Ovariálny terratóm

Dermoidné novotvar alebo teratómy vaječníkov Je nádorom podobná proliferácia tkanív ženských reprodukčných žliaz, vo vnútri ktorých je dutina naplnená malými fragmentami kože. Vznik takejto patológie je spojený s abnormalitou vo vývoji embryonálnych tkanív.

Choroba postihuje najmä pravý vaječník, čo sa vysvetľuje aktívnejším prívodom krvi tejto oblasti a úzkym usporiadaním prílohy.

Príčiny ovariálneho teratómu u žien

V súčasnosti veda nepozná príčinu porušenia embryonálneho vývoja ženského reprodukčného systému.

Vedci zistili, že primárnou príčinou tejto patológie môže byť porušenie prirodzeného procesu separácie embryonálnych listov. V dôsledku toho sa častice ectodermu zadržiavajú vo vaječníkoch, čo následne vedie k vzniku fragmentov kože a kostí.

Stimulácia atypického štiepenia embryonálnych tkanív nastáva počas hormonálnej nerovnováhy, tehotenstva, dojčenia a menopauzy. Na vyvolanie tvorby cystických dutín môže dôjsť k akútnym alebo chronickým poraneniam brušnej dutiny.

Symptómy a prejavy ochorenia

Charakteristickou črtou poškodenia teratómu je asymptomatický priebeh počiatočného obdobia. Klinická symptomatológia sa vyvíja po dosiahnutí značných rozmerov (priemer 8 alebo viac cm). Za takýchto podmienok začína benígny novotvar na tlak na vaječníky, maternicu a črevá.

Príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce presné symptómy:

  • ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré majú tendenciu postupne zvyšovať intenzitu bolestivých útokov;
  • časté nutkanie na močenie, ktoré je dôsledkom tlaku nádoru na močový mechúr;
  • poruchy trávenia vo forme hnačky, zápchy alebo poruchy trávenia.

Čo je nebezpečný ovariálny teratóm?

Dermoidný nádor je pripojený k povrchu vaječníkov pomocou tzv. "Nohy". Najnebezpečnejšia komplikácia tejto patológie je spojená so skrúcaním vzdelania.

Klinickým obrazom takej komplikácie je prudké zhoršenie blahobytu žien, akútna bolesť, ktorá sa šíri do dolných končatín. Pacientom je hypertermia tela v dôsledku zápalu blízkej peritoneálnej steny.

Krútenie ramien nádoru sa považuje za naliehavý dôvod chirurgickej intervencie.

Analýzy a vyšetrenie pacientov

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledovné:

Lekár môže podozrievať len prítomnosť dermoidnej cysty. V tomto prípade odborník určuje približnú veľkosť nádoru, lokalizáciu novotvaru a jeho priľnavosť k vaječníku.

V tomto prípade je ultrazvuk najviac informatívnou technikou. Toto vyšetrenie určuje veľkosť nádoru, jeho konzistenciu a prítomnosť inklúzií v cystickej dutine. Diagnóza v tomto prípade môže byť stanovená charakteristickým typom novotvaru na dlhej stonke.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia

Určený vo výnimočných prípadoch, keď je potrebné podrobnejšie študovať nádor.

Laboratórny krvný test na nádorové markery

Odporúča sa určiť koncentráciu markerov rakoviny vaječníkov, ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu cysty do rakoviny. Takáto štúdia bude tiež vyžadovať punkciu cystického obsahu. V dôsledku toho je konečná diagnóza stanovená histologickou analýzou zadržaného biomateriálu.

Liečba ovariálneho teratómu

V súčasnej fáze vývoja medicíny dokázali odborníci neúčinnosť konzervatívnej liečby tejto patológie. Jediný spôsob liečby teratómu je chirurgická operácia. Rozsah a forma radikálneho zásahu sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od miesta a veľkosti lézie.

Ako sa vykonáva operácia?

Chirurgická excízia sa vykonáva v troch verziách:

  1. cystektomie - to je v skutočnosti najjemnejšia metóda, pri ktorej sa tkaniva trávia vo vaječníku. V tomto prípade sa zachová reprodukčná funkcia.
  2. resekcia - Táto operácia zahŕňa čiastočné odstránenie ovariálneho tkaniva. V tomto variante sa zníži funkčná kapacita žľazy.
  3. ooforektomie - úplné extrakcie vaječníkov spolu so vzdelaním. Označenia pre takúto operáciu sú:
  • pokročilý vek ženy;
  • podieľanie sa na cystickom procese tela vaječníkov;
  • ruptúra ​​cysta.

výhľad

Ovariálny terratóm je považovaný za benígny novotvar. Včasná cysta má priaznivú prognózu. Odborníci poukazujú na to, že pravdepodobnosť rakovinovej transformácie nádoru je zanedbateľná. Preventívna starostlivosť o choroby spočíva v pravidelných kampaniach k lekárovi-gynekológovi.

Teratóm vaječníkov: druhy nebezpečné, symptómy, liečba, komplikácie

Teratóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo fáze vývoja ľudského embrya. Predpokladá sa, že sa vyskytuje v viacnásobnom tehotenstve, ak sa preruší vývoj jedného z embryí. Častice tkanív, z ktorých sa tvoria, sa nachádzajú v tele silnejšieho plodu vo forme nádoru. U žien je lokalizovaná hlavne vo vaječníku. Teratóm môže existovať dlhý čas v detstve a potom sa začína rozvíjať. Stáva sa to v každom veku. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa odstráni.

Čo je to teratóm?

Teratóm je genetická anomália vývoja embryí. Je to kapsula so silnou membránou, ktorá sa nachádza na tele vaječníkov. Vo vnútri sú častice rôznych telesných tkanív. Vlasy, prvky mazových žliaz, svalové a nervové vlákna, úlomky kostí, chrupavky a zuby sa zistia.

Existujú dva typy teratómu: zrelý a nezrelý (teratoblastóm).

Zrelý teratóm

Ide o benígny nádor, v ktorom sú zreteľne viditeľné častice jednotlivých tkanív (kosti, zuby, vlasy). Spravidla začína rásť po nástupe sexuálneho vývoja, keď sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti, produkcia pohlavných hormónov sa dramaticky zvyšuje. Detekujte terato najčastejšie u žien vo veku 14 až 40 rokov. Zvláštnosťou je, že nie je možné predvídať, kedy nádor začne rásť. Po raste na určitú veľkosť (ripens), jeho rast sa zastaví. Nádor sa nachádza v pravom alebo ľavom vaječníku, môže pozostávať z 1 alebo 2 komôr. Okrem častíc tkaniva sa v ňom nachádzajú malé kapsuly obsahujúce hlien.

Existujú 2 typy takýchto nádorov:

  1. Zrelý teratóm s "pevnou štruktúrou". Má kopcovitý povrch. Na rezu je vidieť husté šedivé tkanivo heterogénneho zloženia, v ktorom sú kusy chrupavky, kostí, dutín s hlienom.
  2. Zrelý teratóm "cystickej štruktúry". Nazýva sa to dermoidná cysta. Jedná sa o jednokomorovú alebo dvojkomorovú dutinu, ktorá je naplnená zakaleným kvapalným alebo mousseóznym tukom, v ktorom sú umiestnené fragmenty organických tkanív.

Nezrelý teratóm vaječníkov (cystóm)

Spravidla sa degeneruje do malígneho nádoru. Rozlišuje sa v tom, že vnútri kapsuly je zmes prvkov rôznych tkanív, ktoré sa nedajú rozlíšiť od seba. V sekcii sú obsahom hnusná hnedá hmota s množstvom cyst. Takýto nádor rýchlo rastie, jeho bunky klíčia cez steny kapsuly do peritonea, tvoria metastázy v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch. Veľkosť nádoru môže byť 5 až 40 cm.

Video: Čo je ovariálny teratóm. Ako sa zistí

Možné komplikácie a symptómy

Symptómy sa vyskytujú, ak nádor dosiahne veľkosť 3 cm alebo viac. V tej časti brucha, kde sa nachádza, sa objavujú bolesti. Pestovanie teratómových lisov na močový mechúr a črevá zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. To vedie k narušeniu a bolestivému močeniu, výskytu hnačky, zápche, nadúvaniu. U tenkých žien môže dôjsť k zvýšeniu brucha. Nedochádza k porušeniu menštruačného cyklu.

To, čo je nebezpečné, je zrelý teratóm

Neprekrúca sa do iných orgánov, ale nebezpečnou komplikáciou je skrútenie tenkej dlhej nohy, ktorou je nádor pripojený k telu vaječníkov. Súčasne sa zastaví prívod krvi do nádoru, dochádza k umieraniu tkaniva. Dôsledkom môže byť výskyt peritonitídy a infekcie krvi. Niekedy dochádza k pretrhnutiu cysty, kým jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo tiež vedie k peritonitíde.

Ak je kapsula ovariálneho teratómu poškodená, dôjde k vážnemu vnútornému krvácaniu. Existujú známky anémie (závrat, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy). Pri takýchto komplikáciách žena zaznamená bolesť brucha, horúčku, stratu vedomia. Takéto komplikácie sú pre život nebezpečné, vyžaduje sa naliehavá lekárska starostlivosť.

Komplikácie tehotenstva

Ak je teratóm malý (nie viac ako 5 cm), nezasahuje do nástupu tehotenstva, jeho priebehu a vývoja plodu. Ale kvôli nárastu veľkosti maternice je často vysídlenie susedných orgánov, krútenie nádorovej nohy. To môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva vopred podstúpiť prieskum, ak sa nájde teratóm, potom ho odstráňte.

Ak je počas tehotenstva zistený teratóm vaječníkov a jeho priemer nie je väčší ako 3 cm, potom je vývoj neustále monitorovaný. Pod vplyvom prudkého hormonálneho nastavenia, charakteristického pre toto obdobie, sa môže rýchlo zvýšiť. V tomto prípade sa odstráni približne v 17. týždni tehotenstva.

Ak sa nezvyšuje, vylučuje sa počas pôrodu, čo sa vykonáva cisárskym rezom. V prípade pôrodu, prirodzene, sa teratóm odstráni 2-3 mesiace po ňom, keď sa telo ženky posilní.

Symptómy a komplikácie s nezrelým teratómom

Hlavným nebezpečenstvom je, že s malou veľkosťou sa teratoblastóm prakticky nelíši od dermoidnej cysty. Symptómy malígnej degenerácie sa objavujú už v neskoršom štádiu vývoja nádoru. Okrem slabosti, rýchlej únavy, anémie, bolesti v dolnej časti brucha sa bolestivé prejavy objavujú v iných orgánoch (pečeň, pľúca, mozog) ovplyvnené metastázami.

Preto je dôležité, aby sa prvé príznaky neoplazmy objavili vo vaječníkoch, aby sa podrobili dôkladnému vyšetreniu s cieľom včas zistiť charakter ovariálneho teratómu.

Teratóm pravého a ľavého vaječníka

Obojsmerná teratom je vzácny, asi 7-10 krát z 100. Väčšina vykazujú nádor v pravom vaječníku, sa vyskytujú rôzne procesy v ňom aktívnejší, pretože z výhod jeho dodávku krvi (krv prúdi do neho z väčšej nádoby). Niekedy je nárast pravostranného teratómu vyvolaný zápalom prílohy.

Poznámka: Symptómy, ktoré sa objavia pri prekrúcaní nohových nádorov, pripomínajú príznaky akútnej apendicitídy, takže je možné urobiť nesprávnu diagnózu.

Ľavý vaječník funguje menej aktívne, preto sa v ňom objavujú menej časté formácie.

diagnostika

Na diagnostiku prítomnosti novotvaru vo vaječníku doktor dokáže už externým palpáciou. Prieskum používa nasledujúce metódy:

  1. Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny. Umožňuje vám zistiť nádor prítomnosťou prvkov kostného tkaniva vo vaječníku.
  2. US. Umožňuje nielen zistenie prítomnosti nádoru na strane maternice alebo pred ňou, ale tiež určenie jej vnútornej štruktúry, stupňa heterogenity obsahu, na zistenie narušenia vývoja vaskulatúry. Z povahy patológií je možné určiť typ teratómu. Stanoví sa veľkosť neoplazie.
  3. CT, MRI orgánov umiestnených v malej panve. Vykonáva sa, ak je potrebné objasniť štruktúru nádoru, jeho polohu vo vzťahu k iným orgánom, na detekciu metastáz.
  4. Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. V tomto prípade sa vykonáva biopsia - výber obsahu ovariálneho teratómu na štúdium buniek.

Vyžaduje sa krvný test na príbuzných. Je potrebné potvrdiť povahu nádoru.

Video: Príznaky a liečba dermoidnej cysty vaječníkov

liečba

Vzhľadom na možnosť komplikácií a malígnej degenerácie nádoru je chirurgicky odstránená. Postup a rozsah intervencie závisia od veľkosti nádoru, stupňa rizika komplikácií. Toto zohľadňuje vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Chirurgická intervencia

Používajú sa tieto spôsoby činnosti:

  1. Laparoskopická enukleácia je odstránenie malého nádoru bez zachytávania zdravých okolitých tkanív. Táto operácia je najmenej traumatická, vykonaná malými prerazmi. Manipulácia je riadená ultrazvukom. Existuje rýchle hojenie rán a obnova pracovnej kapacity.
  2. Čiastočná resekcia vaječníkov je operácia, pri ktorej sa vyrezáva nádor a najbližšia vrstva neovplyvneného tkaniva. Takýto zásah sa uskutočňuje, kód teratómu sa vyskytuje u dievčat a mladých žien s malým nádorom, ktorý je zjavne benígny. To umožňuje pacientovi udržať si schopnosť plodenia.
  3. Odstránenie vaječníkov (ovariektómia).
  4. Amputácia vaječníkov spolu s časťou maternice. Pri adnexectómii sa odstránia vaječníky a vajíčka. V niektorých prípadoch sa celá maternica amputuje s výnimkou krčka maternice (medzisúčtová hysterektómia). Takéto operácie sa spravidla vykonávajú u žien v menopauzálnom veku.
  5. Úplné odstránenie vaječníkov spolu s celou maternicou, ako aj epiploon (prvok peritonea, ktorý chráni vnútorné orgány pred náhodným poškodením).

Faryngálny vaječník sa odstráni rezom na bruchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred vykonaním krvného testu zrážanlivosti, zloženia, obsahu cukru, prítomnosti hepatitídy, HIV, sexuálnych infekcií. Zostáva skupina krvi a faktora Rh.

Vykoná sa elektrokardiogram a analyzuje sa vaginálny náter na stanovenie zloženia bakteriálnej mikroflóry.

chemoterapia

Po odstránení nezrelého teratómu (cystómu) sú predpísané 6 cyklov chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku metastáz. Používajú sa lieky na báze platinových solí (karboplatina, cisplatina) alebo iné antineoplastické látky (erbitux, neksavar a iné).

Ovariálny terratóm

Do dnešného dňa je ženský pohlavný orgán vystavený mnohým problémom spojeným s reprodukčným systémom. Teratóm vaječníkov je jednou z najčastejších chorôb u dievčat a žien rôzneho veku. Nedostatok povedomia o symptómoch a patogenéze choroby vedie k tomu, že frekvencia diagnostiky teratómu v počiatočných štádiách je príliš nízka. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aký druh ochorenia, jeho charakter, metódy diagnostiky a spôsoby liečby dermoidnej cysty.

definícia

Teratóm vaječníkov je nádor, ktorý je lokalizovaný vo vaječníku, má vo svojom zložení všetky typy embryonálnych listov, čo vedie k jeho nestrannému obsahu. Je to kvôli nechutnému vzhľadu kompozície, že jeho meno pochádza z gréckeho koreňa "teratos" - ošklivý, nočný már.

Má veľa mien - embryo, tridermóm, komplexný bunkový nádor, monodermóm. Podstatou však je jedna vec - nádorová proliferácia buniek ženskej pohlavnej žľazy (vaječníkov), ktorá môže obsahovať vlasy, zuby, základy kosti alebo chrupavkového tkaniva a kvapalnú zložku.

Príčiny vývoja

Moderná medicína stále nie je schopná poskytnúť presnú odpoveď o príčinách, ktoré vedú k rozvoju ovariálneho teratómu. Ale väčšina odborníkov na onkológov a gynekológov sa zhoduje, že určitý súbor faktorov môže viesť k rozvoju nádorového procesu s rôznou lokalizáciou vrátane vaječníkov.

Príčiny výskytu:

Prijatie alkoholu alebo tabaku matkou počas tehotenstva

Prijímanie toxických liekov počas tehotenstva

Prenos infekcií TORCH počas tehotenstva

Porušenie hormonálneho zázemia

Tehotenstvo staršie ako 40 rokov

Predpokladá sa, že vplyv uvedených dôvodov, môže to viesť k porušeniu organogenézy v priebehu tehotenstva, zlyhanie v procese intususcepcie zárodočných vrstiev, ktoré následne vrhá z cudzích buniek vo vaječníkoch budúcich dievčat. Potom sa dieťa rozrastie spolu s rastom a opuchom. Chvíľu nedáva znaky, ale potom, čo sa objaví charakteristická symptomatológia, môže byť už dosť neskoro.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických klasifikácií, ktoré dnes zvažujú praktizujúci lekári. Prvým z nich je rozdelenie podľa úrovne diferenciácie tkanív, ktoré tvoria časť nádoru, ktorý sa nachádza na vaječníku. Izolujte zrelé a nezrelé teratómy.

Na fotografii: Zrelý cystický teratóm vaječníkov

Benígny nádor

Zrelý teratóm vaječníkov zvyčajne obsahuje jeden uzol s nerovnomernou konzistenciou, ktorý je pokrytý hustou kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sú zostávajúce zložky uzavreté. Priemer zrelého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 3-15 centimetrov. Je charakterizovaný pomalým rastom, s nedostatkom klíčenia v okolitých tkanivách a nedokáže poskytnúť metastázy.

Histologická štruktúra kapsuly zrelého teratómu

Pokiaľ ide o plnenie, vo vnútri kapsuly je lemovaná rôznymi druhmi epitelu a ďalších derivátov kože. Najčastejšie sa táto cysta skladá z jednej komory naplnenej obsahom. Menej časté sú mnohotvárne nádory, ktoré sú vnútorne oddelené prameňmi spojivového tkaniva. Kamery sú zvyčajne naplnené zakalenou tekutinou, vlasmi, zubami a základmi chrupavkového tkaniva. Na histologickej štúdii sa zistilo, že kompozícia má ako exoderm, tak mezoderm.

Podobne môže ovariálny cystický teratóm obsahovať zložky mazových žliaz v ňom, čo spôsobuje zakalené tajomstvo vnútri kapsuly. Pri mikroskopickom vyšetrení tejto kvapaliny je možné odhaliť škály zrohovaného epitelu, nervové bunky, vlákna svalového tkaniva a rôzne zložky spojivového tkaniva.

Na fotografii: obrovský teratóm pravého vaječníka

V analýze, ktorá vám umožňuje určiť vek tkaniva, sa zistí, že zložky vaječníkového cystického teratómu sú rovnakého veku ako pacient, od ktorého sa našiel. Prítomnosť tohto typu nádoru je považovaná za prognosticky pozitívnu, pretože jeho malígna degenerácia sa takmer nikdy nezistí.

Zhubný nádor

Existuje aj nezrelý teratóm vaječníkov. Jeho komponenty sú schopné zachovať embryonálnu štruktúru a sú náchylné na nekontrolované rozdelenie. Rovnaká vlastnosť sa vyskytuje u iných malígnych nádorov. Nezrelý nádor má zvyčajne vzhľad jednotlivých foriem s nerovnomernou konzistenciou a tuberositou.

Na začiatku svojho vývoja môže mať tento typ neoplázie aj kapsulu. Počas ďalšieho rastu rastie do okolitých orgánov a tkanív, dáva veľký počet vzdialených metastáz, ktoré vo svojom zložení majú ako ekto-, tak meso- a endoderm. Často sa v takejto paraneoplázii nachádzajú ložiská aseptickej nekrózy.

Klinický obraz choroby

Počiatočné prejavy

V počiatočných štádiách malá veľkosť paraneoplastického zamerania nie je schopná viesť k vývoju patognomických symptómov. Najčastejšie sa zisťujú počas preventívnej prehliadky alebo vyšetrenia z iného dôvodu.

Začína pocit ťažoby v bruchu, a neskôr, v dôsledku rastu, spája pocit ťahanie bolesť v pravej alebo ľavej oblasti bedrovej, v závislosti na tom, či vpravo alebo vľavo teratom vaječníkov. Tiež sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pred menštruáciou.

Bolesť brucha - signál pre výlet špecialistovi

Vzhľadom na nárast teratómu na veľkosť, ktorá môže vyvíjať tlak na močový mechúr, môže dôjsť k zvýšeniu nutkania na močenie alebo k problémom pri vyprázdňovaní močového mechúra. Ak nádor stláča konečník, vznikne problém s pohybom čriev. Dievčatá s nízkou telesnou hmotnosťou as nízkou telesnou hmotnosťou môžu zväčšiť objem brušnej svalovej hmoty, zatiaľ čo diéta alebo zdokonalený tréning nepomôže znížiť jej.

Účinok na tehotenstvo

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť zrýchlený rast teratómu s ďalším pretrhnutím cysty. Vzhľadom na to, že cudzie telesá vstupujú do brušnej dutiny, vznikne peritonitída. Krútenie vaskulárnej pedikle nádoru, rovnako ako môže spôsobiť rozvoj kliniky "akútne brucho", ktorý môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod.

Preto je nevyhnutné veľmi starostlivé vyšetrenie dievčat s anamnézou ovariálnych teratómov v rodinnej anamnéze. V prípade vývoja septickej nekrózy vo vnútri nedospelého cystu dôjde k zvýšeniu teploty a vzniku bežnej zápalovej reakcie, ktorá po transformácii na sepsu ohrozuje život.

Neskoré prejavy

Vývoj nezrelých foriem teratomů, ktoré sú schopné poskytnúť mnoho nešpecifických symptómov, ako je napríklad zníženie výkonu, zvýšená únava, časté rozvoja bolesti brucha, normochromnou anémia rôzne závažnosti (ktorá môže viesť k lámavé vlasy, suchá koža, stenčenie nechtov a bledosť).

Na fotografii: Teratóm ľavého vaječníka v časti

V neskorších štádiách sú príznaky spôsobené vzdialenými metastázami do pľúc, mozgu, chrbtice, čreva. Ďalej nasleduje vývoj kachexie - vyčerpanosť pacienta, jeho úplné vyčerpanie a prítomnosť syndrómu ťažkej intoxikácie.

Diagnostické opatrenia

Určenie prítomnosti teratómu vaječníkov spočíva v hmotnosti diagnostických testov a kontaktov s pacientom. Spočiatku pri určovaní vyššie uvedených sťažností lekár vykoná vyšetrenie pacienta, aplikuje palpáciu a perkusie brucha. Vďaka týmto metódam výskumu je možné odhaliť nádor veľkej a strednej veľkosti, odhadnúť jeho hustotu a prítomnosť tuberosity. Tieto ukazovatele v počiatočnej fáze diagnostiky môžu poskytnúť veľa informácií o načasovaní choroby a jej charaktere (benígne alebo malígne).

Prístrojové metódy zahŕňajú röntgenové a ultrazvuk. Prvá metóda poskytuje pochopenie prítomnosti tkaniva s hustotou kostí v cyst. Druhá metóda poskytuje viac informácií - veľkosť, prítomnosť tekutiny, lokalizácia a zdroje dodávania krvi do nádoru.

Tomografia, ktorá jasne zobrazuje kapsule a obsah teratómu pravého vaječníka

Ak je to potrebné, je možné použiť laparoskopiu, ktorá vám umožní vizualizovať nádor, odobrať materiál na biopsiu a analyzovať ju na príbuzných. Informácie získané počas diagnózy poskytujú predpoveď a výber spôsobu liečby.

Moderná liečba

Po potvrdení diagnózy a objasnení zostávajúcich parametrov nádoru sa rozhoduje o spôsobe liečby. Liečba ovariálneho teratómu závisí od mnohých parametrov, ktoré môžu poskytnúť moderné technológie na diagnostiku. Hlavný typ liečby je operatívny.

Ak sa zistí vyspelá forma teratómu, je indikované čiastočné odstránenie vaječníkov spolu s nádorom. Faktom je, že je bez operácie nemožné. Koniec koncov, cudzorodé telo hustoty kostí nie je schopné fermentovať pomocou liekov alebo vlastnými silami tela. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva pomocou laparoskopických techník a aplikuje sa na dievčatá v plodnom veku.

Laparoskopická intervencia na ovariálny teratóm

Po nástupe menopauzy sa čoraz častejšie uskutočňuje supravaginálna amputácia maternice s prídavnými látkami. To pomáha zachrániť ženu pred rozvojom relapsov a zaručuje takmer 100% priaznivý výsledok.

Keď sa zistí nezrelá forma ochorenia, použije sa kombinovaná liečba. Takáto liečba je účinnejšia. K vyššie uvedeným metódam chirurgického zákroku pridávajú lieky a radiačné účinky. Jednoducho povedané, ide o chemo- a rádioterapiu, ktoré majú depresívny účinok na rast nádorových buniek.

výhľad

Keď je ovariálny teratóm detegovaný a podaný, prognóza závisí od diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, a od kvality vykonanej liečby. Vo všeobecnosti po odstránení zrelého nádoru je prognóza životnosti a pracovnej kapacity priaznivá. Títo pacienti rýchlo opúšťajú operáciu a za pár dní sa môžu vrátiť do práce a žiť celý život, pretože laparoskopické techniky sú pomerne nízke traumatické. Pri náležitom zaobchádzaní môžu mať následky absolútne bezvýznamné následky.

Nezrelé formy sa ťažšie liečia a sú náchylnejšie k opakovaniu. Preto je prognóza vždy pre takýchto pacientov otázkou. Je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa zistilo možné obnovenie rastu teratómu.

Špecifické alebo nešpecifické opatrenia na prevenciu tejto choroby - doteraz neexistujú. Jediná vec, ktorá umožňuje zaručiť úspešnosť liečby, je odhalenie nádoru v počiatočnom štádiu. K tomu je potrebné navštíviť gynekológa každých pol roka alebo roka na bežné vyšetrenia ženského reprodukčného systému.

Ovariálny terratóm

Ovariálny terratóm - germinogénny tumor vaječníkov, obsahujúci atypické tkanivá pre daný orgán, ktoré sú odvodené z embryonálnych letákov. Môže byť zrelý alebo nezrelý. Obvykle sa vyskytuje asymptomaticky alebo malosimptomno. To sa prejavuje ako raspiruyuschimi bolesti v dolnej časti brucha, zhoršené močenie a defekácie, menej často - zvýšenie veľkosti brucha. Nezrelé teratómy vaječníkov môžu vyklíčiť okolité tkanivá a spôsobiť metastázy. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické príznaky, údaje z gynekologických vyšetrení, ultrazvuk s CDC a CT panvových orgánov. Chirurgická liečba - čiastočná resekcia vaječníkov alebo amputácia maternice s prídavkami.

Ovariálny terratóm

Ovariálne teratom - ovariálne nádory zmiešané konštrukcie, odvodený z pluripotentných kmeňových buniek, a zahŕňa deriváty troch embryonálnych zárodočných listov. Obsahuje tkaniva atypické pre toto telo fragmenty vrstevnatého dlaždicového keratinizing epitelu, priečne pruhovaného svalu, kosti, chrupavky, nervového tkaniva, atď Niekedy vyšetrovanie teratom vaječníkov zistených základy orgánov a častí tela rôzneho stupňa zrelosti (napríklad očné buľvy.,. časť trupu alebo končatiny). Ide o 25-30% z celkového počtu teratómov rôznych miest.

Ovariálna tachykardia sa môže zistiť v detstve, dospievaní a reprodukčnom veku, menej časté u žien v období menopauzy. Môže byť zrelý alebo nezrelý (teratoblastóm). Zrelé neoplázie sú benígne, nezrelé - zhubné. V niektorých prípadoch môžu byť dospelé teratómy vaječníkov malígne. Neoplazmy nezasahujú do počatia, ale môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva, spôsobiť potraty a predčasné pôrody. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Príčiny a patatómia ovariálneho teratómu

Etiológia ochorenia nie je jasne pochopená. Predpokladá sa, že teratómy vaječníkov sú dôsledkom abnormálnej embryogenézy, ktorá vznikla ako dôsledok chromozomálnej poruchy. Existuje tiež teória, podľa ktorej sa vytvárajú teratómy (alebo časť teratómu) v rozpore s vývojom identických dvojčiat a následnou absorpciou jedného dvojča druhým. Vzhľadom na úroveň diferenciácie tkanív sa rozlišujú zrelé a nezrelé ovariálne teratómy. Zrelé nádory môžu mať cystickú (dermoidnú cyst) alebo pevnú štruktúru. Pre takéto neoplázie je charakteristický pomalý neagresívny rast a nedostatočná schopnosť metastáz. Nezrelé novotvary môžu vyrastať v blízkosti orgánov, poskytnúť lymfatické a vzdialené metastázy.

Zvyčajne zrejúci ovariálny teratóm je jediný uzol nerovnomernej konzistencie, pokrytý hustou, hladkou a lesklou vláknitou kapsulou. Priemer nádoru sa pohybuje od 3 do 15 cm. Pod kapsulou je jednokomorová cysta, ktorej steny sú lemované kubickým alebo valcovitým epitelom. Viackomorové teratómy vaječníkov sú zriedkavé. Dutina cysty je plná hustého belavého obsahu, v ktorom sa často vyskytujú vlasy a zriedkavejšie - zuby. Pri vykonávaní mikroskopického vyšetrenia obsahu cysty sa zvyčajne identifikujú deriváty exodermu a mezodermu.

Vo vyspelých vaječníkov teratomů detekovaný prvky mazových žliaz, epiteliálne váhy, časti dermis, nervových ganglií, neurocytes, plochy svalových vlákien chrupavky, kosti a spojivového tkaniva. Menej často také nádory zahŕňajú endodermal deriváty: žľazovej tkanivá prvky sú časti epitel, bronchiálna epitel pripomínajúce, žalúdka a čriev. Všetky tkanivá zrelých teratomů "zrelý" podľa vaječník veku pacienta a strácajú schopnosť progresívny rast, čo vedie k benígnych nádorov takých. Zhubná degenerácia je zriedkavá.

Na rozdiel od zrelých neoplázií si tkanivá nezrelého teratómu vaječníkov zachovávajú embryonálnu štruktúru a majú schopnosť nekontrolovanej proliferácie. Nezrelé ovariálne teratómy sú jediné formácie nerovnomernej konzistencie s hrboľatým povrchom. V úvodných fázach majú kapsulu. V budúcnosti sa objaví klírens kapsuly a blízkych tkanív. Pri mikroskopickom vyšetrení nezrelého ovariálneho teratómu, regionálnych a vzdialených metastáz sa zistili nezrelé tkanivové prvky, ktoré sú odvodené z ektodermu, mezodermu a endodermu. V tkanive vzdelávania sa zisťujú ohniská nekrózy.

Príznaky ovariálneho teratómu

Pre zrelé nádory je charakteristický asymptomatický alebo asymptomatický tok. Teratomy sú náhodné zistenia pri kontrole, alebo z iných dôvodov, sú uvedené gravitáciu a miernym ťahom závažné alebo vyklenutie bolesti v podbrušku pripomínajúce bolesti pred nástupom menzes. Pri veľkých teratómoch vaječníkov môže dôjsť k zvýšeniu močenia, ťažkosti pri močení a defekácii. Pacienti s astenickou fyzikou majú niekedy nárast veľkosti brucha. Menštruačný cyklus nie je zlomený.

Niekedy sa najprv objavia vaječníkové teratómy po tehotenstve. Toto môže byť spôsobené zrýchlením rastu novotvaru so zmenou hormonálneho pozadia, nárastom tlaku nádoru na maternici a panvových orgánoch alebo krútenie nohy teratómu. Krútenie ramena vaječníkov je sprevádzané intenzívnou bolesťou. Ide o naliehavý stav vyžadujúci urgentné chirurgické zákroky.

V neprítomnosti včasnej pomoci možných stena nekrózy vaječníkov teratomů s následným štiepením cýst hit jeho obsah do peritoneálnej dutiny a vývoj zápalu pobrušnice. U gravidných žien môže krútenie cýst nôh viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ovariálne táry u gravidných a netvorných pacientov sa môžu infikovať vývojom zápalového procesu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou, silnou slabosťou a zvýšenou telesnou teplotou.

S nezrelými teratómami vaječníkov (teratoblastómami) sa pozoruje pomalosť, slabosť, únava a bolesť v dolnej časti brucha. Keď postup prebieha, zaznamenajú sa mierna normochromická anémia, strata hmotnosti, bledosť a suchá pokožka. Zvýšenie veľkosti ovariálneho teratómu a klíčenie okolitých orgánov spôsobujú zmenu povahy bolesti, porušenie defekácie a močenie. V neskorších štádiách je klasický obraz intoxikácie z rakoviny kombinovaný so zhoršenou funkciou orgánov postihnutých vzdialenými metastázami. Najčastejšie metastatické prejavy v pľúcach.

Diagnóza ovariálneho teratómu

Diagnóza tejto patológie sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické príznaky a výsledky inštrumentálnych štúdií. Pri vykonávaní gynekologického vyšetrenia u pacientov s ovariálnym teratómom sa na dlhej nohe umiestnenej laterálne alebo pred maternicou nachádza bezbolestná nádorovitá forma. Podľa prieskumu radiografie brušnej dutiny sú v oblasti vaječníkov (v prítomnosti dostatočne veľkých fragmentov kostného tkaniva) zistené inklúzie kostí.

Ultrazvuk DRC zrelý ovariálne teratom potvrdzuje neprítomnosť vaskularizácie v dutine oblasť cysty. V štúdii nezrelé ovariálne teratom určená chaotickej štruktúre uzla striedanie fibrosa a plné plochy, prítomnosť nerovnomerného perfúzie s neovaskularizáciou a arteriovenóznou skratov. Sonografia vykazuje nehomogénne štruktúru nádorov (hypoechogenní oblasti striedavo s hyperechogenní). Ak je to potrebné, sa okrem vyššie uvedených štúdií u pacientov s ovariálnou teratomu predpísaným panvovej CT lepšie posúdiť nádoru štruktúru. Ak sa vyskytnú problémy s diagnostikou, vykoná sa laparoskopia s biopsií. Na identifikáciu príznakov malignity sa vykonala analýza nádorových markerov.

Liečba a prognóza ovariálneho teratómu

Operatívna liečba. Rozsah zásahu je určený stupňom zrelosti novotvaru a vekom pacienta. Keď zrelé ovariálne teratomů pacienti v plodnom veku pracovať čiastočné resekcia vaječníkov (je to možné - pomocou laparoskopickej prístupu), ženy v menopauze sa vykonáva amputácia maternice supravaginal adnexektomií. S nezrelými teratómami vaječníkov, bez ohľadu na vek pacienta, spôsobujú pangysterektómiu. Odstránenie maternice pomocou prídavných látok je doplnené extirpáciou omentu. Radiačná liečba malígnych nádorov tohto typu je neúčinná. V niektorých prípadoch možno dosiahnuť určitý úspech pri viaczložkovej chemoterapii.

Prognóza zrelých teratómov vaječníkov je priaznivá. Po odstránení nádoru sa zachová plodná funkcia. Vzhľadom na možné urýchlenie rastu a prítomnosť torzných ramien nie sú odstránené nádor môže narušovať normálny priebeh tehotenstva, vytvára zvýšené riziko pre matku a plod, takže tieto neoplázie gynekológov odporučí resekciu pred tehotenstva. Nezrelé teratómy vaječníkov sa považujú za prognosticky nepriaznivé. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Na včasné zistenie dospelých a nedospelých ovariálnych teratómov by ženy mali pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenia.

Vlastnosti ovariálneho teratómu

Medzi benígnymi novotvarmi vaječníkov sú niektoré, ktoré ešte nemožno nazvať dôkladne študované. Patria sem ovariálny teratóm alebo nádor monster, ktorých presné príčiny neboli stanovené vedcami.

Ďalšie názvy teratómu vaječníkov

V Mkoyan (Medzinárodná klasifikácia nádorov vaječníkov) opisuje lipid-bunky (teratogénne) nádorov, a medzi nimi sa nazývajú nádory zárodočných. Teratóm príloh je jedným z nich a môže sa nazývať:

  • komplexný bunkový nádor;
  • embryo;
  • tridemomoy;
  • monodermomoy.

Prečo existuje ovariálny teratóm

Rovnako ako u iných patologických stavov ženských pohlavných orgánov, vaječníkov teratom vzniká proti poruchou hormonálnej rovnováhy sa vyskytujúca počas menopauzy alebo gravidity, laktácie, v priebehu závažných zápalových ochorení, ktorých liečba vyžaduje dlhšiu liekmi.

Keď je porušený proces rozdeľovania embryonálnych plátov, častice ektodermu zostávajú vo vnútri vaječníkov. Lokalizácia nádoru sa líši v tom, že novotvar sa nachádza v zóne, z hľadiska anatomického normálneho vývoja, atypického na hľadanie takýchto tkanív. Toto vzdelanie patrí k počtu benígnych. Jeho nebezpečenstvo je latentné bez výrazných príznakov. To vedie k diagnostike v neskoršom štádiu a k zníženiu úrovne účinnosti terapeutických opatrení.

Podľa vedcov je hlavnou príčinou choroby zlyhanie chromozómov. V tomto čase je možná tvorba patologických germinogénnych útvarov. Primárne embryonálne zárodočné bunky sa stávajú základom pre tvorbu nádorov.

  • kožné vločky;
  • intestinálne epiteliálne bunky;
  • vlasové bunky;
  • prvky kostného tkaniva, svalov, nervových vlákien.

Ultrazvukové snímky teratómu pravého a ľavého vaječníka

druh

Medzi chorobami vaječníkov, teratóm zaujíma zvláštne miesto. Možno ju zistiť ako u mladých nulipárnych žien, tak aj u dievčat. Lekári rozlišujú terato:

  1. Nezrelý. Predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo, pretože sa môže rýchlo premeniť na zhubnú formáciu. Nachádza sa u žien v plodnom veku a u tých, ktorí dosiahli vek menopauzy. Povrch nádoru je hľuznatý, tvar je nepravidelný, táto forma sa často prejavuje súčasne s metastázami. Asymptomatický tok a oneskorená diagnóza spôsobujú neuspokojivú prognózu.
  2. Zrelý. Zistite ju u mladých, často nulipárnych pacientov. Takýto nádor však môže byť diagnostikovaný u žien všetkých vekových skupín. Tento novotvar je benígny, má hladký povrch a pravidelný tvar. Ďalším názvom pre tento nádor je ovariálna dermoidná cysta. Vo vnútri môže byť niekoľko cystí žltej farby.

Symptomatológia ochorenia

Takéto nebezpečné ochorenie, ako je ovariálny teratóm, sa môže zistiť v počiatočnom štádiu jeho vývoja použitím ultrazvukovej diagnostiky. Stáva sa to často počas pravidelného gynekologického vyšetrenia. Faktom je, že nádor malej veľkosti sa nezjavuje a nemá negatívny vplyv na funkcie orgánov umiestnených v malej panve.

V čase, keď nádor dosiahne 5 cm v priečnom rozmere, to ešte nie je vyvíjať tlak na priľahlých orgánov a príčin mikčné alebo obtiažnosti defekácie. Postupne sa zvyšujúca veľkosť teratómu spôsobuje výskyt takých symptómov, ako sú:

  • zápcha alebo hnačka;
  • časté močenie;
  • bolesť a napätie, bolesť nad pubi.

Ak je toto ochorenie zistené u mladých, nulipárnych žien alebo dievčat, gynekológovia sa snažia zachovať reprodukčnú funkciu pacienta. Najúčinnejší spôsob riešenia problému v takýchto prípadoch je laparoskopia ovariálneho teratómu. Ide o minimálne invazívnu operáciu spomedzi šetrných, ale najefektívnejších.

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:

  • slabosť a rýchla náhla únava;
  • pocit ťažkosti;
  • bolestivosť.

Všetky tieto prejavy sú spôsobené rozvojom zápalu a rastu novotvaru. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v správnom príkaze.

diagnostika

Nádor možno zistiť s výrazným nárastom veľkosti. Pri priemere 5 cm nie je diagnostikovaná a nezvyšuje starostlivosť o pacienta. Zvýšený rast nádoru sa však stáva znakom vývoja malígnej tvorby. Sťažuje si na akútnej bolesti v bruchu, často a problematického močenie, poruchy stolice, celková slabosť, je zrejmý nárast veľkosti žalúdka. Pri volaní na lekára je potrebné objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, potvrdiť benígny novotvar alebo jeho degeneráciu do zhubného.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové lúče;
  • Skúška Doplex;
  • počítačová tomografia;
  • rektanoskopia alebo irrigoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov

Vlastnosti teratómy z pravej a ľavej strany

Teratóm pravého vaječníka je bežnejší. Je to spôsobené anatomickou asymetriou vaječníkov. Správny orgán je väčší ako ľavý a vyznačuje sa aktívnejším krvným obehom a krvným zásobovaním. právo vaječníkov tepna vyživuje pečeň a aortu, ktorý sa nachádza v blízkosti a majú pozitívny vplyv na prekrvenie všetkých orgánov na pravej strane brucha.
Niektorí lekári hovoria, že rast teratómu pravého vaječníka má pozoruhodný účinok a prílohu, ktorá je v okolí. Zápalový proces v príchode céka urýchľuje rast dermoidnej cysty. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u 65% prípadov diagnostikovanej choroby. Hlavnou črtou tejto formy ochorenia spočíva v komplikovanej diagnóze. Príznaky torzie nohy teratómu sú veľmi podobné príznakom zapálenej prílohy.

Teratóm ľavého vaječníka je diagnostikovaný výrazne menej často. Tento nádor ovplyvňuje tento orgán menej často, pretože v ňom je menšia ovulácia, nie toľko krvného zásobovania. Podľa výsledkov štúdií vykonaných americkými lekármi za posledných 5 rokov sa symptómológia a výskyt teratómu ľavého vaječníka veľmi nelíši od priebehu ochorenia v správnom príkaze.

Teratóm a tehotenstvo

Najčastejšie je prítomnosť tohto nádoru zistená, keď žena požiada ženy o konzultáciu, aby sa zaregistrovala na tehotenstvo. Identifikácia prítomnosti teratómu vaječníkov u tehotnej ženy môže byť 5 týždňov po počatí. Po potvrdení diagnózy môže gynekológ vykonávať laparoskopiu a odstrániť zistený nádor bez poškodenia matky a plodu. Ovariálny teratóm sa považuje za bezpečný pre ženu v tehotenstve, ak:

  • veľkosť nádoru nepresahuje 2-5 cm;
  • vzdelávanie je definované ako teratóm;
  • nie je sprevádzaný zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov brušnej oblasti;
  • nie je kombinovaná s inými neoplazmi.

Dôležitou podmienkou je nepretržitý dohľad skúseného kvalifikovaného odborníka počas celého tehotenstva. Tento zásah nemá negatívny vplyv na zdravie ženy a plodu. Neovplyvňuje operáciu a ďalší priebeh tehotenstva.

liečba

Výber spôsobu liečby závisí od mnohých faktorov:

  • stupeň vývoja a veľkosť nádoru;
  • vek ženy, ktorá sa obrátila na lekára;
  • prítomnosť ochorení vnútorných orgánov.

Terapia ovariálneho teratómu sa vždy uskutočňuje v kombinácii so špeciálnou protinádorovou liečbou vrátane chemoterapie a rádioterapie. Preto lekár bude musieť zistiť, či je detekovaný nezrelý (malígny) teratóm citlivý na tieto metódy a metódy expozície.

Teratóm musí byť nevyhnutne odstránený. Na tento účel sa vykonáva laparoskopia. Operácia je jemná, bezbolestná a absolútne bezpečná pre zdravie žien. V priebehu operácie je možné čiastočné odstránenie postihnutého orgánu, ale reprodukčná funkcia ženy vo fertilnom veku je úplne zachovaná. Dokonca aj u tehotných žien sa majú odstrániť nádorové nádory malej veľkosti a väčšie sú odstránené 4 mesiace po narodení.

Ženy v menopauze absolvujú úplné odstránenie postihnutého orgánu av prípade potreby sa lekár rozhodne odstrániť maternicu.

Ovariálna tachykardia alebo nádor, ktorý sa musí odstrániť

Príroda niekedy predstavuje pre človeka extrémne nečakané prekvapenie, ktoré sa stáva nielen predmetom vedeckého výskumu, ale môže tiež prekvapiť a niekedy aj šokovať vedcov. Aby sa zabránilo vývoju takýchto "prekvapení" u batoľatých, budúce matky sú pripravené podrobiť sa rôznym vyšetreniam. Ale, bohužiaľ, nie všetky porušenia, ktoré boli uložené počas embryonálneho obdobia, môžu byť zistené in utero. Niektoré patológie dokazujú lekári po tom, čo sa drobky stali svetlom. Je to také porušenie teratómu vaječníkov - nádor je extrémne nepredvídateľný a celkom nebezpečný.

Teratóm vaječníkov - čo to je?

Čo je teratóm vaječníkov? Jedná sa o jednu z odrôd germínogénnych nádorov (novotvary tvorené zo zárodočných buniek pohlavných žliaz).

Patológia má niekoľko synoným. Divadelné je často nazývané:

  • parazitický plod,
  • embryoma,
  • tridermomoy,
  • nádor bunkového komplexu,
  • monodermomoy,
  • teratogénne zmiešané vzdelávanie.

Teratóm je špecifický nádor, ktorý sa tvorí z embryonálnych buniek. Takéto bunky sú úplne jedinečné. Koniec koncov, počas tvorby plodu, sú transformované do rôznych tkanív prítomných v tele.

Takže v teratóme môžu byť pozorované bunky, ktoré vôbec nie sú typické pre tento orgán. Niekedy lekári našli srdce, pečeň, pľúca, nie úplne vytvorené vnútorné orgány, kúsky vlasov a niekedy aj očné bulvy v pridelených nádoroch.

Teratogénne vzdelávanie je najčastejšie dobrej povahy.

Napriek tomu, že toto vzdelávanie je položené aj počas intrauterinného vývoja, symptomatológia sa môže objaviť v každom veku. Ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja asymptomaticky. To vedie k oneskorenej diagnóze. A predčasné odhalenie patológie je plné nepriaznivého výsledku.

druh

Jednotná klasifikácia týchto formácií neexistuje. Lekári rozdeľujú patológiu o určité funkcie.

Podľa štruktúry tkanív, ktoré vyplňujú nádor, môže byť teratóm:

  1. Nezrelý. Táto patológia sa tiež nazýva teratoblastóm. Skladá sa zo silne diferencovaných tkanív. Nezrelé teratómy majú malígny charakter. Často metastázujú. Tieto nádory môžu rýchlo rásť.
  2. Zrelý. Takéto nádory majú benígny charakter. Zrelý teratóm sa zvyčajne skladá z kostí, tukov a svalového tkaniva. Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly. Ak má teratóm dutinu, potom sa nazýva dermoidná cysta. Staršie vzdelávanie je rozdelené na:
    1. Cystická. Nádor má hladký povrch schopný dosiahnuť veľké rozmery. Táto forma je často naplnená zakalenou kvapalinou, pozostáva zo zubov, chrupavky, vlasov.
    2. Pevná látka. Nová forma je charakterizovaná hustou štruktúrou, schopnou dosiahnuť akúkoľvek veľkosť. Nádor má nerovný alebo hladký povrch. Tento teratóm pozostáva z kvapaliny, hlienu.

V mieste lokalizácie môže byť patológia:

  1. Bilaterálne. Je to pomerne zriedkavý fenomén. Iba 7-10% pacientov s diagnostikovaným benígnym nádorom vaječníkov má bilaterálny teratóm.
  2. Jednostranný. Zvyčajne sa v jednom vaječníku nachádza nádor. V tomto jednostrannom teratóme sa deje:
    1. Pravák. Pracovníci gynekológie tvrdia, že je na pravej strane najčastejšie (u 60-65%) diagnostikovaný teratóm. Vývoj tohto nádoru vaječníkov je diktovaný aktívnejším prívodom krvi. Koniec koncov, vpravo je pečeň, aorta. Preto pravý vaječník dostáva lepšiu výživu ako ľavý.
    2. Levák. Takáto patológia sa zriedka vyskytuje. Podľa teórie sa ovulácia zriedka vyskytuje v ľavom vaječníku. Keďže telo má menšie zaťaženie, patológie sa v ňom rozvíjajú oveľa menej často.

Teratómy sa líšia veľkosťou:

  1. Malý opuch. Tieto formácie nepresahujú priemer 5-8 cm. Takéto patológie prebiehajú spravidla asymptomaticky.
  2. Priemer. Množstvo týchto útvarov v rozmedzí od 8 do 15 cm. Pre tieto teratomy sú charakterizované nepríjemných príznakov, ako je tiaže v bruchu, porušenie močenie, defekácie.
  3. Obrovské teratómy. Ich rozmery môžu dosiahnuť priemer 40 cm. Ide o nebezpečné formácie, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám (roztrhnutie, krútenie nohy).

Príčiny patológie

Príčina teratómu je skrytá v abnormálnom vývoji embryonálneho tkaniva. Prečo sú porušenia počas vnútromaternicového vývoja? Na túto otázku dodnes vedci nedokážu poskytnúť spoľahlivú odpoveď. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich takéto odchýlky.

Väčšina lekárov má tendenciu verí, že príčina patológie je skrytá v chromozomálnych abnormalitách, ktoré sa vyskytujú počas embryonálneho vývoja.

Toto vzdelanie nemôže dlhodobo vypovedať svoju prítomnosť a vôbec neruší ženu. Ale pod vplyvom určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov môže patológia začať postupovať.

Lekári hovoria, že rast teratómu je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • porušenie v hormonálnom pozadí;
  • puberta;
  • nástup menštruačného cyklu alebo menopauzy;
  • používanie niektorých antikoncepčných prostriedkov;
  • tehotenstva;
  • mechanické účinky na peritoneum a prídavné látky;
  • obdobie laktácie.

Symptómy patológie

Vajcovský nádor sa prakticky neobjavuje v počiatočnom štádiu.

Prítomnosť príznakov naznačuje rozsiahlu teratom (v tomto prípade, je tvorba začne vyvíjať tlak na vnútorné orgány a spôsobuje charakteristické nepohodlie) buď na zhubný nádor v procese, pri ktorom metastáz.

Hlavné príznaky dostatočne veľkej formácie, pri ktorých dochádza k tlaku na vnútorné orgány alebo ich posunutie, sú nasledovné príznaky:

  1. Pravidelne dochádza k ťažkostiam, nepríjemným ťažkostiam v dolnom bruchu.
  2. Vyskytuje sa porušenie procesu defekácie. Žena môže trpieť hnačkou alebo zápchou.
  3. Charakterizované dysuriou - dochádza k porušeniu močenia.
  4. Ženy, ktoré majú asténnu postavu, môžu čeliť zvýšenej veľkosti brucha.
  5. V prípade krútenia nohy sa vyskytuje ostrý bolesť, ktorá sa vyskytuje v nohe alebo v konečníku. Patológia je sprevádzaná symptomatológiou "akútneho" brucha, ktorá je charakteristická pre pelvioperitonitídu.
  6. Zrelý nádor veľkej veľkosti sa môže prejaviť ako anémia.
  7. Pri nadmernej alebo zápalovej tvorbe sa teplota zvyšuje, dochádza k slabosti, pozorujú sa bolestivé záchvaty.
  8. Nezrelý nádor sa vyznačuje vysokou únavou, slabosťou. Často pacient má strata hmotnosti.

diagnostika

Teratogénne nádory sa zvyčajne vyskytujú počas bežných vyšetrení na iné ochorenia alebo pri registrácii tehotnej ženy.

Ak má pacient negatívne symptómy, hlavnou úlohou komplexnej diagnózy je odlíšenie benígneho nádoru od rakoviny.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie onkológie sa vykonávajú tieto činnosti:

  1. Gynekologické vyšetrenie. Dvojručná kontrola (bimanual) umožňuje zistiť zhutnenie v oblasti vaječníkov. Pomocou gynekologických zrkadiel lekár skúma reprodukčný systém. Počas vyšetrenia dokáže lekár pochopiť, ktorý teratóm je zistený. Staršie vzdelanie (benígne) má hladký povrch, je lokalizované pred maternicou, na dotyk bezbolestne.
  2. X-ray. Takáto štúdia môže odhaliť len dermoidnú cysty, pretože táto forma obsahuje pevné zložky, ako sú zuby a kosti. U benígnych nádorov je táto štúdia málo informatívna. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vždy používajú röntgenové snímky pľúc.
  3. Iriografie. Toto je ďalšia štúdia zameraná na rádioaktívne žiarenie vykonávaná na diferenciáciu patológie. Stav gastrointestinálneho traktu, prítomnosť metastáz sa skúma.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Hlavná metóda diagnostiky, ktorá odhaľuje prítomnosť teratómu. Ultrazvuk určuje polohu lokalizácie, veľkosť nádoru a štruktúru nádoru. Veľké formácie sa skúmajú transabdominálne. Na identifikáciu malých nádorov sa používajú transvaginálne senzory.
  5. Doppler. Je to metóda, ktorá umožňuje študovať prívod krvi do vaječníkov. Je známe, že pre rast a vývoj nádorov je potrebná normálna krv. Táto metóda umožňuje podozrenie na prítomnosť onkológie.
  6. Počítačový tomogram. Podrobnejšie štúdium teratómu. Štúdia charakterizuje miesto lokalizácie, štruktúru patológie. Poskytuje predstavu o prítomnosti malígnych procesov, metastáz. CT je vyšetrenie rafinácie, ktoré je priradené pacientovi po RTG a ultrazvuku.
  7. Punkcia peritonea s následnou cytologickou analýzou. Punkcia sa vykonáva cez zadnú vaginálnu klenbu. Táto metóda sa používa na odlíšenie benígnej formácie od rakoviny. Moderní lekári však zriedkavo využívajú túto štúdiu, pretože často prinášajú falošne negatívne výsledky.
  8. Laparoskopia. Docela informatívna štúdia. Spočíva v zavedení do brušnej dutiny pomocou malých prerazení komory a zodpovedajúceho prístrojového vybavenia. Táto štúdia sa uskutočňuje na odlíšenie benígnych nádorov od akútnej apendicitídy alebo panvového abscesu. Vo väčšine prípadov, ak ide o dobrú kvalitu procesu, sa diagnostické opatrenie stáva terapeutickým. Počas laparoskopie sa v prípade potreby vykoná biopsia, ktorá sa potom posiela na histologické vyšetrenie. Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky, ktorá umožňuje odlíšiť onkológiu od benígneho nádoru.
  9. Analýza príbuzných. Žena musí brať krv na prítomnosť nádorových markerov v krvi. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pri vymenovaní chemoterapie.

Liečba patológie

Taktika liečby závisí od mnohých faktorov:

  • druh vzdelávania;
  • veľkosť teratómu;
  • etapy progresie nádoru;
  • vek ženy;
  • súvisiace patológie.

Jedinou účinnou metódou liečby je chirurgická intervencia. Takéto liečenie sa obvykle kombinuje s hormonálnou a protinádorovou liečbou.

Odstránenie zrelého teratómu operáciou

Teratómy nie sú schopné vyriešiť, takže ženám je pridelené operatívne odstránenie nádoru. Odporúča sa, aby sa novotvar vyrezal čo najskôr, až kým sa nepodarí byť malígny (regeneruje sa do onkológie).

Dátum operácie môže byť naplánovaný na každý deň po menštruácii. Počas mesačného krvácania je chirurgia nežiaduca. Počas tohto obdobia žena zvýšila krvácanie, čo môže v priebehu operácie vyvolávať určité komplikácie.

Operatívna intervencia sa uskutočňuje jednou z nasledujúcich metód:

  1. Laparoskopia. Najčastejšie sa týmto spôsobom vykonáva operácia na odstránenie malého teratómu. Laparoskopia chráni ženu pred veľkými otvorenými ranami, kvôli čomu sú vylúčené mnohé pooperačné následky.
  2. Laparotómia. Takýto zásah, zahŕňajúci disekciu peritonea, je indikovaný na veľké teratómové veľkosti alebo komplikácie (krútenie, prasknutie). Laparotómia sa robí v prípade, že je nevyhnutné odstrániť vaječník a rúrky spolu s teratómom.

V závislosti od prevalencie patológie a veku pacient vykonáva tieto typy operácií:

  1. Materský teratóm. Počas laparoskopie sa odstráni iba nádor. Vaječný vajec nie je vôbec ovplyvnený.
  2. Čiastočná resekcia. Ak teratóm ovplyvňuje ovariálne tkanivo, intervenčná metóda sa trochu zmení. V tomto prípade je postihnutá časť vaječníka vyrezaná. Tieto operácie vykonávajú dievčatá a ženy v plodnom veku s cieľom zachovať ich reprodukčnú funkciu. Ak žiadny teratomů okolo žijúci zdravé tkanivá, pacient, bez ohľadu na vek, je odporúčaná ooforektomie (táto operácia zahŕňajúca ooforektomie) alebo adnexektomií (chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje vaječník a vajcovodu).
  3. Odstránenie maternice, doplnkov, omentum. Ide o pomerne objemnú operáciu, ktorá sa vykonáva laparotómickou metódou. Tento zásah sa prejavuje ženám počas menopauzy. Operácia pomáha chrániť pacienta pred malignitou teratómu.

Ako sú odstránené nezrelé teratómy

Keďže takáto patológia je malígna, odstránenie vzdelania by sa malo uskutočniť čo najrýchlejšie.

Rozsah operácie hodnotí onkológ. Najčastejšie počas zákroku sa teratóm odstraňuje spolu s maternicou, príveskami, omentom. Po takomto zákroku je žene predpísaná rádioterapia a chemoterapia.

Pooperačná liečba

Počas rehabilitácie môžu byť v závislosti od vykonanej operácie a typu teratómu predpísané nasledujúce liekové činidlá:

  1. Lieky proti bolesti. Pacient môže mať nepríjemný pocit v oblasti stehov alebo vaječníkov. Na zníženie bolesti sa môžu predpisovať lieky: ketón, ketorol. Takéto nápravné opatrenia sa uplatňujú iba v priebehu prvých 12 až 24 hodín po zákroku.
  2. Antibiotiká. Odporúča sa na veľké operácie alebo prítomnosť zápalovo-infekčného procesu v malej panve.
  3. Hormóny. Ak chcete chrániť ženské telo z opakovaných recidív a upraviť hormóny, môžu byť priradené ku konkrétnym protinádorových liečiv: buserelín, goserelín.
  4. Vitamínové prípravky. Umožňujú vám rýchlejšiu regeneráciu po operácii. Žena sa odporúča: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Antikoagulačná liečba. Po laparoskopii môže telo vyvolať trombózu, tromboembolizmus. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, lekári predpisujú sodnú soľ Enoxaparínu alebo Nadroparín vápnik.
  6. Chemoterapia. Ak bol odstránený malígny teratóm, potom by sa po operácii mala žena podstúpiť najmenej 6 cyklov chemoterapie. Na tieto účely sa používajú lieky s obsahom platiny: Platidiam, Platinol, Cisplatinum.

Drogy - foto

Dietetické jedlo

Špeciálne jedlo môže výrazne podporiť telo pred operáciou aj po ňom.

Žene sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Základ výživy - bielkovinové produkty. Je veľmi užitočné konzumovať biele mäso (ako napríklad kurča, králik), nízkotučný tvaroh. Odporúčané morské ryby. Odborníci na výživu odporúčajú piť mliečnu srvátku.
  2. Uprednostňujú sa rastlinné tuky. Obzvlášť užitočné sú teratómové plátno, olivový olej a slnečnica.
  3. Na zabezpečenie dostatočného množstva sacharidov sa odporúča konzumovať ovocie, zeleninu v surovom alebo mierne dusenom stave. Strava by sa mala meniť s cibuľou, mrkvou, repy, karfiolom. Uprednostňujeme: mandarínky, granátové jablká, vodné melóny, slivky, jablká, figy, pomaranče, kiwi.
  4. Je užitočné, aby žena jesť ovsené vločky, pohánka.
  5. Chlieb sa odporúča bez repy, s otrubami.
  6. V strave musí obsahovať šťavu rakytníka.

Počas liečby sa odporúča pacientovi vylúčiť zo stravy:

  • červené mäso;
  • Údené produkty;
  • salámy;
  • živočíšne tuky;
  • rôzne konzervačné látky;
  • cestoviny;
  • kvasnicových výrobkov.

Je žiaduce znížiť spotrebu strukovín, vajec, húb, orechov, kuracie pečeň.

Prognóza terapie

S včasným odstránením zrelého teratómu je prognóza úplne priaznivá. Dodatočná liečba je predpísaná na urýchlenie regenerácie tela. V mimoriadne zriedkavých prípadoch sa vyskytujú recidívy. Prakticky v 95% prípadov je zaznamenaný priaznivý výsledok liečby.

Laparoskopická intervencia trvá od priemeru 20 minút až 1 hodina. Na rehabilitačné obdobie je 2 - 7 dní. Na konci tohto obdobia je z nemocnice obyčajne prepustená žena. Pooperačná tabuľka po laparoskopii vaječníkov sa podáva 9 až 17 dní. A očakávať, že úplné zotavenie všetkých orgánov môže byť 2-6 týždňov po operácii.

Bohužiaľ, výzor nezrelých teratómov je nepriaznivý. Tieto patológie v dôsledku dlhotrvajúcej asymptomatickej netesnosti sa zistia neskoro. Tento postup je slabo prístupný terapii. Samotný nádor je schopný rýchlo rásť a metastázovať.

Možné komplikácie

Neprítomnosť včasnej liečby môže viesť k veľmi závažným a nepríjemným následkom:

  • vnútorné krvácanie;
  • krútenie nohy;
  • narušenie teratómu a rozvoj peritonitídy;
  • stláčanie okolitých orgánov;
  • malígny teratóm a rýchle metastázy.

Teratóm v tehotenstve

Je možné, že v prítomnosti teratómu otehotniete a znášate dieťa? Takáto otázka je zaujímavá pre mnohé ženy, ktoré plánujú narodenie dediča.

Prítomnosť teratómu neovplyvňuje schopnosť počatia. Avšak lekári odporúčajú odstrániť formáciu pred tehotenstvom.

Ale bohužiaľ, väčšina žien sa dozvie o existencii takéhoto vzdelania už vo fáze čakania na dieťa.

Lekári sa ponáhľajú upokojiť, teratogénne nádory nemajú negatívny vplyv na stav matky a vývoj plodu, ak:

  • zrelý teratóm je diagnostikovaný;
  • tvorba nepresahuje 5 cm v priemere;
  • Nádor, jeho veľkosť a stav sú neustále monitorované gynekológom;
  • teratóm nie je sprevádzaný inými nádormi;
  • pacient nemal sprievodné somatické ochorenia vnútorných orgánov.

Tehotná žena sa má pozorovať u lekára, ak existuje teratóm, pretože existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. V tele budúcej matky sa mení hormonálne pozadie. To môže aktivovať rast nádoru.
  2. Zväčšená maternica môže vyvolať niektoré komplikácie (stláčanie, posunutie alebo porušenie vzdelania). Môže zapríčiniť nekrózu tkaniva.

V takýchto prípadoch sa vykonáva laparoskopická chirurgia. Tento zásah sa považuje za bezpečný pre plod aj pre matku.

Ak sa teratóm nezvyšuje a nevyvoláva funkčné poruchy, je odstránený počas cisárskeho rezu alebo 2-3 mesiacov po prirodzenom podaní.

Preventívne opatrenia

Keďže lekári nie sú pripravení pomenovať dôvody, ktoré spôsobujú porušenie počas vývoja embryí, nie je možné určiť metódy, ktoré bránia takýmto zmenám.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na elimináciu vplyvu negatívnych faktorov počas tehotenstva a dodržiavania správneho spôsobu života.

  • dodržiavať správnu výživu;
  • odstránenie škodlivých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu);
  • vedie zdravý životný štýl;
  • pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia a navštívia gynekológa.

Elena Malysheva o ohromnej chorobe: video

Teratóm je pomerne nepríjemný subjekt, ktorý je v každom prípade predmetom odstránenia. Hlavnou vecou nie je vzdať sa! Najmä v prípade, keď je zistený nezrelý teratóm s vysokým rizikom malignity procesu. Moderná medicína, samozrejme, nepracuje divy, ale naučil sa úspešne bojovať proti onkológii!

O Nás

rakovina hlodavce (bazálnych buniek epiteliom, karcinóm bazálnych buniek kože, bazalióm) - zhubný nádor, ktorý je jedným z najčastejších nádoroch epiteliálneho charakteru a nachádza sa na treťom mieste (po karcinómu pľúc a žalúdka) zo všetkých nádorových ochorení povahy.