Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

teratom

Nádor, v ktorom sú rôzne tkanivá, niekedy atypické pre tento orgán, sa nazývajú teratóm, ktorý v gréčtine znamená "obrovský nádor". Takýto zastrašujúci názov je spôsobený tým, že vnútri nádoru môžu byť zuby, vlasy, oči, kosti, spojivové, svalové, nervové, epiteliálne a iné tkanivá, ako aj iné orgány.

To je spôsobené tým, že sa teratóm vyvíja z embryonálnych buniek, ktoré sa môžu regenerovať do akéhokoľvek tkaniva ľudského tela. Najkomplexnejšia štruktúra týchto teratómov, ktoré sa tvoria na samom začiatku vývoja embryí. Ak sa nádor narodí neskôr, keď sa už tvorí zlomok orgánu alebo tkaniva, je jeho zloženie rovnomernejšie.

Ochorenie sa spravidla prejavuje v detstve alebo dospievaní. Najčastejšie sa teratóm tvorí v pohlavných žľazách: vo vaječníkoch - u žien, v semenníkoch - u mužov. Deti vyvíjajú hlavne kokcézový teratóm v sacrococcygeal pátere. Oveľa menej často je nádor lokalizovaný v iných orgánoch. Vo všetkých prípadoch je indikované odstránenie teratómu.

Teratómy môžu mať benígny aj malígny priebeh.

Druhy teratómu

Chromozomálna abnormalita buniek vedie k vzniku nádoru. V závislosti od toho, čo predstavuje odchýlku od normy, sa rozlišujú nezrelé a zrelé teratómy.

Nezreteľnosť teratómu je indikovaná prítomnosťou tkanív v nádore, ktorých definícia je zložitá. Najčastejšie má nádor malígny priebeh. V zrelom teratóme sú zreteľne vysledované prvky tkanív špecifických pre človeka: nervové, svalové, spojivové alebo mastné.

Zrelé teratómy sa odlišujú od nedospelých nielen vzhľadom, ale aj rôznymi rastovými charakteristikami. Napríklad zrelý teratóm semenníkov u mužov môže niekedy nadobudnúť malígny priebeh, zatiaľ čo teratóm vaječníkov rovnakého druhu u ženy je väčšinou benígny nádor.

Na druhej strane zrelé teratómy sú rozdelené na cystické a pevné. Cystická je veľký nádor, pod hladkým povrchom ktorého je jedna alebo viac dutín naplnených bahnitým obsahom. Vo vnútri môžu byť fragmenty chrupavky, zubov alebo vlasov.

Pevný zrelý teratóm je hustá nádorovitá formácia rôznych veľkostí, ktorej povrch môže byť buď hladký alebo hrboľatý. Teratóm je heterogénny v štruktúre, vo vnútri môže byť tkanivo neznámeho pôvodu a cysty malých rozmerov s hlienom alebo kvapalinou.

Prostredníctvom jeho konzistencie sú husté teratómy pozostávajúce iba z tkanív a cystoteratómy, kde je tiež tekutina.

Symptómy teratómu

Spravidla sa zjavné príznaky s teratómom prejavujú malígnym priebehom alebo výrazným rastom nádoru. V ostatných prípadoch stav pacientov netrpí veľa, teratóm zostáva dlho "mute". Keď sa tvorba nádoru stane veľká, objavia sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre posun alebo stláčanie orgánov. Napríklad s mediastinálnym terciom sa objavujú nepríjemné pocity za hrudnou kosťou a nádor v pľúcach spôsobuje dýchavičnosť.

Pri teratóme vaječníkov môžu byť občasné sťažnosti na pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Ak dôjde ku krúteniu cysty, symptomatológia je podobná klinike "akútneho brucha". Teratóm v semenníku je viditeľný na oku vo forme zväčšeného miešadla zo strany nádoru. Pripojenie bolesti naznačuje, že proces sa mení na malígny.

U detí je nádor najčastejšie lokalizovaný v oblasti sacrum, coccyx alebo perineum. Coccygeal teratóm môže mať rôzne veľkosti a tvary. Veľké vzdelávanie zasahuje do normálneho fungovania dieťaťa, pretože spôsobuje ťažkosti pri močení a defekácii. Často sú vrodené teratómy. Intrauterinný vývoj dieťaťa je narušený, tým silnejší je skorší terapeutický kokcygeálny teratóm. Po narodení sú viditeľné chyby mäkkých tkanív a poškodenie kostry.

Liečba teratómu

Liečba teratómov akejkoľvek formy je účinná len vtedy, keď je koniec cystického teratómu vaječníkov skrútený, operácia sa vykoná v prípade núdze. Rozsah chirurgického zásahu je určený veľkosťou nádoru, vekom pacienta, lokalizáciou teratómu a sprievodnými ochoreniami.

U dievčat a mladých žien sa odstraňuje teratóm v prípadoch lézií panvových orgánov na pozadí čiastočnej resekcie vaječníkov. Zatiaľ čo u žien počas menopauzy je indikované úplné odstránenie maternice s oboma príveskami.

Kvôli sklonu k prechodu na malígnu formu a metastáz do lymfatických uzlín je liečbou testikulárneho teratómu nielen odstránenie nádoru, ale aj použitie rádioterapie súčasne s vymenovaním protinádorových liečiv. Rovnaký komplexný prístup sa uplatňuje v iných teratómových lokalizáciách, ak sú kombinované s inými nádormi alebo sú náchylné k malígnej degenerácii.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, ale vo veľkej miere závisí od toho, kde bol nádor vytvorený, aká bola včas a vhodná liečba. Teratóm, ktorého priebeh je komplikovaný niektorými druhmi rakoviny, pokračuje menej bezpečne. V takýchto prípadoch dokonca ani odstránenie teratómu a iných formácií nezaručuje úplné zotavenie.

teratom

Teratom (z gréckeho významových tératos - monštrum, netvor a -oma -opuhol) - nádorové hmoty, vyrastajúce z gonocytes ktorej je lokalizované častejšie u mužov v semenníkoch, deti v kostrč, krížovej oblasti a mozgu, vaječníkov u žien. Teratom je orgán alebo tkanivo je atypické pre lokalizáciu nádorov: to môže byť prítomný kostné tkanivo, svalové tkanivo, vlasy; podstatne menej zložité orgány: končatiny, trup, atď.

Theratoma spôsobuje

Neexistujú presné príčiny vývoja teratómu, existujú však teoretické hypotézy. Napríklad určitý druh teórie - Fetus vo fetu (embryo v embryu), to sa v praxi potvrdzuje pri chirurgických intervenciách. Vnútorný obsah nádoru je telesnou časťou embrya. Stane sa to vtedy, keď viacnásobné tehotenstvo, to znamená, že jeden plod je silnejší, absorbuje iný, geneticky slabší.

Najobľúbenejšia je teória, ktorej podstatou je, že povaha teratómu je germogénna. To znamená, že sú primárne, zárodočné bunky embryonálnych gonád. Z týchto buniek sa tvoria tri embryonálne letáky - vonkajšie (ektodermové bunky), stredné alebo stredné (mezoderm), vnútorné (endoderm). Hypotéza je potvrdená primárnou lokalizáciou teratómu v genitáliách. Takže pod vplyvom faktorov, genetických aj somatických, epitel je schopný rozlíšiť sa na benígne a malígne formácie. To však nevylučuje lokalizáciu teratómy v iných oblastiach.

Ďalším rastom a vývojom teratómu je chromozomálna abnormalita samotných buniek. Z tohto dôvodu sú nádory rozdelené na zrelú (dermoidálnu) a nezrelú (teratoblastóm). Rozdiel medzi nimi závisí od vnútorného obsahu. Zrelý je považovaný za dospelého, ktorý sa skladá z normálnych tkanív, ktoré sú charakteristické pre dospelého človeka. No, ak nemôžete rozlíšiť tkanivo, znamená to nezrelú formu. Pri rezaní má forma formu vrecka s obsahom vlasov, slaniny a niekedy zubov. Pri mikroskopickom vyšetrení sa dá jasne vidieť formovanie listov embryí. Ektodermal - koža, prvky nervového tkaniva, ako napríklad ganglia. Mesodermálne - kostné, chrupavé, vláknité a mastné tkanivo. Endoderm je zriedkavý, zvyčajne je to bronchiálny epitel, tkanivá štítnej žľazy a slinné žľazy.

Zrelý cystický teratóm, jeden z najčastejších nádorov v detstve a dospievaní, a ak je teratogenicita vysoká, novorodenci patria do tejto kategórie. Takisto nie je vylúčené riziko jeho zistenia počas reprodukčného obdobia a po menopauze.

Čo je to teratóm? V zásade ide o jednokomorový, zriedka len dvojkomorový, vo väčšine prípadov benígny.

Teratoma príznaky

Príznaky teratómu sa môžu líšiť v závislosti od miesta lokality, ako aj od času jeho výskytu v embryogenéze. Vo väčšine prípadov sa teratómy nemusia dlho zobrazovať a byť v "spánku". Spravidla sa to deje v období dospelosti. Ak sa však v embryu objaví nádorové bunky, naruší sa správny vývoj dieťaťa. A teratóm je viditeľný pri narodení, ako patológia kostry a mäkkých tkanív.

Charakteristické a zjavné symptómy teratómu sa prejavujú malígnym priebehom a rastom nádoru. Patria sem - pocity kompresie, dýchavičnosť a niekedy porušenie srdcového rytmu, zvýšenie teploty, keď je nádor umiestnený za hrudníkom a v pľúcach. Ak dôjde k rozvoju teratómu vo vaječníku, potom sa objaví pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, nepohodlie.

Začal sa prejavovať teratóm najčastejšie v pubertovom období, kedy dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii. Ostrú bolesť je známkou torzie cysty nohy, včasná nepodporovaná pomoc vyvolá prerušenie a ako výsledok - peritonitída.

Keď je u mužov teratóm v semenníkoch, je zobrazený nárastom miešania a znaky bolesti naznačujú malígny priebeh. Vyskytuje sa vo veku 18-20 rokov. Najčastejšie sa môže určiť okamžite po pôrode a vylúčiť približne na dva mesiace. Ak to nevyjde, výsledok nie je úplne priaznivý, pretože v tomto veku definície už prešla reštrukturalizácia hormonálneho zázemia a to je plné malignity. Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje od benígneho až po malígne.

U detí sa teratómy pozorujú v perineu, kokyxu a sakru, narúšajú normálnu životnú aktivitu a spôsobujú funkčné poruchy močového systému a akt defekácie.

Teratóm sacrum je diagnostikovaný ihneď pri narodení a môže byť tiež detegovaný ultrazvukom v maternici. Nová forma má zaoblený tvar, ktorý sa nachádza za sacrum, zvyčajne veľký. Tam sú problémy s dodaním, v takýchto prípadoch lekári majú tendenciu vždy cisársky rez.

Menej časté teratómy úst a hrdla, krk, ktoré možno určiť v intrauterine. Počas pôrodu spôsobujú aj komplikácie, pretože sa môže vyskytnúť asfyxia.

Lokalizácia nádoru v retroperitoneálnom priestore sa prejavuje podobnými príznakmi s gastrointestinálnymi ochoreniami, nauzeou, vracaním sa tiež spája.

Mozog sa tiež môže stať miestom teratómu s prevládajúcou lokalizáciou na báze lebky a epifýzovej oblasti. Symptomatológia je duplikovaná s príznakmi endokrinných porúch a klinikou poškodenia mozgových štruktúr.

Ovariálny terratóm

Jedná sa o nádor vaječníkov, tvorený z embryonálnych buniek, s hustou konzistenciou s dermoidným tuberkulózou na povrchu. Prijme sa rozdeliť nádor na dva typy - dospelý a nezrelý teratóm.

Nezrelá forma teratómu sa veľmi často mení na malígny a sprevádza ho metastázy a neuspokojivá prognóza. Tiež veľmi často sa zistí nesprávna diagnóza, to znamená, že teratórium je zamieňané s teratoblastómom. Štruktúra nádoru pozostáva z nediferencovaných tkanív. Môžu sa vyskytnúť príznaky malignity, vývoj je oveľa rýchlejší a rýchlejšie sa prechádza na teratoblastóm. Primárna lokalizácia v prednej časti maternice. Takéto nádory sú náchylné na krvácanie a nekrotizáciu. Metastáza sa prejavuje krvou alebo lymfou, ktorá postihuje blízke orgány. Typickými klinickými prejavmi sú slabosť, únava, anémia (s krvácaním), strata hmotnosti. Bolesť nastáva neskôr. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná chirurgická intervencia.

Zrelý teratóm je benígny alebo, ako sa to bežne nazýva, dermoidná cysta pozostávajúca z jednej alebo viacerých dutín. Táto forma sa skladá z chrupavkových, kostných a mazových prvkov, ktoré sa líšia vysokou hustotou, ale v štruktúre je heterogénna - obsahuje viac cystických vezikúl, ktoré sú naplnené priehľadným hlienom. Nie je náchylný na metastázu, ale nebezpečenstvo je tu v torzii nohy v dôsledku veľkosti nádoru a dĺžky samotnej nohy. Tvorba cysty sa mení od prenatálneho obdobia až po dospelého. Detekčné kritérium špecifické pre vek sa pohybuje od 14 do 40 rokov. Počas celého obdobia je správanie teratómu nepredvídateľné, ale spravidla dosahuje určitú veľkosť, ale už nerastie.

Pred začiatkom tehotenstva je najlepšie vyšetriť a v prípade potreby vykonať liečbu chirurgickým laparaskopickým zásahom. Dermoidná cysta, ktorá nedosahuje veľkosť 3 centimetrov, nezasahuje do nástupu tehotenstva. Ale s nárastom veľkosti maternice sa zvyšuje riziko krútenia vaječníkov a cysty, čo ohrozuje predčasný pôrod alebo potrat. Symptomatológia môže byť odlišná a závisí od veľkosti nádoru. Zvyčajne sa sťažnosti začínajú kresbou a praskaním bolesti v dolnej časti brucha. Čím väčšia je veľkosť novotvaru, tým viac symptómov a sťažností. Funkcia močového mechúra je narušená, klinika je podobná cystitíde. V dôsledku kompresie čreva dochádza k narušeniu normálneho fungovania, bolestivého syndrómu. Do večera môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty.

Ak včas nepožiadate lekársku pomoc a nezačnete liečbu teratómom, je možné komplikácie. Môže to byť krvácanie, pretrhnutie steny cysty a výtok obsahu do dutiny malého panvového úseku a následkom peritonitídy. Môže sa vyskytnúť aj kompresia okolitých tkanív, krútenie cysty alebo vaječníkov. Preto, ak lekár diagnostikoval teratóm, je potrebné vykonať operáciu bez premýšľania, pretože samotný nádor neprejde a nezmizne. Včasná intervencia a operácia uľahčuje kompletnú obnovu reprodukčného systému a po rehabilitačnom období môžete bezpečne plánovať tehotenstvo.

Teratómová diagnostika

Zvyčajne sa ultrazvuk používa veľmi široko na diagnostiku tohto nádoru, ako aj skríning počas tehotenstva. Koneckonců, skorší človek môže diagnostikovať patológiu, tým lepšie sa môžete pripraviť na taktiku liečby.

Ultrazvuk je tiež dostatočne informatívnou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje určiť veľkosť teratómu, polohu jeho lokalizácie a tiež štruktúru, ktorá je dôležitá pre určenie štádia vývoja, formy a prítomnosti metastáz.

Pomocou röntgenového žiarenia sa vykoná prehľad dvoch projekčných vyšetrení a uskutočňujú sa aj metódy rádioaktívneho žiarenia. Táto metóda je informatívna pre nádor mediastínu a sacrococcygeal.

Počítačová tomografia jasne zobrazuje postihnuté oblasti, presnejšie určuje veľkosť a štruktúru, prítomnosť metastáz a ich lokalizáciu.

Biopsia sa uskutočňuje odoberaním punkcie, objasnením štádia nádoru a prítomnosťou malignity.

Na stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu a chorionického ganadotropínu sa vykoná krvný test. Avšak táto metóda presnejšie špecifikuje prítomnosť teratómu a vykonáva sa podľa indikácií.

V prípade vaječníkových teratómov sa na začiatku vykoná manuálne vyšetrenie cez vagínu. Pri manuálnom vyšetrení je nádor definovaný zozadu, pomerne hustá konzistencia, s bolesťou pri palpácii. Veľkosť sa môže určiť od približne 5 do 15 cm.

Echoografia sa používa na objasnenie diagnózy pri vykonávaní výrazného akustického polymorfizmu. Štruktúra teratómu je hypoechová, s jasnými kontúrami a osamoteným echogénnym zaradením. Zahrnutie dobre definovaného akustického tieňa.

Ďalšia z ďalších vyšetrovacích metód - CDC (farebné Dopplerovské mapovanie). V dospelých nádoroch je vaskularizácia takmer vždy neprítomná, krvný prietok sa môže pozorovať v okolitých a blízkych tkanivách, ale nie tam.

Teratómová liečba

Každá forma teratómu je liečená len operatívne, najlepšie bezprostredne po jeho zistení. A ak dôjde k torzii vaječníkov alebo nôh, ako aj k krvácaniu do brušnej dutiny, operácia sa vykoná v prípade núdze. Veľkosť samotnej operácie a načasovanie postupu závisia od veľkosti teratómu, od štádia, v ktorom sa nachádza, od vekového kritéria. Dievčatá a ženy sa napríklad podrobia resekcii vaječníkov, zatiaľ čo v postmenopauzálnom období úplné odstránenie maternice a príloh.

Pri zrelom teratóme sa operácia vykonáva laparoskopicky, zachová sa genitálna funkcia. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, s relapsom je možné radikálnu metódu a chemoterapiu. Malígny typ nádoru má komplexnú metódu liečby vrátane operácie, chemoterapie a tiež ožarovania. Proces chemoterapie sa vykonáva najmenej v 6 cykloch, vrátane liekov - Cisplatinum, Platidam, Platinol. Je tiež možné zahrnúť hormonálne liečivá do liečby za predpokladu, že nádorové receptory sú voči nim citlivé.

Deti tiež absolvujú chirurgickú liečbu s úplnou elimináciou teratómu. S kokcygeálnym teratómom sa odstráni spolu s kokcyxom. Hlbšia operácia sa vykonáva pri porážke hlbokých tkanív, a preto je vykonaná revízia cez brušnú dutinu. Táto operácia je veľmi ťažká, pretože ovplyvňuje gluteálnu časť a perineum. V prípade potreby sa vykoná príslušná kozmetická korekcia. Prognóza je priaznivá, ale pozorovanie dieťaťa je nevyhnutné pri vyšetrení perinea a konečníka.

Teratóm semenníka je úspešne liečený s včasnou diagnózou. Ak sa však pozoruje metastáza a nádor je nezrelý, prognóza je nepriaznivá. V prípade potreby sa vykonáva povinná chirurgická intervencia, chemoterapia je spojená.

Teratóm: príčiny, typy a lokalizácie, spôsob liečby, prognóza

Príroda niekedy predstavuje nečakané prekvapenia, ktoré sú nielen príčinou vedeckého výskumu, diskusií a diskusií, ale tiež prekvapujú vedcov a obyvateľov. Možné vrodené malformácie plodu vždy vystrašujú očakávané matky, robia ich podrobené mnohým vyšetreniam a ilustrácie takýchto chorôb v lekárskej literatúre sú zriedkavo ponechané ľahostajné. Medzitým nie všetky poruchy, ktoré sa vyskytujú v embryonálnom období, môžu byť diagnostikované in utero, takže niektoré ich typy sa nachádzajú po narodení dieťaťa. Na podobné chyby záložky a tvorby orgánov nesú a teratóm - nádor tak rôzny a nepredvídateľný.

Teratóm sa objavuje v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja. To znamená, že tieto nové útvary sú už pri narodení a nie vždy okamžite detegované, niekedy pred diagnóza trvá roky a desaťročia života. Názov pochádza z gréckeho slova "τερατος", čo doslova znamená "monštrum". V skutočnosti je výskyt mnohých teratomů odrádzať, ale vnútri čakajú najviac neočakávaných zistení, odvodených z kože (vlasy, kožného mazu) a vytvorenými na zuby, fragmenty tkaniva pečene, štítnej žľazy alebo kosti. Ak lekár o iných nádorov predstaviť svoju štruktúru, v prípade teratomů predpovedať z toho, čo je to vzdelanie alebo tkanív je veľmi ťažké.

typická lokalizácia teratómu

Výhodným miestom lokalizácie teratómov sú vaječníky, semenníky, sacrococcygeal region, krk, ale môžu sa objaviť aj v médiu, v retroperitoneálnom priestore, v mozgu. Ak je teratóm vaječníkov častejšie vyskytujúci sa u dospievajúcich dievčat alebo mladých žien, nádor sacrococcygeal region je viditeľný pri narodení dieťaťa a vyžaduje povinné chirurgické ošetrenie už v detstve.

Teratóm nie je vždy malígny, väčšina prípadov nádoru nepredstavuje vážnu hrozbu s včasným odstránením, ale stále sa zaznamenávajú aj agresívne a metastatické odrody. Spomedzi všetkých novotvarov v ranom detstve sa v štvrtine prípadov vyskytuje teratóm a u dospelých nepredstavuje viac ako 5-7%.

Dôvody teratómu

Príčiny teratómu k dnešnému dňu nie sú úplne pochopené, hovoria však vedci dve hlavné verzie:

  • Poruchy jedného z tzv parazitné siamské dvojčatá, ktorý zostáva v extrému nedostatočne rozvinutá, ako v nádoru je možné zistiť pomocou nielen jednotlivých tkanív, ale aj zložitejšie orgánov - očí, končatín, trupu profily, atd...
  • Patológia vývoja embryí, keď dochádza k abnormálnemu premiestneniu tkanivových rudimentov v počiatočných štádiách embryogenézy.

Ako embryo rastie, môžu sa vyskytnúť spontánne genetické mutácie, čo vedie k rôznym druhom malformácií a nádorov. Zároveň nemôžeme vylúčiť chromozomálnych abnormalít vznikajúcich zárodočných bunkách pred oplodnením. Ak spermie sú pravidelne aktualizované v priebehu života človeka, vajcia je položený pred narodením dievčat, takže je preto nutné nastávajúca matka k zdravému životnému štýlu, a to nielen zabránenie mutácie v ich dieťa, ale aj na zabezpečenie zdravého genetický materiál a potomkami dievčatá i budúce mami.

Presná príčina mutácií v chromozómoch je ťažké pomenovať, ale pravdepodobne všetky vonkajšie nepriaznivé faktory, ako napr fajčenie, karcinogény v potravinách, vode a každodennom živote, priemyselné riziká prispievajú k tomuto procesu.

Nádor môže byť pomerne veľký v čase narodenia dieťaťa a zvýšenie životného cyklu (napríklad vo vaječníkoch), ktoré niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Aby sme pochopili, ako je možná kombinácia najrôznejších štruktúr a tkanív v jednom novotvaru, je potrebné pripomenúť vývoj ľudského embrya, ktoré sa študuje v škole na hodinách biológie. Po fertilizáciu, vajcia je tvorený zygota, ktorý nesie úplnú sadu chromozómov, a potom drvivú to nastane s hmotnostným zvýšenie bunkovej implantácie (ponorenie) v maternicovej sliznice a vytvorenie troch zárodočných vrstiev, ktoré sa následne vedú do všetkých orgánov a systémov organizmu. Tak ektodermy (vonkajší embryonálny list) vedie k nervového tkaniva, kože, zuby skloviny receptor jednotkových zmysly. Z endodermu (vnútorného listu) sa vyvinie pečeň, pankreas a iné orgány gastrointestinálneho traktu. Stredný list - mesoderm - sa mení na svaly, kosť, spojivové tkanivá, krvné cievy, obličky atď.

Ak je pohyb buniek narušený, základy kože z ektodermu sa môžu dostať do vyvíjajúcich sa vaječníkov, potom v teratóme uvidíme vlasy, fragmenty kryceho epitelu, tajomstvo mazových žliaz. V niektorých prípadoch sa v nádore nachádzajú dokonca vytvorené končatiny, hlava alebo kmeň, čo je spôsobené zastavením vývoja jednej z dvojčiat v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Veľmi dôležité procesy bunkového delenia, diferenciácie tkanív a tvorby orgánov dochádza v prvom trimestri tehotenstva, takže by nemal byť len pozor na zdravie nastávajúce matky počas tohto obdobia, ale aj na zabezpečenie včasnej návštevy lekára vykonávať ultrazvuk, genetické poradenstvo, a tak ďalej. D.

Druhy teratoidných nádorov

V závislosti od stupňa diferenciácie (vývoja) tkanív, ktoré tvoria nádor, sa teratóm stane:

  1. Nezrelý - malígny, teratoblastóm.
  2. Zrelý - benígny, môže to byť pevné alebo cystické.

Nezrelý teratóm (teratoblasta) sa skladá z zle diferencované embryonálne tkanivá, papilárna excrescences trofoblastu buniek, ktoré sa následne museli byť súčasťou placenty. Kombinácia základov je veľmi rôznorodá. Teratoblastómy sú náchylné na metastázu, rýchly rast a majú zlú prognózu.

Zrelý terato dobre diferencovaný predstavujú prvky všetkých zárodočných vrstiev, ale dominuje, spravidla deriváty ektodermy (povrchový epitel podobný tomu, ktorý z kože, vlasov, mazových a potných žliaz). Ak má zrelý teratóm dutinu, potom sa nazýva dermoidná cysta. Takéto cysty sú charakteristické pre ovariálnu lokalizáciu patologického procesu.

rôzne formy teratómy

V niektorých prípadoch je teratoidný nádor reprezentovaný vysoko špecializovaným tkanivom patriacim k jedinému orgánu (monohydrátový teratóm). Detekcia parenchýmu štítnej žľazy vo vaječníku sa teda nazýva reťazec.

Teratom môže byť umiestnený vo vnútri tela (v tkanivách semenníkov, pľúc, vaječníka dermoid cysty) a vonkajšie (v sacrococcygeal oblasti u novorodencov). Nádor vonkajšej lokalizácie je diagnostikovaný veľmi jednoducho, keď je dieťa vyšetrené.

Chovanie teratoblastu (malígnych druhov) sa veľmi líši od iných malígnych nádorov. Vyznačujú sa infiltratívny rast, vyznačujúci sa tým, klíčenie okolitých tkanív a orgánov, ktoré metastázujú do lymfatických uzlín a solídnych orgánov, šírenie serózna membrány, môžu krvácať, ulcerácie, hnisať. Prognóza týchto nádorov je veľmi vážna, a liečba nie je vždy účinná z dôvodu nedostatku jasnej hranice s zdravé tkanivá, a ich zapojenie do patologického procesu.

Symptómy a príznaky teratómy rôznych lokalizácií

Teratóm oblasti sacrococcygeal

Teratóm sacrokockygeálnej oblasti je zistený u detí už pri narodení a častejšie u dievčat. Nádor je vo väčšine prípadov benígny, ale má tendenciu dosahovať veľké rozmery, pričom zaberá takmer celý objem malého panvového útvaru s vnútornou lokalizáciou, bez poškodenia kostí. S vonkajším rastom sa formácia nachádza v oblasti sacrum, perineum, visiaceho medzi stehnami dieťaťa, premiestňujúc análny otvor. Hmotnosť nádoru môže dokonca presiahnuť hmotnosť novorodenca a vzhľad je dosť desivý.

Zloženie teratomu sacrococcygeal oblasti môže zahŕňať časti pečeňového tkaniva, črevných slučky, končatiny nedostatočne rozvinutú dvojča, ale vo všetkých prípadoch, je nutné zobrazovať prvky ektodermálního pôvodu - vlasy, pokožku. Prítomnosť embryonálnych tkanív v benígnom teratóme je nebezpečná z hľadiska malignity, čo sa prejavuje najmä po šiestich mesiacoch života dieťaťa v dôsledku rastu rastu.

Vonkajšie nádor vyzerá ako sférická formácia nejednotnej konzistencie: husté škvrny (fragmenty chrupky, kosti) sa striedajú s mäkkými (cystickými dutinami). Cítiť to, spravidla, bezbolestné. Na vonkajšie a vonkajšie typ vnútorné umiestnenie ako teratom prípadné ťažkosti pri pôrode, preto je dôležité riešiť problém v dobe cisárskeho rezu.

rôznych foriem sacrococcygeal teratomas

Malígne varianty sacrococcygeal teratoma obsahujú štruktúry podobné rakovine, papilárne klíčenie, nezrelé tkanivá všetkých troch embryonálnych listov. Taký nádor rýchlo rastie v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa, čo vedie k poškodeniu tkanív hrádze stlačením otvorenie močovej trubice a konečníka, ktoré môže prejaviť porušenie vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

Nebezpečenstvo s takým ochorením spojených s rozvojom srdcového zlyhania u detí, pretože veľký objem nádoru je dobre prekrvené, vytvára ďalšiu záťaž pre malé srdce. V maternici, pri dodaní alebo po nich môže dôjsť k prasknutiu nádoru a krvácanie, z ktorých objem môže byť v porovnaní so všetkými dostupnými krvi u dojčaťa.

Známky sacrococcygeal teratom možno nájsť už u tehotnej ženy ako polyhydramnios, ťažké otravy neskoré (preeklampsia), maternicové objem nezrovnalostí tehotenstva, predčasného pôrodu. Približne polovica plodov s touto patológiou zomiera pred narodením a narodené deti potrebujú chirurgickú liečbu.

Teratóm krku

Teratóm krčka plodu je veľmi zriedkavý, vo väčšine prípadov je to benígne, ale účasť na patologickom procese krvných ciev, nervové tkanivo, respiračné orgány spôsobuje smrť v 80-100% prípadov v maternici a po narodení dieťaťa s takouto patológiou bez chirurgickej liečby.

V zložení teratózneho nádoru plodového krku sú najčastejšie nervové tkanivo a parenchým štítnej žľazy. Nachádza sa na prednej aj zadnej časti krku. Dosiahnutím veľkej veľkosti môže nádor narušiť priechodnosť dýchacích ciest, čo vedie k smrti z dôvodu udusenia.

Teratóm semenníka

Teratóm semenníkov je diagnostikovaný hlavne u malých detí (až do dvoch rokov), prejavujúcich sa ako benígny novotvar. U dospievajúcich a mladých ľudí je tento nádor naopak častejšie malígny. Manifestácia ochorenia u detí sa znižuje na asymetriu, prítomnosť volumetrického vzdelávania v miešku. U dospelých, testikulárne teratom môže dôjsť po dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov, ale v určitom okamihu sa začne stúpať, tam je bolesť, zvýšenie veľkosti miešku na postihnutej strane. Nádor vykazuje epiteliálne prvky, žliazové tkanivo.

Ovariálny teratóm

V tejto skupine je najčastejším typom nádorov ovariálny teratóm. Môže sa to vyskytnúť u dievčat a žien v reprodukčnom veku, ale vyskytuje sa u detí a staroby. Tak ako iné podobné nádory, ovariálny teratóm môže byť benígny alebo malígny.

Príčiny výskytu teratómu vaječníkov sú rovnaké ako v prípade iných podobných nádorov, tj porušení v procese embryonálneho vývoja a tvorby orgánov. Existujú náznaky úlohy hormonálnej nerovnováhy v tele ženy, ale vedecké opodstatnenie a dôkazy tejto teórie zatiaľ neboli predložené.

V závislosti od štruktúry nádoru sa izoluje tuhý variant (bez tvorby dutín) a cystika. cystická teratom, alebo dermoidná cysta, je považovaný za najčastejší nádor u dievčat a mladých žien. Je tvorená prvkami všetkých troch embryonálnych listov, ale prevládajú deriváty ektodermu. Externe nádor podobá tašku s hrubými stenami naplnených mastnými obsahom, vlasy, je tiež možné zisťovať časti kostí alebo chrupavky, a to aj vytvorených zubov.

Pevný teratóm neobsahuje cysty a je tvorená dobre vyvinutými tkanivami, je benígna a má dobrú prognózu. Malígny cystickej teratomy prevedení môžu zahŕňať fetálny tkaniva a dokonca aj fragmenty iných nádorov, ako je melanóm.

Teratom ľavého vaječníka schádza tak často, ako vpravo, budú príznaky podobné, ale nádory pravostranné môže simulovať útok akútny zápal slepého čreva alebo iné črevné patológie.

Znaky teratómu vaječníkov často dlhodobo chýbajú, ale s nárastom veľkosti sa bolesti objavia v dolnej časti brucha ťahanie prírody, porušenie močenia močovými cestami.

Niekedy sa dermoidné cysty nachádzajú na tenkej stopke, čo vytvára riziko krútenia novotvaru, zhoršeného krvného obehu a vývoja "akútneho brucha" s intenzívnou ostrou bolesťou. V týchto prípadoch pacienti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Diagnóza a liečba teratómom

Ak máme podozrenie na prítomnosť teratómu, je potrebné vykonať sériu vyšetrení, ale niekedy postačí pozrieť sa na diagnózu.

Medzi najbežnejšie diagnostické metódy môžete špecifikovať:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové vyšetrenie vrátane počítačovej tomografie (CT);
  • angiografia;
  • Laboratórne stanovenie nádorových markerov, hormónov a iných biologicky aktívnych látok;
  • Morfologické vyšetrenie miest nádorových tkanív.

Keď teratom krku alebo sacrococcygeal región u novorodenca chýba vyšetrenie, aby sa podozrenie na nádor, ale je dôležité včasné diagnózy pred narodením. V takýchto prípadoch príde pomoc ultrazvukové vyšetrenie, ktoré možno použiť počas tehotenstva.

Okrem vyšetrenia ovocia je ultrazvuk veľmi informatívny pre dermoidné cysty vaječníkov, testikulárne nádory. Metóda je cenovo dostupná a bezpečná, čo naznačuje štruktúru samotného teratómu a jeho účinku na okolité orgány a tkanivá.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva nielen s cieľom vylúčiť metastázy v pľúcach v malígnych teratómoch. To môže byť tiež použitá pre detekciu fragmentov kostí vaječníkov teratomů a odlíšiť sacrococcygeal cystu z mozgovomiechového prietrže, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy vývoja krížových stavcov v plodu.

angiografia používa len zriedka, ale môže pomôcť lekár vyhodnotiť prietok krvi do nádoru, rovnako ako nálezy z toho, čo dodáva s ciev nádoru, čo je dôležité pre následnú chirurgickú liečbu.

Najpoužívanejšia diagnostická metóda je morfologická štúdia nádorových miest. Vo väčšine prípadov sa vykonáva po jeho odstránení, ale umožňuje vyriešiť jednu z najdôležitejších otázok - nádor je benígny alebo nie.

Na objasnenie povahy distribúcie teratómov do okolitých tkanív sú pacienti CT a MRI.

Laboratórne diagnostické metódy nemali širokú aplikáciu v teratoidných nádoroch a vo všeobecnej analýze krvi alebo moču nedochádza k žiadnym charakteristickým zmenám. Treba však poznamenať, že väčšina teratomy sú schopné syntetizovať alfa-fetoproteínu alebo ľudský choriogonadotropín, čo odráža prítomnosť fetálny tkaniva v nádoroch. Teratóm krku obsahujúci oblasti tkaniva štítnej žľazy vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. Tieto ukazovatele ukazujú aktivitu nádoru, rýchlosť jeho rastu, metastázu a účinnosť terapie.

Teratóm je špeciálny nádor, a preto sa naň neustále používajú tradičné metódy liečby rakovinových pacientov. Jedna vec zostáva nezmenená: radikálne chirurgické odstránenie teratómu je najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe.

laparoskopické odstránenie ovariálneho teratómu

Benígne nádory semenníkov, vaječníkov, sacrokokyginálnej oblasti sa podrobia úplnému odstráneniu v najskoršom možnom čase po ich zistení. Ak je to technicky možné, dermoidné cysty pravého alebo ľavého vaječníka u mladých žien a dievčat sú odstránené laparoskopicky. Isté ťažkosti pri chirurgickej liečbe malígneho teratom, klíčiace ďalších orgánov a tkanív a nemajú jasné hranice, ktorá je plná odchádzajúci časti nádoru, ktoré sa potom stanú zdrojom relapsu (pokračovanie) ochorenie, rovnako ako metastázy.

Okrem chirurgického zákroku je možná ožarovanie a chemoterapia, ale teratóm je slabo citlivý na obe metódy, takže sa používajú hlavne v nemožnosti radikálnej prevádzky.

Okrem opísaných spôsobov existujú spôsoby, ako znížiť nádor aj počas intrauterinného vývoja. Takže, ak teratom sacrococcygeal región s veľkým cýst, dobrý efekt možno získať spustením im prerazeniu pod ultrazvukovou kontrolou. Zníženie množstva nádorového tkaniva po takýto postup znižuje riziko predčasného pôrodu a ruptúry teratom v prípade prirodzeného pôrodu, ale tiež znižuje zaťaženie na stene maternice. V každom prípade s sacrococcygeal teratómom sa objaví začiatok cisárskeho rezu, čo pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám. Cisársky rez môže byť vykonaný, keď pľúca plodu môžu nezávisle vykonávať funkciu dýchania.

Špecifické metódy prevencie teratómov neexistujú a ich dôvod nie je úplne jasný. Zároveň tvrdiť, že spôsob života, povaha pracovnej činnosti a dedičnosť nemá vplyv, bolo by to nespravodlivé. Aby ste znížili riziko genetických mutácií vedúcich k nádorom, mali by ste sa snažiť viesť zdravý životný štýl, vylúčiť zlé návyky, jesť správne. Obzvlášť to platí pre nastávajúce matky, ktoré sú zodpovedné nielen za seba, ale aj za malého človeka, ktorý sa začína rozvíjať pod "svojim srdcom". Budúci tati by tiež nemali stáť stranou. Ich úlohou je podporovať milovanú ženu a starať sa o jej zdravie vo fáze plánovania tehotenstva.

Pravidelné návštevy u lekára tehotná žena dovolí čas, aby sa zistili prípadné odchýlky vo vývoji plodu, defekty orgánov a prítomnosť teratom a správne a včasné dodanie pomáha vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám v prípade, že teratomu nádoru.

Teratóm: aké sú príznaky a metódy liečby?

Tvorba a vývoj plodu počas gravidity prebieha spravidla bez patológií, ak je žena zdravá a nemá dedičné choroby. Existujú však prípady, kedy je narušená tvorba plodu, dochádza k abnormálnym výskytom tkaniva, čo vedie k vzniku nádoru vo forme nádoru, ktorý sa nazýva teratóm. Čo je to - zvážte v tomto článku. Tento nádor pozostáva z embryonálnych buniek. V ňom môžete pozorovať znaky určitých orgánov, ktoré by sa podľa ich povahy nemali nachádzať v postihnutej oblasti. Môžu to byť napríklad časti kože, svalov alebo vlasov, lymfatická tkanivá atď.

popis

Teratóm (obrázok k tomuto tématu je uvedený v článku) je nádor, ktorý môže byť tak benígny, ako aj malígny. Najviac často rast nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. V niektorých prípadoch však môže rozšíriť metastázy do tesne lokalizovaných tkanív a orgánov. Nádor sa môže nachádzať kdekoľvek v tele. Musí sa bez problémov odstrániť, pretože sa môže rozšíriť a vyvíjať tlak na blízke orgány alebo byť premenený na rakovinový rast.

Najčastejšie sa symptómológia v tejto patológii neprejavuje. Často sú pozorované nádory u detí v oblasti sacrococcygeal, ženy majú stopy ovariálnych teratómov, muži majú testikulárne teratómy a nádor mediastína, ale tieto nie sú jediné miesta, kde to môže byť. Podľa ICD 10 je táto choroba v rozmedzí od M9080 do M9084. V štruktúre môže byť pevná aj cystická.

Etiológia a epidemiológia

Keďže choroba vzniká počas tehotenstva ženy, môže byť ovplyvnená rôznymi nepriaznivými faktormi, ktoré vyvolávajú patológiu plodu. Vo všeobecnosti sú takéto anomálie pozorované u dojčiat v prvých niekoľkých rokoch života. V 25% prípadov ide o novorodencov a dojčatá, u 6% u mladistvých. Neoplazmus sa môže objaviť v rôznych oblastiach tela. Takže sacharózny teratóm sa vyskytuje u 38% detí, peritoneu v 12%, v semenníkov 6%, u mediastína - u 4%, v iných prípadoch môže byť nádor lokalizovaný na iných miestach. V polovici všetkých prípadov u detí vo veku od piatich rokov sa zistil malígny nádor.

Spoľahlivý pôvod tejto patológie nie je v súčasnosti známy. Neoplazmus je aktívne rastúci nádor, ktorý rastie do veľkých rozmerov a pozostáva z rôznych tkanivových štruktúr, niekedy aj z prvkov vonkajšej vrstvy buniek. Čo je teratóm - opísané vyššie. Rozvíja sa spravidla v embryonálnom období, ale prejavuje sa po narodení, v každom veku osoby.

Miesto a vlastnosti nádoru

Teratomas intrakraniálne, v 50% prípadov sú malígne. Pozostávajú z rastúcich embryonálnych tkanív. V niektorých prípadoch dochádza k metastázam v pľúcach. Zvyčajne sa vyskytujú u novorodencov. U chlapcov sú v niektorých prípadoch nádory umiestnené v blízkosti epifýzy, čo spôsobuje narušenie endokrinného systému, ktoré sa prejavuje v skorom pohlavnom dozrievaní.

Teratómy vaječníkov sú často zistené občasnou ultrazvukovou štúdiou. Zo všetkých ochorení ovárií sa táto patológia vyskytuje v 20% prípadov. Môžu mať až pätnásť centimetrov a sú viditeľné u mladých žien. Má neoplasm benigneho charakteru. U detí má tento typ teratómu prevažne malígny charakter. Pôsobia ako cysty, ktoré pozostávajú zo zrelých tkanív. Medzi nimi existujú oblasti rastu embryonálneho tkaniva. Tieto nádory sa nazývajú teratoblastóm a často poskytujú pľúcne metastázy. Po chirurgickom zákroku sa tkanivá šíria po celom peritoneu.

Teratóm semenníkov je možné zistiť už vo veku dvoch rokov. Je to neškodné, ale u dospelých sú tieto malignity častejšie zhubné. Takéto nádory pozostávajú z zkorodovaného epitelu, ako aj z hlienových žliaz. U dospelého muža choroba nevykazuje žiadne príznaky.

Zvyčajne sa u novorodencov pozoruje kokcitový teratóm, najčastejšie u dievčat. Väčšina z nich je neškodná, ale môže rásť až k obrovským rozmerom. Plnia celú dutinu panvy, bez toho, aby ovplyvnili kosť. Takýto nádor sa skladá zo základov pečene, končatín, čriev a iných vecí. Niekedy sa neoplazmy stanú zhubnými. S obrovskou veľkosťou, sakrálna teratóm vyvoláva komplikácie pri pôrode, dieťa má deformáciu vnútorných orgánov, srdcové zlyhanie sa vyvíja až k smrteľnému výsledku.

Opuch v brušnej časti sa prejavuje vo veku do troch rokov, najčastejšie u dievčat. Nachádza sa v blízkosti membrány, rastie do veľkej veľkosti. Opuch krku alebo teratómu krku nastáva u novorodencov. Nachádza sa v blízkosti hltana a rastie do sliznice a pokožky. Niekedy môžete nájsť formuláre, ktoré zodpovedajú druhému dvojčatovi a dosiahnu veľkosť hlavy dieťaťa. Je to prevažne benign v prírode a je zriedkavé.

Nádor mediastína sa prejavuje v dospievaní. Nachádza sa v hrudi, má vzhľad okrúhleho vzdelávania s jasnými hranicami. V niektorých prípadoch sa v novotvaroch pozoruje kostné tkanivo, zuby a podobne. Často kvôli veľkej veľkosti nádoru dochádza k pľúcnemu krvácaniu alebo pneumónii.

dôvody

V súčasnosti neexistujú presné príčiny vzniku nádorov. Existujú dve teórie, ktoré prax potvrdzuje:

  1. Germogénna povaha teratómu - novotvar sa objavuje zo zárodočných buniek embrya pod vplyvom rôznych faktorov. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že nádory sa najčastejšie vyskytujú v genitálnej oblasti.
  2. Embryo v embryonálno-embryonálnych štruktúrach sa často pozoruje vo vnútri nádoru. K tomu dochádza pri viacnásobnom tehotenstve, v dôsledku čoho silnejšie embryo absorbuje slabé.

Hlavnou príčinou patológie je anomália chromozómov. Hlavnými rizikovými faktormi pre ich vzdelanie sú:

  1. Účinky na telo dostatočne vysokú alebo nízku teplotu počas dlhého časového obdobia.
  2. Nekontrolované používanie liekov bez predpisovania lekára.
  3. Otrava jedmi alebo toxínmi.
  4. Škodlivé látky vstupujú do tela spolu so vzduchom.
  5. Vírusové a infekčné choroby v akútnom období.
  6. Porušenie spánku a bdenia, príjem alkoholu a drog.
  7. Nosenie dvojčiat, z ktorých jedna prestane rozvíjať a stáva sa súčasťou inej.

druh

Podľa chromozomálnej abnormality buniek sú:

  1. Nezrelý teratóm sa vyznačuje rýchlym rastom. V novotvar nemôže presne určiť typ tkaniva. Jeho rozmery môžu byť obrovské, konzistencia je nerovnomerná s jemnými cysty, nádor je sivobiela farba. Má malígny charakter. Mnohé štúdie ukazujú, že iba 28% pacientov s touto patológiou žije viac ako dva roky.
  2. Zrelý teratóm je spôsobený pomalým rastom. Môže ovplyvniť aj ďalšie orgány, ktoré sú v blízkosti. Nádor má hladký alebo nerovný povrch, vyzerá ako cysta s hlienom šedej farby, hustá na dotyk. Vo vnútri je niekoľko zrelých tkanív (nervových, kostí, chrupaviek atď.). Môžu to byť vlasy, kosti, zuby, mlieko, pankreas alebo slinné žľazy a podobne. Takýto nádor je benígny, bez metastáz.

Zložením, ktoré je umiestnené vo vnútri neoplaziem, sú teratómy husté, tkanivové a tekuté. Môžu sa prejaviť po narodení, až do dvanástich rokov a počas puberty.

príznaky

Čo sme sa dozvedeli o teratómoch, teraz je čas zoznámiť sa s príznakmi patológie. Vo väčšine prípadov vývoj nádoru prebieha bez akýchkoľvek symptómov. Keď nádor rastie veľmi, môže byť pocit nepríjemného pocitu. Všetka symptomatológia sa prejavuje v závislosti od typu nádoru:

  1. Pri cervikálnom novotvaru má pacient časté dýchanie, udusenie, modrastý tón pleti, nepríjemné pocity pri prehĺtaní.
  2. Intrakraniálny nádor sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, závraty, nevoľnosti.
  3. Nádor na vaječníkoch alebo semenníkoch je sprevádzaný ťažkosťami v dolnej časti brucha, bolestivé pocity počas pohlavného styku, časté močenie.
  4. Rast kokcza môže sprevádzať výskyt fistuly.
  5. Teratóm mediastína sa prejavuje spazmodickým dýchaním, kašľom, hemoptýzou, pocitom bolesti chrbta a bolesťou v oblasti krku a predných končatín.

Ak nádor spôsobí akútnu a silnú bolesť, stane sa malígnym. Ak sa vyvinie fetálny teratóm, bude pozorovaná štruktúra a vývoj kostry, patológia mäkkých tkanív. V tom istom čase, čím skôr sa objaví nádor v embryu, tým viac porušení jeho vývoja sa bude pozorovať. U dospelých je symptomatológia spojená so stláčaním orgánov, na ktorých sa nachádza nádor.

diagnostika

Zvyčajne sa pri gynekologickom vyšetrení nachádzajú nádory. Nachádza sa pred maternicou. Má okrúhly tvar s dlhým stonkou a hladkým povrchom. Neprinesie bolestivé pocity a môže mať priemer až 15 cm. Na diagnostiku vykonajte sériu štúdií: ultrazvuk, MRI a CT, CDC a laparoskopiu, ako aj echografiu. Ak nádor zahŕňa kostné tkanivo, je diagnostikovaná rádiografiou. Ako ďalšia metóda výskumu sa RKT často používa.

V počiatočnom štádiu je nádor diagnostikovaný ultrazvukom počas tehotenstva. Niektoré formy patológie sa prejavujú až po narodení alebo po niekoľkých rokoch života. U dospelých sa takéto štúdie vykonávajú na diagnostiku:

  • monitorovanie priebehu tehotenstva;
  • analýza príčin novotvaru;
  • krvný test;
  • Röntgenové žiarenie oblasti nádoru;
  • endoskopia, CT a MRI na detekciu metastáz;
  • biopsia.

Okrem toho sa konzultuje s onkológom na zistenie malignity teratómu. Po tom všetkom lekár určí najvhodnejší variant operatívnej intervencie. Vzhľadom k tomu, že nádor môže dosiahnuť obrovské veľkosti, nie je nutné odstrániť teratóm bez operácie, v každom prípade je to nevyhnutné.

Liečba patológie

Liečba v tomto prípade je iba chirurgická. Stupeň chirurgického zákroku závisí od formy, umiestnenia nádoru a veku pacienta. Ak je novotvar benígny, odstráni sa iba cysta alebo uzol, vnútorné orgány nie sú ovplyvnené. Používa sa tu laparoskopická metóda. Ženy v reprodukčnom veku však odstránia časť vaječníkov pacienta av niektorých prípadoch aj časť maternice s prídavnými látkami. Muži sú odstránení z postihnutého semenníka. Ak bolo odstránenie teratómu úspešné, výsledky testov sú dobré, potom lekár môže liečbu zastaviť. Ďalej sa vykonáva len periodické monitorovanie na posúdenie stavu pacienta.

Liečba malígnych nádorov

Ak sa novotvorba začala klíčiť v iných orgánoch, použite chemoterapiu, po ktorej sa mnohí pacienti oveľa lepšie. Chemoterapeutické metódy závisia od umiestnenia teratómu, jeho typu a veľkosti. Na tento účel sa nádor skúma pomocou mikroskopu. V niektorých prípadoch sa používa kombinácia viacerých liekov, ale vo všeobecnosti sa predpisuje "cisplatina". Podáva sa intravenózne niekoľko hodín. Samozrejme, vedľajšie účinky sa živo prejavujú nauzeou a vracaním, vypadávaním vlasov, ale za niekoľko mesiacov zmiznú. Po chemoterapii sa monitorujú krvné prvky a funkcia obličiek. Liečba trvá približne dvanásť týždňov, ale často sa vyžaduje druhá liečba.

Dôsledky a prognóza

Čo je teratóm a aké sú metódy liečenia patológie, sme študovali. Teraz zvážte dôsledky a prognózy pre neskorší život.

Veľký problém po liečbe je príležitosť mať deti v budúcnosti. V niektorých prípadoch lekár prideľuje hormonálne lieky na obnovenie sexuálnych funkcií. Ak je teratóm benígny, prognóza bude priaznivá. Iba v prípade sacrococcygeálnych nádorov je prognóza negatívna, pretože v tomto prípade zomrie približne polovica chorých detí. Stáva sa to v dôsledku patológie vývoja vnútorných orgánov kvôli ich stláčaniu alebo pretrhnutiu nádoru počas pôrodu. Malígne teratómy sa často liečia chemoterapiou aj vtedy, keď sa objavia metastázy. Iba v ojedinelých prípadoch je smrteľný výsledok pacienta kvôli tejto patológii. Ale ak je nádor v hrudníku, prognóza bude menej priaznivá ako s ovariálnym alebo testikulárnym teratómom.

komplikácie

Takmer vždy existujú komplikácie v sacrococcygeal teratoma. Vyskytuje sa porucha močenia, intestinálna obštrukcia, nekróza kože, fistula. Veľmi zriedkavo dochádza k vyčerpaniu nádoru, zatiaľ čo teplota stúpa, dochádza k zápalu kože. Po chirurgickom zákroku s neúplným odstránením nádoru sa komplikácia môže objaviť po niekoľkých rokoch života. Fistula sa tvorí s purulentným zápalom.

prevencia

Skutočnosť, že taká teratom, sme zistili, že sa teraz zoznámiť sa s preventívnymi opatreniami. Mali by byť zamerané na to, aby otehotnenie prebiehalo bez komplikácií. Odporúča sa tiež vylúčiť všetky možné príčiny neoplazie. Ak to chcete vykonať, je nutné viesť zdravý životný štýl, ku kontrole dávky lieku, vzdať zlých návykov, a tak ďalej. D. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná imunitného systému, by mal fungovať správne, inak hrozí riziko vzniku malignít.

Pre túto patológiu teda neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Odporúča sa iba podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenia a nezabudnúť na vznik bolesti a nepohodlia. Pri dlhotrvajúcich bolestivých pocitoch na akomkoľvek mieste je potrebné vidieť lekárov. Najmä vtedy, keď je sprevádzaná zmenou semenníkov u chlapcov alebo mužov, ako aj závažnosťou dolného brucha u žien.

Preto v ľudskom tele pod vplyvom určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov môžu vzniknúť rôzne nádory. Niektorí sa prejavujú v starobe, iní - sú pozorované u detí a adolescentov a ďalšie sa rozvíjajú pred narodením. Tieto sa nazývajú teratómy, ktoré sú často benígne.

O Nás

Nedávno došlo k výraznému zvýšeniu výskytu žien s rakovinou prsníka. Ak je choroba zistená a liečená včas, pravdepodobnosť úspešného výsledku je značne zvýšená.