Teratóm: príčiny, typy a lokalizácie, spôsob liečby, prognóza

Príroda niekedy predstavuje nečakané prekvapenia, ktoré sú nielen príčinou vedeckého výskumu, diskusií a diskusií, ale tiež prekvapujú vedcov a obyvateľov. Možné vrodené malformácie plodu vždy vystrašujú očakávané matky, robia ich podrobené mnohým vyšetreniam a ilustrácie takýchto chorôb v lekárskej literatúre sú zriedkavo ponechané ľahostajné. Medzitým nie všetky poruchy, ktoré sa vyskytujú v embryonálnom období, môžu byť diagnostikované in utero, takže niektoré ich typy sa nachádzajú po narodení dieťaťa. Na podobné chyby záložky a tvorby orgánov nesú a teratóm - nádor tak rôzny a nepredvídateľný.

Teratóm sa objavuje v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja. To znamená, že tieto nové útvary sú už pri narodení a nie vždy okamžite detegované, niekedy pred diagnóza trvá roky a desaťročia života. Názov pochádza z gréckeho slova "τερατος", čo doslova znamená "monštrum". V skutočnosti je výskyt mnohých teratomů odrádzať, ale vnútri čakajú najviac neočakávaných zistení, odvodených z kože (vlasy, kožného mazu) a vytvorenými na zuby, fragmenty tkaniva pečene, štítnej žľazy alebo kosti. Ak lekár o iných nádorov predstaviť svoju štruktúru, v prípade teratomů predpovedať z toho, čo je to vzdelanie alebo tkanív je veľmi ťažké.

typická lokalizácia teratómu

Výhodným miestom lokalizácie teratómov sú vaječníky, semenníky, sacrococcygeal region, krk, ale môžu sa objaviť aj v médiu, v retroperitoneálnom priestore, v mozgu. Ak je teratóm vaječníkov častejšie vyskytujúci sa u dospievajúcich dievčat alebo mladých žien, nádor sacrococcygeal region je viditeľný pri narodení dieťaťa a vyžaduje povinné chirurgické ošetrenie už v detstve.

Teratóm nie je vždy malígny, väčšina prípadov nádoru nepredstavuje vážnu hrozbu s včasným odstránením, ale stále sa zaznamenávajú aj agresívne a metastatické odrody. Spomedzi všetkých novotvarov v ranom detstve sa v štvrtine prípadov vyskytuje teratóm a u dospelých nepredstavuje viac ako 5-7%.

Dôvody teratómu

Príčiny teratómu k dnešnému dňu nie sú úplne pochopené, hovoria však vedci dve hlavné verzie:

  • Poruchy jedného z tzv parazitné siamské dvojčatá, ktorý zostáva v extrému nedostatočne rozvinutá, ako v nádoru je možné zistiť pomocou nielen jednotlivých tkanív, ale aj zložitejšie orgánov - očí, končatín, trupu profily, atd...
  • Patológia vývoja embryí, keď dochádza k abnormálnemu premiestneniu tkanivových rudimentov v počiatočných štádiách embryogenézy.

Ako embryo rastie, môžu sa vyskytnúť spontánne genetické mutácie, čo vedie k rôznym druhom malformácií a nádorov. Zároveň nemôžeme vylúčiť chromozomálnych abnormalít vznikajúcich zárodočných bunkách pred oplodnením. Ak spermie sú pravidelne aktualizované v priebehu života človeka, vajcia je položený pred narodením dievčat, takže je preto nutné nastávajúca matka k zdravému životnému štýlu, a to nielen zabránenie mutácie v ich dieťa, ale aj na zabezpečenie zdravého genetický materiál a potomkami dievčatá i budúce mami.

Presná príčina mutácií v chromozómoch je ťažké pomenovať, ale pravdepodobne všetky vonkajšie nepriaznivé faktory, ako napr fajčenie, karcinogény v potravinách, vode a každodennom živote, priemyselné riziká prispievajú k tomuto procesu.

Nádor môže byť pomerne veľký v čase narodenia dieťaťa a zvýšenie životného cyklu (napríklad vo vaječníkoch), ktoré niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Aby sme pochopili, ako je možná kombinácia najrôznejších štruktúr a tkanív v jednom novotvaru, je potrebné pripomenúť vývoj ľudského embrya, ktoré sa študuje v škole na hodinách biológie. Po fertilizáciu, vajcia je tvorený zygota, ktorý nesie úplnú sadu chromozómov, a potom drvivú to nastane s hmotnostným zvýšenie bunkovej implantácie (ponorenie) v maternicovej sliznice a vytvorenie troch zárodočných vrstiev, ktoré sa následne vedú do všetkých orgánov a systémov organizmu. Tak ektodermy (vonkajší embryonálny list) vedie k nervového tkaniva, kože, zuby skloviny receptor jednotkových zmysly. Z endodermu (vnútorného listu) sa vyvinie pečeň, pankreas a iné orgány gastrointestinálneho traktu. Stredný list - mesoderm - sa mení na svaly, kosť, spojivové tkanivá, krvné cievy, obličky atď.

Ak je pohyb buniek narušený, základy kože z ektodermu sa môžu dostať do vyvíjajúcich sa vaječníkov, potom v teratóme uvidíme vlasy, fragmenty kryceho epitelu, tajomstvo mazových žliaz. V niektorých prípadoch sa v nádore nachádzajú dokonca vytvorené končatiny, hlava alebo kmeň, čo je spôsobené zastavením vývoja jednej z dvojčiat v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Veľmi dôležité procesy bunkového delenia, diferenciácie tkanív a tvorby orgánov dochádza v prvom trimestri tehotenstva, takže by nemal byť len pozor na zdravie nastávajúce matky počas tohto obdobia, ale aj na zabezpečenie včasnej návštevy lekára vykonávať ultrazvuk, genetické poradenstvo, a tak ďalej. D.

Druhy teratoidných nádorov

V závislosti od stupňa diferenciácie (vývoja) tkanív, ktoré tvoria nádor, sa teratóm stane:

  1. Nezrelý - malígny, teratoblastóm.
  2. Zrelý - benígny, môže to byť pevné alebo cystické.

Nezrelý teratóm (teratoblasta) sa skladá z zle diferencované embryonálne tkanivá, papilárna excrescences trofoblastu buniek, ktoré sa následne museli byť súčasťou placenty. Kombinácia základov je veľmi rôznorodá. Teratoblastómy sú náchylné na metastázu, rýchly rast a majú zlú prognózu.

Zrelý terato dobre diferencovaný predstavujú prvky všetkých zárodočných vrstiev, ale dominuje, spravidla deriváty ektodermy (povrchový epitel podobný tomu, ktorý z kože, vlasov, mazových a potných žliaz). Ak má zrelý teratóm dutinu, potom sa nazýva dermoidná cysta. Takéto cysty sú charakteristické pre ovariálnu lokalizáciu patologického procesu.

rôzne formy teratómy

V niektorých prípadoch je teratoidný nádor reprezentovaný vysoko špecializovaným tkanivom patriacim k jedinému orgánu (monohydrátový teratóm). Detekcia parenchýmu štítnej žľazy vo vaječníku sa teda nazýva reťazec.

Teratom môže byť umiestnený vo vnútri tela (v tkanivách semenníkov, pľúc, vaječníka dermoid cysty) a vonkajšie (v sacrococcygeal oblasti u novorodencov). Nádor vonkajšej lokalizácie je diagnostikovaný veľmi jednoducho, keď je dieťa vyšetrené.

Chovanie teratoblastu (malígnych druhov) sa veľmi líši od iných malígnych nádorov. Vyznačujú sa infiltratívny rast, vyznačujúci sa tým, klíčenie okolitých tkanív a orgánov, ktoré metastázujú do lymfatických uzlín a solídnych orgánov, šírenie serózna membrány, môžu krvácať, ulcerácie, hnisať. Prognóza týchto nádorov je veľmi vážna, a liečba nie je vždy účinná z dôvodu nedostatku jasnej hranice s zdravé tkanivá, a ich zapojenie do patologického procesu.

Symptómy a príznaky teratómy rôznych lokalizácií

Teratóm oblasti sacrococcygeal

Teratóm sacrokockygeálnej oblasti je zistený u detí už pri narodení a častejšie u dievčat. Nádor je vo väčšine prípadov benígny, ale má tendenciu dosahovať veľké rozmery, pričom zaberá takmer celý objem malého panvového útvaru s vnútornou lokalizáciou, bez poškodenia kostí. S vonkajším rastom sa formácia nachádza v oblasti sacrum, perineum, visiaceho medzi stehnami dieťaťa, premiestňujúc análny otvor. Hmotnosť nádoru môže dokonca presiahnuť hmotnosť novorodenca a vzhľad je dosť desivý.

Zloženie teratomu sacrococcygeal oblasti môže zahŕňať časti pečeňového tkaniva, črevných slučky, končatiny nedostatočne rozvinutú dvojča, ale vo všetkých prípadoch, je nutné zobrazovať prvky ektodermálního pôvodu - vlasy, pokožku. Prítomnosť embryonálnych tkanív v benígnom teratóme je nebezpečná z hľadiska malignity, čo sa prejavuje najmä po šiestich mesiacoch života dieťaťa v dôsledku rastu rastu.

Vonkajšie nádor vyzerá ako sférická formácia nejednotnej konzistencie: husté škvrny (fragmenty chrupky, kosti) sa striedajú s mäkkými (cystickými dutinami). Cítiť to, spravidla, bezbolestné. Na vonkajšie a vonkajšie typ vnútorné umiestnenie ako teratom prípadné ťažkosti pri pôrode, preto je dôležité riešiť problém v dobe cisárskeho rezu.

rôznych foriem sacrococcygeal teratomas

Malígne varianty sacrococcygeal teratoma obsahujú štruktúry podobné rakovine, papilárne klíčenie, nezrelé tkanivá všetkých troch embryonálnych listov. Taký nádor rýchlo rastie v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa, čo vedie k poškodeniu tkanív hrádze stlačením otvorenie močovej trubice a konečníka, ktoré môže prejaviť porušenie vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

Nebezpečenstvo s takým ochorením spojených s rozvojom srdcového zlyhania u detí, pretože veľký objem nádoru je dobre prekrvené, vytvára ďalšiu záťaž pre malé srdce. V maternici, pri dodaní alebo po nich môže dôjsť k prasknutiu nádoru a krvácanie, z ktorých objem môže byť v porovnaní so všetkými dostupnými krvi u dojčaťa.

Známky sacrococcygeal teratom možno nájsť už u tehotnej ženy ako polyhydramnios, ťažké otravy neskoré (preeklampsia), maternicové objem nezrovnalostí tehotenstva, predčasného pôrodu. Približne polovica plodov s touto patológiou zomiera pred narodením a narodené deti potrebujú chirurgickú liečbu.

Teratóm krku

Teratóm krčka plodu je veľmi zriedkavý, vo väčšine prípadov je to benígne, ale účasť na patologickom procese krvných ciev, nervové tkanivo, respiračné orgány spôsobuje smrť v 80-100% prípadov v maternici a po narodení dieťaťa s takouto patológiou bez chirurgickej liečby.

V zložení teratózneho nádoru plodového krku sú najčastejšie nervové tkanivo a parenchým štítnej žľazy. Nachádza sa na prednej aj zadnej časti krku. Dosiahnutím veľkej veľkosti môže nádor narušiť priechodnosť dýchacích ciest, čo vedie k smrti z dôvodu udusenia.

Teratóm semenníka

Teratóm semenníkov je diagnostikovaný hlavne u malých detí (až do dvoch rokov), prejavujúcich sa ako benígny novotvar. U dospievajúcich a mladých ľudí je tento nádor naopak častejšie malígny. Manifestácia ochorenia u detí sa znižuje na asymetriu, prítomnosť volumetrického vzdelávania v miešku. U dospelých, testikulárne teratom môže dôjsť po dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov, ale v určitom okamihu sa začne stúpať, tam je bolesť, zvýšenie veľkosti miešku na postihnutej strane. Nádor vykazuje epiteliálne prvky, žliazové tkanivo.

Ovariálny teratóm

V tejto skupine je najčastejším typom nádorov ovariálny teratóm. Môže sa to vyskytnúť u dievčat a žien v reprodukčnom veku, ale vyskytuje sa u detí a staroby. Tak ako iné podobné nádory, ovariálny teratóm môže byť benígny alebo malígny.

Príčiny výskytu teratómu vaječníkov sú rovnaké ako v prípade iných podobných nádorov, tj porušení v procese embryonálneho vývoja a tvorby orgánov. Existujú náznaky úlohy hormonálnej nerovnováhy v tele ženy, ale vedecké opodstatnenie a dôkazy tejto teórie zatiaľ neboli predložené.

V závislosti od štruktúry nádoru sa izoluje tuhý variant (bez tvorby dutín) a cystika. cystická teratom, alebo dermoidná cysta, je považovaný za najčastejší nádor u dievčat a mladých žien. Je tvorená prvkami všetkých troch embryonálnych listov, ale prevládajú deriváty ektodermu. Externe nádor podobá tašku s hrubými stenami naplnených mastnými obsahom, vlasy, je tiež možné zisťovať časti kostí alebo chrupavky, a to aj vytvorených zubov.

Pevný teratóm neobsahuje cysty a je tvorená dobre vyvinutými tkanivami, je benígna a má dobrú prognózu. Malígny cystickej teratomy prevedení môžu zahŕňať fetálny tkaniva a dokonca aj fragmenty iných nádorov, ako je melanóm.

Teratom ľavého vaječníka schádza tak často, ako vpravo, budú príznaky podobné, ale nádory pravostranné môže simulovať útok akútny zápal slepého čreva alebo iné črevné patológie.

Znaky teratómu vaječníkov často dlhodobo chýbajú, ale s nárastom veľkosti sa bolesti objavia v dolnej časti brucha ťahanie prírody, porušenie močenia močovými cestami.

Niekedy sa dermoidné cysty nachádzajú na tenkej stopke, čo vytvára riziko krútenia novotvaru, zhoršeného krvného obehu a vývoja "akútneho brucha" s intenzívnou ostrou bolesťou. V týchto prípadoch pacienti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Diagnóza a liečba teratómom

Ak máme podozrenie na prítomnosť teratómu, je potrebné vykonať sériu vyšetrení, ale niekedy postačí pozrieť sa na diagnózu.

Medzi najbežnejšie diagnostické metódy môžete špecifikovať:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové vyšetrenie vrátane počítačovej tomografie (CT);
  • angiografia;
  • Laboratórne stanovenie nádorových markerov, hormónov a iných biologicky aktívnych látok;
  • Morfologické vyšetrenie miest nádorových tkanív.

Keď teratom krku alebo sacrococcygeal región u novorodenca chýba vyšetrenie, aby sa podozrenie na nádor, ale je dôležité včasné diagnózy pred narodením. V takýchto prípadoch príde pomoc ultrazvukové vyšetrenie, ktoré možno použiť počas tehotenstva.

Okrem vyšetrenia ovocia je ultrazvuk veľmi informatívny pre dermoidné cysty vaječníkov, testikulárne nádory. Metóda je cenovo dostupná a bezpečná, čo naznačuje štruktúru samotného teratómu a jeho účinku na okolité orgány a tkanivá.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva nielen s cieľom vylúčiť metastázy v pľúcach v malígnych teratómoch. To môže byť tiež použitá pre detekciu fragmentov kostí vaječníkov teratomů a odlíšiť sacrococcygeal cystu z mozgovomiechového prietrže, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy vývoja krížových stavcov v plodu.

angiografia používa len zriedka, ale môže pomôcť lekár vyhodnotiť prietok krvi do nádoru, rovnako ako nálezy z toho, čo dodáva s ciev nádoru, čo je dôležité pre následnú chirurgickú liečbu.

Najpoužívanejšia diagnostická metóda je morfologická štúdia nádorových miest. Vo väčšine prípadov sa vykonáva po jeho odstránení, ale umožňuje vyriešiť jednu z najdôležitejších otázok - nádor je benígny alebo nie.

Na objasnenie povahy distribúcie teratómov do okolitých tkanív sú pacienti CT a MRI.

Laboratórne diagnostické metódy nemali širokú aplikáciu v teratoidných nádoroch a vo všeobecnej analýze krvi alebo moču nedochádza k žiadnym charakteristickým zmenám. Treba však poznamenať, že väčšina teratomy sú schopné syntetizovať alfa-fetoproteínu alebo ľudský choriogonadotropín, čo odráža prítomnosť fetálny tkaniva v nádoroch. Teratóm krku obsahujúci oblasti tkaniva štítnej žľazy vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. Tieto ukazovatele ukazujú aktivitu nádoru, rýchlosť jeho rastu, metastázu a účinnosť terapie.

Teratóm je špeciálny nádor, a preto sa naň neustále používajú tradičné metódy liečby rakovinových pacientov. Jedna vec zostáva nezmenená: radikálne chirurgické odstránenie teratómu je najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe.

laparoskopické odstránenie ovariálneho teratómu

Benígne nádory semenníkov, vaječníkov, sacrokokyginálnej oblasti sa podrobia úplnému odstráneniu v najskoršom možnom čase po ich zistení. Ak je to technicky možné, dermoidné cysty pravého alebo ľavého vaječníka u mladých žien a dievčat sú odstránené laparoskopicky. Isté ťažkosti pri chirurgickej liečbe malígneho teratom, klíčiace ďalších orgánov a tkanív a nemajú jasné hranice, ktorá je plná odchádzajúci časti nádoru, ktoré sa potom stanú zdrojom relapsu (pokračovanie) ochorenie, rovnako ako metastázy.

Okrem chirurgického zákroku je možná ožarovanie a chemoterapia, ale teratóm je slabo citlivý na obe metódy, takže sa používajú hlavne v nemožnosti radikálnej prevádzky.

Okrem opísaných spôsobov existujú spôsoby, ako znížiť nádor aj počas intrauterinného vývoja. Takže, ak teratom sacrococcygeal región s veľkým cýst, dobrý efekt možno získať spustením im prerazeniu pod ultrazvukovou kontrolou. Zníženie množstva nádorového tkaniva po takýto postup znižuje riziko predčasného pôrodu a ruptúry teratom v prípade prirodzeného pôrodu, ale tiež znižuje zaťaženie na stene maternice. V každom prípade s sacrococcygeal teratómom sa objaví začiatok cisárskeho rezu, čo pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám. Cisársky rez môže byť vykonaný, keď pľúca plodu môžu nezávisle vykonávať funkciu dýchania.

Špecifické metódy prevencie teratómov neexistujú a ich dôvod nie je úplne jasný. Zároveň tvrdiť, že spôsob života, povaha pracovnej činnosti a dedičnosť nemá vplyv, bolo by to nespravodlivé. Aby ste znížili riziko genetických mutácií vedúcich k nádorom, mali by ste sa snažiť viesť zdravý životný štýl, vylúčiť zlé návyky, jesť správne. Obzvlášť to platí pre nastávajúce matky, ktoré sú zodpovedné nielen za seba, ale aj za malého človeka, ktorý sa začína rozvíjať pod "svojim srdcom". Budúci tati by tiež nemali stáť stranou. Ich úlohou je podporovať milovanú ženu a starať sa o jej zdravie vo fáze plánovania tehotenstva.

Pravidelné návštevy u lekára tehotná žena dovolí čas, aby sa zistili prípadné odchýlky vo vývoji plodu, defekty orgánov a prítomnosť teratom a správne a včasné dodanie pomáha vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám v prípade, že teratomu nádoru.

Ovariálny terratóm

Ovariálny terratóm - germinogénny tumor vaječníkov, obsahujúci atypické tkanivá pre daný orgán, ktoré sú odvodené z embryonálnych letákov. Môže byť zrelý alebo nezrelý. Obvykle sa vyskytuje asymptomaticky alebo malosimptomno. To sa prejavuje ako raspiruyuschimi bolesti v dolnej časti brucha, zhoršené močenie a defekácie, menej často - zvýšenie veľkosti brucha. Nezrelé teratómy vaječníkov môžu vyklíčiť okolité tkanivá a spôsobiť metastázy. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické príznaky, údaje z gynekologických vyšetrení, ultrazvuk s CDC a CT panvových orgánov. Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov alebo amputácia maternice s prídavkami.

Ovariálny terratóm

Ovariálne teratom - ovariálne nádory zmiešané konštrukcie, odvodený z pluripotentných kmeňových buniek, a zahŕňa deriváty troch embryonálnych zárodočných listov. Obsahuje tkaniva atypické pre toto telo fragmenty vrstevnatého dlaždicového keratinizing epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď Niekedy vyšetrovanie teratom vaječníkov zistených základy orgánov a častí tela rôzneho stupňa zrelosti (napríklad očné buľvy.,. časť trupu alebo končatiny). Ide o 25-30% z celkového počtu teratómov rôznych miest.

Ovariálna tachykardia sa môže zistiť v detstve, dospievaní a reprodukčnom veku, menej časté u žien v období menopauzy. Môže byť zrelý alebo nezrelý (teratoblastóm). Zrelé neoplázie sú benígne, nezrelé - zhubné. V niektorých prípadoch môžu byť dospelé teratómy vaječníkov malígne. Neoplazmy nezasahujú do počatia, ale môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva, spôsobiť potraty a predčasné pôrody. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Príčiny a patatómia ovariálneho teratómu

Etiológia ochorenia nie je jasne pochopená. Predpokladá sa, že teratómy vaječníkov sú dôsledkom abnormálnej embryogenézy, ktorá vznikla ako dôsledok chromozomálnej poruchy. Existuje tiež teória, podľa ktorej sa vytvárajú teratómy (alebo časť teratómu) v rozpore s vývojom identických dvojčiat a následnou absorpciou jedného dvojča druhým. Vzhľadom na úroveň diferenciácie tkanív sa rozlišujú zrelé a nezrelé ovariálne teratómy. Zrelé nádory môžu mať cystickú (dermoidnú cyst) alebo pevnú štruktúru. Pre takéto neoplázie je charakteristický pomalý neagresívny rast a nedostatočná schopnosť metastáz. Nezrelé novotvary môžu vyrastať v blízkosti orgánov, poskytnúť lymfatické a vzdialené metastázy.

Zvyčajne zrejúci ovariálny teratóm je jediný uzol nerovnomernej konzistencie, pokrytý hustou, hladkou a lesklou vláknitou kapsulou. Priemer nádoru sa pohybuje od 3 do 15 cm. Pod kapsulou je jednokomorová cysta, ktorej steny sú lemované kubickým alebo valcovitým epitelom. Viackomorové teratómy vaječníkov sú zriedkavé. Dutina cysty je plná hustého belavého obsahu, v ktorom sa často vyskytujú vlasy a zriedkavejšie - zuby. Pri vykonávaní mikroskopického vyšetrenia obsahu cysty sa zvyčajne identifikujú deriváty exodermu a mezodermu.

Vo vyspelých vaječníkov teratomů detekovaný prvky mazových žliaz, epiteliálne váhy, časti dermis, nervových ganglií, neurocytes, plochy svalových vlákien chrupavky, kosti a spojivového tkaniva. Menej často také nádory zahŕňajú endodermal deriváty: žľazovej tkanivá prvky sú časti epitel, bronchiálna epitel pripomínajúce, žalúdka a čriev. Všetky tkanivá zrelých teratomů "zrelý" podľa vaječník veku pacienta a strácajú schopnosť progresívny rast, čo vedie k benígnych nádorov takých. Zhubná degenerácia je zriedkavá.

Na rozdiel od zrelých neoplázií si tkanivá nezrelého teratómu vaječníkov zachovávajú embryonálnu štruktúru a majú schopnosť nekontrolovanej proliferácie. Nezrelé ovariálne teratómy sú jediné formácie nerovnomernej konzistencie s hrboľatým povrchom. V úvodných fázach majú kapsulu. V budúcnosti sa objaví klírens kapsuly a blízkych tkanív. Pri mikroskopickom vyšetrení nezrelého ovariálneho teratómu, regionálnych a vzdialených metastáz sa zistili nezrelé tkanivové prvky, ktoré sú odvodené z ektodermu, mezodermu a endodermu. V tkanive vzdelávania sa zisťujú ohniská nekrózy.

Príznaky ovariálneho teratómu

Pre zrelé nádory je charakteristický asymptomatický alebo asymptomatický tok. Teratomy sú náhodné zistenia pri kontrole, alebo z iných dôvodov, sú uvedené gravitáciu a miernym ťahom závažné alebo vyklenutie bolesti v podbrušku pripomínajúce bolesti pred nástupom menzes. Pri veľkých teratómoch vaječníkov môže dôjsť k zvýšeniu močenia, ťažkosti pri močení a defekácii. Pacienti s astenickou fyzikou majú niekedy nárast veľkosti brucha. Menštruačný cyklus nie je zlomený.

Niekedy sa najprv objavia vaječníkové teratómy po tehotenstve. Toto môže byť spôsobené zrýchlením rastu novotvaru so zmenou hormonálneho pozadia, nárastom tlaku nádoru na maternici a panvových orgánoch alebo krútenie nohy teratómu. Krútenie ramena vaječníkov je sprevádzané intenzívnou bolesťou. Ide o naliehavý stav vyžadujúci urgentné chirurgické zákroky.

V neprítomnosti včasnej pomoci možných stena nekrózy vaječníkov teratomů s následným štiepením cýst hit jeho obsah do peritoneálnej dutiny a vývoj zápalu pobrušnice. U gravidných žien môže krútenie cýst nôh viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ovariálne táry u gravidných a netvorných pacientov sa môžu infikovať vývojom zápalového procesu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, silnou slabosťou a zvýšenou telesnou teplotou.

S nezrelými teratómami vaječníkov (teratoblastómami) sa pozoruje pomalosť, slabosť, únava a bolesť v dolnej časti brucha. Keď postup prebieha, zaznamenajú sa mierna normochromická anémia, strata hmotnosti, bledosť a suchá pokožka. Zvýšenie veľkosti ovariálneho teratómu a klíčenie okolitých orgánov spôsobujú zmenu povahy bolesti, porušenie defekácie a močenie. V neskorších štádiách je klasický obraz intoxikácie z rakoviny kombinovaný so zhoršenou funkciou orgánov postihnutých vzdialenými metastázami. Najčastejšie metastatické prejavy v pľúcach.

Diagnóza ovariálneho teratómu

Diagnóza tejto patológie sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické príznaky a výsledky inštrumentálnych štúdií. Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia u pacientov s ovariálnym teratómom sa na dlhej nohe umiestnenej laterálne alebo pred maternicou nachádza bezbolestná nádorovitá forma. Podľa prieskumu radiografie brušnej dutiny sú v oblasti vaječníkov (v prítomnosti dostatočne veľkých fragmentov kostného tkaniva) zistené inklúzie kostí.

Ultrazvuk DRC zrelý ovariálne teratom potvrdzuje neprítomnosť vaskularizácie v dutine oblasť cysty. V štúdii nezrelé ovariálne teratom určená chaotickej štruktúre uzla striedanie fibrosa a plné plochy, prítomnosť nerovnomerného perfúzie s neovaskularizáciou a arteriovenóznou skratov. Sonografia vykazuje nehomogénne štruktúru nádorov (hypoechogenní oblasti striedavo s hyperechogenní). Ak je to potrebné, sa okrem vyššie uvedených štúdií u pacientov s ovariálnou teratomu predpísaným panvovej CT lepšie posúdiť nádoru štruktúru. Ak sa vyskytnú problémy s diagnostikou, vykoná sa laparoskopia s biopsií. Na identifikáciu príznakov malignity sa vykonala analýza nádorových markerov.

Liečba a prognóza ovariálneho teratómu

Operatívna liečba. Rozsah zásahu je určený stupňom zrelosti novotvaru a vekom pacienta. Keď zrelé ovariálne teratomů pacienti v plodnom veku pracovať čiastočné resekcia vaječníkov (je to možné - pomocou laparoskopickej prístupu), ženy v menopauze sa vykonáva amputácia maternice supravaginal adnexektomií. S nezrelými teratómami vaječníkov, bez ohľadu na vek pacienta, spôsobujú pangysterektómiu. Odstránenie maternice pomocou prídavných látok je doplnené extirpáciou omentu. Radiačná liečba malígnych nádorov tohto typu je neúčinná. V niektorých prípadoch možno dosiahnuť určitý úspech pri viaczložkovej chemoterapii.

Prognóza zrelých teratómov vaječníkov je priaznivá. Po odstránení nádoru sa zachová plodná funkcia. Vzhľadom na možné urýchlenie rastu a prítomnosť torzných ramien nie sú odstránené nádor môže narušovať normálny priebeh tehotenstva, vytvára zvýšené riziko pre matku a plod, takže tieto neoplázie gynekológov odporučí resekciu pred tehotenstva. Nezrelé teratómy vaječníkov sa považujú za prognosticky nepriaznivé. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Na včasné zistenie dospelých a nedospelých ovariálnych teratómov by ženy mali pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia.

Teratóm: Príznaky a liečba

Teratóm sú hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • závrat
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Časté močenie
  • Dýchavičnosť
  • kašeľ
  • Bolesť v srdci
  • Zhoršená srdcová frekvencia
  • Kašeľ krvi
  • Útoky udusenia
  • hemoptysis
  • čkanie
  • Bolesť počas sexuálneho styku
  • Cyanóza kože
  • Deformácia hrudníka
  • Tvrdosť v dolnej časti brucha
  • Obtiažnosť dýchania
  • Bolesť v postihnutej oblasti
  • Nepohodlie pri jedle
  • Časté nutkanie na vylúčenie

Teratóm - nádor vo forme nádoru, ktorý sa vytvoril počas tehotenstva, a preto pozostáva z buniek embrya. Hlavným faktorom výskytu je patologický vývoj tkanív budúceho plodu. Táto porucha sa stáva dôvodom, že takýto nádor obsahuje príznaky niektorých orgánov, ktoré by svojou povahou nemali vstúpiť do anatomickej štruktúry tohto alebo toho postihnutého orgánu. Často teratóm vaječníkov obsahuje malé elementy alebo častice kože, vlasov, svalov alebo nervového alebo lymfatického tkaniva.

Tento nádor môže byť malígny aj benígny. Vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie, ale niekedy môže spôsobiť metastázy a rozšíriť sa do blízkych orgánov alebo tkanív. Takýto novotvar sa najčastejšie vyskytuje u detí alebo dospievajúcich. Miesto lokalizácie - pohlavné žľazy u žien, v tomto prípade budú mať meno - teratóm vaječníkov, u mužov - testikulárny teratóm, ale toto nie je jediné miesto pôvodu. No bez ohľadu na miesto vzdelania je jedinou metódou liečby odstránenie nádoru. Bez správnej terapie sa môže nádor rozšíriť a zatlačiť na vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, alebo sa premeniť na malígny. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez symptómov.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) má ochorenie niekoľko hodnôt - od M 9080/0 až M 9084/3.

etiológie

V súčasnej dobe nie sú dôvody úplne jasné, ale keďže sa tento nádor začína tvoriť počas tehotenstva, hlavnými faktormi výskytu sú rôzne nežiaduce účinky na ženu nesúcu dieťa. Rizikové faktory sa môžu líšiť, medzi ktoré patrí:

  • dlhodobé vystavenie príliš vysokým alebo nízkym teplotám;
  • expozícia;
  • nekontrolované prijímanie liekov bez zjavnej príčiny alebo účelu lekára;
  • rôzne otravy, ale najmä nebezpečné sú jedy alebo chemické prvky;
  • žijúce v znečistenej oblasti alebo v blízkosti rastlín, kvôli ktorým vstupujú škodlivé látky do tela cez dýchacie cesty;
  • akútne ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy;
  • nedostatočná výživa ženy - v potravinách nie je dostatok vitamínov a živín;
  • výkon intenzívnej fyzickej námahy;
  • zneužívanie alkoholu, nikotínu alebo liekov;
  • nedostatočný čas na odpočinok a spánok;
  • pestovanie viacerých druhov ovocia. V tomto prípade môže nastať situácia, kedy sa jedno z plodov prestane rozvíjať a stáva sa súčasťou druhého.

druh

Podľa zvláštností štruktúry teratómu môžu byť:

  • zrelý - charakterizovaný pomalým rastom a detekciou vlasov v nádore, kusom zubov alebo kostí. Často sa mení na zhubnú formu. Zrelý teratóm vaječníkov sa vyskytuje nielen v tejto oblasti, ale môže ovplyvniť aj ďalšie orgány lokalizované v okolí. Povrch je väčšinou hladký a nerovný. Zrelý teratóm vo vzhľade pripomína uzol alebo cysty, ktoré môžu byť naplnené sivým hlienom;
  • nezrelý - hlavný rozdiel oproti predchádzajúcemu typu spočíva v tom, že obsahuje svalové, nervové, mastné a spojivové tkanivá. Takmer vždy malígny;
  • malígne - takmer vždy nezrelé teratómy, menej často - zrelé. Veľkosť môže byť veľmi veľká. Jedinou metódou liečby je lekárska intervencia. Pri odstraňovaní nádoru sa jeho vzhľad často šokuje tak lekárom, ako aj pacientovi.

V mieste pôvodu sú nádory rozdelené na tieto typy:

  • teratómu semenníka - toku bez príznakov a sú zistené kvôli deformácii orgánu alebo počas vyšetrenia počas diagnostiky iných porúch. Často sa vyskytujú u dospievajúcich, oveľa menej sa u nich diagnostikuje u dospelých;
  • teratóm vaječníkov - veľmi často sa objavuje cysta a pokračuje bez príznakov. V zásade sa zistí v plánovanom prieskume u gynekológa. Na druhej strane je rozdelená na teratómu ľavého a pravého vaječníka;
  • sacrokoksový teratóm je jednou z najbežnejších foriem teratómu u detí. Má zaoblený vzhľad s priemerom jeden až tridsať centimetrov. Dievčatá sú pozorované oveľa častejšie ako chlapci. Kvôli neustálemu rastu môže dôjsť k nesprávnej polohe vnútorných orgánov alebo môže spôsobiť abnormálny vývoj plodu. Zvlášť veľké neoplazmy často komplikujú pôrod. Najefektívnejším spôsobom liečby je odstránenie počas prvého roka života;

Prítomnosť obsahu teratómu je:

  • tučný;
  • pozostávajúce z textílií;
  • obsahujúcich kvapaliny.

Napriek skutočnosti, že všetky nádory môžu byť iba vrodené, ich prejav závisí od druhu a možno ich nájsť:

  • bezprostredne po pôrode;
  • do dvanástich rokov;
  • počas puberty.

Ale všetky tieto faktory sú individuálne a závisia od veľkosti neoplazie.

príznaky

Veľmi často je teratóm asymptomatický - začnú sa objavovať nepríjemné pocity, keď nádor dosiahne kritickú veľkosť. V závislosti od typu novotvaru budú príznaky ochorenia odlišné. Znaky cervikálneho teratómu sú teda:

  • dýchavičnosť;
  • nákup modrastého odtieňa v pokožke;
  • útoky dusenia;
  • nepríjemné pocity počas absorpcie potravy.

Symptómy teratómu mediastínu:

  • modrozelenie kože;
  • zmena srdcovej frekvencie;
  • bolesť v srdci spôsobuje stlačenie nádoru pľúc a ciev;
  • silný kašeľ, často s nečistotami krvi;
  • výskyt dyspnoe a hiccough;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zakrivenie hrudníka.

Terratóm mozgu je charakterizovaný:

  • závažné bolesti hlavy;
  • záchvaty závratov;
  • neustále nevoľnosť.

Nádor na pravom alebo ľavom vaječníku je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

  • ťažkosť v dolnej časti brucha;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • časté nutkanie vylučovať moč a výkaly.

Nesprávna diagnóza a liečba teratómu u detí vedie k porušovaniu procesu vyprázdňovania a bráni sociálnej adaptácii dieťaťa. Ak je novotvar sprevádzaný silnou a ostrými bolesťami v postihnutej oblasti, znamená to, že nádor sa stal malígnym. S presakralnoy teratómom u novorodenca bude pozorovaná abnormálna štruktúra kostry a porucha štruktúry mäkkých tkanív.

diagnostika

Vzhľadom na to, že teratóm je vrodeným ochorením, môže sa diagnostikovať skoro v priebehu ultrazvuku (metóda umožní vidieť novotvar v tehotenstve). Ale nie všetky typy nádorov sa dajú vidieť týmto spôsobom, pretože niektoré z nich sa objavujú hneď po narodení alebo v prvých niekoľkých rokoch života.

Pre diagnózu v staršom veku:

  • analýza priebehu tehotenstva;
  • kompilácia možných príčin novotvarov;
  • zhromažďovanie informácií o priebehu choroby;
  • krvné testy - biochemické a všeobecné;
  • RTG postihnutého priestoru - na obrázku môžete vidieť častice zubov a kostí v nádore. V niektorých prípadoch môže byť potrebné kontrastné činidlo;
  • CT oblasti, ktorá prináša nepohodlie;
  • gynekologické vyšetrenie;
  • endoskopické vyšetrenie;
  • MRI sa vykonáva na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti metastáz;
  • biopsia - počas ktorého sa z požadovanej oblasti odstráni malá časť orgánu alebo tkaniva, ďalšie laboratórne a mikroskopické vyšetrenia.

Okrem toho môže byť potrebné konzultovať s onkológom, ktorý určí, či je nádor benígny alebo nie. Iba po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrení a poradenských špecialistov z rôznych oblastí lekár predpisuje najefektívnejšiu liečbu, alebo skôr stupeň lekárskej intervencie.

liečba

Liečba teratómu sa vykonáva iba chirurgicky, ale stupeň lekárskej intervencie závisí od vlastností nádoru. To znamená, že s benígnym nádorom sa odstráni iba cysta alebo uzol, bez ovplyvnenia vnútorných orgánov. Jedinou výnimkou sú ženy a dievčatá v reprodukčnom veku. V tomto prípade liečba pozostáva z vyrezania časti vaječníkov a zástupcovia žien, ktoré sú v premenopauzálnom veku, sú odstránené z maternice a prídavných látok. Ak sa nádor stal malígnym, hladina chirurgického zákroku je určená oblasťou pôvodu a prítomnosťou metastáz.

Často je prognóza dospelého a nezrelého teratómu benígneho priebehu pomerne priaznivá - výnimkou sú len sakrokokygénne nádory (v takýchto prípadoch polovica detí zomrie). Je to spôsobené anomáliami vo vývoji vnútorných orgánov v dôsledku ich stláčania alebo prasknutia novotvaru ihneď počas pôrodu.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia zo zrelého alebo nezrelého teratómu pozostávajú z zabezpečenia normálneho priebehu tehotenstva, ako aj z vylúčenia všetkých príčin, ktoré môžu ovplyvniť nástup takéhoto nádoru.

Ak si myslíte, že máte teratom a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám onkológ môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Srdcové chyby sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky a otvory medzi nádobami a komorami. V dôsledku ich nesprávneho fungovania je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - dodáva kyslík všetkým orgánom a tkanivám.

Reumatizmus je patológia zápalovej orientácie, v ktorej sa koncentrácia patologického procesu vyskytuje v plášti srdca. Najčastejšie ľudia s tendenciou sú chorí súčasnou chorobou, to je 7-15 rokov. Iba rýchla a účinná liečba zvládne všetky príznaky a porazí chorobu.

Vegetasovaskulárna dystónia (VSD) je ochorenie, ktoré zahŕňa celé telo v patologickom procese. Najčastejším negatívnym účinkom autonómneho nervového systému sú periférne nervy a kardiovaskulárny systém. Na liečbu ochorenia je to nevyhnutné, pretože v zanedbanej podobe bude mať vážne následky na všetky orgány. Navyše, lekárska starostlivosť pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má VSD kód G24.

Premenštruačný syndróm je komplex bolestivých pocitov, ktoré sa vyskytujú desať dní pred začiatkom menštruácie. Znaky prejavu tejto poruchy a ich kombinácie majú individuálny charakter. Niektoré ženy sa môžu prejaviť príznakmi, ako sú bolesti hlavy, náhla zmena nálady, depresia alebo slzotvornosť, zatiaľ čo iné - bolestivé pocity v mliečnej žľaze, vracanie alebo konštantná bolesť v dolnej časti brucha.

Karditída je zápalové ochorenie rôznych etiológií, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Utrpenie s karditídou môže spôsobiť myokard a iné orgány škrupiny - perikardu, epikardium a endokard. Systémový násobný zápal srdcových membrán tiež zodpovedá všeobecnému názvu patológie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

teratom

Nádor, v ktorom sú rôzne tkanivá, niekedy atypické pre tento orgán, sa nazývajú teratóm, ktorý v gréčtine znamená "obrovský nádor". Takýto zastrašujúci názov je spôsobený tým, že vnútri nádoru môžu byť zuby, vlasy, oči, kosti, spojivové, svalové, nervové, epiteliálne a iné tkanivá, ako aj iné orgány.

To je spôsobené tým, že sa teratóm vyvíja z embryonálnych buniek, ktoré sa môžu regenerovať do akéhokoľvek tkaniva ľudského tela. Najkomplexnejšia štruktúra týchto teratómov, ktoré sa tvoria na samom začiatku vývoja embryí. Ak sa nádor narodí neskôr, keď sa už tvorí zlomok orgánu alebo tkaniva, je jeho zloženie rovnomernejšie.

Ochorenie sa spravidla prejavuje v detstve alebo dospievaní. Najčastejšie sa teratóm tvorí v pohlavných žľazách: vo vaječníkoch - u žien, v semenníkoch - u mužov. Deti vyvíjajú hlavne kokcézový teratóm v sacrococcygeal pátere. Oveľa menej často je nádor lokalizovaný v iných orgánoch. Vo všetkých prípadoch je indikované odstránenie teratómu.

Teratómy môžu mať benígny aj malígny priebeh.

Druhy teratómu

Chromozomálna abnormalita buniek vedie k vzniku nádoru. V závislosti od toho, čo predstavuje odchýlku od normy, sa rozlišujú nezrelé a zrelé teratómy.

Nezreteľnosť teratómu je indikovaná prítomnosťou tkanív v nádore, ktorých definícia je zložitá. Najčastejšie má nádor malígny priebeh. V zrelom teratóme sú zreteľne vysledované prvky tkanív špecifických pre človeka: nervové, svalové, spojivové alebo mastné.

Zrelé teratómy sa odlišujú od nedospelých nielen vzhľadom, ale aj rôznymi rastovými charakteristikami. Napríklad zrelý teratóm semenníkov u mužov môže niekedy nadobudnúť malígny priebeh, zatiaľ čo teratóm vaječníkov rovnakého druhu u ženy je väčšinou benígny nádor.

Na druhej strane zrelé teratómy sú rozdelené na cystické a pevné. Cystická je veľký nádor, pod hladkým povrchom ktorého je jedna alebo viac dutín naplnených bahnitým obsahom. Vo vnútri môžu byť fragmenty chrupavky, zubov alebo vlasov.

Pevný zrelý teratóm je hustá nádorovitá formácia rôznych veľkostí, ktorej povrch môže byť buď hladký alebo hrboľatý. Teratóm je heterogénny v štruktúre, vo vnútri môže byť tkanivo neznámeho pôvodu a cysty malých rozmerov s hlienom alebo kvapalinou.

Prostredníctvom jeho konzistencie sú husté teratómy pozostávajúce iba z tkanív a cystoteratómy, kde je tiež tekutina.

Symptómy teratómu

Spravidla sa zjavné príznaky s teratómom prejavujú malígnym priebehom alebo výrazným rastom nádoru. V ostatných prípadoch stav pacientov netrpí veľa, teratóm zostáva dlho "mute". Keď sa tvorba nádoru stane veľká, objavia sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre posun alebo stláčanie orgánov. Napríklad s mediastinálnym terciom sa objavujú nepríjemné pocity za hrudnou kosťou a nádor v pľúcach spôsobuje dýchavičnosť.

Pri teratóme vaječníkov môžu byť občasné sťažnosti na pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Ak dôjde ku krúteniu cysty, symptomatológia je podobná klinike "akútneho brucha". Teratóm v semenníku je viditeľný na oku vo forme zväčšeného miešadla zo strany nádoru. Pripojenie bolesti naznačuje, že proces sa mení na malígny.

U detí je nádor najčastejšie lokalizovaný v oblasti sacrum, coccyx alebo perineum. Coccygeal teratóm môže mať rôzne veľkosti a tvary. Veľké vzdelávanie zasahuje do normálneho fungovania dieťaťa, pretože spôsobuje ťažkosti pri močení a defekácii. Často sú vrodené teratómy. Intrauterinný vývoj dieťaťa je narušený, tým silnejší je skorší terapeutický kokcygeálny teratóm. Po narodení sú viditeľné chyby mäkkých tkanív a poškodenie kostry.

Liečba teratómu

Liečba teratómov akejkoľvek formy je účinná len vtedy, keď je koniec cystického teratómu vaječníkov skrútený, operácia sa vykoná v prípade núdze. Rozsah chirurgického zásahu je určený veľkosťou nádoru, vekom pacienta, lokalizáciou teratómu a sprievodnými ochoreniami.

U dievčat a mladých žien sa odstraňuje teratóm v prípadoch lézií panvových orgánov na pozadí čiastočnej resekcie vaječníkov. Zatiaľ čo u žien počas menopauzy je indikované úplné odstránenie maternice s oboma príveskami.

Kvôli sklonu k prechodu na malígnu formu a metastáz do lymfatických uzlín je liečbou testikulárneho teratómu nielen odstránenie nádoru, ale aj použitie rádioterapie súčasne s vymenovaním protinádorových liečiv. Rovnaký komplexný prístup sa uplatňuje v iných teratómových lokalizáciách, ak sú kombinované s inými nádormi alebo sú náchylné k malígnej degenerácii.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, ale vo veľkej miere závisí od toho, kde bol nádor vytvorený, aká bola včas a vhodná liečba. Teratóm, ktorého priebeh je komplikovaný niektorými druhmi rakoviny, pokračuje menej bezpečne. V takýchto prípadoch dokonca ani odstránenie teratómu a iných formácií nezaručuje úplné zotavenie.

Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

O Nás

Prognóza rakoviny žalúdka po operácii závisí od štádia nádoru. Správna definícia fázy závisí od starostlivého hodnotenia chirurgického materiálu po gastrektómii a má niekoľko prognostických znakov (štádium TNM) pokročilého rakoviny žalúdka, z ktorých najdôležitejšia je hĺbka klíčenia nádoru (stupeň T).