Ovariálny terratóm

Do dnešného dňa je ženský pohlavný orgán vystavený mnohým problémom spojeným s reprodukčným systémom. Teratóm vaječníkov je jednou z najčastejších chorôb u dievčat a žien rôzneho veku. Nedostatok povedomia o symptómoch a patogenéze choroby vedie k tomu, že frekvencia diagnostiky teratómu v počiatočných štádiách je príliš nízka. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aký druh ochorenia, jeho charakter, metódy diagnostiky a spôsoby liečby dermoidnej cysty.

definícia

Teratóm vaječníkov je nádor, ktorý je lokalizovaný vo vaječníku, má vo svojom zložení všetky typy embryonálnych listov, čo vedie k jeho nestrannému obsahu. Je to kvôli nechutnému vzhľadu kompozície, že jeho meno pochádza z gréckeho koreňa "teratos" - ošklivý, nočný már.

Má veľa mien - embryo, tridermóm, komplexný bunkový nádor, monodermóm. Podstatou však je jedna vec - nádorová proliferácia buniek ženskej pohlavnej žľazy (vaječníkov), ktorá môže obsahovať vlasy, zuby, základy kosti alebo chrupavkového tkaniva a kvapalnú zložku.

Príčiny vývoja

Moderná medicína stále nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď o príčinách, ktoré vedú k rozvoju ovariálneho teratómu. Ale väčšina odborníkov na onkológov a gynekológov sa zhoduje, že určitý súbor faktorov môže viesť k rozvoju nádorového procesu s rôznou lokalizáciou vrátane vaječníkov.

Príčiny výskytu:

Prijatie alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva

Prijímanie toxických liekov počas tehotenstva

Prenos infekcií TORCH počas tehotenstva

Porušenie hormonálneho zázemia

Tehotenstvo staršie ako 40 rokov

Predpokladá sa, že vplyv uvedených dôvodov, môže to viesť k porušeniu organogenézy v priebehu tehotenstva, zlyhanie v procese intususcepcie zárodočných vrstiev, ktoré následne vrhá z cudzích buniek vo vaječníkoch budúcich dievčat. Potom sa dieťa rozrastie spolu s rastom a opuchom. Chvíľu nedáva znaky, ale potom, čo sa objaví charakteristická symptomatológia, môže byť už dosť neskoro.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických klasifikácií, ktoré dnes zvažujú praktizujúci lekári. Prvým z nich je rozdelenie podľa úrovne diferenciácie tkanív, ktoré tvoria časť nádoru, ktorý sa nachádza na vaječníku. Izolujte zrelé a nezrelé teratómy.

Na fotografii: Zrelý cystický teratóm vaječníkov

Benígny nádor

Zrelý teratóm vaječníkov zvyčajne obsahuje jeden uzol s nerovnomernou konzistenciou, ktorý je pokrytý hustou kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sú zostávajúce zložky uzavreté. Priemer zrelého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 3-15 centimetrov. Je charakterizovaný pomalým rastom, s nedostatkom klíčenia v okolitých tkanivách a nedokáže poskytnúť metastázy.

Histologická štruktúra kapsuly zrelého teratómu

Pokiaľ ide o plnenie, vo vnútri kapsuly je lemovaná rôznymi druhmi epitelu a ďalších derivátov kože. Najčastejšie sa táto cysta skladá z jednej komory naplnenej obsahom. Menej časté sú mnohotvárne nádory, ktoré sú vnútorne oddelené prameňmi spojivového tkaniva. Kamery sú zvyčajne naplnené zakalenou tekutinou, vlasmi, zubami a základmi chrupavkového tkaniva. Na histologickej štúdii sa zistilo, že kompozícia má ako exoderm, tak mezoderm.

Podobne môže ovariálny cystický teratóm obsahovať zložky mazových žliaz v ňom, čo spôsobuje zakalené tajomstvo vnútri kapsuly. Pri mikroskopickom vyšetrení tejto kvapaliny je možné odhaliť škály zrohovaného epitelu, nervové bunky, vlákna svalového tkaniva a rôzne zložky spojivového tkaniva.

Na fotografii: obrovský teratóm pravého vaječníka

V analýze, ktorá vám umožňuje určiť vek tkaniva, sa zistí, že zložky vaječníkového cystického teratómu sú rovnakého veku ako pacient, od ktorého sa našiel. Prítomnosť tohto typu nádoru je považovaná za prognosticky pozitívnu, pretože jeho malígna degenerácia sa takmer nikdy nezistí.

Zhubný nádor

Existuje aj nezrelý teratóm vaječníkov. Jeho komponenty sú schopné zachovať embryonálnu štruktúru a sú náchylné na nekontrolované rozdelenie. Rovnaká vlastnosť sa vyskytuje u iných malígnych nádorov. Nezrelý nádor má zvyčajne vzhľad jednotlivých foriem s nerovnomernou konzistenciou a tuberositou.

Na začiatku svojho vývoja môže mať tento typ neoplázie aj kapsulu. Počas ďalšieho rastu rastie do okolitých orgánov a tkanív, dáva veľký počet vzdialených metastáz, ktoré vo svojom zložení majú ako ekto-, tak meso- a endoderm. Často sa v takejto paraneoplázii nachádzajú ložiská aseptickej nekrózy.

Klinický obraz choroby

Počiatočné prejavy

V počiatočných štádiách malá veľkosť paraneoplastického zamerania nie je schopná viesť k vývoju patognomických symptómov. Najčastejšie sa zisťujú počas preventívnej prehliadky alebo vyšetrenia z iného dôvodu.

Začína pocit ťažoby v bruchu, a neskôr, v dôsledku rastu, spája pocit ťahanie bolesť v pravej alebo ľavej oblasti bedrovej, v závislosti na tom, či vpravo alebo vľavo teratom vaječníkov. Tiež sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pred menštruáciou.

Bolesť brucha - signál pre výlet špecialistovi

Vzhľadom na nárast teratómu na veľkosť, ktorá môže vyvíjať tlak na močový mechúr, môže dôjsť k zvýšeniu nutkania na močenie alebo k problémom pri vyprázdňovaní močového mechúra. Ak nádor stláča konečník, vznikne problém s pohybom čriev. Dievčatá s nízkou telesnou hmotnosťou as nízkou telesnou hmotnosťou môžu zväčšiť objem brušnej svalovej hmoty, zatiaľ čo diéta alebo zdokonalený tréning nepomôže znížiť jej.

Účinok na tehotenstvo

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť zrýchlený rast teratómu s ďalším pretrhnutím cysty. Vzhľadom na to, že cudzie telesá vstupujú do brušnej dutiny, vznikne peritonitída. Krútenie vaskulárnej pedikle nádoru, rovnako ako môže spôsobiť rozvoj kliniky "akútne brucho", ktorý môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Preto je nevyhnutné veľmi starostlivé vyšetrenie dievčat s anamnézou ovariálnych teratómov v rodinnej anamnéze. V prípade vývoja septickej nekrózy vo vnútri nedospelého cystu dôjde k zvýšeniu teploty a vzniku bežnej zápalovej reakcie, ktorá po transformácii na sepsu ohrozuje život.

Neskoré prejavy

Vývoj nezrelých foriem teratomů, ktoré sú schopné poskytnúť mnoho nešpecifických symptómov, ako je napríklad zníženie výkonu, zvýšená únava, časté rozvoja bolesti brucha, normochromnou anémia rôzne závažnosti (ktorá môže viesť k lámavé vlasy, suchá koža, stenčenie nechtov a bledosť).

Na fotografii: Teratóm ľavého vaječníka v časti

V neskorších štádiách sú príznaky spôsobené vzdialenými metastázami do pľúc, mozgu, chrbtice, čreva. Ďalej nasleduje vývoj kachexie - vyčerpanosť pacienta, jeho úplné vyčerpanie a prítomnosť syndrómu ťažkej intoxikácie.

Diagnostické opatrenia

Určenie prítomnosti teratómu vaječníkov spočíva v hmotnosti diagnostických testov a kontaktov s pacientom. Spočiatku pri určovaní vyššie uvedených sťažností lekár vykoná vyšetrenie pacienta, aplikuje palpáciu a perkusie brucha. Vďaka týmto metódam výskumu je možné odhaliť nádor veľkej a strednej veľkosti, odhadnúť jeho hustotu a prítomnosť tuberosity. Tieto ukazovatele v počiatočnej fáze diagnostiky môžu poskytnúť veľa informácií o načasovaní choroby a jej charaktere (benígne alebo malígne).

Prístrojové metódy zahŕňajú röntgenové a ultrazvuk. Prvá metóda poskytuje pochopenie prítomnosti tkaniva s hustotou kostí v cyst. Druhá metóda poskytuje viac informácií - veľkosť, prítomnosť tekutiny, lokalizácia a zdroje dodávania krvi do nádoru.

Tomografia, ktorá jasne zobrazuje kapsule a obsah teratómu pravého vaječníka

Ak je to potrebné, je možné použiť laparoskopiu, ktorá vám umožní vizualizovať nádor, odobrať materiál na biopsiu a analyzovať ju na príbuzných. Informácie získané počas diagnózy poskytujú predpoveď a výber spôsobu liečby.

Moderná liečba

Po potvrdení diagnózy a objasnení zostávajúcich parametrov nádoru sa rozhoduje o spôsobe liečby. Liečba ovariálneho teratómu závisí od mnohých parametrov, ktoré môžu poskytnúť moderné technológie na diagnostiku. Hlavný typ liečby je operatívny.

Ak sa zistí vyspelá forma teratómu, je indikované čiastočné odstránenie vaječníkov spolu s nádorom. Faktom je, že je bez operácie nemožné. Koniec koncov, cudzorodé telo hustoty kostí nie je schopné fermentovať pomocou liekov alebo vlastnými silami tela. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva pomocou laparoskopických techník a aplikuje sa na dievčatá v plodnom veku.

Laparoskopická intervencia na ovariálny teratóm

Po nástupe menopauzy sa čoraz častejšie uskutočňuje supravaginálna amputácia maternice s prídavnými látkami. To pomáha zachrániť ženu pred rozvojom relapsov a zaručuje takmer 100% priaznivý výsledok.

Keď sa zistí nezrelá forma ochorenia, použije sa kombinovaná liečba. Takáto liečba je účinnejšia. K vyššie uvedeným metódam chirurgického zákroku pridávajú lieky a radiačné účinky. Jednoducho povedané, ide o chemo- a rádioterapiu, ktoré majú depresívny účinok na rast nádorových buniek.

výhľad

Keď je ovariálny teratóm detegovaný a podaný, prognóza závisí od diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, a od kvality vykonanej liečby. Vo všeobecnosti po odstránení zrelého nádoru je prognóza životnosti a pracovnej kapacity priaznivá. Títo pacienti rýchlo opúšťajú operáciu a za pár dní sa môžu vrátiť do práce a žiť celý život, pretože laparoskopické techniky sú pomerne nízke traumatické. Pri náležitom zaobchádzaní môžu mať následky absolútne bezvýznamné následky.

Nezrelé formy sa ťažšie liečia a sú náchylnejšie k opakovaniu. Preto je prognóza vždy pre takýchto pacientov otázkou. Je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zistilo možné obnovenie rastu teratómu.

Špecifické alebo nešpecifické opatrenia na prevenciu tejto choroby - doteraz neexistujú. Jediná vec, ktorá umožňuje zaručiť úspešnosť liečby, je odhalenie nádoru v počiatočnom štádiu. K tomu je potrebné navštíviť gynekológa každých pol roka alebo roka na bežné vyšetrenia ženského reprodukčného systému.

Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

Ovariálny terratóm

Ovariálny brzlík sa nazýva embryo, parazitárny plod, tridermóm, komplexný bunkový nádor, zmiešaná teratogénna forma, monodermóm. Rozmanitosť názvov nádoru potvrdzuje, že ešte nebola úplne študovaná, hoci je súčasťou súčasnej medzinárodnej klasifikácie ovariálnych nádorov v Štokholme. MKOY sa vzťahuje na germinogénne nádory, čo zodpovedá pododseku IV druhej časti teratogénnych novotvarov - nádorov lipidových buniek.

Teratogénne nádory sú charakterizované benígnym vývojom. Ale sú formované asymptomaticky, preto v posledných štádiách je nepriaznivý výsledok ich vývoja a následná liečba s oneskorenou diagnózou je možná.

Ovariálna tachykarditída, čo to je?

Teratóm sa vzťahuje na zložité nádory. Jeden, dva alebo tri rôzne typy embryonálnych letákov boli odvodené z tkanív, ktoré tvoria teratómy. Tkanivá nemusia zodpovedať anatomickým zónam a orgánom, v ktorých sa vyvinul novotvar.

Genetická zdrojom rozmanité štruktúry sa stáva pluripotentných tumory zárodočných buniek, vysoko špecializované zárodočné bunky epitel pohlavných žliaz, ak je vystavený trofoblastu a somatickou diferenciáciu.

Menovite testikulárne nádory, ako napríklad:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • rakovina plodu;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Patria sem aj neoplazmy, ktoré kombinujú štruktúry týchto histologicky rôznorodých nádorov.

Primárne lokalizácia teratom dochádza vo vaječníku, ale môže estragonadnoe jeho umiestnenie v priestore za pobrušnice, vaskulárne plexus v mozgových komôr, mediastíne, epifýze, nosa a úst (v čeľustiach). Ak vzdelávanie mimo gonád, potom oneskorenie zárodočné bunky epitel migrovať z plášťa žĺtkového vaku na miesto, kde by mala byť 4-5 týždňov embryo podľa pohlavné žľazy.

Druhy teratómu

V súlade s histologickou štruktúrou teratómu vaječníkov sa vyskytuje:

  • zrelý teratóm;
  • nezrelý teratóm;
  • s transformáciou na malígny.

Zrelý teratóm

V zrelom teratogénnom nádore, na rozdiel od iných, je chromozomálna abnormalita iného typu. Je zložená z diferencovaných, presne určených derivátov embryonálnych buniek (embryonálnych vrstiev).

Podľa štruktúry ovariálneho teratómu môže byť zrelý:

Pevný zrelý nádor môže mať rozdielne veľkosti a rozvíjať sa benígne. Vo svojej heterogénnej štruktúre sa chrupavky s vysokou hustotou, kostné a mazové prvky menia s malými cystickými vezikuly s priehľadným hlienom.

Štruktúra cystických zrelých útvarov sa takmer nelíši od pevných, pretože pozostávajú z organoidných buniek. Rozdiel zrelého cystického teratómu z pevného nádoru pri benígnom toku a priaznivej prognóze. Dermoidné cysty nemajú metastázy a nie sú malígne. Sú nebezpečné pre ich veľkosť a krútenie dlhej nohy.

Preto sú vyrezané v akomkoľvek veku a u tehotných žien - ak existujú:

  • veľkosť je väčšia ako 5 cm;
  • hrozby prasknutia; krútiť nohy;
  • zápal a hnisavosť.

Cystický ovariálny teratóm

Germinogénny cystový dermoid je charakterizovaný benígnym rastom, prognóza hojenia je 90%. Mierna cystická tvorba sa môže vyskytnúť len v kombinácii s malígnym seminómom a chorioepiteliómom. Vyzerá to na jednej strane, častejšie na pravej strane.

Staršie cystické opuchy majú častejšie oválnu, hustú kapsulu rôznych veľkostí (až do 5-7 cm). Vo veľkom cystickou teratomů (dermoid cysty) pozostávajúce z jedného alebo viacerých nádorov s dutinami sliz šedá-žltá, mazové žľazy a pot bunky, embryonálne zárodočné vrstvy tkaniny. Medzi cysty môžu byť umiestnené husté bunky v nervovom a svalového tkaniva chrupavky a kosti, vlasy alebo zubnú rudimentárne epitelu častíc je dermis, tuk a črevá.

Z klinických znakov zrelého cystického nádoru je možné poznamenať:

  • časté rozšírenie nádorových lézií žliaz v reprodukčnom systéme dievčat vrátane novorodencov s lokalizáciou vpravo, bočne pred maternicou;
  • komplexná diagnostika ultrazvuku malých cýst;
  • absencia príznakov zrelých a pohyblivých cystov na dlhej stonke;
  • výskyt "akútneho brucha" len s nekrózou tkaniva a krútenie nohy cysty.

Nezrelý teratóm

Nezrelý teratóm vaječníkov sa v prechodnom štádiu degeneruje do malígneho teratoblastómu, ktorý sa však odlišuje jeho štruktúrou. Obsahuje nízko diferencované bunky, zatiaľ čo teratoblastómy majú nediferencované bunky tkaniva zárodočných buniek. Nezrelé formovanie pozostávajúce z mezenchymálnych a nervových buniek je lokalizované v prednej časti maternice a je schopné malignity, ale je zriedkavé. V 3% z nich potvrdzuje pooperačnú histológiu.

Prechod nezrelého nádoru na teratoblastóm je stimulovaný rýchlym rastom a šírením metastáz hematogénnymi a lymfatickými cestami. Teratoblastóm sa tvorí v množstve 2-3% všetkých teratogénnych nádorov u pacientov vo veku 18-25 rokov.

Zrelý a častejšie jednostranný teratóm je charakteristický:

  • rozmery - 5 - 40 cm;
  • hladký povrch;
  • tuhé alebo cystické štruktúry - v sekcii;
  • rýchla nekrotizácia;
  • tendencia k krvácaniu;
  • špecifické zloženie: prítomnosť častí nervového tkaniva (hyperchrómne bunky), fibrilárne inklúzie;
  • absencia inklúzií chrupavkovitých a epiteliálnych tkanív, ektodermálnych prvkov;
  • vývoj spojený s gliomatózou (gliový nádor) alebo chondromatózou peritoneálnej dutiny;
  • tvorba metastáz v orgánoch: v blízkosti a na diaľku.

Teratóm vaječníkov s malígnou transformáciou

Táto forma nádoru je extrémne zriedkavá. V teratóme vzniká malígny nádor: melanóm, adenokarcinóm alebo karcinóm dlaždicových buniek, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v dermoidnej cyst.

Ovariálna struma, karcinoid alebo kombinácia týchto foriem patrí k vysoko špecializovaným druhom - vzácnym druhom teratómu. Struma tvorí žľazové tkanivo štítnej žľazy, často sprevádzané hypertyroidizmom. Adenokarcinómy, ktoré majú štruktúru rakoviny štítnej žľazy, sa môžu vyskytovať vo vaječníkovom strume. Pri kongenitálnom syndróme karcinoidu sa vyvinie ovariálny karcinoid.

Klinický obraz

Klinický priebeh určuje lokalizáciu nádoru. Cystické dospelosti predstavujú 20% nádorov u žien v plodnom veku. Nezrelé pevné a pevné cystické sú častejšie (až 40%) u mužov mladších ako 20 rokov v semenníkoch, u chlapcov - 7-13 rokov. U detí môžu byť vrodené, často extragonadálne formy. Tieto formy nádoru s okrúhlou alebo nepravidelnou konfiguráciou sa pozorujú u dievčat v oblasti sacrumu a kokyxu v perineu. Sakrokokyčtové formácie veľkého rozsahu v plodoch sa stávajú prekážkou pri narodení dieťaťa, u dieťaťa - porušujú akt defekácie a močenia. Aby nedošlo k zámene s cerebrospinálnou kýlou, je vykonaná diferenciálna diagnostika.

Oblasť lokalizácie teratómu mediastína je predný mediastinum (pred hlavnými cievami a perikardom). S rastom sa rozšíri do dutiny pleury alebo mediastína zadnej časti.

Pomoc! Mediastinum alebo časť hrudnej dutiny vpredu obmedzuje hrudník, za chrbtom. Vo vnútri prsníka je pokrytá fascia, mediastinálna pleura - po stranách. Horným okrajom mediastína je otvor prsnej bunky - dolná je membrána. Obsahuje: perikard a srdce, nervy a veľké cievy, priedušky a priedušnicu, hrudný kanálik a pažerák.

Na zistenie nádorov mediastínu a sacrococcygeal je možné náhodu na roentgenogram alebo tomogram, pretože ich vývoj nespôsobuje zjavné príznaky. Fistulografia môže vykazovať konfiguráciu purulentných cystických nádorov. Pneumografia určuje vzťah medzi orgánmi a tkanivami s nádorom mediastínu. Retroperitoneálny teratóm môže byť diagnostikovaný angiografiou a röntgenovými lúčmi v prítomnosti pneumoperitoneum - plyn v brušnej dutine.

Príčiny ovariálneho teratómu

Teratóm vaječníkov, príčiny výskytu nie sú stále úplne pochopené. Z niekoľkých verzií je otázka najmenej spôsobená abnormálnou embryogenézou, pri ktorej dochádza k zlyhaniu chromozómu. Preto sú nádory zárodočných buniek, vrátane teratómov, vytvorené z polypotentného epitelu v semenníkoch mužov a vaječníkov žien.

Podľa existujúcej teórie exotických embryí v embryu (Fetus in fetu), embryonálne časti tela sa nachádzajú v nádore mozgu. Takýto teratóm alebo parazitárny nádor (fetiform teratóm) vzniká v súvislosti s abnormálnou koordináciou kmeňových buniek a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Príznaky ovariálneho teratómu

Ak dôjde k vysídľovaniu orgánov, vzhľadom na to, že sú tlakom veľkého rozsahu (7-10 cm) ovariálneho teratómu, prejavujú sa symptómy:

  • pravidelné pocity nepohodlia a ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • dyzúria - porušenie močenia;
  • porušenie defekácie: zápcha alebo hnačka;
  • u žien s astenickou fyzikou - zvýšenie veľkosti brucha;
  • pri krútení nohy - akútna bolesť, podanie do konečníka alebo nohy v dôsledku výraznej kliniky pelvioperitonitídy;
  • veľké zrelé nádory - anémia;
  • s nezrelým nádorom - slabosť, únava, strata hmotnosti;
  • s dermoidnou cystou, náchylný k zápalu, hnisaniu a komplikáciám - teplote, slabosti, bolestivým útokom.

Teratóm jednostranný a dvojstranný

Na oboch stranách je novotvar extrémne zriedkavý, iba v 7-10% prípadov DOJ - benígnych nádorov vaječníkov. Najčastejšie roste v pravom alebo ľavom vaječníku.

Teratóm pravého vaječníka

Teratom pravého vaječníkov o jednu verziu teoretikmi a praktiky gynekológov objavia častejšie v 60-65% všetkých prípadov, pretože pravé väčší prietok krvi, sú pečeň, aorta, tepna, ktorý sa živí na vaječník.

Spôsobuje pravostranný vývoj nádoru:

  • venózna architektúra;
  • anatomická asymetria vaječníkov (viac ako ľavá);
  • anatomická blízkosť prílohy s zápalom, pri ktorom sa urýchli rast cysty (nádoru).

Akútne symptómy apendicitida podobné dermoid cysty torznej nohy alebo naopak, pri hnisanie dermoid zápal slepého čreva.

Teratóm ľavého vaječníka

Teratóm ľavého vaječníka sa vyskytuje menej často (teoreticky) kvôli vzácnejšej ovulácii v ňom ako v pravom. Ak je zaťaženie vaječníkov menšie, potom je percento vývoja nádorov a iných patológií v tejto skupine menej. Bolo klinicky potvrdené, že orgány s aktívnym účinkom sú zraniteľnejšie. Klinické prejavy ľavostranných a pravostranných teratómov sú podobné. Symptómy sa prejavujú v nádoroch veľkých rozmerov, zapálené, s hnisavosťou a so skrúcaním dermoidnej cysty. Svedčia o onkológii a možných metastázach.

Teratóm počas tehotenstva

Pri profylaktickom dispenzarizačnom skríningu sa u 40-45% žien vyvinú germigénne neoplazmy, často s exacerbáciou zapáleného nádoru so zjavnými klinickými príznakmi.

Kombinácia ovariálneho teratómu a tehotenstva je možná, pretože teratogénny nádor patologicky ovplyvňuje vývoj plodu a zdravie očakávanej matky nebude ovplyvnené, ak:

  • Teratóm (dermoidná cysta) bude zrelý;
  • veľkosť nepresiahne 3-5 cm;
  • nebude existovať žiadna kombinácia s inými nádormi;
  • nedôjde k sprievodným somatickým abnormalitám vnútorných orgánov;
  • bude gynekológ monitorovať a monitorovať vývoj, stav a veľkosť teratómu.

Tehotná žena nemôže byť liečená sama s teratónom, je nutné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože:

  • akákoľvek zmena v hormonálnom pozadí môže aktivovať rast nádoru;
  • s nárastom maternice dochádza k dystopii (premiestneniu) vnútorných orgánov, čo vedie k porušeniu nádoru a skrúteniu chodidla dermoidnej cysty;
  • sa môžu vyskytnúť roztrhané cysty alebo ischemická nekróza tkaniva.

V 17. týždni tehotenstva je laparoskopický chirurgický zákrok možné odstrániť nádor, bezpečný pre matku a plod. Ale s naliehavými podmienkami: festering cysty, krútenie nohy operácie sú vykonávané naliehavo.

Pri malom teratóme a pri nesprávnych funkčných poruchách sa počas pôrodu odstráni cisársky rez alebo 2-3 mesiace po normálnom podaní. Aby neexistovalo riziko zhoršenia nádoru, malo by sa s ním zaobchádzať iba operatívne.

Diagnóza teratómu

Ak existuje podozrenie na onkologické vzdelanie, diagnóza sa vykonáva s pomocou:

  • klasické bimuálne vyšetrenie vagíny;
  • vyšetrenie gynekologických zrkadiel;
  • nádory USA a okolité orgány ako skríning a prenatálnej plodu v tehotnej patológie na vyvolanie tvorby v ranom štádiu vývoja (vaginálne alebo abdominálna snímača);
  • fluoroskopia vrátane orgánov, v ktorých je podozrenie na metastázy;
  • dopplerografia, CT, ako zdokonalenie po ultrazvuku a röntgenovej snímke;
  • abdominálna punkcia pre cytologickú analýzu pod ultrazvukom;
  • biopsia a histológia;
  • v prípade potreby irigoskopia a sigmoidoskopia;
  • stanovenie markerov rakoviny krvi (chorionický gonadotropín, alfa-fetoproteín), antigény placenty;
  • chromocystoskopie na určenie stupňa onkológie.

Liečba ovariálneho teratómu

Taktiky terapia sa volí v závislosti od typu a tvorbu morfologické štruktúry, fáza a veľkosti a veku pacienta, sprievodných ochorení a stavu imunity, onkoopuholi citlivosť na žiarenie, chemoterapiou.

Chirurgické operácie

Aby sa znížilo riziko degenerácie germogénnych nádorov (cystické zrelé a nezrelé) na onkogénne, v počiatočných štádiách sa odstráni.

platí:

  • enukleácia s laparoskopiou - odstránenie nádoru na hraniciach zdravých tkanív;
  • čiastočná resekcia postihnutého vaječníka - u dievčat a mladých žien, aby sa zachovala plodná funkcia;
  • radikálne odstránenie maternice, doplnkov a omentu, aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny počas menopauzy.

Postup chirurgického odstránenia teratómu

Predbežné postupy sa vykonávajú, aplikuje sa celková anestézia a chirurg následne vykonáva:

  • nevyhnutný rez brušnej dutiny;
  • vyšetruje brušnú dutinu na vývoj nádoru z dvoch strán (vyskytuje sa v 20 až 25% prípadov) a prítomnosť malígneho formovania;
  • odstráni materiál na urgentné vyšetrenie histologickou metódou;
  • odstraňuje teratómy s následným praním (sanáciou) vnútornej časti peritonea;
  • ukladá intradermálnu sutúru na rez trokaru absorbovateľnými vláknami.

Operácia trvá 60 minút, stehy sa odstránia 3-5 dní pred vypustením. Druhý deň po operácii môžu pacienti vstať a chodiť samostatne. Po vylúčení by pacienti mali sledovať šetriaci režim, odpočívať v posteli a nahradiť si cvičenia na chôdzu a svetlo po dohode s lekárom cvičebnej terapie, udržiavať zdravý životný štýl a výživu. Pohlavie je povolené po 1 až 1,5 mesiaci

laparoskopia

Laparoskopická metóda sa vykonáva v 90% operácií na odstránenie gynekologických patológií. Ak chcete vykonať to, nemusíte pitvať peritoneum, vylučuje veľké otvorené rany. Peritoneum je prepichnuté na 3 miestach na vloženie prístroja, laparoskopu s videokamerou na sledovanie priebehu operácie na monitore. Laparoskopia sa používa na diagnostiku a ako lekársku operáciu, s výnimkou komplikácií. Pomáha neutralizovať nádor a chráni funkciu koncepcie a dojčenia pacientov.

V endoskopické chirurgii teratogénny veľké cysty nie je vylúčené samovskrytie (perforácia) a kapsulu vo vstupe do obsahu dutiny. Ak k tomu nedôjde, nadmerné krvácanie, pretože po odstránení vaječníkov teratomů znižuje integrity bipolárnej koagulácie ( "zváranie") bez použitia ďalších stehov. Iba v prítomnosti veľkých nádorov (12 až 15 cm a viac) na vaječníku sa stehy aplikujú ako tvarovacia kostra.

Laparoskopia sa používa aj na objemové operácie, ak operačný audit odhalí viacnásobné teratómy a nedostatok zdravého tkaniva okolo nádoru. V týchto prípadoch použite ovariektómiu (odstráňte vaječník) alebo adnexectomy (odstráňte vaječníkov a vajíčkovodov).

Výhody laparoskopie

  • Po kavitárnych operáciách nie sú žiadne postoperačné bolesti, čo vylučuje použitie silných analgetík;
  • nedochádza k hojnej strate krvi;
  • príliš zranené mäkké tkanivá, fascia, svaly s prepichovacími prepichmi, ktoré eliminujú kozmetickú poruchu;
  • Optická kontrola umožňuje ďalšiu diagnostiku dutiny zvnútra;
  • ak je diagnostikovaná, je možné okamžite odstrániť nádor;
  • To sa týka efektívneho a bezpečného endotracheálnej anestézii, poskytuje vyrovnávacej operáciu na koniec dychu ako v peritoneálnej dutine zadať špeciálny plyn, a tým bráni svetlo nezávisle vykonať úplnú dych;
  • znižuje riziko adhézie v dôsledku minimálneho kontaktu s črevom, čo vylučuje vývoj neplodnosti v dôsledku adhézie;
  • obnoví sa normálny zdravotný stav a obnoví sa pracovná kapacita.

Pred laparoskopiou sa vykoná nasledovné:

  • všeobecný krvný test (KLA);
  • biochemická analýza krvi;
  • koagulogramy (vyšetrenie krvnej zrážanlivosti);
  • analýza žily (RV) na prítomnosť hepatitídy, HIV, pohlavných chorôb;
  • krv na Rh faktor a skupinu;
  • všeobecná škvrna z vagíny;
  • elektrokardiogram;
  • odporúčania špecialistov, ak sa nájdu súvisiace patologické príznaky.

Chemoterapia a ožarovanie

Je dôležité vedieť! Po odstránení nezrelých nádorových teratoblastomy ak je to nutné - maternicovej žľazy prídavky liečených chemoterapiou, žiarením, antineoplastická liečivá podávané.

Chemoterapia v množstve 6 cyklov sa uskutočňuje s platinovými prípravkami:

Ožiarené v 2-3 štádiách rakoviny vaječníkov. Súbor terapeutických opatrení zahŕňa hormonálnu liečbu v prítomnosti receptorov v nádore, citlivých na hormóny.

Dôležité! Prognóza po liečbe teratómu je priaznivá v 95-98% prípadov, zriedkavo sa zistí malignita - nie viac ako 2%.

Ovariálna tachykarditída, čo to je?

Ovariálny teratóm je zmiešaný nádor vaječníkov. Nádor je spôsobený polypotentnými embryonálnymi bunkami.

, Obsahuje typické pre určité telesné tkanivá, ako je napríklad fragment viacvrstvového keratinizované dlaždicového epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď

Pri vyšetrovaní ochorenia na vaječníkoch môžete identifikovať rudimentu orgánov a časti tela s rôznym stupňom vývoja (očné laloky, končatiny alebo časť kmeňa).

Diagnóza ochorenia môže byť rôzneho veku, pretože dospievajúci sa zriedkavo pozoruje u žien počas menopauzy.

Klasifikácia teratómu

V závislosti od štruktúry a vitálnej aktivity tkanív vaječníkov sa teratómy delia na:

  • zrelý;
  • nezrelé;
  • teratóm, ktorý sa transformuje na malígny.

Zrelý teratóm vaječníkov sa odlišuje od iných chromozomálnych anomálií iného typu. Skladá sa z diferencovaných, určených odvodených buniek embrya.

V závislosti od jeho štruktúry sa to stáva:

  • single;
  • Celé. Môže byť rôznej veľkosti a benígna. Skladá sa z chrupavky a kostného tkaniva, ako aj z mazových žliaz, ktoré majú zase malé cystické vezikuly s jasným hlienom
  • cystická. Nie veľmi odlišné, pretože pozostávajú z trvalých bunkových štruktúr. Jediný rozdiel je benígny priebeh a priaznivá prognóza. Dermoidná cysta nemetastazuje a neprechádza do malígneho nádoru. Nebezpečenstvo je, že sú veľké a dĺžka nohy je skrútená. V dôsledku toho sú rezané v každom veku. Ak sa zistí, teratom u tehotných žien, to je rez, keď je väčšia ako 6 cm. K dispozícii je medzera hrozba alebo torznej nohy, rovnako ako v prípade, že je zápal alebo absces. V 90% prípadov sa vylieči. Môže sa rozvinúť do malígneho, ak existuje malígny seminóm a chorionepithelióm. Zobrazí sa na pravej strane.

Zrelý teratóm vo forme oválneho, hustého kapsula neurčitého rozmeru (najviac 7 cm). Vo vyspelých cýst štruktúra zahŕňa jednu alebo viac nádorov s dutinou, v ktorej nahromadené šedá žltý hlien, pot a mazové žľazy, embryonálny tkaniva.

Ak je na vaječníku niekoľko teratómov, potom medzi nimi sú nervové a svalové bunky chrupavky a kostí, nerozvinuté častice vlasov a tuk.

Je to jeden z najčastejších nádorov v reprodukčnom systéme a môže byť aj u novorodencov. Ak je to malá, je ťažké diagnostikovať ultrazvuk. Neexistuje prakticky žiadna symptomatológia.

Nezrelý teratóm - prechod na malígny teratoidný nádor, ale má inú štruktúru. Jeho zloženie zahŕňa diferencované bunky a nerozlišené teratogénne nádory.

Skladá sa z nervových a mezodermálnych buniek a nachádza sa na prednej časti maternice.

Nezrelý teratóm vaječníkov prechádza do teratoblastómov rýchlym rastom a rozšírením metastáz hematogénnymi a lymfatickými cestami.

Klinický obraz je toto:

  • veľkosť môže byť od 5 do 40 cm;
  • hladký povrch;
  • tuhá a cystická štruktúra;
  • rýchla nekróza tkanív;
  • tendencia k krvácaniu;
  • špecifické zloženie: existujú časti nervových tkanív a fibrilárnych inklúzií;
  • nie sú žiadne inklúzie chrupavkového a epiteliálneho tkaniva, ektodermálne prvky;
  • vyvinúť gliový nádor alebo chondromatózu brušnej dutiny;
  • Metastázy sa tvoria v blízkych a vzdialených tkanivách.

príčiny

V súčasnosti odborníci stále nedokážu určiť dôvod, prečo je narušený vývoj embryonálneho reprodukčného systému u žien.

Prvá príčina špecialistov na chorobu považuje porušenie prirodzeného procesu, pri ktorom sú embryonálne listy rozdelené.

Niektoré ektodermálne častice zostávajú vo vaječníkoch a nakoniec začnú tvoriť fragmenty kostí a kože.

Akékoľvek hormonálne poruchy, menopauza počas tehotenstva alebo dojčenia stimulujú atypické rozdelenie embryonálneho tkaniva. Na vytvorenie cystickej dutiny môže dôjsť aj k akútnemu alebo chronickému poškodeniu brucha.

Symptomatické príznaky teratómu

V počiatočnom štádiu sa výskyt teratómu necíti alebo sa príznaky zle vyjadrujú. Vo väčšine prípadov sa zistí náhodou, napríklad ultrazvukom alebo jednoduchým gynekologickým vyšetrením.

Zrelý teratóm pravého vaječníka alebo teratómu ľavého vaječníka má rovnaké príznaky:

  • v dolnej časti brucha, žena cíti bolesť kreslenia;
  • často chodí na toaletu na malú;
  • funkčné poruchy čreva, častá zápcha alebo hnačka;
  • brucho rastie a žena cíti ťažkosť;

Teratóm nemá nič spoločné s hormonálnym pozadím a menštruačným cyklom, existujú však výnimky. Keď je cysta zapálená, teplota môže stúpať na 39 ° C, sprevádzaná silnou a ostrými bolesťami.

Žena sa stáva pomalá a cíti sa zle. Ak je noha prekrútená, potom sa rozvinie akútne zápaly v brušnej dutine, žena sa stáva podráždenou, cíti bolesť, ktorá dáva črevu a nohe.

Ovariálna cysta počas tehotenstva

Pri rutinnom vyšetrení gynekológa počas tehotenstva sa teratóm nachádza na polovici žien.

Počas tehotenstva je prípustné v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je teratóm zrelý;
  • veľkosť nepresahuje 5 centimetrov;
  • nekombinuje s iným nádorom;
  • neexistujú žiadne somatické patológie vnútorných orgánov;
  • Gynekológ pozoruje a kontroluje, ako sa vyvíja, ako aj jeho stav a veľkosť.

V takýchto prípadoch choroba neovplyvňuje plodový vývoj plodu.

Samošetrenie choroby je prísne zakázané iba pod prísnym dohľadom gynekológa, ktorý pozorujete, inak to môže viesť k:

  • aktivácia rastu novotvarov;
  • nádor sa môže uviazať a skrútený chodník dermoidného teratómu;
  • roztrhnutie cysty alebo ischemickej nekrózy tkanív.

Je bezpečné odstrániť nádor v sedemnástom týždni pomocou laparoskopie. Takáto operácia nepoškodí matku ani plod.

Ak sa cysta zapáli a hnisanie alebo skrútenie nohy začne, je potrebná chirurgická intervencia.

Ak je cysta má malú veľkosť, potom sa odstráni počas cisárskeho rezu alebo niekoľko mesiacov po pôrode. Aby sa predišlo komplikáciám, liečba sa uskutoční rýchlo.

Diagnóza teratómu

Na diagnostiku choroby vedú špecialisti špeciálne udalosti.

  1. Na začiatok gynekológ uskutoční vyšetrenie a ak predpokladá nádor, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.
  2. Na ultrazvuku špecialista určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a tiež zistí, či sú inklúzie v cystickej dutine. Táto metóda vyšetrenia stanoví dĺžku nohy podľa charakteristického typu nádoru.
  3. Na presné štúdium nádoru sa predpísali zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačová tomografia.
  4. Ak odborníci majú podozrenie, že cysta sa môže rozvinúť do rakoviny, potom sa vykoná krvný test na určenie komplementov. Taktiež sa vzorka odoberá z cystického obsahu.
  5. A s cieľom konečne diagnostikovať histologickú analýzu biomateriálu sa vykonáva.

Teratóm vaječníkov - liečba

Liečba teratómy je nemožné, je odstránená pomocou chirurgických zákrokov. Pred výberom operatívneho zákroku by mal lekár posúdiť znaky, príznaky ochorenia, určiť, či existujú chronické ochorenia, potom sa zohľadňuje vek.

Ak sa choroba vyskytla u teenagera alebo u ženy, ktorá nedoniesla, vykoná sa laparoskopia. Teda časť, na ktorej je cystický nádor umiestnená, je odrezaná.

U dospelých pacientov je odstránený hlavný ženský orgán - príchody sú tiež odstránené.

V zriedkavých prípadoch sa teratóm môže vyvíjať spolu s germinogénnymi formáciami alebo degenerovať do malígnej formy. Potom je predpísaná rádioterapia s použitím protinádorových liekov.

Ak chcete vylúčiť výskyt stredoškolského vzdelania, vykoná sa lymfatické vyšetrenie. Špecialisti túto chorobu úplne neštudovali, preto nie je možné presne určiť, aký bude výsledok operácie. Existujú však niektoré faktory, ktoré vám to pomôžu, t. koľko je vyjadrený stupeň novotvaru, čo je v ňom, kde je lokalizované, ako rýchlo začalo liečba.

Ak hľadáte pomoc špecialistu včas, kto môže presne diagnostikovať a správne predpísať liečbu, môžete sa zbaviť nádoru. Hlavná vec nie je začať a robiť operáciu včas.

teratom

Teratom (z gréckeho významových tératos - monštrum, netvor a -oma -opuhol) - nádorové hmoty, vyrastajúce z gonocytes ktorej je lokalizované častejšie u mužov v semenníkoch, deti v kostrč, krížovej oblasti a mozgu, vaječníkov u žien. Teratom je orgán alebo tkanivo je atypické pre lokalizáciu nádorov: to môže byť prítomný kostné tkanivo, svalové tkanivo, vlasy; podstatne menej zložité orgány: končatiny, trup, atď.

Theratoma spôsobuje

Neexistujú presné príčiny vývoja teratómu, existujú však teoretické hypotézy. Napríklad určitý druh teórie - Fetus vo fetu (embryo v embryu), to sa v praxi potvrdzuje pri chirurgických intervenciách. Vnútorný obsah nádoru je telesnou časťou embrya. Stane sa to vtedy, keď viacnásobné tehotenstvo, to znamená, že jeden plod je silnejší, absorbuje iný, geneticky slabší.

Najobľúbenejšia je teória, ktorej podstatou je, že povaha teratómu je germogénna. To znamená, že sú primárne, zárodočné bunky embryonálnych gonád. Z týchto buniek sa tvoria tri embryonálne letáky - vonkajšie (ektodermové bunky), stredné alebo stredné (mezoderm), vnútorné (endoderm). Hypotéza je potvrdená primárnou lokalizáciou teratómu v genitáliách. Takže pod vplyvom faktorov, genetických aj somatických, epitel je schopný rozlíšiť sa na benígne a malígne formácie. To však nevylučuje lokalizáciu teratómy v iných oblastiach.

Ďalším rastom a vývojom teratómu je chromozomálna abnormalita samotných buniek. Z tohto dôvodu sú nádory rozdelené na zrelú (dermoidálnu) a nezrelú (teratoblastóm). Rozdiel medzi nimi závisí od vnútorného obsahu. Zrelý je považovaný za dospelého, ktorý sa skladá z normálnych tkanív, ktoré sú charakteristické pre dospelého človeka. No, ak nemôžete rozlíšiť tkanivo, znamená to nezrelú formu. Pri rezaní má forma formu vrecka s obsahom vlasov, slaniny a niekedy zubov. Pri mikroskopickom vyšetrení sa dá jasne vidieť formovanie listov embryí. Ektodermal - koža, prvky nervového tkaniva, ako napríklad ganglia. Mesodermálne - kostné, chrupavé, vláknité a mastné tkanivo. Endoderm je zriedkavý, zvyčajne je to bronchiálny epitel, tkanivá štítnej žľazy a slinné žľazy.

Zrelý cystický teratóm, jeden z najčastejších nádorov v detstve a dospievaní, a ak je teratogenicita vysoká, novorodenci patria do tejto kategórie. Takisto nie je vylúčené riziko jeho zistenia počas reprodukčného obdobia a po menopauze.

Čo je to teratóm? V zásade ide o jednokomorový, zriedka len dvojkomorový, vo väčšine prípadov benígny.

Teratoma príznaky

Príznaky teratómu sa môžu líšiť v závislosti od miesta lokality, ako aj od času jeho výskytu v embryogenéze. Vo väčšine prípadov sa teratómy nemusia dlho zobrazovať a byť v "spánku". Spravidla sa to deje v období dospelosti. Ak sa však v embryu objaví nádorové bunky, naruší sa správny vývoj dieťaťa. A teratóm je viditeľný pri narodení, ako patológia kostry a mäkkých tkanív.

Charakteristické a zjavné symptómy teratómu sa prejavujú malígnym priebehom a rastom nádoru. Patria sem - pocity kompresie, dýchavičnosť a niekedy porušenie srdcového rytmu, zvýšenie teploty, keď je nádor umiestnený za hrudníkom a v pľúcach. Ak dôjde k rozvoju teratómu vo vaječníku, potom sa objaví pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, nepohodlie.

Začal sa prejavovať teratóm najčastejšie v pubertovom období, kedy dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii. Ostrú bolesť je známkou torzie cysty nohy, včasná nepodporovaná pomoc vyvolá prerušenie a ako výsledok - peritonitída.

Keď je u mužov teratóm v semenníkoch, je zobrazený nárastom miešania a znaky bolesti naznačujú malígny priebeh. Vyskytuje sa vo veku 18-20 rokov. Najčastejšie sa môže určiť okamžite po pôrode a vylúčiť približne na dva mesiace. Ak to nevyjde, výsledok nie je úplne priaznivý, pretože v tomto veku definície už prešla reštrukturalizácia hormonálneho zázemia a to je plné malignity. Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje od benígneho až po malígne.

U detí sa teratómy pozorujú v perineu, kokyxu a sakru, narúšajú normálnu životnú aktivitu a spôsobujú funkčné poruchy močového systému a akt defekácie.

Teratóm sacrum je diagnostikovaný ihneď pri narodení a môže byť tiež detegovaný ultrazvukom v maternici. Nová forma má zaoblený tvar, ktorý sa nachádza za sacrum, zvyčajne veľký. Tam sú problémy s dodaním, v takýchto prípadoch lekári majú tendenciu vždy cisársky rez.

Menej časté teratómy úst a hrdla, krk, ktoré možno určiť v intrauterine. Počas pôrodu spôsobujú aj komplikácie, pretože sa môže vyskytnúť asfyxia.

Lokalizácia nádoru v retroperitoneálnom priestore sa prejavuje podobnými príznakmi s gastrointestinálnymi ochoreniami, nauzeou, vracaním sa tiež spája.

Mozog sa tiež môže stať miestom teratómu s prevládajúcou lokalizáciou na báze lebky a epifýzovej oblasti. Symptomatológia je duplikovaná s príznakmi endokrinných porúch a klinikou poškodenia mozgových štruktúr.

Ovariálny terratóm

Jedná sa o nádor vaječníkov, tvorený z embryonálnych buniek, s hustou konzistenciou s dermoidným tuberkulózou na povrchu. Prijme sa rozdeliť nádor na dva typy - dospelý a nezrelý teratóm.

Nezrelá forma teratómu sa veľmi často mení na malígny a sprevádza ho metastázy a neuspokojivá prognóza. Tiež veľmi často sa zistí nesprávna diagnóza, to znamená, že teratórium je zamieňané s teratoblastómom. Štruktúra nádoru pozostáva z nediferencovaných tkanív. Môžu sa vyskytnúť príznaky malignity, vývoj je oveľa rýchlejší a rýchlejšie sa prechádza na teratoblastóm. Primárna lokalizácia v prednej časti maternice. Takéto nádory sú náchylné na krvácanie a nekrotizáciu. Metastáza sa prejavuje krvou alebo lymfou, ktorá postihuje blízke orgány. Typickými klinickými prejavmi sú slabosť, únava, anémia (s krvácaním), strata hmotnosti. Bolesť nastáva neskôr. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná chirurgická intervencia.

Zrelý teratóm je benígny alebo, ako sa to bežne nazýva, dermoidná cysta pozostávajúca z jednej alebo viacerých dutín. Táto forma sa skladá z chrupavkových, kostných a mazových prvkov, ktoré sa líšia vysokou hustotou, ale v štruktúre je heterogénna - obsahuje viac cystických vezikúl, ktoré sú naplnené priehľadným hlienom. Nie je náchylný na metastázu, ale nebezpečenstvo je tu v torzii nohy v dôsledku veľkosti nádoru a dĺžky samotnej nohy. Tvorba cysty sa mení od prenatálneho obdobia až po dospelého. Detekčné kritérium špecifické pre vek sa pohybuje od 14 do 40 rokov. Počas celého obdobia je správanie teratómu nepredvídateľné, ale spravidla dosahuje určitú veľkosť, ale už nerastie.

Pred začiatkom tehotenstva je najlepšie vyšetriť a v prípade potreby vykonať liečbu chirurgickým laparaskopickým zásahom. Dermoidná cysta, ktorá nedosahuje veľkosť 3 centimetrov, nezasahuje do nástupu tehotenstva. Ale s nárastom veľkosti maternice sa zvyšuje riziko krútenia vaječníkov a cysty, čo ohrozuje predčasný pôrod alebo potrat. Symptomatológia môže byť odlišná a závisí od veľkosti nádoru. Zvyčajne sa sťažnosti začínajú kresbou a praskaním bolesti v dolnej časti brucha. Čím väčšia je veľkosť novotvaru, tým viac symptómov a sťažností. Funkcia močového mechúra je narušená, klinika je podobná cystitíde. V dôsledku kompresie čreva dochádza k narušeniu normálneho fungovania, bolestivého syndrómu. Do večera môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty.

Ak včas nepožiadate lekársku pomoc a nezačnete liečbu teratómom, je možné komplikácie. Môže to byť krvácanie, pretrhnutie steny cysty a výtok obsahu do dutiny malého panvového úseku a následkom peritonitídy. Môže sa vyskytnúť aj kompresia okolitých tkanív, krútenie cysty alebo vaječníkov. Preto, ak lekár diagnostikoval teratóm, je potrebné vykonať operáciu bez premýšľania, pretože samotný nádor neprejde a nezmizne. Včasná intervencia a operácia uľahčuje kompletnú obnovu reprodukčného systému a po rehabilitačnom období môžete bezpečne plánovať tehotenstvo.

Teratómová diagnostika

Zvyčajne sa ultrazvuk používa veľmi široko na diagnostiku tohto nádoru, ako aj skríning počas tehotenstva. Koneckonců, skorší človek môže diagnostikovať patológiu, tým lepšie sa môžete pripraviť na taktiku liečby.

Ultrazvuk je tiež dostatočne informatívnou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje určiť veľkosť teratómu, polohu jeho lokalizácie a tiež štruktúru, ktorá je dôležitá pre určenie štádia vývoja, formy a prítomnosti metastáz.

Pomocou röntgenového žiarenia sa vykoná prehľad dvoch projekčných vyšetrení a uskutočňujú sa aj metódy rádioaktívneho žiarenia. Táto metóda je informatívna pre nádor mediastínu a sacrococcygeal.

Počítačová tomografia jasne zobrazuje postihnuté oblasti, presnejšie určuje veľkosť a štruktúru, prítomnosť metastáz a ich lokalizáciu.

Biopsia sa uskutočňuje odoberaním punkcie, objasnením štádia nádoru a prítomnosťou malignity.

Na stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu a chorionického ganadotropínu sa vykoná krvný test. Avšak táto metóda presnejšie špecifikuje prítomnosť teratómu a vykonáva sa podľa indikácií.

V prípade vaječníkových teratómov sa na začiatku vykoná manuálne vyšetrenie cez vagínu. Pri manuálnom vyšetrení je nádor definovaný zozadu, pomerne hustá konzistencia, s bolesťou pri palpácii. Veľkosť sa môže určiť od približne 5 do 15 cm.

Echoografia sa používa na objasnenie diagnózy pri vykonávaní výrazného akustického polymorfizmu. Štruktúra teratómu je hypoechová, s jasnými kontúrami a osamoteným echogénnym zaradením. Zahrnutie dobre definovaného akustického tieňa.

Ďalšia z ďalších vyšetrovacích metód - CDC (farebné Dopplerovské mapovanie). V dospelých nádoroch je vaskularizácia takmer vždy neprítomná, krvný prietok sa môže pozorovať v okolitých a blízkych tkanivách, ale nie tam.

Teratómová liečba

Každá forma teratómu je liečená len operatívne, najlepšie bezprostredne po jeho zistení. A ak dôjde k torzii vaječníkov alebo nôh, ako aj k krvácaniu do brušnej dutiny, operácia sa vykoná v prípade núdze. Veľkosť samotnej operácie a načasovanie postupu závisia od veľkosti teratómu, od štádia, v ktorom sa nachádza, od vekového kritéria. Dievčatá a ženy sa napríklad podrobia resekcii vaječníkov, zatiaľ čo v postmenopauzálnom období úplné odstránenie maternice a príloh.

Pri zrelom teratóme sa operácia vykonáva laparoskopicky, zachová sa genitálna funkcia. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, s relapsom je možné radikálnu metódu a chemoterapiu. Malígny typ nádoru má komplexnú metódu liečby vrátane operácie, chemoterapie a tiež ožarovania. Proces chemoterapie sa vykonáva najmenej v 6 cykloch, vrátane liekov - Cisplatinum, Platidam, Platinol. Je tiež možné zahrnúť hormonálne liečivá do liečby za predpokladu, že nádorové receptory sú voči nim citlivé.

Deti tiež absolvujú chirurgickú liečbu s úplnou elimináciou teratómu. S kokcygeálnym teratómom sa odstráni spolu s kokcyxom. Hlbšia operácia sa vykonáva pri porážke hlbokých tkanív, a preto je vykonaná revízia cez brušnú dutinu. Táto operácia je veľmi ťažká, pretože ovplyvňuje gluteálnu časť a perineum. V prípade potreby sa vykoná príslušná kozmetická korekcia. Prognóza je priaznivá, ale pozorovanie dieťaťa je nevyhnutné pri vyšetrení perinea a konečníka.

Teratóm semenníka je úspešne liečený s včasnou diagnózou. Ak sa však pozoruje metastáza a nádor je nezrelý, prognóza je nepriaznivá. V prípade potreby sa vykonáva povinná chirurgická intervencia, chemoterapia je spojená.

O Nás

Publikované: admin 10/24/2016Rakovina prsníka, pomerne bežná rakovina žien. Bohužiaľ, v poslednej trend zvyšujúcej sa prípady odhalenie choroby, a na druhej a dokonca tretej etapy svojho vývoja.