Karcinóm obličkových buniek

Zanechať komentár 2,434

Každý rok sa pacienti stávajú čoraz viac onkológie, najmä lekári diagnostikovaní rakovinou obličiek s ľahkými bunkami. Toto ochorenie je stále známe ako hypernaroidná rakovina a je charakterizované malígnou tvorbou v jednej, menej často v dvoch obličkách. Odchýlka je typickejšia pre mužov, ale často sa pozoruje u žien vo veku. Onkologické ochorenie je charakterizované silným stupňom toku, ale s včasnou detekciou a terapiou je možný bezpečný výsledok.

Charakteristiky tejto choroby

Rakovina obličkových buniek je diagnostikovaná nedávno 3 krát častejšie ako predtým. Bunková onkologická choroba obličiek je druhom, ktorý sa pozoruje u 80% pacientov s rakovinovou patológiou. Malígna forma má vlastnosť rýchleho rozšírenia kvôli špeciálnemu prekrveniu. Zároveň však vďaka tejto skutočnosti je patológia ľahšie liečiteľná ako iné druhy rakoviny.

Spravidla tento typ karcinómu obličkových buniek postihuje jeden vnútorný orgán a forma môže byť rôznej veľkosti. Číry karcinóm buniek spôsobuje poškodenie epiteliálnych buniek obličiek, pľúc, vaječníkov a ďalších vnútorných orgánov. Jasná rakovina buniek sa volá z dôvodu, že malígne bunky tejto choroby majú špeciálnu štruktúru. Sú schopné spôsobiť silné metastázy v iných tkanivách a vnútorných orgánoch.

Hlavné dôvody

Doteraz lekári zistili dôvody, pre ktoré existuje jasná bunková nádorová forma. Štatistiky však naznačujú, že v rizikovej zóne sú muži vo veku 30 až 50 rokov. U žien je karcinóm obličkových buniek tohto typu diagnostikovaný dvakrát menej často. Priraďte také rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj onkológie:

  • Aktívne fajčenie, ktoré dvakrát zvyšuje šancu na získanie zlé výučby v obličkách.
  • Nadváha vyvoláva vývoj rakoviny s ľahkými bunkami.
  • Pacienti s diabetom sú často náchylní k onkologickým ochoreniam.
  • Častá interakcia s chemikáliami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vnútorné orgány.
  • Ak vírusové infekcie dlho zostanú neliečené, potom sú schopné provokovať rakovinu.
  • Dlhodobé užívanie liekov s diuretikami a iných liekov.
  • Genetický faktor, v ktorom je choroba zdedená.
Späť na obsah

symptomatológie

Skoré štádia rakoviny s bunkami svetla nie sú charakterizované žiadnou symptomatológiou a vo väčšine prípadov pokračujú bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Pacient môže spravidla mať všeobecné poruchy a mierne zhoršenie blahobytu, ktoré nemá náležitú dôležitosť. V závislosti od veľkosti nádoru a progresie ochorenia sa časom objavia tieto príznaky:

  • zmiešanie krvi v moči (niekedy je možné odhaliť krv len pri vykonávaní laboratórnej analýzy);
  • skoky v krvnom tlaku, čo naznačuje sekundárnu hypertenziu;
  • na nohách je bledý alebo modrý opuch;
  • zvýšené podkožné žily umiestnené v brušnej oblasti;
  • žily spermatickej šnúry a dolných končatín;
  • príznaky hemoroidov;
  • narušené zrážanie krvi;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zvyšuje koncentráciu vápnika v krvnej plazme.

Pacient je neustále sprevádzaný bolesťou v boku.

V neskorších štádiách, keď sa pacient začal prejavovať vyššie uvedené príznaky, je nádor obličiek palpovaný palpáciou. Pred diagnostikovaním ochorenia má štvrtina pacientov už vzdialené metastázy do iných vnútorných orgánov. Zvyčajne sú postihnuté nadobličkové žľazy, kostné tkanivo a pľúca. Ak je prítomná neuralgia, znamená to poškodenie mozgu. V tomto prípade je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Keď sa rakovina rozšíri do pečene, pacient má žltačku a výrazne zvyšuje telesnú teplotu.

U všetkých pacientov sa vyskytujú bežné poruchy:

  • slabosť, únava, neustále túžba spať;
  • strata chuti do jedla;
  • organizmus je značne vyčerpaný;
  • človek sa stáva podráždeným, emočne nestabilným.
Späť na obsah

diagnostika

Pomocou inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických postupov je možné zistiť rakovinu s čistými bunkami:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • krvný test na biochémiu a prídavné prístroje;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek, ktoré odhaľuje štrukturálne zmeny v orgáne;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou kontrastnej látky;
  • magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Pomocou histologického vyšetrenia rakovinového nádoru doktorov dokáže plne pochopiť povahu vzdelávania a stupeň ochorenia. Nedávno sa diagnostika rakoviny s bunkami svetla zvýšila vďaka vzniku moderných metód prieskumu. Príležitostne sa vzdelávanie zistí vyšetrením iných vnútorných orgánov. Týmto spôsobom je možné začať lekárske opatrenia včas a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Liečba rakoviny obličiek s ľahkými bunkami

Terapeutické opatrenia pre rakovinu obličiek s jasnými bunkami sú určené na základe výsledkov testov. V boji proti onkológii existujú také medicínske metódy:

  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • viroterapie;
  • odstránenie žiarenia;
  • chirurgická liečba.

Chemoterapia sa veľmi zriedkavo používa, pretože vzdelávanie rakoviny nie je ľahké reagovať takýmto liečebným postupom. Rádio a rádioterapia sa používajú aj vo výnimočných prípadoch. Sú prezentované v poslednej fáze onkológie, keď došlo k silnej metastáze v iných vnútorných orgánoch. Moderné metódy v boji proti malígnej tvorbe sú viroterapia a cielené. Keď viroterapia používa onkolytické vírusy, ktoré odolávajú nádoru.

Operatívna terapia

Najúčinnejšou možnosťou na odstránenie malígneho obličiek je chirurgia. Používa sa iba vtedy, ak priemer nádoru nepresahuje 5 cm. V prítomnosti metastáz môže byť chirurgická intervencia nebezpečná. Počas chirurgického zákroku chirurg spolu s nádorom čiastočne alebo úplne odstráni obličky. Chirurgický zákrok je možný niekoľkými spôsobmi:

  • Embolizácia, pri ktorej je artéria, ktorá dodáva obličku a malígnu formáciu, uzavretá počas operácie.
  • Použitie kybernetického noža. V tomto prípade rádioaktívna vlna ovplyvňuje rakovinový nádor, pomocou ktorého sa tvorba odstráni.
  • Použitie rádiofrekvenčnej ablácie je charakterizované kauterizáciou číreho bunkového nádoru.
Stav pacienta po operácii na odstránenie obličiek vo väčšine prípadov sa považuje za uspokojivý.

Po operácii, v ktorej bol pacient odstránený z nádoru a postihnutého priestoru vnútorného orgánu, sa osoba rýchlo zotavila. V poslednom štádiu ochorenia sa uvádza kompletné odstránenie obličiek. Keď sa lieky vyvíjajú, každý rok sa zvyšuje počet pacientov, ktorí dokážu po operácii prekonať chorobu. Je však dôležité pochopiť, že aj po chirurgickej liečbe existuje riziko relapsu.

Prognóza patológie

Prognózy pre pacientov závisia od štádia ochorenia, súbežných symptómov a prítomnosti metastáz. Ak sa rakovina zistí v počiatočnom štádiu, keď sa nádor ešte nerozšíril a nepoškodil ostatné orgány, potom pacient úspešne vyliečil chorobu. 90% pacientov, ktorí mali operáciu na odstránenie nádoru, úplne vyliečené z tejto choroby.

Vzhľadom na to, že vzdelávanie pokračuje a rastie, šance na úspešný výsledok sa znižujú. Keď novotvar opustí obličky, po operácii môže byť vyliečených len 60% pacientov. Keď dôjde k vzdialenej metastáze, terapia sa stáva zložitejšou. V tomto prípade prežíva asi 5% pacientov približne 5 rokov. Predĺženie a zlepšenie stavu života môže byť pomocou cielenej terapie.

Je veľmi dôležité diagnostikovať jasnú chorobu obličkových rakovinových buniek čo najskôr. Ak máte prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Zvláštny význam pri predpovedaní výsledku je vek, pohlavie pacienta. U pacientov so silným imunitným systémom a neprítomnosti ďalších ochorení sa výrazne zvyšuje šanca na pozitívny výsledok.

Symptómy a príznaky rakoviny obličiek s jasnými bunkami: liečba a prognóza

Jasná bunková rakovina obličiek je najčastejšou patológiou renálnej onkológie. Negatívnym aspektom je ročný nárast počtu prípadov. Pri včasnom spracovaní zdravotnej štatistiky existujú prípady obnovy.

Jeho názov bol spôsobený farbou patologických buniek. Väčšina prípadov chorôb sú muži. V rizikovej skupine sú silní fajčiari, ľudia s nepriaznivým genetickým dedičstvom, pacienti s diabetes mellitus, pacienti, ktorí zneužívajú nekontrolované užívanie liekov (najmä diuretík) pracujúcich v škodlivom chemickom priemysle. Rovnako je zaznamenaná veková kategória počtu prípadov: od 50 do 70 rokov. Najčastejšie sa diagnostikuje jednostranná rakovina obličiek s jasnými bunkami. Ak je choroba nepriaznivá, ochorenie sa môže dostať do zdravých obličiek.

Symptómy ochorenia

V počiatočnom štádiu sa ochorenie nemôže tvrdiť. Prvé známky vývoja ochorenia môžu byť jemné, často to pacientovi nedáva význam. Po uplynutí času sa zaznamenajú nasledovné príznaky: opuch dolných končatín, výrazné žily v brušnej oblasti so zmenou normálnej veľkosti. Navyše väčšina pacientov vykazuje zlú chuť do jedla a rýchlu únavu.

Neskôr sa vyčerpanie, bledosť kože stáva zrejmé. V neskorších štádiách ochorenia existujú zjavné príznaky, ktoré naznačujú priebeh rakovinového procesu: vysoký krvný tlak, prítomnosť krvi v moči, akútna bolesť v boku. Môže dôjsť k úplnému vyčerpaniu, rozšíreniu lymfatických uzlín, závažnej anémii. V tomto štádiu doktor s pomocou palpácie dokáže zistiť nádor.

Pri pacientoch sa pozoruje slabá koagulácia krvi. Častým prejavom môže byť vývoj hemoroidov.

V čase diagnostiky predstavuje štvrtina celkového počtu prípadov prítomnosť metastáz v susedných orgánoch. Nadledvina a pľúca sú najčastejšie postihnuté kostným tkanivom. Toto sa prejavuje klinickými príznakmi naznačujúcimi porážku. Napríklad v metastázach do pľúc majú pacienti silný kašeľ; a pri poškodení pečene sú príznaky žltačky sprevádzané hypertermiou.

Etapy rakovinového vývoja

Choroba je rozdelená na IV stupne:

I - veľkosť neoplaziem nepresahuje 4 cm, nie sú žiadne metastázy, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;

II - nádor nepresahuje hranice orgánu, veľkosť nie je väčšia ako 7 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;

III - veľkosť neoplazie od 4 do 7 cm, ale existujú lézie susedných orgánov a ciev, jedna lymfatická uzlina je ovplyvnená. Nádor nepresahuje hranicu Gerotu (obvod okolia obličiek, tvoriac okolo neho kapsule);

IV - nádor presahuje hranicu Gerota, ovplyvňuje lymfatické uzliny, diagnostikuje vzdialené metastázy.

diagnostika

Pre správnu diagnózu v histórii sa berie do úvahy charakter bolestivých pocitov, čas ich výskytu, zlé návyky a rizikové faktory.

Pri analýze stavu pacienta predpisuje lekár diagnostické testy. Základom čistej bunky diagnostike rakoviny obličiek sú ultrazvuk, vylučovacia urografia kontrast, renálna angiografia, magnetická rezonancia (MRI), a biopsia.

Prostredníctvom ultrazvuku sa odhaľuje povaha novotvaru a jeho lokalizácia. Urografia s kontrastným činidlom umožňuje posúdiť vylučovaciu schopnosť obličiek a močovodov. Angiografia obličiek skúma novotvar pomocou kontrastného činidla, ktorý sa injektuje do krvi. MRI môže presne určiť lokalizáciu nádoru a jeho štádium vývoja. Biopsia sa zriedkavo vykonáva v dôsledku nežiaducich vedľajších účinkov. Ale v prípadoch, keď je to potrebné, biopsia môže určiť povahu nádoru.

Navyše je možné predpísať rad ďalších diagnostických štúdií zameraných na detekciu lézií v susedných orgánoch.

výhľad

  1. Faktory ovplyvňujúce výsledok liečby
  2. Charakteristiky tejto choroby
  3. Štatistická prognóza
  4. Faktory ovplyvňujúce výsledok liečby

Mnohé faktory sú dôležité pre úspešnú liečbu. Je to pozitívny postoj samotného pacienta, vekovej skupiny, súvisiacich ochorení, imunity a stupňa detekcie a diagnostiky.

Charakteristiky tejto choroby

Bunkový nádor obličiek má jedinečné vlastnosti. Optimistická prognóza v terapii ochorenia je spôsobená tým, že po odstránení fokusu sa susedné nádory podrobia regresii a patologický proces sa zastaví. Relaps je tiež spôsobená rôznymi faktormi, ich riziko sa pohybuje od 34 do 96% z celkového počtu.

Štatistická prognóza

Pozitívne výsledky terapie sú možné v počiatočných štádiách ochorenia. Šanca na úplné zotavenie sa zaznamenáva v 90% prípadov s začatím liečby včas. Druhý a tretí stupeň ochorenia výrazne znižuje možnosť zotavenia. Preto sa v druhom štádiu očakáva zotavenie u 40-50% pacientov. Štvrtá fáza ochorenia neposkytuje optimistické prognózy na liečbu, ale v porovnaní s onkologickými patológiami iných orgánov je stále v 15% prípadov liečiteľná.

V medicíne boli zaznamenané prípady nezávislej regresie onkologických procesov. Umožňujú vám odložiť chirurgický zákrok alebo úplne ho opustiť.

liečba

Po diagnostikovaní a určovaní štádia ochorenia sa plánuje potrebná liečba. Je zohľadnený vek, stupeň a všeobecný stav organizmu. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

Vytvorte odstránenie postihnutej časti tela, v niektorých prípadoch (zriedkavo) sa úplne odstránia obličky. Ak je nádor malý, vykoná sa resekcia.

Zničenie novotvaru pomocou imunitných činidiel, ktoré spôsobujú lýzu tumoru. Kombinácia niekoľkých správne vybraných expertnými prostriedkami prispieva k pozitívnemu účinku.

Vykonáva sa po operácii. Pri rakovine obličiek s ľahkými bunkami chemoterapia nedosahuje optimálne možné hodnoty.

Tento typ terapie je zameraný na zníženie syndrómu bolesti u pacientov s kostnými metastázami. Účinok sa dosahuje v 80% prípadov.

Je určený na zastavenie rastu rakovinových buniek pomocou hormonálnych liekov.

Pozitívny účinok v liečení poskytuje integrovaný prístup, ktorý umožňuje kombináciu typov terapie. Ale najúčinnejší spôsob je chirurgický.

Medicína tam nekončí. V boji proti rakovine sú zapojené výkonné výskumné laboratóriá a inštitúcie. Onkológia sa neskúmala až do konca, a preto sa metódy boja proti tejto bežnej chorobe každoročne zlepšujú.

Najnovší vývoj lekárov so svetovými názvami používajú kliniky. Takže v niektorých prípadoch je možné odmietnuť chirurgický zákrok a vykonať alternatívnu liečbu. Farmácia každoročne dáva nádej na liečbu konzervatívnymi metódami. Len praktický lekár môže vybrať správnu techniku ​​boja proti rakovine.

Rakovina obličiek s ľahkými bunkami

Číry bunkový karcinóm obličky obličiek je jedným z najbežnejších typov rakoviny obličiek. Tento druh rakoviny sa vyskytuje v 70-80% prípadov: je charakterizovaný pomerne ťažkým priebehom, ale napriek tomu terapia je často úspešná.

Toto ochorenie je zvyčajne jednostranné, pričom nádor môže mať rozdielny priemer a má jasné hranice.

U novotvarov tohto typu veľkosť takmer neovplyvňuje stupeň malignity.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

príznaky

Tak ako mnohé iné zhubné nádory, rakovina obličiek s jasnými bunkami v prvých štádiách jej vývoja sa neprejavuje výslovne. Žiadne zhoršenie zdravotného stavu sa nemusí vyskytnúť vôbec alebo môže mať mierne nešpecifický charakter.

Pri vývoji patológie sa symptomatológia prejavuje nasledovne:

  • tam je krv v moči (často na detekciu prítomnosti krvi môže byť len laboratórna metóda);
  • existujú rozdiely v krvnom tlaku (sekundárna renálna hypertenzia);
  • opuch v nohách;
  • zvýšené subkutánne žily v brušnej dutine;
  • existuje syndróm varikokély - rozšírenie žíl spermiálnej šnúry a dolných končatín, rozvoj hemoroidov;
  • vyvinutie koagulopatie - porušenie zrážanlivosti krvi;
  • nauzea a vracanie;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje;
  • je zaznamenaná hyperkalcémia (zvýšenie koncentrácie vápnika v krvnej plazme).

V tomto štádiu môže byť nádor palpovaný. Všetky tieto príznaky naznačujú progresiu ochorenia a vyžadujú okamžitú liečbu na klinike na diagnostiku.

Klasická "obličková trojica" v pokročilom štádiu rakoviny obličiek ľahkých buniek sa nazýva mikrohematúra, bolesť v boku, prítomnosť uzla počas palpácie.

Zo zdravotníckej štatistiky vyplýva, že v štvrtine prípadov v čase zistenia choroby pacienti už majú metastázy vo vzdialených orgánoch. Metastázy s rakovinou obličiek s ľahkými bunkami môžu ovplyvniť nadobličkové žľazy, kostné tkanivo, pľúca.

Prítomnosť neurologických príznakov naznačuje výskyt sekundárnych lézií v mozgu. Rakovinové bunky sa môžu rozšíriť aj na pečeňové tkanivá, čo spôsobuje vysokú horúčku a žltačku.

Existuje tiež všeobecná symptomatológia:

  • anémia, spôsobujúca slabosť, ospalosť, bledú pokožku;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • kachexia - extrémne vyčerpanie tela;
  • apatia, emočná inkontinencia.

Choroba môže byť sprevádzaná pravidelným zvýšením teploty; takmer vždy zväčšuje a zahusťuje lymfatické uzliny. V neskorších štádiách prebieha renálna dysfunkcia: stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a pripojenie pacienta k zariadeniam na podporu života.

Príčiny rakoviny obličiek sú tu podrobne popísané.

diagnostika

Detekcia rakoviny obličiek s čírymi bunkami sa vykonáva pomocou nasledujúcich diagnostických postupov:

  • analýza krvi (všeobecná, biochemická, na príbuzných);
  • rozbor moču;
  • Ultrasonografia obličiek, ukazujúca zmenu tvaru orgánu a umožňujúca odhadnúť veľkosť nádoru;
  • Röntgenové vyšetrenie obličiek s použitím kontrastných prípravkov (intravenózna urografia);
  • MR.

Na uskutočnenie konečnej diagnózy umožňuje 100% histologickú analýzu nádorovej vzorky. Vzorka sa odoberie biopsii.

V súčasnej dobe, v súvislosti so zavedením do klinickej praxe vysoko a veľmi presných diagnostických techník - ako je ultrasonografia (US s najnovšími zariadení) a Multispirální počítačová tomografia - výrazne zvýšeným výskytom rakoviny obličkových buniek, detekovaných náhodne pri bežnom vyšetrení o iné choroby.

To umožňuje včasnú a účinnú liečbu ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou dlhodobej remisie. Treba však mať na pamäti, že u rakoviny obličiek s ľahkými bunkami dochádza k metastázam, ktoré sa vyskytujú roky po nefrektómii.

liečba

Terapia rakoviny obličiek ľahkých buniek sa vykonáva kombináciou rôznych techník. Aplikovaný chirurgia, chemoterapia, rádioterapie, cielené terapiu a viroterapie (posledná, predchádzajúce klinické testy nie sú spôsob liečenia s použitím onkolytických vírusov). Všetky tieto metódy sa najčastejšie používajú v kombinácii so sebou.

Hlavnou metódou liečby rakoviny obličiek s ľahkými bunkami je chirurgická intervencia - to je najefektívnejšia metóda na boj proti onkologickým ochoreniam. Účinnosť chirurgického odstránenia nádoru je určená veľkosťou nádoru a prítomnosťou / neprítomnosťou metastáz.

Indikácie pre chirurgickú operáciu sú veľkosť nádoru nie viac ako 5 cm a žiadne vzdialené metastázy.

Niekedy sa používa čiastočná resekcia obličiek (operácia uchovávajúca orgán): v posledných rokoch sa chirurgická intervencia vykonáva častejšie - je to kvôli zlepšeniu zdravotníckych pomôcok a nástrojov. Operácie so zachovaním funkčného renálneho parenchýmu sú výhodnejšie, pretože zlepšujú kvalitu života pacienta. Ak je nádor príliš veľký, vykoná sa úplné odstránenie obličiek - nefrektómia.

Neinvazívne chirurgické techniky sú tiež čoraz častejšie:

  • embolizácia renálnej artérie (v priebehu takého postupu je uzavretá krvná cieva, ktorá dodáva obličku a nádor, čo vedie k zníženiu rastu novotvaru);
  • Cyber ​​nôž - rádiofrekvenčný účinok na nádor s cieľom jeho odstránenia;
  • rádiofrekvenčná ablácia - odstránenie nádoru spálením elektródami.

Moderné metódy chirurgického zákroku umožňujú zbaviť sa rakoviny obličiek s jasnými bunkami, a to aj v prípadoch, ktoré boli predtým považované za beznádejné.

Chemoterapia sa používa veľmi zriedkavo na liečbu rakoviny obličiek ľahkých buniek, pretože tento typ nádoru nie je zvlášť citlivý na lieky. Použité nástroje ako "Capecitabine", "Doxorubicin".

Číry karcinóm buniek obličiek

Tento typ nádoru má na rezu žltú farbu, čo je spôsobené zvýšenou koncentráciou lipidov v bunkách. Dobrá vaskularizácia patologického vzdelania je charakteristická, rýchlo rastie av neskorých štádiách poskytuje vážny klinický obraz. Ale zároveň, jasný bunkový karcinóm obličiek

  • Ľahšie liečiť,
  • Zvyčajne to nechodí na dvojicu,
  • Dobre vymedzené zo zdravých tkanív,
  • Nespúšťajte sa s agresívnym nárastom veľkosti.

Tento typ rakoviny sa nazýva aj jasná bunka hypernefrénnej obličky alebo hypernefrómu.

klasifikácia

Pre úspešnú liečbu a určenie prognózy rakoviny obličiek je veľmi dôležité poznať všetky charakteristiky nádoru. Na tento účel lekári vyvinuli rad klasifikácií, ktoré zohľadňujú

  • primárne alebo sekundárne (metastázy)
  • prevalencia (klíčenie v cievach, iné časti orgánu, do susedných orgánov, metastázy) - systém TNM,
  • lokalizácia (jednostranná a obojstranná, u jednej obličky),
  • bunkovej kompozície.

štádium rakoviny sa zvyčajne určuje pomocou medzinárodnej klasifikácie TNM, v ktorom T ukazuje na prítomnosť tvorby nádorov, N - pomer nádoru do lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz.

V rozšírenom diagnózou RCC pročištěných buniek tiež použiť klasifikáciu, ktorá určuje proces malígnym stavom, označený písmenom G a číslo, ktoré odráža stupeň diferenciácie nádorových buniek. Čím vyššie je počet, tým menej buniek je podobný renálnemu parenchýmu a proces je agresívnejší a nebezpečnejší.

Ak je diagnostikovaná: ľahká celulárna rakovina obličiek g1, potom nádorové tkanivo je maximálne podobné normálu, proces sa rozvíja pomaly a je dostatok času na starostlivé liečenie.

V prípade zvýšenia počtu buniek nízkeho stupňa v novotvaru diagnóza znie ako rakovina obličiek g2 s ľahkými bunkami. Potom sa nádor správa agresívne, rastie rýchlejšie a je náchylnejšia na metastázu. Radiačná a chemoterapia majú menší účinok, pretože bunky nízkej kvality uvoľňujú toxické látky, ktoré blokujú liečivý účinok.

dôvody

Väčšina pacientov, ktorí majú rakovinu obličiek s jasnými bunkami, sú muži vo veku 50-80 rokov, ktorí žijú v mestských podmienkach. Liečba týchto pacientov je zvyčajne úspešná. Ak sa patológia manifestuje u mladších ľudí, výhľad je menej priaznivý. Faktory prispievajúce k tomuto ochoreniu:

  • chudobná mestská ekológia;
  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • fascinovanie s rýchlym občerstvením;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • diabetes mellitus;
  • užívanie diuretík bez lekárskeho dozoru;
  • obezita;
  • dedičná predispozícia.

príznaky

Teoreticky, onkologické poškodenie obličiek má tri klasické prejavy - krv v moči, bolesť v dolnej časti chrbta a prítomnosť vzdelania, ktoré sa dá prehmatnúť. Symptomatológia je však vo veľkej miere určovaná fázou vývoja nádoru.

  1. Nástup nádorového rastu. Takmer sa neprejavuje. Malé stopy krvi v moči sú ťažké vidieť, bolesť v dolnej časti chrbta má implicitný charakter, ľahko sa zamieňajú, napríklad s radikulitídou. Palpácia nádoru je možná len u chudých pacientov. To je dôvod, prečo profylaktické lekárske vyšetrenia sú také dôležité, keď doktor môže podozrenie na chorobu najmenšími príznakmi.
  2. Štádium klíčenia za kapsulou obličiek. Symptómy sú čoraz výraznejšie:
  • krv v moči je jasne viditeľná a objavuje sa bez ohľadu na bolesť v dolnej časti chrbta;
  • Bolestivý syndróm sa zvyšuje a môže sa podobať renálnej kolike;
  • zvýšený krvný tlak spôsobený obličkami - v dôsledku zvýšenej sekrécie renínu;
  • kompresia miestnych žíl vedie k varikokéli u mužov, kŕčovitosť u žien, edém na nohách;
  • možné hemoroidy, komplikované krvácaním.
  • intoxikácia spôsobuje slabosť, nevoľnosť, apatia, strata chuti do jedla, horúčka, bledá pokožka, strata hmotnosti.
  1. Fáza, keď existujú vzdialené metastázy. Bolesť a krv v moči sa zväčšuje, príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Boli pridané príznaky porážky orgánov, v ktorých sa objavili metastázy:
  • pečeň - ikterus, svrbenie kože, smäd;
  • nadledviny - zvýšený krvný tlak, nedostatočne dopované lieky;
  • cerebrum - neurologické poruchy;
  • pľúca - kašeľ, hemoptýza;
  • kosti - silná bolesť.

diagnostika

Najinformatívnejšie techniky diagnostikovania tejto choroby:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje odhadnúť veľkosť a formu obličiek, zmenu štruktúry parenchýmu, porušenie anatomických korelácií.
  • Vylučujúca urografia. Zobrazuje zmeny v parenchýme obličiek, šírenie lézie do susedných štruktúr.
  • MR. Umožňuje vidieť patológiu obličiek a určiť prítomnosť metastáz.
  • Biopsia punkcie. Určuje tvar rakoviny.

Ako doplnkové metódy umožňujúce diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami obličiek, pečene a na stanovenie celkového stavu tela, krvi a moču sa vykonávajú.

Hlavné metódy liečby

Vzhľadom na to, že atypické bunky sú rezistentné voči chemoterapii a iným konzervatívnym metódam liečby, najlepší spôsob liečby rakoviny obličiek s čírymi bunkami je chirurgický zákrok. Ak z nejakého dôvodu nie je možné, vykoná sa komplexná liečba.

  1. Nefrektómie. Odstránenie postihnutých obličiek, nadobličky, regionálnych lymfatických uzlín a okolitého tkaniva sa vykonáva, ak je nádor veľký a neexistujú žiadne metastázy.
  2. Resection je operácia ochránca orgánov. Výhodnejšie, ale môže sa vykonávať iba v počiatočných štádiách, až kým nádor nevstúpi do okolitého tkaniva.
  3. Cryo, mikrovlnná a rádiofrekvenčná ablácia. Elektrody pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia sú vložené do nádoru a nádor je zničený z dôvodu zvýšenej alebo zníženej teploty.

Po chirurgickom zákroku sa tiež vykonáva kombinovaná chemoterapia vrátane kapecitabínu, doxorubicínu, sorafenibu.

výhľad

Pri včasnom (v etape 1-2) odstránení nádoru je prognóza priaznivá, pacienti žijú v normálnom živote bez recidívy. V štádiu 3 sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu a detekcia metastáz v blízkych orgánoch.

Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším typom rakoviny tohto párového orgánu. V klinickej praxi je približne 70 až 80% prípadov spojených s touto klasickou hyper-neurálnou formou malignity. Jej nebezpečenstvo spočíva v tom, že u približne 25% pacientov, keď sú diagnostikované, sa detegujú aj metastázy, lymfogénne a hematogénne sa šíria do vzdialených orgánov.

Táto rakovina je obzvlášť znepokojená zástupcami lekárskej komunity, pretože počet diagnostikovaných prípadov sa za posledných 10 rokov zvýšil približne 3-násobne v porovnaní s predchádzajúcim obdobím. Podľa štatistík sa na 100 000 ľudí zistí najmenej 9-10 pacientov s rakovinou obličiek s jasnými bunkami. Muži trpia touto patológiou 2-3 krát častejšie ako ženy.

Etiológia a patogenéza rastu jasných buniek

Vývoj tejto rakoviny sa vo väčšine prípadov vyskytuje pod vplyvom kombinácie viacerých nepriaznivých faktorov. Nie je ešte úplne známe, čo presne je impulzom pre nástup degenerácie malígnych buniek, ale odhalili sa mnohé faktory, ktoré môžu prispieť k aktivácii tohto patologického procesu.

Patria medzi ne:

  • fajčenie;
  • nadbytočná telesná hmotnosť;
  • iracionálna výživa;
  • užívanie určitých liekov;
  • pracovať v škodlivom priemysle;
  • patológia močového systému;
  • časté infekčné ochorenia obličiek.

Rakovina obličiek s čírymi bunkami sa tvorí, keď bunky parenchýmu alebo urotelia degenerujú. Takéto nádory majú určitú lokalizáciu. Degenerácia buniek spôsobuje nielen zmenu ich morfologickej štruktúry, ale aj funkčné zaťaženie. V závislosti od typu prebiehajúceho patologického procesu môžu obaja zostať zdraví a meniť svoju formu a stať sa úplne novým typom buniek. Existujú dve varianty číreho rakoviny buniek obličiek, vrátane vysoko diferencovaných a nízkokvalitných. Majú rôzne mechanizmy tvorby nádorov a podľa toho aj predpovede.

Vysoko diferencované nádory s bunkami svetla pozostávajú z buniek, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako normálne bunky. Táto malígna forma je charakterizovaná pomalým rastom a metastázuje iba v neskorých štádiách, čo dáva dobrú šancu na zotavenie. Častejšie sa takéto črevné bunkové karcinómy renálnych buniek vytvárajú u starších ľudí a zvyčajne je ovplyvnená len jedna časť tohto párového orgánu. Kvôli fyziologickým vlastnostiam a zriedeniu parenchýmu pozorovaným u tých, ktorí prekročili vek 75-80 rokov, spravidla sa liečba onkológie ukázala ako veľmi úspešná kvôli nedostatku široko rozšíreného patologického procesu.

Nízky diferencované nádory sa líšia štruktúrou buniek od normálnych. Takéto zhubné formácie sa vyznačujú rýchlym rastom a nástupom metastáz. Tiež úplne strácajú schopnosť vykonávať funkciu normálnych tkanív a ich bunky sa rýchlo delia. Takéto zhubné nádory majú zvyčajne menej priaznivý výsledok, pretože sú schopné uvoľňovať špecifické toxické látky, ktoré ich chránia pred pôsobením špeciálnych chemoterapeutických liekov a účinkom rádioterapie.

príznaky

Stupeň závažnosti patologického procesu do veľkej miery závisí od štádia jeho zanedbania. To veľmi komplikuje včasnú diagnostiku. Vo väčšine prípadov v prvej fáze onkologického procesu nedochádza k výrazným poruchám, pretože zdravý orgán úplne kompenzuje postupne klesajúcu funkciu postihnutého. Klinické prejavy sa zvyčajne zvyšujú s rastúcou veľkosťou nádoru. Rakovina obličiek s čírymi bunkami môže mať nasledujúce príznaky:

  • krv v moči;
  • hmatateľná tvorba v obličkách;
  • bolesť chrbta;
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšená teplota v podzemí;
  • rastúcej všeobecnej slabosti;
  • anémia;
  • zvýšené podkožné žily na bruchu;
  • krvné skoky;
  • úbytok hmotnosti.

Muž na pozadí progresie tejto rakoviny zvyčajne vyvíja varikokélu, teda patologickú expanziu žíl spermickej šnúry. Všetky tieto príznaky sú jasným dôkazom, že onkologický proces sa rýchlo rozvíja a je v neskoršom štádiu vývoja. Metastázy môžu ovplyvniť akékoľvek vzdialené orgány, čo spôsobuje ďalšie príznaky. Napríklad pri porážke prvkov muskuloskeletálneho systému dochádza k silnej bolesti kostí, ako aj k patologickým zlomeninám v oblastiach rastu sekundárnych nádorov. Porážka pľúcneho tkaniva s metastázami rakoviny obličiek vedie k vzniku bolesti v hrudníku, kašeľ, záchvaty dyspnoe a výtoku sputa z krvi. Porážka mozgu je dokázaná rôznymi neurologickými príznakmi. Rozširovanie metastáz do pečene sa prejavuje žltačkou očných skler a kožou, ako aj zvýšenou telesnou teplotou.

diagnostika

V prvej fáze vývoja je táto rakovina diagnostikovaná extrémne zriedkavo v štúdiách zameraných na identifikáciu ďalších bežných patologických stavov postihujúcich tento orgán alebo na rutinné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov pacienti dostať schôdzku s onkológ alebo nefrológom kedy proces silne začala a príznaky sú veľmi intenzívne. Je veľmi dôležité, aby pacient podrobne opísal povahu svojich porušení.

Podrobný zber anamnézy s objasnením rizikových faktorov umožňuje onkológu a nefrologovi rýchlo určiť povahu problému. Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevykonávajú špeciálne testy na príbuzných, pretože sú často neúčinné. Najdôležitejšie v tomto prípade sú hardvérové ​​metódy vyšetrovania. Najjednoduchší a najbezpečnejší spôsob vizualizácie obličiek je ultrazvuk. Táto štúdia nám umožňuje zvážiť charakteristickú deformovanú formu obličiek, zvýšenie jej veľkosti a polohy. Keďže táto metóda vizualizácie je najviac neškodná a zároveň dostupná, mnoho lekárov ju diagnostikuje.

Potom sa vykoná röntgen s kontrastom. Táto štúdia umožňuje identifikovať maximálny počet zmien v štruktúrach renálneho parenchýmu a okolitých tkanív. Ak to dovoľujú technické možnosti, môže sa vykonať MRI. Táto metóda výskumu umožňuje získať kompletný obraz nielen malignej transformácie obličkových tkanív, ale aj identifikovať vzdialené metastázy.

Povinná diagnostika moču a krvných testov s cieľom vylúčiť iné ochorenia obličiek, určiť stupeň anémie, prítomnosť metastáz a porúch v zložení obličkových enzýmov. Okrem toho vytváranie dusíkatých trosiek v krvi pomáha identifikovať abnormality v práci zdravých orgánov.

Na odlíšenie rakoviny s jasnými bunkami od iných morfologických foriem je potrebné vykonať punkciu biopsie. Tkanivá získané počas tohto postupu sa prenesú do laboratória na histologické vyšetrenie.

Komplexná liečba

Iba komplexná liečba tejto rakoviny zvyčajne prináša dobré výsledky. Nádorové bunky vyvinuté v hrúbke parenchýmu sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou proti žiareniu a cytostatikom. Pri liečení rakoviny s ľahkými bunkami je hlavným faktorom chirurgická intervencia. Všetky ostatné metódy ovplyvňovania nádoru sa používajú ako pomocné. Pri vykonávaní chemoterapie sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:

Posledná droga z vyššie uvedeného sa používa na zacielenie, teda cielenú terapiu. Jeho účinnosť je dokázaná, keď je potrebné dosiahnuť pozastavenie metastáz. Radiačná terapia sa zvyčajne používa na zníženie miery progresie rakoviny a elimináciu bolestivého syndrómu.

Hlavnou metódou liečby je samozrejme chirurgické odstránenie nádorov vrátane tých, ktoré spôsobili metastázy. Rozsah nevyhnutného zásahu závisí od stupňa zanedbania patologického procesu. Typicky charakter prevádzky sa stanoví po kompletné vyšetrenie pacienta a určiť stupeň ochrany a funkciu zdravé obličky. V prítomnosti veľkých jasných nádorov bez metastáz compres- tifikací môže vyžadovať nefroektomii, teda úplné odstránenie obličky s okolitou vlákna, regionálnych lymfatických uzlín a nadobličiek. Ak je stav pacienta uspokojivý, takáto operácia môže byť vykonaná v prítomnosti vzdialených sekundárnych nádorov. Po takejto operácii môžu na pozadí chemoterapie výrazne poklesnúť metastázy.

V prípade, že druhá oblička nebol úplne dobre alebo objem nádoru je malý a neexistujú žiadne známky klíčenie v jeho okolité tkanivá, môže byť vykonaná jeho odstránenie resekcia, to znamená z časti v obličkách s malignitou. V tomto prípade sa zvyčajne používajú laparoskopické metódy intervencie, ktoré vám umožňujú maximalizovať ochranu zdravých tkanív. Na zníženie objemu nádoru sa môže uskutočniť embolizácia renálnej artérie. Táto metóda chirurgického zákroku zahŕňa prekrytie krvných ciev, ktoré kŕmia postihnutú oblasť obličiek. To znamená, že malígna formácia je zbavená potrebnej výživy a začína postupne znižovať veľkosť. Spôsob radiofrekvenčného odstránenia nádoru je tiež sľubný.

Pri vykonávaní takého minimálne invazívneho zásahu cez sondu sa hlavná zostava spáli. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť jeho úplné odstránenie. V kombinácii s chemoterapiou a ožiarenia na každú možnosť chirurgie vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie, zvýšenie priemernej dĺžky života, a niekedy aj úplné vyliečenie, v závislosti na tom, čo fáze bol zistený patologický proces. Ak sa táto choroba zistí v počiatočnom štádiu vývoja, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu alebo úplne vyliečiť tento typ onkológie.

Karcinóm obličkových buniek (variant svetlých buniek)

Za posledných 20 až 30 rokov je karcinóm obličkových buniek trikrát častejšie než predtým. Dôvodom sú nielen environmentálne faktory, ale aj životný štýl moderného človeka. Onkologická patológia močového systému sa vyskytuje v každom veku, ale tváre vo veku 50 až 70 rokov sú náchylnejšie na to.

Najčastejšou formou tejto skupiny ochorení je zrejmé, karcinóm obličiek, včasné komplexnú liečbu, ktorá zlepšuje stav prognózy. Pridanie jasné, karcinómu obličiek má gipernefroidny a alveolárnych varianty, ktoré rastú z parenchýmu orgánové tkaniva a majú dostatočne vysokú agresivitu.

Rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú rast nádorov, zahŕňajú:

  • fajčenie počas dlhého obdobia (karcinóm obličkových buniek sa vyskytuje 4-5 krát častejšie);
  • dedičný faktor;
  • obezita, podvýživa s použitím veľkého množstva rýchlo sa stráviteľných sacharidov (cukor, sladkosti, sýtené nápoje), mlieko, tučné potraviny;
  • výrobné riziká;
  • dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatiká, GCS a iné lieky;
  • arteriálna hypertenzia;
  • renálna insuficiencia.

Klinický obraz

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je variantom nádorovej lézie, ktorá je schopná aktívnych metastáz. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Prvé príznaky patológie sú zvyčajne spojené s výrazným zhoršením funkcie obličiek.

Variant rakoviny s čírymi bunkami sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť, únava;
  • ospalosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bežná kachexia;
  • anemický syndróm: bledosť, krehké nechty a matné vlasy;
  • výskyt krvi v moči (niekedy sa nedá zistiť vizuálne);
  • bolesť, častejšie jednostranná, tupá, vzrušujúca oblasť bedrovej a bočnej;
  • zdvíhanie krvného tlaku;
  • opuch hornej časti tela, neskôr nohy;
  • hmatateľná hustá tvorba nádoru cez brucho;
  • rozšírenie subkutánnych žíl, najmä v bruchu (príznak "hlavy medúzy");
  • varikotsele u mužov.

25% z tých, ktorá bola prvýkrát diagnostikovaný karcinóm obličkových buniek, sú už metastázami v kostiach, pľúca, nadobličky, a ďalšie. Preto sa prejavujú príznaky porážky týchto orgánov (bolesť končatín, hemoptýza). V tomto prípade prognóza ochorenia závisí od prevalencie a lokalizácie lézie.

diagnostika

Často je karcinóm obličkových buniek náhodným nálezom počas preventívneho vyšetrenia. Hlavné diagnostické testy zahŕňajú:

  • klinický krvný test: anémia, leukocytóza (v pokročilých štádiách, naopak, leukopénia), zrýchlenie ESR;
  • biochemický krvný test: hyperkalcémia, zvýšené obličkové enzýmy (kreatinín, močovina) - nie vždy;
  • analýza zrážanlivosti krvi - javy koagulopatie;
  • klinická analýza moču (mikrohematúria);
  • Ultrazvuk je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť lokalizáciu, veľkosť, štruktúru formácie a podozrenie na karcinóm obličkových buniek;
  • CT, MRI, vylučovacia urografia - moderné metódy röntgenu a magnetickej rezonancie diagnostiky, umožňujúci, aby vrstvenou obraz tela a na zistenie rozsahu a umiestnenia vzdelávania.
  • Diagnostická punkcia s ďalším cytologické vyšetrenie biopsie - hlavné a primárnych nádorov diagnostická metóda, ktorú určiť stupeň diferenciácie nádorových buniek a určiť povahu malígne lézie: renálnych buniek (číry, gipernefroidny, alveolárna), granulárne bunky, bunkové vreteno karcinómu obličiek alebo adenokarcinómu, Táto diagnostická metóda uvádza metódu pre liečbu a prognózu ochorenia.

liečba

Liečba a prognóza rakoviny obličiek závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz. Ak malígna forma neprekračuje obličky, zostáva najdôležitejšia chirurgická liečba:

  • s malou veľkosťou nádoru sa vykonáva čiastočné odstránenie obličiek laparoskopickou metódou pri zachovaní funkčnej časti orgánu;
  • v iných prípadoch sa radikálna nefrektómia vykonáva s odstránením blízkych lymfatických uzlín a nadobličiek (adrenalektómia);

Chemoterapia - liečba liekmi - cytostatiká sa vykonáva pred alebo po odstránení nádoru. Rakovina s čírymi bunkami je mierne náchylná na modernú chemoterapiu.

Ďalšia pomocná metóda je radiačná terapia - ošetrenie s vysoko presných röntgenových lúčov, zameraných na nádorové projekciu a znižuje jeho veľkosť. To vykonáva pred alebo po operácii v prípadoch, kedy nie je indikovaná operácia (neodstrániteľným rakovinu - zlou prognózou).

výhľad

Predikcia do značnej miery závisí na štádiu ochorenia, rozmery formácie, zapojenie do neoplastických procesných okolitých lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Vysoká úmrtnosť je spôsobená dlhodobým asymptomatickým priebehom ochorenia. Clear karcinóm renálnych buniek sa týka skôr agresívne malígne lézie, takže polovica úspechu liečby je včasná diagnostika. Prežitie pri určovaní patológiu prvom kroku bol 60%, a LLL-LV - nie vyššia 11%.

Číry karcinóm buniek obličiek

Rakovina obličiek s čírymi bunkami je najčastejším malígnym nádorom medzi všetkými rakovinami obličiek (až 85%). Je známy termínom "hypernefróm". Názov sa objavil zo svetložltej časti. Je súčasťou parenchymálnych formácií obličkových buniek.

Rozlišuje silný prúd bez ohľadu na veľkosť. Považuje sa za veľmi malígny. Častejšie postihuje jednu z obličiek. Choroba je dvakrát vyššia pravdepodobne u mužov. Obzvlášť nebezpečný je vek po 50 rokoch.

Aká je odpoveď nezmenených parenchýmových buniek?

Rakovinové nádory obličiek pochádzajú z parenchýmových buniek a epiteliálnych buniek (urotelia). Preto vznikajú buď v parenchymálnej vrstve, alebo v zariadení z misy a panvy, lemovanej renálnym epitelom.

Parenchymálna vrstva v obličkách zdravého človeka má hrúbku až 26 mm (starne až 11 mm). Je rozdelená na kortikálnu a mozgovú látku.
Zahŕňa najdôležitejšie štruktúrne jednotky - nefróny, tubuly. Práve tu sa krv filtruje a generuje sa primárny moč, ktorý sa potom podrobí adsorpcii (reverzná absorpcia živín) a odvádza sa do systému pohárov.

Ako sa regenerujú bunky parenchýmu?

Degenerácia buniek parenchýmu do malígnych buniek je sprevádzaná zmenou ich funkcií, diferenciáciou.

Zhubné bunky sa líšia od ich normálneho vzhľadu. Môžu vyzerať ako zdravé alebo predstavujú úplne nový typ. Onkológovia rozlišujú dva varianty zmien:

  1. Vysoko diferencované nádory pozostávajú z buniek, ktoré si zachovávajú podobnosť so zdravými tkanivami, typickými pre nich je pomalý rast a metastázy, je čas na úplné liečenie.
  2. Nízky diferencované nádory sa líšia v zložení od normálneho, rýchleho a agresívneho rozšírenia, strácajú všetky funkcie okrem násobenia, vytvárajú metastázy susedným orgánom a vzdialeným častiam tela. Prognóza pre pacienta je oveľa horšia, liečba je zvyčajne oneskorená a niekedy neúčinná.

Bolo zistené, že bunky nízkej kvality rakoviny obličiek s ľahkými bunkami uvoľňujú špecifické látky (toxíny), ktoré sa chránia pred chemoterapeutikami a účinky rádioterapie.

Pokiaľ ide o medzinárodnú klasifikáciu nádorov obličiek, vývojové štádia, prečítajte si tu.

Ako naznačuje stupeň malignity buniek?

Na vyjadrenie stupňa malignity buniek v onkológii je prijatý písmeno G (z anglického generácie "generácia"). K tomu je pridaný digitálny index. Čím je toto číslo vyššie, tým menej je nádor rozlíšený, tým je agresívnejší a prognóza je horšia. Toto pravidlo je tiež charakteristické pre karcinóm obličkových buniek.

Cytológovia poskytli 5 možností:

  • G1 - nádorové bunky sú vysoko diferencované, podobné ako zdravé;
  • G2 - miera zmeny sa odhaduje ako mierna alebo stredná;
  • G3 - nízko diferencované bunky;
  • G4 - úplne nediferencované tkanivo, vonkajšie znaky sa výrazne líšia od normálnych buniek. Zachováva sa schopnosť tráviť len tkanivá.
  • Gx - znamená nemožnosť určiť stupeň diferenciácie.

Manifestácia choroby

Klasické príznaky rakoviny obličiek s ľahkými bunkami vstupujú do triády: hematúria + bolesť chrbta + hmatateľný nádor. Sú známe všetkým lekárom. Zvláštnosťou však je, že:

  • mikroematúria nie je viditeľná a makrohematúra je nestabilná, takže pacienti jej nevenujú primeranú pozornosť;
  • bolesť v počiatočných štádiách nízkej intenzity, u starších ľudí existuje mnoho dôvodov bolesti chrbta;
  • Môžete len hmatnúť veľký nádor u ľudí s tenkou stavbou, u úplných pacientov to nemôže byť urobené.

Ukazuje sa, že symptómy sú jasné v štádiu intenzívneho klíčenia nádoru cez kapsulu do blízkych tkanív a krvných ciev. Preto je až jedna tretina pacientov odkázaná na lekára s už začatou formou rakoviny. Identifikácia jedného z prejavov triády na preventívnom vyšetrení je dôležitým bodom včasnej diagnostiky.

Karcinóm jasných buniek, rovnako ako iných foriem parenchýmu patológie, ničí nádoby prechádzajú obličkovej kapsulu na perirenálního tkaniva, nadobličiek, obličiek a nizhnepoluyu žily, lymfatických uzlín, brušnej tepny.

Pacient má nasledovné príznaky:

  • viditeľná krv v moči (nastáva pred úrazom bolesti, na rozdiel od urolitízy);
  • bolesť na jednej strane väčšiu intenzívnejší, vo štvrtom kroku - bolestivé, môže prevziať charakter obličkové koliky (v prípade narušenia nádor alebo zrazeniny odtok moču);
  • hypertenzia obličiek s krízami, bolesti hlavy sú spôsobené zvýšenou produkciou renínu;
  • u mužov sa z dôvodu kompresie žíl varikokéla prejavuje (rozšírenie semenníkov na jednej strane);
  • ženy sú viac typické príznaky stagnácie v žilách dolných končatín, povrchové cievy brucha, sa objavujú kŕčové žily, tromboflebitída prstenec okolo pupka ako "hlava medúzy", opuchy chodidiel a nôh;
  • menej sa zistia hemoroidy s krvácaním;
  • krvácanie podporuje zníženú zrážanlivosť.

Z príznakov spôsobených rastúcou intoxikáciou sú najtypickejšie:

  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, vracanie, zápcha;
  • dlhodobý nárast teploty v rozmedzí až do 38 stupňov, môžu nastať náhle "skoky" so zimnicami;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť a apatia;
  • bledosť kože.

Niekedy sa starší ľudia poradia s lekárom o strate pulzu, arytmií. Tento stav v rakovine obličiek je spôsobený zvýšením hladiny vápnika v krvi. Počas vyšetrenia sa často zistí stredná anémia (anémia), čo zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Symptómy pokročilého štádia

Vo štvrtej etape rakoviny dosahuje nádor značnú veľkosť. Pokrýva susedné tkanivá a orgány, v blízkosti ciev, poskytuje vzdialené metastázy.
Bolesť a hematúria sú veľmi intenzívne.

Najčastejšie sa to týka:

  • pečene;
  • mozog;
  • nadledvina;
  • kostný systém;
  • pľúca.

Toto je indikované novými príznakmi u pacienta:

  • žltačka kože a bolestí, suchosť, svrbenie, smäd - kvôli poruche pečene;
  • neurologické symptómy spôsobené stlačením stredísk mozgu sekundárnymi nádormi (mŕtvica, paréza a paralýza, porucha psychiky, zrak, sluch);
  • pretrvávajúca hypertenzia s vysokým krvným tlakom, ktorá nie je náchylná na lieky - je spôsobená hormónmi nadobličiek;
  • intenzívna bolesť vo všetkých kostiach;
  • kašeľ s hemoptýzou - s vývojom nádorového uzla v pľúcnom tkanive.

Ako je diagnostikovaná rakovina s jasnými bunkami?

Pri diagnostike nie sú všeobecné krvné a močové testy dôležité. Pomáhajú:

  • diferencovať s inými ochoreniami obličiek;
  • odhaliť stupeň anémie;
  • na detekciu narušených pečeňových enzýmov a na prítomnosť metastáz;
  • určiť zlyhanie zdravých obličiek v dôsledku rastu dusíkatých trosiek v krvi.

Praktická onkológia sa pokúsila použiť rôzne testy, ktoré sa rovnajú liekom podávaným konkrétnym príbuzným. Akcia bola študovaná:

  • karboanhydráza IX;
  • vaskulárny endotelový rastový faktor;
  • faktor hypoxie;
  • faktor naznačujúci proliferáciu (proliferácia buniek);
  • analógy enzýmov fosfatázy a tenzínu a ďalšie.

Ukázalo sa, že sú málo špecifické pre rakovinu obličiek. Pre diagnózu a prognózu ochorenia sa neodporúča: Najdôležitejšie sú hardvérové ​​štúdie:

  • Ultrazvuk - poskytuje informácie o zhoršenej forme, veľkosti, pozícii obličiek, umožňuje podozrenie na patológiu, metóda je k dispozícii pre všetky zdravotnícke zariadenia;
  • Röntgenové lúče po intravenóznej injekcii kontrastnej látky (vylučujúca urografia) - odhaľuje maximálne zmeny v štruktúre renálneho parenchýmu okolo tkanív;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia sú pomerne citlivým spôsobom diagnostiky rakoviny obličiek a vzdialených metastáz;
  • uskutočnenie biopsie punkcie umožňuje identifikovať formu rakoviny.

Ako sa liečba vykonáva?

Nádorové bunky v parenchýmových rakovinách, vrátane svetelných buniek, sú rezistentné voči pôsobeniu cytostatických činidiel, rádioterapie. Preto, aby sa prekonala rezistencia, sa používa komplexná liečba.

Aj keď sa zvažujú hlavné chirurgické metódy, komplexná liečba pomáha pripraviť pacienta na operáciu, vykonať pooperačný kurz. Chemoterapia používa kapecitabín, doxorubicín. Sorafenib sa používa na cielenú liečbu. Liečivo vám umožňuje pozastaviť metastázu.

Radiačná terapia sa často používa ako analgetikum na spomalenie šírenia rakoviny.

V lekárskej literatúre sú odkazy na viroterapiu - infekciu pacienta so špeciálnym vírusom, ktorý bojuje proti rakovinovým bunkám. Táto technika je stále vo fáze vedeckých experimentov.

Rozhodnutie o rozsahu chirurgického zákroku sa uskutoční po vyšetrení pacienta, objasnení stavu zdravých obličiek. Odstránenie nádoru spolu s obličkami (nefrektómie), regionálnych lymfatických uzlín, vlákniny, nadobličiek vykonáva vo veľkom meradle a v neprítomnosti vzdialených metastáz.

Operácia sa vykonáva aj v prípadoch metastáz, ak to pacient dovolí. Pri rakovine s ľahkými bunkami je charakteristické zníženie metastáz po odstránení hlavného nádoru.

Čiastočné uchovanie intaktných tkanív s odstránením hlavného uzla sa nazýva resekcia.

Moderné požiadavky na maximálnu konzerváciu postihnutých obličiek spôsobili vývoj laparoskopických operácií, použitie endoskopických techník. Umožňujú zastaviť rast, obmedziť šírenie aj v poslednej fáze ochorenia.

  1. Metóda embolizácie renálnej tepny vzduchom - zámerne prekrýva výživu postihnutého orgánu cez vedúcu tepnu, aby sa zastavilo príjem látok potrebných na rast. Nasleduje následné zníženie veľkosti nádoru.
  2. Rádiofrekvenčný účinok na nádorové bunky prostredníctvom vloženej sondy (ablácia) vedie k "vyhoreniu" hlavného uzla s obmedzeným novotvarom - na jeho odstránenie.

Prognóza stavu pacienta

Detekcia rakoviny s ľahkými bunkami v počiatočnom štádiu umožňuje dosiahnuť dlhodobý stav remisie u 90% pacientov. To je dosiahnuteľné za predpokladu, že malígne bunky ešte nevstúpili do lymfatických uzlín, tumor neovplyvňuje susedné orgány.

Pri rozšírení cez obličkové kapsule aj po odstránení sa predpokladá, že prognóza bude priaznivá u 60% pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Ak bola použitá chirurgická liečba proti vzdialeným metastázam, iba 5% pacientov prežije v nasledujúcich 5 rokoch.

Úspešnosť liečby malígneho tumoru závisí od včasnej detekcie, celého priebehu liečby, stavu organizmu (vek, imunitný systém, súvisiace patológie, dedičnosť). Postoj pacienta k prežitiu je v terapii veľmi užitočný.

O Nás

Ľudia, ktorí čelia onkológii, sa opýtali na zjavnú otázku: 4. rakovina - koľko môžete s touto chorobou žiť, ako nebezpečné môžu byť následky?Táto fáza je nebezpečná, v tejto fáze nie je možné poraziť chorobu.