Ako sa určujú štádia rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka je hrozivou chorobou, pri ktorej dochádza k degenerácii malígneho tkaniva. V počiatočných štádiách žena nemusí cítiť žiadne zjavné príznaky. Tento nádor je schopný rýchlo rásť a rozšíriť do iných orgánov. Je dôležité si všimnúť tvorbu tesnení v čase. Ak zistí, aj malé zmeny v tvare prsníka, výtok bradaviek, pálenie alebo ťahanie bolesti, lokalizované v niektorých oblastiach prsníka, je nutné podrobiť sa vyšetreniu na určenie povahy patológie, určiť tento proces je v určitom štádiu vývoja.

Etapy rakoviny a ich príznaky

Štádiá rakoviny prsníka sú determinované takými faktormi, ako je veľkosť nádoru, zmeny v lymfatických uzlinách, prevalencia iných tkanív a orgánov. V závislosti od toho, do akej miery prenikli patologické bunky do orgánov a tkanív, sa rozlišujú invazívne a neinvazívne druhy rakoviny.

Neinvazívne. Abnormálne bunky neopúšťajú mliečne kanály (duktálny karcinóm) alebo lobulárne laloky (lobulárny karcinóm). Tento typ ochorenia mnohí lekári považujú len prekancerózny stav. Neinvazívna rakovina sa nazýva nulová fáza. Je spravidla v 98% prípadov liečiteľný.

Invazívne. Rozširuje sa na lymfatický systém, kožu, kosti hrudníka, rôzne orgány. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú bunky, a tiež od veľkosti nádoru, je invazívna rakovina rozdelená na 4 stupne. Možnosť vyliečenia a percento prežitia pacientov závisí od štádia vývoja patológie.

Prvá fáza

Patologické bunky presahujú mliečne kanáliky a laloky, ale zostávajú v mliečnej žľaze. Priemer neoplazmy nepresahuje 2 cm, v 70 až 95% prípadov môže pacient žiť 5 rokov po zistení rakoviny.

Druhá fáza

Nádor rastie, ovplyvňuje lymfatické uzliny v podpazuší. Existujú 2 varianty jeho vývoja.

2A. Do tejto fázy sú zahrnuté nádory s priemerom maximálne 2 cm, ktoré ovplyvňujú axilárne lymfatické uzliny alebo nádory s priemerom väčším ako 5 cm, ale bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.

2B. Veľkosť nádoru je od 2 do 5 cm a uzliny pod podpazušími sú mierne postihnuté.

Možnosť 5-ročného prežitia v štádiu 2 rakoviny je 50-80%.

Tretia etapa

Nádorové bunky sa nachádzajú v axilárnych uzlinách. V tomto prípade môžu byť navzájom zvarené, rovnako ako na kožu prsníka. Navyše patologické bunky vstupujú do uzlov za hrudníkom. Pre túto fázu vývoja rakoviny prsníka existujú nasledujúce možnosti:

3A. Patria sem nádory s takýmito príznakmi:

  • priemer nie väčší ako 5 cm, rakovinové bunky sa nachádzajú v podpazuší (lymfatické uzliny sú kondenzované spolu navzájom a s okolité tkanivá za vzniku konglomerát), v oblasti hrudnej kosti;
  • s priemerom väčším ako 5 cm, nádor ovplyvňuje axilárne uzliny (jednoduché alebo fúzované z niekoľkých), retrosterálne lymfatické uzliny sa tiež podieľajú na procese nádoru.

3B. Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť, ale je charakteristické, že nutne zachytáva kosti hrudníka a kožu prsníka. Žľaza napučia, objavujú sa zmeny povrchu kože (objavujú sa jednotlivé uzliny). Možnosti môžu byť nasledujúce:

  • Ovplyvňujúc hrudnu a kožu, patologické bunky tiež prenikajú do lymfatických uzlín pod paží;
  • nádor ovplyvňuje spájkované axilárne uzliny, ako aj uzliny v hrudníku;
  • rakovinové bunky pokrývajú lymfatické cievy umiestnené v koži žľazy, kvôli čomu sa červenú a napučia (to je tzv. zápalová rakovina).

3C. Bez ohľadu na veľkosť, nádor môže pokrývať nielen lymfatické uzliny pod podpazuší a za hrudník, ale aj v oblasti klavikulov. Päťročná miera prežitia pacientov s karcinómom štádia 3 je 10-50%.

Štvrtá etapa

Prežitie pacientov je približne 10%. V tomto štádiu rakoviny prsníka sa nádorové bunky nachádzajú nielen v mliečnych žľazách, ale aj v periférnych oblastiach (napríklad v kostiach, pečeni, pľúcach). Zároveň sa v metastázovanom orgáne objavia rakovinové bunky prsného tkaniva a nie samotný orgán. To sa berie do úvahy pri výbere spôsobu liečby.

doplnenie: Dokonca aj vtedy, keď sa liečba uskutoční, šírenie rakovinového nádoru sa zastaví, telo môže mať nezistené rakovinové bunky. Preto môže dôjsť k relapsu. Navyše druhá choroba po ošetrení prsníka sa môže dotýkať úplne iného orgánu (napríklad pľúc alebo mozog).

"Skoré" a "neskoré" štádia rakoviny

"Skoré" sa vzťahuje na nulu, prvá a druhá (ak sa nádor šíri menej ako 3 uzly) štádia rakoviny prsníka. Ak chcete "neskôr" zahrnúť druhý (ak je počet postihnutých uzlov viac ako 3) a tretia etapa. Štvrtá etapa sa považuje za "neskoro".

Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v pľúcach a pečeni. Menej často sa vyskytujú na koži, v nadobličkách, v mozgu.

Video: Známky rakoviny prsníka

diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu prsníka, prieskum sa vykonáva rôznymi metódami.

Vizuálna kontrola a palpácia. Detekcia tesnení, charakteristické zmeny v prsníku.

Mamografia a ultrazvuk. Potvrďte prítomnosť nádoru, určte jeho polohu a veľkosť.

Ductography. Štúdium priechodnosti mliečnych kanálov.

Biopsia postihnutých tkanív. Histologické vyšetrenie na detekciu malígnych buniek. Potom sa stanoví stupeň rakoviny prsníka.

Skenovanie kostí. Môže zistiť poškodenie kosti vložením rádioaktívnej látky krvou.

Biopsia lymfatických uzlín. Často je možné stanoviť štádium nádorového procesu až po odstránení jedného z lymfatických uzlín (tzv. Ochranný uzol). Zvyčajne, keď je ovplyvnený lymfatický systém, rakovinové bunky sa najprv objavia na 1 mieste a potom sa ďalej rozšíria. Identifikujte jednotku hliadkového dohľadu vložením farbiva alebo rádioaktívnej látky priamo vedľa nádoru.

Počítačová tomografia. Metóda umožňuje detegovať metastázy v pľúcach, v pečeni. CT s intravenóznou injekciou kontrastnej látky umožňuje presnejšie odhaliť povahu lézie.

MR. Pomocou tejto metódy je možné monitorovať vývoj nádoru alebo jeho stav počas liečby.

Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

Štyri fázy rakoviny prsníka - podrobnosti o štádiách rakoviny prsníka.

Pre priradenie najvhodnejšie a účinnú liečbu rakoviny prsníka onkológ-mammologist potrebnej správnej diagnózy podľa klasifikácie TNM Staging stupni ochorenia je určená veľkosť nádoru, prevalencia procesu, prítomnosť regionálnych a vzdialených metastáz.

Pacient, ktorý podstúpi vyšetrenie na podozrenie na rakovinu prsníka, by nemal panicovať, ale len počúvať lekárske odporúčania a starostlivo ich sledovať. Okamžite zvolená liečba a presne stanovený stupeň ochorenia prispejú k určeniu optimálnej liečby a rýchlej regenerácie.

Aké diagnostické vyšetrenia je potrebné vykonať na stanovenie štádia rakoviny prsníka?

Primárna diagnóza rakoviny prsníka v čase štádia ochorenia je zvyčajne už stanovená mamografiou a ultrazvukom prsníka, ako aj biopsia s histologickým vyšetrením alebo imunohistochemickým vyšetrením.

Obvykle obsahuje štandardná sada:

  • počítačovú tomografiu (CT) vyšetrenie hrudnej a brušnej dutiny;
  • scintigrafia kostí kostry - hľadanie vzdialených metastáz;
  • CT alebo hrudník;
  • magnetické rezonančné zobrazenie hrudných, brušných a panvových orgánov alebo ultrazvuk panvových orgánov.

Tieto diagnostické metódy pomáhajú zistiť, či sa choroba rozšírila po celom tele, a ak je to pravda, potom aké orgány a tkanivá majú metastázy. Malígne bunky sa často nachádzajú v lymfatických uzlinách umiestnených v podpazuší. Existujú prípady, kedy môže byť konečná fáza ochorenia zistená iba počas chirurgického zákroku na odstránenie novotvaru a axilárnych lymfatických uzlín.

Aké sú štádiá rakoviny prsníka?

Od lekárov - onkológov bol priebeh tejto choroby formálne rozdelený do piatich etáp, prvý - nula, posledný - štvrtý.

Po prvé, ich definícia je ovplyvnená takými faktormi, ako sú:

  1. veľkosť rastu;
  2. invazívnosť novotvaru;
  3. porážka lymfatických uzlín;
  4. prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Štádium rakoviny prsníka je neinvazívna rakovina, t.j. novotvar neprekročil hranice svojho vzhľadu v mliečnom kanáli alebo prsnom laloku. V iných častiach prsníka a na iných miestach prsníka neplatí. Neexistujú žiadne klinické príznaky choroby, axilárne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Nulová fáza rakoviny prsníka je určená včasnou diagnózou.

Fáza 1 - invazívna rakovina prsníka. Nádor rastie do okolitých tkanív, ale v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy rakoviny prsníka. Veľkosť nádoru je až 2 cm.

Charakteristické znaky 2 etáp rakoviny prsníka zahŕňajú:

  • veľkosť nádoru od 2 cm;
  • zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín z mliečnej žľazy úplnou absenciou vzdialených metastáz.

V dvoch štádiách rakoviny prsníka sa rozlišujú podkategórie:

  • Stupeň 2A: novotvar do 2 cm, postihnuté axilárne lymfatické uzliny alebo novotvar je viac ako 5 cm, axilárne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • Stupeň 2B: novotvar 2 - 5 cm, axilárne lymfatické uzliny alebo lézie viac ako 5 cm sú ovplyvnené, axilárne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Stádo 3. rakoviny prsníka sa tiež nazýva lokálne pokročilý karcinóm prsníka. Jeho hlavným rysom sú axilárne lymfatické uzliny zvarené spolu (alebo s blízkym tukovým tkanivom), ktoré tvoria pakety (konglomeráty).

V troch štádiách rakoviny prsníka sú rozlíšené tieto kategórie:

  • Stupeň 3A: novotvar ľubovoľnej veľkosti a spájkované lymfatické uzliny v axilárnej oblasti;
  • Stupeň 3B: novotvar ľubovoľnej veľkosti rastie do kože prsníka a pájky lymfatických uzlín v axilárnej oblasti;
  • Stupeň 3C: novotvar ľubovoľnej veľkosti, proces nádoru sa rozširuje na nad- a podkľúčové lymfatické uzliny a / alebo novotvar ľubovoľnej veľkosti sa šíri do hrudníka.

V štyroch štádiách rakoviny prsníka (metastatická rakovina prsníka) je možné detegovať metastázy v akomkoľvek orgáne a časti tela, ale sú najviac náchylné na kostné poškodenie kostry. Často sa choroba rozšíri do pečene a pľúc, o niečo menej často - do nadobličiek, pokožky a mozgu.

Aké sú skoré a neskoré fázy?

Skoré štádiá sú: 0, 1 a 2.

Do neskorších štádií sú: 2 (keď sa nádor rozšíri do mnohých lymfatických uzlín) a 3; neskoro - štvrtá etapa.

Je potrebné mať na pamäti, že včasná diagnóza, včasná liečba prispieva k rýchlemu zotaveniu. V tomto prípade bude telo ovplyvnené menej hmatateľným poškodením. Pre všetky odporúčania kontaktujte lekára. Iba prísne dodržiavanie liečebného programu, ktorý ponúka lekár onkológ-mammológ, pomôže ušetriť z pohoršujúcich následkov.

Etapy rakoviny prsníka. Vlastnosti liečby

Rakovina prsníka je bežnou chorobou, ktorá je diagnostikovaná u dievčat ľubovoľného veku, rovnako ako u mužov. Vlastnosti štruktúry tohto orgánu predisponujú k malígnej degenerácii jeho buniek. Dnes je táto patológia prevažná väčšina medzi všetkými onkologickými ochoreniami, ktoré sa vo všeobecnosti stretávajú s ľuďmi.

Medzinárodná klasifikácia rakoviny prsníka

Existuje medzinárodná klasifikácia rakoviny prsníka, ktorú lekári na celom svete prijímajú a diagnostikujú, napríklad v Nemecku - bude to úplne jasné pre lekára v Rusku alebo v akejkoľvek inej krajine. Táto taktika umožňuje bojovať s vývojom neskorších štádií s maximálnou účinnosťou a znížiť mieru úmrtnosti.

Klasifikácia zahŕňa štyri fázy:

  • Prvá etapa je rozdelená do štyroch podtypov s rozmermi od jedného milimetra do dvoch centimetrov:
    • Mikroinvaziya, V tomto štádiu má nádor veľkosť nie viac ako jeden milimetr.
    • Prvá fáza A - veľkosť nádorového uzla je až päť milimetrov.
    • Prvá fáza - rozmery procesu dosahujú jeden centimeter.
    • Prvá fáza C - maximálne rozmery do dvoch centimetrov.
  • Druhá fáza zhromažďuje pod sebou nádory vo veľkostiach až päť centimetrov.
  • Treťou etapou je nádor, ktorého veľkosť presahuje päť centimetrov v najväčšom priemere.
  • Štvrtá etapa - veľkosť nádoru sa môže meniť, zvláštnosťou sú rôzne parametre, ako napríklad:
    • Štvrtý A štádium je sprevádzané klíčením nádorových buniek na stenu hrudníka.
    • Štvrtý B - v tomto štádiu sa pozorujú príznaky citrónovej kôry, deformácie prsníka a jej opuch.
    • Štvrtý C fáza je sprevádzaná kombináciou vyššie uvedených symptómov.
    • štvrtýD Etapa - zápalová forma rakoviny prsníka, pri ktorej sa nádor pripadá na nekrotické zmeny.

V druhom štádiu je prežitie po komplexnej liečbe 80%, čo je tiež celkom optimistické. V tretej fáze ochorenia prežije približne tridsať percent žien. Štvrtá etapa metastáz je považovaná za najmenej priaznivú pre päťročné prežitie, v priemere štatistiky uvádzajú, že viac ako päť percent zo stoviek môže prekonať túto patológiu. Napriek tomu je potrebné bojovať o život a nestratiť nádej.

Prvá fáza

Rakovina prsníka s 1 stupňom je nádor v oblasti hrudníka av rozmeroch s najväčším priemerom, ktorý nepresahuje dva centimetre. Patológia dosahuje už dostatočne veľké parametre, ktoré umožňujú zistiť ju počas seba-vyšetrenia, mamografie, počítačovej tomografie.

Detekcia tejto konkrétnej formy ochorenia sa považuje za najpriaznivejšiu, pretože nedochádza k poškodeniu okolitých orgánov a tkanív. Stupeň 1 rakovina prsníka býva invazívne toku, ale tentoraz veľkosť patologickej proliferácie nie je schopná preniknúť za jeho umiestnenie, žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín či vzdialených orgánoch.

Druhá fáza

Rakovina prsníka s 2 stupňami je len skorým štádiom onkologického procesu v mliečnej žľaze. Nádor má veľkosť nepresahujúcu päť centimetrov, je tu lézia lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v axilárnej oblasti. Napriek tomu sú lymfatické uzliny zväčšené, ale neovplyvňujú proces adhézie, sú však voľne hmatateľné a subkutánne. Hroty sa objavujú so zhoršením situácie a účinkom okolitých tkanív a orgánov na rast nádorov.

Druhá etapa A znamená veľkosť nie väčšiu ako dva centimetre. V tejto situácii už je v podpazuší poškodenie dvoch alebo troch lymfatických uzlín. Štatistiky uvádzajú, že ak je táto choroba zistená, päťročná miera prežitia je viac ako osemdesiat percent.

Druhým štádiom je nádor prsníka od 2 do 5 centimetrov. Približne rovnaký počet postihnutých lymfatických uzlín je v regionálnej rezervoári. Aj do tejto fázy je možné priradiť nádor, ktorý presahuje jeho rozmery o päť centimetrov za predpokladu, že nedochádza k žiadnej účasti lymfatických uzlín podpaží.

Tretia etapa

Rakovina prsníka 3 stupne - v tomto prípade môže mať nádor prsníka tri podtypy podľa medzinárodnej klasifikácie.

Tretia etapa A je založená na detekcii nádoru, ktorého veľkosť presahuje päť centimetrov, avšak maximálne tri regionálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Je tiež možné, že vývoj patologického vzdelania je menej ako päť centimetrov, ale počet lymfatických kolektorov zapojených do procesu prevyšuje uvedený. Je možné vyvinúť adhezívny proces s podkožným tukom, pričom v tomto prípade sú hmatateľné celé konglomeráty lymfatických uzlín.

Tretia etapa je onkologický proces, ktorý upcháva mliečnu žľazu, okolité tkanivá, ovplyvňuje lymfatické uzliny umiestnené na okraji a môže byť sprevádzaný zápalovým procesom. Ide o pomerne agresívny stupeň nádoru, ktorý môže preniknúť do tukového, svalového a kostného tkaniva.

Tretí stupeň C je diagnostikovaný pod podmienkou veľkosti nádoru päť centimetrov, na ktorom sa v procese podieľa viac ako desať lymfatických uzlín, metastázy do supraklavikulárnej oblasti, prednej oblasti krku.

Štvrtý stupeň

Rakovina prsníka 4. štádia je najviac prognosticky nepriaznivá. Rakovinové bunky okrem toho, že postihujú samotné tkanivo prsníka, rastú už v okolitých orgánoch, zahŕňajú tak regionálne, ako aj vzdialené lymfatické uzliny, a takisto tvoria metastázy. Najčastejšími metastázami sú chrbtica, mozog, pľúca, pečeň.

Špecialisti tiež rozlišujú rôzne podtypy, ktoré závisia od závažnosti celkového stavu pacienta, závažnosti nádorového procesu, prítomnosti patognomických symptómov, deformácie a nekrózy tela nádoru - štádium 4 A, B, C a D.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú bežné pre akúkoľvek fázu procesu v prsníku. Prvými krokmi v prevencii vývoja sú rôzne metódy sebahodnotenia, z ktorých jeden sme podrobne opísali vo všeobecnom článku o rakovine prsníka.

Ak dôjde k zmene tvaru prsníka, uzliny, napätia bradaviek alebo príznaku citrónovej kôry, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Špecialista je schopný vykonať kvalifikovanú skúšku, aplikovať laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Dnešná úroveň rozvoja sféry zdravotníctva umožňuje detekciu nádorov z dvoch milimetrov, ako aj stanovenie ich bunkovej afinity s citlivosťou na tieto alebo iné lieky.

Zlatým štandardom pri primárnej detekcii rakoviny prsníka je mamografia - toto je röntgenové vyšetrenie žľazy na patologické inklúzie. Existujú aj také metódy ako:

  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Počítačová tomografia.
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré poskytuje informácie o prítomnosti metastáz v kostnej alebo parenchýmovej tkanive.

terapia

Liečba prvej fázy rakoviny prsníka

Pri včasnom zistení nádorov prsníka aplikujte lumpectomy - je excízia tvorby nádoru a malé množstvo priľahlých vlákien s cieľom maximálnej prevencie relapsu. Ak existujú indikácie, odstránia sa aj regionálne lymfatické uzliny.

Uplatňuje sa paliatívny priebeh chemoterapie a rádioterapie, cielená terapia zameraná na špecifický typ patogénnych buniek umožňuje zničiť všetky onkologické častice v tele. Pre maximálnu dôveru je predpisovaná hormonálna liečba - je známa hypotéza, podľa ktorej sa vývoj nádoru prsníka vyvíja pod vplyvom estrogénov.

Liečba druhého štádia rakoviny prsníka

2 fázy rakoviny prsníka sú celkom úspešne liečiteľné. V tomto štádiu ochorenia je indikovaná radikálna chirurgia. Jeho objem závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti lymfatických uzlín a ich lokalizácie. Je možné vykonať operáciu na konzerváciu orgánov a úplné odstránenie prsníka. Ak sú ovplyvnené axilárne alebo supraklavikulárne skupiny lymfatických uzlín, taktiež sú odstránené.

Potom sa onkológ rozhodne pre potrebný priebeh chemoterapie s paliačným cieľom. Ak existuje nejasnosť, či boli odstránené všetky nádorové bunky, vykoná sa cielená rádioterapia. Hormonálna terapia zameraná na zníženie sekrécie ženských hormónov pod všeobecným názvom skupiny "Estrogény" je tiež často celkom efektívna. Výživa pre rakovinu prsníka Stupeň 2 by mal byť kompletný, obsahovať veľké množstvo bielkovín a celý rad vitamínov.

Liečba tretej etapy rakoviny prsníka

Rakovina prsníka 3. štádia - to je vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. V prvom kroku, po vzniku konečnej diagnóze, "rakovina prsníka tretí stupeň," kombinovaná terapia je používaný, ktorý zahŕňa použitie hormonálnej terapie a chemoterapie. S pozitívnou dynamikou na pozadí prebiehajúcej liečby, trvania niekoľkých týždňov, je možné vykonať radikálnu chirurgickú operáciu. Výber taktiky intervencie závisí od veľkosti nádoru a jeho klíčenia v okolitom tkanive.

Na opravu duševného stavu po vykonaní excízie prsných a svalových tkanív je možné použiť umelý prsný implantát. Maximálny efektívny výsledok sa pozoruje pri kombinácii chirurgie a chemoterapie. Dôležitý je stav pacienta a jeho nálada na rýchle zotavenie v treťom stupni. Štúdie ukazujú, že prilákanie psychoterapeutov prináša pozitívne výsledky.

Liečba štvrtej štádia rakoviny prsníka

Ak zistíte, že ste postupovali ďaleko, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Štádium 4 naznačuje pomerne závažnú prevalenciu nádorových buniek. V tejto súvislosti je potrebné použiť čo najširší rozsah terapeutických účinkov. Predovšetkým je potrebné odstrániť materské zameranie rakovinových buniek. Za týmto účelom sa vykonáva veľmi široká a seriózna operácia - mastektómia. Zahŕňa odstránenie žľazového tkaniva obklopujúceho celulózu, veľké a malé hrudné svaly, regionálne lymfatické uzliny.

Pred operáciou je potrebné preskúmať stav koagulačného systému, funkčný stav obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému. Pri skenovaní na počítačovom tomografe je možné detegovať metastázy do vzdialených systémov a orgánov. V tomto prípade je potrebný paliatívny priebeh chemoterapie a ožiarenia. Citlivosť na cieľovú terapiu po odbere vzoriek na histologickú analýzu je tiež určená, ak nie je trojnásobne negatívna rakovina prsníka.

Nemenej dôležité je aj vykonávanie symptomatickej terapie na boj s komplikáciami. Je potrebná korekcia anemického syndrómu a kachexie. Veľmi vysoký je výskyt komplikácií s rakovinou prsníka v štádiu 4, ktorý prejavuje slabosť, bolestivý syndróm, nevoľnosť, vracanie, zníženie imunity.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejším malígnym novotvarom u žien, ktorý spôsobuje najväčší strach a vyznačuje sa schopnosťou aktívne metastázovať a dosť agresívny rast. Svet každoročne diagnostikuje asi milión nových prípadov ochorenia a každoročne z neho zomrie približne pol milióna žien (oveľa viac ako z iných typov rakoviny). Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou úmrtnosti u žien vo veku 35 až 55 rokov. Pravdepodobnosť získania tejto onkológie je 1:12, ale v niektorých skupinách žien sa výrazne zvyšuje

Rakovina prsníka - príčiny vývoja

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a následnému vývoju rakoviny prsníka:

- Hormonálne faktory → V dôsledku rôznych pozorovaní a štúdií bolo jednoznačne preukázané, že existuje priamy vzťah medzi vývojom rakoviny prsníka a hladinou pohlavných hormónov (estrogénov). Toto tvrdenie je založené na skutočnosti, že bunky rakoviny prsníka obsahujú proteíny spôsobené estrogénovými receptormi, ktoré podporujú rast nádorov.

Okrem toho veľmi dôležitým faktorom, ktorý určuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien, je takzvaná "hormonálna anamnéza". Ak menštruácia ženy začal vo veľmi mladom veku a / alebo menopauzy oveľa neskôr, existuje oveľa väčšie riziko vzniku nádorov v dôsledku skutočnosti, že jej telo je vystavené veľkému kolísaniu hladín estrogénu (spojené s menštruačným cyklom), v porovnaní s priemernou dobou nad oveľa dlhšie. To isté platí pre deti bez detí a pre tých, ktorí porodili svoje prvé dieťa vo veľmi neskorom veku. Niekoľko detí, čoskoro pôrod a dojčenie výrazne znižuje riziko vzniku ochorenia, vzhľadom na to, že výrazne zvyšuje bez menštruačných cyklov určitú dobu.

Existuje široký názor, že prvý sa objavil, že niektoré formy antikoncepčných tabliet ovplyvňujú aj výskyt rakoviny prsníka. Prípravky vytvorené neskôr v kombinácii s iným hormónom (progesterón) obsahujú oveľa nižšie dávky estrogénu, takže ich vplyv na možný vývoj ochorenia sa považuje za veľmi nízky. Hormonálna substitučná liečba na odstránenie účinkov menopauzy a nahradenie estrogénovej hystérie v postmenopauzálnom období je relatívne malé riziko. Takzvaný "hormonálny výbuch" vedie k potratom, takže sa tiež považujú za spojené s faktormi vyvolávajúcimi nádory

- Vek → S vekom sa pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka výrazne zvyšuje. U žien mladších ako 20 rokov je veľmi zriedkavé, ale od veku 35 rokov sa vyskytol prudký nárast výskytu a o 85 a v priebehu rokov je to 300 prípadov na 100 000 žien

- Almentárne faktory → Rakovina prsníka je ochorenie rozvinutých západných krajín, keďže viac ako 50% rakoviny prsníka na svete je registrovaných v Európe a Severnej Amerike. V tomto ohľade existujú dostatočné dôvody predpokladať existenciu spojitosti medzi realitou života charakteristickou pre tieto krajiny a rozvojom rakoviny prsníka.

Priama súvislosť medzi rakovinou a potravinových dávok boli identifikované, ale existujú dobré dôvody domnievať sa, že používanie živočíšnych tukov vo veľkých množstvách (s mliečnych výrobkov a mäsa), a v dôsledku toho k výraznému zvýšeniu cirkulujúcich hladín telo estrogénu môže prispieť k vzniku nádorov, Rôzne obézni ľudia, vzhľadom na to, že podstatnou súčasťou stravy sú živočíšne tuky, sú oveľa vyššie riziko vzniku tohto rakoviny

- Genetické faktory → Pod vplyvom dedičného faktora u niektorých žien sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka vážne zvyšuje. Ženy, ktoré majú jedného alebo viacerých blízkych príbuzných (sestra / matka) pacientov s rakovinou prsníka, sú mierne vyššie riziko; v prípade, že rakovinová lézia v príbuznom vyvinutom v postmenopauzálnom období, a ešte viac, ak rakovina zametla obe mliečne žľazy, riziko mierne stúpa

- Ďalšie faktory → Ak sa ženou naposledy videný ochorenie benígne prsníkov (cysty, benígne nádory, mastitídy), je predmetom oveľa vyššie riziko vzniku rakoviny v tele. Údaje, ktoré by naznačovali, že sa rakovina tejto lokalizáciu vyvolať žiadne - žiadne lézie prsníka (. Rany, kompresia, atď.), Chýba. To tiež spôsobí, že vývoj zhubných nádorov prsníka patria: časté / predĺžený röntgen hrudníka vykonáva v tuberkulózy alebo pľúcnych zápalových chorôb; vystavenie žiareniu pri iných ochoreniach (nádory lymfatického systému a pľúc)

- Metabolické a endokrinné poruchy → Metabolické jablčnej, obezity, cukrovky, ochorenia pankreasu, pečene, chronické hypertenzia, zlyhanie imunity, ateroskleróza

- Nešpecifické karcinogénne faktory → nevyvážený vysoko kalorické diéte (chudé bielkoviny a bohaté na sacharidy), fajčenie, práca nie je v súlade s biorytmov, ionizujúceho žiarenia, chemické jedy

Rakovina prsníka - príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja sa tento malígny novotvar takmer vôbec nevyjadruje, len keď sa pri hmataní v tkanive žľazy môže nájsť vonkajšia hustá forma.

Najcharakteristickejšou a najbežnejšou formou rakoviny prsníka je nodulárna forma, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou hustého uzlíku od 5 milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Všetky tieto skutočnosti príznaky rakoviny prsníka sú charakteristické pre túto formu.

Tanku, a rozhistopodobnaya mastitopodobnaya formy sú charakterizované extrémne agresívne fulminantná rast nádor nie je jasné hranice a rozbieha po prsníka a kože. Pre rozhistopodobnoy mastitopodobnoy a vytvára jasné príznaky charakteristické zápalové reakcie: zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov, jasne - červená farba prsníka kože a jeho mäkkosť. Na základe týchto príznakov sa často vyskytujú diagnostické chyby a pacienti sú liečení na zápalové ochorenia, ktoré dali názov týmto formám rakoviny prsníka. Rakovinová forma rakoviny ako "kôry" pokrýva mliečnu žľazu, pričom ju napína a znižuje.

V prítomnosti malých nádorov prsníka nie je žiadna symptomatológia. Najviac pozorní k ich zdravie ženy môžu ocitnúť v nádoru prostaty mieste (to je veľmi ťažké robiť vo veľkom prsníka) pohmat. Ak je uzlík rovnomerný, okrúhly a bolestivý pri lisovaní, je to benígny nádor. Príznaky malignity zahŕňajú: dotykový uzol je stacionárny alebo je sklonený k miernemu posunutiu, jeho povrch je nerovný, to pevne ako kameň, zvyčajne bezbolestné, môže dosiahnuť tri alebo viac (niekedy až pätnásť) centimetrov. Tiež pozorovaný v malígne kožu pri návrate cez nádoru, sa zhromažďuje v záhyby a vrásky (príznak "citrónová kôra"), môže byť priame výrastky klíčenie na povrchu kože (povrchová zložka naklíčené nádor môže hnisať a krvácať).

Zo strany axilárnych lymfatických uzlín môžu byť nasledovné prejavy: ak sú bezbolestné, pohyblivé alebo dokonca mierne zvýšené - nemali by ste sa báť; Ak sú uzly definované ako husté a veľké a niekedy sa navzájom spájajú, mal by sa ozývať alarm, pretože to naznačuje metastatickú léziu.

V niektorých prípadoch je časť nádoru môže byť opuch ramena, čo ukazuje, že v pokročilom štádiu rakoviny, pretože je metastázujúci axilárnych lymfatických uzlín (od hornej končatiny zablokovala odtok lymfy a krvi, lymphostasis vyvíja)

Samostavenie prsníka

Aby bolo možné odhaliť skorá štádia vývoja patologických nádor, je dôležité urobiť nejaké samovyšetrenie techniky, pretože možnosť (a niekedy aj ochota) žiadať o preventívnej diagnózy v špecializovanom zdravotníckom zariadení nie je vždy k dispozícii. Čím častejšie žena vyšetruje mliečnu žľazu, tým rýchlejšie si všimne, ako sa v nej objavia rôzne zmeny.

Metódy na vlastné vyšetrenie mliečnych žliaz:

- Hodnotia sa vizuálne zmeny v orgáne. Aby ste to dosiahli, musíte sa postaviť pred zrkadlo a porovnať symetriu žľazy vo farbe, veľkosti, kontúre, farbe a veľkosti bradaviek.

- Nasledujúci moment je pocit. Je potrebné, aby sa prsia striedavo striedali na každej strane od vrchu ku dnu, potom venujte veľkú pozornosť axilárnym dutinkám. V prípade zistenia bolesti, tesnosti kože, uzlíkov alebo nádorov - je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Odporúča sa vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac

Etapy rakoviny prsníka

Existujú 4 štádia rakoviny prsníka, z ktorých každá je rozdelená na A a B

Stupeň 1 → Nádor nepresahuje dva centimetre v priemere a nezachytáva lymfatické uzliny nachádzajúce sa v podpazuší. Vlákna obklopujúce žľaza, rakovinové bunky neovplyvňujú, metastázy nie sú pozorované. Počas piatich rokov sa miera prežitia 75-90%

Krok 2 → nádorových rozmery v kroku 2A rozmedzí od dvoch do piatich centimetrov, a lymfatické uzliny boli nenarazila alebo nádor dosiahne aspoň dva centimetre metastázujúci nie viac ako štyri z lymfatických uzlín. Krok 2B charakterizované výskytom metastáz v axilárnych lymfatických uzlín metastázami možné prenikanie do parasternální vnútrohrudných lymfatických uzlín. Počas piatich rokov prežila miera prežitia 73 - 85%

V kroku 3 → Krok 3A nádoru ako päť centimetrov v priemere a rastie v lymfatických uzlinách a svalovej vrstvy pod prsiami (môže byť výtok z bradavky, jeho rozťahovanie, opuch a vredy na koži žľazy). Regionálne metastázy chýbajú. Stupeň 3B je charakterizovaný prítomnosťou mnohonásobných metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách a / alebo jednotlivých metastáz v supraklavikulárnych uzlinách. Počas piatich rokov bola miera prežitia 40 - 57%

Stupeň 4 → Veľkosť nádoru môže byť rôzna, pričom ovplyvňuje celú prsníkovú žľazu a metastázuje do iných orgánov a tkanív. Počas piatich rokov je miera prežitia nižšia ako 1%

Krehké, rozhistopodobnye a formy mastitidy rakoviny prsníka od okamihu ich výskytu zahŕňajú najmenej tretí stupeň rakoviny. Pri týchto formách rakoviny ako aj pri rakovine prsníka o 4 stupňoch je miera prežitia pacientov nižšia ako 10% a u tých, ktorí boli chorí päť rokov, nikto nevie

Diagnóza rakoviny prsníka

Po zistení nádoru v mliečnej žľaze je prvým krokom vyšetrenie prsnej žľazy (mamografia). Alternatívou k mamografii (u žien do 45 rokov) je ultrazvuk. V tejto štúdii je možné zistiť minimálne zmeny v žľazových tkanivách a podľa niektorých rádiografických znakov ich klasifikáciu (definícia malignity alebo dobroty detegovaného nádoru).

Ďalším štádiom detekcie nádorovej patológie je nádorová biopsia - malý kúsok záujmového tkaniva sa odoberie na ďalšiu štúdiu pod mikroskopom s tenkou ihlou. Po biopsii je možné spoľahlivejšie rozprávať o charaktere nádoru, ale najpresnejšia odpoveď sa dá získať až po chirurgickom odstránení nádorového uzla.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje doktografii - predbežne zavádzajúca rádioaktívnu látku do mliečnych kanálov, pričom sa urobí rontgenová fotografia. Štúdia sa používa na identifikáciu benígna nádor mliečnych kanálikov - intraduktálního papilómu, ktoré sa môžu objaviť krvavé vypúšťania zo vsuvky a často degeneruje rakoviny.

Pri potvrdenom rakovine alebo len vtedy, ak je podozrenie, je indikovaný minimálny potrebný výskum: ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlín sa používa na detekciu metastáz; s cieľom vylúčiť prítomnosť vzdialených metastatických lézií vzdialených orgánov, vykoná sa ultrazvuk brušnej dutiny a radiografické vyšetrenie hrudníka.

V niektorých prípadoch je indikované použitie onkomarkerov - krvný test sa vykonáva na proteínoch, ktoré chýbajú v zdravom tele a sú produkované výlučne nádorom.

V prípade odhalenia patologických útvarov v mliečnych žľazách sa odporúča bezodkladne konzultovať s lekárom - onkológom. Všetky ženy, ktoré dosiahli vek päťdesiat (alebo po nástupe menopauzy), na identifikáciu malígnych novotvarov v počiatočných štádiách je potrebné vykonať plánovaný ročný mamogram

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka, zo všetkých hustých malígnych novotvarov, sa najlepšie lieči. Hlavná metóda pri liečbe tejto rakoviny je chirurgická, pri ktorej sa postihnutý orgán odstráni. Vykonávanie akéhokoľvek iného spôsobu liečby poskytuje iba dočasný podporný účinok

Metódy liečby rakoviny prsníka:

Praktická pre všetky ženy, ktoré trpia rakovinou prsníka, je chirurgický zákrok na odstránenie zhubných novotvarov. V nedávnej dobe bola operácia kompletná radikálna mastektómia (úplné odstránenie prsníka, žľazy v podpazuší a sval na hrudnej steny). Odstránenie tak rozsiahla časť vyrobenej vzhľadom na to, že odstránenie iba jeden nádory zostávajú malé nepostrehnuteľné ohniská rakovinových buniek, čo vedie v krátkej dobe k relapsu ochorenia. Je preto odstrániť všetky rakovinové lézie bol použitý výhradne radikálny mastektómii.

V súčasnej dobe vzniká potreba takého radikálneho zásahu pomerne zriedka, pretože hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia sa môžu použiť na odstránenie rakovinových buniek po operácii. Miera prežitia u žien s radikálnou mastektómii a tých, ktorí podstúpili menej radikálnu operáciu, sú rovnaké

Vzhľadom na rôzne faktory je táto metóda liečby najvhodnejšia. Mastektómia sa uskutočňuje s poškodením bradavky alebo miesta, ktoré sa nachádza priamo pod ňou, a tiež ak má žena malú prsníkovú žľazu a v ňom je pozorovaný veľký nádor. K dnešnému dňu je vo väčšine prípadov táto operácia reprezentovaná jednoduchou mastektómiou (odstránené prsné tkanivo) alebo radikálne modifikovanou mastektómii (spolu s tkanivom prsníka sa odstráni malý sval hrudníka). V prípade existujúceho rizika recidívy rakoviny sa tieto chirurgické zákroky kombinujú s rádioterapiou. Počas takejto operácie sa najčastejšie odstraňujú lymfatické žľazy umiestnené v podpazuší

Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení opuchu prsnej žľazy a okolitých tkanív. V tomto prípade je najmenšie množstvo tkaniva prsnej žľazy vyrezané zo všetkých takých operácií, ktoré po uzdravení robia vzhľad prsníka uspokojivejším (tento faktor pre ženy má silný psychologický význam). Odstrániť všetky možné miesta rakoviny, ktoré zostali po operácii, súčasne s lumpektómia, rádioterapiou prsníka

Tieto chirurgické zákroky sú podobné ako pri lumpektómii, avšak pri ich vykonávaní sa odstráni viac tkanív a v dôsledku toho sa konečný výsledok stáva výraznejším. Po týchto typoch operácií, rádioterapia

Radioterapia sa takmer vždy vykonáva po všetkých chirurgických zákrokoch u pacientov s rakovinou prsníka. Cieľom rádioterapeutickej metódy je liečiť špecifickú oblasť axilárneho povodia (s odstránením nie všetkých lymfatických uzlín) a prsnej žľazy, aby sa zničili možné zvyšné rakovinové bunky. Najdôležitejšie je vykonávanie rádioterapie po malých chirurgických zákrokoch (segmentektómia, lumpektómia). Zvyčajne sa diaľková rádioterapia vykonáva na ambulantnej báze, pričom denné sedenia trvajú niekoľko týždňov. Vedenie internej rádioterapie si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ženy, ktoré dostali radioterapiu na diaľku po operácii, môžu dostať internú rádioterapiu (táto taktika je v súčasnosti veľmi zriedkavá). Vo výnimočných prípadoch je indikovaná iba vnútorná rádioterapia.

Vnútorná rádioterapia je implantát (pod celkovou anestézou) v úzkych trubicách prsnej žľazy, v ktorých sú umiestnené drôty s rádioaktívnym zdrojom (častejšie iridium). Rúry sú v mliečnej žľaze tri až štyri dni, počas ktorých je žena umiestnená do samostatnej miestnosti s konštantnou ošetrovateľskou starostlivosťou

Adjuvantná liečba sa vykonáva po chirurgickom zákroku, keďže chýbajú údaje o ďalšom šírení rakovinového procesu, ale s vysokou pravdepodobnosťou opakovania ochorenia v priebehu času. Príčinou recidívy môžu slúžiť zostávajúce mikrometastázy (malé akumulácie rakovinových buniek), ktoré kvôli svojej malej veľkosti nemožno detegovať ani pomocou moderných skenovacích zariadení. Adjuvantná liečba po liečbe primárnej rakoviny, aby sa znížilo riziko recidívy, vykonáva väčšina žien. Aj napriek tomu je predpísaná chemoterapia alebo hormonálna liečba (typ liečby závisí od veku ženy a prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy)

Hormonálna liečba je najčastejšie vykonávaná ženami, ktoré sú v postmenopauzálnom období, čo vedie k významnému zníženiu úmrtnosti u tejto skupiny žien (asi 25%). Vykonávanie hormonálnej liečby v pokročilom štádiu ochorenia vedie k účinnému obmedzeniu vývoja metastáz v mäkkých tkanivách a kostiach. Vo všeobecnosti sú tieto metódy celkom bezpečné, iba niektoré ženy môžu mať malé vedľajšie účinky, ktoré sú zriedka vážne.

Najbežnejší a najznámejší hormón, ktorý je predpísaný ako prostriedok hormonálnej liečby pre postmenopauzálne ženy a pokročilý štádiu ochorenia, bez ohľadu na to, či žena dosiahla menopauzu, je Tamoxifen

Ako metóda adjuvantnej liečby má liečba s najväčším účinkom u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu. V ďalekom štádiu ochorenia sa chemoterapia zvyčajne používa v prítomnosti metastáz v pľúcach alebo v pečeni, rovnako ako pri absencii pozitívnej dynamiky pri liečbe hormonálnych liekov

Rekonštrukčná chirurgia prsnej žľazy

V súčasnosti je možné vykonávať rehabilitačnú chirurgickú operáciu v rovnakom čase ako mastektómia, alebo o niečo neskôr. Z psychologického hľadiska je mimoriadne dôležitá operácia obnovy pre väčšinu žien. Lekári používajú dve základné metódy na zotavenie. Prvou metódou je použitie samotných svalov pacienta (vo väčšine prípadov ide o zadné svalstvo, ktoré je nasmerované na novú pozíciu, zatiaľ čo zásoby krvi sú zachované). Druhý spôsob zahŕňa implantáciu implantátu

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším preventívnym opatrením rakoviny prsníka je systematické vyšetrenie žien mamológa, vykonávanie mesačnej samošetrenia a včasná korekcia hormonálneho zázemia. Prirodzenou prevenciou rôznych nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, pretože riziko vzniku malígnych novotvarov sa významne zvyšuje u ženských a neskorých pôrodov (po 30 až 35 rokoch) žien. Ak je to možné, zabráňte potratom a používajte antikoncepciu. U pacientov s rodinnou anamnézou rakoviny sa každoročne uvádza mamografia (röntgenové vyšetrenie prsných žliaz).

O Nás

Ktokoľvek, kto sa stará o zdravie, vie: veľa užitočných látok, vitamínov sa nachádza v ovocí a zelenine. Do tejto skupiny patrí aj červená repa.