Ovariálny teratóm - čo je to a ako sa s ním zaobchádza?

V štruktúre onkologických ochorení ženského reprodukčného systému majú nádory vaječníkov zvláštne miesto. Vzhľadom na zvláštnosti anatómie a fyziológie dievčat a žien je často ťažké ich diagnostikovať a samy osebe majú vážny vplyv na celé telo kvôli hormonálnym zmenám spôsobeným týmito orgánmi. Existuje však jeden typ nádorov, celkom zriedkavý, čo je zaujímavé aj pre špecialistov. O tom, čo je teratóm vaječníkov a bude sa o nich diskutovať.

Príčiny ovariálneho teratómu

Ovariálna teratom (presný kód ICD-10 nekóduje tejto patológie ako benígnych nešpecifikovaný (D.27) alebo malígne (str.56)) - je nádor pochádza zo zárodočných vrstiev a obsahujúce tkanivá v zdravom vaječníku, ktorá nemôže byť - kožné bunky, chrupavka, kosti, svaly, nervové tkanivá. Niekedy obsah novotvaru tvoria celé orgány - oko, časť hornej alebo dolnej končatiny.

Existuje niekoľko teórií vývoja teratómu, žiadny z nich nie je úplne dokázaný. Najbližšie k pravde je teória chromozomálnych porúch, kedy raných fázach embryonálneho vývoja sa nepodarí a epitelové bunky prekurzory nie sú začína vyvíjať, je potrebné a nie je tam, kde by to malo byť. Druhá teória naznačuje, že teratom - sú zvyšky druhého plodu v viacpočetného tehotenstva, ktorý prepadol z dôvodov, ktoré sú nejasné, sa vyvinúť v plnohodnotné dieťa, a bol absorbovaný v druhej plodu.

Typy nádorov

Znalosť druhov teratómy pomáha lekárovi presnejšie určiť prognózu priebehu ochorenia a taktiku jeho liečby. Je známe, že tento nádor je zrejúci a nezrelý. Prvý je charakterizovaný benígnym priebehom, extrémne zriedkavo malígnym a nemá tendenciu kysnúť do susedných orgánov. Nezrelá forma ešte nie je rakovina, ale hraničný stav, náchylný k zhubnému nádoru, prechodom do teratoblastómu a agresívnemu rastu. Našťastie táto forma je zriedkavá.

Existuje tiež rozdelenie štruktúry nádoru na pevnú a cystickú formu. Cysta vzniká oveľa častejšie a je charakterizovaná benígnym priebehom, nie solídnou formou.

Povedz mi, prečo je ovariálna teratóma nebezpečná na pravej strane? Adelya, 30 rokov

Dobrý deň, Adele. Teratómy vaječníkov môžu byť komplikované krútením cýst nôh, stlačenie panvových orgánov s jeho rýchlym rastom alebo malignity. Je lepšie ju odstrániť bez toho, aby ste čakali na zhoršenie.

Symptómy ochorenia

Symptomatická príčina tejto patológie je pomerne rôznorodá a závisí od typu nádoru a od jeho veľkosti a komplikácií, ktoré môže spôsobiť.

V dospelých formách je priebeh asymptomatický alebo opotrebovaný. Často sú takéto teratómy objavené náhodou, keď sa skúmajú z nejakého iného dôvodu. Medzi klinickými prejavmi - miernou závažnosťou v dolnej časti brucha alebo neostrým ťahaním a šírením bolesti rovnakej lokalizácie, ktoré sa podobajú na predmenštruačný charakter. Veľké nádory môžu ovplyvniť panvové orgány, čo spôsobuje zvýšenie frekvencie a / alebo ťažkosti s močením, porušenie defekácie. V pomerne zriedkavých prípadoch dochádza k nárastu brucha (s pôvodne astenickou telesnou hmotnosťou pacienta). Mesačný cyklus sa nemení.

Niekedy len tehotenstvo môže vyvolať výskyt príznakov teratómu. Zmena v brušnej tlaku, hormonálne hladiny vedie k rastu nádoru, ktorý môže komprimovať začiatok alebo okolitých orgánov, alebo (v prípade cystickej formy na nohe) cysta torzných ramien. Ten je stav pohotovostný pôrodnícke a prejavuje náhlu silnú bolesť na postihnutej strane vyžarujúci do triesla. V neprítomnosti lekárskej pomoci v stene nádoru nekrózy, obsah cysty vyleje do dutiny brušnej s rozvojom peritonitídy.

S hojením teratómu sa objavujú bežné príznaky intoxikácie - prudká slabosť, zvýšenie telesnej teploty, potenie, zimnica, bolesti v brušnej dutine.

Neznáme teratómy sa prejavujú aj v prípade zhubných nádorov, príznaky intoxikácie z rakoviny prichádzajú do popredia:

  • letargia, slabosť, únava;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • mierna anémia;
  • progresívna strata hmotnosti v krátkom čase;
  • suchá koža a krehké nechty;
  • bledosť kože.

V neskorších štádiách metastáz sú symptómy opísané vyššie spojené so symptómami opísanými vyššie (najčastejšie metastázy v pľúcach).

Diagnóza teratómu

Všetky ženy s podozrením na gynekologickú patológiu sa musia podrobiť vyšetreniu v zrkadlách a pri obojsmernom vyšetrení. V tomto prípade môže lekár nájsť bezbolestný nádor inej veľkosti, na dlhej nohe umiestnenej v prednej alebo bočnej časti maternice. Röntgenové vyšetrenie nie je veľmi informatívne, s výnimkou prípadov, keď je v teratóme prítomné kostné tkanivo alebo zuby.

Na ultrazvuku sa teratómy vaječníkov vyzerajú odlišne. Keď je dospelá forma určená cystickou tvorbou s chýbajúcou vaskularizáciou (nie je preniknutá krvnými cievami). Keď sa nedospelé formy v nádore môžu vyskytovať ako cystické, tak aj husté oblasti, existuje nerovnaká vaskularizácia, štruktúra neoplazie nie je jednotná. Pre presnejšiu diagnózu je možné skenovať CT malú panvu av niektorých prípadoch aj laparoskopiu. Ak je podozrenie na malígny proces, pacienta sa odkáže na analýzu na príbuzných.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s inými ovariálnymi nádormi, tubo-ovariálnym abscesom, cystami bez dermoidného pôvodu.

Liečba ovariálneho teratómu

Vo väčšine prípadov je liečba ovariálneho teratómu rýchla. Pretože aj dospelá forma môže byť malígna, najradikálnejšou metódou je jej chirurgické odstránenie. Rozsah operácie závisí od

  • vek pacienta;
  • stupeň zrelosti nádoru;
  • kroku;
  • veľkosť a prevalencia teratómu;
  • prítomnosť sprievodných ochorení.

V prípade zrelého teratómu sa odstráni buď enukleáciou (vyrezaním v zdravých tkanivách) alebo klinovou resekciou vaječníkov. Vo fertilnom veku takáto operácia umožňuje zachrániť vaječník, bez ktorého by pravdepodobnosť otehotnenia prudko klesla aj za prítomnosti druhého vaječníka.

V období menopauzy a postmenopauzy sa vykonáva rozsiahlejšia operácia - supravaginálna amputácia maternice s odstránením prídavných látok. S nezrelými formami teratómu sa operácia stáva radikálnou - extirpáciou maternice s prídavkami. To vám umožní vyhnúť sa najnepriaznivejším následkom v podobe prechodu na malígny proces.

Pokiaľ ide o chemoterapiu nezrelých foriem teratómu, medzi onkológmi neexistuje konsenzus. Väčšina ľudí si myslí, že používanie protinádorovej terapie nezvyšuje mieru prežitia pacientov a pomáha znížiť frekvenciu recidív. Použitie chemoterapie môže byť čiastočne opodstatnené v prípadoch metastáz, pretože vedie k určitému zníženiu veľkosti metastáz. Avšak, priaznivý účinok lieku je kompenzovaný negatívne vedľajšie účinky: strata vlasov, anémia, nevoľnosť a vracanie, myelosupresia, významný pokles imunity, bolesti v obličkách. Radiačná terapia je čiastočne účinná v troch etapách procesu, ale tiež neprispieva k zlepšeniu kvality a životnosti pacienta.

Tehotenstvo po ovariálnom teratóme je dosť možné, ak sa zachová aspoň jeden vaječník. Hormonálna funkcia reprodukčného systému netrpí a s priechodnosťou zodpovedajúcej trubice môže žena nosiť a nosiť dieťa. Všetko by sa však malo robiť v neustálom kontakte s gynekológom.

Niektoré ženy radšej používajú liečbu ľudovými prostriedkami pri akejkoľvek chorobe. Pri ovariálnom teratóme môžu byť použité v princípe, ale iba tie, ktoré zvyšujú celkový tón tela. Vypočítajte, že sa nádor rozpustí pod vplyvom bylín alebo tinktúry rozinky, napríklad v žiadnom prípade nemôže. Iba operácia vás môže zbaviť choroby a komplikácií spôsobených týmto ochorením. Nepoužívajte samoliečbu, neverte v internetových liečiteľov, choďte na lekára.

Informujte, prosím, či je možné opaľovať sa s ovariálnym teratómom? Ирина, 25 rokov

S akoukoľvek onkologickou patológiou lekári neodporúčajú intenzívne opaľovanie bez ohľadu na to, či je slnečné alebo od solária. Vplyv ultrafialového žiarenia na telo vedie k tvorbe voľných radikálov - onkogénnych molekúl, ktorých účinok na už existujúce nádory sa neštudoval. Je však známe, že prispievajú k rozvoju kožných nádorov. Preto, aby sa riskovať, opaľovať len v obdobiach s nízkym slnečným žiarením - až do 10-00 a od 16-00.

Ovariálny terratóm

Do dnešného dňa je ženský pohlavný orgán vystavený mnohým problémom spojeným s reprodukčným systémom. Teratóm vaječníkov je jednou z najčastejších chorôb u dievčat a žien rôzneho veku. Nedostatok povedomia o symptómoch a patogenéze choroby vedie k tomu, že frekvencia diagnostiky teratómu v počiatočných štádiách je príliš nízka. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aký druh ochorenia, jeho charakter, metódy diagnostiky a spôsoby liečby dermoidnej cysty.

definícia

Teratóm vaječníkov je nádor, ktorý je lokalizovaný vo vaječníku, má vo svojom zložení všetky typy embryonálnych listov, čo vedie k jeho nestrannému obsahu. Je to kvôli nechutnému vzhľadu kompozície, že jeho meno pochádza z gréckeho koreňa "teratos" - ošklivý, nočný már.

Má veľa mien - embryo, tridermóm, komplexný bunkový nádor, monodermóm. Podstatou však je jedna vec - nádorová proliferácia buniek ženskej pohlavnej žľazy (vaječníkov), ktorá môže obsahovať vlasy, zuby, základy kosti alebo chrupavkového tkaniva a kvapalnú zložku.

Príčiny vývoja

Moderná medicína stále nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď o príčinách, ktoré vedú k rozvoju ovariálneho teratómu. Ale väčšina odborníkov na onkológov a gynekológov sa zhoduje, že určitý súbor faktorov môže viesť k rozvoju nádorového procesu s rôznou lokalizáciou vrátane vaječníkov.

Príčiny výskytu:

Prijatie alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva

Prijímanie toxických liekov počas tehotenstva

Prenos infekcií TORCH počas tehotenstva

Porušenie hormonálneho zázemia

Tehotenstvo staršie ako 40 rokov

Predpokladá sa, že vplyv uvedených dôvodov, môže to viesť k porušeniu organogenézy v priebehu tehotenstva, zlyhanie v procese intususcepcie zárodočných vrstiev, ktoré následne vrhá z cudzích buniek vo vaječníkoch budúcich dievčat. Potom sa dieťa rozrastie spolu s rastom a opuchom. Chvíľu nedáva znaky, ale potom, čo sa objaví charakteristická symptomatológia, môže byť už dosť neskoro.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických klasifikácií, ktoré dnes zvažujú praktizujúci lekári. Prvým z nich je rozdelenie podľa úrovne diferenciácie tkanív, ktoré tvoria časť nádoru, ktorý sa nachádza na vaječníku. Izolujte zrelé a nezrelé teratómy.

Na fotografii: Zrelý cystický teratóm vaječníkov

Benígny nádor

Zrelý teratóm vaječníkov zvyčajne obsahuje jeden uzol s nerovnomernou konzistenciou, ktorý je pokrytý hustou kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sú zostávajúce zložky uzavreté. Priemer zrelého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 3-15 centimetrov. Je charakterizovaný pomalým rastom, s nedostatkom klíčenia v okolitých tkanivách a nedokáže poskytnúť metastázy.

Histologická štruktúra kapsuly zrelého teratómu

Pokiaľ ide o plnenie, vo vnútri kapsuly je lemovaná rôznymi druhmi epitelu a ďalších derivátov kože. Najčastejšie sa táto cysta skladá z jednej komory naplnenej obsahom. Menej časté sú mnohotvárne nádory, ktoré sú vnútorne oddelené prameňmi spojivového tkaniva. Kamery sú zvyčajne naplnené zakalenou tekutinou, vlasmi, zubami a základmi chrupavkového tkaniva. Na histologickej štúdii sa zistilo, že kompozícia má ako exoderm, tak mezoderm.

Podobne môže ovariálny cystický teratóm obsahovať zložky mazových žliaz v ňom, čo spôsobuje zakalené tajomstvo vnútri kapsuly. Pri mikroskopickom vyšetrení tejto kvapaliny je možné odhaliť škály zrohovaného epitelu, nervové bunky, vlákna svalového tkaniva a rôzne zložky spojivového tkaniva.

Na fotografii: obrovský teratóm pravého vaječníka

V analýze, ktorá vám umožňuje určiť vek tkaniva, sa zistí, že zložky vaječníkového cystického teratómu sú rovnakého veku ako pacient, od ktorého sa našiel. Prítomnosť tohto typu nádoru je považovaná za prognosticky pozitívnu, pretože jeho malígna degenerácia sa takmer nikdy nezistí.

Zhubný nádor

Existuje aj nezrelý teratóm vaječníkov. Jeho komponenty sú schopné zachovať embryonálnu štruktúru a sú náchylné na nekontrolované rozdelenie. Rovnaká vlastnosť sa vyskytuje u iných malígnych nádorov. Nezrelý nádor má zvyčajne vzhľad jednotlivých foriem s nerovnomernou konzistenciou a tuberositou.

Na začiatku svojho vývoja môže mať tento typ neoplázie aj kapsulu. Počas ďalšieho rastu rastie do okolitých orgánov a tkanív, dáva veľký počet vzdialených metastáz, ktoré vo svojom zložení majú ako ekto-, tak meso- a endoderm. Často sa v takejto paraneoplázii nachádzajú ložiská aseptickej nekrózy.

Klinický obraz choroby

Počiatočné prejavy

V počiatočných štádiách malá veľkosť paraneoplastického zamerania nie je schopná viesť k vývoju patognomických symptómov. Najčastejšie sa zisťujú počas preventívnej prehliadky alebo vyšetrenia z iného dôvodu.

Začína pocit ťažoby v bruchu, a neskôr, v dôsledku rastu, spája pocit ťahanie bolesť v pravej alebo ľavej oblasti bedrovej, v závislosti na tom, či vpravo alebo vľavo teratom vaječníkov. Tiež sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pred menštruáciou.

Bolesť brucha - signál pre výlet špecialistovi

Vzhľadom na nárast teratómu na veľkosť, ktorá môže vyvíjať tlak na močový mechúr, môže dôjsť k zvýšeniu nutkania na močenie alebo k problémom pri vyprázdňovaní močového mechúra. Ak nádor stláča konečník, vznikne problém s pohybom čriev. Dievčatá s nízkou telesnou hmotnosťou as nízkou telesnou hmotnosťou môžu zväčšiť objem brušnej svalovej hmoty, zatiaľ čo diéta alebo zdokonalený tréning nepomôže znížiť jej.

Účinok na tehotenstvo

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť zrýchlený rast teratómu s ďalším pretrhnutím cysty. Vzhľadom na to, že cudzie telesá vstupujú do brušnej dutiny, vznikne peritonitída. Krútenie vaskulárnej pedikle nádoru, rovnako ako môže spôsobiť rozvoj kliniky "akútne brucho", ktorý môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Preto je nevyhnutné veľmi starostlivé vyšetrenie dievčat s anamnézou ovariálnych teratómov v rodinnej anamnéze. V prípade vývoja septickej nekrózy vo vnútri nedospelého cystu dôjde k zvýšeniu teploty a vzniku bežnej zápalovej reakcie, ktorá po transformácii na sepsu ohrozuje život.

Neskoré prejavy

Vývoj nezrelých foriem teratomů, ktoré sú schopné poskytnúť mnoho nešpecifických symptómov, ako je napríklad zníženie výkonu, zvýšená únava, časté rozvoja bolesti brucha, normochromnou anémia rôzne závažnosti (ktorá môže viesť k lámavé vlasy, suchá koža, stenčenie nechtov a bledosť).

Na fotografii: Teratóm ľavého vaječníka v časti

V neskorších štádiách sú príznaky spôsobené vzdialenými metastázami do pľúc, mozgu, chrbtice, čreva. Ďalej nasleduje vývoj kachexie - vyčerpanosť pacienta, jeho úplné vyčerpanie a prítomnosť syndrómu ťažkej intoxikácie.

Diagnostické opatrenia

Určenie prítomnosti teratómu vaječníkov spočíva v hmotnosti diagnostických testov a kontaktov s pacientom. Spočiatku pri určovaní vyššie uvedených sťažností lekár vykoná vyšetrenie pacienta, aplikuje palpáciu a perkusie brucha. Vďaka týmto metódam výskumu je možné odhaliť nádor veľkej a strednej veľkosti, odhadnúť jeho hustotu a prítomnosť tuberosity. Tieto ukazovatele v počiatočnej fáze diagnostiky môžu poskytnúť veľa informácií o načasovaní choroby a jej charaktere (benígne alebo malígne).

Prístrojové metódy zahŕňajú röntgenové a ultrazvuk. Prvá metóda poskytuje pochopenie prítomnosti tkaniva s hustotou kostí v cyst. Druhá metóda poskytuje viac informácií - veľkosť, prítomnosť tekutiny, lokalizácia a zdroje dodávania krvi do nádoru.

Tomografia, ktorá jasne zobrazuje kapsule a obsah teratómu pravého vaječníka

Ak je to potrebné, je možné použiť laparoskopiu, ktorá vám umožní vizualizovať nádor, odobrať materiál na biopsiu a analyzovať ju na príbuzných. Informácie získané počas diagnózy poskytujú predpoveď a výber spôsobu liečby.

Moderná liečba

Po potvrdení diagnózy a objasnení zostávajúcich parametrov nádoru sa rozhoduje o spôsobe liečby. Liečba ovariálneho teratómu závisí od mnohých parametrov, ktoré môžu poskytnúť moderné technológie na diagnostiku. Hlavný typ liečby je operatívny.

Ak sa zistí vyspelá forma teratómu, je indikované čiastočné odstránenie vaječníkov spolu s nádorom. Faktom je, že je bez operácie nemožné. Koniec koncov, cudzorodé telo hustoty kostí nie je schopné fermentovať pomocou liekov alebo vlastnými silami tela. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva pomocou laparoskopických techník a aplikuje sa na dievčatá v plodnom veku.

Laparoskopická intervencia na ovariálny teratóm

Po nástupe menopauzy sa čoraz častejšie uskutočňuje supravaginálna amputácia maternice s prídavnými látkami. To pomáha zachrániť ženu pred rozvojom relapsov a zaručuje takmer 100% priaznivý výsledok.

Keď sa zistí nezrelá forma ochorenia, použije sa kombinovaná liečba. Takáto liečba je účinnejšia. K vyššie uvedeným metódam chirurgického zákroku pridávajú lieky a radiačné účinky. Jednoducho povedané, ide o chemo- a rádioterapiu, ktoré majú depresívny účinok na rast nádorových buniek.

výhľad

Keď je ovariálny teratóm detegovaný a podaný, prognóza závisí od diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, a od kvality vykonanej liečby. Vo všeobecnosti po odstránení zrelého nádoru je prognóza životnosti a pracovnej kapacity priaznivá. Títo pacienti rýchlo opúšťajú operáciu a za pár dní sa môžu vrátiť do práce a žiť celý život, pretože laparoskopické techniky sú pomerne nízke traumatické. Pri náležitom zaobchádzaní môžu mať následky absolútne bezvýznamné následky.

Nezrelé formy sa ťažšie liečia a sú náchylnejšie k opakovaniu. Preto je prognóza vždy pre takýchto pacientov otázkou. Je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zistilo možné obnovenie rastu teratómu.

Špecifické alebo nešpecifické opatrenia na prevenciu tejto choroby - doteraz neexistujú. Jediná vec, ktorá umožňuje zaručiť úspešnosť liečby, je odhalenie nádoru v počiatočnom štádiu. K tomu je potrebné navštíviť gynekológa každých pol roka alebo roka na bežné vyšetrenia ženského reprodukčného systému.

Ovariálny terratóm

Dermoidné novotvar alebo teratómy vaječníkov Je nádorom podobná proliferácia tkanív ženských reprodukčných žliaz, vo vnútri ktorých je dutina naplnená malými fragmentami kože. Vznik takejto patológie je spojený s abnormalitou vo vývoji embryonálnych tkanív.

Choroba postihuje najmä pravý vaječník, čo sa vysvetľuje aktívnejším prívodom krvi tejto oblasti a úzkym usporiadaním prílohy.

Príčiny ovariálneho teratómu u žien

V súčasnosti veda nepozná príčinu porušenia embryonálneho vývoja ženského reprodukčného systému.

Vedci zistili, že primárnou príčinou tejto patológie môže byť porušenie prirodzeného procesu separácie embryonálnych listov. V dôsledku toho sa častice ectodermu zadržiavajú vo vaječníkoch, čo následne vedie k vzniku fragmentov kože a kostí.

Stimulácia atypického štiepenia embryonálnych tkanív nastáva počas hormonálnej nerovnováhy, tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Na vyvolanie tvorby cystických dutín môže dôjsť k akútnym alebo chronickým poraneniam brušnej dutiny.

Symptómy a prejavy ochorenia

Charakteristickou črtou poškodenia teratómu je asymptomatický priebeh počiatočného obdobia. Klinická symptomatológia sa vyvíja po dosiahnutí značných rozmerov (priemer 8 alebo viac cm). Za takýchto podmienok začína benígny novotvar na tlak na vaječníky, maternicu a črevá.

Príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce presné symptómy:

  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré majú tendenciu postupne zvyšovať intenzitu bolestivých útokov;
  • časté nutkanie na močenie, ktoré je dôsledkom tlaku nádoru na močový mechúr;
  • poruchy trávenia vo forme hnačky, zápchy alebo poruchy trávenia.

Čo je nebezpečný ovariálny teratóm?

Dermoidný nádor je pripojený k povrchu vaječníkov pomocou tzv. "Nohy". Najnebezpečnejšia komplikácia tejto patológie je spojená so skrúcaním vzdelania.

Klinickým obrazom takej komplikácie je prudké zhoršenie blahobytu žien, akútna bolesť, ktorá sa šíri do dolných končatín. Pacientom je hypertermia tela v dôsledku zápalu blízkej peritoneálnej steny.

Krútenie ramien nádoru sa považuje za naliehavý dôvod chirurgickej intervencie.

Analýzy a vyšetrenie pacientov

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledovné:

Lekár môže podozrievať len prítomnosť dermoidnej cysty. V tomto prípade odborník určuje približnú veľkosť nádoru, lokalizáciu novotvaru a jeho priľnavosť k vaječníku.

V tomto prípade je ultrazvuk najviac informatívnou technikou. Toto vyšetrenie určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a prítomnosť inklúzií v cystickej dutine. Diagnóza v tomto prípade môže byť stanovená charakteristickým typom novotvaru na dlhej stonke.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Určený vo výnimočných prípadoch, keď je potrebné podrobnejšie študovať nádor.

Laboratórny krvný test na nádorové markery

Odporúča sa určiť koncentráciu markerov rakoviny vaječníkov, ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu cysty do rakoviny. Takáto štúdia bude tiež vyžadovať punkciu cystického obsahu. V dôsledku toho je konečná diagnóza stanovená histologickou analýzou zadržaného biomateriálu.

Liečba ovariálneho teratómu

V súčasnej fáze vývoja medicíny dokázali odborníci neúčinnosť konzervatívnej liečby tejto patológie. Jediný spôsob liečby teratómu je chirurgická operácia. Rozsah a forma radikálneho zásahu sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od miesta a veľkosti lézie.

Ako sa vykonáva operácia?

Chirurgická excízia sa vykonáva v troch verziách:

  1. cystektomie - to je v skutočnosti najjemnejšia metóda, pri ktorej sa tkaniva trávia vo vaječníku. V tomto prípade sa zachová reprodukčná funkcia.
  2. resekcia - Táto operácia zahŕňa čiastočné odstránenie ovariálneho tkaniva. V tomto variante sa zníži funkčná kapacita žľazy.
  3. ooforektomie - úplné extrakcie vaječníkov spolu so vzdelaním. Označenia pre takúto operáciu sú:
  • pokročilý vek ženy;
  • podieľanie sa na cystickom procese tela vaječníkov;
  • ruptúra ​​cysta.

výhľad

Ovariálny terratóm je považovaný za benígny novotvar. Včasná cysta má priaznivú prognózu. Odborníci poukazujú na to, že pravdepodobnosť rakovinovej transformácie nádoru je zanedbateľná. Preventívna starostlivosť o choroby spočíva v pravidelných kampaniach k lekárovi-gynekológovi.

Ovariálna tachykarditída, čo to je?

Ovariálny teratóm je zmiešaný nádor vaječníkov. Nádor je spôsobený polypotentnými embryonálnymi bunkami.

, Obsahuje typické pre určité telesné tkanivá, ako je napríklad fragment viacvrstvového keratinizované dlaždicového epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď

Pri vyšetrovaní ochorenia na vaječníkoch môžete identifikovať rudimentu orgánov a časti tela s rôznym stupňom vývoja (očné laloky, končatiny alebo časť kmeňa).

Diagnóza ochorenia môže byť rôzneho veku, pretože dospievajúci sa zriedkavo pozoruje u žien počas menopauzy.

Klasifikácia teratómu

V závislosti od štruktúry a vitálnej aktivity tkanív vaječníkov sa teratómy delia na:

  • zrelý;
  • nezrelé;
  • teratóm, ktorý sa transformuje na malígny.

Zrelý teratóm vaječníkov sa odlišuje od iných chromozomálnych anomálií iného typu. Skladá sa z diferencovaných, určených odvodených buniek embrya.

V závislosti od jeho štruktúry sa to stáva:

  • single;
  • Celé. Môže byť rôznej veľkosti a benígna. Skladá sa z chrupavky a kostného tkaniva, ako aj z mazových žliaz, ktoré majú zase malé cystické vezikuly s jasným hlienom
  • cystická. Nie veľmi odlišné, pretože pozostávajú z trvalých bunkových štruktúr. Jediný rozdiel je benígny priebeh a priaznivá prognóza. Dermoidná cysta nemetastazuje a neprechádza do malígneho nádoru. Nebezpečenstvo je, že sú veľké a dĺžka nohy je skrútená. V dôsledku toho sú rezané v každom veku. Ak sa zistí, teratom u tehotných žien, to je rez, keď je väčšia ako 6 cm. K dispozícii je medzera hrozba alebo torznej nohy, rovnako ako v prípade, že je zápal alebo absces. V 90% prípadov sa vylieči. Môže sa rozvinúť do malígneho, ak existuje malígny seminóm a chorionepithelióm. Zobrazí sa na pravej strane.

Zrelý teratóm vo forme oválneho, hustého kapsula neurčitého rozmeru (najviac 7 cm). Vo vyspelých cýst štruktúra zahŕňa jednu alebo viac nádorov s dutinou, v ktorej nahromadené šedá žltý hlien, pot a mazové žľazy, embryonálny tkaniva.

Ak je na vaječníku niekoľko teratómov, potom medzi nimi sú nervové a svalové bunky chrupavky a kostí, nerozvinuté častice vlasov a tuk.

Je to jeden z najčastejších nádorov v reprodukčnom systéme a môže byť aj u novorodencov. Ak je to malá, je ťažké diagnostikovať ultrazvuk. Neexistuje prakticky žiadna symptomatológia.

Nezrelý teratóm - prechod na malígny teratoidný nádor, ale má inú štruktúru. Jeho zloženie zahŕňa diferencované bunky a nerozlišené teratogénne nádory.

Skladá sa z nervových a mezodermálnych buniek a nachádza sa na prednej časti maternice.

Nezrelý teratóm vaječníkov prechádza do teratoblastómov rýchlym rastom a rozšírením metastáz hematogénnymi a lymfatickými cestami.

Klinický obraz je toto:

  • veľkosť môže byť od 5 do 40 cm;
  • hladký povrch;
  • tuhá a cystická štruktúra;
  • rýchla nekróza tkanív;
  • tendencia k krvácaniu;
  • špecifické zloženie: existujú časti nervových tkanív a fibrilárnych inklúzií;
  • nie sú žiadne inklúzie chrupavkového a epiteliálneho tkaniva, ektodermálne prvky;
  • vyvinúť gliový nádor alebo chondromatózu brušnej dutiny;
  • Metastázy sa tvoria v blízkych a vzdialených tkanivách.

príčiny

V súčasnosti odborníci stále nedokážu určiť dôvod, prečo je narušený vývoj embryonálneho reprodukčného systému u žien.

Prvá príčina špecialistov na chorobu považuje porušenie prirodzeného procesu, pri ktorom sú embryonálne listy rozdelené.

Niektoré ektodermálne častice zostávajú vo vaječníkoch a nakoniec začnú tvoriť fragmenty kostí a kože.

Akékoľvek hormonálne poruchy, menopauza počas tehotenstva alebo dojčenia stimulujú atypické rozdelenie embryonálneho tkaniva. Na vytvorenie cystickej dutiny môže dôjsť aj k akútnemu alebo chronickému poškodeniu brucha.

Symptomatické príznaky teratómu

V počiatočnom štádiu sa výskyt teratómu necíti alebo sa príznaky zle vyjadrujú. Vo väčšine prípadov sa zistí náhodou, napríklad ultrazvukom alebo jednoduchým gynekologickým vyšetrením.

Zrelý teratóm pravého vaječníka alebo teratómu ľavého vaječníka má rovnaké príznaky:

  • v dolnej časti brucha, žena cíti bolesť kreslenia;
  • často chodí na toaletu na malú;
  • funkčné poruchy čreva, častá zápcha alebo hnačka;
  • brucho rastie a žena cíti ťažkosť;

Teratóm nemá nič spoločné s hormonálnym pozadím a menštruačným cyklom, existujú však výnimky. Keď je cysta zapálená, teplota môže stúpať na 39 ° C, sprevádzaná silnou a ostrými bolesťami.

Žena sa stáva pomalá a cíti sa zle. Ak je noha prekrútená, potom sa rozvinie akútne zápaly v brušnej dutine, žena sa stáva podráždenou, cíti bolesť, ktorá dáva črevu a nohe.

Ovariálna cysta počas tehotenstva

Pri rutinnom vyšetrení gynekológa počas tehotenstva sa teratóm nachádza na polovici žien.

Počas tehotenstva je prípustné v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je teratóm zrelý;
  • veľkosť nepresahuje 5 centimetrov;
  • nekombinuje s iným nádorom;
  • neexistujú žiadne somatické patológie vnútorných orgánov;
  • Gynekológ pozoruje a kontroluje, ako sa vyvíja, ako aj jeho stav a veľkosť.

V takýchto prípadoch choroba neovplyvňuje plodový vývoj plodu.

Samošetrenie choroby je prísne zakázané iba pod prísnym dohľadom gynekológa, ktorý pozorujete, inak to môže viesť k:

  • aktivácia rastu novotvarov;
  • nádor sa môže uviazať a skrútený chodník dermoidného teratómu;
  • roztrhnutie cysty alebo ischemickej nekrózy tkanív.

Je bezpečné odstrániť nádor v sedemnástom týždni pomocou laparoskopie. Takáto operácia nepoškodí matku ani plod.

Ak sa cysta zapáli a hnisanie alebo skrútenie nohy začne, je potrebná chirurgická intervencia.

Ak je cysta má malú veľkosť, potom sa odstráni počas cisárskeho rezu alebo niekoľko mesiacov po pôrode. Aby sa predišlo komplikáciám, liečba sa uskutoční rýchlo.

Diagnóza teratómu

Na diagnostiku choroby vedú špecialisti špeciálne udalosti.

  1. Na začiatok gynekológ uskutoční vyšetrenie a ak predpokladá nádor, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.
  2. Na ultrazvuku špecialista určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a tiež zistí, či sú inklúzie v cystickej dutine. Táto metóda vyšetrenia stanoví dĺžku nohy podľa charakteristického typu nádoru.
  3. Na presné štúdium nádoru sa predpísali zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačová tomografia.
  4. Ak odborníci majú podozrenie, že cysta sa môže rozvinúť do rakoviny, potom sa vykoná krvný test na určenie komplementov. Taktiež sa vzorka odoberá z cystického obsahu.
  5. A s cieľom konečne diagnostikovať histologickú analýzu biomateriálu sa vykonáva.

Teratóm vaječníkov - liečba

Liečba teratómy je nemožné, je odstránená pomocou chirurgických zákrokov. Pred výberom operatívneho zákroku by mal lekár posúdiť znaky, príznaky ochorenia, určiť, či existujú chronické ochorenia, potom sa zohľadňuje vek.

Ak sa choroba vyskytla u teenagera alebo u ženy, ktorá nedoniesla, vykoná sa laparoskopia. Teda časť, na ktorej je cystický nádor umiestnená, je odrezaná.

U dospelých pacientov je odstránený hlavný ženský orgán - príchody sú tiež odstránené.

V zriedkavých prípadoch sa teratóm môže vyvíjať spolu s germinogénnymi formáciami alebo degenerovať do malígnej formy. Potom je predpísaná rádioterapia s použitím protinádorových liekov.

Ak chcete vylúčiť výskyt stredoškolského vzdelania, vykoná sa lymfatické vyšetrenie. Špecialisti túto chorobu úplne neštudovali, preto nie je možné presne určiť, aký bude výsledok operácie. Existujú však niektoré faktory, ktoré vám to pomôžu, t. koľko je vyjadrený stupeň novotvaru, čo je v ňom, kde je lokalizované, ako rýchlo začalo liečba.

Ak hľadáte pomoc špecialistu včas, kto môže presne diagnostikovať a správne predpísať liečbu, môžete sa zbaviť nádoru. Hlavná vec nie je začať a robiť operáciu včas.

Ovariálny terratóm

Ovariálny terratóm - germinogénny tumor vaječníkov, obsahujúci atypické tkanivá pre daný orgán, ktoré sú odvodené z embryonálnych letákov. Môže byť zrelý alebo nezrelý. Obvykle sa vyskytuje asymptomaticky alebo malosimptomno. To sa prejavuje ako raspiruyuschimi bolesti v dolnej časti brucha, zhoršené močenie a defekácie, menej často - zvýšenie veľkosti brucha. Nezrelé teratómy vaječníkov môžu vyklíčiť okolité tkanivá a spôsobiť metastázy. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické príznaky, údaje z gynekologických vyšetrení, ultrazvuk s CDC a CT panvových orgánov. Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov alebo amputácia maternice s prídavkami.

Ovariálny terratóm

Ovariálne teratom - ovariálne nádory zmiešané konštrukcie, odvodený z pluripotentných kmeňových buniek, a zahŕňa deriváty troch embryonálnych zárodočných listov. Obsahuje tkaniva atypické pre toto telo fragmenty vrstevnatého dlaždicového keratinizing epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď Niekedy vyšetrovanie teratom vaječníkov zistených základy orgánov a častí tela rôzneho stupňa zrelosti (napríklad očné buľvy.,. časť trupu alebo končatiny). Ide o 25-30% z celkového počtu teratómov rôznych miest.

Ovariálna tachykardia sa môže zistiť v detstve, dospievaní a reprodukčnom veku, menej časté u žien v období menopauzy. Môže byť zrelý alebo nezrelý (teratoblastóm). Zrelé neoplázie sú benígne, nezrelé - zhubné. V niektorých prípadoch môžu byť dospelé teratómy vaječníkov malígne. Neoplazmy nezasahujú do počatia, ale môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva, spôsobiť potraty a predčasné pôrody. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Príčiny a patatómia ovariálneho teratómu

Etiológia ochorenia nie je jasne pochopená. Predpokladá sa, že teratómy vaječníkov sú dôsledkom abnormálnej embryogenézy, ktorá vznikla ako dôsledok chromozomálnej poruchy. Existuje tiež teória, podľa ktorej sa vytvárajú teratómy (alebo časť teratómu) v rozpore s vývojom identických dvojčiat a následnou absorpciou jedného dvojča druhým. Vzhľadom na úroveň diferenciácie tkanív sa rozlišujú zrelé a nezrelé ovariálne teratómy. Zrelé nádory môžu mať cystickú (dermoidnú cyst) alebo pevnú štruktúru. Pre takéto neoplázie je charakteristický pomalý neagresívny rast a nedostatočná schopnosť metastáz. Nezrelé novotvary môžu vyrastať v blízkosti orgánov, poskytnúť lymfatické a vzdialené metastázy.

Zvyčajne zrejúci ovariálny teratóm je jediný uzol nerovnomernej konzistencie, pokrytý hustou, hladkou a lesklou vláknitou kapsulou. Priemer nádoru sa pohybuje od 3 do 15 cm. Pod kapsulou je jednokomorová cysta, ktorej steny sú lemované kubickým alebo valcovitým epitelom. Viackomorové teratómy vaječníkov sú zriedkavé. Dutina cysty je plná hustého belavého obsahu, v ktorom sa často vyskytujú vlasy a zriedkavejšie - zuby. Pri vykonávaní mikroskopického vyšetrenia obsahu cysty sa zvyčajne identifikujú deriváty exodermu a mezodermu.

Vo vyspelých vaječníkov teratomů detekovaný prvky mazových žliaz, epiteliálne váhy, časti dermis, nervových ganglií, neurocytes, plochy svalových vlákien chrupavky, kosti a spojivového tkaniva. Menej často také nádory zahŕňajú endodermal deriváty: žľazovej tkanivá prvky sú časti epitel, bronchiálna epitel pripomínajúce, žalúdka a čriev. Všetky tkanivá zrelých teratomů "zrelý" podľa vaječník veku pacienta a strácajú schopnosť progresívny rast, čo vedie k benígnych nádorov takých. Zhubná degenerácia je zriedkavá.

Na rozdiel od zrelých neoplázií si tkanivá nezrelého teratómu vaječníkov zachovávajú embryonálnu štruktúru a majú schopnosť nekontrolovanej proliferácie. Nezrelé ovariálne teratómy sú jediné formácie nerovnomernej konzistencie s hrboľatým povrchom. V úvodných fázach majú kapsulu. V budúcnosti sa objaví klírens kapsuly a blízkych tkanív. Pri mikroskopickom vyšetrení nezrelého ovariálneho teratómu, regionálnych a vzdialených metastáz sa zistili nezrelé tkanivové prvky, ktoré sú odvodené z ektodermu, mezodermu a endodermu. V tkanive vzdelávania sa zisťujú ohniská nekrózy.

Príznaky ovariálneho teratómu

Pre zrelé nádory je charakteristický asymptomatický alebo asymptomatický tok. Teratomy sú náhodné zistenia pri kontrole, alebo z iných dôvodov, sú uvedené gravitáciu a miernym ťahom závažné alebo vyklenutie bolesti v podbrušku pripomínajúce bolesti pred nástupom menzes. Pri veľkých teratómoch vaječníkov môže dôjsť k zvýšeniu močenia, ťažkosti pri močení a defekácii. Pacienti s astenickou fyzikou majú niekedy nárast veľkosti brucha. Menštruačný cyklus nie je zlomený.

Niekedy sa najprv objavia vaječníkové teratómy po tehotenstve. Toto môže byť spôsobené zrýchlením rastu novotvaru so zmenou hormonálneho pozadia, nárastom tlaku nádoru na maternici a panvových orgánoch alebo krútenie nohy teratómu. Krútenie ramena vaječníkov je sprevádzané intenzívnou bolesťou. Ide o naliehavý stav vyžadujúci urgentné chirurgické zákroky.

V neprítomnosti včasnej pomoci možných stena nekrózy vaječníkov teratomů s následným štiepením cýst hit jeho obsah do peritoneálnej dutiny a vývoj zápalu pobrušnice. U gravidných žien môže krútenie cýst nôh viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ovariálne táry u gravidných a netvorných pacientov sa môžu infikovať vývojom zápalového procesu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, silnou slabosťou a zvýšenou telesnou teplotou.

S nezrelými teratómami vaječníkov (teratoblastómami) sa pozoruje pomalosť, slabosť, únava a bolesť v dolnej časti brucha. Keď postup prebieha, zaznamenajú sa mierna normochromická anémia, strata hmotnosti, bledosť a suchá pokožka. Zvýšenie veľkosti ovariálneho teratómu a klíčenie okolitých orgánov spôsobujú zmenu povahy bolesti, porušenie defekácie a močenie. V neskorších štádiách je klasický obraz intoxikácie z rakoviny kombinovaný so zhoršenou funkciou orgánov postihnutých vzdialenými metastázami. Najčastejšie metastatické prejavy v pľúcach.

Diagnóza ovariálneho teratómu

Diagnóza tejto patológie sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické príznaky a výsledky inštrumentálnych štúdií. Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia u pacientov s ovariálnym teratómom sa na dlhej nohe umiestnenej laterálne alebo pred maternicou nachádza bezbolestná nádorovitá forma. Podľa prieskumu radiografie brušnej dutiny sú v oblasti vaječníkov (v prítomnosti dostatočne veľkých fragmentov kostného tkaniva) zistené inklúzie kostí.

Ultrazvuk DRC zrelý ovariálne teratom potvrdzuje neprítomnosť vaskularizácie v dutine oblasť cysty. V štúdii nezrelé ovariálne teratom určená chaotickej štruktúre uzla striedanie fibrosa a plné plochy, prítomnosť nerovnomerného perfúzie s neovaskularizáciou a arteriovenóznou skratov. Sonografia vykazuje nehomogénne štruktúru nádorov (hypoechogenní oblasti striedavo s hyperechogenní). Ak je to potrebné, sa okrem vyššie uvedených štúdií u pacientov s ovariálnou teratomu predpísaným panvovej CT lepšie posúdiť nádoru štruktúru. Ak sa vyskytnú problémy s diagnostikou, vykoná sa laparoskopia s biopsií. Na identifikáciu príznakov malignity sa vykonala analýza nádorových markerov.

Liečba a prognóza ovariálneho teratómu

Operatívna liečba. Rozsah zásahu je určený stupňom zrelosti novotvaru a vekom pacienta. Keď zrelé ovariálne teratomů pacienti v plodnom veku pracovať čiastočné resekcia vaječníkov (je to možné - pomocou laparoskopickej prístupu), ženy v menopauze sa vykonáva amputácia maternice supravaginal adnexektomií. S nezrelými teratómami vaječníkov, bez ohľadu na vek pacienta, spôsobujú pangysterektómiu. Odstránenie maternice pomocou prídavných látok je doplnené extirpáciou omentu. Radiačná liečba malígnych nádorov tohto typu je neúčinná. V niektorých prípadoch možno dosiahnuť určitý úspech pri viaczložkovej chemoterapii.

Prognóza zrelých teratómov vaječníkov je priaznivá. Po odstránení nádoru sa zachová plodná funkcia. Vzhľadom na možné urýchlenie rastu a prítomnosť torzných ramien nie sú odstránené nádor môže narušovať normálny priebeh tehotenstva, vytvára zvýšené riziko pre matku a plod, takže tieto neoplázie gynekológov odporučí resekciu pred tehotenstva. Nezrelé teratómy vaječníkov sa považujú za prognosticky nepriaznivé. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Na včasné zistenie dospelých a nedospelých ovariálnych teratómov by ženy mali pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia.

Ovariálny terratóm

Ovariálny brzlík sa nazýva embryo, parazitárny plod, tridermóm, komplexný bunkový nádor, zmiešaná teratogénna forma, monodermóm. Rozmanitosť názvov nádoru potvrdzuje, že ešte nebola úplne študovaná, hoci je súčasťou súčasnej medzinárodnej klasifikácie ovariálnych nádorov v Štokholme. MKOY sa vzťahuje na germinogénne nádory, čo zodpovedá pododseku IV druhej časti teratogénnych novotvarov - nádorov lipidových buniek.

Teratogénne nádory sú charakterizované benígnym vývojom. Ale sú formované asymptomaticky, preto v posledných štádiách je nepriaznivý výsledok ich vývoja a následná liečba s oneskorenou diagnózou je možná.

Ovariálna tachykarditída, čo to je?

Teratóm sa vzťahuje na zložité nádory. Jeden, dva alebo tri rôzne typy embryonálnych letákov boli odvodené z tkanív, ktoré tvoria teratómy. Tkanivá nemusia zodpovedať anatomickým zónam a orgánom, v ktorých sa vyvinul novotvar.

Genetická zdrojom rozmanité štruktúry sa stáva pluripotentných tumory zárodočných buniek, vysoko špecializované zárodočné bunky epitel pohlavných žliaz, ak je vystavený trofoblastu a somatickou diferenciáciu.

Menovite testikulárne nádory, ako napríklad:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • rakovina plodu;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Patria sem aj neoplazmy, ktoré kombinujú štruktúry týchto histologicky rôznorodých nádorov.

Primárne lokalizácia teratom dochádza vo vaječníku, ale môže estragonadnoe jeho umiestnenie v priestore za pobrušnice, vaskulárne plexus v mozgových komôr, mediastíne, epifýze, nosa a úst (v čeľustiach). Ak vzdelávanie mimo gonád, potom oneskorenie zárodočné bunky epitel migrovať z plášťa žĺtkového vaku na miesto, kde by mala byť 4-5 týždňov embryo podľa pohlavné žľazy.

Druhy teratómu

V súlade s histologickou štruktúrou teratómu vaječníkov sa vyskytuje:

  • zrelý teratóm;
  • nezrelý teratóm;
  • s transformáciou na malígny.

Zrelý teratóm

V zrelom teratogénnom nádore, na rozdiel od iných, je chromozomálna abnormalita iného typu. Je zložená z diferencovaných, presne určených derivátov embryonálnych buniek (embryonálnych vrstiev).

Podľa štruktúry ovariálneho teratómu môže byť zrelý:

Pevný zrelý nádor môže mať rozdielne veľkosti a rozvíjať sa benígne. Vo svojej heterogénnej štruktúre sa chrupavky s vysokou hustotou, kostné a mazové prvky menia s malými cystickými vezikuly s priehľadným hlienom.

Štruktúra cystických zrelých útvarov sa takmer nelíši od pevných, pretože pozostávajú z organoidných buniek. Rozdiel zrelého cystického teratómu z pevného nádoru pri benígnom toku a priaznivej prognóze. Dermoidné cysty nemajú metastázy a nie sú malígne. Sú nebezpečné pre ich veľkosť a krútenie dlhej nohy.

Preto sú vyrezané v akomkoľvek veku a u tehotných žien - ak existujú:

  • veľkosť je väčšia ako 5 cm;
  • hrozby prasknutia; krútiť nohy;
  • zápal a hnisavosť.

Cystický ovariálny teratóm

Germinogénny cystový dermoid je charakterizovaný benígnym rastom, prognóza hojenia je 90%. Mierna cystická tvorba sa môže vyskytnúť len v kombinácii s malígnym seminómom a chorioepiteliómom. Vyzerá to na jednej strane, častejšie na pravej strane.

Staršie cystické opuchy majú častejšie oválnu, hustú kapsulu rôznych veľkostí (až do 5-7 cm). Vo veľkom cystickou teratomů (dermoid cysty) pozostávajúce z jedného alebo viacerých nádorov s dutinami sliz šedá-žltá, mazové žľazy a pot bunky, embryonálne zárodočné vrstvy tkaniny. Medzi cysty môžu byť umiestnené husté bunky v nervovom a svalového tkaniva chrupavky a kosti, vlasy alebo zubnú rudimentárne epitelu častíc je dermis, tuk a črevá.

Z klinických znakov zrelého cystického nádoru je možné poznamenať:

  • časté rozšírenie nádorových lézií žliaz v reprodukčnom systéme dievčat vrátane novorodencov s lokalizáciou vpravo, bočne pred maternicou;
  • komplexná diagnostika ultrazvuku malých cýst;
  • absencia príznakov zrelých a pohyblivých cystov na dlhej stonke;
  • výskyt "akútneho brucha" len s nekrózou tkaniva a krútenie nohy cysty.

Nezrelý teratóm

Nezrelý teratóm vaječníkov sa v prechodnom štádiu degeneruje do malígneho teratoblastómu, ktorý sa však odlišuje jeho štruktúrou. Obsahuje nízko diferencované bunky, zatiaľ čo teratoblastómy majú nediferencované bunky tkaniva zárodočných buniek. Nezrelé formovanie pozostávajúce z mezenchymálnych a nervových buniek je lokalizované v prednej časti maternice a je schopné malignity, ale je zriedkavé. V 3% z nich potvrdzuje pooperačnú histológiu.

Prechod nezrelého nádoru na teratoblastóm je stimulovaný rýchlym rastom a šírením metastáz hematogénnymi a lymfatickými cestami. Teratoblastóm sa tvorí v množstve 2-3% všetkých teratogénnych nádorov u pacientov vo veku 18-25 rokov.

Zrelý a častejšie jednostranný teratóm je charakteristický:

  • rozmery - 5 - 40 cm;
  • hladký povrch;
  • tuhé alebo cystické štruktúry - v sekcii;
  • rýchla nekrotizácia;
  • tendencia k krvácaniu;
  • špecifické zloženie: prítomnosť častí nervového tkaniva (hyperchrómne bunky), fibrilárne inklúzie;
  • absencia inklúzií chrupavkovitých a epiteliálnych tkanív, ektodermálnych prvkov;
  • vývoj spojený s gliomatózou (gliový nádor) alebo chondromatózou peritoneálnej dutiny;
  • tvorba metastáz v orgánoch: v blízkosti a na diaľku.

Teratóm vaječníkov s malígnou transformáciou

Táto forma nádoru je extrémne zriedkavá. V teratóme vzniká malígny nádor: melanóm, adenokarcinóm alebo karcinóm dlaždicových buniek, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v dermoidnej cyst.

Ovariálna struma, karcinoid alebo kombinácia týchto foriem patrí k vysoko špecializovaným druhom - vzácnym druhom teratómu. Struma tvorí žľazové tkanivo štítnej žľazy, často sprevádzané hypertyroidizmom. Adenokarcinómy, ktoré majú štruktúru rakoviny štítnej žľazy, sa môžu vyskytovať vo vaječníkovom strume. Pri kongenitálnom syndróme karcinoidu sa vyvinie ovariálny karcinoid.

Klinický obraz

Klinický priebeh určuje lokalizáciu nádoru. Cystické dospelosti predstavujú 20% nádorov u žien v plodnom veku. Nezrelé pevné a pevné cystické sú častejšie (až 40%) u mužov mladších ako 20 rokov v semenníkoch, u chlapcov - 7-13 rokov. U detí môžu byť vrodené, často extragonadálne formy. Tieto formy nádoru s okrúhlou alebo nepravidelnou konfiguráciou sa pozorujú u dievčat v oblasti sacrumu a kokyxu v perineu. Sakrokokyčtové formácie veľkého rozsahu v plodoch sa stávajú prekážkou pri narodení dieťaťa, u dieťaťa - porušujú akt defekácie a močenia. Aby nedošlo k zámene s cerebrospinálnou kýlou, je vykonaná diferenciálna diagnostika.

Oblasť lokalizácie teratómu mediastína je predný mediastinum (pred hlavnými cievami a perikardom). S rastom sa rozšíri do dutiny pleury alebo mediastína zadnej časti.

Pomoc! Mediastinum alebo časť hrudnej dutiny vpredu obmedzuje hrudník, za chrbtom. Vo vnútri prsníka je pokrytá fascia, mediastinálna pleura - po stranách. Horným okrajom mediastína je otvor prsnej bunky - dolná je membrána. Obsahuje: perikard a srdce, nervy a veľké cievy, priedušky a priedušnicu, hrudný kanálik a pažerák.

Na zistenie nádorov mediastínu a sacrococcygeal je možné náhodu na roentgenogram alebo tomogram, pretože ich vývoj nespôsobuje zjavné príznaky. Fistulografia môže vykazovať konfiguráciu purulentných cystických nádorov. Pneumografia určuje vzťah medzi orgánmi a tkanivami s nádorom mediastínu. Retroperitoneálny teratóm môže byť diagnostikovaný angiografiou a röntgenovými lúčmi v prítomnosti pneumoperitoneum - plyn v brušnej dutine.

Príčiny ovariálneho teratómu

Teratóm vaječníkov, príčiny výskytu nie sú stále úplne pochopené. Z niekoľkých verzií je otázka najmenej spôsobená abnormálnou embryogenézou, pri ktorej dochádza k zlyhaniu chromozómu. Preto sú nádory zárodočných buniek, vrátane teratómov, vytvorené z polypotentného epitelu v semenníkoch mužov a vaječníkov žien.

Podľa existujúcej teórie exotických embryí v embryu (Fetus in fetu), embryonálne časti tela sa nachádzajú v nádore mozgu. Takýto teratóm alebo parazitárny nádor (fetiform teratóm) vzniká v súvislosti s abnormálnou koordináciou kmeňových buniek a tkanív, ktoré ho obklopujú.

Príznaky ovariálneho teratómu

Ak dôjde k vysídľovaniu orgánov, vzhľadom na to, že sú tlakom veľkého rozsahu (7-10 cm) ovariálneho teratómu, prejavujú sa symptómy:

  • pravidelné pocity nepohodlia a ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • dyzúria - porušenie močenia;
  • porušenie defekácie: zápcha alebo hnačka;
  • u žien s astenickou fyzikou - zvýšenie veľkosti brucha;
  • pri krútení nohy - akútna bolesť, podanie do konečníka alebo nohy v dôsledku výraznej kliniky pelvioperitonitídy;
  • veľké zrelé nádory - anémia;
  • s nezrelým nádorom - slabosť, únava, strata hmotnosti;
  • s dermoidnou cystou, náchylný k zápalu, hnisaniu a komplikáciám - teplote, slabosti, bolestivým útokom.

Teratóm jednostranný a dvojstranný

Na oboch stranách je novotvar extrémne zriedkavý, iba v 7-10% prípadov DOJ - benígnych nádorov vaječníkov. Najčastejšie roste v pravom alebo ľavom vaječníku.

Teratóm pravého vaječníka

Teratom pravého vaječníkov o jednu verziu teoretikmi a praktiky gynekológov objavia častejšie v 60-65% všetkých prípadov, pretože pravé väčší prietok krvi, sú pečeň, aorta, tepna, ktorý sa živí na vaječník.

Spôsobuje pravostranný vývoj nádoru:

  • venózna architektúra;
  • anatomická asymetria vaječníkov (viac ako ľavá);
  • anatomická blízkosť prílohy s zápalom, pri ktorom sa urýchli rast cysty (nádoru).

Akútne symptómy apendicitida podobné dermoid cysty torznej nohy alebo naopak, pri hnisanie dermoid zápal slepého čreva.

Teratóm ľavého vaječníka

Teratóm ľavého vaječníka sa vyskytuje menej často (teoreticky) kvôli vzácnejšej ovulácii v ňom ako v pravom. Ak je zaťaženie vaječníkov menšie, potom je percento vývoja nádorov a iných patológií v tejto skupine menej. Bolo klinicky potvrdené, že orgány s aktívnym účinkom sú zraniteľnejšie. Klinické prejavy ľavostranných a pravostranných teratómov sú podobné. Symptómy sa prejavujú v nádoroch veľkých rozmerov, zapálené, s hnisavosťou a so skrúcaním dermoidnej cysty. Svedčia o onkológii a možných metastázach.

Teratóm počas tehotenstva

Pri profylaktickom dispenzarizačnom skríningu sa u 40-45% žien vyvinú germigénne neoplazmy, často s exacerbáciou zapáleného nádoru so zjavnými klinickými príznakmi.

Kombinácia ovariálneho teratómu a tehotenstva je možná, pretože teratogénny nádor patologicky ovplyvňuje vývoj plodu a zdravie očakávanej matky nebude ovplyvnené, ak:

  • Teratóm (dermoidná cysta) bude zrelý;
  • veľkosť nepresiahne 3-5 cm;
  • nebude existovať žiadna kombinácia s inými nádormi;
  • nedôjde k sprievodným somatickým abnormalitám vnútorných orgánov;
  • bude gynekológ monitorovať a monitorovať vývoj, stav a veľkosť teratómu.

Tehotná žena nemôže byť liečená sama s teratónom, je nutné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože:

  • akákoľvek zmena v hormonálnom pozadí môže aktivovať rast nádoru;
  • s nárastom maternice dochádza k dystopii (premiestneniu) vnútorných orgánov, čo vedie k porušeniu nádoru a skrúteniu chodidla dermoidnej cysty;
  • sa môžu vyskytnúť roztrhané cysty alebo ischemická nekróza tkaniva.

V 17. týždni tehotenstva je laparoskopický chirurgický zákrok možné odstrániť nádor, bezpečný pre matku a plod. Ale s naliehavými podmienkami: festering cysty, krútenie nohy operácie sú vykonávané naliehavo.

Pri malom teratóme a pri nesprávnych funkčných poruchách sa počas pôrodu odstráni cisársky rez alebo 2-3 mesiace po normálnom podaní. Aby neexistovalo riziko zhoršenia nádoru, malo by sa s ním zaobchádzať iba operatívne.

Diagnóza teratómu

Ak existuje podozrenie na onkologické vzdelanie, diagnóza sa vykonáva s pomocou:

  • klasické bimuálne vyšetrenie vagíny;
  • vyšetrenie gynekologických zrkadiel;
  • nádory USA a okolité orgány ako skríning a prenatálnej plodu v tehotnej patológie na vyvolanie tvorby v ranom štádiu vývoja (vaginálne alebo abdominálna snímača);
  • fluoroskopia vrátane orgánov, v ktorých je podozrenie na metastázy;
  • dopplerografia, CT, ako zdokonalenie po ultrazvuku a röntgenovej snímke;
  • abdominálna punkcia pre cytologickú analýzu pod ultrazvukom;
  • biopsia a histológia;
  • v prípade potreby irigoskopia a sigmoidoskopia;
  • stanovenie markerov rakoviny krvi (chorionický gonadotropín, alfa-fetoproteín), antigény placenty;
  • chromocystoskopie na určenie stupňa onkológie.

Liečba ovariálneho teratómu

Taktiky terapia sa volí v závislosti od typu a tvorbu morfologické štruktúry, fáza a veľkosti a veku pacienta, sprievodných ochorení a stavu imunity, onkoopuholi citlivosť na žiarenie, chemoterapiou.

Chirurgické operácie

Aby sa znížilo riziko degenerácie germogénnych nádorov (cystické zrelé a nezrelé) na onkogénne, v počiatočných štádiách sa odstráni.

platí:

  • enukleácia s laparoskopiou - odstránenie nádoru na hraniciach zdravých tkanív;
  • čiastočná resekcia postihnutého vaječníka - u dievčat a mladých žien, aby sa zachovala plodná funkcia;
  • radikálne odstránenie maternice, doplnkov a omentu, aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny počas menopauzy.

Postup chirurgického odstránenia teratómu

Predbežné postupy sa vykonávajú, aplikuje sa celková anestézia a chirurg následne vykonáva:

  • nevyhnutný rez brušnej dutiny;
  • vyšetruje brušnú dutinu na vývoj nádoru z dvoch strán (vyskytuje sa v 20 až 25% prípadov) a prítomnosť malígneho formovania;
  • odstráni materiál na urgentné vyšetrenie histologickou metódou;
  • odstraňuje teratómy s následným praním (sanáciou) vnútornej časti peritonea;
  • ukladá intradermálnu sutúru na rez trokaru absorbovateľnými vláknami.

Operácia trvá 60 minút, stehy sa odstránia 3-5 dní pred vypustením. Druhý deň po operácii môžu pacienti vstať a chodiť samostatne. Po vylúčení by pacienti mali sledovať šetriaci režim, odpočívať v posteli a nahradiť si cvičenia na chôdzu a svetlo po dohode s lekárom cvičebnej terapie, udržiavať zdravý životný štýl a výživu. Pohlavie je povolené po 1 až 1,5 mesiaci

laparoskopia

Laparoskopická metóda sa vykonáva v 90% operácií na odstránenie gynekologických patológií. Ak chcete vykonať to, nemusíte pitvať peritoneum, vylučuje veľké otvorené rany. Peritoneum je prepichnuté na 3 miestach na vloženie prístroja, laparoskopu s videokamerou na sledovanie priebehu operácie na monitore. Laparoskopia sa používa na diagnostiku a ako lekársku operáciu, s výnimkou komplikácií. Pomáha neutralizovať nádor a chráni funkciu koncepcie a dojčenia pacientov.

V endoskopické chirurgii teratogénny veľké cysty nie je vylúčené samovskrytie (perforácia) a kapsulu vo vstupe do obsahu dutiny. Ak k tomu nedôjde, nadmerné krvácanie, pretože po odstránení vaječníkov teratomů znižuje integrity bipolárnej koagulácie ( "zváranie") bez použitia ďalších stehov. Iba v prítomnosti veľkých nádorov (12 až 15 cm a viac) na vaječníku sa stehy aplikujú ako tvarovacia kostra.

Laparoskopia sa používa aj na objemové operácie, ak operačný audit odhalí viacnásobné teratómy a nedostatok zdravého tkaniva okolo nádoru. V týchto prípadoch použite ovariektómiu (odstráňte vaječník) alebo adnexectomy (odstráňte vaječníkov a vajíčkovodov).

Výhody laparoskopie

  • Po kavitárnych operáciách nie sú žiadne postoperačné bolesti, čo vylučuje použitie silných analgetík;
  • nedochádza k hojnej strate krvi;
  • príliš zranené mäkké tkanivá, fascia, svaly s prepichovacími prepichmi, ktoré eliminujú kozmetickú poruchu;
  • Optická kontrola umožňuje ďalšiu diagnostiku dutiny zvnútra;
  • ak je diagnostikovaná, je možné okamžite odstrániť nádor;
  • To sa týka efektívneho a bezpečného endotracheálnej anestézii, poskytuje vyrovnávacej operáciu na koniec dychu ako v peritoneálnej dutine zadať špeciálny plyn, a tým bráni svetlo nezávisle vykonať úplnú dych;
  • znižuje riziko adhézie v dôsledku minimálneho kontaktu s črevom, čo vylučuje vývoj neplodnosti v dôsledku adhézie;
  • obnoví sa normálny zdravotný stav a obnoví sa pracovná kapacita.

Pred laparoskopiou sa vykoná nasledovné:

  • všeobecný krvný test (KLA);
  • biochemická analýza krvi;
  • koagulogramy (vyšetrenie krvnej zrážanlivosti);
  • analýza žily (RV) na prítomnosť hepatitídy, HIV, pohlavných chorôb;
  • krv na Rh faktor a skupinu;
  • všeobecná škvrna z vagíny;
  • elektrokardiogram;
  • odporúčania špecialistov, ak sa nájdu súvisiace patologické príznaky.

Chemoterapia a ožarovanie

Je dôležité vedieť! Po odstránení nezrelých nádorových teratoblastomy ak je to nutné - maternicovej žľazy prídavky liečených chemoterapiou, žiarením, antineoplastická liečivá podávané.

Chemoterapia v množstve 6 cyklov sa uskutočňuje s platinovými prípravkami:

Ožiarené v 2-3 štádiách rakoviny vaječníkov. Súbor terapeutických opatrení zahŕňa hormonálnu liečbu v prítomnosti receptorov v nádore, citlivých na hormóny.

Dôležité! Prognóza po liečbe teratómu je priaznivá v 95-98% prípadov, zriedkavo sa zistí malignita - nie viac ako 2%.

O Nás

V niektorých prípadoch s malígnym vznikom pacient vykazuje metastázy bez primárneho zamerania. Samotný nádor môže byť ťažké určiť, a to aj pri hĺbkových vyšetrovacích metódach.