Subserózny myóm maternice: stupeň nebezpečenstva nádoru, symptomatológia, diagnóza a metódy liečby

V maternici, ako aj v iných orgánoch ľudského tela, sa môžu vyvinúť benígne nádory. Tvorí sa zo svalového tkaniva nodulárny novotvar sa nazýva myóm. Môže zostať v hrúbke myometria (svalová vrstva), zaberať polohu bližšie k maternicovej dutine alebo posúvať sa smerom k brušnej dutine. Ak je myóm umiestnený pod vonkajšou sérovou membránou maternice, považuje sa za sub-seróznu alebo subperitoneálnu.

príčiny

Fokálna proliferácia tkaniva myometria je hormonálne závislý proces. Nerovnováha ženských pohlavných hormónov v niektorých prípadoch spúšťa nadmerné proliferáciu buniek hladkého svalstva, to znamená ich zvýšené množenie. Najbežnejšou príčinou sú zmeny súvisiace s vekom, takže fibroidy sa vyskytujú v dospelosti a pred menopauze.

Vývoj nádoru je tiež podporovaný ochoreniami vaječníkov s porušením ich hormonálne produkčných funkcií, stresov, chronických infekčných ochorení rôznej lokalizácie. Vývoj pohlavných hormónov môže byť znovu narušený na pozadí endokrinnej patológie s léziami nadobličiek, štítnej žľazy alebo hypofýzy.

Hoci hormonálne poruchy sa vyskytujú u mnohých žien, fibroidy sa nevyvíjajú vo všetkých. Na ich vzhľad sú ženy obzvlášť náchylné, nikdy otehotnené do veku 30 rokov a majú dedičnú záťaž. Medzi rizikové faktory patrí umelý potrat a opakovaná diagnostická kyretáž, chronický zápal v orgánoch reprodukčného systému a predĺžené stresové stavy.

Čo vyzerá serózny myóm?

Subserózny myóm maternice je uzol susediaci s vonkajšou sérovou membránou maternice. Môže mať širokú základňu alebo pomerne tenkú nohu, ktorá vyčnieva za hranice orgánu. Svalové tkanivo, ktoré tvorí telo nádoru, zostáva diferencované a nemá schopnosť klíčiť. Preto myóm sa týka benígnych zrelých malignít.

Histologické vyšetrenie zvyčajne vykazuje multidirekčné náhodne rastúce deformované bunky hladkého svalstva a nezmenené spojivové tkanivo. Pomer týchto zložiek môže byť odlišný.

Odrody subserózneho myómu:

  1. leiomyóm pozostávajúci z rovnakých buniek hladkého svalstva;
  2. Fibróm (alebo fibroid) - nádor, v ktorom je veľa spojivového tkaniva;
  3. bizarné leiomyóm, kde sú obrovské bunky nájdené s niekoľkými veľkými jadrami, na rozdiel od malígnych nádorov nemá nekontrolovanému rastu, spolu s oblými svalových buniek;
  4. epiteloidní leiomyóm (leiomyoblastómov) s nedostatočne jasnými hranicami, jeho zaoblené bunky majú svetlú cytoplazmatickú eozino- tvoriaci pás;
  5. leiomyolipómu, v ktorom sa objavujú zrelé tukové bunky v dôsledku degenerácie.

Tkanivá, ktoré vytvárajú tkanivá, často podliehajú zmenám v dôsledku podvýživy. V tomto prípade sa objavia oblasti hyalinózy, nekrózy, myxomatóznej alebo mukoidnej dystrofie, kalcifikácie a krvácania s rôznym predpisom a veľkosťou.

Lokalizácia myomatóznych uzlov

Myosomálny subserózny myómový uzol typu I

Klinický obraz

Prítomnosť myomu maternice narušuje kontraktilitu myometria, ktorá predisponuje k bohatému a bolestivému menštruačnemu krvácaniu (menorágiu). Často sa výsledkom toho, že žena vyvíja chronickú anémiu nedostatku železa.

Bolesť sa môže vyskytnúť nielen počas menštruácie. Nepríjemné pocity sa objavujú po fyzickej námahe, cvičeních na posilnenie tlače, dlhej prechádzke, s výraznou zmenou polohy tela a skokmi. Pohlavný styk je sprevádzaný aj nepohodou. Bolesť v dolnej časti brucha je zvyčajne bolestivá, niekedy sa dáva spodnej časti chrbta.

Ak myomatózne uzliny vyčnievajú v smere konečníka, počas defekácie sa objaví nepohodlie a tendencia k zápche. Veľký subserózny uzol umiestnený nad cervixom môže stlačiť susedný močový mechúr. To spôsobuje dysúriu (zhoršené močenie) s častými bolestivými ťažkosťami, neúplným vyprázdnením močového mechúra a ťažkosťami pri močení.

U mladých žien môžu veľké subserózne fibroidy na širokej báze alebo sérum-intersticiálne maternicové fibroidy spôsobiť neplodnosť. Je to preto, lebo nádor vedie k deformácii orgánu a spôsobuje dyshormonálne nepravidelné krvácanie. Nachádza sa v rohoch maternicových fibroidov a môže tiež viesť k zúženiu vajíčkovodu s porušením priechodnosti. To sťažuje migráciu vajíčka po ovulácii do maternicovej dutiny.

Akútne komplikácie subserózneho myómu

Akútna intenzívna bolesť je znakom komplikácií. Môže to byť centrálna nekróza myomatózneho uzla alebo rozsiahle krvácanie do jeho tkaniva. Podkladový uzol na nohe môže byť skrútený, čo si vyžiada okamžitý chirurgický zásah.

Pri krútení nohy myomu sa vyvíja klinický obraz akútnej brušnej dutiny. Napätie prednej brušnej steny, bolestivosť pri palpácii v dolnej časti brucha, hypertermia je určená. Závažná bolesť v kŕčoch môže viesť k vzniku bolestivého šoku so zmenou v práci životne dôležitých orgánov, poklesu krvného tlaku, niekedy so stratou vedomia.

Akútna ischémia a nekróza myomatózneho uzla vedú k vzniku bolesti bolesti, ktorá má tendenciu sa zvyšovať. Pri hematogénnej migrácii baktérií na ischemickú orientáciu sa stav žien zhoršuje, telesná teplota stúpa, dochádza k intoxikácii.

diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení môže byť podozrenie na prítomnosť poddimenzovaných fibroidov. Pri palpácii lekár určuje heterogenitu maternice, nerovnosti jeho kontúr, prítomnosť nádorového tvaru v dolnej časti brušnej dutiny. Brucho môže byť zväčšené bez všeobecného zvýšenia telesnej hmotnosti. Myoma neobmedzuje pohyblivosť maternice. U žien astenickej konštitúcie je niekedy možné definovať palpatoricky, že nádor je hladký, nie spájaný s okolitými telami.

Ultrazvuk pomáha zistiť prítomnosť fibroidov, ich veľkosť, polohu a štruktúru, stav susedných orgánov. V tomto prípade sa môžu použiť vaginálne a priečne dorzálne senzory. Ultrazvuková diagnostika je hlavnou metódou dynamického pozorovania, pri ktorej sa hodnotí rýchlosť rastu nádoru a príznaky malignity (malignity). Pri akútnych komplikáciách sa určuje rozmazanosť obrysov maternice a priľahlých tkanív, čo poukazuje na prítomnosť edému v tejto oblasti.

Hysterosalpingografia alebo metrografia sa niekedy používa na určenie stupňa deformácie maternicovej dutiny. Toto je názov rádiografickej štúdie proti intrauterinnému kontrastnému činidlu. Suberozómové fibroidy zriedkavo vedú k zúženiu lumenu maternice, s výnimkou veľmi veľkých subseriem - intersticiálnych a viacerých uzlov.

Na objasnenie povahy nádoru a prítomnosti klíčenia v okolitom tkanive pomáha MRI alebo CT panvových orgánov. To pomáha odlíšiť myóm od malígnych novotvarov. Ak je to potrebné, vykoná sa laparoskopia, počas ktorej môže lekár odobrať biopsiu z myómového uzla na ďalšie histologické vyšetrenie.

Okrem toho sa vykoná všeobecný krvný test na stanovenie miery súbežnej post-hemoragickej anémie s nedostatkom železa a na stanovenie zápalovej odpovede.

Liečba subserózneho maternicového myómu

Ak je predpísaná liečba, berú sa do úvahy povaha existujúcich porúch a rýchlosť rastu nádoru. Vývoj akútnych komplikácií je priamym indikátorom núdzovej operácie. Objem chirurgického zákroku je konečne stanovený po priamom vyšetrení maternice. Lekár sa môže obmedziť na odstránenie fibroidu, ktorý vyčnieva nad povrch tela alebo sa rozhodne odstrániť celú maternicu (hysterektómia).

So stabilným stavom ženy a pomalým rastom vedľajšieho uzla je predpísaná liečba, ktorej základom je príjem hormonálnych liečiv a symptomatická terapia. Používajú sa COC, agonisty gonadotropných hormónov a antigonadotropínov. V prípade potreby sa predpisujú nesteroidné protizápalové a antineemické lieky. Hormonálna terapia pomáha zastaviť rast nádorov av niektorých prípadoch vedie k postupnému poklesu veľkosti fibroidov. Táto taktika je indikovaná na liečbu žien vo fertilnom veku, ktorí plánujú graviditu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu subseróznych maternicových fibroidov:

  1. rýchlosť rastu nádoru;
  2. výskyt príznakov malignity;
  3. rozšírenie maternice prekračujúcej veľkosť orgánov v dvanástich týždňoch tehotenstva;
  4. hojné časté krvácanie z maternice;
  5. syndróm pretrvávajúcej bolesti.

V závislosti na veľkosti a polohe nádoru sa vykonáva myomektomie (uzol odstránenie pri zachovaní okolitého tkaniva) laparotómii alebo laparoskopické metódy hysterektómii (odstránenie celej maternice). Je tiež možné embolizovať maternicovú artériu (EMA), ktorá vedie k úmrtiu nádoru kvôli nedostatku výživy. Po takomto zásahu je myomatózny uzol nahradený hustým spojivovým tkanivom.

Ak žena v budúcnosti neplánuje tehotenstvo, ale chce udržať maternicu, môže sa uskutočniť FUS-ablácia myomu. V tomto prípade, pod kontrolou MRI, sa uskutoční lokálne diaľkové pôsobenie zameraných ultrazvukových vĺn určitej frekvencie. Myomatózne tkanivá sú zahrievané a nekrotické. FUS ablácia komplikácie spojené s dopadom vĺn na samom maternice a okolitých orgánov, s rozvojom sedacieho nervu a nekrózy čriev, kože, podkožia, steny maternice.

Hoci subserózny maternicový myóm sa týka benígnych novotvarov, vyžaduje si pravidelné dynamické pozorovanie a liečbu špecialistom.

Čo je nebezpečné pre subserózny uzol maternice?

Subserózny uzol - benígny novotvar v dutine dutiny, tvorený zo svalov a spojivových tkanív. Napriek tomu, že sa podobá nádoru, nie je. Je to skôr nádorovitý rast, ktorý sa tvorí na prednej alebo zadnej stene maternice.

Hoci subserózny myomatózny uzol nie je spojený s karcinogénnym procesom, môže byť pre ženu mimoriadne nebezpečný. Liečba choroby závisí nielen od štádia jej vývoja, ale aj od príčin, ktoré ju vyvolali. Musia sa študovať ako prvé.

Podzemný myomatózny uzol: príčiny

Subferézny myóm maternice sa tiež nazýva subperitoneum kvôli jeho polohe. Zvyčajne novotvar nezanecháva svalovú vrstvu pohlavného orgánu (intersticiálny alebo intramurálny myomatózny uzol). Začiatok procesu jeho tvorby môže prispieť k:

  • hormonálne zlyhanie;
  • časté potraty;
  • menopauza;
  • patológia vaječníkov;
  • pravidelný a silný stres;
  • chronické ochorenia pohlavných orgánov infekčnej povahy;
  • problémy s fungovaním štítnej žľazy;
  • nadváhou.

Vedľajší maternicový uzol sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak žena odmietla dojčiť. Umelé pôrodnice alebo ich absencia - ďalší predispozičný faktor pre vývoj subseróznych intersticiálnych myómov.

Preto je mimoriadne dôležité, aby mladé dievčatá premýšľali o prirodzenom doručení a dojčení dieťaťa. Prerušenie tehotenstva alebo premiestnenie dieťaťa na umelú výživu - to sú už extrémy, ktoré je potrebné riešiť bez možnosti alternatívy.

Čo vyzerá intersticiálny subserózny myómový uzol?

Subserózny myomatózny uzol môže byť jednoduchý, ale môže byť tiež viacnásobný. Ak sa novotvar nachádza v oblasti myometria, nazýva sa to intersticiálny (intramural). Keď je prvok podobný nádoru lokalizovaný v subperitoneálnom priestore, nazýva sa subserózny uzol.

Subserózny-intersticiálny uzol maternice rastie z myometria smerom k peritoneálnemu priestoru. Môže to mať širokú základňu a pomerne tenkú nohu. Rozmery tohto nového rastu sú odlišné - od niekoľkých mm do 10 cm.

Lokalizácia subserous intramurální myóm líšia sa však najvýhodnejšie, ľahko liečiteľné považovaný nádor, ktorý sa nachádza na prednej alebo zadnej časti genitálií. Ak sa nachádza v oblasti krčka maternice alebo vajíčkovodov, môže to viesť k neplodnosti. Faktom je, že takýto uzol výrazne zužuje lúmen pre prenikanie spermií do dutiny pohlavného orgánu.

Jeden subserózny intramúrálny uzol pod myómom vyzerá ako zhromaždený, uzavretý vo svalovej kapsule. Je pripevnená k jednej stene maternice - zadnej alebo prednej.

Viaceré rastliny môžu byť lokalizované na oboch stenách a majú rozdielne veľkosti. Pri absencii včasnej liečby môže byť jedna alebo niekoľko končatín torzne roztrhané, čo ohrozuje vážne komplikácie.

Intersticiálne subserózne myómy: príznaky a príznaky

Subserózny uzol s maternicovými myómami môže spôsobiť rôzne ochorenia, ktorých stupeň závisí od ich polohy a veľkosti. Takže intramurálny nádorovitý výrast, ktorý dosahuje veľkosť 2 až 4 mm v priemere, nespôsobuje pacientovi žiadne abnormálne zmeny v zdravotnom stave.

Uzol však môže nielen zvýšiť, ale tiež pravidelne zápal, často spôsobuje silné bolesti v bruchu, ťahanie pocit v chrbte, bielym ťažké pošvový výtok, červenkasté alebo hnedasté farby. Menštruácia sa stáva bolestivou a dlhšou, niekedy veľké krvné zrazeniny sú prominentné (ak intersticiálny uzol v dutine dutiny dosiahne veľkú veľkosť).

Myómia, nachádzajúca sa na zadnej stene genitálneho orgánu a rýchlo rastúca, začína tlačiť na priľahlé vnútorné orgány. Po prvé, patologický proces sa dotýka konečníka, v dôsledku ktorého pacient utrpel častú a dlhotrvajúcu zápchu, nepohodlie alebo bolesť počas defekácie.

Ak je intramuskulárny vedľajší uzol umiestnený na prednej stene pohlavného orgánu, potom jeho zväčšenie spôsobuje tlak na močový mechúr. To spôsobuje časté (často - falošné) nutkanie na močenie, zatiaľ čo vyprázdnenie močového mechúra sa stáva pomerne bolestivým procesom.

Zhoršuje subderiálny intramúrálny uzol tehotenstvo?

Myóm maternice je skutočným testom pre očakávané matky. Keďže existujú prípady spontánneho ukončenia tehotenstva v dôsledku rýchleho rastu novotvaru, obavy žien nie sú neopodstatnené. Avšak, ak je nadmerný uzol s myómom dosť malý a neexistujú žiadne predpoklady na jeho nárast, nestojí za to. Mnoho žien úspešne dojčia a porodia celkom zdravé deti, po ktorých sa už obracajú na liečbu patológie.

Ak sa na obidvoch stenách pohlavného orgánu nachádza viacero podskupín, znamená to, že očakávaná matka je vystavená riziku predčasného pôrodu alebo potratu. V druhom a treťom trimestri sa okrem rizika prerušenia tehotenstva vyskytuje často krvácanie z maternice. Majú inú intenzitu, ale neznižujú riziko závažných komplikácií.

Liečba intersticiálneho subserózneho myómu

Liečba v prítomnosti myomatózneho uzla v dutine pohlavného orgánu závisí od viacerých faktorov:

  • veľkosť;
  • prítomnosť alebo absencia nohy;
  • príznaky;
  • prítomnosť komplikácií alebo riziko vzniku týchto komplikácií.

Pri závažných ochoreniach sa obráťte na operáciu na odstránenie uzla. Mladé ženy často podstupujú šetriaci chirurgický zákrok, ktorý pomáha udržiavať reprodukčnú funkciu.

V počiatočných štádiách ochorenia je možné uskutočniť konzervatívnu liečbu založenú na použití hormonálnych liekov.

Ale keďže vo väčšine prípadov je intersticiálny-subserózny uzol detegovaný už v neskorých štádiách vývoja patológie, zriedka je to možné bez operácie.

Takže ak pacient plánuje otehotnieť a porodiť dieťa v budúcnosti, podstupuje laparoskopiu, počas ktorej je vyrezaný iba patologický nádor. Odoberá sa pomocou špeciálnych prepichnutí v peritoneu. Pohlavný orgán nie je ovplyvnený.

Ďalšou modernou verziou operácie, ktorá sa používa v myomatóznych nádoroch, je EMA. Embolizácia maternicových artérií zahŕňa ukončenie dodávky krvi do uzla, vďaka čomu výrazne klesá a prestal rásť. Niekedy sa novotvar môže dokonca sama rozpustiť.

Ak dôjde k progresii ochorenia a zdravotný stav ženy sa rýchlo zhorší, lekári sa radia na radikálnu operáciu - hysterektómiu. Tento typ operácie zahŕňa úplné odstránenie maternice, čo vylučuje možnosť tehotenstva. Avšak tento spôsob liečby myomatóznych novotvarov sa veľmi zriedkavo používa.

Komplikácie patológie

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže mať intersticiálny subserózny nádor pomerne nepríjemné a nebezpečné následky. Patria medzi ne:

  • Krútenie nohy myomonózneho novotvaru;
  • Anémia, ktorá sa vyvíja na pozadí intenzívneho krvácania;
  • nekróza tkaniva ramena tvorby nádoru;
  • potrat v skorom tehotenstve;
  • predčasné dodanie;
  • neplodnosť.

Ak sa objavia prvé alarmujúce príznaky tejto patológie, mali by ste navštíviť lekára. V počiatočných štádiách sa ochorenie dá ľahko liečiť ľudovou medicínou v kombinácii s hormonálnymi liekmi, takže si nenechajte ujsť šancu na zotavenie bez operácie a významných zdravotných účinkov.

Subserózny myomatózny uzol maternice

Existuje niekoľko typov myomatóznych uzlov. Subserózny myomatózny uzol sa nachádza na vonkajšej strane maternice a môže mať základnú nohu. Jeho štruktúra určuje metódy liečby tohto stavu.

Myóm maternice vzniká z porušenia regulácie rastu buniek v svalovom tkanive orgánu. Tlakom sú najčastejšie hormonálne poruchy a predchádzajúce operácie na maternici.

Typy maternicových fibroidov

Myómia môže byť jednoduchá a viacnásobná, líšia sa lokalizáciou. Podľa lekárskej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Submucózna myomatózna neoplazma - sa nachádza v submukóznom orgáne na tenkej stopke.
  2. intersticiálna, alebo intramurální - sa nachádza medzi svalovými vrstvami maternice.
  3. Subserózny nádor - lokalizácia mimo maternice, môže mať nohu.
  4. Intraligmentálny uzol - nachádzajú sa na zväzkoch alebo medzi nimi.
  5. Menej časté narodený a uzly v krčku maternice.

Vývoj patologického procesu v maternici je ovplyvnený nielen hormónmi genitálnej oblasti, ale aj dysfunkciou štítnej žľazy. Napríklad hypotyreóza je kombinovaná so zvýšením hladiny estrogénu. To môže slúžiť ako impulz pre vývoj benígneho nádoru závislého od hormónov.

Po kavitárnom štiepení, staging špirály je často poškodená sliznica maternice a jej štruktúra je narušená. Nežiaduce faktory sú tiež kombináciou vplyvu na zlú dedičnosť, nepriaznivé prostredie, negatívne emócie a slabú odolnosť voči patogénnym mikroorganizmom na organizmus.

Rozmery uzlov sa pohybujú v rozmedzí od 1,5 cm do dvanástok cm, sú však častejšie detekované, keď dosiahnu najmenej 4-5 týždňov.

Diagnóza subserózneho myómu

Napriek tomu, že subserózny maternicový myóm je benígna forma, je schopný degenerovať do malígneho nádoru. Riziko malignity závisí od typu myómu a kombinácie vonkajších faktorov.

Keď sa diagnostikuje, myóm tohto typu vyzerá ako uzol na širokej základni alebo stonke, prostredníctvom ktorého sa jeho výživa a rast uskutočňuje. Jedna jednotka je pokrytá kapsulou, je obmedzená od okolitých tkanív, je ľahko vizualizovaná. Viaceré formácie sa ťažko od seba navzájom oddeľujú. Priemer každého z nich nepresahuje 10 cm.

Lokalizácia mimo maternice obmedzuje účasť nádoru na menštruačnom cykle a neprispieva k zvýšeniu orgánu. V dôsledku toho neexistujú žiadne prekážky pri počatí dieťaťa. Ak je subserózny uzol umiestnený v blízkosti vajíčkovodu, môže to viesť k porušeniu jeho priechodnosti v dôsledku stláčania. V tomto prípade je ťažké udržať tehotenstvo.

Druhy myomov maternice

V gynekológii je poskytnutá vhodná klasifikácia subseróznych uzlov.

Podľa nej sú všetky fibroidy tohto typu rozdelené na tieto typy:

  • nulový subserózny uzol na pedikúli sa líši v tom, že nie je intramurálny.
  • Pri prvom type percentuálny podiel obsahu intramurálnej zložky trvá polovicu miesta.
  • Druhý typ sa uvádza, keď je obsah intramuralu viac ako polovica miesta a subserosálna zložka je menej výrazná v porovnaní s prvým typom.

Myomatózny uzol na prednej stene sa nachádza vo väčšine žien, pričom usporiadanie pozdĺž zadnej steny je charakteristické pre intersticiálny myóm. Subserózny uzol rastie do dutiny peritonea a rozvíja sa v zriedkavých prípadoch.

Príčiny vývoja

Ako bolo uvedené, nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj nádoru:

  • poruchy v endokrinnom systéme;
  • dedičná predispozícia;
  • poškodenie myometria maternice.

Symptómy patológie subserózneho charakteru sa sústreďujú na bolestivé pocity tažného, ​​bolestivého charakteru. Oblasť ich lokalizácie je horná časť brucha, pozoruje sa ožiarenie v chrbte.

Bolesť sa môže zvýšiť po fyzickej únave, opuchu panvových svalov, na pozadí prechladnutia.

Ako je diagnostikovaný subsonický myóm?

Štandardný príjem u gynekológa zahŕňa povinný zber anamnézy, štúdium histórie chronických patológií. Podrobné lekárske vyšetrenie zahŕňa krvný test (klinické nasadenie, biochémia, hormóny); inšpekcia pomocou zrkadiel; ultrazvukové vyšetrenie; zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Spôsoby liečby

Liečba môže byť konzervatívna a radikálna. Pri detekcii nádoru v počiatočnom štádiu vývoja je povolená taktika pozorovania. Reč v tomto prípade je o myomovi až do 12 týždňov tehotenstva. Ak hormonálne pozadie ženy nevyžaduje korekciu,
dezinfikovať len chronické ohniská infekcie.

Liečebná terapia

S veľkosťou 12-15 týždňov, účinná liečba perorálnymi a hormonálnymi kontraceptívami na zníženie produkcie hormónov vaječníkmi. Lieky trvajú aspoň šesť mesiacov. Ďalšou možnosťou terapie je inštalácia vnútromaternicovej špirály Mirena. Táto metóda liečby spája antikoncepčnú funkciu. Zvláštnosťou poslednej metódy liečby je to, že špirála je umiestnená len pre ženy, ktoré sa narodili. Existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych liekov:

  • zvýšené množstvo glukózy v krvi;
  • kŕčové žily;
  • hypertenzia.

Okrem toho predpísať symptomatické lieky: lieky proti bolesti, železo, komplexy vitamínov, hemostatické lieky. Fyzioterapia zahŕňa magnetoterapiu, radónové kúpele.

Liečba počas tehotenstva

Podzemný myomatózny uzol sa dá nájsť počas tehotenstva na ultrazvuku. Aké komplikácie ohrozuje táto patológia? Ak je lézia umiestnená na stope, môže byť skrútená. Operácia sa vykonáva s prihliadnutím na všetky riziká pre plod. Keď tehotenstvo nemožno prerušiť, existuje taktika čakania a videnia. Rast fibroidov môže viesť k stlačeniu močovodov, čo povedie k narušeniu obličiek, vzniku nebezpečného stavu - pyelonefritídy. Z dôvodu ožiarenia v oblasti konečníka dochádza k jeho zápalu. Avšak monitorovanie celého obdobia tehotenstva vám umožní včas varovať pred komplikáciami pre mamičku a dieťa. Pri určovaní taktiky terapie lekár berie do úvahy niekoľko faktorov:

  • obdobie tehotenstva;
  • veľkosť a typ nádoru;
  • miesto vzdelávania;
  • vek pacienta.

Veľký nádor sa odstráni chirurgicky, laparoskopiou alebo brušnou cestou. Výber taktiky je určený lekárom podľa indikácií.

Chirurgická liečba

Absolútne indikácie na odstránenie maternice sú jej vývoj na stonke a veľkých veľkostiach. Tiež k operatívnej metóde sa uchýlil k vyjadrenému charakteru bolestivých pocitov, neplodnosti a neúčinnosti konzervatívnej liečby liečivými prostriedkami.

Dutá operácia sa používa ako radikálny spôsob, ako sa zbaviť nádoru. Indikácie pre jeho správanie:

  • veľká veľkosť uzla;
  • degenerácia nádoru.

Myóm je vyrezaný v suprapubickej oblasti po disekcii všetkých vrstiev tkanív.

Hysterektómia zahŕňa odstránenie nádoru spolu s orgánom. Vykonáva sa pre indikácie života a rodí len ženy.

Laparoskopia je moderná, jemná metóda. Jeho výhodou je absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia po operácii.

Embolizácia tepien maternice sa tak často neobracia. Metóda spočíva v zastavení podávania uzla po tom, čo bol krvný tok zablokovaný. Táto metóda je alternatívou k operácii.

Plánovanie tehotenstva po operácii

Lekári sa vždy snažia udržať maternicu v operácii na odstránenie fibroidov. Trvanie návratnosti závisí od typu zvolenej terapie, od jednotlivých fyziologických charakteristík ženy. V každom prípade je pri realizácii odporúčaní ošetrujúceho lekára možné plánovať koncepciu už za rok po operácii s normálnym hojením tkaniva.

Výživa na subseróznom uzle

Správne zložená strava je tiež veľmi dôležitá pre zotavenie ženského tela. Ak chcete normalizovať tráviaci trakt, úroveň hormónov a vitamínov, musíte dodržiavať nasledujúcu schému:

  1. Ak chcete normalizovať metabolizmus, potraviny by mali byť rastliny, obsahovať dostatok vlákniny.
  2. Kúpiť nízkotučné mäso: hydina, teľacie mäso.
  3. Odmietnuť od ostrých, korenistých, vyprážaných potravín.
  4. Denne jesť mliečne výrobky, obilné výrobky na odstránenie toxínov z tela.
  5. Morská ryba má protinádorový účinok a obsahuje komplex minerálov.

Nesprávna výživa počas rehabilitačného obdobia spomalí proces obnovy a spôsobí všeobecné poškodenie tela.

Po tridsiatich ženách by sa mala každých šesť mesiacov podrobiť kompletnému gynekologickému vyšetreniu, čo významne znižuje riziko vzniku patologických stavov reprodukčného systému. Pravidelná starostlivosť o svoje zdravie minimalizuje negatívne faktory.

Subserózny myóm maternice

Subserózny myóm - benígny hormonálne citlivý novotvar, ktorý pozostáva z buniek hladkého svalstva myometria a je umiestnený pod sérovou membránou maternice. V 60 až 70% prípadov sa ochorenie klinicky neprejavuje. Niektorí pacienti majú obavy z bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta, porušenie plodu, príznaky tlaku na panvové orgány. Na potvrdenie diagnózy, ultrazvuku, angiografiu a dopplerografiu maternice, tomografiu panvových orgánov, laparoskopiu sú predpísané. Liečba zahŕňa použitie hormonálnych liekov, myomektómiu a radikálne intervencie.

Subserózny myóm maternice

Suberózne alebo subperitoneálne myomy (leiomyómy) sú najčastejšie zistené u žien starších ako 30 rokov. Zároveň sa v súčasnosti zvýšila prevalencia ochorenia vo vekovej skupine 20-30 rokov o 30-35%. Ženy počas menopauzy sú extrémne choré, zvyčajne je ukončenie menštruačnej funkcie sprevádzané zvinutím nádoru. U dievčat pred nástupom menary sa nepodarilo nájsť subserózne myomatózne uzliny. Takéto štatistiky potvrdzujú vedúcu úlohu hormonálneho faktora vo vývoji subperitoneálneho leiomyómu. Výskyt medzi mestskými ženami je výrazne vyšší ako u žien žijúcich vo vidieckych oblastiach.

Príčiny suberóznych myómov

Podľa mnohých odborníkov v oblasti gynekológie, sú hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj myómu s subperitoneal uzlami polohy sú endokrinné poruchy a chorobné zmeny na úrovni myometrium buniek. Bezprostrednými príčinami hormonálnej nerovnováhy sú:

  • Porušenie centrálnej regulácie. Trauma a lézie mozgových ciev, nádory, trvalé napätie ovplyvňujú sekrečnú aktivitu oblasti hypotalamus-hypofýza. Jedným z prejavov týchto porúch je hyperprodukcia FSH a LH - gonadotropných hormónov, ktoré regulujú endokrinnú funkciu vaječníkov.
  • Extragenitálna endokrinná patológia. Hypotyreóza, autoimunitná tyroiditída, diabetes mellitus, adrenálne ochorenia a niektoré ďalšie ochorenia sú sprevádzané porušením produkcie estrogénov a zmenou pomeru ich jednotlivých frakcií.
  • Choroby vaječníkov. V neoplastických, zápalové, traumatické lézie maternice môže zmeniť sekrécie estrogénu a progesterónu - hlavné ženské hormóny, ktoré majú vplyv na proliferačnú aktivitu buniek myometria.
  • obezita. Adipocyty majú endokrinnú sekrečnú aktivitu, môžu uvoľňovať estrogén.
  • Dlhodobá hormonálna antikoncepcia. Dlhodobé potlačenie ovulácie syntetickými pohlavnými hormónmi môže narušiť ich prirodzenú produkciu.
  • Preťaženie v panvových orgánoch. Nízka fyzická aktivita, nepravidelný sexuálny život bez sexuálneho výboja vedú k venóznej staze v maternici a príbuzenstvách s následným vývojom hormonálnej nerovnováhy.

Keďže u všetkých pacientov s subseróznym myómom nie sú zistené hormonálne poruchy, niektorí autori sa domnievajú, že patologická citlivosť alebo aktivita buniek svalovej vrstvy maternice hrá významnú úlohu pri rozvoji ochorenia. Takéto porušenia sú citované:

  • Dedičný faktor. Vedci identifikovali dve skupiny génov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj myomatóznych uzlín. Niektoré z nich vyvolávajú zvýšenú proliferáciu buniek myometria, iné menia citlivosť na estrogén a progesterón.
  • Poranenie myometria. Časté potraty, invazívne diagnostické a terapeutické postupy, chirurgické zákroky na maternici spôsobujú lokálne zmeny buniek hladkého svalstva.

patogenézy

V prvej fáze tvorby subserózneho uzla sa na bunkovej úrovni vyskytujú patologické zmeny. V niektorých bunkách hladkého svalstva pod vplyvom pohlavných hormónov sa metabolizmus urýchľuje so zvýšenou priepustnosťou pre tkanivá. Druhý stupeň patogenézy je charakterizovaný výskytom bunkových zhlukov definovaných ako mikroskopické uzly. V tretej fáze sú nádory definované makroskopicky. Uzlíky môžu byť vytvorené na širokej báze alebo tenkej drieku, cez ktorú prechádzajú toky, ktoré ich privádzajú. Dôležitým momentom v patogenéze subperitoneálneho myómu je postupné zníženie citlivosti proliferujúcich buniek na stimulačný účinok hormónov a ďalší vývoj nádoru pod vplyvom jeho vlastných autokrinopakrínových faktorov. Ako sa ochorenie zvyšuje, prejavuje sa klinicky ako pokles kontraktility myometria a tlaku na priľahlé orgány.

klasifikácia

Subomyosomové leiomyómy môžu mať rozdielne veľkosti, počet uzlov, histologickú štruktúru a lokalizačné zvláštnosti vo vzťahu k maternici. Preto sa choroba klasifikuje podľa týchto kritérií:

  • Podľa veľkosti. Existujú malé fibroidy s veľkosťou do 4-5 týždňov tehotenstva (do 20 mm), stredné - od 4-5 do 10-11 týždňov (20-60 mm) a veľké - od 12 týždňov (viac ako 60 mm).
  • Počet uzlov. Subperitoneálne fibroidy môžu byť jednoduché a viacnásobné.
  • Na morfologickú štruktúru. Vzhľadom na typ a proliferatívnu aktivitu buniek hladkého svalstva sú nádory jednoduché, proliferujúce a predparazitárne.
  • Podľa lokálnych zvláštností. Subserózne novotvary môžu rásť na povrchu maternice, čelia brušnej dutine alebo medzi jej väzy; mať širokú základňu alebo nohu.

Príznaky nadmerného myómu

Klinické symptómy sú zistené iba u 30-40% pacientov a naznačujú významný predpis tohto ochorenia. Jednotlivé a malé neoplasmy sa zvyčajne vyvíjajú asymptomaticky a najskôr sa diagnostikujú gynekologickým ultrazvukom. Pre subperitoneálny rast uzlov je nepravidelnosť menštruačného cyklu neobvyklá. V prípade, že nádor má širokú základňu, kontraktilné aktivita myometria môže byť porušená, ktorý klinicky prejavuje ťažké a dlhšie obdobie, čo vedie k anémii so svetlou pleťou, sťažností na celkovú slabosť, únava, nízka účinnosť, periodické bolesti hlavy a závraty.

Pri veľkých nádoroch sa pozoruje bolestivý syndróm a príznaky tlaku na priľahlé orgány. Pacienti sa sťažujú na opakovanú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže zhoršiť počas menštruácie. Zvlášť silné bolestivé pocity sa vyskytujú, keď je myomatózny uzol fúzovaný s peritoneom. S tlakom neoplázie na močovom mechúre, naliehajte na močenie. Stláčanie konečníka sa prejavuje zápchou, častým nutkaním na vyrážku, nárastom hemoroidov. Výrazne menej fibroidov narúša venózny výtok z končatín, ktorý sprevádza edém. Na rozdiel od submukozálnej nádory, nádory podbryushinnye menší vplyv na reprodukčnú funkciu - neschopnosť otehotnieť alebo niesť dieťa zvyčajne osláviť len tie ženy, ktorých rast jednotkových viedla k vytvoreniu maternice ohybu alebo podstatné deformácii jeho dutiny.

komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie subserous myómy sú torznou nohy, nekróza alebo infarkt, sprevádzané intenzívnu bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, ťažkou slabosť, potenie, vracanie, horúčka, poruchy funkcie konečníka a močového mechúra. Keď nádory subperitoneal polohy môže dôjsť aj sekundárne anémia v dôsledku straty krvi, neplodnosti a predčasné ukončenie tehotenstva, myxomatous transformácie nádorov, hyperplastických procesov v endometriu. Hnojenie sa vyskytuje extrémne zriedkavo (nie viac ako 0,25-0,75% prípadov).

diagnostika

Pri diagnostikovaní subserózneho myómu zohrávajú osobitnú úlohu špeciálne metódy výskumu, ktoré umožňujú nájdenie novotvarov, stanovenie ich veľkosti a objasnenie charakteristík krvného zásobovania, miesta a štruktúry. V diagnostickom pláne je najviac informatívny:

  • Gynekologické vyšetrenie. Počas bimanuálneho vyšetrenia je hmatnutá zväčšená maternica a uzly na jej povrchu.
  • Transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk. Fibroidy spojené s maternicou a rastúce smerom k brušnej dutine sú odhalené, ich veľkosť, štruktúra a lokalizácia sú určené.
  • Dopplerografia a angiografia maternice. Umožnite posúdiť intenzitu krvného toku, vizualizovať obehový systém maternice a zistiť príznaky, ktoré naznačujú malígny proces.
  • MRI a CT panvových orgánov. Zabezpečte najpresnejší topografický obraz panvových orgánov a myomatóznych uzlín.
  • Diagnostická laparoskopia. Subperitoneálne leiomyómy sú definované ako zaoblené svetlo ružové formácie s lesklým hladkým povrchom.

Z laboratórnych testov môže byť indikatívny všeobecný krvný test (erytropénia a nízka hladina hemoglobínu) a štúdia hladiny pohlavných hormónov (FSH, LH, estradiol, progesterón). Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s graviditou, sarkómom maternice, nádormi vaječníkov a retroperitoneálnymi neoplazmami. V prípade potreby je pacientovi poradená onkogynekológom, endokrinológom, urológom, lekárom, terapeutom.

Liečba subserózneho myómu

Pacientky s subperitoneálnymi uzlinami malého rozmeru so zachovanými reprodukčnými funkciami, bez výskytu sťažností a známok rastu neoplázie sa odporúčajú dynamické pozorovanie s gynekológom raz ročne. V iných formách ochorenia odborník ponúka vhodnú konzervatívnu, kombinovanú alebo chirurgickú liečbu. Ženy s pomaly rastúcimi nádormi až do 12 týždňov a mierne symptomatické klinické príznaky sú indikované na hormonálnu a symptomatickú liečbu. Liečebný režim môže zahŕňať:

  • Inhibítory sekrécie gonadotropných hormónov. Určenie antigonadotropínov a agonistov GnRH (gonadotropných hormónov) prispieva k stabilizácii a redukcii veľkosti uzlín.
  • Gestagénne a estrogén-progestínové lieky. Umožňujú opraviť hormonálnu nerovnováhu a zastaviť rast nádorov u žien v reprodukčnom veku, stabilizovať účinok agnRH a antigonadotropínov.
  • androgény. Na účel ukončenia menštruačnej funkcie lekárom sa odporúčajú pacienti starší ako 45 rokov, ktorí neplánujú graviditu.
  • Symptomatické prostriedky. Za prítomnosti bolestivého syndrómu sú predpísané analgetiká, metrorágia - hemostatiká a prípravky na kontrakciu maternice. Podľa indikácií sa používajú železné prípravky, vitamíny, minerálne komplexy atď.

Jedným z najlepších riešení pre pacientov v plodnom veku s jednou alebo niekoľkými pomaly rastúcimi neopláziami od 50 mm za prítomnosti klinických prejavov je kombinovaná liečba. Metóda zahŕňa konzervatívnu myomektómiu, pred ktorou sú predpísané agonisty GnRH na stabilizáciu rastu myomatóznych uzlín. Počas pooperačného obdobia sa tiež odporúča liečba liekom, ktoré inhibujú sekréciu gonadotropných hormónov, na prevenciu relapsu.

S rýchlo rastúcimi subperitoneálnymi myómami väčšími ako 60 mm, syndrómom silnej bolesti, metrorágiou, poruchami reprodukcie a panvovými orgánmi sú indikované chirurgické metódy. Na rozdiel od submukóznych myómov sa pri liečbe subseróznych novotvarov neodporúča používať embolizáciu maternice, kvôli vysokému riziku nekrózy. Berúc do úvahy reprodukčné plány ženy a charakteristiky priebehu ochorenia, vykonávajú rôzne záchranné a radikálne zásahy:

  • Laparoskopická a laparotomická myomektómia. Na orezávanie a enukleáciu subperitoneálnych uzlov sa používajú mechanické, elektro- a laserové chirurgické nástroje.
  • FUS ablácia. Napriek nízkej invazivnosti sa metóda používa v obmedzenej miere. Nemôže sa podať, ak sú na nohe 6 alebo viac uzlov, veľké neoplazmy a nádory.
  • Semi-radikálne a radikálne operácie. V priebehu transvaginálnej, laparoskopickej alebo laparotomickej operácie sa vykoná defundovanie, vysoká a normálna supravaginálna amputácia alebo úplná exstirpácia maternice.

Prognóza a prevencia

Subserózny myóm je benígny novotvar s nízkym rizikom malignity a priaznivou prognózou. Včasná detekcia ochorenia a správna taktika liečby môžu obnoviť menštruačné a reprodukčné funkcie. Aby sa znížilo riziko subperitoneal uzlov a komplikácie v prítomnosti nádoru, je Odporúča sa pravidelne vidieť gynekológa (najmä v prípadoch týkajúcich sa hyperestrogenemia), racionálne využitie antikoncepčných metód, striktne na dôkazoch sa konala invazívnych zákrokov.

Subserózny myóm maternice: príčiny, typy, symptómy, diagnóza, liečba

Benígne nádory sa tvoria v rôznych oblastiach maternice. Prístup k liečeniu závisí tak na umiestnení a veľkosti myómu, ako aj na veku a fyziologickom stave ženy. Včasná detekcia nádoru vám umožňuje ľahko obnoviť reprodukčné zdravie, zachrániť ženu pred neplodnosťou. Táto choroba má charakteristické prejavy, ktoré je ťažké prehliadať aj v počiatočnom štádiu vývoja nádoru. Je obzvlášť dôležité venovať im pozornosť a eliminovať patológiu pri plánovaní tehotenstva.

Typy subserózneho myómu

Podkožný myóm maternice sa nazýva benígny novotvar, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane alebo v hrúbke maternicových svalov priamo pod vonkajšou (seróznou) membránou. Existujú nasledujúce typy subferitálnych (subperitoneálnych) fibroidov:

  • intramuskulárne, keď sa nádor tvorí v maternici pod sérovou membránou a rastie a zaberá celú svalovú vrstvu;
  • intersticiálna, umiestnená v svalovej vrstve priamo pod sérovou membránou maternice;
  • subserózny nádor na nohe.

Intramuskulárne nádor, v závislosti na tom, aké tkaniny, ktoré sú ovládané, rozdelené do myómov (pozostáva z spojivového tkaniva), adenóm (od hladkého svalstva a glandulární tkaniva), angióm (s prevahou vaskulárne tkaniva). Jednoduchý (jednoduchý) nádor tohto druhu je úplne benígny. Existuje rýchlo rastúca odroda (proliferujúci nádor maternice). Je možné vytvoriť takzvaný presarkóm (nádor, v ktorom sú nájdené atypické bunky).

Rozmery fibroidov

Detekuje jeden a niekoľko myomatóznych uzlov. Môžu mať rôzne veľkosti:

  • malé uzly majú priemer menší ako 2 cm;
  • stredné uzly - od 2 do 6 cm;
  • Veľký priemer presahuje 6 cm.

Uzly sa rozvíjajú na širokom základe alebo majú tenkú stonku. Subserózny nádor sa nachádza v brušnej dutine (zapustený v peritoneu alebo väzbách, na ktorých je zadržaná maternica).

Etapy vývoja

Vývoj uzlov subserózneho myómu sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

  1. V štádiu 1 jednej bunky v svalovej vrstve maternice sa objavujú základy nádoru a postupne sa rozvíja jeho cievna sieť.
  2. V dvoch fázach dochádza k najrýchlejšiemu rastu nádoru, čo vedie k zmene tkaniva a okolitých ciev.
  3. Na tretej fáze sa objaví husté telo myómov. Staňte sa jasnými znakmi jeho existencie a rastu.

Rast nádoru vedie k nárastu maternice, čo znamená, že brucho (ako v tehotenstve). Veľkosť fibroidov sa zvyčajne vyjadruje nielen v centimetroch, ale aj v počte pôrodných týždňov, ktoré označujú, ktorý termín gravidity zodpovedá veľkosti brucha s rastom nádoru.

Myomatózne uzly majú zaoblený tvar a hladké, dobre definované kontúry.

Symptómy a komplikácie subserózneho nádoru

Na rozdiel od submukozálne (tzv nádor rastie v smere maternice), subserous nádor zvyčajne nespôsobí poškodenie endometria, a tým mení charakter menštruácie. Iba pri intramurálnej forme v dôsledku vývoja veľkých fibroidov sa menštruácia stáva bohatá a medzi sebou dochádza k krvácaniu.

Najčastejšie taký nádor nezasahuje do nástupu tehotenstva. Ale ak sa nachádza v blízkosti vaječníkov, môže zablokovať vajcovody, zabraňuje prenikaniu vajíčka, a teda stretnutie s spermií. V tomto prípade sa myóm často stáva príčinou neplodnosti žien. Odstránenie tejto patológie je pomôcť len odstránením nádoru.

Jedným z hlavných prejavov subserózneho nádoru je zmena tvaru a veľkosti maternice, čo spôsobuje neprimerané zvýšenie brucha z miesta veľkých uzlín. Môže sa vyskytnúť krčka ohybu. Pri chôdzi je bolesť, keď sa neoplazmus zlúči s peritoneom.

Často rastúci nádor začína vyvíjať tlak na črevá a močový mechúr. V tomto prípade má žena zápchu a problémy s močením. Preťahovanie svalov a väzivých väzov spôsobuje konštantnú bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta. Bolesť sa zintenzívňuje, ak žena zaujme nepohodlné miesto, zdvíha ťažký predmet. Podporuje zvýšené bolesti v podchladení dolného tela. Nádor rastie pomaly, takže príznaky sa nezobrazia okamžite, ale po dosiahnutí strednej veľkosti.

Najväčším nebezpečenstvom je krútenie tenkej nohy subferného myomu maternice. V rovnakom čase sú cievy, ktoré kŕmia myomatózny uzol, upnuté, čo vedie k nekróze tkaniva, v závažných prípadoch - peritonitíde a infekcii krvi. Symptómy krútenia nohy sú príznaky ostrých bolestí v maternici, výskyt príznakov intoxikácie tela (zvýšenie telesnej teploty, mdloby). Na vyvolanie krútenia nohy nádoru môžu ostré pohyby, ktoré žena urobila.

Roztrhnutie myomových končatín spôsobuje silné vnútorné krvácanie. Zvýšený prietok krvi je uľahčený kúpaním v horúcom kúpeli, masážou. Ak vzniknú takéto komplikácie, vyžaduje sa okamžité chirurgické odstránenie myomatózneho uzla.

Video: Uterinný myóm je nebezpečný. Preventívne vyšetrenie

Príčiny vzniku subserózneho nádoru maternice

Príčiny takéhoto nádoru sú:

  1. Hormonálne poruchy v tele v dôsledku chorôb orgánov reprodukčného systému. Ide o estrogén-dependentný nádor, to znamená, že jeho tvorba je podporovaná všetkými faktormi, ktoré môžu viesť k abnormálnemu zvýšeniu hladiny týchto hormónov v tele. Po prvé, patológia nastáva, keď sú vaječníky rozbité v dôsledku infekčných zápalových ochorení maternice a prídavných látok. Submerzívny myóm maternice sa vyskytuje po vzniku nádorov vo vaječníkoch alebo mliečnych žľazách.
  2. Použitie hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov so zvýšeným obsahom estrogénu.
  3. Kolísanie veku pomeru hormónov v tele. V zriedkavých prípadoch sa táto choroba vyskytuje u adolescentných dievčat. Výrazne zvýšila pravdepodobnosť takých chorôb v menopauze, a to najmä u žien, ktoré sa uchyľujú k pomoci hormonálnych prípravkov pre elimináciu návaly tepla, osteoporóza a iné prejavy tohto obdobia.
  4. Metabolické poruchy vedúce k obezite.
  5. Endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú v adrenokortikálnej nedostatočnosti, ochorenia hypofýzy, štítnej žľazy a pankreasu, pečene.
  6. Poškodenie svalov maternice s potratmi, operácie na pohlavných orgánoch, pôrod.

Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia vzniku takéhoto nádoru.

Subseriózny myóm a tehotenstvo

V prítomnosti subserózneho novotvaru je nástup tehotenstva možné, ak je jeho veľkosť malá a umiestnenie nezabráni prechodu vajec a spermií do rúr. U gravidných žien nie sú odstránené malé nádory. Použije sa len pozorovanie pomocou ultrazvuku na účely rastu novotvaru.

doplnenie: Pri vývoji plodu a priebehu tehotenstva nemá nádor maternice žiadny účinok. Pri plánovaní tehotenstva sa odstránenie vykonáva šetrnými metódami, bez traumatizácie maternice, čo vám umožňuje plne zachovať schopnosť reprodukovať.

Tehotenstvo je zložitá, je možné prerušiť odstránenie uzlov vykonávaných v prípadoch, keď sa nachádzajú v oblasti krčka maternice, takže je ťažké vaginálny pôrod. Veľké uzly väčšie ako 6 cm, najmä na stonke, sú odstránené. Iste, fibroidy maternice sú odstránené s príznakmi nekrózou tkaniva alebo krvácanie dochádza v dôsledku poškodenia nôh.

Diagnóza nádoru

Hlavnou metódou diagnostiky nádoru je ultrazvuk. Uskutoční sa ultrazvuková echografia brušnej dutiny. Metóda umožňuje určiť prítomnosť a lokalizáciu uzlov, ako aj presne vypočítať ich veľkosti. Je to potrebné, aby sme sa rozhodli, aký spôsob zvoliť na liečbu. Pri malých nádoroch sa vykonáva transvaginálna echografia (ultrazvukový senzor sa vloží do vagíny) a veľké nádory sa vyšetrujú transabdominálnym (povrchným) spôsobom.

Hysteroscopy sa vykonáva na kontrolu uzlov pomocou optického zariadenia, ktoré zväčšuje obraz a osvetľuje skúmané oblasti. MRI a CT sú metódy, ktoré umožňujú posúdiť umiestnenie nádorových uzlín vo vzťahu k iným orgánom brušnej dutiny, keď sa rozhoduje o vykonaní operácie. Metóda diagnostickej laparoskopie sa tiež používa na potvrdenie benígnej povahy nádoru.

Na stanovenie prítomnosti zápalových procesov (všeobecne), analýzy cukrov (biochemických) a analýzy obsahu hormónov sa vykonávajú krvné testy.

Video: Ako odstrániť maternicové uzly

Spôsoby liečby

Existujú 2 spôsoby liečenia subserózneho myómu: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Vykonáva sa s malými veľkosťami myómov, ak nie sú žiadne príznaky rýchleho rastu, zhoršenia symptómov a komplikácií. Často sa používajú iba taktiky na sledovanie vývoja novotvaru. Napríklad po 45-50 rokoch u žien dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov v krvi. Rast nádoru sa úplne zastaví, nie je potrebné ho odstrániť.

poznámka: Veľké škody môžu spôsobiť samoliečbu, používanie receptov tradičnej medicíny bez súhlasu lekára. Najprv musíte presne vedieť diagnózu.

Keď veľkosť nádoru menší ako 2 cm a jej nedostatok tenké nohy liečeného hormónov progesterónu na základe zníženia hladiny estrogénu (napr., Djufaston, utrozhestanom), ako aj liečivá, ktoré potláčajú produkciu estrogénu.

Taktiež sa používajú lieky na obnovenie krvi (dikinón, tranexan), ak má pacient krvácanie. Takéto lieky prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v cievach, ktoré zásobujú myóm, čo vedie k zániku jeho vývoja.

Ak chcete úplne zničiť nádorový uzol, liečba nemôže. Najspoľahlivejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie myomu.

Video: Odstránenie nádoru bez operácie (ultrazvukové odparovanie)

Režim online

Indikácie pre operáciu sú:

  • rýchly rast nádoru, vplyv na susedné orgány;
  • malignity (degenerácia, prítomnosť atypických buniek v nádore) alebo pochybné údaje z prieskumu, ktoré spôsobujú neistotu v povahe nádoru;
  • prítomnosť tenkého stonky alebo viacerých uzlov;
  • liečbu neplodnosti a plánovanie tehotenstva.

Spôsoby odobratia závisia od veku ženy a stupňa vývoja nádoru. Po operácii sa hormonálna terapia používa na obnovenie hormonálneho pozadia.

Najpresnejšie metódy, ktorými sa odstraňujú subterézne fibroidy maternice, sú ultrazvukové odparovanie (zahrievanie uzla na 60 ° s ultrazvukovým lúčom), ako aj EMA (embolizácia maternice). Táto metóda úplne zastaví prívod krvi súčasne do všetkých uzlov myomu, v dôsledku čoho je nádor zničený.

Chirurgické odstránenie subseróznych uzlín (myomektómia) sa vykonáva pomocou laparoskopu pod vedením ultrazvuku. V tomto prípade sa zachováva maternica a jej funkcie. Ak je to možné, táto metóda odstraňuje subferózne fibroid u mladých žien, ktoré plánujú mať deti.

V prítomnosti veľkých a viacnásobných uzlov, podozrenia na onkológiu sa vykonáva hysterektómia - úplné odstránenie maternice cez pošvu alebo rez v oblasti pubika.

O Nás

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru.