Cieľová terapia: inovácia v liečbe rakoviny

Cieľová terapia je moderný druh liečby rakoviny, ktorý ovplyvňuje fungovanie špecifických molekúl, ktoré sa podieľajú na raste a progresii rakoviny. Predpokladá použitie látok a liekov, ktoré sú zamerané na blokovanie genetickej štruktúry génov rakovinových proteínov alebo na rast onkologických útvarov v okolitých tkanivách.

Ďalším názvom metódy je cielená liečba. Vyznačuje sa presnou orientáciou spôsobu liečby takzvaných "molekulárnych cieľov". Na rozdiel od tradičnej chemickej liečby, cielenej liečby nemá vplyv na delenie zdravých buniek. Lieky sa zameriavajú na cytostatickú liečbu, tj blokujú proliferáciu nádorových buniek (v štádiu rozdelenia). Zatiaľ čo štandardné chemoterapeutické činidlá sú cytotoxické, to znamená, že zabíjajú už vytvorené nádorové bunky.

Inovatívne typy cielenej liečby schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou. V závislosti od úrovne vývoja sa vyskytujú v rôznych formách: ako potravinové prísady do potravín alebo liekov na liečbu špecifických typov rakoviny.

Metódy liečby rakoviny

K dnešnému dňu boli schválené také spôsoby ovplyvnenia rakoviny:

  1. Hormonálne metódy liečby. Spomaľujú alebo zastavujú niektoré nádory, ktoré vyžadujú špeciálne hormóny, tým, že zasahujú do ich štruktúry. Používa sa na liečbu rakoviny prsníka a rakoviny prostaty.
  2. Inhibítory signálnej transdukcie. Blokovanie aktivity molekúl, ktoré sa podieľajú na procese reakcie buniek na signály prostredia. Toto je proces biochemických reakcií, ktorými bunka reaguje. Pri malígnom procese dochádza k nesprávnej signalizácii, v dôsledku ktorej sa prenáša nutkanie stimulovať konštantnú aktivitu bunky. Inhibítory prenosu signálu narúšajú tento proces a prerušujú ho.
  3. Modulátory expresie génov modifikovať funkcie proteínov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri kontrole aktivity génov.
  4. Induktory apoptózy spôsobuje proces smrti malígnych buniek, ktorý chýba pri ochorení rakoviny.
  5. Inhibítory angiogenézy sú určené pre tkanivo, ktoré obklopuje nádor. Blokujú rast nových krvných ciev v nádore (takzvaná angiogenéza nádorov). Vzdelávanie v oblasti rakoviny potrebuje zásobovanie krvou na poskytnutie kyslíka a živín do nádoru na ďalší rast. Z tohto hľadiska niektoré inhibítory interferujú s aktivitou malígneho procesu, zatiaľ čo iné sú zamerané na molekuly, ktoré stimulujú rast nových zdravých krvných ciev.
  6. imunoterapia - typ cielenej terapie, ktorá stimuluje imunitný systém organizmu na zabíjanie rakovinových buniek.
  7. Monoklonálne protilátky. Rozpoznávajú špecifické molekuly na povrchu rakovinových buniek alebo tkanív obklopujúcich rakovinu. Väzba monoklonálnych protilátok na cieľovú molekulu vedie k deštrukcii buniek, ktoré zásobujú nádor potrebnými látkami. Ďalšie monoklonálne protilátky sa viažu na určité imunitné bunky, aby poskytli stabilnú odpoveď.

Definícia "cieľa" pre cielenú terapiu

Použitie cielenej terapie si vyžaduje presnú identifikáciu "cieľa" racionálneho využívania finančných prostriedkov. Nedávny výskum ukazuje, že nie všetky nádory majú rovnaké ciele pre vplyv cielenej terapie.

Príklady cielených metód liečby

Existuje celý rad cielených liečebných metód, ktoré boli schválené na liečbu rôznych typov rakoviny. Treba však mať na pamäti, že liečba zameraná na lieky nebude fungovať, ak nádor neobsahuje cieľ.

Výskumníci zistili, že približne 20-25% všetkých prípadov nádorov tohto druhu má veľa proteínov nazývaných ľudský receptor epidermálneho rastového faktora 2 (HER 2). Odporúča sa, aby všetci pacienti s invazívnym karcinómom prsníka nevyhnutne absolvovali testy na prítomnosť tohto typu génu, aby sa použil cielený liek na liečbu.

Gén nazývaný KRAS riadi rast nádoru a jeho šírenie. U 40% kolorektálneho karcinómu je tento gén mutovaný. Cieľová liečba tak môže byť tiež zameraná na rastový faktor cievneho endotelu - proteínu, ktorý funguje v cievach.

Vedci to zistili cielenú liečbu rakoviny pľúcny systém s obsahom liekov blokujúcich gén EGFR je tiež účinný pre mutantný ALK gén. V tomto prípade sa používajú inhibítory angiogenézy.

Asi 50% melanómov má mutantný alebo aktivovaný gén BRAF. Preto sa odporúča používať lieky, ktoré ovplyvňujú tento typ rakoviny.

Cieľová terapia v onkológii: lieky

Svetová zdravotnícka organizácia schválila použitie nasledujúcich účinných látok na liečbu niektorých druhov rakoviny:

  • adenokarcinóm žalúdka alebo gastrointestinálnych zlúčenín: "Trastuzumab", "Ramucirumab";
  • bazálny karcinóm: "Wismodegib";
  • rakovina mozgu: "Bevacizumab", "Everolimus";
  • rakovina prsníka: Everolimus, Tamoxifen, Toremifen, Trastuzumab, Fulvestrant, Anastrozol, Exemestan;
  • rakovina krčka maternice: "Bevacizumab";
  • kolorektálny karcinóm: "Cetuximab", "Panitumumab", "Bevacizumab", "Ramicirumab";
  • endokrinné nádory: "Lanreotid acetát";
  • rakovina rakoviny hlavy a krku: "Cetuximab";
  • rakovina obličiek: bevacizumab, sorafenib, sunitinib, temsirolimus, aksitinib;
  • leukémia: tretinoin, imptinib mesilate, dasatinib, nilotinib, rituximab, Ibrutunib, Alemtuzumab;
  • rakovina pečene: "Sooofenib";
  • rakovina pľúc: bevacizumab, srizitinib, erlotinib, gefitinib, ramucirumab;
  • lymfóm: Zevalin, Ibrutinib, Vorinostat, Romidepsin;
  • Melanóm: vemurafenib, trametinib, dabrafenib, nivolumab;
  • epitelové rakoviny vaječníkov, tiež vo vajíčkoch: "Bevacizuma", "Olaparib";
  • rakovina prostaty: "Cabazitaxel", "Enzalumemid", "Abiraterone acetát".

Mnohé z týchto liekov sa používajú na liečbu viac ako jedného typu rakoviny. Výber lieku závisí od stupňa rakoviny a je aplikovaný iba pod inštrukciami a pod dohľadom lekára!

Vedľajšie účinky cielenej liečby

Hoci cielené liečebné metódy nie sú také toxické ako chemoterapia, stále existuje niekoľko vážnych problémov spojených s ich používaním.

Cieľová terapia môže spôsobiť nasledujúce najčastejšie vedľajšie účinky:

  • Hnačka a ochorenie pečene vrátane dokonca hepatitídy;
  • kožné problémy (akné, suchá koža, zmeny štruktúry nechtov a vlasov);
  • problémy s koaguláciou krvi a hojením rán;
  • vysoký krvný tlak.

V mnohých prípadoch sa pozoruje výskyt vedľajších účinkov na pozadí zlepšených výsledkov.

Cieľová terapia

Štandardná chemoterapia ovplyvňuje všetky bunky v ľudskom tele. Rýchlo sa rozvíjajúce nádorové bunky absorbujú injekčný "jed" aktívnejšie ako zdravé, čo prispieva k ich zničeniu.

Hlavným rysom cielených molekulových pozorovacích prostriedkov je to, že zabraňujú rastu a šíreniu malígnych novotvarov. Tento typ liečby rakoviny je lepšie známy ako cielená molekulárna liečba.

Účinky cielenej liečby

Cieľová terapia sa vyznačuje smerovým účinkom na rakovinový nádor, jeho receptory, DNA a ďalšie štruktúry, čo vedie k spomaleniu ďalšieho šírenia metastáz. Táto metóda liečby ovplyvňuje výlučne novotvar bez toho, aby skutočne postihla iné orgány, takže riziko akútnych vedľajších účinkov je minimálne.

Chemoterapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a vyžaduje starostlivé sledovanie pacienta zdravotníckym personálom. Na rozdiel od toho sú lieky zamerané na molekulárne ciele uvoľňované vo forme tabliet, takže ich pacient môže vziať doma na vlastnú päsť.

Okrem toho takáto liečba nevyžaduje zmenu v bežnom spôsobe života, mnohí pacienti sa naďalej zapájajú do bežných aktivít bez zníženia aktivity a úrovne pracovnej záťaže.

Cieľová terapia v kombinácii s inými typmi onkológie (expozícia chemoterami a žiarením) nezhoršuje vedľajšie účinky, ale významne zvyšuje účinnosť boja proti patológii. Molekulárne cielené lieky majú schopnosť zastaviť rast nádorov, ale nezabezpečujú úplné zmiznutie.

Prenos rakoviny do chronickej formy je skôr žiaducim cieľom onkológa, pretože v chronickom priebehu ochorenia má pacient príležitosť žiť niekoľko rokov a lieky oslabia nielen nádor, ale aj jeho potenciál pre metastázu.

Cieľové prostriedky

Je možné prideliť približne 10 názvov cieľových prostriedkov, ktoré bezpečne absolvovali klinické výskumy a ktoré lekári aplikujú na boj proti onkologickým ochoreniam. Jedným z najbežnejších liekov je Herceptin, ktorý ovplyvňuje molekulu rastového faktora, čo vedie k zvýšeniu nádoru.

Tento faktor (Her 2) je dynamicky produkovaný určitými typmi rakoviny prsníka, preto sa Herceptin široko používa na liečbu nádorov prsníka. Hlavnou vecou je zistiť vopred, či bunky tohto alebo toho tumoru sú náchylné na túto drogu, vzhľadom na skutočnosť, že nie každý druh onkopatológie ju môže spôsobiť.

DÔLEŽITÉ: Podľa štatistík umožnilo užívanie Herceptinu zvýšiť mieru prežitia pacientov o viac ako 40%, čo potvrdzuje účinnosť lieku.
Avastin sa tiež považuje za účinný liek, pomáha znižovať vaskularizáciu nádorového tkaniva a tým zabezpečuje hypoxiu a deštrukciu rakovinových buniek.

Molekulárne cielené lieky majú vplyv na:

• receptory pre hormóny;
• gény zodpovedné za syntézu a šírenie rakovinových buniek;
• molekuly, ktoré sú zodpovedné za apoptózu.

Čo sú protilátky?

Prostredníctvom chemického zloženia môžu byť tieto činidlá protilátky alebo takzvané malé molekuly. Protilátky sú proteíny na povrchových receptoroch metastáz. Protilátky sa produkujú imunizáciou zvierat, zvyčajne myší. Proces získania malých molekúl je podobný výrobe vakcíny proti infekčným chorobám.

K liečbe protilátky mal účinky u pacienta, je nutné nosiť so sebou celý rad genetických inžinierskych činností, inak cudzie proteín môže byť odmietnutý telom.

Vo väčšine prípadov, fragment cieľom proteín získaný z myší podávané ľudského imunoglobulínu tak, aby bol chránený pred prirodzenej imunitnej odpovede. Vzhľadom na to, že výroba protilátok je dlhý a časovo náročný proces, takéto prostriedky majú vysoké náklady.

Vedľajšie účinky

Odborníci očakávali, že cielená terapia bude mať menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Avšak v rozpore s očakávaniami výskumných pracovníkov bol zaznamenaný značný počet vedľajších účinkov.

Najčastejšie sa prejavujú hnačkou, patológiami pečene vrátane hepatitídy a zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov. Mnohí pacienti majú tiež kožné problémy, zhoršenie zrážania krvi, hojenie rán a zvýšenie krvného tlaku.

Treba však poznamenať, že tieto vedľajšie účinky sú vo väčšine prípadov čisto individuálne. Preto lekári nemôžu ľahko kontrolovať takéto odchýlky, zatiaľ čo tradičná "chémia" spôsobuje viac negatívnych dôsledkov pre zdravie pacienta. Okrem toho sa uvádza, že boj proti rakovine na základe cielenej liečby je veľmi účinný.

Cieľová terapia v onkológii: lieky na liečbu rakoviny

Malígna onkológia je všeobecne vnímaná ako verdikt, ale moderná medicína neustále vyvíja nové metódy liečby aj tých najzložitejších chorôb - ako napríklad rakoviny. V tomto článku sa budeme zaoberať jednou z najmodernejších metód používaných pri liečbe - cielenej terapii, jej použiteľnosti, prípravy a nákladov v Rusku a Izraeli.

Rovnako ako akýkoľvek nový nástroj, technika sa vyznačuje vysokou cenou - cenou drog z 15 tisíc rubľov za fľašu, jeden spôsob liečby na izraelských klinikách stojí od niekoľkých tisíc dolárov. Cenu budeme brať do úvahy podrobnejšie na konci článku.

Čo je cielená liečba?

Tento koncept je tvorený anglickým slovom "target", ktorý sa prekladá ako "cieľ". Cieľová terapia je najnovší vývoj používaný na potlačenie zhubných nádorových nádorov v onkológii. Slovo "cieľ" znamená cieľový účinok iba na rakovinové bunky bez poškodenia zdravých štruktúr a zdravia vo všeobecnosti, čo vylučuje negatívne dôsledky, ako je napríklad chemoterapia alebo vystavenie žiareniu.

Takýto komplex liečebných opatrení preukázal svoju účinnosť a dobrú spätnú väzbu v onkológii obličiek, pľúc, mliečnych žliaz, melanómu alebo rakoviny kože. Bohužiaľ, stupeň vplyvu na iné nádory nie je veľmi účinný a použitie takejto metódy je neoprávnené. Línia drog spojená pod názvom "cielená terapia" pozostáva z množstva liekov, ktoré sa líšia cenou a silou vplyvu na rôzne formy onkológie.

Pomocou cielenej terapie môžete dosiahnuť rýchle zničenie rakovinových štruktúr. Narodila sa po dlhej štúdii vývoja rakovinových buniek. V dôsledku toho boli získané lieky, ktoré ukazujú na centrá poskytujúce patologický bunkový rast.

Doteraz sa cieľ nazýva nezávislý spôsob liečby, ktorý sa používa samostatne aj v spojení s inými.

Keď je indikovaná cielená liečba

Indikácie pre cielený vplyv sú:

  • Buďte trpezliví vo vážnom stave, keď chirurgická intervencia alebo chemoterapia môže výrazne zhoršiť jeho pozíciu.
  • S cieľom "riedenia" typov terapií, ktoré sú nebezpečné pre zdravé tkanivá.
  • Vysoká pravdepodobnosť vzniku metastázy alebo relapsu vzdialenej onkológie.
  • Agresivita rakoviny a rýchly rast objemu nádoru.

Ako fungujú lieky

Pri vývoji liekov sú vytvorené takým spôsobom, aby potlačili DNA a systém receptorov novotvarov. Z tohto dôvodu prestáva zvyšovať veľkosť, vnútorný pokrok a schopnosť tvorby metastáz je zablokovaná.

Spomalením metastáz je možné významne zlepšiť prognózu liečby a očakávanú dĺžku života pacientov, pretože hlavným rizikom rakoviny je reprodukcia tvorby v tele.

Ciele cielených liekov sú:

  • Súbory génov zodpovedných za delenie a násobenie.
  • Mikroštruktúry, ktoré riadia procesy apotózy alebo bunkovej smrti.
  • Receptory, ktoré vnímajú hormonálne látky v oknách, čo je typické pre onkológiu prsníka.
  • Vaskulárne siete, ktoré podporujú životaschopnosť novotvarov.
Zvyčajne cielená liečba je zameraná na regrese rastu nádoru a výskyt metastáz. Z dôvodu zablokovania procesu delenia buniek a zastavenia dodávky krvi cieľovými liekmi je normálny vývoj nádoru narušený, čo sa postupne mení na prirodzenú smrť.

Výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou je cielený účinok, ktorý má cielená terapia. "Intelektuálne" aktívne látky drog "rozumejú", ktoré bunkové tkanivá sú zdravé a ktoré sú rakovinové a deštruktívne ovplyvňujú len tieto.

Účelnosť umožňuje utratiť vývoj malígnej onkológie pľúcneho systému, obličiek a prsníkov u žien prirodzene a bez vedľajších účinkov a následkov.

Hlavné výhody

  1. Prípravky sú vo forme tabliet
  2. Minimálne vedľajšie účinky kombinované s ľahkou znášanlivosťou
  3. Vysoká účinnosť
  4. Možnosť kombinácie s inými metódami liečby bez obáv z kontraindikácií

Cieľové lieky sú vo forme tabliet, ktoré im umožňujú užívať si doma bez toho, aby ste navštívili nemocnicu alebo nemocnicu, ako to treba urobiť napríklad s chemoterapiou.

Pri absencii príznakov choroby, pacient počas liečby netrpí prijatými liekmi, neznižuje jeho účinnosť, čo je uvedené v prehľadoch pacientov.

Ďalšou dôležitou pozitívnou vlastnosťou je diferenciácia liekov na rôzne účely. Cieľová liečba rakoviny sa môže zamerať na spomalenie metastáz, zničenie imunitných buniek, izoláciu rakovinových buniek atď. Pre akúkoľvek úlohu existuje liek, ktorý sa dá rýchlo zapnúť alebo vypnúť z taktickej liečby

Nevýhody cielenej liečby

  • Vysoká cena, keď cena každého kurzu začína od niekoľkých tisíc dolárov.
  • Potreba hlbokého molekulárneho a genetického vyšetrenia pri výbere najefektívnejších prostriedkov.
  • Obmedzený vplyv na rakovinu pľúc, obličky, rakovinu prsníka u žien, kožný melanóm.

Aké lieky sa používajú

K dnešnému dňu boli vytvorené desiatky liekov, ktoré sú klasifikované ako cielené, ktoré úspešne liečia rakovinu dýchacieho systému, prsníka, obličiek, melanómu a niektoré iné onkológie. Uvádzame najobľúbenejšie a najpopulárnejšie produkty:

  1. Avastin. Slúži na zničenie vaskulárnej výživovej siete, čo znemožňuje udržanie života nádoru. Ukázalo sa vysoký účinok na renálne, pľúcne a mliečne fermenty. Jedná sa o jeden z najdostupnejších za cenu za fľašu 15 000 rubľov.
  2. Herceptin. Zastavuje vývoj nádoru a ovplyvňuje faktory tohto procesu. Používa sa hlavne na liečbu žien s novotvarmi v prsníku, čo zlepšuje prognózu o 30-45%, čo vedie k väčšiemu prežitiu.
  3. sorafenib. Tým, že sa potláča postup rakovinového vzdelávania, príznaky silnej bolesti opúšťajú a pacient sa cíti lepšie.
  4. Tarceva (Erlotinib) Účinné pri porážke pažeráka, obličiek a pľúc.

Dobrou správou je rýchly rozvoj priemyslu. Každoročne je arzenál cielenej terapie doplnený o nové lieky, ktoré rozširujú rozsah liečiteľných ochorení, čo vytvára predpoklady na zníženie nákladov.

Vlastnosti cielenej terapie v onkológii

Pozrime sa podrobnejšie niektoré aspekty a zvláštnosti v terapii rôznych typov rakoviny pomocou cielenej metódy.

S rakovinou prsníka

Onkológia prsníka je nebezpečná choroba žien. Najnovšie štúdie umožnili získať lieky, ktoré blokujú estrogénové receptory, čo znižuje agresivitu nádoru a jeho schopnosť tvoriť metastázy.

Liečba je liečivá:

  • toremifén
  • tamoxifen
  • Fareston
  • Fazlodeksom
  • fulvestrant

Tieto lieky majú rôzne náklady, ale všetky majú jednu funkciu - nedovoliť, aby sa estrogén pripojil k bunkám zhoubnej onkológie, pretože sa stane jej šírenie a migrácia.

Ďalší krok v liečbe rakoviny prsníka zahŕňa použitie liekov inej triedy, ktorých účelom je inhibícia produkcie aromatázy, ako sa nazýva enzým, ktorý sa podieľa na produkcii estrogénu. Aby ste to urobili, predpíšte použitie exemestanu, anastrozolu, aromatínu atď.

Prijatie liekov z obidvoch tried znižuje hladinu estrogénu, vďaka ktorému je potlačená životná činnosť rakovinových buniek.

Zlepšuje prognózu liečby pobytu ženy vo fáze po menopauze, keď je funkcia vaječníkov výrazne znížená a sekrécia aromatázy je ľahšie blokovať.

S rakovinou obličiek

V renálnej onkológii existujú aj účinné prostriedky cielenej terapie, ktorej úlohou nie je umožniť výskyt cievnych prvkov vedúcich k metastáze. Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich cielených liekov:

Iba ošetrujúci onkológ môže nájsť konkrétny liek. Napriek "zameraniu" na obličkovú terapiu sú niektoré vedľajšie účinky, napríklad vracanie, vysoký krvný tlak, dermatitída, porucha čriev. Avšak v porovnaní so zavádzaním chemikálií takéto príznaky sú len maličkosťou.

S rakovinou pľúc

Pľúcna onkológia je ťažko zistiteľná v počiatočnom štádiu kvôli slabým symptómom a známkam. Štatistiky to hovoria tri štvrtiny chorých v čase diagnostiky nefunkčná. Pre takýchto ľudí je cielená terapia jednou z mála šancí zastaviť vývoj patologického procesu a dať šancu zlepšiť prognózu a existujúce recenzie to potvrdzujú.

Mechanizmus pôsobenia účinných látok znamená zastavenie progresie rastu novotvarov tým, že sa v ňom zničí reťazec biologických a chemických reakcií. Na tento účel sú vhodné prípravky, ktoré súvisia s tromi triedami:

  1. Enzýmové blokátory
  2. Špecifické imunoglobulíny
  3. Blokátory cievnej proliferácie

recenzia

Tu je niekoľko recenzií pacientov, ktorí absolvovali kurz cielenej liečby.

alena: Rakovina obličiek v štádiu 3 bola šokom pre mňa. Vďaka Bohu, povolené peňažné rezervy v zahraničí a bol som poslaný izraelskej klinike, kde som dostal cielenú terapiu. V tom čase došlo k metastázam, ale sekundárne nádory sa začali znižovať a nové ohniská sa prestali formovať. V súčasnej dobe liečba pokračuje, prognóza lekárov sa zlepšila a dúfam, že dosiahnu dobrý výsledok.

Cena liekov a náklady na cielenú terapiu

Náklady na takúto liečbu nie sú malé, najmä na pozadí príjmov Rusov, Bielorusov, Ukrajincov atď. A to je silný obmedzovač, prečo sa v týchto krajinách široko používa cielená terapia.

Dávame ceny na cieľové liečivé lieky (náklady na injekčnú liekovku):

  1. Avastin - z 15 000 rubľov.
  2. Herceptin - 32 a viac tisíc rubľov.
  3. Imatinib - z 35 tisíc rubľov.
  4. Tarceva - z 68 tisíc rubľov.

Ak hovoríme o nákladoch na 1 kurčaťu zameranú na liečbu v klinikách, potom v Izraeli, musíte mať najmenej päť tisíc dolárov. Teraz v Moskve sú zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú podobné služby za cenu 4.000 USD.

Autor: editor webu, dátum 25. februára 2018

Cieľová terapia v onkológii: princípy, indikácie, lieky a ich účinnosť

Liečba malígnych nádorov je náročná úloha pre lekára i pacienta. Mnohí klesnú ruky, niekto jednoducho neverí v účinnosť tradičnej medicíny a niekto nemôže vykonať operáciu. Lekári po celom svete sa snažia účinne liečiť rakovinu, ktorej šírenie sa stáva podobným epidémii. Neustále hľadanie nových metód liečby a starostlivej práce vedcov umožnilo nielen určiť molekulárne mechanizmy rastu nádoru, ale aj nájsť spôsob, ako ich ovplyvniť - tzv cielenej liečby. Používanie cielených liekov sa považuje za skutočný prelom v modernej onkológii a umožňuje nám dúfať v rýchle víťazstvo ľudstva na rakovinu.

Cieľová terapia v onkológii bola aplikovaná pomerne nedávno, ale už sa ukázala byť veľmi účinnou a sľubnou metódou liečby. Základom tohto prístupu je cielený vplyv na určité ciele, ktoré sú obdarené nádorovými bunkami. Podobný účinok je rôznych antibiotík na mikroorganizmy, ale v prípade, mikróby majú určitú sadu génov, nádorové bunky rovnakého pacienta priebežne prechádzajú mutácie a modifikácie, takže hľadanie cielených terapií v onkológii plná so značnými ťažkosťami.

Použitie tohto typu liečby je možné len po stanovení presných molekulárnych charakteristík nádoru, inak sa účinnosť lieku minimalizuje. Táto skutočnosť vysvetľuje nemožnosť používať rovnaký liek u všetkých pacientov s rovnakou formou rakoviny, pretože každý nádor je jedinečný v biologickom zmysle. Účelnosť opatrenia, ktorá určuje malý počet pacientov, ktorí budú mať špecifickú drogu účinnú, ovplyvňuje cenu: liečba tohto druhu je veľmi drahá a nie je dostupná pre každého.

Ako funguje cielená terapia?

Cielenou terapiou je cielený účinok na nádor, jeho receptory, DNA a ďalšie štruktúry, čím sa spomalí alebo zastaví rast a množenie buniek novotvaru. Táto činnosť určuje vysokú účinnosť liečby.

Cieľmi pre cielené drogy môžu byť:

  • Receptory hormónov na povrchu rakovinových buniek, najmä v rakovine prsníka;
  • Gény zodpovedné za rozdelenie a rast nádorových buniek;
  • Receptory pre cievy a rastové faktory, ktoré určujú adekvátny vývoj cievneho systému nádoru;
  • Molekuly zodpovedné za apoptózu (programovaná bunková smrť).

Účelom cielených liekov sa najčastejšie stávajú proteíny zodpovedné za rast nádorov, progresie a tvorby metastáz. Blokovanie faktorov a molekúl zodpovedných za bunkového delenia vedie k zastaveniu jeho rast a vývoj cievneho obštrukcie podporuje prerušenie dodávky krvi do nádorov, ktorých bunky nedostatku kyslíka a živín. Stimulácia prirodzene naprogramovanej smrti uľahčuje odstránenie mutovaných buniek, ktoré môžu byť zdrojom rakovinového rastu.

Pokiaľ ide o ich chemické zloženie, cielené lieky môžu byť protilátky alebo takzvané malé molekuly.

protilátky - A proteíny povrchu receptory nádorových buniek, ktoré sú veľmi špecifické a sú získané imunizáciou zvierat, zvyčajne na myšiach, rovnako ako pripravované vakcíny proti infekčnému ochoreniu. Aby takáto protilátka pôsobila v tele chorého, je potrebné s ňou vykonať sériu manipulácií s genetickým inžinierstvom, inak môže byť cudzí proteín odmietnutý. Často je fragment aktívneho proteínu získaný z myši "zakotvený" v ľudskom imunoglobulíne, aby sa ochránil pred prirodzenou imunitnou odpoveďou od pacienta. Takýto dlhý a zložitý spôsob získavania protilátok vysvetľuje ich vysoké náklady.

Malé molekuly bola pripravená v laboratóriu chemickými prostriedkami, ktoré sú schopné prechádzať cez membránu do bunky a pôsobí na rôzne cieľové -.. proteíny, DNA, RNA, atď. penetrácia liečiv do bunky umožňuje ich využitie v rôznych typov nádorov a v nádory centrálneho nervového systému, prístup slúži ako opatrenie na zabránenie rastu metastáz iných orgánov. Možnosť získať malé molekuly chemickou syntézou určuje ich väčšiu dostupnosť a nižšie náklady v porovnaní s protilátkami.

Výhody a nevýhody

Rovnako ako akýkoľvek iný spôsob liečby má cielená terapia svoje výhody a nevýhody.

Hlavné výhody metódy možno považovať za:

  1. Možnosť zacielenia na zložky nádoru;
  2. Minimálne vedľajšie účinky a dobrá znášanlivosť liečby pacientmi;
  3. Možnosť kombinácie s inými typmi protinádorovej liečby;
  4. Uvoľňovanie liekov vo forme tabliet.

Ako už bolo uvedené vyššie, cielené lieky sa zameriavajú na špecifické molekuly nádoru, takže účinnosť takejto liečby je extrémne vysoká. Chemoterapia, dokonca aj najmodernejšia, nevyhnutne ovplyvňuje zdravé bunky tela, takže sa nemôžete vyhnúť vedľajším účinkom.

Cieľová terapia zameraná výhradne na tkanivo novotvaru nemá prakticky žiadny vplyv na iné orgány a preto je minimalizovaná pravdepodobnosť takýchto bolestivých vedľajších účinkov.

Chemoterapeutická liečba často vyžaduje nájsť pacienta v nemocnici pod dohľadom špecialistov nielen kvôli možnosti vzniku nebezpečných vedľajších reakcií, ale aj kvôli potrebe podávať lieky infúziou. Cieľové lieky sú k dispozícii vo forme tabliet, takže je možné ich užívať doma. Okrem toho takéto liečenie nevyžaduje zmenu obvyklého spôsobu života a mnohí pacienti si udržiavajú vysoký stupeň aktivity a dokonca aj naďalej pracujú.

Kombinácia cielenej terapie s inými typmi liečby rakoviny (chemoterapia a radiačná expozícia) nevedie k zhoršeniu a zvýšeniu vedľajších účinkov, ale významne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe ako celku.

Nevýhody cielenej liečby možno považovať za vysoké náklady na lieky, vzhľadom na zložitosť ich výroby, že je potrebné vykonávať zložité molekulárne genetických štúdií pre každého pacienta výberu účinnej liečby, a neschopnosť využiť niektoré lieky zo širokého spektra pacientov, ako sa to deje v priebehu chemoterapie.

Indikácie pre použitie cielenej liečby

Cieľová liečba je obvykle predpísaná pre:

  • Zastavenie rastu malígneho nádoru, prevenciu metastáz a prevenciu relapsov;
  • Zníženie dávky chemoterapie a žiarenia pri kombinácii;
  • Keď je pacient vo vážnom stave, čo zabraňuje používaniu zvyčajných režimov liečby chemoterapiou.

Stojí za to poznamenať cieľový prostriedok vedie k zastaveniu rastu nádoru a nie k jeho úplnému zmiznutiu. Avšak, preklad rakoviny do chronickej formy - veľmi žiaducim cieľom onkológ, pretože s takou chronickou procesu pacienta je schopný žiť dlhšie ako jeden rok, a liek odradí nielen nádor, ale tiež možnosť metastáz.

Hlavné lieky v cielenom liečení

K dnešnému dňu úspešne prešli klinické skúšky viac ako 10 položiek cielených liekov a používajú ich onkológovia na liečbu nádorov. O ďalších stovkách sa testuje a pravdepodobne v najbližších rokoch sa objaví na farmaceutickom trhu.

Jedným z prvých liekov molekulárnych účinkov bolo Herceptin, ktorá ovplyvňuje molekulu rastového faktora, čo vedie k zvýšeniu nádoru. Tento faktor (HER-2) sa aktívne produkovaný niektorých druhov rakoviny prsníka, ale Herceptin sa používa na liečbu nádorov prsníka. Je dôležité vopred určiť, či je konkrétna nádorov citlivých na lieku, pretože nie všetky typy rakovinových buniek, sú schopné produkovať Her 2. U pacientov, ktorí prežitie Herceptin pacientov sa zvýšil o približne 40%, čo dokazuje vysokú účinnosť.

Avastin považovaná za jednu z najefektívnejších liekov zameraných na liečbu. Pomáha znižovať vaskularizáciu (rozvoj krvných ciev) nádorového tkaniva, čím prispieva k hypoxii a smrti rakovinových buniek. Spomaľujúc tak rast neoplázie, avastin prekladá progresívny proces na stabilnú chronickú. Avastin je predpísaný pre nádory prsníka, rakovinu pľúc, obličky.

Tarceva (erlotinib) - najobľúbenejšie lieky, ktoré sa môžu použiť pri mnohých typoch rakoviny - pľúc, obličiek, pažeráka, pankreasu. Erlotinib je tiež účinný proti melanómu, ktorý nie je v zásade veľmi citlivý na chemoterapiu.

V rakovine obličiek možno vymenovať sorafenib, čo prispieva nielen k zastaveniu rastu nádoru, ale tiež k zlepšeniu stavu pacienta, zmierňovania príznakov ochorenia.

Nádory obličiek, pečene, kolorektálneho karcinómu, melanómu vyžadujú hlavne chirurgickú liečbu alebo ožarovanie, rovnako ako známe chemopreparáty nevedú k významnému zlepšeniu, ale Cieľová terapia je účinná proti týmto novotvarom.

Štúdia molekulárnych báz nádorového rastu umožnila tvorbu liekov, ktoré pôsobili "cielene" na rakovinové bunky, prakticky bez toho, aby ovplyvnili ostatné kvôli nízkej toxicite. Výskumní vedci tu neskončia, pretože je dôležité nielen zastaviť rast nádoru, ale aj úplne ho zničiť. Nepochybný pokrok v tejto oblasti a rozšírenie arzenálu protinádorových látok dávajú nádej, že rakovina bude v najbližšej budúcnosti porazená.

Imunotarget terapia rakoviny žalúdka

Urobte schôdzku

Položte otázku online

Požiadať o spätné volanie

- Mehti Narimanovich, aký je hlavný rozdiel medzi cielenou terapiou a chemoterapiou, ktorý sa používa už mnoho rokov?

Ako je známe, chemoterapia blokuje rast všetkých rýchlo rastúcich buniek, čo vedie k vážnym vedľajším účinkom. Ale pokiaľ ide o smrteľnú chorobu - nemusíte si vybrať. Neskôr (od konca 90. rokov) sa objavil nový trend v oblasti farmakoterapie - cielenej liečby. Ide o zásadne nový prístup k liečbe, keď liek ovplyvňuje špecifické ciele, ktoré sa podieľajú na raste a rozvoji nádoru. tj účinok je lokalizovaný presnejšie na nádorových bunkách. Často ide o prácu takých protinádorových liekov s imunitnými mechanizmami, tento nový typ cielenej terapie sa nazýva liečba imunotechou.

- Povedzte nám trochu o tom, čo sa deje v cielenom liečebnom procese? Prečo sa telo ľahšie toleruje?

Charakteristickým rozdielom medzi cielenou terapiou a hlavnými typmi chemoterapie je jej bezpečnosť vo vzťahu k zdravým bunkám tela. Navyše táto terapia môže spôsobiť rýchlu deštrukciu nádorových buniek. Vzhľadom na dlhú štúdiu a povedomie o procesoch tvorby a životnej aktivity nádorových nádorov boli vyvinuté lieky, ktoré pôsobia na molekulárne mechanizmy rastu nádorových buniek. Opäť cielenú terapiu - to je nezávislý typ liečby a ďalšie metódy farmakoterapie.

V súčasnosti sú všetky sily biochemických výskumných centier zamerané na získanie cieľových liekov novej generácie. Hlavný rozdiel medzi klasickým terapie a liečebné inovácie znamená, že "chytré" lieky môžu jasne identifikovať mutované bunky a mať devastujúci účinok výhradne do zhubného nádoru, bez toho by to ovplyvnilo zdravých orgánov a tkanív.

Cielené potlačenie nádorových nádorov - je globálnym cieľom tejto metódy liečby rakoviny. Niektoré lieky ovplyvňujú zdravé bunky len nepriamo, iné - úplne ignorujú zdravé makrofágy. Najčastejšie sa cielená liečba novej generácie používa pri liečení pľúc, obličiek, kože, žalúdka, hrubého čreva, rakoviny prsníka.

- Aké moderné cielené drogy sa používajú v modernej drogovej terapii pre nádory?

Medzi najobľúbenejšie a použitej drogy "Votrient", "Nexavar" ( "Sorafenib"), "Sutent", "Bevacizumab" ( "Avastin") "Everolimus" ( "Afinitor"), "Aksinitib" ( "Inlita") Trastuzumab (Herceptin). V modernej liekovej terapii nádorov sa používajú s účinnosťou a v posledných fázach liečby. Bohužiaľ, aby boli pripravené pre výskyt týchto negatívnych javov ako je vysoký krvný tlak, hnačka alebo zvýšenie citlivosti končatín.

- Ako dlho trvá cieľová terapia?

V Rusku je to viac ako 10 rokov.

- Problémom liečby rakoviny však bolo, že nádorové bunky sú podobné vlastným bunkám a ich vlastná imunity sa s nimi nemôže vyrovnať. Ako potom môžu drogy vyriešiť tento problém?

Je známe, že imunitný systém umožňuje rozlíšiť "niečí" od "iného". V hypotéze prežitia rakovinových buniek v ich vlastnej imunite bola predložená teória, podľa ktorej musí imunitný systém nájsť a zničiť objavujúce sa malígne nádorové bunky. Spočiatku táto teória bola odmietnutá vedou a medicínou, avšak v experimentálnych štúdiách sa postupne získali významné dôkazy o interakcii vlastnej ľudskej imunity a imunoterapie.

- Hovoríme o príprave imunoterapie na liečbu rakoviny žalúdka. Môžete uviesť niekoľko príkladov?

Hlavné doterajšie lieky - "Nivolumab", "Pembolizumab", "Avelumab". Jedná sa o najnovšie prípravky na imunoterapiu. Na našej klinike používame tieto lieky v klinických skúškach av rutinnej praxi. S týmito liekmi sa uskutočnili klinické štúdie pri liečbe rakoviny žalúdka a dosiahli sa dobré výsledky. Ale je potrebný ďalší výskum. Zistenie účinných biomarkerov by umožnilo dôležitý krok v liečbe týchto skupín pacientov.

- Ak uvažujeme o liečbe onkologických ochorení v kontexte rakoviny žalúdka, prognóza týchto pacientov je napriek pokroku liečebných metód nepriaznivá. Liečba imunomotorgetnaya bežnej rakoviny žalúdka urobila určitý pokrok týmto smerom?

Imunotarget terapia pokročilého rakoviny žalúdka sa teraz postupne presúva do popredia. V súčasnosti v prípade rakoviny žalúdka skúma fáza I túto imunostimulačnú protilátku proti PD-1 samotnú alebo v kombinácii. Predbežné predklinické štúdie ukázali, že dvojitý blokáda PD-1 a zatlaète-4 viedla k zvýšeniu uvoľňovania cytokínov a zvýšenú proliferáciu CD8 + a CD4 + T-buniek v porovnaní s blokádou jedného z receptorov. Štúdie na štúdium aktivity Nivolumabu v monoterapii alebo v kombinácii s ipilimumabom u pacientov s metastatickým karcinómom žalúdka.

Ďalšie príprava immunotargetny - Pembrolizumab je vysoko špecifická humanizovaná IgG4 monoklonálna protilátka, ktorá blokuje interakcie PD-1 c jeho ligandov PD-L1 a PD-L2. Štúdie týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti pembrolizumaba Nedávno boli vykonané u pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka vo fáze I, v štúdiu skríningu 165 pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka. 65 pacientov bolo pozitívnych PD-L1 (kritérium slúžil ako PD-L1 farbenie vo strómy alebo nádorové bunky ≥1%), 39 z nich bolo Pembrolizumab (10 mg / kg) každé 2 týždne. 41% pacientov vykazovalo významné zníženie nádoru. Zistilo sa, že liečba bola dobre tolerovaná.

- Všetky tieto lieky sú drahé a zahraničné?

Áno. Väčšina týchto liekov sa rozvíja v zahraničí. V podstate sú tieto lieky európske a americké. V Rusku začali vyrábať generiká niektorých liekov a stávali sa dostupnejšími.
Je dôležité poznamenať, že väčšina zahraničných liekov je registrovaná v Rusku a je zaradená do zoznamu životne dôležitých liekov.

- To je nevýhoda - sú vysoké náklady?

Áno, nedostatok cielenú terapiu môže byť považovaný za vysoké náklady na lieky, vzhľadom na zložitosť ich výroby, že je potrebné vykonávať zložité molekulárne genetických štúdií každého pacienta pre výber účinnú liečbu, ako aj nemožnosť použiť niektoré lieky v širokom spektre pacientov, ako je tomu u chemoterapiou.

- Aké sú približné náklady na lieky na cielenú terapiu?

V prípade nákupu liekov v lekárňach sú tieto lieky drahé, ich cena môže dosiahnuť až 100 000 rubľov a viac za 1 (jeden) spôsob liečby. Kurzy môžu vyžadovať 6-8 (šesť až osem).

- A ako sú veci spojené so sankciami voči našej krajine?

Ak je v Rusku registrovaná droga, nie sú žiadne problémy. Nepodliehajú sankciám. Ak však táto droga ešte nie je zaregistrovaná u nás, pacient si ju môže kúpiť v Európe a priniesť ju. Na hraniciach by sa nemali vyskytovať problémy, pacient má osvedčenie a iné dokumenty, vrátane konzultácie s lekármi, že táto droga je životne dôležitá.

- Ukazuje sa, že liečba je pomerne drahá. Ak človek vyvine rakovinu, kde užíva drogy?

Spravidla sa osoba registruje v onkologickej dispenzarizácii. Môžem povedať, že aj v mnohých regionálnych onkologických dispenzaroch sú lieky na cielenú liečbu.

- V Rusku pokrýva OMS tieto výdavky?

OMS je nevýznamný. Ale v Rusku existuje systém lekárskych kvót, ktorý pokrýva takéto typy nákladnej cielenej terapie. Hovoríme o VMP (high-tech zdravotnej starostlivosti). A niekedy sa to dá urobiť tak, že kvóty pokrývajú veľké sumy. Konzultácia lekárov rozhodne a pre daných pacientov vydá protokol, podľa ktorého je hospitalizovaný na poskytovanie lekárskej starostlivosti o high-tech.

- Ako dlho trvá imunoterapia terapia rakoviny žalúdka?

V Rusku a vo svete immunotargetnaya terapia je najnovšie a posledné slovo v protidrogovej liečbe rakoviny žalúdka, a dúfame, že v najbližších 3-4 rokoch budeme svedkami pre seba výsledkov pôsobenie tejto metódy pri liečbe žalúdočných rakoviny a iných nádorov.

Mehdi Narimanovič, ďakujem za rozhovor! Dúfame, že s vašou pomocou sme boli schopní informovať našich čitateľov v dostupnej forme o takejto novej metóde liečby rakoviny ako cielenej a imunoterapickej terapii.

Cieľová liečba nádorov

Čo je terapeutická terapia?

Inovatívna technológia pre liečbu rakoviny - terapia cielené vznikol pred takmer pol storočím, kedy neexistoval žiadny termín "Cielená", nebolo pochopenie protinádorového mechanizmom účinku, a to aj veľmi jasnú predstavu o molekulárnych charakteristík rakoviny, ktorý je realizovaný prostredníctvom terapeutického účinku drog.

Prvý vodič cielenej liečby v onkológii, doslova "fúkať na konkrétny účel", sa stal hormóny, úspešne zabíja bunky rakoviny prsníka. Pred štvrť storočia sme začali chápať mechanizmy protinádorového účinku motivované, ale nie mechanizmy a pol pred niekoľkými desiatkami rokov razil termín "cielené terapiu".

Dnes je vyhľadávanie liekov účelné a v klinickej praxi sa už používajú tri možnosti:

  • Účinky na určité bunkové ciele, vrátane receptorov pohlavných hormónov, génov a intracelulárnych enzýmov;
  • Poškodenie extracelulárnych štruktúr zaisťujúcich normálnu životnú aktivitu rakovinového nádoru, napríklad podávanie nádorových ciev;
  • Odstránenie prenosu intracelulárnych biochemických signálov, ktoré umožňujú žiť a množiť rakovinu v reťazci biochemických reakcií - signálovej cesty.

Cieľová terapia je súčasťou protinádorovej liečby, ale postupne sa oddeľuje od konceptu chemoterapie, pretože mechanizmus účinku je iný, ale výsledkom je bežný výsledok - ničenie rakoviny. Tieto lieky sa používajú iba spolu s cytostatikami a zvyšujú ich účinnosť.

Nemožno tvrdiť, že lieky cielenej terapie nedávajú komplikácie, pretože nepoškodzujú zdravé bunky, ktoré postihujú iba zhubné. V normálnych bunkách neexistujú žiadne gény, na ktoré ovplyvňujú a koncentrácia "cieľového produktu" je vyššia, napriek tomu narušujú bunkovú biochémiu, ktorá spôsobuje zvláštne vedľajšie účinky.

Aké sú výhody cielenej terapie?

Nasledujúce výhody cielených liekov možno rozlíšiť:

  • Môžu byť účinné proti rakovine, ktorá zle reaguje na chemoterapiu. Ak chemoterapeutické lieky nepomáhajú a rakovinové bunky majú určité molekulárne genetické vlastnosti, cieľová liečba sa stáva hlavným typom liečby.
  • Cieľové lieky neútočia, rovnako ako chemoterapia, na všetky rýchlo sa deliace bunky bez rozdielu. Majú špecifický "cieľ". Konajú sa presnejšie, takže spôsobujú menej vedľajších účinkov.
  • Cieľové lieky, ktoré sa pridávajú do priebehu chemoterapie, môžu výrazne zlepšiť účinnosť liečby.
  • Často cielené lieky pomáhajú liečiť pokročilú rakovinu ako dočasné chronické ochorenie, dávajú pacientovi týždne, mesiace a niekedy roky života.

Aké lieky sa používajú na cielenú liečbu?

V súčasnosti je pomerne málo rôznych cielených liekov. Niektoré sú už dávno zavedené do klinickej praxe, iné sa nedávno dokončili alebo sú stále testované. V závislosti od účinkov môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

  • V každej bunke človeka pracujú tzv. Signalizačné cesty - kaskády chemických reakcií, ktorých výsledkom je jedna alebo druhá udalosť. Cieľové lieky môžu blokovať odkazy v signalizačných dráhach zodpovedných za násobenie buniek.
  • Niektoré lieky menia dôležité proteíny takým spôsobom, že bunka zomrie.
  • Zhubný nádor aktívne rastie a šíri cez telo, takže potrebuje veľa kyslíka a živín. Rakovinové bunky uvoľňujú látky, ktoré stimulujú angiogenézu - rast nových ciev. Existujú cielené drogy, ktoré ich môžu zablokovať.
  • Ovplyvnením niektorých molekúl môžete aktivovať imunitný systém, rozpoznať a zabiť rakovinové bunky.
  • Existujú cielené drogy, ktoré injekčne podrobujú toxíny do rakovinových buniek (bez ovplyvnenia zdravých buniek), ktoré ich zničia.

Na aké onkologické ochorenia sa uplatňuje cieľová terapia?

Aby bolo možné zistiť, či zameranie terapie bude účinné u konkrétneho pacienta, je potrebné vykonať molekulovo-genetickú analýzu nádorových buniek. To pomôže pochopiť, či existuje "cieľ" v rakovinových bunkách, proti ktorým je zameraná táto alebo oná cielená droga. Lekár často predpisuje cielenú liečbu metastáz, v prípade rakoviny štádia IV, ak sú iné lieky neúčinné, ak napriek liečbe nádor stále rastie a šíri sa po celom tele.

Cieľová terapia pri liečbe rakoviny prsníka

Rakovina prsníka bola najskôr podrobená cielenej terapii vo forme antihormonálneho lieku tamoxifén zo skupiny antiestrogénov. Vo vnútri jadra bunky prsníka je hormonálny receptor, ktorý sa spája s cirkulujúcimi pohlavnými hormónmi. Komplex "receptor + hormón" vytvorený v dôsledku fúzie dáva impulz pre ďalšiu aktivitu bunkového života: rast, reprodukcia, zmena funkcií, to znamená, že nesie program ďalšieho života.

Hormonálne lieky určené na liečbu rakoviny prsníka sú veľmi podobné skutočným hormónom, ale nemajú program rakovinového života, ale program jeho smrti a hormonálny receptor aktívne nevyberá natívny hormón, ale liek. Dnes spolu s tamoxifénom sa používajú antiestrogény toremifén (phareston) a fulvestrant (fazlodex).

Druhou skupinou cieľových hormonálnych látok sú inhibítory enzýmu aromatázy, ktorý mení jeden druh pohlavného hormónu na iný. Aromatáza sa nachádza v tukovom tkanive a je syntetizovaná vaječníkmi, čím ju vypína liečivom, čo narúša syntézu hormónu, ktorý rakovinové bunky potrebujú.

Liečba Herceptinom

Citlivosť na chemoterapiu možno predpovedať prítomnosťou špecifického génu HER-2 / neu, génu pre viaceré lieky. Detekcia tohto génu naznačuje, že nádor nemusí reagovať na prítomnosť lieku zabíjača.

Rakovinová bunka sa snaží vyhnúť smrti viacerými spôsobmi, súčasne vrátane mechanizmov:

  • rýchle odstránenie chemoterapeutických liekov v medzibunkovom priestore;
  • neutralizácia cytostatik so špeciálnymi proteínmi;
  • rýchla oprava poškodenia;
  • zmeniť cieľ pre drogu a ponúknuť mu podobný proteín, ktorý nemá žiadny zásadný význam pre ďalší život;
  • zmenou úlohy kľúčových génov, ktoré riadia apoptózu buniek (smrť), ktoré už nemôžu spúšťať smrteľné zmeny.

Bol nájdený kľúčový gén pre rakovinu prsníka, známy ako HER 2, a spôsobuje, že receptory na bunkovom povrchu predbiehajú nadbytočne faktory rastu buniek, čo vedie k nekontrolovanému rozdeleniu. V niektorých prípadoch je gén zosilnený, to znamená, že v DNA nie je jediný, ale celý rad genetických kópií.

Gén HER2 je blokovaný liekom Herceptin (trastuzumab). Samotný herceptín nezabije rakovinu, ale "odstraňuje" svoju odolnosť voči liekom, takže sa používa spolu s chemoterapiou. Zistil sa vzťah herceptínu s imunologickými ochrannými prostriedkami, pri vysokej koncentrácii v rakovine T-lymfocytov sa aktivita herceptínu znižuje.

Pomáha pri práci s herceptínom ďalší cieľový liek periot (pertuzumab) - proteín syntetizovaný imunitnými bunkami alebo monoklonálnou protilátkou. Perie na povrchu rakovinovej bunky sa spája so špecifickým receptorom, čím bráni rastovému faktoru pred vstupom a aktiváciou génu HER2. Perieta sa zavádza spolu s herceptínom a chemoterapiou docetaxelom.

Podobne ako herceptín funguje lapatinib (taverbek), ktorý sa používa v druhom kroku po herceptíne s perím.

Cieľová terapia pre metastatický karcinóm pľúc

Cieľové lieky s nemalobunkovým karcinómom pľúc sa môžu použiť v kombinácii s chemoterapiou alebo samostatne. Použité lieky, ktoré blokujú angiogenézu (ramitsirumab, bevacizumab), mutantný proteíny, ktoré spôsobujú rakovinové bunky proliferovať: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, tseritinib, krizotinib), BRAF (trametinib, dabrafenib).

Cieľová liečba melanómu

Štúdie ukazujú, že približne polovica všetkých melanómových buniek má mutáciu v géne BRAF. Preto sa v nich vytvára mutantný proteín rovnakého mena a rýchlo sa množia. V takýchto prípadoch sú cielené lieky zo skupiny inhibítorov BRAF účinné: dabrafenib, vemurafenib.

V tandeme s génom BRAF pracuje gén MEK. Ak sa v nej nachádza mutácia, lekár môže predpísať inhibítory MEK: cobimetab a tramethanib.

Niektoré melanómy (na plochách kože, ktoré sú stále vystavené slnečnému žiareniu, na dlaniach a podrážkach, slizniciach, pod nechtami) majú mutáciu v géne C-KIT. V tomto prípade lieky imatinib a nilotinib môžu pomôcť.

Cieľová liečba rakoviny pankreasu

V pokročilých štádiách rakoviny pankreasu sú niektorí pacienti predpísaní chemoterapiou v kombinácii s erlotinibom, cielenou liečbou, ktorá blokuje receptor epidermálneho rastového faktora (EGRF).

Cieľová liečba kolorektálneho karcinómu

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa používajú tri skupiny cieľových liekov:

  • Inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), ktorý je produkovaný rakovinovými bunkami a stimuluje angiogenézu: ramucirumab, bevacizumab.
  • Inhibítory receptorov epidermálneho rastového faktora, ktoré sa nachádzajú na povrchu rakovinových buniek a zároveň sú aktívne, spôsobujú ich násobenie: panitumumab, cetuximab.
  • Inhibítory kinázy - proteín-enzým, ktorý vykonáva rôzne funkcie vrátane stimulácie bunkového rastu: regoraphanib.

Cieľová liečba rakoviny žalúdka

V približne 1 z 5 prípadov bunky rakoviny žalúdka obsahujú zvýšené množstvo proteínu HER2 / neu (alebo len HER2), ktorý stimuluje ich reprodukciu. V takýchto prípadoch sa používa cieľová droga trastuzumab (Herceptin). Aj pri rakovine žalúdka sa používa inhibítor angiogenézy ramucirumabu (Cyramza).

Cieľová liečba rakoviny obličiek

Pre rakovinu obličiek platí:

  • Cieľové lieky, ktoré blokujú angiogenézu: bevacizumab.
  • Cieľové lieky, ktoré blokujú tyrozínkinázové proteíny: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
  • Cieľové lieky, ktoré blokujú proteín mTOR, sú: tamsirolimus, everolimus.

Odpoveď pacienta z európskej kliniky na cielenú liečbu

Kliniku som našiel na princípe aplikácie cielenej terapie. Pozrel som sa pozorne a zistil som, že Európska klinika má najväčšiu skúsenosť s aplikáciou na liečbu melanómu. Bol som prijatý veľmi rýchlo, potvrdil som diagnózu a podľa histologického vyšetrenia bol predpísaný dabrafenib, pretože existuje mutácia-brach. Teraz prešiel druhý kurz. Existujú vedľajšie účinky, ale nie rovnaké ako u bežnej chémie. Pri posudzovaní dynamiky je všetko v poriadku a môžete očakávať dobrý výsledok. Plne verím doktorovi Pylevovi. Myslím, že som mal veľkú šťastie s klinikou a lekármi.

Ceny cielenej terapie v Moskve

Náklady na 1 kurz cielenej terapie - zo 150 tisíc rubľov.

Európska klinika sa neobmedzuje len na chemoterapiu, ale pri všetkých známych malígnych ochoreniach sa používa celé spektrum protinádorových činidiel vrátane inovatívnej cielenej terapie. Špeciálne programy pomáhajú lepšie tolerovať liečbu a zlepšiť výsledky protinádorovej liečby.

O Nás

Rakovina vaječníkov je onkologické ochorenie, ktoré vyvoláva vážne deštruktívne procesy v tkanivách tela. Táto choroba má 4 fázy. Pravdepodobnosť úspešnej liečby a zotavenia závisí od stupňa vývoja ochorenia.