Nevoľnosť s rakovinou

Rakovina je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom nádoru v ľudskom tele, ktorý rýchlo rastie a poškodzuje najbližšie ľudské tkanivá. Neskoršia malígna forma ovplyvňuje najbližšie lymfatické uzliny av poslednom štádiu sú metastázy, keď sa rakovinové bunky šíria do všetkých orgánov tela.

Je hrozné, že v troch a štyroch štádiách liečby rakoviny v niektorých typoch onkológie nie je možné. Pretože doktor dokáže znížiť utrpenie pacienta a trochu predĺžiť jeho život. Zároveň sa každý deň zhoršuje kvôli rýchlemu šíreniu metastáz.

V tomto čase by mali rodiny a priatelia pacientov zhruba pochopiť, ktoré symptómy pacient zažíva, aby pomohli prežiť poslednú fázu života a znížiť jeho utrpenie. Všeobecne platí, že zomieranie rakoviny z dôvodu úplnej porážky metastázami spôsobuje rovnakú bolesť a nepohodlie. Ako zomrú na rakovinu?

Prečo zomrieť na rakovinu?

Rakovinové ochorenie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách a každý štádium je charakterizované závažnejšími symptómami a poškodením tela nádorom. V skutočnosti nie každý zomrie na rakovinu a to všetko závisí od štádia, v ktorom bol nádor nájdený. A potom je všetko jasné - čím skôr bolo zistené a diagnostikované, tým viac šancí na zotavenie.

Ale stále existuje veľa faktorov a dokonca rakovina pre 1 alebo dokonca 2 štádiá neposkytuje vždy 100% šancu na zotavenie. Pretože rakovina má toľko vlastností. Napríklad, tam je niečo ako agresívny malígny tkaniva - To znamená, že čím väčšia je číslo, tým sám rýchlejšie rastúce nádor, a tým rýchlejšie sa stupeň rakovina.

Miera úmrtnosti sa zvyšuje s každou fázou rakovinového vývoja. Najvyššie percento je v 4 etapách - ale prečo? V tejto fáze sa rakovina už má enormný veľkosť a vplyv na okolité tkanivá, lymfatických uzlín a orgánov, a šíri sa metastázy do vzdialených kútov tele: výsledok ovplyvní takmer všetky telesné tkanivá.

Zároveň nádor rastie rýchlejšie a stáva sa agresívnejším. Jediná vec, ktorú lekári môžu urobiť, je znížiť mieru rastu a znížiť utrpenie pacienta. Obvykle sa používajú chemoterapia a ožarovanie, potom sa rakovinové bunky stávajú menej agresívnymi.

Smrť na akýkoľvek druh rakoviny nie vždy príde rýchlo a stane sa, že pacient dlho trpí, preto musíte čo najviac znížiť utrpenie pacienta. Medicína ešte nemôže bojovať s rakovinou posledného stupňa v zanedbanej forme, takže čím skôr sa diagnostiku urobí, tým lepšie.

Príčiny tejto choroby

Bohužiaľ, vedci sa s touto otázkou stále stretávajú a nedokážu nájsť presnú odpoveď. Jediná vec, ktorú možno povedať, je kombinácia faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny:

  • Alkohol a fajčenie.
  • Zlé jedlo.
  • Obezita.
  • Zlá ekológia.
  • Práca s chemikáliami.
  • Nesprávna liečba drogami.

Aby ste sa niekedy pokúsili vyhnúť rakovine, musíte najskôr sledovať vaše zdravie a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a urobiť všeobecný a biochemický krvný test.

Príznaky pred smrťou

Preto správna taktická liečba vybraná v poslednom štádiu ochorenia pomôže zmierniť bolesť a chorobu pacienta a výrazne predĺžiť život. Samozrejme, každá onkológia má svoje znaky a symptómy, ale existujú aj všeobecné symptómy, ktoré začínajú priamo v štvrtej fáze, keď sú ovplyvnené zhubné formy takmer celého tela. Čo sa cítia u pacientov s rakovinou skôr, ako zomrú?

  1. Konštantná únava. Vyskytuje sa preto, lebo samotný nádor nabáda obrovské množstvo energie a živín na rast a tým viac je to horšie. Budeme pridávať metastázy do iných orgánov a pochopíte, aké ťažké je pre pacientov v poslednej fáze. Zvyčajne sa stav zhoršuje po operácii, chemoterapii a ožarovaní. Na samom konci pacientov s rakovinou spí veľa. Najdôležitejšou vecou nie je ich rušiť a dať im odpočinok. Neskôr sa hlboký spánok môže zmeniť na kómu.
  2. Znížená chuť do jedla. Pacient nejedí, pretože existuje všeobecná intoxikácia, keď nádor produkuje veľké množstvo produktov s vitálnou aktivitou v krvi.
  3. Kašeľ a dýchavičnosť. Často metastázy z akejkoľvek rakoviny tela poškodzujú pľúca kvôli tomu, čo sa stane opuchom hornej časti tela a objavuje sa kašeľ. Po chvíli sa pacient ťažko dýcha - to znamená, že rakovina sa pevne usadila v pľúcach.
  4. Dezorientácia. V tejto chvíli môže dôjsť k strate pamäti, osoba prestáva rozpoznávať priateľov a príbuzných. Je to spôsobené metabolickou poruchou mozgového tkaniva. Okrem toho dochádza k silnej intoxikácii. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
  5. Modifikácia končatín. Keď sily pacienta je stále nízka a telo z posledných síl sa snaží zostať nad vodou, krv začne nárast predovšetkým do životne dôležitých orgánov: srdce, obličky, pečeň, mozog, atď V tomto bode sú končatiny chladné a získajú modrastý, bledý odtieň. Toto je jeden z najdôležitejších predchodcov smrti.
  6. Body na tele. Pred smrťou sa na nohách a rukách objavia škvrny spojené so zlým prekrvením. Tento moment sprevádza prístup smrti. Po smrti sa škvrny stávajú cyanotickými.
  7. Slabosť svalov. Potom sa pacient nemôže pohybovať normálne a chodiť, niektorí môžu ešte trochu, ale pomaly sa presunúť na toaletu. Ale hromadné lži ležia pod sebou.
  8. Stav kómy. Možno príde náhle, potom pacient bude potrebovať sestru, ktorá pomôže, umyje sa a urobí všetko, čo pacient v tomto stave nemôže urobiť.

Proces umierania a hlavné etapy

  1. Predagoniya. Porušenie centrálneho nervového systému. Pacient sám necíti žiadne emócie. Koža na nohách a rukách sa zmení na modrú a tvár sa stáva zemitá. Prudko klesá tlak.
  2. muky. Vzhľadom na skutočnosť, že nádor sa už rozšíril všade, dochádza k hladovaniu kyslíkom, srdcový tep sa spomaľuje. Po chvíli sa dýchanie zastaví a proces krvného obehu výrazne spomaľuje.
  3. Klinická smrť. Všetky funkcie sú pozastavené, srdce aj dýchanie.
  4. Biologická smrť. Hlavným znakom biologickej smrti je smrť mozgu.

Samozrejme, niektoré druhy rakoviny môžu mať charakteristické príznaky, povedali sme vám o všeobecnom obrázku smrti pri rakovine.

Príznaky rakoviny mozgu pred smrťou

Rakovina mozgového tkaniva je ťažko diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Nemá ani svoje vlastné oncomarkery, na ktorých možno určiť samotnú chorobu. Pred smrťou má pacient pocit silnej bolesti na konkrétnom mieste hlavy, môže vidieť halucinácie, dochádza k strate pamäte, nemusí rozpoznať svoju rodinu a priateľov.

Konštantná nálada sa mení z pokoja na podráždenosť. Reč je prerušená a pacient môže nosiť každý nezmysel. Pacient môže stratiť zrak alebo počuť. Nakoniec dochádza k narušeniu funkcie motora.

Posledná fáza rakoviny pľúc

Karcinóm pľúc sa vyvinie spočiatku bez akýchkoľvek príznakov. Nedávno sa stala najčastejšou zo všetkých. Problémom je práve neskoršia detekcia a diagnostika rakoviny, kvôli ktorej je nádor detegovaný v troch alebo dokonca v štádiu 4, keď už nie je možné liečiť ochorenie.

Všetky symptómy pred smrťou rakoviny pľúc štvrtého stupňa sa vzťahujú priamo na dýchacie a prieduškové trubice. Zvyčajne je pre pacienta ťažké dýchať, neustále chytí vzduch, ťažko kašľa s bohatými sekrétmi. Na samom konci môže začať epileptický záchvat, ktorý povedie k smrti. Koncový stupeň rakoviny pľúc je pre pacienta veľmi nepríjemný a bolestivý.

Rakovina pečene

Keď je poškodený pečeňový nádor, rastie veľmi rýchlo a poškodzuje vnútorné tkanivá orgánu. Výsledkom je žltačka. Pacient cíti silnú bolesť, teplota stúpa, pacient zvracia a zvracia, porušenie močenia (moč môže byť krvou).

Pred jeho smrťou sa lekári snažia zmierniť utrpenie samotného pacienta. Smrť z rakoviny pečene je veľmi ťažká a bolestivá s veľkým vnútorným krvácaním.

Rakovina čriev

Jedna z najnepriaznivejších a najzávažnejších onkologických ochorení, pri ktorých je veľmi ťažké pokračovať v štyroch etapách, a to najmä vtedy, keď o niečo skôr vykonala operáciu na odstránenie časti čreva. Pacient cíti silnú bolesť brucha, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. To je dôsledkom silnej intoxikácie z nádoru a oneskorených výkalov.

Pacient nemôže normálne ísť na toaletu. Nakoľko v poslednej fáze dochádza aj k poškodeniu močového mechúra, pečene a obličiek. Pacient zomrie veľmi rýchlo pri otravách vnútornými toxínmi.

Rakovina pažeráka

Samotná rakovina ovplyvňuje pažerák a v neskorších štádiách už pacient nemôže správne jesť a jes iba cez tubus. Tumor ovplyvňuje nielen samotný orgán, ale aj blízke tkanivá. Porážka metastáz prechádza do čriev a pľúc, takže bolesť sa prejaví v celom hrudníku a v bruchu. Pred smrťou môže nádor spôsobiť krvácanie, čo spôsobuje zvracanie krvi.

Rakovina hrtana pred smrťou

Veľmi bolestivé ochorenie, keď nádor ovplyvňuje všetky blízke orgány. Cíti silnú bolesť, nemôže normálne dýchať. Zvyčajne, ak samotný nádor úplne blokuje priechod, pacient dýcha cez špeciálnu hadičku. Metastázy idú do pľúc a blízkych orgánov. Lekári predpisujú na konci veľké množstvo anestetík.

Posledné dni

Zvyčajne, ak si pacient želá, príbuzní ich môžu vziať domov, zároveň napíšu a rozdávajú silné lieky a lieky na bolesť, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť.

V tomto bode musíte pochopiť, že pacient má veľmi málo času a mal by sa pokúsiť znížiť jeho utrpenie. Na konci dodatočných príznaky sa môžu objaviť: vracanie krvi, črevnej obštrukcie, silné bolesti v oblasti brucha a hrudníka, vykašliavanie krvi a dýchavičnosť.

Na samom konci, keď je takmer každý orgán postihnutý rakovinovými metastázami, je lepšie nechať pacienta osamote a dať spánok. Najdôležitejšie je, že v tomto okamihu vedľa pacientov existovali príbuzní, blízky, blízki ľudia, ktorí už svojou prítomnosťou znižujú bolesť a utrpenie.

Ako zmierniť utrpenie umierajúcej osoby?

Často bolesť pacienta môže byť taká závažná, že konvenčné lieky nepomáhajú. Zlepšenie môže priniesť len omamné látky, ktoré lekári poskytujú v prípadoch rakoviny. Pravdou je, že vedie k ešte väčšej intoxikácii ak rýchlej smrti u pacienta.

Ako dlho môžete žiť so štádiou 4. rakoviny? Bohužiaľ, ale v najlepšom prípade bude možné žiť niekoľko mesiacov správnou terapiou.

Zvracanie v štádiu 4 rakoviny

Rakovina v poslednom štádiu je závažná, vo väčšine prípadov nevyliečiteľná choroba, v ktorej môžete len zmierniť stav pacienta. Zvracanie v štádiu 4 rakoviny - je to pomerne bežný príznak, ktorý pacientovi s rakovinou prináša veľa úzkosti.

Prečo sa v štádiu 4 vyskytuje zvracanie?

Nižšie sú uvedené hlavné dôvody tohto javu:

  1. Porážka mozgu s metastázami, ktorá zvyšuje tlak vo vnútri lebky.
  2. Príjem protinádorových liekov.
  3. Prijímanie omamných látok na zmiernenie stavu pacienta (niekoľko dní po začatí užívania takýchto liekov vo väčšine prípadov zvracanie prechádza samo o sebe).
  4. Intoxikácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí zväčšeného nádoru a metastáz.
  5. Zlyhanie pečene, pozorované u pacientov v poslednom štádiu rakoviny.
  6. Pri radiačnej terapii môže dôjsť k zvracaniu.
  7. Poruchy tráviaceho systému sú ďalším faktorom závažného zvracania.
  8. Psychologické príčiny, stav stresu, depresívne stavy.

Aký druh zvracania sa stane s takýmito pacientmi a čo to znamená?

V závislosti od konzistencie a farby zvracania môžete určiť rozsah rakoviny.

Zvracanie bez krvi nastáva vtedy, keď dôjde k prasknutiu postihnutého tkaniva, ako aj počas vývoja hnilobných procesov v postihnutom orgáne. V poslednom štádiu sa takéto zvracanie vyskytuje pravidelne. Pri rakovinových ochoreniach sú zvracajúce hmoty vo väčšine prípadov malé a majú špecifický kyslý zápach rozpadajúcich sa tkanív.

Zvracanie krvou je ďalším fenoménom pokročilého onkológie, ktorý poukazuje na poškodenie ciev. Krv môže nastať, ak je poškodený nádor, ktorý má rôzne cievy, ktoré podporujú jeho rast. Ak je zvracanie červené, znamená to rozsiahle vnútorné krvácanie.

Vracanie čierneho odtieňa hovorí o latentnom krvácaní, nie menej nebezpečné pre stav pacienta. Ak je v hmote priehľadná farba hlienu, je to porucha funkcie sekrécie žalúdka.

Ľahké hmoty s žlčovými nečistotami - priamy dôkaz obštrukcie kanálov, dôsledkom vzniku metastáz v pečeni (také zvracanie sa vyznačuje častými nutkanami).

Vracanie v poslednom štádiu rakoviny môže nastať ihneď po požití (v tomto prípade je hromada potravín tlačená späť do tela bez žalúdočnej šťavy). Nevoľnosť sa môže objaviť náhle a bez ohľadu na príjem potravy, nastane, keď sa nádor rozpadne.

Čo môže byť nebezpečné zvracanie pre onkologické štúdie v 4 etapách?

Ak vracanie neobsahuje nečistoty v masách, nie je potrebný naliehavý špecialista, postačí, aby sa užívali špeciálne antiemetiká a aby sa pre pacienta zabezpečil pokoj. Avšak v niektorých prípadoch môže vracanie viesť k smrti pacienta.

Preto je potrebný naliehavý zásah, ak ste zistili zrazeniny v masách, alebo ak zvracanie získalo čiernu farbu. V tomto prípade môžete hovoriť o vnútornom krvácaní, ktoré v dôsledku nedostatku včasnej lekárskej intervencie môže viesť k smrti.

Nebezpečenstvo pre život sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak vracanie trvá viac ako jeden deň (viac ako trikrát denne) aj pri užívaní antiemetických liekov.

Neustále vracanie spôsobuje nasledujúce komplikácie, život ohrozujúce pacientky s rakovinou:

  1. Silná dehydratácia tela.
  2. Vývoj patológií srdca a krvných ciev na pozadí neustálej nevoľnosti.
  3. Poškodenie sliznice žalúdka a pažeráka, čo vedie k vnútornému krvácaniu.
  4. Riziko trombózy, ku ktorému dochádza v prípade porušenia krvnej zrážanlivosti (to je typické pre pacientov s rakovinou v poslednom štádiu).

Prvá pomoc pre pacientov s rakovinou s vracaním

Ak je vracanie bohaté a neustále, má čiernu farbu, je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc pred príchodom ambulancie. Dajte pacienta do postele a snažte sa mu poskytnúť maximálny pokoj. Potom postupujte podľa týchto pokynov:

№1:

Počas útoku opatrne otočte pacienta na jeho bok a mierne nakláňajte jeho hlavu (čím sa vyhnite zvracaniu do dýchacej sústavy). Potom položte na žalúdok onkologického pacienta chladný ľadový obal, ktorý zníži nepríjemné pocity a zastaví aj vnútorné krvácanie.

№2:

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie do pľúc, kompresia sa má aplikovať na hrudník. Aby ste zabránili vážnej dehydratácii, ponúknite pacientovi teplý nápoj vo forme bylinných odvarov alebo sladkého čaju.

№3:

V záujme zachovania rovnováhy elektrolytov v tele, je lepšie použiť ready-made riešenie, ktoré musí byť vždy v lekárničke u pacientov s nádorovým ochorením (napr efektívne riešenie "Regidron", ktoré sú určené pre orálne podávanie). Pokiaľ je to možné, odporúča sa predpísať lieky predávané bez predpisu (možno antihistaminiká, ako je napríklad "Suprastin", ktorý uľahčí stav pacienta).

Je dôležité, aby sa:

Použitie jedla hneď po skončení útoku je prísne zakázané!

Tablety na zmiernenie nevoľnosti a zvracania u pacientov s rakovinou štádia 4

Na zlepšenie kvality života pacienta v pokročilých štádiách rakoviny by sa mali užívať špeciálne lieky, ktoré majú antiemetický účinok (tablety sú určené lekárom).

Nasledujúce sú hlavné antiemetiká, ktoré sú predpísané v modernej medicíne pre onkologických pacientov:

  1. "Atropín" a antihistaminiká (napríklad "Suprastin"). Takéto pilulky sú často predpísané v terminálnych situáciách, napríklad pri obštrukcii čriev, ak chirurgický zákrok nie je možný. Vzhľadom na ich nízku účinnosť sa tieto lieky zriedkavo užívajú.
  2. "Haloperidol", "Torekan". Nedávno tieto lieky predpisovali lekári len zriedka.
  3. Kortikosteroidy ("metylprednizolón"). Lieky sú široko používané, zvlášť účinné pri zvracaní centrálneho mechanizmu.
  4. Benzodiazepíny (napr. "Diazepam"). Takéto zariadenie účinne znižuje úroveň excitability mozgovej kôry a pôsobí priamo na zvracanie, čo znižuje nevoľnosť.
  5. Blokátory 5 NTZ-receptorov. Tieto lieky tiež ovplyvňujú centrálny emetický mechanizmus, sú obzvlášť účinné pri intoxikácii tela, napríklad po chemoterapii.
  6. "Skopolamín." Často určený a liek, ktorý uvoľňuje svalstvo žalúdka a znižuje sekréciu žalúdka.

Ak je zvracanie spôsobené zvýšeným tlakom vo vnútri lebky, vo väčšine prípadov sú predpísané kortikosteroidy, zatiaľ čo príjem tekutín počas útoku by mal byť obmedzený.

Okrem toho je pri liečbe zvracania v posledných štádiách rakoviny dôležité dodržiavať nasledujúce zásady:

  1. Použitie veľkého množstva tekutiny na zabránenie dehydratácie, teplý nápoj by sa mal spotrebovať a často v malých dúškoch.
  2. Jedlá odporúčame rozdeliť na osem malých porcií.
  3. Nespúšťajte príliš slané, smažené a ťažké jedlá.
  4. Ako nápoj odporúčame použiť nielen vodu, ale aj rôzne bylinné odvarky.

Takže vracanie v posledných štádiách rakoviny je bežný fenomén, ktorý môže byť spôsobený rastom a rozpadom nádoru. Zvracanie v štádiu 4 rakoviny môžu byť odlišné. Je dôležité rozlišovať medzi vracaním vyvolaným chemoterapeutickými liekmi a situáciou, ktorá je spojená s vnútorným krvácaním. S týmto javom je dôležité poskytnúť pacientovi včasnú lekársku pomoc a uľahčiť jeho blaho.

Časté príčiny nevoľnosti a zvracania u pacientov s rakovinou

Nevoľnosť - veľmi nepríjemný pocit blížiace sa zvracaním, často sprevádzaná bledú kožou, potenie, zvýšené slinenie.

Zvracanie je erupcia obsahu žalúdka. Zvyčajne sa nauzea a vracanie navzájom dopĺňajú, majú jeden reflexný mechanizmus.

Tieto stavy nie sú len nepríjemné - sú nebezpečné. Keď sa stratí zvracanie veľké množstvo tekutín a elektrolytov, ktoré narúšajú činnosť absolútne všetkých telesných systémov a v prvom rade kardiovaskulárny systém. Pri dehydratácii sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť trombózy, pretože u pacientov s rakovinou s neúspešným nádorom alebo metastázami je mechanizmus koagulácie krvi výrazne narušený. Nakoniec počas zvracania je sliznica horných oddelení gastroenterickej cesty poškodená.

U pacientov s rakovinou môže byť príčinou nevoľnosti a vracania:

  • chemoterapia a čakanie na chemoterapiu;
  • radiačná terapia;
  • komplikácie nádoru v gastrointestinálnom trakte: dôsledky resekcie žalúdka; nepoužiteľný opuch;
  • nádorom alebo metastázami v mozgu;
  • metastázy v pečeni;
  • zlyhanie obličiek (urémia ) s rakovinou obličiek, odstránením obličiek alebo poškodením obličiek s protinádorovými liekmi;
  • intoxikácia nádorov v terminálnom štádiu ochorenia;
  • zápalových a infekčných ochorení.

Nauzea a vracanie sa vyskytujú pri stimulácii špecifických receptorov v gastrointestinálnom trakte, v vestibulárneho aparátu ucha alebo priamo po stimulácii emetickom centrá v mozgu. Centrum zvracania nielen dostáva informácie z periférie, ale vykonáva aj "zvládnutie" zvracania a koordinuje činnosť svalov. Prah podráždenia centra je individuálny, u mužov je vyšší ako u žien.

Pri nevoľnosti a vracaní sa liečba uskutočňuje na základe príčiny, ktorá ich spôsobila. Neexistuje žiadna univerzálna droga, ktorá by odstránila závažné príznaky pomocou spúšťacieho mechanizmu rôznych druhov.

Najčastejšou príčinou nevoľnosti a vracania u pacientov s rakovinou Je to protinádorová liečba liekom. Pred každou konkrétnou pacientkou nie je možné predpovedať reakciu na chemoterapiu. Pri opakovaných, úplne podobných cykloch chemoterapie sa nauzea bude líšiť v čase výskytu, kvality a trvania. Bude to ovplyvniť nielen psychologický a fyzický stav, ale aj čas roka a počasie a jedlo, ktoré sa jeslo predtým.

Existuje viac ako 20 liekov zo siedmich skupín, ktoré pomáhajú v boji za kvalitu života v chemoterapii: niektoré pôsobia na periférne, iné na centrálne systémy. Zvyčajne je nutná nevoľnosť priamo počas chemoterapie a počas nasledujúcich 24 hodín potom, čo je spôsobená podráždením emetického centra. Neskôr produkty rozpadu buniek a liekové metabolity dráždia receptory v gastrointestinálnom trakte. Preto by sa lieky rôznych smerov mali používať v rôznych časoch: centrálne alebo periférne pôsobenie.

Pre zmiernenie nevoľnosti a vracania vyvolané chemoterapeutických látok sú nevyhnutne používajú antagonistu 5HT-3 receptor, ak je podávaný a ich všeobecného použitia v Rusku: ondansetron (ZOFRAN, Latrán, emiset), granisetron (Kytril) a tropisetron (navoban, tropindol). Vložené alebo prijaté do 30 minút. - 1 hodina. pred cytostatikami majú dobrý preventívny účinok. Ich účinnosť (v ekvivalentných dávkach) je približne rovnaká, ale čas terapeutickej aktivity je iný: granisetron a troposetrón trvajú dlhšie ako ondansetrón. Zvýšenie dávky neovplyvňuje účinnosť granisetronu a troposetrónu, na rozdiel od ondansetronu, ktorého dávka je 4 až 32 mg.

Existujú rôzne formy liekov: roztoky, tablety, rektálne čapíky, sirupy. Nemalo by sa zabúdať, že primárna rezistencia na akýkoľvek liek je možná: niekto pomáha a nie. Ak si myslíte, že droga vôbec nepomohla, na ďalšom kurze ju nahraďte analógom tej istej skupiny.

Nasledujúci deň po podaní chemoterapie pre úľavu od nevoľnosti, že je účelné použiť nielen už uvedené antagonistu 5HT-3 receptor, ale tiež periférne pôsobiace lieky: metoklopramid (Reglan Raglan) dimetpramid alebo Chronická dyspepsia.

Často pacienti, ktorí čakajú na chemoterapiu, alebo keď si spomínajú na to, majú nauzeu, a na ceste do miestnosti na ošetrenie nemôžu obmedziť nutkanie na zvracanie. Táto takzvaná "predbežná nevoľnosť a zvracanie", alebo psychogénna reakcia, je živým príkladom úzkostného stavu. Aby nedošlo k vzniku, je nutné užívať sedatíva v predvečer chemoterapie: ide o lieky "prísne zodpovednosti" a podávajú sa len na predpis lekára.

Nauzea a zvracanie počas ožarovania sú znepokojené malým počtom pacientov a ich intenzita je oveľa nižšia ako pri chemoterapii. Zvyčajne pomáhajú metoklopramid (regal), dimetramin alebo motilium. Prípravky s centrálnym účinkom (antagonisty 5HT-3 receptorov) sú neúčinné. Osobitný prípad: rádioterapiu mozgových nádorov alebo metastáz, pri nevoľnosti a zvracanie v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku, sa pripojí k radiálne napučanie mozgového tkaniva. V takejto situácii sú antiemetiká zbytočné, ale je potrebný komplex opatrení na zníženie edému mozgu.

Skutočnosť, že choroby gastrointestinálneho traktu, počnúc banálnou gastritídou a kolitídou, sú komplikované vracaním, je známe každému. Nádory nie sú výnimkou, ale častejšie v tomto prípade dochádza k regurgitácii alebo vyhosteniu potravín bez súbežnej nevoľnosti a kontrakcie membrány v dôsledku rozšírenia dutiny. Po resekcii časti žalúdka sa môže vyvinúť syndróm dampingu spôsobený rýchlym príjmom nedostatočne spracovanej žalúdočnej šťavy do jejunu; syndróm sa prejavuje prudkou slabosťou až do mdloby, palpitácie, nauzey a vracania. V tejto situácii pomáha špeciálny režim stravovania.

Nádory mozgu spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo sa prejavuje nauzeou a vracaním, zhoršením videnia (dvojité videnie, zmenou zorného poľa), bolesti hlavy a neurologickými poruchami. Podmienku uľahčujú vysoké dávky hormónov a diuretík, antiemetiká sú bezmocné.

Metastázy malígnych nádorov v pečeni často vykazujú nauzeu a vracanie, miernu horúčku, silnú slabosť a zanedbateľnú formu žltačku a ascitesvýpotok do brušnej dutiny ). Úľava je daná miernymi a vysokými dávkami hormónov (glukokortikoidov) a antiemetikmi periférneho účinku.

Pri zlyhaní obličiek v dôsledku zníženia funkcie obličiek, ktoré vedie k odstráneniu obličiek alebo poškodeniu nádorov obličiek alebo cytostatikám, ako aj intoxikácii nádorov, koncentrácie produktov životného prostredia v krvi. Intenzita príznakov závisí od koncentrácie toxických látok, ktorá sa znižuje použitím detoxikačnej intravenóznej liečby.

Ako pomôcť pacientovi, ak ucíti nevoľnosť a zvracanie

Publikované v časopise:
Ošetrovateľstvo »» №2 2000 Paliatívna starostlivosť

Naďalej publikujeme kapitoly z knihy "Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou", ktorú vydala Irene Salmon (pozri začiatok "SD" №1'2000). Téma tejto publikácie je pomoc pri nevoľnosti a vracaní.

40% pacientov s rakovinou príležitostne trpí nevoľnosťou a vracaním. Aby sme zistili príčinu (alebo príčiny) týchto príznakov, je potrebné vyšetriť pacienta a jasne analyzovať situáciu.

V prípade, že pacient má predovšetkým zvracanie (so slabým pocitom nevoľnosti alebo bez nevoľnosť), môže to byť spôsobené tým, za prvé, meškanie pri evakuácii potravy zo žalúdka, a v tomto prípade sprevádzaný pálenie záhy, čkanie, a pocitu preplneniu. Možná a taká príčina ako nádor žalúdka alebo nepriamy tlak susedného nádoru, ako aj ascit a hepatomegamia (zväčšenie pečene).

Po druhé, vracanie môže vyvolať stasu žalúdka v dôsledku použitia liekov (ako je chlórpromazín, amitriptylín, opiáty).

Po tretie, je príčinou regurgitácia nestrávené potravy a tekutín počas niekoľkých minút po požití môže byť obštrukcie pažeráka v dôsledku pažerákových rakovinových nádorov alebo nepriamy tlak v pľúcach alebo priedušiek. Nádory pažeráka spôsobujú, že pacient opakuje dostatočne veľké množstvo viskóznej látky.

Ezofageálne a faryngálne (faryngálne) infekcie, ako je kandidóza alebo vírusové infekcie, cytomegália, môžu podobne ovplyvniť pacienta.

Zvracanie bez pocitu nevoľnosti môže spôsobiť zvýšený vnútrolebečný tlak (napríklad kvôli nádoru mozgu). Pred zhoršením vracania môže mať pacient bolesť hlavy a zvýšenú citlivosť na svetlo.

Zvracanie sprevádzané miernym pocitom nevoľnosti môže byť spôsobené syndrómom stláčania žalúdka.

Ak je pacient pozorovaný iba nevoľnosti alebo nevoľnosť sprevádzané vracaním, môžu byť tieto príznaky spôsobené chemickými faktormi. Takým dôvodom môže byť užívanie liekov, ktoré spôsobujú žalúdočné stáži, Lieky pôsobí na oblasť emetickom centre (digoxín, opioidmi, fenytoín, karbomazepin, Depakinum, metronidazol) (pozri vyššie).; a lieky, ktoré môžu vyvolať podráždenie žalúdka (nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad diklofenak; cytotoxických činidiel, antibiotík, ktoré boli v priebehu času; minerálne látky, napr, železo).

Tieto príznaky môžu spôsobiť biochemickú nerovnováhu, ku ktorému dochádza v dôsledku urémia, hyperkalcémie (zlyhanie obličiek, kostné metastázy, dehydratácia), ako aj bakteriálne toxíny, infekcia, septikémia (otrava krvi).

Spôsobiť nevoľnosť a vracanie môže byť stimulácia cesty vagus v dôsledku podráždenia hltana - kandidóza, spútum (pľúcna infekcia, novotvary), pečeňových metastáz, čo spôsobuje napúčanie a v dôsledku toho sa pretiahol pečeňové membrány a močovodu napätia (obličkové kamene, infekcie, zápalu, nádorov).

Nevoľnosť a zvracanie môžu byť dôsledkom intestinálnej obštrukcie (retencia stolice, novotvar, vytváranie priameho alebo nepriameho tlaku na črevo). V tomto prípade môže pacient dlhý čas cítiť nevoľnosť, len zriedka zvracať s malým množstvom fekálnej tekutiny.

Strach a úzkosť môžu tiež vyvolať nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Pocit nauzey a vracania môže byť bežnou reakciou tela na niektoré nepríjemné udalosti (ako napríklad chemoterapia). Človek môže dôjsť k úzkosti a nevoľnosť pri pohľade na intravenóznu infúziu (aj keď tento postup neumožňuje, ale niekto iný), pretože to je pripomínajúce postupe, čo mu silnú nevoľnosť a zvracanie.

Nauzea môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity, ako je pocit vibrácií v žalúdku (akoby v ňom lietajú motýle).

Zvracanie, ktoré majú vzhľad kávová usadenina (krv, upravený v dôsledku žalúdočnej sekrécie), alebo môžu obsahovať čerstvú krv môže znamenať, gastritída alebo objaví po radiačnej terapii, príjmom alkoholu a spôsobuje podráždenie liekov žalúdočnej steny po chemoterapii, a tiež v dôsledku peptickej ulcerácie, prítomnosť novotvarov.

Nauzea a vracanie sprevádzané závratmi počas pohybu naznačujú porážku stredného ucha, prítomnosť novotvarov, prítomnosť infekcie alebo Menierovu chorobu (endolymfatický edém). Pozrite si schému.

Aby bolo konečné závery o príčinách výskyte symptómov nevoľnosti a zvracanie, je nutné analyzovať spôsoby liečby a informácií obsiahnutých vo zdravotníckej dokumentácii, a odpovedať na niekoľko otázok.

Kde je primárny nádor a metastázy?

Aké lieky pacient užíva v tejto dobe?

Má pacient nejaké iné zdravotné problémy, ktoré by mohli byť jedným z ovplyvňujúcich faktorov (napríklad opuch v pľúcach, ktorý môže spôsobiť kašeľ, problémy s obličkami, závislosť od alkoholu)?

Aký je všeobecný stav pacienta (dehydratácia, infekcia, črevná funkcia, existujú problémy s močovým systémom)?

Potom je potrebné analyzovať všetky prípady nevolnosti a vracania, ktoré sa vyskytli skôr a odpovedať na otázky:

- Existuje nejaké priame spojenie medzi nevoľnosťou, vracaním a akoukoľvek udalosťou?

- Existujú nejaké faktory, ktoré prispievajú k tomuto, ako napríklad typ a vôňa jedla, kašeľ, obväz na rany, bolesť?

- Ako vyzerajú zvracajúce masy, či už pochádzajú zo žalúdka alebo z gastrointestinálneho traktu, obsahujú krv, v akom množstve?

Po dôkladnej analýze situácie je potrebné premýšľať a naplánovať opatrenia zamerané na boj proti symptómom.

Pokúste sa znížiť vplyv faktorov vyvolávajúcich nevoľnosť a zvracanie (nezabudnite, že existuje veľa dôvodov a podľa toho bude potrebných mnoho strategických prístupov). Napríklad, ak sa nauzea a vracanie spôsobia kašeľ, potom sa má liečba infekcie pľúc (ak je prítomná), mali by sa použiť lieky na zastavenie kašľa. Ak je príčinou gastritída, musíte dosiahnuť zníženie kyslosti žalúdka. Možno by ste mali prestať používať lieky, ktoré dráždia žalúdok (kortikosteroidy, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky). Ak má pacient zápchu, mal by piť viac tekutiny a používať preháňadlo.

Existuje aj množstvo liekov, ktoré zmierňujú príznaky nevoľnosti a zvracania.

Napríklad haloperidol pôsobí na emetické centrum (oblasť postrema v mozgovom kmeni - 5NTZ) seratonín, je toxický.

Metoklopramid (cerucal) a domperidón (motilium) pôsobia na žalúdok a črevá (v oblasti postremiá), zvyšujú jeho aktivitu.

Prochlorperazín (meterazín) a chlórpromazín (aminazín) pôsobia na vestibulárne jadro (vnútorné ucho), ako aj na postremiovú oblasť, sú toxické.

Ondansetron (latran) pôsobí na región postremum a na vagus nerv - seratonín, je toxický.

Diazepam (Relanium) pôsobí na mozgovú kôru, zmierňuje úzkosť.

Kortikosteroidy, ako je dexametazón, znižujú zápal, znižujú intrakraniálny tlak.

Nezanedbávajte ani neliečivé opatrenia na potlačenie nevoľnosti a zvracania. Je potrebné postarať sa o pokojné prostredie a znížiť vplyv tých faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt nepríjemných symptómov. Napríklad neukážte jedlo pre pacienta, ktoré spôsobuje, že sa cíti nevolno, dajte mu ľahké jedlo v malých porciách (doslova niekoľko lyžíc).

Ak sa pacient sám angažuje v hospodárstve, najmä pripravuje jedlo, potom je potrebné, aby niekto iný prevzal zodpovednosť za varenie.

Dobré výsledky možno dosiahnuť stimuláciou akupunktúrneho bodu pomocou špeciálneho obväzu na zápästí.

Starostlivosť o pacienta s nevoľnosťou a zvracaním by mala:

1. Dávajte pozor, aby sa vôňa jedla nedostala k pacientovi.

2. Požiadať ho, aby pili a jedol trochu, ale často.

3. Vytvorte špeciálne menu tak, aby pacient nejedol potraviny, ktoré zvyšujú nevoľnosť a zvracanie.

4. Ak chcete predvídať vznik zvracania, to znamená, že v blízkosti pacienta musí byť vždy špeciálna kapacita. Urobte tak, aby pacient mohol vždy požiadať o núdzovú pomoc.

5. Ak má byť v blízkosti pacienta, ak má vracanie, poskytnúť, ak je to možné, maximálne pohodlie.

6. Ponorte vodu tak, aby mohla opláchnuť ústa.

7. Uveďte antiemetiká predpísané lekárom, skontrolujte účinnosť ich účinkov, informujte lekára.

8. Pre lekárske prípravky (antiemetické a iné) by mal existovať vhodný systém aplikácie. Napríklad, nedávajte liek orálnou cestou, ak zvyšuje nevoľnosť a zvracanie.

9. Dodržiavajte stav pacienta, či existujú príznaky dehydratácie (suchá, nepružná pokožka, zlé močenie, bolesť hlavy). Informujte lekára.

10. Informujte ošetrujúceho lekára o type, množstve a frekvencii zvracania u pacienta.

11. Sledujte ústnu dutinu pacienta, či existujú príznaky stomatitídy alebo ezofagitídy (bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku pálenia záhy).

12. Pacient je lepšie piť sýtenú vodu, napríklad sódu. Ak má pacient stomatitídu alebo ezofagitídu, treba sa vyhnúť kyslým nápojom.

13. Vždy vykonajte svoje povinnosti ticho a pokojne, bez toho, aby ste sa obťažovali. Je potrebné, aby bol pacient v najpohodlnejšom prostredí.

U perorálnych pacientov s rakovinou, vrátane tých, ktorí majú nauzeu a vracanie, má ústna hygiena veľký význam.

Faktory ovplyvňujúce ústnu hygienu:

- či môže pacient vyčistiť zuby;

- počet a stav prirodzených zubov;

- ak pacient má zubnú protézu, je to vhodné (pravdepodobne zuby zuby a bolesti);

- infekcia (kandidóza, stomatitída, vredy);

- dehydratácia (sucho v ústach);

- používanie liekov (morfín, steroidy, antibiotiká, anticholinergiká);

- poruchy metabolického procesu: cukrovka, zápal tváre, anémia (angulárny zápal jazyka);

- použitie takých metód liečby ako je chemoterapia, lokálna rádioterapia;

- paralýza (prozopoplegia alebo mŕtvica);

- prítomnosť vo zvracatej mase žlče, výkalov, krvi;

- pľúcna infekcia (zlý dych, purulentný spút).

Starostlivosť o pacienta mu pomáha udržiavať normálny hygienický režim.

Naučte ho základné princípy ústnej starostlivosti, vysvetlite mu, prečo je potrebné dodržiavať tieto hygienické predpisy.

Denne sledujte stav úst, jazyka, opýtajte sa pacienta, ak máte v ústach nejaké nepríjemné pocity.

Ak má pacient suchý povrch jazyka, je potrebné denné čistenie (2-3 krát) s mäkkým zubným kefle s roztokom sódy. Pokúste sa dať pacientovi kúsok čerstvého ananásu obsahujúceho špeciálne enzýmy, ktoré pomáhajú vyčistiť ústa.

Ak má kandidálnu stomatitídu, použite nystatín, ketokonazol.

Ak pacient potrebuje návštevu zubára, pozvite zubára.

Ak pacient nemá zub, dajte mu šálku jedla, aby bolo ľahké prehltnúť.

Ak má pacient sucho v ústach, mal by často a postupne piť. Dajte chorým kúskom ľadu, sody. Vylučujte anticholinergiká, používajte vazelínu na pery.

Ak je pacient paralyzovaný (hemiparéza), nezabudnite si umyť ústa vždy po jedle.

Malo by sa pamätať na to, že mnohí pacienti (približne 50%) prežívajú zmenu chuti v dôsledku ochorenia alebo spôsobov liečby (mnohé lieky ovplyvňujú chuťové vnemy).

O Nás

Osoba s rakovinou potrebuje osobitnú starostlivosť a pozornosť od blízkych a blízkych priateľov. Onkológia je veľmi ťažké viesť normálny životný štýl. Najťažšie je psycho-emocionálne.