Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším typom rakoviny tohto párového orgánu. V klinickej praxi je približne 70 až 80% prípadov spojených s touto klasickou hyper-neurálnou formou malignity. Jej nebezpečenstvo spočíva v tom, že u približne 25% pacientov, keď sú diagnostikované, sa detegujú aj metastázy, lymfogénne a hematogénne sa šíria do vzdialených orgánov.

Táto rakovina je obzvlášť znepokojená zástupcami lekárskej komunity, pretože počet diagnostikovaných prípadov sa za posledných 10 rokov zvýšil približne 3-násobne v porovnaní s predchádzajúcim obdobím. Podľa štatistík sa na 100 000 ľudí zistí najmenej 9-10 pacientov s rakovinou obličiek s jasnými bunkami. Muži trpia touto patológiou 2-3 krát častejšie ako ženy.

Etiológia a patogenéza rastu jasných buniek

Vývoj tejto rakoviny sa vo väčšine prípadov vyskytuje pod vplyvom kombinácie viacerých nepriaznivých faktorov. Nie je ešte úplne známe, čo presne je impulzom pre nástup degenerácie malígnych buniek, ale odhalili sa mnohé faktory, ktoré môžu prispieť k aktivácii tohto patologického procesu.

Patria medzi ne:

  • fajčenie;
  • nadbytočná telesná hmotnosť;
  • iracionálna výživa;
  • užívanie určitých liekov;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • patológia močového systému;
  • časté infekčné ochorenia obličiek.

Rakovina obličiek s čírymi bunkami sa tvorí, keď bunky parenchýmu alebo urotelia degenerujú. Takéto nádory majú určitú lokalizáciu. Degenerácia buniek spôsobuje nielen zmenu ich morfologickej štruktúry, ale aj funkčné zaťaženie. V závislosti od typu prebiehajúceho patologického procesu môžu obaja zostať zdraví a meniť svoju formu a stať sa úplne novým typom buniek. Existujú dve varianty číreho rakoviny buniek obličiek, vrátane vysoko diferencovaných a nízkokvalitných. Majú rôzne mechanizmy tvorby nádorov a podľa toho aj predpovede.

Vysoko diferencované nádory s bunkami svetla pozostávajú z buniek, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako normálne bunky. Táto malígna forma je charakterizovaná pomalým rastom a metastázuje iba v neskorých štádiách, čo dáva dobrú šancu na zotavenie. Častejšie sa takéto črevné bunkové karcinómy renálnych buniek vytvárajú u starších ľudí a zvyčajne je ovplyvnená len jedna časť tohto párového orgánu. Kvôli fyziologickým vlastnostiam a zriedeniu parenchýmu pozorovaným u tých, ktorí prekročili vek 75-80 rokov, spravidla sa liečba onkológie ukázala ako veľmi úspešná kvôli nedostatku široko rozšíreného patologického procesu.

Nízky diferencované nádory sa líšia štruktúrou buniek od normálnych. Takéto zhubné formácie sa vyznačujú rýchlym rastom a nástupom metastáz. Tiež úplne strácajú schopnosť vykonávať funkciu normálnych tkanív a ich bunky sa rýchlo delia. Takéto zhubné nádory majú zvyčajne menej priaznivý výsledok, pretože sú schopné uvoľňovať špecifické toxické látky, ktoré ich chránia pred pôsobením špeciálnych chemoterapeutických liekov a účinkom rádioterapie.

príznaky

Stupeň závažnosti patologického procesu do veľkej miery závisí od štádia jeho zanedbania. To veľmi komplikuje včasnú diagnostiku. Vo väčšine prípadov v prvej fáze onkologického procesu nedochádza k výrazným poruchám, pretože zdravý orgán úplne kompenzuje postupne klesajúcu funkciu postihnutého. Klinické prejavy sa zvyčajne zvyšujú s rastúcou veľkosťou nádoru. Rakovina obličiek s čírymi bunkami môže mať nasledujúce príznaky:

  • krv v moči;
  • hmatateľná tvorba v obličkách;
  • bolesť chrbta;
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšená teplota v podzemí;
  • rastúcej všeobecnej slabosti;
  • anémia;
  • zvýšené podkožné žily na bruchu;
  • krvné skoky;
  • úbytok hmotnosti.

Muž na pozadí progresie tejto rakoviny zvyčajne vyvíja varikokélu, teda patologickú expanziu žíl spermickej šnúry. Všetky tieto príznaky sú jasným dôkazom, že onkologický proces sa rýchlo rozvíja a je v neskoršom štádiu vývoja. Metastázy môžu ovplyvniť akékoľvek vzdialené orgány, čo spôsobuje ďalšie príznaky. Napríklad pri porážke prvkov muskuloskeletálneho systému dochádza k silnej bolesti kostí, ako aj k patologickým zlomeninám v oblastiach rastu sekundárnych nádorov. Porážka pľúcneho tkaniva s metastázami rakoviny obličiek vedie k vzniku bolesti v hrudníku, kašeľ, záchvaty dyspnoe a výtoku sputa z krvi. Porážka mozgu je dokázaná rôznymi neurologickými príznakmi. Rozširovanie metastáz do pečene sa prejavuje žltačkou očných skler a kožou, ako aj zvýšenou telesnou teplotou.

diagnostika

V prvej fáze vývoja je táto rakovina diagnostikovaná extrémne zriedkavo v štúdiách zameraných na identifikáciu ďalších bežných patologických stavov postihujúcich tento orgán alebo na rutinné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov pacienti dostať schôdzku s onkológ alebo nefrológom kedy proces silne začala a príznaky sú veľmi intenzívne. Je veľmi dôležité, aby pacient podrobne opísal povahu svojich porušení.

Podrobný zber anamnézy s objasnením rizikových faktorov umožňuje onkológu a nefrologovi rýchlo určiť povahu problému. Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevykonávajú špeciálne testy na príbuzných, pretože sú často neúčinné. Najdôležitejšie v tomto prípade sú hardvérové ​​metódy vyšetrovania. Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob vizualizácie obličiek je ultrazvuk. Táto štúdia nám umožňuje zvážiť charakteristickú deformovanú formu obličiek, zvýšenie jej veľkosti a polohy. Keďže táto metóda vizualizácie je najviac neškodná a zároveň dostupná, mnoho lekárov ju diagnostikuje.

Potom sa vykoná röntgen s kontrastom. Táto štúdia umožňuje identifikovať maximálny počet zmien v štruktúrach renálneho parenchýmu a okolitých tkanív. Ak to dovoľujú technické možnosti, môže sa vykonať MRI. Táto metóda výskumu umožňuje získať kompletný obraz nielen malignej transformácie obličkových tkanív, ale aj identifikovať vzdialené metastázy.

Povinná diagnostika moču a krvných testov s cieľom vylúčiť iné ochorenia obličiek, určiť stupeň anémie, prítomnosť metastáz a porúch v zložení obličkových enzýmov. Okrem toho vytváranie dusíkatých trosiek v krvi pomáha identifikovať abnormality v práci zdravých orgánov.

Na odlíšenie rakoviny s jasnými bunkami od iných morfologických foriem je potrebné vykonať punkciu biopsie. Tkanivá získané počas tohto postupu sa prenesú do laboratória na histologické vyšetrenie.

Komplexná liečba

Iba komplexná liečba tejto rakoviny zvyčajne prináša dobré výsledky. Nádorové bunky vyvinuté v hrúbke parenchýmu sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou proti žiareniu a cytostatikom. Pri liečení rakoviny s ľahkými bunkami je hlavným faktorom chirurgická intervencia. Všetky ostatné metódy ovplyvňovania nádoru sa používajú ako pomocné. Pri vykonávaní chemoterapie sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:

Posledná droga z vyššie uvedeného sa používa na zacielenie, teda cielenú terapiu. Jeho účinnosť je dokázaná, keď je potrebné dosiahnuť pozastavenie metastáz. Radiačná terapia sa zvyčajne používa na zníženie miery progresie rakoviny a elimináciu bolestivého syndrómu.

Hlavnou metódou liečby je samozrejme chirurgické odstránenie nádorov vrátane tých, ktoré spôsobili metastázy. Rozsah nevyhnutného zásahu závisí od stupňa zanedbania patologického procesu. Typicky charakter prevádzky sa stanoví po kompletné vyšetrenie pacienta a určiť stupeň ochrany a funkciu zdravé obličky. V prítomnosti veľkých jasných nádorov bez metastáz compres- tifikací môže vyžadovať nefroektomii, teda úplné odstránenie obličky s okolitou vlákna, regionálnych lymfatických uzlín a nadobličiek. Ak je stav pacienta uspokojivý, takáto operácia môže byť vykonaná v prítomnosti vzdialených sekundárnych nádorov. Po takejto operácii môžu na pozadí chemoterapie výrazne poklesnúť metastázy.

V prípade, že druhá oblička nebol úplne dobre alebo objem nádoru je malý a neexistujú žiadne známky klíčenie v jeho okolité tkanivá, môže byť vykonaná jeho odstránenie resekcia, to znamená z časti v obličkách s malignitou. V tomto prípade sa zvyčajne používajú laparoskopické metódy intervencie, ktoré vám umožňujú maximalizovať ochranu zdravých tkanív. Na zníženie objemu nádoru sa môže uskutočniť embolizácia renálnej artérie. Táto metóda chirurgického zákroku zahŕňa prekrytie krvných ciev, ktoré kŕmia postihnutú oblasť obličiek. To znamená, že malígna formácia je zbavená potrebnej výživy a začína postupne znižovať veľkosť. Spôsob radiofrekvenčného odstránenia nádoru je tiež sľubný.

Pri vykonávaní takého minimálne invazívneho zásahu cez sondu sa hlavná zostava spáli. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť jeho úplné odstránenie. V kombinácii s chemoterapiou a ožiarenia na každú možnosť chirurgie vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie, zvýšenie priemernej dĺžky života, a niekedy aj úplné vyliečenie, v závislosti na tom, čo fáze bol zistený patologický proces. Ak sa táto choroba zistí v počiatočnom štádiu vývoja, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo úplne vyliečiť tento typ onkológie.

Karcinóm obličkových buniek

Zanechať komentár 2,434

Každý rok sa pacienti stávajú čoraz viac onkológie, najmä lekári diagnostikovaní rakovinou obličiek s ľahkými bunkami. Toto ochorenie je stále známe ako hypernaroidná rakovina a je charakterizované malígnou tvorbou v jednej, menej často v dvoch obličkách. Odchýlka je typickejšia pre mužov, ale často sa pozoruje u žien vo veku. Onkologické ochorenie je charakterizované silným stupňom toku, ale s včasnou detekciou a terapiou je možný bezpečný výsledok.

Charakteristiky tejto choroby

Rakovina obličkových buniek je diagnostikovaná nedávno 3 krát častejšie ako predtým. Bunková onkologická choroba obličiek je druhom, ktorý sa pozoruje u 80% pacientov s rakovinovou patológiou. Malígna forma má vlastnosť rýchleho rozšírenia kvôli špeciálnemu prekrveniu. Zároveň však vďaka tejto skutočnosti je patológia ľahšie liečiteľná ako iné druhy rakoviny.

Spravidla tento typ karcinómu obličkových buniek postihuje jeden vnútorný orgán a forma môže byť rôznej veľkosti. Číry karcinóm buniek spôsobuje poškodenie epiteliálnych buniek obličiek, pľúc, vaječníkov a ďalších vnútorných orgánov. Jasná rakovina buniek sa volá z dôvodu, že malígne bunky tejto choroby majú špeciálnu štruktúru. Sú schopné spôsobiť silné metastázy v iných tkanivách a vnútorných orgánoch.

Hlavné dôvody

Doteraz lekári zistili dôvody, pre ktoré existuje jasná bunková nádorová forma. Štatistiky však naznačujú, že v rizikovej zóne sú muži vo veku 30 až 50 rokov. U žien je karcinóm obličkových buniek tohto typu diagnostikovaný dvakrát menej často. Priraďte také rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj onkológie:

  • Aktívne fajčenie, ktoré dvakrát zvyšuje šancu na získanie zlé výučby v obličkách.
  • Nadváha vyvoláva vývoj rakoviny s ľahkými bunkami.
  • Pacienti s diabetom sú často náchylní k onkologickým ochoreniam.
  • Častá interakcia s chemikáliami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vnútorné orgány.
  • Ak vírusové infekcie dlho zostanú neliečené, potom sú schopné provokovať rakovinu.
  • Dlhodobé užívanie liekov s diuretikami a iných liekov.
  • Genetický faktor, v ktorom je choroba zdedená.
Späť na obsah

symptomatológie

Skoré štádia rakoviny s bunkami svetla nie sú charakterizované žiadnou symptomatológiou a vo väčšine prípadov pokračujú bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Pacient môže spravidla mať všeobecné poruchy a mierne zhoršenie blahobytu, ktoré nemá náležitú dôležitosť. V závislosti od veľkosti nádoru a progresie ochorenia sa časom objavia tieto príznaky:

  • zmiešanie krvi v moči (niekedy je možné odhaliť krv len pri vykonávaní laboratórnej analýzy);
  • skoky v krvnom tlaku, čo naznačuje sekundárnu hypertenziu;
  • na nohách je bledý alebo modrý opuch;
  • zvýšené podkožné žily umiestnené v brušnej oblasti;
  • žily spermatickej šnúry a dolných končatín;
  • príznaky hemoroidov;
  • narušené zrážanie krvi;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvyšuje koncentráciu vápnika v krvnej plazme.

Pacient je neustále sprevádzaný bolesťou v boku.

V neskorších štádiách, keď sa pacient začal prejavovať vyššie uvedené príznaky, je nádor obličiek palpovaný palpáciou. Pred diagnostikovaním ochorenia má štvrtina pacientov už vzdialené metastázy do iných vnútorných orgánov. Zvyčajne sú postihnuté nadobličkové žľazy, kostné tkanivo a pľúca. Ak je prítomná neuralgia, znamená to poškodenie mozgu. V tomto prípade je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Keď sa rakovina rozšíri do pečene, pacient má žltačku a výrazne zvyšuje telesnú teplotu.

U všetkých pacientov sa vyskytujú bežné poruchy:

  • slabosť, únava, neustále túžba spať;
  • strata chuti do jedla;
  • organizmus je značne vyčerpaný;
  • človek sa stáva podráždeným, emočne nestabilným.
Späť na obsah

diagnostika

Pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických postupov je možné zistiť rakovinu s čistými bunkami:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • krvný test na biochémiu a prídavné prístroje;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ktoré odhaľuje štrukturálne zmeny v orgáne;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou kontrastnej látky;
  • magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Pomocou histologického vyšetrenia rakovinového nádoru doktorov dokáže plne pochopiť povahu vzdelávania a stupeň ochorenia. Nedávno sa diagnostika rakoviny s bunkami svetla zvýšila vďaka vzniku moderných metód prieskumu. Príležitostne sa vzdelávanie zistí vyšetrením iných vnútorných orgánov. Týmto spôsobom je možné začať lekárske opatrenia včas a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Liečba rakoviny obličiek s ľahkými bunkami

Terapeutické opatrenia pre rakovinu obličiek s jasnými bunkami sú určené na základe výsledkov testov. V boji proti onkológii existujú také medicínske metódy:

  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • viroterapie;
  • odstránenie žiarenia;
  • chirurgická liečba.

Chemoterapia sa veľmi zriedkavo používa, pretože vzdelávanie rakoviny nie je ľahké reagovať takýmto liečebným postupom. Rádio a rádioterapia sa používajú aj vo výnimočných prípadoch. Sú prezentované v poslednej fáze onkológie, keď došlo k silnej metastáze v iných vnútorných orgánoch. Moderné metódy v boji proti malígnej tvorbe sú viroterapia a cielené. Keď viroterapia používa onkolytické vírusy, ktoré odolávajú nádoru.

Operatívna terapia

Najúčinnejšou možnosťou na odstránenie malígneho obličiek je chirurgia. Používa sa iba vtedy, ak priemer nádoru nepresahuje 5 cm. V prítomnosti metastáz môže byť chirurgická intervencia nebezpečná. Počas chirurgického zákroku chirurg spolu s nádorom čiastočne alebo úplne odstráni obličky. Chirurgický zákrok je možný niekoľkými spôsobmi:

  • Embolizácia, pri ktorej je artéria, ktorá dodáva obličku a malígnu formáciu, uzavretá počas operácie.
  • Použitie kybernetického noža. V tomto prípade rádioaktívna vlna ovplyvňuje rakovinový nádor, pomocou ktorého sa tvorba odstráni.
  • Použitie rádiofrekvenčnej ablácie je charakterizované kauterizáciou číreho bunkového nádoru.
Stav pacienta po operácii na odstránenie obličiek vo väčšine prípadov sa považuje za uspokojivý.

Po operácii, v ktorej bol pacient odstránený z nádoru a postihnutého priestoru vnútorného orgánu, sa osoba rýchlo zotavila. V poslednom štádiu ochorenia sa uvádza kompletné odstránenie obličiek. Keď sa lieky vyvíjajú, každý rok sa zvyšuje počet pacientov, ktorí dokážu po operácii prekonať chorobu. Je však dôležité pochopiť, že aj po chirurgickej liečbe existuje riziko relapsu.

Prognóza patológie

Prognózy pre pacientov závisia od štádia ochorenia, súbežných symptómov a prítomnosti metastáz. Ak sa rakovina zistí v počiatočnom štádiu, keď sa nádor ešte nerozšíril a nepoškodil ostatné orgány, potom pacient úspešne vyliečil chorobu. 90% pacientov, ktorí mali operáciu na odstránenie nádoru, úplne vyliečené z tejto choroby.

Vzhľadom na to, že vzdelávanie pokračuje a rastie, šance na úspešný výsledok sa znižujú. Keď novotvar opustí obličky, po operácii môže byť vyliečených len 60% pacientov. Keď dôjde k vzdialenej metastáze, terapia sa stáva zložitejšou. V tomto prípade prežíva asi 5% pacientov približne 5 rokov. Predĺženie a zlepšenie stavu života môže byť pomocou cielenej terapie.

Je veľmi dôležité diagnostikovať jasnú chorobu obličkových rakovinových buniek čo najskôr. Ak máte prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Zvláštny význam pri predpovedaní výsledku je vek, pohlavie pacienta. U pacientov so silným imunitným systémom a neprítomnosti ďalších ochorení sa výrazne zvyšuje šanca na pozitívny výsledok.

Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším malígnym nádorom medzi všetkými rakovinami obličiek (až 85%). Je známy termínom "hypernefróm". Názov sa objavil zo svetložltej časti. Je súčasťou parenchymálnych formácií obličkových buniek.

Rozlišuje silný prúd bez ohľadu na veľkosť. Považuje sa za veľmi malígny. Častejšie postihuje jednu z obličiek. Choroba je dvakrát vyššia pravdepodobne u mužov. Obzvlášť nebezpečný je vek po 50 rokoch.

Aká je odpoveď nezmenených parenchýmových buniek?

Rakovinové nádory obličiek pochádzajú z parenchýmových buniek a epiteliálnych buniek (urotelia). Preto vznikajú buď v parenchymálnej vrstve, alebo v zariadení z misy a panvy, lemovanej renálnym epitelom.

Parenchymálna vrstva v obličkách zdravého človeka má hrúbku až 26 mm (starne až 11 mm). Je rozdelená na kortikálnu a mozgovú látku.
Zahŕňa najdôležitejšie štruktúrne jednotky - nefróny, tubuly. Práve tu sa krv filtruje a generuje sa primárny moč, ktorý sa potom podrobí adsorpcii (reverzná absorpcia živín) a odvádza sa do systému pohárov.

Ako sa regenerujú bunky parenchýmu?

Degenerácia buniek parenchýmu do malígnych buniek je sprevádzaná zmenou ich funkcií, diferenciáciou.

Zhubné bunky sa líšia od ich normálneho vzhľadu. Môžu vyzerať ako zdravé alebo predstavujú úplne nový typ. Onkológovia rozlišujú dva varianty zmien:

  1. Vysoko diferencované nádory pozostávajú z buniek, ktoré si zachovávajú podobnosť so zdravými tkanivami, typickými pre nich je pomalý rast a metastázy, je čas na úplné liečenie.
  2. Nízky diferencované nádory sa líšia v zložení od normálneho, rýchleho a agresívneho rozšírenia, strácajú všetky funkcie okrem násobenia, vytvárajú metastázy susedným orgánom a vzdialeným častiam tela. Prognóza pre pacienta je oveľa horšia, liečba je zvyčajne oneskorená a niekedy neúčinná.

Bolo zistené, že bunky nízkej kvality rakoviny obličiek s ľahkými bunkami uvoľňujú špecifické látky (toxíny), ktoré sa chránia pred chemoterapeutikami a účinky rádioterapie.

Pokiaľ ide o medzinárodnú klasifikáciu nádorov obličiek, vývojové štádia, prečítajte si tu.

Ako naznačuje stupeň malignity buniek?

Na vyjadrenie stupňa malignity buniek v onkológii je prijatý písmeno G (z anglického generácie "generácia"). K tomu je pridaný digitálny index. Čím je toto číslo vyššie, tým menej je nádor rozlíšený, tým je agresívnejší a prognóza je horšia. Toto pravidlo je tiež charakteristické pre karcinóm obličkových buniek.

Cytológovia poskytli 5 možností:

  • G1 - nádorové bunky sú vysoko diferencované, podobné ako zdravé;
  • G2 - miera zmeny sa odhaduje ako mierna alebo stredná;
  • G3 - nízko diferencované bunky;
  • G4 - úplne nediferencované tkanivo, vonkajšie znaky sa výrazne líšia od normálnych buniek. Zachováva sa schopnosť tráviť len tkanivá.
  • Gx - znamená nemožnosť určiť stupeň diferenciácie.

Manifestácia choroby

Klasické príznaky rakoviny obličiek s ľahkými bunkami vstupujú do triády: hematúria + bolesť chrbta + hmatateľný nádor. Sú známe všetkým lekárom. Zvláštnosťou však je, že:

  • mikroematúria nie je viditeľná a makrohematúra je nestabilná, takže pacienti jej nevenujú primeranú pozornosť;
  • bolesť v počiatočných štádiách nízkej intenzity, u starších ľudí existuje mnoho dôvodov bolesti chrbta;
  • Môžete len hmatnúť veľký nádor u ľudí s tenkou stavbou, u úplných pacientov to nemôže byť urobené.

Ukazuje sa, že symptómy sú jasné v štádiu intenzívneho klíčenia nádoru cez kapsulu do blízkych tkanív a krvných ciev. Preto je až jedna tretina pacientov odkázaná na lekára s už začatou formou rakoviny. Identifikácia jedného z prejavov triády na preventívnom vyšetrení je dôležitým bodom včasnej diagnostiky.

Karcinóm jasných buniek, rovnako ako iných foriem parenchýmu patológie, ničí nádoby prechádzajú obličkovej kapsulu na perirenálního tkaniva, nadobličiek, obličiek a nizhnepoluyu žily, lymfatických uzlín, brušnej tepny.

Pacient má nasledovné príznaky:

  • viditeľná krv v moči (nastáva pred úrazom bolesti, na rozdiel od urolitízy);
  • bolesť na jednej strane väčšiu intenzívnejší, vo štvrtom kroku - bolestivé, môže prevziať charakter obličkové koliky (v prípade narušenia nádor alebo zrazeniny odtok moču);
  • hypertenzia obličiek s krízami, bolesti hlavy sú spôsobené zvýšenou produkciou renínu;
  • u mužov sa z dôvodu kompresie žíl varikokéla prejavuje (rozšírenie semenníkov na jednej strane);
  • ženy sú viac typické príznaky stagnácie v žilách dolných končatín, povrchové cievy brucha, sa objavujú kŕčové žily, tromboflebitída prstenec okolo pupka ako "hlava medúzy", opuchy chodidiel a nôh;
  • menej sa zistia hemoroidy s krvácaním;
  • krvácanie podporuje zníženú zrážanlivosť.

Z príznakov spôsobených rastúcou intoxikáciou sú najtypickejšie:

  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, vracanie, zápcha;
  • dlhodobý nárast teploty v rozmedzí až do 38 stupňov, môžu nastať náhle "skoky" so zimnicami;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť a apatia;
  • bledosť kože.

Niekedy sa starší ľudia poradia s lekárom o strate pulzu, arytmií. Tento stav v rakovine obličiek je spôsobený zvýšením hladiny vápnika v krvi. Počas vyšetrenia sa často zistí stredná anémia (anémia), čo zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Symptómy pokročilého štádia

Vo štvrtej etape rakoviny dosahuje nádor značnú veľkosť. Pokrýva susedné tkanivá a orgány, v blízkosti ciev, poskytuje vzdialené metastázy.
Bolesť a hematúria sú veľmi intenzívne.

Najčastejšie sa to týka:

  • pečene;
  • mozog;
  • nadledvina;
  • kostný systém;
  • pľúca.

Toto je indikované novými príznakmi u pacienta:

  • žltačka kože a bolestí, suchosť, svrbenie, smäd - kvôli poruche pečene;
  • neurologické symptómy spôsobené stlačením stredísk mozgu sekundárnymi nádormi (mŕtvica, paréza a paralýza, porucha psychiky, zrak, sluch);
  • pretrvávajúca hypertenzia s vysokým krvným tlakom, ktorá nie je náchylná na lieky - je spôsobená hormónmi nadobličiek;
  • intenzívna bolesť vo všetkých kostiach;
  • kašeľ s hemoptýzou - s vývojom nádorového uzla v pľúcnom tkanive.

Ako je diagnostikovaná rakovina s jasnými bunkami?

Pri diagnostike nie sú všeobecné krvné a močové testy dôležité. Pomáhajú:

  • diferencovať s inými ochoreniami obličiek;
  • odhaliť stupeň anémie;
  • na detekciu narušených pečeňových enzýmov a na prítomnosť metastáz;
  • určiť zlyhanie zdravých obličiek v dôsledku rastu dusíkatých trosiek v krvi.

Praktická onkológia sa pokúsila použiť rôzne testy, ktoré sa rovnajú liekom podávaným konkrétnym príbuzným. Akcia bola študovaná:

  • karboanhydráza IX;
  • vaskulárny endotelový rastový faktor;
  • faktor hypoxie;
  • faktor naznačujúci proliferáciu (proliferácia buniek);
  • analógy enzýmov fosfatázy a tenzínu a ďalšie.

Ukázalo sa, že sú málo špecifické pre rakovinu obličiek. Pre diagnózu a prognózu ochorenia sa neodporúča: Najdôležitejšie sú hardvérové ​​štúdie:

  • Ultrazvuk - poskytuje informácie o zhoršenej forme, veľkosti, pozícii obličiek, umožňuje podozrenie na patológiu, metóda je k dispozícii pre všetky zdravotnícke zariadenia;
  • Röntgenové lúče po intravenóznej injekcii kontrastnej látky (vylučujúca urografia) - odhaľuje maximálne zmeny v štruktúre renálneho parenchýmu okolo tkanív;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia sú pomerne citlivým spôsobom diagnostiky rakoviny obličiek a vzdialených metastáz;
  • uskutočnenie biopsie punkcie umožňuje identifikovať formu rakoviny.

Ako sa liečba vykonáva?

Nádorové bunky v parenchýmových rakovinách, vrátane svetelných buniek, sú rezistentné voči pôsobeniu cytostatických činidiel, rádioterapie. Preto, aby sa prekonala rezistencia, sa používa komplexná liečba.

Aj keď sa zvažujú hlavné chirurgické metódy, komplexná liečba pomáha pripraviť pacienta na operáciu, vykonať pooperačný kurz. Chemoterapia používa kapecitabín, doxorubicín. Sorafenib sa používa na cielenú liečbu. Liečivo vám umožňuje pozastaviť metastázu.

Radiačná terapia sa často používa ako analgetikum na spomalenie šírenia rakoviny.

V lekárskej literatúre sú odkazy na viroterapiu - infekciu pacienta so špeciálnym vírusom, ktorý bojuje proti rakovinovým bunkám. Táto technika je stále vo fáze vedeckých experimentov.

Rozhodnutie o rozsahu chirurgického zákroku sa uskutoční po vyšetrení pacienta, objasnení stavu zdravých obličiek. Odstránenie nádoru spolu s obličkami (nefrektómie), regionálnych lymfatických uzlín, vlákniny, nadobličiek vykonáva vo veľkom meradle a v neprítomnosti vzdialených metastáz.

Operácia sa vykonáva aj v prípadoch metastáz, ak to pacient dovolí. Pri rakovine s ľahkými bunkami je charakteristické zníženie metastáz po odstránení hlavného nádoru.

Čiastočné uchovanie intaktných tkanív s odstránením hlavného uzla sa nazýva resekcia.

Moderné požiadavky na maximálnu konzerváciu postihnutých obličiek spôsobili vývoj laparoskopických operácií, použitie endoskopických techník. Umožňujú zastaviť rast, obmedziť šírenie aj v poslednej fáze ochorenia.

  1. Metóda embolizácie renálnej tepny vzduchom - zámerne prekrýva výživu postihnutého orgánu cez vedúcu tepnu, aby sa zastavilo príjem látok potrebných na rast. Nasleduje následné zníženie veľkosti nádoru.
  2. Rádiofrekvenčný účinok na nádorové bunky prostredníctvom vloženej sondy (ablácia) vedie k "vyhoreniu" hlavného uzla s obmedzeným novotvarom - na jeho odstránenie.

Prognóza stavu pacienta

Detekcia rakoviny s ľahkými bunkami v počiatočnom štádiu umožňuje dosiahnuť dlhodobý stav remisie u 90% pacientov. To je dosiahnuteľné za predpokladu, že malígne bunky ešte nevstúpili do lymfatických uzlín, tumor neovplyvňuje susedné orgány.

Pri rozšírení cez obličkové kapsule aj po odstránení sa predpokladá, že prognóza bude priaznivá u 60% pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Ak bola použitá chirurgická liečba proti vzdialeným metastázam, iba 5% pacientov prežije v nasledujúcich 5 rokoch.

Úspešnosť liečby malígneho tumoru závisí od včasnej detekcie, celého priebehu liečby, stavu organizmu (vek, imunitný systém, súvisiace patológie, dedičnosť). Postoj pacienta k prežitiu je v terapii veľmi užitočný.

Číry karcinóm buniek obličiek

Tento typ nádoru má na rezu žltú farbu, čo je spôsobené zvýšenou koncentráciou lipidov v bunkách. Dobrá vaskularizácia patologického vzdelania je charakteristická, rýchlo rastie av neskorých štádiách poskytuje vážny klinický obraz. Ale zároveň, jasný bunkový karcinóm obličiek

  • Ľahšie liečiť,
  • Zvyčajne to nechodí na dvojicu,
  • Dobre vymedzené zo zdravých tkanív,
  • Nespúšťajte sa s agresívnym nárastom veľkosti.

Tento typ rakoviny sa nazýva aj jasná bunka hypernefrénnej obličky alebo hypernefrómu.

klasifikácia

Pre úspešnú liečbu a určenie prognózy rakoviny obličiek je veľmi dôležité poznať všetky charakteristiky nádoru. Na tento účel lekári vyvinuli rad klasifikácií, ktoré zohľadňujú

  • primárne alebo sekundárne (metastázy)
  • prevalencia (klíčenie v cievach, iné časti orgánu, do susedných orgánov, metastázy) - systém TNM,
  • lokalizácia (jednostranná a obojstranná, u jednej obličky),
  • bunkovej kompozície.

štádium rakoviny sa zvyčajne určuje pomocou medzinárodnej klasifikácie TNM, v ktorom T ukazuje na prítomnosť tvorby nádorov, N - pomer nádoru do lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz.

V rozšírenom diagnózou RCC pročištěných buniek tiež použiť klasifikáciu, ktorá určuje proces malígnym stavom, označený písmenom G a číslo, ktoré odráža stupeň diferenciácie nádorových buniek. Čím vyššie je počet, tým menej buniek je podobný renálnemu parenchýmu a proces je agresívnejší a nebezpečnejší.

Ak je diagnostikovaná: ľahká celulárna rakovina obličiek g1, potom nádorové tkanivo je maximálne podobné normálu, proces sa rozvíja pomaly a je dostatok času na starostlivé liečenie.

V prípade zvýšenia počtu buniek nízkeho stupňa v novotvaru diagnóza znie ako rakovina obličiek g2 s ľahkými bunkami. Potom sa nádor správa agresívne, rastie rýchlejšie a je náchylnejšia na metastázu. Radiačná a chemoterapia majú menší účinok, pretože bunky nízkej kvality uvoľňujú toxické látky, ktoré blokujú liečivý účinok.

dôvody

Väčšina pacientov, ktorí majú rakovinu obličiek s jasnými bunkami, sú muži vo veku 50-80 rokov, ktorí žijú v mestských podmienkach. Liečba týchto pacientov je zvyčajne úspešná. Ak sa patológia manifestuje u mladších ľudí, výhľad je menej priaznivý. Faktory prispievajúce k tomuto ochoreniu:

  • chudobná mestská ekológia;
  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • fascinovanie s rýchlym občerstvením;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie diuretík bez lekárskeho dozoru;
  • obezita;
  • dedičná predispozícia.

príznaky

Teoreticky, onkologické poškodenie obličiek má tri klasické prejavy - krv v moči, bolesť v dolnej časti chrbta a prítomnosť vzdelania, ktoré sa dá prehmatnúť. Symptomatológia je však vo veľkej miere určovaná fázou vývoja nádoru.

  1. Nástup nádorového rastu. Takmer sa neprejavuje. Malé stopy krvi v moči sú ťažké vidieť, bolesť v dolnej časti chrbta má implicitný charakter, ľahko sa zamieňajú, napríklad s radikulitídou. Palpácia nádoru je možná len u chudých pacientov. To je dôvod, prečo profylaktické lekárske vyšetrenia sú také dôležité, keď doktor môže podozrenie na chorobu najmenšími príznakmi.
  2. Štádium klíčenia za kapsulou obličiek. Symptómy sú čoraz výraznejšie:
  • krv v moči je jasne viditeľná a objavuje sa bez ohľadu na bolesť v dolnej časti chrbta;
  • Bolestivý syndróm sa zvyšuje a môže sa podobať renálnej kolike;
  • zvýšený krvný tlak spôsobený obličkami - v dôsledku zvýšenej sekrécie renínu;
  • kompresia miestnych žíl vedie k varikokéli u mužov, kŕčovitosť u žien, edém na nohách;
  • možné hemoroidy, komplikované krvácaním.
  • intoxikácia spôsobuje slabosť, nevoľnosť, apatia, strata chuti do jedla, horúčka, bledá pokožka, strata hmotnosti.
  1. Fáza, keď existujú vzdialené metastázy. Bolesť a krv v moči sa zväčšuje, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Boli pridané príznaky porážky orgánov, v ktorých sa objavili metastázy:
  • pečeň - ikterus, svrbenie kože, smäd;
  • nadledviny - zvýšený krvný tlak, nedostatočne dopované lieky;
  • cerebrum - neurologické poruchy;
  • pľúca - kašeľ, hemoptýza;
  • kosti - silná bolesť.

diagnostika

Najinformatívnejšie techniky diagnostikovania tejto choroby:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje odhadnúť veľkosť a formu obličiek, zmenu štruktúry parenchýmu, porušenie anatomických korelácií.
  • Vylučujúca urografia. Zobrazuje zmeny v parenchýme obličiek, šírenie lézie do susedných štruktúr.
  • MR. Umožňuje vidieť patológiu obličiek a určiť prítomnosť metastáz.
  • Biopsia punkcie. Určuje tvar rakoviny.

Ako doplnkové metódy umožňujúce diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami obličiek, pečene a na stanovenie celkového stavu tela, krvi a moču sa vykonávajú.

Hlavné metódy liečby

Vzhľadom na to, že atypické bunky sú rezistentné voči chemoterapii a iným konzervatívnym metódam liečby, najlepší spôsob liečby rakoviny obličiek s čírymi bunkami je chirurgický zákrok. Ak z nejakého dôvodu nie je možné, vykoná sa komplexná liečba.

  1. Nefrektómie. Odstránenie postihnutých obličiek, nadobličky, regionálnych lymfatických uzlín a okolitého tkaniva sa vykonáva, ak je nádor veľký a neexistujú žiadne metastázy.
  2. Resection je operácia ochránca orgánov. Výhodnejšie, ale môže sa vykonávať iba v počiatočných štádiách, až kým nádor nevstúpi do okolitého tkaniva.
  3. Cryo, mikrovlnná a rádiofrekvenčná ablácia. Elektrody pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia sú vložené do nádoru a nádor je zničený z dôvodu zvýšenej alebo zníženej teploty.

Po chirurgickom zákroku sa tiež vykonáva kombinovaná chemoterapia vrátane kapecitabínu, doxorubicínu, sorafenibu.

výhľad

Pri včasnom (v etape 1-2) odstránení nádoru je prognóza priaznivá, pacienti žijú v normálnom živote bez recidívy. V štádiu 3 sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu a detekcia metastáz v blízkych orgánoch.

Jasná bunková rakovina obličiek: podrobná analýza ochorenia

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v 85% prípadov. V medicíne má táto choroba názov "hypernefróm". Názov ochorenia "jasných buniek" bol získaný z dôvodu svetlo žltého typu nádoru, keď bol pozorovaný v sekcii. Bez ohľadu na veľkosť nádoru je tento typ ochorenia spôsobený vážnym stupňom úniku. Často je ovplyvnená jedna z oboch obličiek a najčastejšie trpia ochorením človeka. Prečo existuje rakovina obličky s jasnými bunkami a tiež zvláštnosti jej liečby, podrobnejšie sa dozvieme v materiáli.

Rakovina obličiek: aké je ochorenie

Renocelulárna rakovina bola nedávno diagnostikovaná častejšie a hlavne u mužov vo veku nad 50-60 rokov. Onkologické ochorenie patrí do kategórie nebezpečných ochorení, ktoré majú vlastnosti rýchleho rastu. Príčinou rýchleho rastu je zvýšený krvný obeh, ktorý má zároveň významnú výhodu. Táto výhoda je dôsledkom skutočnosti, že kvôli špeciálnemu stupňu krvného obehu je nádor liečiteľný na rozdiel od iných druhov rakoviny.

Obličkový karcinóm obličiek sa často tvorí na jednom z dvoch orgánov. Nádor má rozdielne veľkosti, čo závisí od štádia rakoviny. Variant rakovinovej bunky spôsobuje nenapraviteľné poškodenie buniek obličiek g2, ako aj pľúc, vaječníkov a proximálnych vnútorných orgánov. Číry karcinóm buniek je schopný vyvolávať silné metastázy, ktoré prinášajú neznesiteľnú bolesť osobe s onkológiou.

Je dôležité vedieť! Bilaterálny karcinóm obličiek je extrémne zriedkavý, čo je významná výhoda pre človeka. Odstránenie jednej obličky takou chorobou umožňuje pokračovať v normálnej životnej aktivite človeku, na rozdiel od onkologických ochorení v iných orgánoch.

Čo spôsobuje rakovinu?

Príčiny výskytu nádorov v ľudskom tele, vrátane obličiek, zostávajú doteraz úplne nepreskúmané. Je to spôsobené tým, že mnohé faktory ovplyvňujú tvorbu nádoru. V porovnaní s mužmi je u žien patologický neoplazmus 2 krát menej častý ako u mužov. Odborníci vysvetľujú, že hlavnými rizikovými faktormi rakovinovej onkológie sú:

  1. Fajčenia. Fajčiari sú náchylní na túto chorobu v 95% prípadov starších ako 30 rokov.
  2. Nadváha telesnej hmotnosti. Plný ľudia riskujú vývoj patológie, ktorá je spôsobená metabolickou poruchou.
  3. Ak sa diagnostikuje "diabetes mellitus".
  4. Pri absencii liečby vírusových a infekčných ochorení, ktoré prechádzajú do chronickej fázy, vyvolávajú rôzne ochorenia v tele.
  5. Pri predĺženej liečbe diuretickými liekmi.
  6. Genetická predispozícia.
  7. Používanie alkoholu a interakcia s chemikáliami.

Nedávno sa stávajú čoraz populárnejšie energetické nápoje, ktoré spôsobujú nenapraviteľné škody nielen na srdce a žalúdok, ale aj na obličky. Zloženie energetických nápojov je také škodlivé, že ich každodenné užívanie môže v priebehu niekoľkých mesiacov viesť k karcinómu.

Je dôležité vedieť! Aby ste sa ochránili pred rozvojom onkológie, odporúčame opustiť zlé návyky a viesť zdravý životný štýl.

Ako sa choroba prejavuje: symptomatológia

Čierne bunky rakoviny obličiek v počiatočných štádiách nemajú zjavné príznaky prejavu. Vo väčšine prípadov sa u pacienta môže vyskytnúť len mierne zhoršenie blahobytu, čo je prvý zvon na návštevu špecialistu. Veľmi málo ľudí však venuje pozornosť symptomatológii, až kým nevzniknú silné bolestivé kŕče, z ktorých človek musí trpieť veľa. Vývoj malígnych novotvarov na obličkách prispieva k nasledujúcim symptómom:

  1. Detekcia krvných nečistôt v moči. Často je nemožné určiť prítomnosť krvi v moči bez laboratórneho testovania, najmä v počiatočných štádiách onkológie.
  2. Nástup krvného tlaku.
  3. Opuch končatín, čo poukazuje na zlyhanie obličiek.
  4. Zväčšenie žily.
  5. Zlomené krvné zrážanie.
  6. Výskyt hemoroidných príznakov s krvácaním.
  7. Vzhľad príznakov nauzey a vracania.
  8. Pri vykonávaní laboratórnych analýz v krvi a moči sa zistí vysoká koncentrácia vápnika.

Je dôležité vedieť! Hlavným príznakom, ktorý pacient objavuje, je častá bolesť vpravo alebo vľavo, v závislosti od postihnutej obličky.

Bolestivé pocity v počiatočných štádiách môžu vzniknúť pravidelne a s rozvojom ochorenia sa táto symptomatológia len zintenzívňuje a získava trvalý charakter. Často sa diagnostikuje jasný bunkový karcinóm, keď choroba prechádza do štádia metastáz, ako aj šírenie rakoviny do žalúdka. Okrem žalúdka rakovina ovplyvňuje žľazy, nadobličky, kosti a pľúca. S príznakmi neuralgie môžete povedať, že dochádza k poškodeniu mozgu.

Ak dôjde k podozreniu na poškodenie mozgu, kontaktovať špecialistu čo najskôr. Ak je ochorenie lokalizované na pečeni, čoskoro sa objavia príznaky žltačky. V neskorších štádiách choroby existujú takéto príznaky:

  • slabosť a vyčerpanie;
  • strata chuti do jedla;
  • silný opuch nôh;
  • podráždenosť a nervozita;
  • silná bolesť na boku.

Ak je stupeň prvého štádia rakoviny z číreho bunky prakticky bez symptómov, potom z druhého štádia sa postupne objavujú charakteristické znaky ochorenia. Je však nemožné hovoriť o rakovine bez toho, aby ste najskôr navštívili špecialistu. Iba lekár po vyšetrení môže diagnostikovať a predpisovať vhodnú liečbu.

Stupeň malignity buniek

Na vyjadrenie stupňa malignity buniek bol v onkológii prijatý špeciálny abecedný systém. Do písmena "G" sa pridá príslušný index, ktorý indikuje diferenciáciu nádoru. Vyššie uvedený index "g2" bol spomenutý. Čím je tento údaj vyšší, tým je agresívnejšia choroba a horšia prognóza. Nižšie sú uvedené štyri varianty malignity rakovinových buniek:

  • G1 - vysoká diferenciácia nádorových buniek, ktoré majú veľkú podobnosť so zdravými.
  • G2 je priemerný stupeň zmeny.
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie buniek.
  • G4 - bunky, ktoré sa výrazne líšia od zdravých. Existuje schopnosť aktívneho rastu nádorových tkanív.

Ak má diagnóza označenie Gx, potom to znamená, že stupeň diferenciácie buniek nie je možné určiť. Pre človeka majú takéto hodnoty málo čo povedať, ale odborníci, v závislosti od stupňa diferenciácie buniek, môžu diagnostikovať zodpovedajúci stupeň rakoviny.

Vlastnosti diagnostikovania rakoviny obličiek

Na nájdenie jasného bunkového adenokarcinómu je potrebné vykonať niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Tieto štúdie zahŕňajú:

  • Dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču.
  • Vykonanie krvného testu pre biochémiu a príbuzné látky.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
  • Vyšetrenie pacienta pomocou röntgenových a kontrastných látok.
  • Vykonávanie CT a MRI procedúr.

Analýza krvi a moču umožňuje určiť, či choroba patrí do nádorov. Koniec koncov, detekcia krvi v moči neznamená, že je priamo spojená s nástupom nádoru. Okrem vyššie uvedených diagnostických metód sa používa aj postup ultrazvuku, ktorý umožňuje určiť tvar, veľkosť nádoru a polohu obličiek. Výhodou tejto metódy vo vzťahu k CT a MRI sú nízke náklady. Okrem toho sa môže predpísať procedúra punkcie biopsie. S jeho pomocou je možné identifikovať formy rakoviny.

Je dôležité vedieť! Diagnóza a liečba v onkológii sú úzko prepojené. Koniec koncov, diagnóza by mala pokračovať aj po vhodnej liečbe rakoviny obličiek.

Vlastnosti správnej liečby rakoviny

Nádorové bunky majú vysoký stupeň odolnosti voči účinkom cytostatickej rádioterapie. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, použite komplexné metódy liečby.

Základom komplexnej liečby je chirurgická operácia. Avšak pred tým, ako sa vykoná, musí byť pacient trénovaný. Po operácii je pooperačný kurz terapie povinný. Chemoterapia je založená na liečivách ako kapecitabín alebo doxorubicín. Na zastavenie vývoja metastáz sa používa liek s názvom Sorafenib.

Je dôležité vedieť! Radiačná liečba rakoviny obličiek nepomôže úplne zbaviť sa nádoru, takže táto metóda liečby sa používa iba na spomalenie šírenia rakoviny.

Nedávno sa špecialisti snažia implementovať spôsob liečby, ako je napríklad viroterapia. Základom takejto liečby je zaviesť do tela pacienta špeciálny vírus, ktorý by bojoval proti rakovinovým bunkám. Metóda je zaujímavá, ale jej realizácia je vo fáze výskumu.

Na klinike rozhodne odborník o rozsahu chirurgických zákrokov. Toto rozhodnutie závisí od štádia, v ktorom sa onkologické ochorenie nachádza. Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie nádoru alebo operáciu na odstránenie obličiek (nefrektómia). Odstránenie obličiek sa uskutočňuje v prípade priebehu ochorenia v poslednom štádiu. Keď onko-choroba prechádza do štádia metastáz, jediný spôsob, ako zachrániť život človeka, je uchýliť sa k odstráneniu obličiek. Ak odstránite nádor, je ťažké zaručiť úplné uzdravenie. Po odstránení nádoru sa znižujú príznaky metastatických prejavov. Operácia na odstránenie poškodených tkanív s uchovaním intaktných tkanív sa nazýva resekcia. Takáto metóda sa uskutočňuje, ak má oblička malú veľkosť.

Na maximálnu udržanie postihnutej obličky boli vyvinuté moderné metódy laparoskopických operácií. Na štúdium nádorov sa používa endoskopické zariadenie. Takéto postupy majú nasledujúce názvy:

  1. Metóda embolizácie. Princípom tejto techniky je úmyselné prekrývanie výživy postihnutých orgánov cez tepnu. Po takomto postupe je zastavenie nutných prvkov v nádore kvôli ďalšiemu rastu.
  2. Rádiofrekvenčný vplyv. Princíp takejto liečby spočíva v zavedení sondy, ktorou je hlavný uzol spálený a jeho odstránenie je vykonávané.

Prognóza po liečbe

Ak sa rakovina s ľahkými bunkami deteguje v počiatočných štádiách vývoja, je možné dosiahnuť úplné zotavenie v 90% prípadov. Takýto výsledok je možný len vtedy, ak sa zhubné bunky nedostanú do lymfatických uzlín a nie je pravdepodobnosť ich šírenia do okolitých orgánov.

Predpovede po odstránení obličiek sú priaznivé len v 60% prípadov. Napriek nízkej miere je odstránenie obličiek vo väčšine prípadov najlepší spôsob, ako zachrániť život človeka. Ak chirurgická operácia zahŕňala odstránenie jednotlivých metastáz, je miera prežitia až 5 rokov iba 5% pacientov.
Úspešnosť zotavenia závisí predovšetkým od času zistenia choroby. Skoršia onkológia je zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Účinnosť liečby navyše ovplyvňuje: správnu voľbu priebehu liečby, stav tela, ako aj profesionalitu ošetrujúceho lekára.
Je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať ochorenie. K tomu musíte pravidelne navštevovať kliniku 1-2 krát ročne na vyšetrenie. Pri najmenšom podozrení na patológiu je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára.

Číry karcinóm buniek obličkových buniek: liečba, diagnostika, prognóza

V priebehu minulého storočia rakovina obličiek nahradila niekoľko mien: hypernéfróm, rakovinu s ľahkými bunkami a karcinóm obličkových buniek. Dnes je jeho oficiálnym názvom karcinóm renálnych buniek a číry variant buniek je jedným z jeho morfologických druhov, ktorý sa vyskytuje v 80 až 90% prípadov všetkých onkologických ochorení obličiek. Prognóza tohto typu závisí tak od úrovne malignity samotného nádoru, ako aj od štádia, v ktorom sa ochorenie nachádza, a desaťročná miera prežitia po odstránení nádoru sa pohybuje od 30 do 85%.

definícia

V modernej praxi sa rozlišuje šesť histologických variantov:

  1. bunkový karcinóm obličiek s ľahkými bunkami;
  2. papilárny karcinóm typu 1 a typu 2 (až do 15%);
  3. chromofóbne (až do 5%);
  4. zo zberných rúrok (menej ako 2%);
  5. medulárna (až do 2%);
  6. netriedené.

Každý malígny nádor sa odlišuje od normálnych buniek genetickými zmenami: buď počet a aktivita génov urýchľujúcich rast a množenie buniek sa zvyšuje, alebo naopak, gény, ktoré bránia rozvoju nádoru, sú stratené. V prípade rakoviny obličiek s ľahkými bunkami sa najčastejšie stratia krátke ramená chromozómu 3, alebo zriedkavejšie 6 a 9 (tento proces sa nazýva delécia).

Ako to naznačuje názov, malígny novotvar sa skladá z buniek, ktoré majú ľahkú cytoplazmu. Pri obvyklom farbení kombináciou hematoxylínu a eozínu sa ich cytoplazma stáva ružovo-červená (táto farba sa nazýva eozinofilná).

Pred objavením sa metastáz je karcinóm jediný uzol s jasnými hranicami (často tvorený pseudokapsulou), žltý (v dôsledku vysokého cholesterolu a iných lipidov). Vnútri môžu byť zistené kalcifikácie, cysty a krvácanie.

Vo svetelnom bunkovom variante sa metastázy vyskytujú častejšie ako u iných - 70-80% všetkých metastatických karcinómov obličiek je reprezentované touto formou. Okrem regionálnych lymfatických uzlín je možná aj metastáza v kostiach, pľúcach a pečeni.

Stupne malignity

Klasifikácia podľa úrovne diferenciácie je popisom charakteristík, ktoré odlišujú rakovinové bunky od normálnych. Čím je táto zmena silnejšia, tým je nádor agresívnejší.

  • G1 - malé, zaoblené chromatinové jadrá (akumulácia DNA, RNA a proteínov) sú husté;
  • G2 - jadrá buniek sú mierne zvýšené, mierne nepravidelné, chromatín je jemne dispergovaný;
  • G3 - guľaté alebo oválne jadrá, nerovnomerné obrysy, hrubo rozptýlený chromatín;
  • G4 - jadrá sú veľké, laločnaté, rôznych bizarných foriem, chromatín je hrudkovitý.

G1 sa vyskytuje u 10-15% pacientov, G2 u 35-55%, G3 u 25-35%, G4 v 5-15%.

prejavy

Klinika rakoviny s ľahkými bunkami sa nelíši od iných variantov obličkových buniek. Klasická triada symptómov pozostáva z krvi v moči (makrogématúria), bolesti v dolnej časti chrbta alebo hypochondria, hmatateľnej tvorby. Teraz však také príznaky sú zriedkavé, pretože zvyčajne je onkológia obličiek diagnostikovaná v asymptomatickom štádiu s preventívnym ultrazvukom.

Extrarenálne (extrarenálne) príznaky

Syndróm stláčania dolnej vena cava - nastáva vtedy, keď nádor stlačí alebo trombuje veľkú cievu, ktorá zbiera krv zo spodnej časti tela, opuch nôh. Jeho znaky: bolesť v dolných končatinách a iné prejavy hlbokej žilovej trombózy; rozšírenie subkutánnych žíl brucha, varikokély.

Arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u približne 15% pacientov.

Paraneoplastický syndróm

Zmeny spôsobené rastom nádoru:

  • úbytok hmotnosti až do kachexie (vyčerpanie);
  • zvýšená teplota;
  • zvýšená miera sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • anémia;
  • zvýšenie vápnika v krvi;
  • zvýšenie počtu bunkových krvných zložiek (polycytémia);
  • porušovanie pečene.

Po objavení metastáz sa spájajú príznaky poškodenia kostí (patologické zlomeniny, bolesť) a pľúc (hemoptýza), ako aj iné orgány.

diagnostika

Metódy na detekciu rakoviny s ľahkými bunkami sa nelíšia od iných typov rakoviny obličiek.

  • anamnéza a vyšetrovacie údaje;
  • Ultrazvuk - dnes hlavná metóda;
  • Počítačová tomografia s kontrastnou metódou - umožňuje zistiť nielen samotný novotvar, ale aj vzdialené metastázy;
  • MRI - urobte, keď CT z kontrastu z nejakého dôvodu nemožno vykonať;
  • všeobecná analýza moču - na odhalenie krvných stôp;
  • klinický krvný test - umožňuje zistiť anémiu alebo naopak zvýšenie počtu červených krviniek;
  • biochemický krvný test - identifikovať charakteristické zmeny v zložení séra.

Lekár urobí diagnostické zistenia o výsledkoch komplexu vyšetrení s prihliadnutím na charakteristické zmeny.

liečba

Prístupy k liečbe číreho rakoviny obličkových buniek obličiek sa podstatne líšia od liečby akéhokoľvek malígneho nádoru.

Ak je možné odstrániť celý karcinóm naraz, vykoná sa operácia. Jeho objem je závislá na výskytu nádorov: malej veľkosti, aby resekcia (čiastočné vypustenie) obličky, s rozsiahlou procesu - telo úplne odstránená, ak je to potrebné - sa regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna dodatočná liečba - s lokalizovanou a lokálne pokročilou rakovinou, ani liečba, ani rádioterapia nezvyšujú prežitie. Pravdepodobnosť, že lokálne recidívy po radikálnej nefrektómie nie je väčšia ako 2%, ale detekcia pravdepodobnosť metastáz (nedetegovateľné v čase operácie), je 20%.

Ak existujú metastázy, v niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok potrebný na zníženie nádorového zaťaženia mechanickým odstránením väčšiny patologického tkaniva. V súčasnosti sa predpokladá, že paliatívna nefrektómia zlepšuje prežitie s nie viac ako 3 rizikovými faktormi pre nepriaznivú prognózu (podrobnejšie pozri poslednú časť).

Radiačná liečba pokročilého rakoviny obličiek sa používa iba v prítomnosti metastáz v kostnom tkanive - ožarovanie zmierňuje bolestivý syndróm.

Ak existuje možnosť odstrániť a metastázy, vykonajte operáciu. Ale s metastáz do objemu pľúc podpory je dostatočne veľký, a vzhľadom k tomu, že trpí väčšinou starší ľudia, radikálne odstránenie metastáz (torakotomie a resekcia pľúc) nie je vždy možné. V tomto prípade sa môžu použiť minimálne invazívne metódy - kryokonštrukcia, rádiofrekvenčná ablácia, ale zatiaľ čo sú predmetom štúdie a neexistujú žiadne jasné kritériá na ich odporúčanie.

Hlavné metódy liečby rozšírenej rakoviny zostávajú liekovou terapiou.

Tradične, štandard bol imunoterapia: užívanie drog interferónu-alfa a interleukínu - 2. Avšak výsledky imunoterapie v RCC pročištěných buniek sklamaním: cieľom účinnosť je stanovená na viac ako 10 až 15%, priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 12 mesiacov, päťročného prežitia - 5%.

V posledných rokoch sa zameriava na cielenú terapiu: lieky, ktoré interagujú so špecifickými génmi alebo proteínmi rakovinových buniek, selektívne inhibujúc aktivitu rastu nádorov.

Dnes sa schvaľujú klinické použitie:

  • bevacizumbab (obchodný názov Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • pazopanib (Votrient);
  • temsirolimus (thorizel);
  • everolimus (Athenitor);
  • axitinib (Inlita);
  • lenvatinib (Lenvima);
  • nivolumab (Opdiv).

Tieto lieky sa používajú samostatne alebo v kombinácii s prípravkami s interferónom a intraleukínom. Špecifické liečebné režimy sa odporúčajú lekárom na základe stavu pacientov a kombinácie prognostických faktorov.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek s ľahkými bunkami je určovaná stupňom malignity, prevalenciou patologického procesu a stavom pacienta.

Celkový stav pacienta sa posudzuje podľa Karnovského stupnice.

  • 100% - žiadne sťažnosti alebo príznaky;
  • 90% - pacient je aktívny v rámci každodennej rutiny, ale existujú menšie sťažnosti;
  • 80% - príznaky sú mierne vyjadrené, pre normálnu činnosť je potrebné ďalšie úsilie;
  • 70% - samoobsluha je možná, pracovná činnosť - nie;
  • 60% - pacient väčšinou slúži, ale niekedy je potrebná pomoc;
  • 50% často potrebuje pomoc vrátane lekárskej starostlivosti;
  • 40% - pacient potrebuje špeciálnu starostlivosť a špecializovanú starostlivosť, väčšinou je v posteli;
  • 30% - na lôžko;
  • 20% - závažné prejavy ochorenia, v nemocnici je potrebná podporná liečba;
  • 10% rýchla progresia ochorenia, koncový stupeň.

Faktory, ktoré zhoršujú prognózu rozšírenia rakoviny.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / 1);
  2. Bolo to menej ako rok od stanovenia diagnózy pred potrebou systémovej liečby.

V súhrne týchto ukazovateľov sú pacienti s pokročilým karcinómom renálnych buniek rozdelení do skupín.

  1. Priaznivá predpoveď. Neexistujú žiadne rizikové faktory, priemerná dĺžka života je asi 30 mesiacov. dvojročná miera prežitia vo výške 75%.
  2. Intermediate. Nie viac ako 2 rizikové faktory, priemerná dĺžka života približne 14 mesiacov, dvojročná miera prežitia 53%.
  3. Nepriaznivé. Rizikové faktory 3 alebo viac, priemerná dĺžka života asi 6 mesiacov, dvojročná miera prežitia 7%.

Ak hovoríme o päťročnej miere prežitia, u pacientov s nevysvetliteľnou rakovinou obličiek je to asi 90%, so všeobecným procesom - menej ako 13%.

O Nás

Rakovinové ochorenia pohlavných orgánov u žien možno rozdeliť na dva typy: benígne a zhubné.Vzhľadom na prvé príznaky rakoviny zahŕňa novotvary, ktoré nerozšíria nádorové bunky okolo tela, ale ktoré je potrebné venovať pozornosť, aby sa zabránilo ich degenerácii.