Teratóm: príčiny, typy a lokalizácie, spôsob liečby, prognóza

Príroda niekedy predstavuje nečakané prekvapenia, ktoré sú nielen príčinou vedeckého výskumu, diskusií a diskusií, ale tiež prekvapujú vedcov a obyvateľov. Možné vrodené malformácie plodu vždy vystrašujú očakávané matky, robia ich podrobené mnohým vyšetreniam a ilustrácie takýchto chorôb v lekárskej literatúre sú zriedkavo ponechané ľahostajné. Medzitým nie všetky poruchy, ktoré sa vyskytujú v embryonálnom období, môžu byť diagnostikované in utero, takže niektoré ich typy sa nachádzajú po narodení dieťaťa. Na podobné chyby záložky a tvorby orgánov nesú a teratóm - nádor tak rôzny a nepredvídateľný.

Teratóm sa objavuje v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja. To znamená, že tieto nové útvary sú už pri narodení a nie vždy okamžite detegované, niekedy pred diagnóza trvá roky a desaťročia života. Názov pochádza z gréckeho slova "τερατος", čo doslova znamená "monštrum". V skutočnosti je výskyt mnohých teratomů odrádzať, ale vnútri čakajú najviac neočakávaných zistení, odvodených z kože (vlasy, kožného mazu) a vytvorenými na zuby, fragmenty tkaniva pečene, štítnej žľazy alebo kosti. Ak lekár o iných nádorov predstaviť svoju štruktúru, v prípade teratomů predpovedať z toho, čo je to vzdelanie alebo tkanív je veľmi ťažké.

typická lokalizácia teratómu

Výhodným miestom lokalizácie teratómov sú vaječníky, semenníky, sacrococcygeal region, krk, ale môžu sa objaviť aj v médiu, v retroperitoneálnom priestore, v mozgu. Ak je teratóm vaječníkov častejšie vyskytujúci sa u dospievajúcich dievčat alebo mladých žien, nádor sacrococcygeal region je viditeľný pri narodení dieťaťa a vyžaduje povinné chirurgické ošetrenie už v detstve.

Teratóm nie je vždy malígny, väčšina prípadov nádoru nepredstavuje vážnu hrozbu s včasným odstránením, ale stále sa zaznamenávajú aj agresívne a metastatické odrody. Spomedzi všetkých novotvarov v ranom detstve sa v štvrtine prípadov vyskytuje teratóm a u dospelých nepredstavuje viac ako 5-7%.

Dôvody teratómu

Príčiny teratómu k dnešnému dňu nie sú úplne pochopené, hovoria však vedci dve hlavné verzie:

  • Poruchy jedného z tzv parazitné siamské dvojčatá, ktorý zostáva v extrému nedostatočne rozvinutá, ako v nádoru je možné zistiť pomocou nielen jednotlivých tkanív, ale aj zložitejšie orgánov - očí, končatín, trupu profily, atd...
  • Patológia vývoja embryí, keď dochádza k abnormálnemu premiestneniu tkanivových rudimentov v počiatočných štádiách embryogenézy.

Ako embryo rastie, môžu sa vyskytnúť spontánne genetické mutácie, čo vedie k rôznym druhom malformácií a nádorov. Zároveň nemôžeme vylúčiť chromozomálnych abnormalít vznikajúcich zárodočných bunkách pred oplodnením. Ak spermie sú pravidelne aktualizované v priebehu života človeka, vajcia je položený pred narodením dievčat, takže je preto nutné nastávajúca matka k zdravému životnému štýlu, a to nielen zabránenie mutácie v ich dieťa, ale aj na zabezpečenie zdravého genetický materiál a potomkami dievčatá i budúce mami.

Presná príčina mutácií v chromozómoch je ťažké pomenovať, ale pravdepodobne všetky vonkajšie nepriaznivé faktory, ako napr fajčenie, karcinogény v potravinách, vode a každodennom živote, priemyselné riziká prispievajú k tomuto procesu.

Nádor môže byť pomerne veľký v čase narodenia dieťaťa a zvýšenie životného cyklu (napríklad vo vaječníkoch), ktoré niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Aby sme pochopili, ako je možná kombinácia najrôznejších štruktúr a tkanív v jednom novotvaru, je potrebné pripomenúť vývoj ľudského embrya, ktoré sa študuje v škole na hodinách biológie. Po fertilizáciu, vajcia je tvorený zygota, ktorý nesie úplnú sadu chromozómov, a potom drvivú to nastane s hmotnostným zvýšenie bunkovej implantácie (ponorenie) v maternicovej sliznice a vytvorenie troch zárodočných vrstiev, ktoré sa následne vedú do všetkých orgánov a systémov organizmu. Tak ektodermy (vonkajší embryonálny list) vedie k nervového tkaniva, kože, zuby skloviny receptor jednotkových zmysly. Z endodermu (vnútorného listu) sa vyvinie pečeň, pankreas a iné orgány gastrointestinálneho traktu. Stredný list - mesoderm - sa mení na svaly, kosť, spojivové tkanivá, krvné cievy, obličky atď.

Ak je pohyb buniek narušený, základy kože z ektodermu sa môžu dostať do vyvíjajúcich sa vaječníkov, potom v teratóme uvidíme vlasy, fragmenty kryceho epitelu, tajomstvo mazových žliaz. V niektorých prípadoch sa v nádore nachádzajú dokonca vytvorené končatiny, hlava alebo kmeň, čo je spôsobené zastavením vývoja jednej z dvojčiat v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Veľmi dôležité procesy bunkového delenia, diferenciácie tkanív a tvorby orgánov dochádza v prvom trimestri tehotenstva, takže by nemal byť len pozor na zdravie nastávajúce matky počas tohto obdobia, ale aj na zabezpečenie včasnej návštevy lekára vykonávať ultrazvuk, genetické poradenstvo, a tak ďalej. D.

Druhy teratoidných nádorov

V závislosti od stupňa diferenciácie (vývoja) tkanív, ktoré tvoria nádor, sa teratóm stane:

  1. Nezrelý - malígny, teratoblastóm.
  2. Zrelý - benígny, môže to byť pevné alebo cystické.

Nezrelý teratóm (teratoblasta) sa skladá z zle diferencované embryonálne tkanivá, papilárna excrescences trofoblastu buniek, ktoré sa následne museli byť súčasťou placenty. Kombinácia základov je veľmi rôznorodá. Teratoblastómy sú náchylné na metastázu, rýchly rast a majú zlú prognózu.

Zrelý terato dobre diferencovaný predstavujú prvky všetkých zárodočných vrstiev, ale dominuje, spravidla deriváty ektodermy (povrchový epitel podobný tomu, ktorý z kože, vlasov, mazových a potných žliaz). Ak má zrelý teratóm dutinu, potom sa nazýva dermoidná cysta. Takéto cysty sú charakteristické pre ovariálnu lokalizáciu patologického procesu.

rôzne formy teratómy

V niektorých prípadoch je teratoidný nádor reprezentovaný vysoko špecializovaným tkanivom patriacim k jedinému orgánu (monohydrátový teratóm). Detekcia parenchýmu štítnej žľazy vo vaječníku sa teda nazýva reťazec.

Teratom môže byť umiestnený vo vnútri tela (v tkanivách semenníkov, pľúc, vaječníka dermoid cysty) a vonkajšie (v sacrococcygeal oblasti u novorodencov). Nádor vonkajšej lokalizácie je diagnostikovaný veľmi jednoducho, keď je dieťa vyšetrené.

Chovanie teratoblastu (malígnych druhov) sa veľmi líši od iných malígnych nádorov. Vyznačujú sa infiltratívny rast, vyznačujúci sa tým, klíčenie okolitých tkanív a orgánov, ktoré metastázujú do lymfatických uzlín a solídnych orgánov, šírenie serózna membrány, môžu krvácať, ulcerácie, hnisať. Prognóza týchto nádorov je veľmi vážna, a liečba nie je vždy účinná z dôvodu nedostatku jasnej hranice s zdravé tkanivá, a ich zapojenie do patologického procesu.

Symptómy a príznaky teratómy rôznych lokalizácií

Teratóm oblasti sacrococcygeal

Teratóm sacrokockygeálnej oblasti je zistený u detí už pri narodení a častejšie u dievčat. Nádor je vo väčšine prípadov benígny, ale má tendenciu dosahovať veľké rozmery, pričom zaberá takmer celý objem malého panvového útvaru s vnútornou lokalizáciou, bez poškodenia kostí. S vonkajším rastom sa formácia nachádza v oblasti sacrum, perineum, visiaceho medzi stehnami dieťaťa, premiestňujúc análny otvor. Hmotnosť nádoru môže dokonca presiahnuť hmotnosť novorodenca a vzhľad je dosť desivý.

Zloženie teratomu sacrococcygeal oblasti môže zahŕňať časti pečeňového tkaniva, črevných slučky, končatiny nedostatočne rozvinutú dvojča, ale vo všetkých prípadoch, je nutné zobrazovať prvky ektodermálního pôvodu - vlasy, pokožku. Prítomnosť embryonálnych tkanív v benígnom teratóme je nebezpečná z hľadiska malignity, čo sa prejavuje najmä po šiestich mesiacoch života dieťaťa v dôsledku rastu rastu.

Vonkajšie nádor vyzerá ako sférická formácia nejednotnej konzistencie: husté škvrny (fragmenty chrupky, kosti) sa striedajú s mäkkými (cystickými dutinami). Cítiť to, spravidla, bezbolestné. Na vonkajšie a vonkajšie typ vnútorné umiestnenie ako teratom prípadné ťažkosti pri pôrode, preto je dôležité riešiť problém v dobe cisárskeho rezu.

rôznych foriem sacrococcygeal teratomas

Malígne varianty sacrococcygeal teratoma obsahujú štruktúry podobné rakovine, papilárne klíčenie, nezrelé tkanivá všetkých troch embryonálnych listov. Taký nádor rýchlo rastie v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa, čo vedie k poškodeniu tkanív hrádze stlačením otvorenie močovej trubice a konečníka, ktoré môže prejaviť porušenie vyprázdňovanie močového mechúra a čriev.

Nebezpečenstvo s takým ochorením spojených s rozvojom srdcového zlyhania u detí, pretože veľký objem nádoru je dobre prekrvené, vytvára ďalšiu záťaž pre malé srdce. V maternici, pri dodaní alebo po nich môže dôjsť k prasknutiu nádoru a krvácanie, z ktorých objem môže byť v porovnaní so všetkými dostupnými krvi u dojčaťa.

Známky sacrococcygeal teratom možno nájsť už u tehotnej ženy ako polyhydramnios, ťažké otravy neskoré (preeklampsia), maternicové objem nezrovnalostí tehotenstva, predčasného pôrodu. Približne polovica plodov s touto patológiou zomiera pred narodením a narodené deti potrebujú chirurgickú liečbu.

Teratóm krku

Teratóm krčka plodu je veľmi zriedkavý, vo väčšine prípadov je to benígne, ale účasť na patologickom procese krvných ciev, nervové tkanivo, respiračné orgány spôsobuje smrť v 80-100% prípadov v maternici a po narodení dieťaťa s takouto patológiou bez chirurgickej liečby.

V zložení teratózneho nádoru plodového krku sú najčastejšie nervové tkanivo a parenchým štítnej žľazy. Nachádza sa na prednej aj zadnej časti krku. Dosiahnutím veľkej veľkosti môže nádor narušiť priechodnosť dýchacích ciest, čo vedie k smrti z dôvodu udusenia.

Teratóm semenníka

Teratóm semenníkov je diagnostikovaný hlavne u malých detí (až do dvoch rokov), prejavujúcich sa ako benígny novotvar. U dospievajúcich a mladých ľudí je tento nádor naopak častejšie malígny. Manifestácia ochorenia u detí sa znižuje na asymetriu, prítomnosť volumetrického vzdelávania v miešku. U dospelých, testikulárne teratom môže dôjsť po dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov, ale v určitom okamihu sa začne stúpať, tam je bolesť, zvýšenie veľkosti miešku na postihnutej strane. Nádor vykazuje epiteliálne prvky, žliazové tkanivo.

Ovariálny teratóm

V tejto skupine je najčastejším typom nádorov ovariálny teratóm. Môže sa to vyskytnúť u dievčat a žien v reprodukčnom veku, ale vyskytuje sa u detí a staroby. Tak ako iné podobné nádory, ovariálny teratóm môže byť benígny alebo malígny.

Príčiny výskytu teratómu vaječníkov sú rovnaké ako v prípade iných podobných nádorov, tj porušení v procese embryonálneho vývoja a tvorby orgánov. Existujú náznaky úlohy hormonálnej nerovnováhy v tele ženy, ale vedecké opodstatnenie a dôkazy tejto teórie zatiaľ neboli predložené.

V závislosti od štruktúry nádoru sa izoluje tuhý variant (bez tvorby dutín) a cystika. cystická teratom, alebo dermoidná cysta, je považovaný za najčastejší nádor u dievčat a mladých žien. Je tvorená prvkami všetkých troch embryonálnych listov, ale prevládajú deriváty ektodermu. Externe nádor podobá tašku s hrubými stenami naplnených mastnými obsahom, vlasy, je tiež možné zisťovať časti kostí alebo chrupavky, a to aj vytvorených zubov.

Pevný teratóm neobsahuje cysty a je tvorená dobre vyvinutými tkanivami, je benígna a má dobrú prognózu. Malígny cystickej teratomy prevedení môžu zahŕňať fetálny tkaniva a dokonca aj fragmenty iných nádorov, ako je melanóm.

Teratom ľavého vaječníka schádza tak často, ako vpravo, budú príznaky podobné, ale nádory pravostranné môže simulovať útok akútny zápal slepého čreva alebo iné črevné patológie.

Znaky teratómu vaječníkov často dlhodobo chýbajú, ale s nárastom veľkosti sa bolesti objavia v dolnej časti brucha ťahanie prírody, porušenie močenia močovými cestami.

Niekedy sa dermoidné cysty nachádzajú na tenkej stopke, čo vytvára riziko krútenia novotvaru, zhoršeného krvného obehu a vývoja "akútneho brucha" s intenzívnou ostrou bolesťou. V týchto prípadoch pacienti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Diagnóza a liečba teratómom

Ak máme podozrenie na prítomnosť teratómu, je potrebné vykonať sériu vyšetrení, ale niekedy postačí pozrieť sa na diagnózu.

Medzi najbežnejšie diagnostické metódy môžete špecifikovať:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové vyšetrenie vrátane počítačovej tomografie (CT);
  • angiografia;
  • Laboratórne stanovenie nádorových markerov, hormónov a iných biologicky aktívnych látok;
  • Morfologické vyšetrenie miest nádorových tkanív.

Keď teratom krku alebo sacrococcygeal región u novorodenca chýba vyšetrenie, aby sa podozrenie na nádor, ale je dôležité včasné diagnózy pred narodením. V takýchto prípadoch príde pomoc ultrazvukové vyšetrenie, ktoré možno použiť počas tehotenstva.

Okrem vyšetrenia ovocia je ultrazvuk veľmi informatívny pre dermoidné cysty vaječníkov, testikulárne nádory. Metóda je cenovo dostupná a bezpečná, čo naznačuje štruktúru samotného teratómu a jeho účinku na okolité orgány a tkanivá.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva nielen s cieľom vylúčiť metastázy v pľúcach v malígnych teratómoch. To môže byť tiež použitá pre detekciu fragmentov kostí vaječníkov teratomů a odlíšiť sacrococcygeal cystu z mozgovomiechového prietrže, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy vývoja krížových stavcov v plodu.

angiografia používa len zriedka, ale môže pomôcť lekár vyhodnotiť prietok krvi do nádoru, rovnako ako nálezy z toho, čo dodáva s ciev nádoru, čo je dôležité pre následnú chirurgickú liečbu.

Najpoužívanejšia diagnostická metóda je morfologická štúdia nádorových miest. Vo väčšine prípadov sa vykonáva po jeho odstránení, ale umožňuje vyriešiť jednu z najdôležitejších otázok - nádor je benígny alebo nie.

Na objasnenie povahy distribúcie teratómov do okolitých tkanív sú pacienti CT a MRI.

Laboratórne diagnostické metódy nemali širokú aplikáciu v teratoidných nádoroch a vo všeobecnej analýze krvi alebo moču nedochádza k žiadnym charakteristickým zmenám. Treba však poznamenať, že väčšina teratomy sú schopné syntetizovať alfa-fetoproteínu alebo ľudský choriogonadotropín, čo odráža prítomnosť fetálny tkaniva v nádoroch. Teratóm krku obsahujúci oblasti tkaniva štítnej žľazy vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. Tieto ukazovatele ukazujú aktivitu nádoru, rýchlosť jeho rastu, metastázu a účinnosť terapie.

Teratóm je špeciálny nádor, a preto sa naň neustále používajú tradičné metódy liečby rakovinových pacientov. Jedna vec zostáva nezmenená: radikálne chirurgické odstránenie teratómu je najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe.

laparoskopické odstránenie ovariálneho teratómu

Benígne nádory semenníkov, vaječníkov, sacrokokyginálnej oblasti sa podrobia úplnému odstráneniu v najskoršom možnom čase po ich zistení. Ak je to technicky možné, dermoidné cysty pravého alebo ľavého vaječníka u mladých žien a dievčat sú odstránené laparoskopicky. Isté ťažkosti pri chirurgickej liečbe malígneho teratom, klíčiace ďalších orgánov a tkanív a nemajú jasné hranice, ktorá je plná odchádzajúci časti nádoru, ktoré sa potom stanú zdrojom relapsu (pokračovanie) ochorenie, rovnako ako metastázy.

Okrem chirurgického zákroku je možná ožarovanie a chemoterapia, ale teratóm je slabo citlivý na obe metódy, takže sa používajú hlavne v nemožnosti radikálnej prevádzky.

Okrem opísaných spôsobov existujú spôsoby, ako znížiť nádor aj počas intrauterinného vývoja. Takže, ak teratom sacrococcygeal región s veľkým cýst, dobrý efekt možno získať spustením im prerazeniu pod ultrazvukovou kontrolou. Zníženie množstva nádorového tkaniva po takýto postup znižuje riziko predčasného pôrodu a ruptúry teratom v prípade prirodzeného pôrodu, ale tiež znižuje zaťaženie na stene maternice. V každom prípade s sacrococcygeal teratómom sa objaví začiatok cisárskeho rezu, čo pomáha predchádzať nebezpečným komplikáciám. Cisársky rez môže byť vykonaný, keď pľúca plodu môžu nezávisle vykonávať funkciu dýchania.

Špecifické metódy prevencie teratómov neexistujú a ich dôvod nie je úplne jasný. Zároveň tvrdiť, že spôsob života, povaha pracovnej činnosti a dedičnosť nemá vplyv, bolo by to nespravodlivé. Aby ste znížili riziko genetických mutácií vedúcich k nádorom, mali by ste sa snažiť viesť zdravý životný štýl, vylúčiť zlé návyky, jesť správne. Obzvlášť to platí pre nastávajúce matky, ktoré sú zodpovedné nielen za seba, ale aj za malého človeka, ktorý sa začína rozvíjať pod "svojim srdcom". Budúci tati by tiež nemali stáť stranou. Ich úlohou je podporovať milovanú ženu a starať sa o jej zdravie vo fáze plánovania tehotenstva.

Pravidelné návštevy u lekára tehotná žena dovolí čas, aby sa zistili prípadné odchýlky vo vývoji plodu, defekty orgánov a prítomnosť teratom a správne a včasné dodanie pomáha vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám v prípade, že teratomu nádoru.

Fetálny teratóm

Frekvencia výskytu novorodeneckých patológií narastá a rodičovský proces je čoraz komplexnejší z hľadiska vzniku zdravého dieťaťa. Našiel mnoho rôznych vrodených vád - z nepravidelností v štruktúre myokardu, srdcové chlopne, neperforované oválne otvory alebo otvory medzi komorami srdca, k nedostatku niektorých orgánov a vrodených nádorových porastov. Jeden z najbežnejších typov nádorov, ktorý sa vyskytuje u plodu alebo dieťaťa v počiatočnom období po pôrode, je fetálny teratóm. Podrobnosti o tom budú uvedené v tomto článku.

definícia

Teratom - nádor, ktorý pochádza z rôznych kombinácií fetálnych zárodočných listov a vyvíja počas vývoja plodu v maternici. Typickým znakom je prítomnosť komponentov embryonálneho tkaniva vo svojom zložení. Etymológia slova pochádza z gréckeho root "teratos" - "škaredé" alebo "obrovský", čo znamená, že nádor má trochu nepríjemný vzhľad a vnútornej štruktúry.

Vnútorná štruktúra teratómu

Histologické a morfologická štúdie, často sa bunky alebo tkanivá, ktoré sú za normálnych okolností by nemali byť v oblasti nádoru - je to vlasové folikuly, úlomky kostí, myofibril, zuby, alebo dokonca časť nerozvinutých končatín.

Frekvencia výskytu dosahuje 40-50% všetkých odhalených neoplaziem perinatálneho obdobia. Vyskytuje sa v jednom zo štyridsiatich tisíc žijúcich novorodencov. Často je to príčina úmrtia plodu - v približne polovici prípadov detekcie, ktoré sú nezlučiteľné s životnými komplikáciami.

Príčiny vývoja

Tak ako mnohé iné choroby, príčina vývoja takýchto novotvarov nebola úplne objasnená. Odborníci hovoria, že v ľudských bunkách tela neustále vznikajú, ktoré z neznámych dôvodov, stráca kontakt s ostatnými, čo vedie k možnosti získať neobmedzený počet dielikov, čo vedie k tvorbe nádorov. Imunita zdravého organizmu je schopná identifikovať takéto bunky, identifikovať ich ako cudzie a zničiť ich aj v počiatočných fázach vývoja. Vzhľadom na rôzne faktory, ktoré sú opísané nižšie, množstvo vnútorných zdrojov osoby sa stáva nedostatočné, určitá spojitosť imunity vypadne a tento proces je porušený.

Faktory schopné vyvolať narušenie rozvoja:

  • Zneužívanie alkoholu alebo tabakových výrobkov počas tehotenstva.
  • Intrauterinné infekcie, ako schistosomóza, rubella.
  • Genetická predispozícia k výskytu nádorov.
  • Dedičné imunologické poruchy.
  • Vplyv chemických karcinogénov, ako sú vysoko toxické lieky, jedy priemyselného pôvodu.
  • Vplyv rôznych úrovní žiarenia v štádiu zrazu alebo organogenézy.

klasifikácia

Výsledná chromozomálna mutácia vedie k vzniku teratómov, ktoré moderná medicína klasifikuje ako vrodené alebo získané.

Kongenitálne prevažne lokalizované v oblasti malej panvy, kokyxu alebo krku. Takéto nádory sú veľmi nebezpečné, pretože narúšajú fungovanie priľahlých orgánov a systémov, rovnako ako môžu brániť ich rozvoju, čo môže spôsobiť ohrozenie životaschopnosti plodu.

Získané sa vyskytujú už počas celého života.

Existuje tiež rozdelenie na zrelé a nezrelé formy.

nezrelý

Skutočnosť, že teratóm je nezrelý, hovorí o prítomnosti typov tkanív, ktoré nie sú úplne diferenciovateľné. Tieto nádory sú často malígne Samozrejme, vyznačujúci sa tým, infiltratívny rast a vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu plodu.

Na fotografii: Teratóm na úrovni buniek

zrelý

Zrelé nádory majú rozdiel ako vo vzhľade, tak aj v iných charakteristikách rastu a malignity. Sú tiež rozdelené na cystické a pevné.

cystická

Prvým druhom je nádor skôr veľkej veľkosti, s hladkým povrchom a naplnený zakalenou tekutinou, rudimentami chrupavkového tkaniva, zubami alebo vlasmi.

Pevné teratómy

Predstavujú husté formácie rôznych veľkostí. Ich povrch je hladký a nerovný. Jeho zloženie je heterogénne, pričom disekcia takéhoto nádoru dokáže odhaliť cysty, hlien a iné tekutiny.

Podľa konzistencie sú izolované husté teratómy, ktoré majú v ich zložení iba tkanivá a cysteatómy, v ktorých môže byť prítomná kvapalná zložka.

diagnostika

Určenie prítomnosti ochorenia je založené na zozname diagnostických aktivít, ktoré vykonáva odborník:

Definícia rodinnej histórie.

Elukidácia chorôb v rodinnej anamnéze.

Primárne vyšetrenie pacienta.

Vykonávanie laboratórnych testov.

Aplikácia inštrumentálnych diagnostických metód.

V prípade podozrenia na prítomnosť teratómu u plodu je vylúčená možnosť vykonania časti týchto opatrení. Na začiatok sa zistila rodinná anamnéza na výskyt nádorových ochorení alebo prítomnosti teratómov v blízkych príbuzných.

Vedenie ultrazvukových diagnostik

Ďalej sa používa ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť prítomnosť, umiestnenie a obsah teratom, bez ohrozenia integrita membrány a úplnú absenciu hrozby dieťaťa. Pre určenie charakteru nádoru, posudzované na jeho veľkosť, rýchlosť rastu, ako aj stanovenie histologický predstavuje skúmaním sklíčko získané pri biopsii, keby mala miesto.

Bežné malformácie plodu

Jeden z týchto patológií je fetálny krk teratom - pevné alebo cystická nádor, ktorý sa vyvíja ako výsledok patologického posunutie krku tkanív. Podiel tohto druhu je asi 5 - 6% z celkového počtu. Najčastejšou príčinou je porušenie vývoja štítnej žľazy a jej kapsúl počas procesov intususcepcie v štádiu troch embryonálnych listov.

Často je prítomnosť tejto choroby určená pravidelnou návštevou lekára konzultácie ženy, počnúc dvadsiatym týždňom tehotenstva. Takýto nádor môže dosiahnuť významné veľkosti od troch centimetrov alebo viac. Lokalizácia v oblasti krížového trojuholníka Pirogov je charakteristická. Kompozícia môže obsahovať tkanivá, tekutinu alebo ich kombináciu, palpácia cervikálneho teratómu v plodoch je dostatočne pohyblivá, kvôli povrchnému rastu. Kurz sa vyznačuje častou absenciou príznakov, pomalým rastom a takmer úplnou absenciou pooperačného relapsu.

Cervikálny teratóm v plodoch

Liečba takého nádoru sa znižuje na operatívnu intervenciu na krku plodu po cisárskom rezu, ktorý sa používa na vylúčenie možnosti roztrhnutia cysty počas prirodzeného pôrodu. Úplný úspech je zaznamenaný približne v 35-40% prípadov. Na druhej strane, pri absencii liečebných opatrení zomrie 80% detí.

Sacrococcygeal teratom u plodu - Nádor zmiešaná štruktúra, ktorá pochádza zo zárodočné vrstvy a je umiestnený v sacrococcygeal regióne. Je to najčastejší nádor. Jeho prítomnosť je u dievčat niekoľkokrát častejšia. Možno malígny a benígny kurz. Príčiny vývoja tiež nie sú úplne pochopené, vedúcim faktorom je genetický determinizmus. Vnútri taký nádor môže obsahovať chrupavky, koža, svaly, zuby, nechty a vlasy.

Najčastejšie teratómy tejto oblasti pozostávajú z nezrelých tkanív, čo naznačuje malígny priebeh, agresívny rast a predispozíciu k metastáze. Diagnostikovaná ultrazvukovou diagnózou alebo ihneď po pôrode. Tento typ teratómu môže dosiahnuť 30 cm v priemere, čo môže viesť k ťažkostiam pri pôrode. Liečba spočíva v operatívnej intervencii po prirodzených druhoch alebo cisárskym rezom. Indikácie pre naliehavý zásah sú príznaky malignity, prasknutie nádoru alebo krvácanie.

Príklady sacrococcygeal teratoma u novorodencov

Všeobecné zásady liečby

V prípade detekcie teratómu u plodu je rutinná chirurgická liečba. Prognóza operácie závisí od veľkosti nádoru, jeho polohy, prítomnosti infiltračného rastu a metastáz. Ak sa objavia známky klíčenie nádoru do iných tkanív a orgánov použitých kombinovaný liečebný režim, je pridaný ku kroku chemo- a rádioterapia. To vám umožní zmenšiť veľkosť abnormálne výrastky, aby sa zabránilo šíreniu cez lymfatický a obehového systému, rakovinových buniek. Môžu sa použiť rôzne kombinácie liekov, najúčinnejšie je cisplatina.

Použitie takejto liečby má dostatočne vysokú účinnosť, a rozvíjať tak veľa vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, vracanie, odmietanie potravy (detí prevedených na parenterálnej výžive), strata vlasov, toxické poškodenie obličiek a pečene. Dĺžka kurzu tejto liečby je 12 týždňov, po ktorej sa skúška vykonaná tomografia, ktorá dá koncept účinnosti.

Operácia na odstránenie sacrococcygeal fetal teratoma

výhľad

Priemerná úmrtnosť pacientov po radikálnom chirurgickom zákroku v kombinácii s chemoterapiou je pomerne vysoká. Výnimka - sacrococcygeal teratomas, ktoré v 50% vedú k smrti novorodenca. Tento počet úmrtí súvisiacich s vývojom veľkého počtu nezrovnalostí v štruktúre orgánov a systémov, rovnako ako porušenie v štádiu troch zárodočných vrstiev obráti vývoj organizmu. Rovnaká predpoveď závisí od lokalizácie a veľkosti teratómu.

Vrodený teratóm krčka plodu: typy, príčiny

Teratom - druh benígnych nádorov, ktoré môžu tvoriť i dospelého a dieťa, často ešte v štádiu vývoja plodu. Samotné slovo pochádza z gréckeho "teratosu", čo znamená "monštrum". Skutočnosť, že teratom - žiadna jednoduchá nádor, tento útvar je dermoid obsahujúci vnútri častíc rôznych tkanív - sú vlasy, tukovej hmoty, hladké a priečne pruhovanej svaloviny na nie celkom vytvorené kosti, vnútornosti fragmenty, vrátane pečene, štítnej žľazy a iné, dokonca aj zuby a oči. V niektorých prípadoch môžu byť aj otvorené teratómy nájdené aj fragmenty nedeformovaného tela.

dôvody

Vyvolanie teratózneho nádoru u plodu je mutácia, porucha vo vývoji embrya. V súčasnej dobe, dôvody tohto neúspechu nie sú celkom jasné, jedna z dvoch základných verziách teratom, najmä obsahujúce očné, zuby a časti nesformované vnútornosti - A zárodok nie celkom nástup siamské dvojča (dôvody, ktoré vedú k jeho výskytu, ani doskolnalno sú študované). Podľa druhej verzie, teratom - je anomálie vo vývoji embrya, ku ktorému došlo v ranej fáze, v prvom trimestri tehotenstva. Je známe, že embryo je tvorené z troch embryonálnych listov - endoderm, mezoderm a ektoderm.

Z každej z nich vytvorená budúcej určité typy ľudských telesných tkanív - endoderm vytvára vnútorné orgány, mezoderm - svaly, kosti a spojivového tkaniva ektodermy - nervový systém, kožu, zubnú sklovinu a receptorov zmysly. Ak sa tieto tkanivá nemiešajú normálny vývoj, a postupne sa spoja do mnogokompleksnuyu globálny systém, ktorý je ľudské telo. Avšak v prípade, že patológia jednej karty zárodočného môže byť pripojená k ďalšej čiastočne rásť do nej, a potom tvoril nádor obsahujúci inú štruktúru a tkanív - teratom.

Ďalším priťažujúce faktor uprednostňuje vznik tohto vzdelávania sa dedí genetické mutácie, rovnako ako nie-dedičné, získané pôsobením mutagénnych činiteľov - účinky na tele rodiča, najmä matky, škodlivých činiteľov - alkohol, nikotín, karcinogény, v potravinách, rôznych toxických a omamných látok, ktoré spadajú v krvi z prostredia, napríklad pri práci bez respirátora pri škodlivej chemickej výrobe atď.

Druhy teratómy

Existujú dve odrody teratóznych nádorov:

Odlišujú sa v úrovni vývoja tkanív v nich a tým aj v stupni ich diferenciácie. Znamená to, že zrelá teratoidná forma obsahuje tvarované vlasy, zuby, mazové tajomstvo, častice kostí a nakoniec vytvorené tkanivá rôznych orgánov (v niektorých prípadoch aj hlava). Nezrelý teratóm pozostáva z amorfnej hmoty z neendogénnych embryonálnych tkanív. Takýto nádor má tendenciu metastázovať a je malígny.

Topologicky, teratómy majú tendenciu tvoriť tri až štyri časti tela novorodenca. Sú to:

  • teratóm hrdla plodu;
  • teratóm sacrokockygeálnej oblasti;
  • teratómy vaječníkov alebo semenníkov (respektíve u dievčat a chlapcov).

Zo všetkých uvedených skutočností je pre novorodenca najnebezpečnejším teratómom vytvoreným na krku, pretože mení normálne usporiadanie dýchacích orgánov a v niektorých prípadoch ich stláča - až kým sa úplne nezastaví dych. Ide o vzácny typ teratózneho nádoru, najčastejšie benígny.

Ako percento iných nádorov je podiel teratómov iba 5,5%. Ale napriek tomu teratogénne vzdelávanie na krku necháva dieťaťu veľmi malú šancu na prežitie bez chirurgického zákroku, nie viac ako 20%. Hlavnou príčinou smrti je obštrukcia dýchacieho traktu, t.j. Nádor takto stláča krk, ktorý novorodenec nemôže dýchať.

Vo svojom zložení sú najčastejšie nájdené nervové vlákna a určité oblasti "prídavnej" štítnej žľazy. Vzdelávanie môže dosiahnuť niekoľko centimetrov v priemere, má spravidla hustú štruktúru, menej často sa uvoľňuje. Vždy sa nachádza v cervikálnom trojuholníku, a to na zadnej aj prednej strane krku.

Stupeň nebezpečenstva

Teratóm je nebezpečný, pretože jeho vývoj je veľmi ťažké odhaliť v počiatočných štádiách tehotenstva (v prvom trimestri), keď sa v skutočnosti formuje. Vo väčšine prípadov sú zistené pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení iba v 19-20 týždňoch tehotenstva, kedy je príliš neskoro na prerušenie.

Prognóza na detekciu cervikálneho teratómu plodu závisí priamo od umiestnenia nádoru a od typu postihnutého tkaniva. Je životne dôležité čo najpresnejšie stanoviť, či sú dôležité orgány, veľké cievy, pažerák, hrtan a trachea zachytené procesom nádoru. S malým teratómom - až 50 mm - bez ovplyvnenia životne dôležitých orgánov, narodenie je možné bez špeciálnej chirurgickej intervencie.

Keď sa nájde veľký teratóm, rodičia sa pýtajú, či predĺžiť alebo ukončiť tehotenstvo. Pôrod v tomto prípade možno vyriešiť iba v podmienkach regionálneho perinatálneho centra, ktoré má špecializované vybavenie. Súčasne je predpísaný cisársky rez a práca sa vykonáva s použitím chirurgickej intervencie zameranej na prevenciu asfyxie u plodu, t.j. aby sa dieťa počas prvých niekoľkých sekúnd nezabudlo.

Najprv sa vykoná intubácia, po ktorej nasleduje chirurgická excízia teratómu. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že veľké krvné cievy a iné životne dôležité orgány sú vždy blízko vzdelania, pravdepodobnosť priaznivého výsledku operácie je nepriamo úmerná veľkosti teratómu a môže sa pohybovať od 50 do 75%.

Teratóm krčka plodu

Teratóm hrdla plodu je najbežnejším benigným nádorom, cystickým, tuhým alebo tuhým cystickým pôvodom. Skladá sa z tkanív, ktorých štruktúra je výrazne odlišná od tých, ktoré sú okolo nádoru. Takéto novotvary, ktorých poloha je predný a zadný trojuholník krku, sa obyčajne nazývajú krčné teratómy krku.

Príčiny nádoru tohto druhu

Vzhľadom na skutočnosť, že chýbajú štúdie fetálneho teratómu, ako aj faktory, ktoré ho vyvolávajú, čo bolo ovplyvnené vzácnosťou výskytu detí s touto diagnózou, neexistovali presné dôvody pre vznik nádoru. Dostupné vzorky ukazujú, že vývoj abnormálnych formácií môže byť spôsobený vytesnením tkanív štítnej žľazy dieťaťa a ich fúziou s kapsulou teratómu. V každom prípade sa nádor vytvára v počiatočnom štádiu delenia buniek plodu a do neho sa môžu dostať častice akéhokoľvek orgánu alebo systému dieťaťa.

Diagnóza fetálneho teratómu

Identifikácia tohto vzdelania je možná pomocou štandardného ultrazvukového prístroja. Diagnóza sa často robí náhodou, na ďalšej plánovanej návšteve lekára. Teratórium sa zvyčajne deteguje od 19. až 20. týždňa gravidity, po ktorom začína nádor intenzívne rásť. Jeho rozmery môžu dosiahnuť priemer viac ako 12 centimetrov, čo uľahčuje rýchlu detekciu.

Tehotenstvo a teratóm: aké sú predpovede?

Aby bolo možné stanoviť správnu taktiku správania, je potrebné rozhodnúť, či sú v teratóriu zapojené dôležité štruktúry alebo orgány. Existuje informácia, že vzdelanie môže rovnako viesť k vzniku mŕtveho dieťaťa a k bezpečnej liečbe dieťaťa po pôrode. Ak sa však nádor dotkol orgánov dôležitých pre normálnu existenciu, potom je to len smrteľný výsledok pre plod. Miera úmrtnosti detí odosielaných po doručení na operáciu je okolo 37-50%, zatiaľ čo počet mŕtvych, ale nepracovaných detí dosahuje 80-100%. Dôvody vysvetľujúce také monstrózne indikátory sú spojenie nádoru a jeho tesné umiestnenie s vitálnymi cievami a orgánmi, ako aj obštrukcia horných dýchacích ciest.

Liečba teratómu

Priaznivý výsledok riešenia bremena dieťaťa s takouto diagnózou znamená, že bude musieť prežiť nevyhnutný chirurgický zásah, ktorého neprítomnosť povedie k bezprostrednej smrti. Rozsah budúcej operácie a jej komplexnosť závisí priamo od veľkosti nádoru, stavu zdravia dieťaťa, presnej polohy teratómu a prítomnosti ďalších komplikácií. Počas zákroku sa opakovane vyžaduje chirurgické odsávanie na vyčerpanie tekutiny, ktorá sa nahromadila vo vnútri nádoru.

Sakrokokyčovitý teratóm plodu

Nádor tohto druhu sa častejšie vyskytuje u detí. Ide o súbor cýst a novotvarov naplnených sérovou tekutinou alebo mukoidnou látkou. Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje v 6. až 9. mesiaci tehotenstva. Teratóm v oblasti sacrococcygeal vyžaduje obrovské množstvo krvi, čo vedie k zlyhaniu srdca.

Súčasné javy môžu byť: deformácia vnútorných orgánov, ochorenia obličiek, edém plodu, abundancia plodovej vody a narodenie pred termínom.

Je celkom možné vykonať prenatálnu punkciu teratómu tohto typu, ak je jeho štruktúra prevažne cystická. V tomto prípade, pod dohľadom ultrazvukových prístrojov, je nádor prepichnutý a kvapalina je nasávaná z neho. V budúcnosti je potrebné čakať na dozrievanie pľúc a trvať na dodávkach predtým stanoveného času.

Teratóm krčka plodu, čo to je

Medzi nádormi hlavy, tváre a krku, teratómy, hemangiómy, lymfangiómy, epignál a epulóza.
teratom sa týka benígnych nádorov vyvíjajúcich sa z rôznych tkanív, ktoré môžu byť odvodené zo všetkých troch embryonálnych plátov. Najčastejšou lokalizáciou teratómov (až do 40%) je sacrococcygeal spine. Podiel teratómov na tvári a krku je iba 5,5%.

Prvý uverejnenie, venovaná individuálnym klinickým pozorovaním teratómu hlavy, tváre a krku, sa začala objavovať na stránkach špecializovaných časopisov od konca 70. rokov. Počas posledných 10 rokov sa nám podarilo zhromaždiť popis 12 pozorovaní prenatálnej diagnostiky povrchu tváre, hlavy a krku teratom.

Frekvencia teratómu a krk nie je presne fixovaný. K dnešnému dňu boli publikované správy o viac ako 150 prípadoch teratómu tváre a krčnej oblasti, presná prenatálna diagnóza dokázala uviesť autorov do jednotlivých pozorovaní. V takmer 90% prípadov bola diagnóza teratómu formulovaná až po pôrode.

V prenatálnom období v priebehu ultrazvuku je možné podozrievať teratomoliku a krk, keď sa nájde cystická, tuhá alebo cystická pevná štruktúra. Napríklad v pozorovaní predloženom spoločnosťou LG. Burdenko bol diagnostikovaný veľký teratóm. Veľký nádor (priemer viac ako 12 cm) pochádza z ľavej temporálnej oblasti a má prevažne pevnú štruktúru.

Podľa mnohých výskumníkov, teratómy tváre a krku možno zistiť už v 19-20 týždňoch tehotenstva. V niektorých prípadoch, keď bol nádor detekovaný na začiatku tretieho trimestra, autori upriamili pozornosť na skutočnosť, že žiadne echografické vyšetrenie tvárových a krčných štruktúr plodu počas 20 až 24 týždňov tehotenstva nepreukázalo patologické zmeny. Pravdepodobne možno túto skutočnosť vysvetliť aktívnym rastom nádoru v prenatálnom období.

VA Levchenko a LF Golovkina poskytuje opis prípadu prenatálneho ultrazvuku diagnostika teratómov tváre a krku v 19-20 týždňoch tehotenstva. V ultrazvukovej štúdii bola zistená forma s rozmermi 29x26 mm, ktorá bola lokalizovaná na povrchu pravého lícneho a parotidového úseku s prechodom na krk.

Vzdelanie malo jasné vonkajšie obrysy a cysticko-pevná štruktúra. Na žiadosť pacienta bolo tehotenstvo prerušené do 20 týždňov. Prenatálna diagnóza je potvrdená patohistologickým vyšetrením.

R. Axt-Fliedner a kol. sa podarilo diagnostikovať teratóm krku počas 23 týždňov tehotenstva. Rodičia sa rozhodli pre predĺženie tehotenstva. Veľkosť nádoru sa postupne zvýšila z 4,0 x 4,5 cm za 23 týždňov na 10x10 cm za 32 týždňov. V 34 týždňoch v súvislosti s prenatálnym vypúšťaním plodovej vody sa uskutočnil cisársky rez v prítomnosti špecializovanej brigády detských resuscitátorov. Avšak napriek všetkým aktivitám novorodenca zomrela 66 minút po narodení z dôvodu respiračného zlyhania.

Pri povrchovej úprave formácie hlavy a tváre, diferenciálna diagnóza by sa mala uskutočňovať predovšetkým medzi teratómami a hemangiómami, pretože ekostruktúra týchto nádorov môže byť prakticky identická. Hlavné metódy na zisťovanie rozdielov sú farebné Dopplerovské mapovanie a Dopplerov. Na rozdiel od hemangiómov, u teratómov s Dopplerovskou echografiou sa zvyčajne zaznamenáva vysoko rezistentný intrakumulárny prietok krvi.

Okrem hemangiómov, teratómov by mala byť diferencovaná s encefalokélou, cervikálnou meningokélou, cystickou hygromou, neuroblastómom, hýžďom, cystom štítnej žľazy, laryngocele. Napriek tomu, že tieto anomálie môžu mať echografický obraz podobný teratómu, napriek tomu sú charakterizované pomerne špecifickými ultrazvukovými znakmi.

Prognóza a prenatálna taktika v teratómoch povrch oblasti hlavy, tváre a krku závisí od typu, umiestnenia a veľkosti nádoru. Je veľmi dôležité odstrániť kombinované anomálie a objasniť, pokiaľ je to možné, mieru účasti na patologickom procese životne dôležitých štruktúr. Pri teratóme tváre a krku sú opísané absolútne nepriaznivé výsledky (mŕtve narodenie) a úspešná chirurgická liečba s priaznivou prognózou. Teratómy veľkej veľkosti, ktoré ovplyvňujú životne dôležité štruktúry a v kombinácii s inými anomáliami, takmer vždy vedú k smrti. Najhoršou prognózou sú teratómy krku. Operatívne zákroky sú komplikované v súvislosti s tesnou blízkosti veľkých ciev a životne dôležitých orgánov, preto je mortalita v týchto operáciách 26,7-49,6%. Medzi neoperovanými novorodencami úmrtia dosahujú 80-100%. Hlavnou príčinou smrti s teratómami krku je obštrukcia horných dýchacích ciest.

Ak sa rodina rozhodne o predĺžení tehotenstva s teratómami tváre a krku ukazuje dynamické echografické pozorovanie každé 2-4 týždne. Dodávka sa má uskutočňovať len v podmienkach regionálneho perinatálneho centra, kde môže byť poskytnutá špecializovaná starostlivosť o novorodenca najmä v prípadoch obštrukčnej infekcie horných dýchacích ciest. Výber spôsobu podania závisí od veľkosti nádoru. Pri veľkej veľkosti teratómu by sa mali uprednostňovať cisárske rezy.

teratom

Teratóm je germogénny novotvar, ktorý vzniká počas intrauterínneho obdobia z embryonálnych buniek. Štruktúra nádoru zahŕňa prvky embryonálnych vrstiev, ktoré sa oddeľujú do zón tzv. "Žiabrovej" štrbiny a do spojenia embryonálnych brán.

Teratóm ako germogénny nádor sa môže tvoriť v pohlavných žľazách - vaječníkoch a semenníkoch, rovnako ako v oblasti sacrococcygeal, v extragonadálnych zónach, ako napríklad:

  • Retroperitoneálna zóna.
  • Presakrálna oblasť.
  • Mediastinum.
  • Plexus komôr mozgu v hypofýze.
  • Hlavu - nos, uši, obežná dráha, krk.
  • Orálna dutina.

Tak ako iné nádory zárodočných buniek, teratóm sa zvyšuje a rastie paralelne s rastom celého organizmu a klinicky sa prejavuje v závislosti od klasifikácie nádoru - benígneho alebo malígneho a tiež od miesta lokalizácie.

Teratóm: kód ICD 10

Konvenčné klasifikátora ochorenie ICD-10, ktoré je nástroj pre diagnostiku a presný opis kategórií Úzka, teratom opravených kódovaných nomenklatúry novotvarov v M906-909 bloku - klíčkov, zarodyshevokletochnye neopláziu.

Stáva sa, že lekári diagnostikovať rakovinu len jeden kód, keď opisuje, čo teratom: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoidní cysta. Pod tento kód je popísané benígny nádor, ktorého štruktúra sa skladá z zrelých buniek všetkých troch zárodočných vrstiev - ektodermy (čiastočky kože, vlasy, nervového tkaniva), mezodermu (časť kostrového svalstva, chrupavky, kosti, zuby), endoderm - epitelu priedušiek bunkách čreva),

Treba poznamenať, že dermoidná cysta je len jednou z odrôd teratómov, nie však synonymom a ešte viac nie jedinou histologickou formou. Presnejšia bude rozšírená variabilná definícia podľa rubrikátora, pretože teratóm sa líši podľa histologickej štruktúry a môže byť zrelý, nezrelý, malígny.

  • M 9080/0 - Teratóm je benígny.
  • M 9080/1 - Teratóm bez ďalšieho objasnenia (BDU).
  • M 9080/3 - malígny teratóm bez ďalšieho objasnenia (BDU).
  • M 9081/5 - Teratokarcinóm.
  • M 9082/3 - Malígny teratóm nediferencovaný.
  • M 9083/3 - Malígny teratómový medziprodukt.
  • M 9084/3 - Teratóm s malígnou transformáciou.

Príčiny teratómu

Etiológia a príčiny teratómu nie sú špecifikované, existuje niekoľko teoretických verzií a jedna z nich našla veľkú podporu medzi praktickými lekármi a genetickými vedcami.

Táto hypotéza uvádza, že príčiny teratómu spočívajú v germinogénnej povahe nádoru.

Germinativ alebo androblastómy sú primárne primárne zárodočné bunky embryonálnych gonád. Tieto bunky tvoria tri embryonálne listy - vonkajšie (ektodermové bunky), stredné (mezodermové bunky), vnútorné (endodermové bunky). V prospech verzie germinogénnej etiológie je teratóm indikovaný typickou lokalizáciou nádorov v pohlavných orgánoch a žľazách. Navyše, nepopierateľný argument možno považovať za mikroskopickú štruktúru, ktorá je jednotná pre všetky lokalizácie teratómu.

Teratom vytvorený ako opuch epitelu pohlavných žliaz, ktorá je základňou pre ďalšie vzdelávanie a vývoj tkanív. Pod vplyvom genetického, somatické, pluripotentné epitel Trofoblastické faktory, ktoré sú schopné sa diferencovať do benígnych a malígnych nádorov. Nádory majú tendenciu byť lokalizované v epitelu pohlavných fetálnej žliaz - vaječníkov alebo semenníkov, ale teratomy je oveľa pravdepodobnejšie než iné odrody tvorby zárodočných buniek, sa nachádzajú v iných oblastiach, v dôsledku oneskorenia, pomalý pokrok embryonálnych epiteliálnych buniek geneticky určitej oblasti záložky gonád K tomu dochádza v maternici vývoj v týždni 44-45.

  • Sakrocyklická zóna je 25-30%
  • Ovarie - 25-30%
  • Vajcia - 5-7%
  • Retroperitoneálny priestor je 10-15%
  • Presakralnaya zóna - 5-7%
  • Sedácia - 5%
  • Ostatné oblasti, časti tela.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že príčiny teratómu spočívajú v oblasti abnormálnej embryogenézy (chromozomálna abnormalita buniek). Otázkou etiologický základ, rafinovaný a potvrdila klinicky aj štatisticky, sa stáva čoraz dôležitejšou vzhľadom na to, že embryonálne nezhubný nádor stal sa každoročne čoraz viac diagnostikovaný o 2-3%.

Teratóm u detí

V novorodeneckej chirurgii všetkých zárodočné bunky nádorov sa často šíri benígne teratomu vzdelanie a malígne - teratoblastomy diagnostikovaná u 15-20% prípadov. Teratom u detí je vice-pôrodnícke vývoj, embryogenézy a je lokalizovaný hlavne v sacrococcygeal regióne u chlapcov a vaječníkov u dievčat. Štatistický pomer takej lokalizácie je každý z nich 30%. Ďalšie v zozname zón teratom je retroperitoneálne priestor, oveľa menšie, len 5-7% z nádoru sa vyvíja v semenníkoch mužského plodu, veľmi zriedkavé - v medzihrudia.

Klinicky sa teratóm u detí môže prejaviť v rôznych časoch. Teratom sacrum možno vidieť takmer v prvých hodinách po pôrode, navyše ho možno zistiť pomocou ultrazvuku pred narodením dieťaťa. Ovariálny ternát sa prejavuje neskôr, najčastejšie v pubertálnom období, keď nastávajú zmeny v hormonálnom systéme.

  1. Štatistiky ukazujú, že teratóm kokyxu sa najčastejšie tvorí u dievčat a má benígny priebeh napriek pomerne veľkej veľkosti. Veľké nádory majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pôrodu, ale ak formácia vyplní panvovú dutinu a nepoškodí kostnú štruktúru, výsledok pôrodu je priaznivý (cisársky rez je znázornený a nádor sa odstráni z druhého mesiaca života). Štruktúra teratómu môže byť rôznorodá a pozostáva z častíc črevného epitelu, kostného tkaniva a dokonca z elementárnych prvkov.
  2. Pokiaľ ide o ovariálne teratómy, sú oveľa častejšie zhubné ako podobné dermoidy u dospelých žien. Tieto teratoblastómy sú rýchlo malígne, vyzerajú ako multicameralné cysty s embryonálnymi rastmi. Nádor sa metastázuje do pľúc a má nepriaznivú prognózu.
  3. Teratóm u samcov detí, germinogénny testikulárny nádor je diagnostikovaný vo veku 2 rokov kvôli jeho vizuálnemu prejavu. Na rozdiel od novotvarov vaječníkov, testikulárne teratómy sú zvyčajne benígne a zriedkavo zhubné. Existujú opisy vzácnych malígnych nádorov semenníkov u chlapcov v období puberty, ale podobné formácie nie sú bežné.
  4. Germinogénne nádory retroperitoneálnej zóny, mesenterické teratómy sú diagnostikované v ranom veku do 2 rokov. Takéto formácie sú štatisticky diagnostikované častejšie u dievčat a sú pomerne veľké. Teratóm retroperitoneálneho priestoru má 95% benígny charakter a musí sa radikálne odstrániť.
  5. Teratóm ústnej dutiny sa tiež nazýva faryngálne polypy. Táto choroba je diagnostikovaná počas intrauterinného obdobia alebo bezprostredne po pôrode. Nádor, ktorý dosahuje veľkú veľkosť, môže brániť pôrode a nesie riziko zadusenia dieťaťa, ale zriedkavo je malígny as vhodným chirurgickým porodníkom, výsledok môže byť priaznivý v 90% prípadov.
  6. Teratómy mozgu u 45-50% sú zhubné, lokalizované v oblasti základov lebky, môžu metastázovať do pľúc. Benígne teratómy tohto typu sú nejako schopné malignizácie, najmä u chlapcov (sprevádzané patologickými endokrinnými poruchami)
  7. Najnebezpečnejšie a bohužiaľ, majú zlú prognózu, ktorý je považovaný teratoblastomy, polycystickej veľký nádor, rovnako ako pevných teratomy obsahujúcich nezrelé nedefirentsirovannye embryonálny tkaniva. Takéto nádory sa rýchlo rozvíjajú a sú sprevádzané metastázami. Liečba, ktorá zahŕňa teratóm u detí, je odstrániť. Potom po morfologickej štúdii nádorového tkaniva nie je potrebná benígna liečba a zodpovedajúcim spôsobom sa liečia zhubné nádory. Moderný vývoj v oblasti detskej onkológie umožňuje dosiahnuť omnoho vyššiu mieru prežitia detí s teratoblastómami ako pred 20 rokmi. Prognóza závisí od lokalizačnej zóny teratoblastómu, veku dieťaťa a sprievodných patológií.

Teratóm v plodu

Fetálny teratóm medzi všetkými typmi germigénogénnych novotvarov je charakterizovaný dostatočne veľkým percentom priaznivého prietoku, a preto je definovaný ako benígny embryonálny nádor. Nádor je vytvorený v skorých štádiách embryogenézy v dôsledku chromozómových abnormalít pri zárodočné vrstvy atypické bunky migrujú do normálneho vývoja zóny, a to predovšetkým v tzv "žiabrov" medzery a zlučovanie embryonálnych brázdy.

Najbežnejšie teratom v plodu a novorodenca kostrče oblasť, krížovej kosti, tieto útvary sú diagnostikované u 40% všetkých zistených nádorov. Najmenej pravdepodobné, teratom vytvorený v hrdle - iba 4-5% prípadov, môže byť tiež vytvorená vo vaječníkoch alebo semenníkov, mozgu, mediastíne, retroperitoneálna priestor. To možno považovať za vzácny teratom, ktorý sa nachádza v oblasti tváre, alebo v lymfatických uzlinách, spravidla také vzdelanie, ak sú vizuálne stanovená neskôr, v neskoršom veku v dôsledku rastu a zvýšenie nádoru.

Najčastejšie teratom diagnostikované u plodu v sacrococcygeal regióne - CCP (sacrococcygeal teratom). Tento nádor sa tvorí in utero a je 1 prípad na každých 40 000 detí. Pomer podľa pohlavia - 80% dievčat, 20% chlapcov. Kochleárne teratómy sú pomerne veľké cysty s mukoidným alebo seróznym obsahom. Veľkosť nádoru sa pohybuje od 1 cm do 30 cm, najbežnejšie formácie sú 8-10 centimetrov. Medzi CCV nižšie percento zhubných nádorov, ale vysoké riziko spojené s obličkami patológiou (hydronefróza), konečníka a močovej trubice. Okrem toho vyžaduje CCP zvýšené zásobovanie krvou, čo vedie k rýchlemu pulzu srdca plodu a nesie riziko srdcového zlyhania. Ďalšími orgány deformáciu ako je to možné, ich anomálie závisí od smeru vývoja teratomů a rastu (močového mechúra, konečníka alebo pošvy). Percento nepriaznivého výsledku je veľmi vysoké, viac ako polovica detí zomrie v dôsledku zlyhania srdca.

Diagnóza CCT je dostatočne presná, kokyxový teratóm sa dá nájsť už v týždni 22-1 týždňa tehotenstva, keď sa pri ultrazvuku pozoruje atypicky zväčšená maternica, ako u polyhydramniózy. Tento výsledok vedie k ďalšiemu vyšetreniu matky a plodu.

Nádor cystickej štruktúry podlieha prenatálnemu prepichnutiu a vyprázdňovaniu. Pod kontrolou ultrazvuku. Odporúča sa tiež k prerazeniu teratom až potom plod bude tvoriť pľúca. Niekedy lekári rozhodnú sa pozerať na teratom až do pôrodu, ktoré sú držané cisárskym rezom. Po narodení dieťaťa okamžite pracovať a vykonávať morfologické vyšetrenie odstráneného materiálu.

Teratóm v plodoch, štatistiky:

  • Teratóm je diagnostikovaný 1,5 krát častejšie u ženského pohlavia.
  • Benígne organoleidové teratómy plodu tvoria 73-75% všetkých detekovaných prenatálnych nádorov.

Tehotenstvo a teratóm

Teratóm, aj keď sa považuje za väčšinu benígnych nádorových ochorení, sa môže stať vážnou prekážkou - nie tak pre tehotenstvo, ako pre narodenie dieťaťa. Najčastejšie sa nádor je tvorený vo vaječníkoch žien, dlho pred počatím, často objavujú iba počas obdobia hormonálnych zmien - puberte, počas menopauzy, rovnako ako v priebehu tehotenstva.

Etiológia germinogénnych útvarov ešte nebola špecifikovaná, ale predpokladá sa, že príčinou môžu byť anomálie chromozomálnych buniek. Z typu buniek závisí to, čo bude teratóm - nezrelý alebo zrelý. Preto sa rozvinie "susedstvo" - tehotenstvo a teratóm. V prípade, že nádor obsahuje fetálny tkaniva (nervy, tuk, kostná, svalová), je určené, ako zrelý teratom, ak nedeferintsirovanny buniek a morfologicky definované, - nezrelé tak, že je náchylná k malígny transformácii (premene na zhubný nádor).

Zrelé nádory sú zvyčajne benígne, ale oba druhy potrebujú radikálne odstránenie, neexistujú žiadne iné spôsoby liečby teratómu.

Ovulácia s teratómom netrpí, a preto dochádza k úplne normálnej koncepcii. Avšak keď dôjde k tehotenstvu a teratóm sa naďalej vyvíja, sú možné aj závažné komplikácie, dokonca až do ukončenia plodu. Medzi hlavné riziká lekári poznamenávajú:

  • Prudké zvýšenie veľkosti nádoru v dôsledku hormonálnych zmien v tele a iných faktorov.
  • Tlak na blízkych orgánoch.
  • Krútenie nôh cystického teratómu, klinický obraz "akútneho brucha".

Symptómy teratómu

Klinické príznaky teratómu sa objavujú rovnako ako príznaky akéhokoľvek iného druhu germinogénnych útvarov, závisí to od lokalizácie, veľkosti a času vzniku nádoru počas embryogenézy. Čím skôr začína teratóm, tým väčšie potenciálne riziká pre vývoj organizmu v detstve a riziko malignity nádoru u dospelých pacientov.

Symptómy teratom určiť miesto jeho umiestnenia, ktoré najčastejšie sú sacrococcygeal plocha, pohlavné žľazy, retroperitoneálne priestor, spodiny lebečnej, mediastínu, ústach, zriedka - mozog. 1.

CKT - sacrokoccygeal teratoma. Tento nádor "vedie" v štatistickom primáte, je diagnostikovaný od prvých dní narodenia, najmä u dievčat. Novotvar má zaoblený tvar, môže byť umiestnený za sakrálnou zónou za coccyxom. CCP je najčastejšie veľké - až 30 cm v maternici môže spôsobiť komplikácie u plodu, ale veľké nebezpečenstvo pre seba teratom predstavuje prácu. Pretože CCP je určený ultrazvukom pred doručením, to znamená v plodoch nie je možné popísať symptomatológiu. Coccyx teratoblastómie sú veľmi zriedkavé, vyvíjajú sa pomaly, vizuálne nie sú znázornené. Hlavným nebezpečenstvom teratoblastu je asymptomatický vývoj. Malígny nádor sa začína prejavovať iba vo fáze, keď už je oncoprocess spustený. Prvými alarmovými signálmi môžu byť rozbité pohyby čriev a močenie (bolesť). 2.

Leptanie vaječníkov je randomizované u dievčat, mladých žien. Asymptomatický vývoj nádoru je charakteristickým znakom teratómu, je extrémne zriedkavé mať pocit bolesti podobný predmenštruácii alebo ťažkosti v dolnej časti brucha. 3.

Teratóm semenníka je určený častejšie ako germinogénne ovariálne formácie u žien z úplne zrozumiteľných dôvodov - vizuálnych príznakov. Nádor sa vyskytuje u chlapcov, mladých mužov vo veku do 18-20 rokov. Medzi všetkými nádormi semenníkov je teratóm viac ako 50%. Tvorba nádoru sa objavuje v maternici, často sa pozoruje ihneď po narodení chlapca. Treba poznamenať, že včasná diagnostika testikulárneho teratómu umožňuje po jeho odstránení hovoriť o 85-90% úspešných výsledkov. Neskoršie objavenie nádoru so sebou nesie riziko vzniku zhubného bujnenia, od puberty, pravdepodobnosť degenerácia teratom vo zhubný nádor rastie každým rokom. Asymptomatický tok, takmer žiadne známky bolesti v počiatočnom období tvorby a vývoja teratómu sú typickými vlastnosťami takýchto nádorov. Bolesť v postihnutom semenníku môže hovoriť o zničení teratómu a jeho možnej malignite. 4.

Teratóm mediastína s vývojovým procesom sa môže prejaviť bolesťou vo vaginálnom priestore kvôli tlaku na pleurálnu dutinu. Okrem toho môžu byť prvými príznakmi nárastu nádoru poruchy srdcového rytmu, horúčka, dýchavičnosť. 5.

Ústne dutiny v krku, hrdlo alebo vrodený polyp sa diagnostikuje v detstve, často v intrauterinnom období pomocou ultrazvuku. Polypy môžu byť pomerne veľké a spôsobujú určité ťažkosti v procese pôrodu (zadusenie dieťaťa). 6.

Retroperitoneálny teratom sa vyskytuje najčastejšie u detí a prejavuje príznakmi pripomínajúce ochorenia tráviaceho ústrojenstva - prechodné bolesti v polovici brucha, nevoľnosť, zažívacie ťažkosti, zriedka - bolesť v srdci. Teratóm sa nachádza bližšie k membráne, takže môže spôsobiť pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, obzvlášť s nádormi veľkých rozmerov. 7.

Teratóm mozgu je najčastejšie zistený v hypofýze alebo v základni lebky. Príznaky teratómu sú podobné príznakom endokrinných porúch, na klinike sú poškodené mozgové štruktúry, čo je spôsobené stlačením tkanív a cievneho systému.

V súhrne klinických prejavov teratómu možno poznamenať, že takéto nádory, ak nie sú diagnostikované v detstve, sú asymptomatické, nazývajú sa "mute" nádormi. Zjavenie kliniky spravidla hovorí o náraste teratómu a výraznom stláčaní blízkych orgánov a silná bolesť môže naznačovať malígny priebeh procesu.

O Nás

Rakovina krčka maternice je bežnou patológiou u žien vo fertilnom veku a počas menopauzy je diagnostikovaná predovšetkým preventívnym vyšetrením ženy. Je to spôsobené tým, že novotvar je ľahko vizualizovaný vyšetrením na gynekologickom stolíku.