Známky leukémie na analýze krvi, znaky výskumu

Krvný test je najrýchlejší a najspoľahlivejší spôsob detekcie nádoru v hematopoetickom systéme s podozrením na rakovinu krvi - leukémia. Špecialisti v štúdii vzorca rýchlo a ľahko určia typ vývoja ochorenia, predpísať účinnú terapiu pre zničenie rakovinových buniek v budúcnosti.

Leukémia - je systémové ochorenie krvi, ktorá sa rýchlo a aktívne sa začnú množiť nevyzrevshie výbuch bunky nie sú schopné už chrániť imunitný systém pred inváziou vírusov a baktérií z vonkajšej strany. Zdravé leukocyty určené na ochranu krvi pred infekciou vírusmi sú normálne -8x109 v 1L. Zvýšenie ich normy vedie k vzniku leukocytózy, čo je zníženie normy - leukopénie.

Známky leukémie

Ako zistiť leukémia, krvný test pomôže. Odchýlka od normy leukocytov je vždy odhaleným znakom patologických procesov v hemopoetickom systéme.

Leukocyty začínajú nekontrolovateľne a rýchlo sa delia. Obraz krvi je úplne premenený. Ako súčasť začiatku prevažovať výbuch alebo modifikovaný vonkajšie bunky znamenajú leukocytov, a tým posunutie kostná dreň sú normálne a životaschopné červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

Hlavným príznakom akútnej leukémie u pacientov je cytopénia, keď nie je dostatok červených krviniek v krvi, čo naznačuje rýchle šírenie metastáz, ktoré môžu viesť k poruche takmer všetkých systémov a orgánov. Aj na faktory - provokatérov možno pripísať:

  • vírusovej infekcie pri napadnutí červenej kostnej drene, čo vedie k malignancii procesu
  • dedičný faktor, keď boli priame príbuzné diagnostikované s predchádzajúcou leukémiou
  • chemické zlúčeniny, niektoré lieky
  • vystavenie žiareniu v prípade poškodenia chromozómov.

V závislosti od počtu postihnutých leukocytov v krvi na periférii alebo prítomnosti proteínov na povrchu nádorového tela sa leukémia vyvíja v akútnej alebo chronickej forme.

Kompletný krvný obraz

Hemogram krvného testu nám umožňuje zistiť, že blastové bunky sa nakoniec stávajú identickými leukemickými infikovanými bunkami. Na rozpoznanie leukémie, pacienti na prvom mieste dávajú všeobecný krvný test. Hlavné ukazovatele akútnej leukémie u detí sú tieto:

  • silný pokles hladiny hemoglobínu takmer trikrát
  • výskyt hojnej menštruácie u žien
  • rozvoj transfúzie, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu
  • zníženie hodnôt hematokritu, počet erytrocytov
  • pokles počtu trombocytov je 2,5 krát nižší ako normálne
  • zníženie počtu retikulocytov
  • zníženie rastu alebo pokles lymfocytov
  • neprítomnosť bazofilov a eozinofilov v krvi
  • vznik nových mladých neformovaných a nezrelých buniek - výbuchov
  • prudké zvýšenie ESR.

Všeobecný krvný test môže odhaliť chorobu u dieťaťa a predniesť pacienta diagnózu, ale príznaky v leukémii môžu byť podobné niektorým ďalším ochoreniam. Leukémia je možné detegovať, ak:

  • Prítomnosť myeloblastov v testovanom materiáli
  • príznaky trombocytopénie, keď deti krvácam bez príčiny, na tele sa objavujú modriny, modriny
  • zvýšený obsah lymfocytov a eozinofilov
  • rozvoj anémie.

Vlastnosti detskej leukémie

Krvný obraz pre leukémiu u detí je častejšie nešpecifický a naznačuje pravdepodobne infekčnú chorobu ako leukémia. Všeobecná analýza krvi sa musí vykonať počas diagnostiky. Existuje zjavná porucha v systéme hematopoézy, pokles retikulocytov až o 30%.

Určenie počtu krvných doštičiek je ťažké z dôvodu nekonzistencie ich hladiny. Ak v počiatočnom štádiu zostane ich počet v normálnom rozmedzí, potom sa počas progresie ochorenia počet znižuje a počas obdobia remisie sa môže výrazne zvýšiť.

Znížené indikácie erytrocytov naznačujú vývoj monoblastovej leukémie alebo erytromyelózy promyelocytov. Zároveň sú nadhodnotené hladiny leukocytov a nezrelých blastových buniek v krvi a kostnej drene s leukémiou.

Jedným z hlavných indikátorov leukémie je zvýšenie hladiny leukocytov takmer trikrát, hoci krv nie vždy vykazuje odchýlku na väčšej strane. Stáva sa to s prechodnou formou ochorenia, keď leukocyty chvíľu zmiznú a leukémia zlyhá. Preto sa vyvíja akútna forma leukémie. Ak chronická forma chýba úplne alebo počet minimálnych (nie viac ako 10%) blastových patologických buniek.

Zistená leukémia je často diagnostikovaná u detí vo veku 2-5 rokov, keď sú príznaky:

  • anémia
  • ospalosť, apatia
  • nedostatok chuti do jedla
  • stála indispozícia
  • krvácanie zo sliznice
  • zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v podpazuší, v slabín, na krku
  • zvýšenie teploty bez príčiny
  • bolesť v hypochondriu vpravo
  • zvýšenie sleziny a pečene vo veľkosti
  • neschopnosť tela pred nástupom infekcie, vírusy.

To je dôvod, prečo deti môžu rýchlo chytiť nielen za studena, ale aj zápal pľúc, cystitídu, bronchitídu. Navyše, zníženie chuti do jedla a potlačenie imunitného systému vedie k vzniku anémie, a preto:

  • ospalosť
  • únava
  • slabosť
  • krvácanie ďasien
  • jemnosť v kostiach kĺbov
  • zvýšenie teploty.

Ďalšie štúdie s leukémiou

  • myelogram krvi odobratím stenovej punkcie, keď sa prekročí obsah buniek prebiehajúcich v dôsledku výbuchu v krvi
  • cytogenetickú, cytochemickú, imunologickú štúdiu
  • krvný test na biochémiu na zistenie abnormalít funkcie pečene, obličiek a iných orgánov a účinok leukemických buniek na ne
  • vzorkovanie punkcie, reakcia postihnutých častíc tkaniva na injekčné činidlá - markery s cieľom objasniť diagnózu, pretože príznaky s krvnou leukémiou môžu byť na začiatku zanedbateľné.

Odpoveď s takou hroznou chorobou je jedna - začať liečbu v čase. Dieťa je nevyhnutne presmerované na konzultáciu s neurológom a oftalmológom, aby potvrdil alebo vyvrátil diagnózu, ako je neuroleukémia.

Najnebezpečnejším pre deti vo veku 2-8 rokov je vývoj akútnej lymfoblastickej leukémie s prejavmi lymfadenopatie, neuroleukémie, hepatosplenomegálie. Ale výsledok môže byť celkom priaznivý v prípade malého počtu lymfoblastických buniek v krvi, hoci samozrejme nie je potrebné hovoriť o úplnom zotavení.

Iba pri absencii komplikácií doktoři dokážu dosiahnuť stabilnú remisiu. Dieťa podlieha plnej kontrole lekárov. Hlavným cieľom leukémie je zabiť bunky leukémie, vrátiť výsledky krvných testov späť do normálu, zvýšiť odolnosť tela, inšpirovať dieťa s vierou v úplnú liečbu zákerného ochorenia.

Analýza krvi v leukémii - dva druhy informatívneho výskumu

Táto strašná choroba sa dá zistiť pomocou najjednoduchšieho krvného testu z prsta. Včasná diagnóza umožňuje zachrániť život pacienta. Preto je dôležité skontrolovať zloženie krvi najmenej raz ročne na preventívne účely.

Je to leukémia alebo rakovina krvi?

Porušenie procesu rozdeľovania krvných buniek, ich ďalšie fungovanie môže byť znakom rakovinového procesu v krvi. Patológia zahŕňa veľkú skupinu odrôd tejto choroby. Názov "rakovina krvi" je spoločný pre všetkých.

Ak onkológia ovplyvňuje oblasť kostnej drene a v dôsledku toho produkuje zhubné bunky, takáto porucha sa nazýva leukémia.

Ak sa proces vyskytuje mimo tkaniva kostnej drene, potom sa takéto patologické stavy nazývajú hematosarkóm.

Príprava pred plotom

Stav krvi vo forme kvantitatívnej a kvalitatívnej reprezentácie buniek reaguje na zvýšené napätie, účinky diagnostického zariadenia, nedávno prijaté potraviny, stres. Z tohto dôvodu na stanovenie leukémie na analýzu krvi, pred vykonaním analýzy jednoduchý výcvik:

  • Odber vzoriek krvi sa často vykonáva ráno, prestávka medzi jedlami by mala byť od osem hodín alebo viac. Pre všeobecnú analýzu je povolených šesť hodín. Môžete piť vodu.
  • Ak pacient užíva lieky, odporúča sa urobiť dvojtýždňovú prestávku pred postupom. Ak je táto podmienka ťažko splnená, je potrebné prinajmenšom upozorniť lekára na to, aké prípravky sa užívajú.
  • V prípade iných štúdií, ktoré používajú nástroje alebo pomocou nástrojov, sa odporúča pred niekoľkými dňami vykonať pauzu pred krvným testom.
  • Neužívajte mastné potraviny dva dni pred vyšetrením.
  • Pred procedúrou držať v tichom stave aspoň tridsať minút.
  • Fajčiari by nemali fajčiť pred procedúrou.

Metódy diagnostiky

Najbežnejší a tradičný krvný test, nazývaný všeobecný alebo klinický, je schopný určiť leukémie. Preto sa ochorenie často vyskytuje počas profylaktického vyšetrenia.

Anemický syndróm

Vyskytne sa, ak krvný test informuje o nedostatočnom množstve hemoglobínu. Rovnaký názov je vhodný pre prípady nedostatku červených krviniek.

Porucha sa prejavuje v zdravotnom stave a vonkajších príznakoch:

  • pokles síl,
  • strata vlasov,
  • Koža je bledá,
  • dýchavičnosť,
  • skreslený chuť,
  • nechty majú tvar lyžice,
  • v ušiach zazvoní zvuk,
  • časté závraty,
  • podráždenosť,
  • Strata srdca, ktorá sa objaví pri zaťažení, aj keď je malá.

Zmena počtu krvných doštičiek

Tieto bunky sú zodpovedné za prevenciu krvácania. Pri traumatizácii tkanív, chirurgických zákrokov a iných prípadoch je krv zrazená do krvných doštičiek a chráni telo pred stratou krvi.

Normálny počet týchto buniek je 150-350 tisíc v jednom μl.

Odchýlka počtu krvných doštičiek z normálu v smere nárastu sa nazýva trombocytóza. Ak je zníženie počtu krvných doštičiek - trombocytopénia. Je nebezpečné, keď sa počet zníži na 20 tisíc v jednom μl, nastane krvácanie.

Trombocytopénia sa môže rozvinúť s hepatitídou, lupus erythematosus, akútnou leukémiou a mnohými ďalšími patologickými stavmi. Trombocytóza sprevádza erytémia, rakovina pankreasu, po operácii.

Zmena počtu leukocytov

Bunky, ktoré zabezpečujú, že do krvi a baktérií nevstupujú škodlivé vírusy, sa nazývajú leukocyty.

Odchýlky v počte leukocytov sa vždy dejú v dôsledku určitých patológií. Lymfocyty môžu zmeniť svoje číslo kvôli všetkým odrôdam alebo ich častiam.

Môžu sa vyskytnúť prípady, kedy sa celkový počet buniek leukocytov nemení a zmeny sa vyskytujú v pomere leukocytárnych odrôd. Sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. AGranulocyty:
    • monocyty,
    • lymfocyty;
  2. granulocyty:
    • eozinofily
    • neutrofily,
    • bazofily.

Všeobecný krvný test na leukémia a jej parametre

Skutočnosť, že pacient je lame s leukémiou, je indikovaný indexmi:

  • Zvýšená hodnota ESR.
  • Zmena kvantitatívnej prítomnosti leukocytov. Môže byť zjavne podhodnotená alebo významne zvýšená - závisí od formy a rozsahu ochorenia. Leukocytóza je indikovaná výrazným zvýšením počtu buniek. Leukopénia môže signalizovať, že existuje akútna forma odrody leukémie - monoblast. Pre túto patológiu sú charakteristické kolísania indikácií počtu leukocytov. Obzvlášť sa to pozoruje u pacientov v detstve.
  • Existuje anizocytóza - bunky leukocytov sú prítomné v krvi rôznych veľkostí.
  • Nízka prítomnosť krvných doštičiek. A v počiatočnej fáze je normálny obsah možný. S rozvojom patológie sa trombocytopénia zhoršuje a prítomnosť buniek klesá na 15 g / l.
  • Znížený počet červených krviniek. S vývojom patológie môže byť hodnota počtu erytrocytov 1,5 ÷ 1,0 x 102 litrov. Tieto prvky sú navrhnuté tak, aby poskytovali intracelulárne dýchanie. Prepravujú kyslík a využívajú oxid uhličitý.
  • Zníženie prítomnosti až o tridsať percent sa pozoruje u retikulocytov. Tieto bunky sú prekurzormi erytrocytov.
  • Anémia sa nezobrazí okamžite. V skorom štádiu to nemusí byť pozorované. Neskôr sa objavujú jeho príznaky, ktoré sa nakoniec zhoršujú, indikátor hemoglobínu môže klesnúť na polovicu normy a dokonca až na 20 g / l. Pre špecialistu sú to dôležité informácie, najmä ak neexistujú iné príčiny anémie (napr. Krvná strata).
  • V krvi nie sú žiadne odrody leukocytov: bazofily, eozinofily.

Analýza pre rôzne vekové skupiny pacientov sa vykonáva podľa toho istého princípu. Akútna leukémia u detí je častejšia lymfoblastická a u dospelých myeloblastická. Chronická leukémia je ochorenie prevažne dospelého obyvateľstva.

biochemické

Skutočnosť, že pacient má leukémiu, je indikovaný takýmto obrazom krvi:

  1. indikátory sú nižšie ako norma:
    • albumín,
    • glukóza,
    • fibrinogén;
  2. zvýšená aktivita:
    • úroveň močoviny,
    • AST,
    • bilirubín,
    • LDH,
    • kyselina močová,
    • gama globulíny.

Pri akútnej leukémii analýza pomáha určiť, ktoré klíčky hemopoézy sú výbušné bunky.

Akútna myeloidná leukémia môže byť spôsobená léziou bunkovej leukémie, ktorá patrí do línie hemopoézy:

  • B-lymfocytov,
  • alebo T-lymfocyt.

Presnosť diagnózy ovplyvňuje správny výber terapeutických opatrení. Diagnóza leukémie na analýzu krvi u detí a dospelých nemá významné rozdiely.

Rozdiel medzi akútnou leukémiou a chronickou (podľa ukazovateľov)

Analýza zloženia krvi v akútnej fáze leukémie odhaľuje tieto príznaky:

  • Zvýšený obsah nezrelých lymfocytových buniek. Blastové bunky môžu byť v závislosti od množstva chorých buniek reprezentované erytroblastmi, myeloblastmi a lymfoblastmi. Pred ostatnými prvkami predstavujú absolútnu väčšinu.
  • Akútna forma je charakterizovaná poruchou leukémie - prevalencia blastových buniek a takmer úplná absencia medziproduktov leukocytov.
  • Ostatné typy buniek majú podceňované množstvo.

Ak má pacient chronickú leukémiu, v krvnom teste sú takéto indikátory:

  • Úroveň leukocytov sa zvyšuje v dôsledku zrelých granulovaných foriem. Tieto prvky sa nachádzajú v slezine, pečeni, krvi, lymfatických uzlinách. Bunky Blatnye, ak sú prítomné, v malom množstve.
  • Počet ďalších typov buniek je podhodnotený.

Ako často by som mal byť vyšetrovaný?

Krvné testy na klinickú analýzu by sa mali vykonať aspoň raz za rok. Ak existujú obavy, že leukémia je možná, odporúča sa vykonať test dvakrát ročne.

Takáto pozornosť k zdraviu človeka by mala byť preukázaná ľuďom:

  • ktorí majú onkologických pacientov medzi príbuznými,
  • personál pracujúci so zariadením poskytujúcim ionizujúce žiarenie;
  • ak profesionálna činnosť vytvára potrebu kontaktu so škodlivými chemikáliami.

Vlastnosti krvného testu na leukémie

Všeobecná analýza krvi v leukémii sa považuje za najdostupnejšiu a informatívnu diagnostickú metódu.

Tieto odhady krvných zložiek odrážajú vzorec, ktorým sa určí stupeň ochorenia, typ lézie, optimálny balík liečby.

Anemický syndróm

U pacientov s rakovinou krvi sa výsledky všeobecnej štúdie môžu líšiť od normy. Takže choroba sprevádza detekcia anémie (anémia).

Môže byť rôzny typ: hypo-, hyper- alebo normochromický (určený úrovňou indexu farieb). Podmienka sa zhoršuje v závislosti od štádia ochorenia.

Úroveň hemoglobínu sa môže znížiť na 20 g / l a obsah červených krviniek (erytrocytov) na 1,0 x 10 12 / l. V počiatočných štádiách leukémie často chýba anémia.

Index retikulocytov tejto patológie je často znížený, čo predstavuje iba 10-30% pre akútnu erytromyelózu. V ESR sa tiež výrazne zvyšuje.

Zmena počtu krvných doštičiek

Aj pre rakovinu krvi je charakterizovaná trombocytopénia - pokles počtu trombocytov. Charakteristické cyklické fluktuácie počtu krvných doštičiek v závislosti od štádia ochorenia.

Počiatočnej fáze rakoviny lézií môže byť charakterizovaná normálne hladiny krvných doštičiek v celkovej analýze, a exacerbácie a progresii ochorenia je určený pre zníženie obsahu krvných doštičiek 15 až 30 g / l. Obdobie remisie sa vyznačuje prudkým nárastom obsahu týchto prvkov.

Zmena počtu leukocytov

Počet leukocytov u pacientov s rakovinou sa môže pohybovať od 0,1 do 300x109 / l. Nízky počet leukocytov (leukopénia) je charakteristický pre akútnu formu monoblastickej leukémie, erytromyelózy alebo nástupu promyelocytárneho karcinómu. Avšak väčšina prípadov tejto choroby sa vyskytuje so zvýšením počtu leukocytov.

Trombocytopénia, zistená počas laboratórneho analytického hodnotenia pacienta, naznačuje mieloleukémiu. Trombocytóza sa pozoruje aj pri megakaryoblastickej leukémii.

Aleukemická forma je charakterizovaná absenciou malígnych zložiek krvných buniek. Na získanie vzorca krvných krviniek sa uskutočňuje diagnostická metóda koncentrácie leuko.

Rozdiely akútne od chronickej formy ochorenia

Diagnóza akútnej leukémie sa vykoná, ak sú prítomné nasledujúce indikátory:

  • 99% všetkých prvkov je buňkami typu blast: erytroblasty, lymfoblasty, myeloblasty.
  • Počet medziproduktov nepresahuje 5%; tento jav je v medicíne známy ako "zlyhanie leukémie".

Tieto charakteristiky sa pozorujú v akútnych myeloblastických, myelomonoblastických alebo lymfoblastických patologických formách.

Chronický priebeh leukémie je charakterizovaný absenciou blastových buniek (nie viac ako 10% počtu všetkých tvarovaných prvkov). "Zlyhanie leukémie" tu nie je typické.

Krvný test na leukémiu počas obdobia remisie sa spravidla zlepšuje. Počas exacerbácie tvoria dýchacie bunky 20-90% všetkých tvarových prvkov a počas remisie iba až 5%. Granulocyty tu sú detekované viac ako 1,5 x 109 / l, krvné doštičky - nad 100 x 109 / l.

Význam cytochemických a cytologických štúdií

Na stanovenie fenotypu blastových buniek sa uskutočňujú cytochemické a cytologické štúdie.

Cytochemické laboratórne hodnotenia u pacientov s rakovinou, aby stanovenie lymfoblastická pozitívnu reakciu na peroxidázu, glykogén, lipidy, lyzozým moču vytvorených prvkov nešpecifickej esterázy.

Cytochemické laboratórne vyšetrenie u pacientov s monoblastickou rakovinou umožňuje zistiť slabo pozitívnu reakciu blastových buniek na lipidy a zvýšenú aktivitu esterázy nespecifickej povahy. Veľkosť takých faktorov, ako je albumín, glukóza, fibrinogén, klesá.

Podľa cytochemických a cytologických štúdií je predpísaná primeraná liečba.

Diagnóza leukémie by mala zahŕňať aj biochemickú štúdiu. V prospech tejto diagnózy indikujú zvýšené hladiny AST, LDH, množstvo močoviny, kyseliny močovej, bilirubínu, gama-globulínov, fitbrinogena, nízke hladiny albumínu. Je potrebné, aby identifikáciu charakteristík krvi biochemické zmeny, narušenie pečene, obličiek, biopsia kostnej drene, mozgovomiechového moku. Riaďte aj röntgenovú diagnostiku.

Imunologická diagnostika sa vykonáva s cieľom zistiť antigénne štruktúry špecifického účinku. Táto klinická analýza umožňuje určiť tvar, podtyp akútnej rakoviny. 92% pacientov má vo svojom tele genetické poruchy.

Preto je také dôležité získať detailný výsledok štúdie biologických tekutín u pacientov s rakovinou.

Krvné testy na akútnu leukémiu

Na diagnostiku leukémie nemusíte používať komplikované a drahé výskumné metódy. Často existuje dostatočný klinický krvný test. Z tohto dôvodu môže byť leukémia náhodne zistená počas ročného preventívneho vyšetrenia.

Ak zistíte akútnej leukémii krv, krvné biochemický rozbor sa vykonáva za účelom určenia štádia choroby a druhov. Materiál článok sa bude hovoriť o všeobecných zmenách v klinické vyšetrenie krvi a považujú sa bližšie pozrieť na to, čo dôjde k zmenám v krvnom testom každý rad leukémiu.

etiológie

V súčasnosti nebolo možné stanoviť presnú príčinu akútnej leukémie. Vedci však identifikovali hlavné príčiny leukémie:

  • genetická predispozícia;
  • vírusové a bakteriálne ochorenia;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • vystavenie pred žiarením;
  • vrodené genetické choroby;
  • chromozomálne abnormality (príklad chromozómu Philadelphia);
  • chemoterapia.

Keď máte čas si všimnúť, príčiny akútnej leukémie môžu byť veľmi odlišné. Niekedy nie je možné pochopiť, čo je hlavnou príčinou.

Klinický krvný test

Podozrenie na prítomnosť patologického procesu v tele pomôže rutinnej diagnostike - klinickej krvnej skúške. V ňom vidíte také zmeny v ukazovateľoch:

  1. Erytrocyty. Dolná hranica pre ženy je 3,7 × 10 12 a pre mužov 4,0 × 10 12. Pri leukémii môže byť tento indikátor znížený na 1,0 × 10 12. Erytrocyty sú určené na normálne zásobovanie tela kyslíkom. Podieľajú sa na preprave kyslíka a oxidu uhličitého. Okrem toho možno pozorovať poikilocytózu a anizocytózu.
  2. Hemoglobín. Dolná medza normy u žien je 120 g / l, u mužov 130 g / l. Po dlhú dobu je index hemoglobínu u ľudí s leukémiou v normálnom rozmedzí. Pokiaľ choroba postupuje, úroveň tohto indikátora klesá. V niektorých prípadoch môže zníženie hemoglobínu dosiahnuť 20 g / l. Anémia môže nastať v dôsledku masívnej straty krvi.
  3. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa významne zvyšuje a presahuje 15 mm / h.
  4. Leukocyty. Normálne je hodnota tohto indikátora 4-9 × 10 9. V závislosti od stupňa aktivity procesu a odrody sa indikátor môže výrazne meniť. V niektorých prípadoch dochádza k ostrému leukocytóze a v iných prípadoch k leukopénii. Často sa v akútnej fáze ochorenia vyskytuje leukopénia. Aj prípady zmien v kvalitatívnych počtoch leukocytov, ako je anizocytóza a poikilocytóza, nie sú nezvyčajné.
  5. Krvné doštičky. Pre ženy aj pre mužov je miera tohto indikátora 180-320 × 10 9. Choroba v neskorších štádiách vedie k prudkému poklesu indexu na 15 g / l. Avšak v niektorých prípadoch môže počet krvných doštičiek zostať v normálnych hraniciach.
  6. Normálne WBC sa skladá z lymfocytov (18-40%), monocytov (2-9%), bazofily (0-1%), eozinofilov (0-5%), segmentový (47 - 72%) a STAB (1- 6%). V krvi pacientov s leukémiou bez bazofilov a eozinofilov.

Na akých ukazovateľoch sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou leukémiou

Pri akútnej leukémii sa pozorujú pacienti:

  • Fenomén zlyhania leukémie, ktorý spočíva v prevládaní mladých buniek s takmer úplnou absenciou medziproduktov leukocytov.
  • Väčšina krvných prvkov sú nezrelé lymfocyty. Tieto zahŕňajú: lymfoblasty, erytroblasty, myeloblasty.

Prítomnosť chronickej leukémie v krvi pacienta je indikovaná takými indikátormi:

  • Leukocytóza v dôsledku granulárnych foriem. Tieto jednotné prvky sa dajú ľahko zistiť v krvi, pečeni, lymfatických uzlinách a slezine. Nezrelé formy sú prítomné v malom množstve.
  • Zníži sa počet ďalších odrôd jednotných prvkov.

Odrody a príznaky leukémie v krvi

Toto ochorenie je zhubným novotvarom krvného systému. Keďže hlavným materiálom sú mladé alebo sa nazývajú aj dymové bunky. Podľa morfologických a cytochemických vlastností ochorenia možno rozdeliť na:

  1. Myeloidnej. Je charakterizovaná rýchlou progresiou ochorenia, ktorá sa prejavuje ako príznaky intoxikácie, horúčky a malého krvácania. U pacientov s akútnou myeloblastickou leukémiou sú ulceratívne lézie kože a slizníc veľmi často sprevádzané ulceráciou. V krvnom obehu prevažujú mladé bunky. Pri vykonávaní cytochemickej analýzy sa pozoruje zvýšenie hladiny tukov a zvýšenie aktivity peroxidázy.
  2. Monoblastny. Táto choroba je veľmi zriedka chorá. Pacienti s hepatomegáliou a zväčšenými lymfatickými uzlinami sú pozorovaní. Pacienti s monoblastovou leukémiou majú väčšiu tendenciu krvácať. V krvi dochádza k prudkému poklesu hladiny krvných doštičiek, hemoglobínu a erytropénie, leukocytózy a mladých foriem buniek.
  3. Myeloidnej. Príčinou ochorenia je translokácia v 8. a 21. chromozóme. Jeho charakteristickým rysom je prítomnosť azurofilnej zrnitosti, nie je nezvyčajné, aby sa objavili tela Aueura. V krvi možno pozorovať úplne iný obraz. Tak môže dôjsť k leukocytóze alebo leukopénii s normálnym alebo zníženým počtom krvných doštičiek. Okrem toho sa pozoruje stredná alebo normochromická anémia.
  4. Promyelocytic. Ak vykonáte krvný test na leukémia, môžete vidieť akumuláciu promyelocytov. Existuje tiež zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov a hemoglobínu. Prípady koagulopatie a krvácania sú časté. Promyelocytická leukémia sa vyskytuje v dôsledku chromozomálnej translokácie.
  5. Erythromyelosis. Je charakterizovaná porušením hematopoézy pri normálnej prevádzke červených a bielych krviniek. V červenej kostnej dreni sú mladé nediferencované bunky patriace do bieleho klíčku. Tu môžete vidieť vo veľkom množstve erytrovo a normoblasty.

U pacientov v krvi sa pozoruje anémia ako dôsledok zmien v tvare a veľkosti červených krviniek. Pozoruje sa aj leukopénia, v niektorých prípadoch sa počet leukocytov zvyšuje na 30 g / l. V zriedkavých prípadoch dochádza k lymfadenopatii.

  1. Megacaryoblastic. V periférnej krvi a kostnej dreni sa pozorujú megakaryocyty s hyperchromickými jadrami. Tento typ akútnej leukémie je veľmi často spojený s akútnou myelosklerózou. Hladina krvných doštičiek u pacientov zostáva normálna alebo mierne vyššia ako hladina krvných doštičiek. Liečba megakaryoblastickej leukémie je z dôvodu cytopénie zložitá, odporúča sa transplantácia červeného mozgu.
  2. Lymphoblastic. Symptomatická lymfoblastická leukémia je veľmi podobná myeloblastickej, ale je oveľa ťažšia. V krvi chorého je pozorované zníženie hladiny erytrocytov, krvných doštičiek a hemoglobínu. V klinickej analýze krvi týchto pacientov sa zistili veľké blastové bunky, ktoré majú nepravidelný tvar. Vo vnútri sú mladé jadrá, ktoré vizuálne pripomínajú monocyty. Ak vykonáte cytochemickú štúdiu, môžete zistiť aktivitu: tuku, peroxidázu a glykogén. Lymfoblastická leukémia sa vyznačuje vysokým stupňom malignity. Pacienti s touto chorobou väčšinou zomrú na infekčné komplikácie.
  3. Nediferencovanej. Je podobná lymfoblastickej leukémii. Pacienti s hyperplastickým syndrómom, príznaky intoxikácie, hypertermia, ako aj prípady poškodenia nervového systému sú bežné. Pokiaľ ide o prognózu, najnepriaznivejšia je akútna nediferencovaná leukémia.

Akútna forma rakoviny krvi je rozdelená do týchto štádií:

  • Počiatočný. Diagnóza u pacientov s dlhodobým anemickým syndrómom.
  • Nasadená. Vyjadruje sa charakteristickými klinickými prejavmi a zmenami v laboratórnej analýze krvi.
  • Remisie. Ochorenie v štádiu remisie je úplné a neúplné. Po úplnej remise sú charakteristické klinické prejavy rakoviny krvi. Navyše blastové bunky úplne chýbajú v periférnom prietoku krvi. Ich počet nie je vyšší ako 5%. Pri neúplnej remise sa pacient cíti lepšie, ale hladina mladých buniek v kostnej dreni je vyššia ako 5 až 30%.
  • Relapse. Stáva sa to vo vnútri i mimo kostnej drene. Treba poznamenať, že každá následná exacerbácia ochorenia nesie oveľa väčšie nebezpečenstvo ako predchádzajúca.
  • Terminál. V tomto štádiu sa pozoruje rezistencia na liečbu cytostatikami. Vyskytuje sa depresia funkcií hematopoézy, ktorá je príčinou vzniku vredov a nekrotických oblastí.

Biochemická analýza

Biochemická analýza krvi v leukémii a ďalšie testy markerov rakoviny pomôžu presnejšie určiť prítomnosť ochorenia. Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť metastáz, objasniť rozmanitosť a vývoj patologického procesu.

U pacientov s leukémiou klesá množstvo albumínu, glukózy a fibrinogénu. Súčasne sa zvyšujú hladiny takých látok ako: AST, LDH, močovina a bilirubín. Interpretáciu výsledkov testov by mal zaobchádzať skúsený hematológ, pretože výber liečby závisí od správnej diagnózy. Diagnóza leukémie u detí sa nelíši od dospelých.

Ako často je potrebné uskutočňovať prieskumy?

Každý by mal absolvovať úplnú skúšku aspoň raz ročne. Musí nevyhnutne zahŕňať klinický krvný test. Ak má ošetrujúci lekár podozrenie z akútnej krvnej leukémie, každých šesť mesiacov sa vykonáva klinický krvný test.

Riziková skupina pre leukémia zahŕňa ľudí, ktorí majú prípady tejto choroby v rodine. S veľkou pozornosťou na zdravie človeka by sa malo zaobchádzať s ľuďmi, ktorí pracujú v škodlivých pracovných podmienkach, s chemickými a rádioaktívnymi látkami.

doštičky

Krvné doštičky sú krvné doštičky a sú zodpovedné za zrážanie krvi a podieľajú sa na zastavení krvácania. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni, cirkulujú v krvi po dobu 5 až 11 dní a potom sa rozpadajú v pečeni, pľúcach a slezine. Krvné doštičky obsahujú biologicky účinné látky (najmä histamín, serotonín), enzýmy. V krvných doštičkách sa izoluje 11 faktorov zrážanlivosti.

Funkcia krvných doštičiek

Pripojením k okrajom rany tvoria krvné doštičky mriežku, do ktorej červené krvinky "padajú" a vytvárajú trombus.

Ako poznať počet krvných doštičiek v krvi?

Stanovenie počtu krvných doštičiek je zahrnuté vo všeobecnom krvnom teste.
Pre všeobecný krvný test sa krv užíva ráno, na prázdny žalúdok, od anonymného, ​​stredného alebo ukazováka.

Aké sú normy obsahu krvných doštičiek v krvi?

Obsah krvných doštičiek v krvi zdravého človeka je 200 - 400 ∙ 109 / l.
Pri niektorých ochoreniach a počte chorôb klesá počet krvných doštičiek pod 200 109 L (trombocytopénia) alebo stúpa na úroveň vyššiu ako 400 ∙ 109 / l (trombocytóza).

Aké je nebezpečenstvo nedostatku krvných doštičiek?

Pri nedostatku krvných doštičiek sa čas krvácania zvyšuje a cievy sa stávajú krehké a náchylné na krvácanie.
U pacientov s hemofíliou sa krvné doštičky nevytvárajú, čo často vedie k významnej strate krvi.

Aký je dôkaz nedostatku krvných doštičiek?

Nedostatok krvných doštičiek je pozorovaný pri takýchto ochoreniach a ochoreniach:

  • autoimunitné (idiopatickej) trombocytopenickej purpury (Velgofa ochorenie), pričom pokles počtu krvných doštičiek, je v dôsledku zvýšenia špecifických protilátok zničenie doštičiek, ktorých mechanizmus doteraz nastavený;
  • akútna a chronická leukémia;
  • zníženie tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni, kedy hypoplastických a aplastickej stavy neznámej príčiny vážny nedostatok vitamínu (Hypovitaminóza, avitaminóza) B12 folivodefitsitnaya anémia, rakovinových metastáz do kostnej drene;
  • stavy spojené so zvýšenou aktivitou sleziny s cirhózou pečene, hepatitída;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída;
  • dysfunkcia štítnej žľazy: tyreotoxikóza, hypotyreóza;
  • vírusové ochorenia: chrípka, rubeola, kiahní, osýpky;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (ICE).

Na objasnenie príčiny nedostatku krvných doštičiek prepichnutím kostnej drene a vyšetrením protidoštičkových protilátok.

Môže užívanie liekov viesť k nedostatku krvných doštičiek?

Príjem rad liekov, ktoré spôsobujú imunitný toxicitu alebo kostnú dreň: cytostatiká (vinblastín, vinkristín, merkaptopurín, atď.); chloramfenikol; sulfo lieky (Biseptolum, sulfodimetoksin), aspirín, fenylbutazón, reoperin, ANALGIN inj et al., môže dôjsť k nedostatku krvných doštičiek.

Čo naznačuje prebytok krvných doštičiek?

Príčinou prebytku krvných doštičiek môžu byť niektoré ochorenia a patologické stavy:

  • malígne nádory: rakovina žalúdka, rakovina obličiek (hypernefróm), lymfogranulomatóza;
  • onkologických ochorení krvi: leukémia (megakaritsitarny leukémie, polycythemia vera, idiopatická myelofibróza, chronická myeloidná leukémia).

Pri leukémii sa na začiatku ochorenia vyskytuje prebytok krvných doštičiek a s progresiou ochorenia sa počet krvných doštičiek prudko klesá.
Prebytok doštičiek To isté sa deje po strate vysokého krvného (viac ako 0,5 litra), a to aj po veľkých chirurgických zákrokoch, pri sepse, kedy sa môže počet trombocytov vyšší ako 1000 ∙ 109 / l.

Vysvetlenie krvného testu na leukémie

Leukémia je choroba, z ktorej nikto nie je imúnny: bez dospelých, bez detí, bez mužov, bez žien. To je dôvod, prečo lekári hovoria každých šesť mesiacov, aby vykonali všeobecný krvný test. Úlohou tohto typu diagnostiky je určiť, koľko krvných buniek vo vzorke (vrátane krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov), ​​ktoré syntetizujú kostnú dreň. Všeobecný krvný test na leukémia okamžite ukáže ich odchýlku od normálnych indexov, čo bude dôvodom na predpísanie ďalšej diagnostiky zameranej na určenie prítomnosti alebo absencie strašného ochorenia.

Čo je nebezpečná leukémia?

Leukémia je onkologické ochorenie, pri ktorom jedna z krvných buniek dospelého alebo dieťaťa začína patologicky rozdeľovať, to znamená, že nekontrolovane vytvára svoje klony. Najčastejšie ide o úplne nezreteľnú bunku kostnej drene, ktorej klony postupne nahrádzajú zrelé bunky. Po chvíli je toľko z nich, že prechádzajú do krvného obehu, ale nie sú schopní plniť úlohu zrelých buniek. Vo viac vzácnych situáciách patológia ovplyvňuje dozrievanie alebo už cirkulujúce krvné doštičky, bielych krviniek alebo červených krviniek.

Ďalšou schopnosťou klonovej bunky je to, že nielen zdieľa nekontrolovateľne, bez pozornosti, dospelý alebo telo dieťaťa to potrebuje alebo nie, ale ani zomrie. Preto neexistujú šance na to, aby bunka nahradila malígnu bunku. Naopak, zdravé bunky, nahradené klonmi, ustupujú.

Nebezpečenstvo leukémie je, že jej akútna forma je veľmi rýchle ochorenie: dospelá osoba alebo dieťa po diagnóze môže žiť mesiac alebo šesť mesiacov. To je jeden z dôvodov, prečo bežný krvný test nestačí na to, aby ste ho vybrali raz za rok: malo by to byť častejšie.

Táto prechodnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že klonované nevyvinuté bunky, ktoré sa nachádzajú v krvnom riečisku, sa okamžite šíria po celom tele a sú schopné spôsobiť patologické zmeny v akomkoľvek orgáne. To sa výrazne líši od iných typov rakoviny leukémie, v ktorom je rakovina je čas na jednom mieste, a to len v určitom štádiu vývoja metastáz (nádorov odchýlila od rakovinových buniek) sa transformujú do okolitých orgánov.

Bohužiaľ, lekári nemôžu povedať, prečo sa táto alebo táto bunka krvi dospelého alebo dieťaťa začne patologicky zdieľať. Medzi hlavné dôvody, ktoré nazývajú žiarenie, vrodené chromozómové ochorenia, dlhotrvajúci kontakt s chemikáliami, používanie určitých liekov, fajčenie.

Na vyvolanie leukémie je schopná chemoterapie počas liečby iných onkologických nádorov. Mnohí vedci spochybňujú všeobecne prijaté stanovisko, že leukémia môže byť prenášaná dedičstvom: situácie, keď boli zástupcovia jednej rodiny chorí s leukémiou, sú zriedkavé.

Formy choroby

Akútne a chronické formy leukémie sú izolované v priebehu ochorenia. Prvý druh je oveľa nebezpečnejší a má malú šancu na zotavenie. Akútna leukémia je charakterizovaná objavením nezrelých krvných buniek v krvi. Symptómy ochorenia sa prejavujú veľmi rýchlo a rakovina postupuje denne. Je sklamaním odpovedať na otázku, koľko dieťa alebo dospelý žije v akútnej forme: pri absencii liečby je dĺžka života od mesiaca do šiestich mesiacov od dátumu diagnózy. Bohužiaľ, táto forma leukémie sa často deje.

Pacienti s chronickou formou leukémie častejšie zvyšujú dĺžku života. Vyskytuje sa väčšinou u dospelých, hoci deti sa môžu tiež objaviť. S včasnou a správnou liečbou sa dá pozorovať dokonca aj úplné hojenie. Pre chronickej formy sa vyznačuje tým, že klonované bunky sú zrelé, tak klony môžu nejaký čas vykonávať funkciu zdravé bunky: biele krvinky v boji proti infekcii, červené krvinky - transport krvných plynov, krvných doštičiek - podporovať zrážanie krvi.

Príznaky chronickej formy u dospelého alebo dieťaťa sú zle vyjadrené, preto sa ochorenie často vyskytuje, keď osoba vykoná rutinný krvný test alebo sa liečí na inú chorobu. Ak však choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, po niekoľkých rokoch sa stane aktívnejšou a príznaky ochorenia sa zintenzívnia.

Pri akútnych a chronických typoch leukémie sú typické nasledujúce príznaky:

  • pravidelne sa zvyšuje telesná teplota bez zjavného dôvodu;
  • lymfatické uzliny na krku, podpaží, oblasť slabín u dospelého alebo dieťaťa sú zväčšené a zranené;
  • bolesť pod rebra (príčinou tohto príznaku je zvýšenie veľkosti pečene alebo sleziny;
  • bolesť (časté prechladnutie);
  • bolesti v kĺboch ​​a kostiach;
  • zlé hojenie rán, pretrvávajúce krvácanie (z nosa, ďasná atď.);
  • vzhľad modrín, červené škvrny pod kožou.

V neskorších štádiách dospelého alebo dieťaťa sa pozorujú znaky ako bolesti hlavy, zmätený vedomie, závrat a zhoršenie zraku. Tiež príznaky choroby môžu sprevádzať príznaky ako kŕče, opuch, nevoľnosť, vracanie. Snáď vývoj autoimunitných ochorení, keď leukocyty syntetizujú imunoglobulíny na zničenie zdravých buniek. To vedie k hepatitíde, anémii a iným ochoreniam (závisí od orgánu, ktorý ničí leukocyty).

Ďalšie príznaky rakoviny krvi závisia vo veľkej miere od toho, ktoré orgány tela začali vyvíjať patologické procesy v dôsledku klonových buniek.

Stojí za to vedieť, že podobné príznaky a príznaky môžu byť charakteristické pre iné ochorenia. Nie je tiež potrebné, aby sa všetky vyššie uvedené príznaky leukémie u dospelých a detí prejavili. Preto, ak máte aspoň niektoré z týchto príznakov, musíte prejsť na lekára, urobiť všeobecný krvný test a prekonať ďalšie potrebné štúdie.

Parametre krvi na leukémie

U pacientov s leukémiou dospelí a deti takmer vždy vyvíjajú anémiu. S rozvojom príznakov ochorenia sa zhoršuje. To je spôsobené tým, že leukémia hemoglobínu v krvi zníži na 60 g / l (dolná hranica normálneho rozmedzia u žien hemoglobínu - 120 g / l, muži hemoglobín -130 g / l). V dvoch alebo viacerých krát znížil počet zrelých červených krviniek a retikulocytov (mladých červených krviniek), rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvýšeným výkonom.

Hlavnou úlohou červených krviniek a hemoglobínu v nich je prenášať kyslík do tkanív, odobrať oxid uhličitý a prenášať ich do pľúc. Vzhľadom na nízky počet červených krviniek a hemoglobínu začnú tkanivá zažiť hladovanie kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje ich stav.

Krvný test na leukémie často u detí a dospelých často vykazuje nedostatok doštičiek. Úroveň týchto buniek výrazne kolíše, najmä v chronickej forme. Počas progresie ochorenia klesá počet krvných doštičiek a počas obdobia oslabenia choroby sa zvyšuje.

Pokiaľ ide o odčítanie leukocytov, v závislosti od typu ochorenia, krvný test na leukémia môže ukázať ako výrazne zvýšenú, tak značne zníženú hodnotu. Typicky je rakovina krvi charakterizovaná výrazným zvýšením týchto buniek u detí a dospelých. Nízky počet bielych krviniek je možné pozorovať, ak:

  • Akútna monoblastová leukémia je patológia na úrovni kmeňových buniek, z ktorej sa následne tvoria krvinky. V tomto type krvi sú úplne nezrelé bunky.
  • Akútna erytromyelóza - počet nezrelých klonových buniek, prekurzorov erytrocytov, prudko stúpa.
  • Počiatočná fáza promyelocytovou leukémie - dramaticky zvyšuje koncentráciu nezrelých leukocytov-bunkových klonov, ktoré patria k druhu granulocytov (eozinofily, neutrofily, bazofily).

V akútnej forme ochorenia analýza ukazuje prudký nárast koncentrácie blastových buniek až do 99% celkového počtu (táto situácia hraničí s úmrtím). Symptómom tejto formy je, že laboratórna diagnostika vykazuje veľmi nízky počet medziproduktov, z ktorých sa následne môže objaviť plnohodnotná bunka.

V chronickej forme takého ohromného počtu blastových buniek alebo ich počet nepresahuje desať percent. Keď choroba ustúpi, počet krviniek sa zlepší.

Iné typy výskumu

Vzhľadom na to, že všeobecný krvný test neumožňuje pochopiť, ktoré krvinky sú poškodené u detí a dospelých, je predpísaná ďalšia laboratórna diagnostika. Ide o cytologickú a cytochemickú diagnostiku krvi, pomocou ktorej je možné určiť fenotyp buniek a formu leukémie.

Je tiež potrebné vykonať biochemickú štúdiu, ktorej úlohou je študovať plazmu, kvapalnú časť krvi. Leukémia spôsobuje zvýšenie koncentrácie enzýmov AST, LDH, kyseliny močovej, močoviny, pigmentového bilirubínu, gamaglobulínu. Okrem toho krvný test na leukémie ukáže nízke množstvo proteínového albumínu, fibrinogénneho enzýmu, glukózy.

So slabými výsledkami, aj keď nie sú žiadne príznaky ochorenia, budete musieť podstúpiť biopsiu, v ktorej je kostná dreň prepichnutá a jej stav je študovaný, rovnako ako cerebrospinálna tekutina. Táto metóda je najpresnejšia diagnostika, ktorej spoľahlivosť sa takmer rovná sto percentám. Ak chcete dokončiť obrázok, bude potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov, aby ste zistili, ktoré časti tela postihli leukémia. Všetky testy by sa mali vykonať čo najskôr. To umožní včasnú liečbu a zastavenie priebehu choroby, zníženie prejavov jej príznakov.

Trombocyty v leukémii

Pri akútnej leukémii dochádza k porušeniu hematopoézy, čo vedie k vzniku anémie, trombocytopénie a progresie ochorenia - blasteémia.

V ranom období akútnej leukémie (najmä v akútnej lymfoblastickou leukémiou) anémia nemôže byť neskôr, než sa dosahuje vysokých výkonov (obsah hemoglobínu sa zníži na 30-60 g / l, je počet červených krviniek - až 1,0-1,5 x 12 októbra / l ) a má normochromický alebo hyperchromický charakter. S rozvojom hemoragickej diatézy môže anémia mať hypochromický charakter (anemia po hemoragickej nedostatku železa). Počet retikulocytov je zvyčajne v normálnom rozmedzí. Pri akútnej erytroleukémie, alebo ochorenie Di Guglielmo (M6 stvárnenie FAB-klasifikácia), retikulocyty zvyčajne nie viac ako 10 až 30 ‰ (Vorob'ev AI 1985), 10 - 20 ‰ (podľa G. L. Kovalevoj 1990), Morfológia erytrocytov je charakterizovaná makroanizocytózou.

Ďalším znakom akútnej leukémie je trombocytopénia (často menej ako 20 × 109 / l). V akútnej lymfoblastickou leukémiou v skorej ochorenie často normálneho počtu krvných doštičiek, s progresiou ochorenia sa zníži zvýšením remisie znova. Výrazná trombocytopénia je typickejšia pre myeloidné leukémie. Pri akútnej megakaryoblastová leukémie (M7 prevedenie podľa FAB-klasifikácie) počet krvných doštičiek je všeobecne vyššia, než je obvyklé, dosahujúce 1000-1500 x 10 9 / l alebo viac (Vorob'ev AI 1985 Kovaleva L. G., 1990).

Počet leukocytov môže byť odlišný - zvýšený u leukemických, subleukemických foriem akútnej leukémie: znížený v leukopénnej forme. Obsah bielych krviniek zriedkavo dosahuje 100,0-300,0 × 10 9 / l. Leukopenické formy tvoria 40-50% všetkých prípadov akútnej leukémie (Kozlovskaya LV, 1975) a sú charakteristické pre myeloidné formy akútnej leukémie. Počet leukocytov sa môže znížiť na 0,1-0,3 × 109 / l.

V typických prípadoch sa v periférnej krvi nachádzajú anaplastické blasty. Často sa 95 až 99% výbuchov nachádza v krvnom zložení a iba 1 až 5% sa vyskytuje v normálnych zrelých leukocytoch (produkcia konzervovaných ohniskov normálnej hematopoézy). Akútna leukémia je charakterizovaná leukémiou: medzi bunkami tvoriacimi morfologický substrát ochorenia a zrelými leukocytmi nie sú žiadne prechody.

Pri absencii blastov v periférnej krvi sa izoluje aleukemická forma akútnej leukémie. Diagnostika aleukemic formy leukémie je ťažké, pretože morfologické krvný obraz sa podobá krvný obraz s aplastickej anémie (anémia, leukopénia, trombocytopénia, relatívna lymfocytóza). V týchto prípadoch, krvné testy môžu pomôcť leucoconcentration vzorec metódu, umožňuje zobraziť väčší počet bielych krviniek, medzi ktoré sa niekedy odhalí 5-10% blastov (Kozlovsky, LV, 1975).

Blastové bunky pri akútnej leukémii napriek nádorovej povahe si zachovávajú morfologickú a cytochemickú podobnosť s normálnymi náprotivkami. Izolujte morfologické vlastnosti blastových buniek pri akútnej leukémii. Akútna myeloidná leukémia blastov má priemerné rozmery, je správny tvar, nukleárnej-cytoplazmatický pomer je posunutý v prospech mäkké štruktúry jadra s viacerými jadierkami, cytoplazmy modrá, často obsahuje azurofilní zrnitosti a teľa Auer. V akútnej lymfoblastickou leukémiou blasty strednej a malej veľkosti, správny tvar, pomer nukleárnej-cytoplazmatický je vysoká, jadro je pomerne kompaktný jeden, zriedka dve jadierka, bazofilné cytoplazmy, zrná bez. V akútnej leukémie blastov monoblastny čoraz väčšej veľkosti, zvyčajne nepravidelný tvar, pomer nukleárnej-cytoplazmatický je nízka, jadro jemná štruktúra chromatínu so svetlo jadierka, cytoplazma je slabo bázomilné, často dutinkový, často bez inklúzií. Vyjasnenie foriem akútnej leukémie bolo možné v dôsledku cytochemických vyšetrovacích metód.

Obraz periférnej krvi pri chronickej leukémii

Chronická myelogénna leukémia

Obraz periférnej krvi závisí od štádia ochorenia. Chronická myeloidná leukémia je zriedka diagnostikovaná v ranom štádiu, kedy je počet leukocytov je mierne zvýšená (20,0-30,0 x 10 9 / l). Častejšie sa pacienti stretávajú s lekárom v súvislosti so zhoršením zdravotného stavu, výskytom syndrómu intoxikácie; kde počet leukocytov dosahujúce 200,0-300,0 x 10 9 / l, zriedka 500-1000 x 10 9 / l (Hoffbrand A. V., 1989). V leukograme je veľké množstvo neutrofilných granulocytov, v prípade akútnej leukémie nedochádza k zlyhaniu leukémie. Na začiatku ochorenia môže dôjsť k posunu leukocytového vzorca na myelocyty, niekedy aj k jednotlivým promyelocytom. Dôležitým diagnostickým znakom je zvýšenie počtu bazofilov na 5-20%, menej dôležitá eozinofília (Berchanu Sh., 1985). Obsah erytrocytov a hemoglobínu - bez významných odchýlok od normy. Počet krvných doštičiek v jednotlivých prípadoch sa môže znížiť, častejšie normálne.

Vo fáze zrýchlenia, napriek prebiehajúcej liečbe, dochádza k zvýšeniu leukocytózy: v krátkom čase sa počet bielych krviniek môže zdvojnásobiť. Počet leukocytov uložené posun k myelocytov, promyelocyty, zvyšuje obsah výbuchov - 12%, dochádza k eozinofilné-bazofilné združenia (eozinofilov a bazofilov zvyšuje obsah o viac ako 20%). K zníženiu hladiny hemoglobínu a erytrocytov dochádza bez ohľadu na primeranú chemoterapiu. V 20-30% prípadov od začiatku označený trombocytóza, ktorý môže dosiahnuť 1500-2000 x 10 9 / l alebo viac (Hoffbrand A. V., 1989).

V konečnom štádiu sa obvykle vyvíja trombocytopénia (10 - 20 x 109 / l). Došlo k trvalému poklesu počtu erytrocytov a hemoglobínu, anizocytóza a poikilocytóza erytrocyty normocytes tam sú izolované, počet retikulocytov znížená. V niektorých prípadoch je zaznamenaná hlboká leukopénia. Tieto percentuálny pokles leukocytov vzorec neutrofilov a segmentovaný, zvyšuje percento nezrelých bazofilov a eozinofilov do 40-80% (Beyer, VA, 1973), myelocytov, promyelocyty a výbuchy. V krvi môžu byť fragmenty jadier megakaryocytov. V terminálnom štádiu sa môže vyvinúť blastická kríza (zvýšenie podielu blastov a promyelocytov o viac ako 20%).

Chronická lymfatická leukémia

V klinickej analýzy krvi v 1. fáze ochorenia označený leukocytóza mierny (až 20,0-30,0 x 10 9 / l), absolútna lymfocytóza (viac 5,0-10,0 x 10 9 / l), teľa košík buniek ( Vorobyov AI, 1985, Hoffbrand AV, 1989).

Druhý stupeň ochorenia v neprítomnosti terapie je charakterizovaný rastúcou leukocytózou až do 300,0 × 109 / l a viac. Pri výpočte leukocytového vzorca obsah lymfatických prvkov dosahuje 90-96%, vrátane 10 až 20% Humprechtových telies. Medzi lymfocytmi, zrelými formami, prolymfocytmi a lymfoblastmi prevládajú nie viac ako 2-3%.

Koncový stupeň ochorenia je charakterizovaný poklesom počtu krvných doštičiek vyjadrených anémiou hypochrómnej povahy v 11,3% prípadov, že je autoimunitný. Vo vzorke krvi sa počet prolymphocytov a lymfoblastov zvyšuje na 50-60%, čitateľné formy lymfocytov sa môžu objaviť (Beyer, VA, 1973).

Vlasová leukémia

Priebeh ochorenia sa vyznačuje skorým vývojom anémie, trombocytopénie. Počet leukocytov je častejšie normálny, s progresiou ochorenia, leukopénie a granulocytopénie. S touto formou lymfoproliferatívnej choroby spolu s typickými lymfocytmi sú detegované lymfocyty so špecifickou morfologickou štruktúrou. Tieto bunky majú homogénne, jemné, "mladé" jadro, v ktorom sa niekedy určujú pozostatky nukleov. Cytoplazma je bázomilné, často sivasto modré, bez zŕn, môže byť široký s vrúbkovaným okrajom alebo obryvchatoy s hrotmi pripomínajúce baktérie a nečistoty, viditeľné vo svetelnom mikroskope. Na diagnostiku tohto ochorenia je preferovaná fázová kontrastná mikroskopia.

O Nás

Pľúcny adenokarcinóm je vážne ochorenie, typ rakoviny pľúc, ktorý sa vyskytuje u až štyridsať percent ľudí s nádorovými pľúcnymi ochoreniami. Choroba sa vyskytuje na bunkovej úrovni vo veľkom prieduškovom systéme a následne postihuje blízke orgány.