Ovariálny terratóm

Dermoidné novotvar alebo teratómy vaječníkov Je nádorom podobná proliferácia tkanív ženských reprodukčných žliaz, vo vnútri ktorých je dutina naplnená malými fragmentami kože. Vznik takejto patológie je spojený s abnormalitou vo vývoji embryonálnych tkanív.

Choroba postihuje najmä pravý vaječník, čo sa vysvetľuje aktívnejším prívodom krvi tejto oblasti a úzkym usporiadaním prílohy.

Príčiny ovariálneho teratómu u žien

V súčasnosti veda nepozná príčinu porušenia embryonálneho vývoja ženského reprodukčného systému.

Vedci zistili, že primárnou príčinou tejto patológie môže byť porušenie prirodzeného procesu separácie embryonálnych listov. V dôsledku toho sa častice ectodermu zadržiavajú vo vaječníkoch, čo následne vedie k vzniku fragmentov kože a kostí.

Stimulácia atypického štiepenia embryonálnych tkanív nastáva počas hormonálnej nerovnováhy, tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Na vyvolanie tvorby cystických dutín môže dôjsť k akútnym alebo chronickým poraneniam brušnej dutiny.

Symptómy a prejavy ochorenia

Charakteristickou črtou poškodenia teratómu je asymptomatický priebeh počiatočného obdobia. Klinická symptomatológia sa vyvíja po dosiahnutí značných rozmerov (priemer 8 alebo viac cm). Za takýchto podmienok začína benígny novotvar na tlak na vaječníky, maternicu a črevá.

Príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce presné symptómy:

  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré majú tendenciu postupne zvyšovať intenzitu bolestivých útokov;
  • časté nutkanie na močenie, ktoré je dôsledkom tlaku nádoru na močový mechúr;
  • poruchy trávenia vo forme hnačky, zápchy alebo poruchy trávenia.

Čo je nebezpečný ovariálny teratóm?

Dermoidný nádor je pripojený k povrchu vaječníkov pomocou tzv. "Nohy". Najnebezpečnejšia komplikácia tejto patológie je spojená so skrúcaním vzdelania.

Klinickým obrazom takej komplikácie je prudké zhoršenie blahobytu žien, akútna bolesť, ktorá sa šíri do dolných končatín. Pacientom je hypertermia tela v dôsledku zápalu blízkej peritoneálnej steny.

Krútenie ramien nádoru sa považuje za naliehavý dôvod chirurgickej intervencie.

Analýzy a vyšetrenie pacientov

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledovné:

Lekár môže podozrievať len prítomnosť dermoidnej cysty. V tomto prípade odborník určuje približnú veľkosť nádoru, lokalizáciu novotvaru a jeho priľnavosť k vaječníku.

V tomto prípade je ultrazvuk najviac informatívnou technikou. Toto vyšetrenie určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a prítomnosť inklúzií v cystickej dutine. Diagnóza v tomto prípade môže byť stanovená charakteristickým typom novotvaru na dlhej stonke.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Určený vo výnimočných prípadoch, keď je potrebné podrobnejšie študovať nádor.

Laboratórny krvný test na nádorové markery

Odporúča sa určiť koncentráciu markerov rakoviny vaječníkov, ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu cysty do rakoviny. Takáto štúdia bude tiež vyžadovať punkciu cystického obsahu. V dôsledku toho je konečná diagnóza stanovená histologickou analýzou zadržaného biomateriálu.

Liečba ovariálneho teratómu

V súčasnej fáze vývoja medicíny dokázali odborníci neúčinnosť konzervatívnej liečby tejto patológie. Jediný spôsob liečby teratómu je chirurgická operácia. Rozsah a forma radikálneho zásahu sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od miesta a veľkosti lézie.

Ako sa vykonáva operácia?

Chirurgická excízia sa vykonáva v troch verziách:

  1. cystektomie - to je v skutočnosti najjemnejšia metóda, pri ktorej sa tkaniva trávia vo vaječníku. V tomto prípade sa zachová reprodukčná funkcia.
  2. resekcia - Táto operácia zahŕňa čiastočné odstránenie ovariálneho tkaniva. V tomto variante sa zníži funkčná kapacita žľazy.
  3. ooforektomie - úplné extrakcie vaječníkov spolu so vzdelaním. Označenia pre takúto operáciu sú:
  • pokročilý vek ženy;
  • podieľanie sa na cystickom procese tela vaječníkov;
  • ruptúra ​​cysta.

výhľad

Ovariálny terratóm je považovaný za benígny novotvar. Včasná cysta má priaznivú prognózu. Odborníci poukazujú na to, že pravdepodobnosť rakovinovej transformácie nádoru je zanedbateľná. Preventívna starostlivosť o choroby spočíva v pravidelných kampaniach k lekárovi-gynekológovi.

Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

Ovariálny terratóm

Do dnešného dňa je ženský pohlavný orgán vystavený mnohým problémom spojeným s reprodukčným systémom. Teratóm vaječníkov je jednou z najčastejších chorôb u dievčat a žien rôzneho veku. Nedostatok povedomia o symptómoch a patogenéze choroby vedie k tomu, že frekvencia diagnostiky teratómu v počiatočných štádiách je príliš nízka. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aký druh ochorenia, jeho charakter, metódy diagnostiky a spôsoby liečby dermoidnej cysty.

definícia

Teratóm vaječníkov je nádor, ktorý je lokalizovaný vo vaječníku, má vo svojom zložení všetky typy embryonálnych listov, čo vedie k jeho nestrannému obsahu. Je to kvôli nechutnému vzhľadu kompozície, že jeho meno pochádza z gréckeho koreňa "teratos" - ošklivý, nočný már.

Má veľa mien - embryo, tridermóm, komplexný bunkový nádor, monodermóm. Podstatou však je jedna vec - nádorová proliferácia buniek ženskej pohlavnej žľazy (vaječníkov), ktorá môže obsahovať vlasy, zuby, základy kosti alebo chrupavkového tkaniva a kvapalnú zložku.

Príčiny vývoja

Moderná medicína stále nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď o príčinách, ktoré vedú k rozvoju ovariálneho teratómu. Ale väčšina odborníkov na onkológov a gynekológov sa zhoduje, že určitý súbor faktorov môže viesť k rozvoju nádorového procesu s rôznou lokalizáciou vrátane vaječníkov.

Príčiny výskytu:

Prijatie alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva

Prijímanie toxických liekov počas tehotenstva

Prenos infekcií TORCH počas tehotenstva

Porušenie hormonálneho zázemia

Tehotenstvo staršie ako 40 rokov

Predpokladá sa, že vplyv uvedených dôvodov, môže to viesť k porušeniu organogenézy v priebehu tehotenstva, zlyhanie v procese intususcepcie zárodočných vrstiev, ktoré následne vrhá z cudzích buniek vo vaječníkoch budúcich dievčat. Potom sa dieťa rozrastie spolu s rastom a opuchom. Chvíľu nedáva znaky, ale potom, čo sa objaví charakteristická symptomatológia, môže byť už dosť neskoro.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických klasifikácií, ktoré dnes zvažujú praktizujúci lekári. Prvým z nich je rozdelenie podľa úrovne diferenciácie tkanív, ktoré tvoria časť nádoru, ktorý sa nachádza na vaječníku. Izolujte zrelé a nezrelé teratómy.

Na fotografii: Zrelý cystický teratóm vaječníkov

Benígny nádor

Zrelý teratóm vaječníkov zvyčajne obsahuje jeden uzol s nerovnomernou konzistenciou, ktorý je pokrytý hustou kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sú zostávajúce zložky uzavreté. Priemer zrelého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 3-15 centimetrov. Je charakterizovaný pomalým rastom, s nedostatkom klíčenia v okolitých tkanivách a nedokáže poskytnúť metastázy.

Histologická štruktúra kapsuly zrelého teratómu

Pokiaľ ide o plnenie, vo vnútri kapsuly je lemovaná rôznymi druhmi epitelu a ďalších derivátov kože. Najčastejšie sa táto cysta skladá z jednej komory naplnenej obsahom. Menej časté sú mnohotvárne nádory, ktoré sú vnútorne oddelené prameňmi spojivového tkaniva. Kamery sú zvyčajne naplnené zakalenou tekutinou, vlasmi, zubami a základmi chrupavkového tkaniva. Na histologickej štúdii sa zistilo, že kompozícia má ako exoderm, tak mezoderm.

Podobne môže ovariálny cystický teratóm obsahovať zložky mazových žliaz v ňom, čo spôsobuje zakalené tajomstvo vnútri kapsuly. Pri mikroskopickom vyšetrení tejto kvapaliny je možné odhaliť škály zrohovaného epitelu, nervové bunky, vlákna svalového tkaniva a rôzne zložky spojivového tkaniva.

Na fotografii: obrovský teratóm pravého vaječníka

V analýze, ktorá vám umožňuje určiť vek tkaniva, sa zistí, že zložky vaječníkového cystického teratómu sú rovnakého veku ako pacient, od ktorého sa našiel. Prítomnosť tohto typu nádoru je považovaná za prognosticky pozitívnu, pretože jeho malígna degenerácia sa takmer nikdy nezistí.

Zhubný nádor

Existuje aj nezrelý teratóm vaječníkov. Jeho komponenty sú schopné zachovať embryonálnu štruktúru a sú náchylné na nekontrolované rozdelenie. Rovnaká vlastnosť sa vyskytuje u iných malígnych nádorov. Nezrelý nádor má zvyčajne vzhľad jednotlivých foriem s nerovnomernou konzistenciou a tuberositou.

Na začiatku svojho vývoja môže mať tento typ neoplázie aj kapsulu. Počas ďalšieho rastu rastie do okolitých orgánov a tkanív, dáva veľký počet vzdialených metastáz, ktoré vo svojom zložení majú ako ekto-, tak meso- a endoderm. Často sa v takejto paraneoplázii nachádzajú ložiská aseptickej nekrózy.

Klinický obraz choroby

Počiatočné prejavy

V počiatočných štádiách malá veľkosť paraneoplastického zamerania nie je schopná viesť k vývoju patognomických symptómov. Najčastejšie sa zisťujú počas preventívnej prehliadky alebo vyšetrenia z iného dôvodu.

Začína pocit ťažoby v bruchu, a neskôr, v dôsledku rastu, spája pocit ťahanie bolesť v pravej alebo ľavej oblasti bedrovej, v závislosti na tom, či vpravo alebo vľavo teratom vaječníkov. Tiež sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pred menštruáciou.

Bolesť brucha - signál pre výlet špecialistovi

Vzhľadom na nárast teratómu na veľkosť, ktorá môže vyvíjať tlak na močový mechúr, môže dôjsť k zvýšeniu nutkania na močenie alebo k problémom pri vyprázdňovaní močového mechúra. Ak nádor stláča konečník, vznikne problém s pohybom čriev. Dievčatá s nízkou telesnou hmotnosťou as nízkou telesnou hmotnosťou môžu zväčšiť objem brušnej svalovej hmoty, zatiaľ čo diéta alebo zdokonalený tréning nepomôže znížiť jej.

Účinok na tehotenstvo

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť zrýchlený rast teratómu s ďalším pretrhnutím cysty. Vzhľadom na to, že cudzie telesá vstupujú do brušnej dutiny, vznikne peritonitída. Krútenie vaskulárnej pedikle nádoru, rovnako ako môže spôsobiť rozvoj kliniky "akútne brucho", ktorý môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Preto je nevyhnutné veľmi starostlivé vyšetrenie dievčat s anamnézou ovariálnych teratómov v rodinnej anamnéze. V prípade vývoja septickej nekrózy vo vnútri nedospelého cystu dôjde k zvýšeniu teploty a vzniku bežnej zápalovej reakcie, ktorá po transformácii na sepsu ohrozuje život.

Neskoré prejavy

Vývoj nezrelých foriem teratomů, ktoré sú schopné poskytnúť mnoho nešpecifických symptómov, ako je napríklad zníženie výkonu, zvýšená únava, časté rozvoja bolesti brucha, normochromnou anémia rôzne závažnosti (ktorá môže viesť k lámavé vlasy, suchá koža, stenčenie nechtov a bledosť).

Na fotografii: Teratóm ľavého vaječníka v časti

V neskorších štádiách sú príznaky spôsobené vzdialenými metastázami do pľúc, mozgu, chrbtice, čreva. Ďalej nasleduje vývoj kachexie - vyčerpanosť pacienta, jeho úplné vyčerpanie a prítomnosť syndrómu ťažkej intoxikácie.

Diagnostické opatrenia

Určenie prítomnosti teratómu vaječníkov spočíva v hmotnosti diagnostických testov a kontaktov s pacientom. Spočiatku pri určovaní vyššie uvedených sťažností lekár vykoná vyšetrenie pacienta, aplikuje palpáciu a perkusie brucha. Vďaka týmto metódam výskumu je možné odhaliť nádor veľkej a strednej veľkosti, odhadnúť jeho hustotu a prítomnosť tuberosity. Tieto ukazovatele v počiatočnej fáze diagnostiky môžu poskytnúť veľa informácií o načasovaní choroby a jej charaktere (benígne alebo malígne).

Prístrojové metódy zahŕňajú röntgenové a ultrazvuk. Prvá metóda poskytuje pochopenie prítomnosti tkaniva s hustotou kostí v cyst. Druhá metóda poskytuje viac informácií - veľkosť, prítomnosť tekutiny, lokalizácia a zdroje dodávania krvi do nádoru.

Tomografia, ktorá jasne zobrazuje kapsule a obsah teratómu pravého vaječníka

Ak je to potrebné, je možné použiť laparoskopiu, ktorá vám umožní vizualizovať nádor, odobrať materiál na biopsiu a analyzovať ju na príbuzných. Informácie získané počas diagnózy poskytujú predpoveď a výber spôsobu liečby.

Moderná liečba

Po potvrdení diagnózy a objasnení zostávajúcich parametrov nádoru sa rozhoduje o spôsobe liečby. Liečba ovariálneho teratómu závisí od mnohých parametrov, ktoré môžu poskytnúť moderné technológie na diagnostiku. Hlavný typ liečby je operatívny.

Ak sa zistí vyspelá forma teratómu, je indikované čiastočné odstránenie vaječníkov spolu s nádorom. Faktom je, že je bez operácie nemožné. Koniec koncov, cudzorodé telo hustoty kostí nie je schopné fermentovať pomocou liekov alebo vlastnými silami tela. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva pomocou laparoskopických techník a aplikuje sa na dievčatá v plodnom veku.

Laparoskopická intervencia na ovariálny teratóm

Po nástupe menopauzy sa čoraz častejšie uskutočňuje supravaginálna amputácia maternice s prídavnými látkami. To pomáha zachrániť ženu pred rozvojom relapsov a zaručuje takmer 100% priaznivý výsledok.

Keď sa zistí nezrelá forma ochorenia, použije sa kombinovaná liečba. Takáto liečba je účinnejšia. K vyššie uvedeným metódam chirurgického zákroku pridávajú lieky a radiačné účinky. Jednoducho povedané, ide o chemo- a rádioterapiu, ktoré majú depresívny účinok na rast nádorových buniek.

výhľad

Keď je ovariálny teratóm detegovaný a podaný, prognóza závisí od diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, a od kvality vykonanej liečby. Vo všeobecnosti po odstránení zrelého nádoru je prognóza životnosti a pracovnej kapacity priaznivá. Títo pacienti rýchlo opúšťajú operáciu a za pár dní sa môžu vrátiť do práce a žiť celý život, pretože laparoskopické techniky sú pomerne nízke traumatické. Pri náležitom zaobchádzaní môžu mať následky absolútne bezvýznamné následky.

Nezrelé formy sa ťažšie liečia a sú náchylnejšie k opakovaniu. Preto je prognóza vždy pre takýchto pacientov otázkou. Je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zistilo možné obnovenie rastu teratómu.

Špecifické alebo nešpecifické opatrenia na prevenciu tejto choroby - doteraz neexistujú. Jediná vec, ktorá umožňuje zaručiť úspešnosť liečby, je odhalenie nádoru v počiatočnom štádiu. K tomu je potrebné navštíviť gynekológa každých pol roka alebo roka na bežné vyšetrenia ženského reprodukčného systému.

Ovariálny terratóm

Ovariálny brzlík sa nazýva embryo, parazitárny plod, tridermóm, komplexný bunkový nádor, zmiešaná teratogénna forma, monodermóm. Rozmanitosť názvov nádoru potvrdzuje, že ešte nebola úplne študovaná, hoci je súčasťou súčasnej medzinárodnej klasifikácie ovariálnych nádorov v Štokholme. MKOY sa vzťahuje na germinogénne nádory, čo zodpovedá pododseku IV druhej časti teratogénnych novotvarov - nádorov lipidových buniek.

Teratogénne nádory sú charakterizované benígnym vývojom. Ale sú formované asymptomaticky, preto v posledných štádiách je nepriaznivý výsledok ich vývoja a následná liečba s oneskorenou diagnózou je možná.

Ovariálna tachykarditída, čo to je?

Teratóm sa vzťahuje na zložité nádory. Jeden, dva alebo tri rôzne typy embryonálnych letákov boli odvodené z tkanív, ktoré tvoria teratómy. Tkanivá nemusia zodpovedať anatomickým zónam a orgánom, v ktorých sa vyvinul novotvar.

Genetická zdrojom rozmanité štruktúry sa stáva pluripotentných tumory zárodočných buniek, vysoko špecializované zárodočné bunky epitel pohlavných žliaz, ak je vystavený trofoblastu a somatickou diferenciáciu.

Menovite testikulárne nádory, ako napríklad:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • rakovina plodu;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Patria sem aj neoplazmy, ktoré kombinujú štruktúry týchto histologicky rôznorodých nádorov.

Primárne lokalizácia teratom dochádza vo vaječníku, ale môže estragonadnoe jeho umiestnenie v priestore za pobrušnice, vaskulárne plexus v mozgových komôr, mediastíne, epifýze, nosa a úst (v čeľustiach). Ak vzdelávanie mimo gonád, potom oneskorenie zárodočné bunky epitel migrovať z plášťa žĺtkového vaku na miesto, kde by mala byť 4-5 týždňov embryo podľa pohlavné žľazy.

Druhy teratómu

V súlade s histologickou štruktúrou teratómu vaječníkov sa vyskytuje:

  • zrelý teratóm;
  • nezrelý teratóm;
  • s transformáciou na malígny.

Zrelý teratóm

V zrelom teratogénnom nádore, na rozdiel od iných, je chromozomálna abnormalita iného typu. Je zložená z diferencovaných, presne určených derivátov embryonálnych buniek (embryonálnych vrstiev).

Podľa štruktúry ovariálneho teratómu môže byť zrelý:

Pevný zrelý nádor môže mať rozdielne veľkosti a rozvíjať sa benígne. Vo svojej heterogénnej štruktúre sa chrupavky s vysokou hustotou, kostné a mazové prvky menia s malými cystickými vezikuly s priehľadným hlienom.

Štruktúra cystických zrelých útvarov sa takmer nelíši od pevných, pretože pozostávajú z organoidných buniek. Rozdiel zrelého cystického teratómu z pevného nádoru pri benígnom toku a priaznivej prognóze. Dermoidné cysty nemajú metastázy a nie sú malígne. Sú nebezpečné pre ich veľkosť a krútenie dlhej nohy.

Preto sú vyrezané v akomkoľvek veku a u tehotných žien - ak existujú:

  • veľkosť je väčšia ako 5 cm;
  • hrozby prasknutia; krútiť nohy;
  • zápal a hnisavosť.

Cystický ovariálny teratóm

Germinogénny cystový dermoid je charakterizovaný benígnym rastom, prognóza hojenia je 90%. Mierna cystická tvorba sa môže vyskytnúť len v kombinácii s malígnym seminómom a chorioepiteliómom. Vyzerá to na jednej strane, častejšie na pravej strane.

Staršie cystické opuchy majú častejšie oválnu, hustú kapsulu rôznych veľkostí (až do 5-7 cm). Vo veľkom cystickou teratomů (dermoid cysty) pozostávajúce z jedného alebo viacerých nádorov s dutinami sliz šedá-žltá, mazové žľazy a pot bunky, embryonálne zárodočné vrstvy tkaniny. Medzi cysty môžu byť umiestnené husté bunky v nervovom a svalového tkaniva chrupavky a kosti, vlasy alebo zubnú rudimentárne epitelu častíc je dermis, tuk a črevá.

Z klinických znakov zrelého cystického nádoru je možné poznamenať:

  • časté rozšírenie nádorových lézií žliaz v reprodukčnom systéme dievčat vrátane novorodencov s lokalizáciou vpravo, bočne pred maternicou;
  • komplexná diagnostika ultrazvuku malých cýst;
  • absencia príznakov zrelých a pohyblivých cystov na dlhej stonke;
  • výskyt "akútneho brucha" len s nekrózou tkaniva a krútenie nohy cysty.

Nezrelý teratóm

Nezrelý teratóm vaječníkov sa v prechodnom štádiu degeneruje do malígneho teratoblastómu, ktorý sa však odlišuje jeho štruktúrou. Obsahuje nízko diferencované bunky, zatiaľ čo teratoblastómy majú nediferencované bunky tkaniva zárodočných buniek. Nezrelé formovanie pozostávajúce z mezenchymálnych a nervových buniek je lokalizované v prednej časti maternice a je schopné malignity, ale je zriedkavé. V 3% z nich potvrdzuje pooperačnú histológiu.

Prechod nezrelého nádoru na teratoblastóm je stimulovaný rýchlym rastom a šírením metastáz hematogénnymi a lymfatickými cestami. Teratoblastóm sa tvorí v množstve 2-3% všetkých teratogénnych nádorov u pacientov vo veku 18-25 rokov.

Zrelý a častejšie jednostranný teratóm je charakteristický:

  • rozmery - 5 - 40 cm;
  • hladký povrch;
  • tuhé alebo cystické štruktúry - v sekcii;
  • rýchla nekrotizácia;
  • tendencia k krvácaniu;
  • špecifické zloženie: prítomnosť častí nervového tkaniva (hyperchrómne bunky), fibrilárne inklúzie;
  • absencia inklúzií chrupavkovitých a epiteliálnych tkanív, ektodermálnych prvkov;
  • vývoj spojený s gliomatózou (gliový nádor) alebo chondromatózou peritoneálnej dutiny;
  • tvorba metastáz v orgánoch: v blízkosti a na diaľku.

Teratóm vaječníkov s malígnou transformáciou

Táto forma nádoru je extrémne zriedkavá. V teratóme vzniká malígny nádor: melanóm, adenokarcinóm alebo karcinóm dlaždicových buniek, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v dermoidnej cyst.

Ovariálna struma, karcinoid alebo kombinácia týchto foriem patrí k vysoko špecializovaným druhom - vzácnym druhom teratómu. Struma tvorí žľazové tkanivo štítnej žľazy, často sprevádzané hypertyroidizmom. Adenokarcinómy, ktoré majú štruktúru rakoviny štítnej žľazy, sa môžu vyskytovať vo vaječníkovom strume. Pri kongenitálnom syndróme karcinoidu sa vyvinie ovariálny karcinoid.

Klinický obraz

Klinický priebeh určuje lokalizáciu nádoru. Cystické dospelosti predstavujú 20% nádorov u žien v plodnom veku. Nezrelé pevné a pevné cystické sú častejšie (až 40%) u mužov mladších ako 20 rokov v semenníkoch, u chlapcov - 7-13 rokov. U detí môžu byť vrodené, často extragonadálne formy. Tieto formy nádoru s okrúhlou alebo nepravidelnou konfiguráciou sa pozorujú u dievčat v oblasti sacrumu a kokyxu v perineu. Sakrokokyčtové formácie veľkého rozsahu v plodoch sa stávajú prekážkou pri narodení dieťaťa, u dieťaťa - porušujú akt defekácie a močenia. Aby nedošlo k zámene s cerebrospinálnou kýlou, je vykonaná diferenciálna diagnostika.

Oblasť lokalizácie teratómu mediastína je predný mediastinum (pred hlavnými cievami a perikardom). S rastom sa rozšíri do dutiny pleury alebo mediastína zadnej časti.

Pomoc! Mediastinum alebo časť hrudnej dutiny vpredu obmedzuje hrudník, za chrbtom. Vo vnútri prsníka je pokrytá fascia, mediastinálna pleura - po stranách. Horným okrajom mediastína je otvor prsnej bunky - dolná je membrána. Obsahuje: perikard a srdce, nervy a veľké cievy, priedušky a priedušnicu, hrudný kanálik a pažerák.

Na zistenie nádorov mediastínu a sacrococcygeal je možné náhodu na roentgenogram alebo tomogram, pretože ich vývoj nespôsobuje zjavné príznaky. Fistulografia môže vykazovať konfiguráciu purulentných cystických nádorov. Pneumografia určuje vzťah medzi orgánmi a tkanivami s nádorom mediastínu. Retroperitoneálny teratóm môže byť diagnostikovaný angiografiou a röntgenovými lúčmi v prítomnosti pneumoperitoneum - plyn v brušnej dutine.

Príčiny ovariálneho teratómu

Teratóm vaječníkov, príčiny výskytu nie sú stále úplne pochopené. Z niekoľkých verzií je otázka najmenej spôsobená abnormálnou embryogenézou, pri ktorej dochádza k zlyhaniu chromozómu. Preto sú nádory zárodočných buniek, vrátane teratómov, vytvorené z polypotentného epitelu v semenníkoch mužov a vaječníkov žien.

Podľa existujúcej teórie exotických embryí v embryu (Fetus in fetu), embryonálne časti tela sa nachádzajú v nádore mozgu. Takýto teratóm alebo parazitárny nádor (fetiform teratóm) vzniká v súvislosti s abnormálnou koordináciou kmeňových buniek a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Príznaky ovariálneho teratómu

Ak dôjde k vysídľovaniu orgánov, vzhľadom na to, že sú tlakom veľkého rozsahu (7-10 cm) ovariálneho teratómu, prejavujú sa symptómy:

  • pravidelné pocity nepohodlia a ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • dyzúria - porušenie močenia;
  • porušenie defekácie: zápcha alebo hnačka;
  • u žien s astenickou fyzikou - zvýšenie veľkosti brucha;
  • pri krútení nohy - akútna bolesť, podanie do konečníka alebo nohy v dôsledku výraznej kliniky pelvioperitonitídy;
  • veľké zrelé nádory - anémia;
  • s nezrelým nádorom - slabosť, únava, strata hmotnosti;
  • s dermoidnou cystou, náchylný k zápalu, hnisaniu a komplikáciám - teplote, slabosti, bolestivým útokom.

Teratóm jednostranný a dvojstranný

Na oboch stranách je novotvar extrémne zriedkavý, iba v 7-10% prípadov DOJ - benígnych nádorov vaječníkov. Najčastejšie roste v pravom alebo ľavom vaječníku.

Teratóm pravého vaječníka

Teratom pravého vaječníkov o jednu verziu teoretikmi a praktiky gynekológov objavia častejšie v 60-65% všetkých prípadov, pretože pravé väčší prietok krvi, sú pečeň, aorta, tepna, ktorý sa živí na vaječník.

Spôsobuje pravostranný vývoj nádoru:

  • venózna architektúra;
  • anatomická asymetria vaječníkov (viac ako ľavá);
  • anatomická blízkosť prílohy s zápalom, pri ktorom sa urýchli rast cysty (nádoru).

Akútne symptómy apendicitida podobné dermoid cysty torznej nohy alebo naopak, pri hnisanie dermoid zápal slepého čreva.

Teratóm ľavého vaječníka

Teratóm ľavého vaječníka sa vyskytuje menej často (teoreticky) kvôli vzácnejšej ovulácii v ňom ako v pravom. Ak je zaťaženie vaječníkov menšie, potom je percento vývoja nádorov a iných patológií v tejto skupine menej. Bolo klinicky potvrdené, že orgány s aktívnym účinkom sú zraniteľnejšie. Klinické prejavy ľavostranných a pravostranných teratómov sú podobné. Symptómy sa prejavujú v nádoroch veľkých rozmerov, zapálené, s hnisavosťou a so skrúcaním dermoidnej cysty. Svedčia o onkológii a možných metastázach.

Teratóm počas tehotenstva

Pri profylaktickom dispenzarizačnom skríningu sa u 40-45% žien vyvinú germigénne neoplazmy, často s exacerbáciou zapáleného nádoru so zjavnými klinickými príznakmi.

Kombinácia ovariálneho teratómu a tehotenstva je možná, pretože teratogénny nádor patologicky ovplyvňuje vývoj plodu a zdravie očakávanej matky nebude ovplyvnené, ak:

  • Teratóm (dermoidná cysta) bude zrelý;
  • veľkosť nepresiahne 3-5 cm;
  • nebude existovať žiadna kombinácia s inými nádormi;
  • nedôjde k sprievodným somatickým abnormalitám vnútorných orgánov;
  • bude gynekológ monitorovať a monitorovať vývoj, stav a veľkosť teratómu.

Tehotná žena nemôže byť liečená sama s teratónom, je nutné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože:

  • akákoľvek zmena v hormonálnom pozadí môže aktivovať rast nádoru;
  • s nárastom maternice dochádza k dystopii (premiestneniu) vnútorných orgánov, čo vedie k porušeniu nádoru a skrúteniu chodidla dermoidnej cysty;
  • sa môžu vyskytnúť roztrhané cysty alebo ischemická nekróza tkaniva.

V 17. týždni tehotenstva je laparoskopický chirurgický zákrok možné odstrániť nádor, bezpečný pre matku a plod. Ale s naliehavými podmienkami: festering cysty, krútenie nohy operácie sú vykonávané naliehavo.

Pri malom teratóme a pri nesprávnych funkčných poruchách sa počas pôrodu odstráni cisársky rez alebo 2-3 mesiace po normálnom podaní. Aby neexistovalo riziko zhoršenia nádoru, malo by sa s ním zaobchádzať iba operatívne.

Diagnóza teratómu

Ak existuje podozrenie na onkologické vzdelanie, diagnóza sa vykonáva s pomocou:

  • klasické bimuálne vyšetrenie vagíny;
  • vyšetrenie gynekologických zrkadiel;
  • nádory USA a okolité orgány ako skríning a prenatálnej plodu v tehotnej patológie na vyvolanie tvorby v ranom štádiu vývoja (vaginálne alebo abdominálna snímača);
  • fluoroskopia vrátane orgánov, v ktorých je podozrenie na metastázy;
  • dopplerografia, CT, ako zdokonalenie po ultrazvuku a röntgenovej snímke;
  • abdominálna punkcia pre cytologickú analýzu pod ultrazvukom;
  • biopsia a histológia;
  • v prípade potreby irigoskopia a sigmoidoskopia;
  • stanovenie markerov rakoviny krvi (chorionický gonadotropín, alfa-fetoproteín), antigény placenty;
  • chromocystoskopie na určenie stupňa onkológie.

Liečba ovariálneho teratómu

Taktiky terapia sa volí v závislosti od typu a tvorbu morfologické štruktúry, fáza a veľkosti a veku pacienta, sprievodných ochorení a stavu imunity, onkoopuholi citlivosť na žiarenie, chemoterapiou.

Chirurgické operácie

Aby sa znížilo riziko degenerácie germogénnych nádorov (cystické zrelé a nezrelé) na onkogénne, v počiatočných štádiách sa odstráni.

platí:

  • enukleácia s laparoskopiou - odstránenie nádoru na hraniciach zdravých tkanív;
  • čiastočná resekcia postihnutého vaječníka - u dievčat a mladých žien, aby sa zachovala plodná funkcia;
  • radikálne odstránenie maternice, doplnkov a omentu, aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny počas menopauzy.

Postup chirurgického odstránenia teratómu

Predbežné postupy sa vykonávajú, aplikuje sa celková anestézia a chirurg následne vykonáva:

  • nevyhnutný rez brušnej dutiny;
  • vyšetruje brušnú dutinu na vývoj nádoru z dvoch strán (vyskytuje sa v 20 až 25% prípadov) a prítomnosť malígneho formovania;
  • odstráni materiál na urgentné vyšetrenie histologickou metódou;
  • odstraňuje teratómy s následným praním (sanáciou) vnútornej časti peritonea;
  • ukladá intradermálnu sutúru na rez trokaru absorbovateľnými vláknami.

Operácia trvá 60 minút, stehy sa odstránia 3-5 dní pred vypustením. Druhý deň po operácii môžu pacienti vstať a chodiť samostatne. Po vylúčení by pacienti mali sledovať šetriaci režim, odpočívať v posteli a nahradiť si cvičenia na chôdzu a svetlo po dohode s lekárom cvičebnej terapie, udržiavať zdravý životný štýl a výživu. Pohlavie je povolené po 1 až 1,5 mesiaci

laparoskopia

Laparoskopická metóda sa vykonáva v 90% operácií na odstránenie gynekologických patológií. Ak chcete vykonať to, nemusíte pitvať peritoneum, vylučuje veľké otvorené rany. Peritoneum je prepichnuté na 3 miestach na vloženie prístroja, laparoskopu s videokamerou na sledovanie priebehu operácie na monitore. Laparoskopia sa používa na diagnostiku a ako lekársku operáciu, s výnimkou komplikácií. Pomáha neutralizovať nádor a chráni funkciu koncepcie a dojčenia pacientov.

V endoskopické chirurgii teratogénny veľké cysty nie je vylúčené samovskrytie (perforácia) a kapsulu vo vstupe do obsahu dutiny. Ak k tomu nedôjde, nadmerné krvácanie, pretože po odstránení vaječníkov teratomů znižuje integrity bipolárnej koagulácie ( "zváranie") bez použitia ďalších stehov. Iba v prítomnosti veľkých nádorov (12 až 15 cm a viac) na vaječníku sa stehy aplikujú ako tvarovacia kostra.

Laparoskopia sa používa aj na objemové operácie, ak operačný audit odhalí viacnásobné teratómy a nedostatok zdravého tkaniva okolo nádoru. V týchto prípadoch použite ovariektómiu (odstráňte vaječník) alebo adnexectomy (odstráňte vaječníkov a vajíčkovodov).

Výhody laparoskopie

  • Po kavitárnych operáciách nie sú žiadne postoperačné bolesti, čo vylučuje použitie silných analgetík;
  • nedochádza k hojnej strate krvi;
  • príliš zranené mäkké tkanivá, fascia, svaly s prepichovacími prepichmi, ktoré eliminujú kozmetickú poruchu;
  • Optická kontrola umožňuje ďalšiu diagnostiku dutiny zvnútra;
  • ak je diagnostikovaná, je možné okamžite odstrániť nádor;
  • To sa týka efektívneho a bezpečného endotracheálnej anestézii, poskytuje vyrovnávacej operáciu na koniec dychu ako v peritoneálnej dutine zadať špeciálny plyn, a tým bráni svetlo nezávisle vykonať úplnú dych;
  • znižuje riziko adhézie v dôsledku minimálneho kontaktu s črevom, čo vylučuje vývoj neplodnosti v dôsledku adhézie;
  • obnoví sa normálny zdravotný stav a obnoví sa pracovná kapacita.

Pred laparoskopiou sa vykoná nasledovné:

  • všeobecný krvný test (KLA);
  • biochemická analýza krvi;
  • koagulogramy (vyšetrenie krvnej zrážanlivosti);
  • analýza žily (RV) na prítomnosť hepatitídy, HIV, pohlavných chorôb;
  • krv na Rh faktor a skupinu;
  • všeobecná škvrna z vagíny;
  • elektrokardiogram;
  • odporúčania špecialistov, ak sa nájdu súvisiace patologické príznaky.

Chemoterapia a ožarovanie

Je dôležité vedieť! Po odstránení nezrelých nádorových teratoblastomy ak je to nutné - maternicovej žľazy prídavky liečených chemoterapiou, žiarením, antineoplastická liečivá podávané.

Chemoterapia v množstve 6 cyklov sa uskutočňuje s platinovými prípravkami:

Ožiarené v 2-3 štádiách rakoviny vaječníkov. Súbor terapeutických opatrení zahŕňa hormonálnu liečbu v prítomnosti receptorov v nádore, citlivých na hormóny.

Dôležité! Prognóza po liečbe teratómu je priaznivá v 95-98% prípadov, zriedkavo sa zistí malignita - nie viac ako 2%.

Ovariálna tachykardia alebo nádor, ktorý sa musí odstrániť

Príroda niekedy predstavuje pre človeka extrémne nečakané prekvapenie, ktoré sa stáva nielen predmetom vedeckého výskumu, ale môže tiež prekvapiť a niekedy aj šokovať vedcov. Aby sa zabránilo vývoju takýchto "prekvapení" u batoľatých, budúce matky sú pripravené podrobiť sa rôznym vyšetreniam. Ale, bohužiaľ, nie všetky porušenia, ktoré boli uložené počas embryonálneho obdobia, môžu byť zistené in utero. Niektoré patológie dokazujú lekári po tom, čo sa drobky stali svetlom. Je to také porušenie teratómu vaječníkov - nádor je extrémne nepredvídateľný a celkom nebezpečný.

Teratóm vaječníkov - čo to je?

Čo je teratóm vaječníkov? Jedná sa o jednu z odrôd germínogénnych nádorov (novotvary tvorené zo zárodočných buniek pohlavných žliaz).

Patológia má niekoľko synoným. Divadelné je často nazývané:

  • parazitický plod,
  • embryoma,
  • tridermomoy,
  • nádor bunkového komplexu,
  • monodermomoy,
  • teratogénne zmiešané vzdelávanie.

Teratóm je špecifický nádor, ktorý sa tvorí z embryonálnych buniek. Takéto bunky sú úplne jedinečné. Koniec koncov, počas tvorby plodu, sú transformované do rôznych tkanív prítomných v tele.

Takže v teratóme môžu byť pozorované bunky, ktoré vôbec nie sú typické pre tento orgán. Niekedy lekári našli srdce, pečeň, pľúca, nie úplne vytvorené vnútorné orgány, kúsky vlasov a niekedy aj očné bulvy v pridelených nádoroch.

Teratogénne vzdelávanie je najčastejšie dobrej povahy.

Napriek tomu, že toto vzdelávanie je položené aj počas intrauterinného vývoja, symptomatológia sa môže objaviť v každom veku. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja asymptomaticky. To vedie k oneskorenej diagnóze. A predčasné odhalenie patológie je plné nepriaznivého výsledku.

druh

Jednotná klasifikácia týchto formácií neexistuje. Lekári rozdeľujú patológiu o určité funkcie.

Podľa štruktúry tkanív, ktoré vyplňujú nádor, môže byť teratóm:

  1. Nezrelý. Táto patológia sa tiež nazýva teratoblastóm. Skladá sa zo silne diferencovaných tkanív. Nezrelé teratómy majú malígny charakter. Často metastázujú. Tieto nádory môžu rýchlo rásť.
  2. Zrelý. Takéto nádory majú benígny charakter. Zrelý teratóm sa zvyčajne skladá z kostí, tukov a svalového tkaniva. Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly. Ak má teratóm dutinu, potom sa nazýva dermoidná cysta. Staršie vzdelávanie je rozdelené na:
    1. Cystická. Nádor má hladký povrch schopný dosiahnuť veľké rozmery. Táto forma je často naplnená zakalenou kvapalinou, pozostáva zo zubov, chrupavky, vlasov.
    2. Pevná látka. Nová forma je charakterizovaná hustou štruktúrou, schopnou dosiahnuť akúkoľvek veľkosť. Nádor má nerovný alebo hladký povrch. Tento teratóm pozostáva z kvapaliny, hlienu.

V mieste lokalizácie môže byť patológia:

  1. Bilaterálne. Je to pomerne zriedkavý fenomén. Iba 7-10% pacientov s diagnostikovaným benígnym nádorom vaječníkov má bilaterálny teratóm.
  2. Jednostranný. Zvyčajne sa v jednom vaječníku nachádza nádor. V tomto jednostrannom teratóme sa deje:
    1. Pravák. Pracovníci gynekológie tvrdia, že je na pravej strane najčastejšie (u 60-65%) diagnostikovaný teratóm. Vývoj tohto nádoru vaječníkov je diktovaný aktívnejším prívodom krvi. Koniec koncov, vpravo je pečeň, aorta. Preto pravý vaječník dostáva lepšiu výživu ako ľavý.
    2. Levák. Takáto patológia sa zriedka vyskytuje. Podľa teórie sa ovulácia zriedka vyskytuje v ľavom vaječníku. Keďže telo má menšie zaťaženie, patológie sa v ňom rozvíjajú oveľa menej často.

Teratómy sa líšia veľkosťou:

  1. Malý opuch. Tieto formácie nepresahujú priemer 5-8 cm. Takéto patológie prebiehajú spravidla asymptomaticky.
  2. Priemer. Množstvo týchto útvarov v rozmedzí od 8 do 15 cm. Pre tieto teratomy sú charakterizované nepríjemných príznakov, ako je tiaže v bruchu, porušenie močenie, defekácie.
  3. Obrovské teratómy. Ich rozmery môžu dosiahnuť priemer 40 cm. Ide o nebezpečné formácie, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám (roztrhnutie, krútenie nohy).

Príčiny patológie

Príčina teratómu je skrytá v abnormálnom vývoji embryonálneho tkaniva. Prečo sú porušenia počas vnútromaternicového vývoja? Na túto otázku dodnes vedci nedokážu poskytnúť spoľahlivú odpoveď. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich takéto odchýlky.

Väčšina lekárov má tendenciu verí, že príčina patológie je skrytá v chromozomálnych abnormalitách, ktoré sa vyskytujú počas embryonálneho vývoja.

Toto vzdelanie nemôže dlhodobo vypovedať svoju prítomnosť a vôbec neruší ženu. Ale pod vplyvom určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov môže patológia začať postupovať.

Lekári hovoria, že rast teratómu je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • porušenie v hormonálnom pozadí;
  • puberta;
  • nástup menštruačného cyklu alebo menopauzy;
  • používanie niektorých antikoncepčných prostriedkov;
  • tehotenstva;
  • mechanické účinky na peritoneum a prídavné látky;
  • obdobie laktácie.

Symptómy patológie

Vajcovský nádor sa prakticky neobjavuje v počiatočnom štádiu.

Prítomnosť príznakov naznačuje rozsiahlu teratom (v tomto prípade, je tvorba začne vyvíjať tlak na vnútorné orgány a spôsobuje charakteristické nepohodlie) buď na zhubný nádor v procese, pri ktorom metastáz.

Hlavné príznaky dostatočne veľkej formácie, pri ktorých dochádza k tlaku na vnútorné orgány alebo ich posunutie, sú nasledovné príznaky:

  1. Pravidelne dochádza k ťažkostiam, nepríjemným ťažkostiam v dolnom bruchu.
  2. Vyskytuje sa porušenie procesu defekácie. Žena môže trpieť hnačkou alebo zápchou.
  3. Charakterizované dysuriou - dochádza k porušeniu močenia.
  4. Ženy, ktoré majú asténnu postavu, môžu čeliť zvýšenej veľkosti brucha.
  5. V prípade krútenia nohy sa vyskytuje ostrý bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohe alebo v konečníku. Patológia je sprevádzaná symptomatológiou "akútneho" brucha, ktorá je charakteristická pre pelvioperitonitídu.
  6. Zrelý nádor veľkej veľkosti sa môže prejaviť ako anémia.
  7. Pri nadmernej alebo zápalovej tvorbe sa teplota zvyšuje, dochádza k slabosti, pozorujú sa bolestivé záchvaty.
  8. Nezrelý nádor sa vyznačuje vysokou únavou, slabosťou. Často pacient má strata hmotnosti.

diagnostika

Teratogénne nádory sa zvyčajne vyskytujú počas bežných vyšetrení na iné ochorenia alebo pri registrácii tehotnej ženy.

Ak má pacient negatívne symptómy, hlavnou úlohou komplexnej diagnózy je odlíšenie benígneho nádoru od rakoviny.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie onkológie sa vykonávajú tieto činnosti:

  1. Gynekologické vyšetrenie. Dvojručná kontrola (bimanual) umožňuje zistiť zhutnenie v oblasti vaječníkov. Pomocou gynekologických zrkadiel lekár skúma reprodukčný systém. Počas vyšetrenia dokáže lekár pochopiť, ktorý teratóm je zistený. Staršie vzdelanie (benígne) má hladký povrch, je lokalizované pred maternicou, na dotyk bezbolestne.
  2. X-ray. Takáto štúdia môže odhaliť len dermoidnú cysty, pretože táto forma obsahuje pevné zložky, ako sú zuby a kosti. U benígnych nádorov je táto štúdia málo informatívna. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vždy používajú röntgenové snímky pľúc.
  3. Iriografie. Toto je ďalšia štúdia zameraná na rádioaktívne žiarenie vykonávaná na diferenciáciu patológie. Stav gastrointestinálneho traktu, prítomnosť metastáz sa skúma.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Hlavná metóda diagnostiky, ktorá odhaľuje prítomnosť teratómu. Ultrazvuk určuje polohu lokalizácie, veľkosť nádoru a štruktúru nádoru. Veľké formácie sa skúmajú transabdominálne. Na identifikáciu malých nádorov sa používajú transvaginálne senzory.
  5. Doppler. Je to metóda, ktorá umožňuje študovať prívod krvi do vaječníkov. Je známe, že pre rast a vývoj nádorov je potrebná normálna krv. Táto metóda umožňuje podozrenie na prítomnosť onkológie.
  6. Počítačový tomogram. Podrobnejšie štúdium teratómu. Štúdia charakterizuje miesto lokalizácie, štruktúru patológie. Poskytuje predstavu o prítomnosti malígnych procesov, metastáz. CT je vyšetrenie rafinácie, ktoré je priradené pacientovi po RTG a ultrazvuku.
  7. Punkcia peritonea s následnou cytologickou analýzou. Punkcia sa vykonáva cez zadnú vaginálnu klenbu. Táto metóda sa používa na odlíšenie benígnej formácie od rakoviny. Moderní lekári však zriedkavo využívajú túto štúdiu, pretože často prinášajú falošne negatívne výsledky.
  8. Laparoskopia. Docela informatívna štúdia. Spočíva v zavedení do brušnej dutiny pomocou malých prerazení komory a zodpovedajúceho prístrojového vybavenia. Táto štúdia sa uskutočňuje na odlíšenie benígnych nádorov od akútnej apendicitídy alebo panvového abscesu. Vo väčšine prípadov, ak ide o dobrú kvalitu procesu, sa diagnostické opatrenie stáva terapeutickým. Počas laparoskopie sa v prípade potreby vykoná biopsia, ktorá sa potom posiela na histologické vyšetrenie. Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky, ktorá umožňuje odlíšiť onkológiu od benígneho nádoru.
  9. Analýza príbuzných. Žena musí brať krv na prítomnosť nádorových markerov v krvi. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pri vymenovaní chemoterapie.

Liečba patológie

Taktika liečby závisí od mnohých faktorov:

  • druh vzdelávania;
  • veľkosť teratómu;
  • etapy progresie nádoru;
  • vek ženy;
  • súvisiace patológie.

Jedinou účinnou metódou liečby je chirurgická intervencia. Takéto liečenie sa obvykle kombinuje s hormonálnou a protinádorovou liečbou.

Odstránenie zrelého teratómu operáciou

Teratómy nie sú schopné vyriešiť, takže ženám je pridelené operatívne odstránenie nádoru. Odporúča sa, aby sa novotvar vyrezal čo najskôr, až kým sa nepodarí byť malígny (regeneruje sa do onkológie).

Dátum operácie môže byť naplánovaný na každý deň po menštruácii. Počas mesačného krvácania je chirurgia nežiaduca. Počas tohto obdobia žena zvýšila krvácanie, čo môže v priebehu operácie vyvolávať určité komplikácie.

Operatívna intervencia sa uskutočňuje jednou z nasledujúcich metód:

  1. Laparoskopia. Najčastejšie sa týmto spôsobom vykonáva operácia na odstránenie malého teratómu. Laparoskopia chráni ženu pred veľkými otvorenými ranami, kvôli čomu sú vylúčené mnohé pooperačné následky.
  2. Laparotómia. Takýto zásah, zahŕňajúci disekciu peritonea, je indikovaný na veľké teratómové veľkosti alebo komplikácie (krútenie, prasknutie). Laparotómia sa robí v prípade, že je nevyhnutné odstrániť vaječník a rúrky spolu s teratómom.

V závislosti od prevalencie patológie a veku pacient vykonáva tieto typy operácií:

  1. Materský teratóm. Počas laparoskopie sa odstráni iba nádor. Vaječný vajec nie je vôbec ovplyvnený.
  2. Čiastočná resekcia. Ak teratóm ovplyvňuje ovariálne tkanivo, intervenčná metóda sa trochu zmení. V tomto prípade je postihnutá časť vaječníka vyrezaná. Tieto operácie vykonávajú dievčatá a ženy v plodnom veku s cieľom zachovať ich reprodukčnú funkciu. Ak žiadny teratomů okolo žijúci zdravé tkanivá, pacient, bez ohľadu na vek, je odporúčaná ooforektomie (táto operácia zahŕňajúca ooforektomie) alebo adnexektomií (chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje vaječník a vajcovodu).
  3. Odstránenie maternice, doplnkov, omentum. Ide o pomerne objemnú operáciu, ktorá sa vykonáva laparotómickou metódou. Tento zásah sa prejavuje ženám počas menopauzy. Operácia pomáha chrániť pacienta pred malignitou teratómu.

Ako sú odstránené nezrelé teratómy

Keďže takáto patológia je malígna, odstránenie vzdelania by sa malo uskutočniť čo najrýchlejšie.

Rozsah operácie hodnotí onkológ. Najčastejšie počas zákroku sa teratóm odstraňuje spolu s maternicou, príveskami, omentom. Po takomto zákroku je žene predpísaná rádioterapia a chemoterapia.

Pooperačná liečba

Počas rehabilitácie môžu byť v závislosti od vykonanej operácie a typu teratómu predpísané nasledujúce liekové činidlá:

  1. Lieky proti bolesti. Pacient môže mať nepríjemný pocit v oblasti stehov alebo vaječníkov. Na zníženie bolesti sa môžu predpisovať lieky: ketón, ketorol. Takéto nápravné opatrenia sa uplatňujú iba v priebehu prvých 12 až 24 hodín po zákroku.
  2. Antibiotiká. Odporúča sa na veľké operácie alebo prítomnosť zápalovo-infekčného procesu v malej panve.
  3. Hormóny. Ak chcete chrániť ženské telo z opakovaných recidív a upraviť hormóny, môžu byť priradené ku konkrétnym protinádorových liečiv: buserelín, goserelín.
  4. Vitamínové prípravky. Umožňujú vám rýchlejšiu regeneráciu po operácii. Žena sa odporúča: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Antikoagulačná liečba. Po laparoskopii môže telo vyvolať trombózu, tromboembolizmus. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, lekári predpisujú sodnú soľ Enoxaparínu alebo Nadroparín vápnik.
  6. Chemoterapia. Ak bol odstránený malígny teratóm, potom by sa po operácii mala žena podstúpiť najmenej 6 cyklov chemoterapie. Na tieto účely sa používajú lieky s obsahom platiny: Platidiam, Platinol, Cisplatinum.

Drogy - foto

Dietetické jedlo

Špeciálne jedlo môže výrazne podporiť telo pred operáciou aj po ňom.

Žene sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Základ výživy - bielkovinové produkty. Je veľmi užitočné konzumovať biele mäso (ako napríklad kurča, králik), nízkotučný tvaroh. Odporúčané morské ryby. Odborníci na výživu odporúčajú piť mliečnu srvátku.
  2. Uprednostňujú sa rastlinné tuky. Obzvlášť užitočné sú teratómové plátno, olivový olej a slnečnica.
  3. Na zabezpečenie dostatočného množstva sacharidov sa odporúča konzumovať ovocie, zeleninu v surovom alebo mierne dusenom stave. Strava by sa mala meniť s cibuľou, mrkvou, repy, karfiolom. Uprednostňujeme: mandarínky, granátové jablká, vodné melóny, slivky, jablká, figy, pomaranče, kiwi.
  4. Je užitočné, aby žena jesť ovsené vločky, pohánka.
  5. Chlieb sa odporúča bez repy, s otrubami.
  6. V strave musí obsahovať šťavu rakytníka.

Počas liečby sa odporúča pacientovi vylúčiť zo stravy:

  • červené mäso;
  • Údené produkty;
  • salámy;
  • živočíšne tuky;
  • rôzne konzervačné látky;
  • cestoviny;
  • kvasnicových výrobkov.

Je žiaduce znížiť spotrebu strukovín, vajec, húb, orechov, kuracie pečeň.

Prognóza terapie

S včasným odstránením zrelého teratómu je prognóza úplne priaznivá. Dodatočná liečba je predpísaná na urýchlenie regenerácie tela. V mimoriadne zriedkavých prípadoch sa vyskytujú recidívy. Prakticky v 95% prípadov je zaznamenaný priaznivý výsledok liečby.

Laparoskopická intervencia trvá od priemeru 20 minút až 1 hodina. Na rehabilitačné obdobie je 2 - 7 dní. Na konci tohto obdobia je z nemocnice obyčajne prepustená žena. Pooperačná tabuľka po laparoskopii vaječníkov sa podáva 9 až 17 dní. A očakávať, že úplné zotavenie všetkých orgánov môže byť 2-6 týždňov po operácii.

Bohužiaľ, výzor nezrelých teratómov je nepriaznivý. Tieto patológie v dôsledku dlhotrvajúcej asymptomatickej netesnosti sa zistia neskoro. Tento postup je slabo prístupný terapii. Samotný nádor je schopný rýchlo rásť a metastázovať.

Možné komplikácie

Neprítomnosť včasnej liečby môže viesť k veľmi závažným a nepríjemným následkom:

  • vnútorné krvácanie;
  • krútenie nohy;
  • narušenie teratómu a rozvoj peritonitídy;
  • stláčanie okolitých orgánov;
  • malígny teratóm a rýchle metastázy.

Teratóm v tehotenstve

Je možné, že v prítomnosti teratómu otehotniete a znášate dieťa? Takáto otázka je zaujímavá pre mnohé ženy, ktoré plánujú narodenie dediča.

Prítomnosť teratómu neovplyvňuje schopnosť počatia. Avšak lekári odporúčajú odstrániť formáciu pred tehotenstvom.

Ale bohužiaľ, väčšina žien sa dozvie o existencii takéhoto vzdelania už vo fáze čakania na dieťa.

Lekári sa ponáhľajú upokojiť, teratogénne nádory nemajú negatívny vplyv na stav matky a vývoj plodu, ak:

  • zrelý teratóm je diagnostikovaný;
  • tvorba nepresahuje 5 cm v priemere;
  • Nádor, jeho veľkosť a stav sú neustále monitorované gynekológom;
  • teratóm nie je sprevádzaný inými nádormi;
  • pacient nemal sprievodné somatické ochorenia vnútorných orgánov.

Tehotná žena sa má pozorovať u lekára, ak existuje teratóm, pretože existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. V tele budúcej matky sa mení hormonálne pozadie. To môže aktivovať rast nádoru.
  2. Zväčšená maternica môže vyvolať niektoré komplikácie (stláčanie, posunutie alebo porušenie vzdelania). Môže zapríčiniť nekrózu tkaniva.

V takýchto prípadoch sa vykonáva laparoskopická chirurgia. Tento zásah sa považuje za bezpečný pre plod aj pre matku.

Ak sa teratóm nezvyšuje a nevyvoláva funkčné poruchy, je odstránený počas cisárskeho rezu alebo 2-3 mesiacov po prirodzenom podaní.

Preventívne opatrenia

Keďže lekári nie sú pripravení pomenovať dôvody, ktoré spôsobujú porušenie počas vývoja embryí, nie je možné určiť metódy, ktoré bránia takýmto zmenám.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na elimináciu vplyvu negatívnych faktorov počas tehotenstva a dodržiavania správneho spôsobu života.

  • dodržiavať správnu výživu;
  • odstránenie škodlivých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu);
  • vedie zdravý životný štýl;
  • pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia a navštívia gynekológa.

Elena Malysheva o ohromnej chorobe: video

Teratóm je pomerne nepríjemný subjekt, ktorý je v každom prípade predmetom odstránenia. Hlavnou vecou nie je vzdať sa! Najmä v prípade, keď je zistený nezrelý teratóm s vysokým rizikom malignity procesu. Moderná medicína, samozrejme, nepracuje divy, ale naučil sa úspešne bojovať proti onkológii!

O Nás

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý pochádza z pľúc, slizníc priedušiek. Rozdelenie rakovinových buniek prebieha veľmi rýchlo, čo vedie k rýchlemu nárastu nádorov. Rakovina pľúc je lídrom v úmrtnosti na rakovinu (približne 85%).