Tubulárny adenóm s dyspláziou epitelu o 1 stupni

Tubulárny adenóm alebo polypoidný adenóm sú benígne neoplazmy, ktoré sú monoklinickým derivátom epiteliálnych buniek. Takýto nádor je malý a jeho veľkosť je približne jeden centimeter. Lekári hovoria, že tubulárny adenóm sa môže regenerovať z benígneho nádoru do rakoviny. Ide o adenomatózne polypy, ktoré sú hlavnou príčinou vzniku a vývoja rakoviny kolorekta.

K dnešnému dňu skutočné dôvody pre vznik tohto typu adenómu nie sú úplne pochopené. Lekársky výskum dokazuje, že nadmerná spotreba živočíšnych tukov v strave prináša vzhľad a vývoj adenomatóznych polypov a rakoviny hrubého čreva. Tiež zvyšuje riziko nádorov a vysokokalorických potravín. Dôkazy naznačujú, že v krajinách, kde sa zvyšuje počet pacientov s kolorektálnym karcinómom, sa v potravinách používa veľa živočíšneho tuku a malého množstva ovocia, ako aj zelenina štruktúry vlákien.

Tubulárny adenóm je diagnostikovaný u približne 5% ľudí rôzneho veku. Malé deti nie sú výnimkou. Nádory tohto typu sú veľmi časté. A ich rast je priamo spojený s vekom súvisiacimi zmenami v osobe.

Veľkosť nádorov môže byť rôzna - od malých (niekoľko milimetrov) až po veľké (jeden centimeter). Niekedy môžu dosiahnuť dva až tri centimetre. Neoplazmy môžu byť buď na stonke alebo na širokých základoch, to znamená, že sú uzatvorené. Veľkosť stonky závisí od veľkosti nádoru.

Tubulárny adenóm hrubého čreva

Rúrkový adenóm hrubého čreva má širokú základňu s nerozlíšenými hranicami. Je červená. Nijako sa nelíši, takže jeho výskyt v ľudskom tele nemusí mať žiadne príznaky. Ale lekári špecialisti stále rozlišujú niekoľko špecifických príznakov.

Medzi ne patrí prítomnosť slizničných vypúšťanie krvi počas stolíc, nepohodlie a bolesť v oblasti ritného otvoru, za prítomnosti svrbenie, hnačka alebo zápcha a nadúvanie. Takéto príznaky výskytu choroby sa môžu objaviť naraz a oddelene. Ak však osoba pozoruje výskyt viacerých symptómov súčasne, okamžite vyhľadajte lekára.

Často sú prípady prejavov jednotlivých tubulárnych adenómov hrubého čreva. Vyskytujú sa v určitej oblasti hrubého čreva vo forme hustého novotvaru kruhového tvaru. Je hladká a bez ulcerácie. Často sa nachádza na pedikle, ale môže byť tiež na širokom základe. Sliznica nádoru však zostáva nezmenená. Má ružovú farbu s normálnym vaskulárnym vzorom.

Viac adenómov má malú veľkosť (až 0,5 cm). Majú krátku nohu. Sliznica sa tiež nezmenila. Existujú prípady, kedy sú adenómy rôznych tvarov a veľkostí umiestnené na sliznici hrubého čreva. Kvôli ich umiestneniu sa nedá vidieť zdravá oblasť sliznice hrubého čreva.

Tubulárny adenóm hrubého čreva je v podstate tubulárny adenóm. Sú tvorené z priamych alebo rozvetvených tubulov. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný odborným vyšetrením alebo kolonoskopickým postupom. V prípadoch pozitívnej diagnózy ošetrujúci lekári nie vždy využívajú chirurgické zákroky. Je to spôsobené tým, že tento typ adenómu veľmi zriedkavo vedie k vzniku malígnych nádorov. A lekári špecialisti uprednostňujú predovšetkým vývoj ochorenia.

V prípadoch, keď je predpísaný chirurgický zákrok, môže byť na tento účel použitý jeden z typov, ako je elektrokoagulácia slučky, endomykrosurgická intervencia alebo transorálna resekcia postihnutej oblasti. Pre každý jednotlivý prípad zvolí lekár najoptimálnejšia a najpôsobivejšia metóda chirurgického zákroku.

Tubulárny adenóm s dyspláziou je neoddeliteľnou súčasťou všetkých adenomatóznych polypov. Medzi nimi je izolovaná nízka a veľmi diferencovaná dysplázia. Posledný typ dysplázie je veľmi podobný rakovine. A postihuje päť až sedem percent pacientov s ochorením čriev adenómu a tri až päť percent - malígneho nádoru.

Tento stav je často spôsobený abnormalitami v správnom vývoji buniek. To znamená, že sa vyvinú do zhubných rakovín, takýto adenóm s dyspláziou nemal čas. Vyžaduje však lekársku liečbu, pretože nádor s dyspláziou sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia a vo veľkých rozmeroch. V takýchto prípadoch bude správna liečba operáciou.

V tubulárnom adenóme s dyspláziou sa rozlišuje niekoľko typov chirurgických zákrokov. Medzi ne patrí transanalový princíp resekcie tubulárneho polypu endoskopom, elektrokoagulácia alebo rezanie poškodených oblastí bežnou chirurgickou metódou. Prítomnosť tohto typu adenómu môže viesť k závažným poškodeniam tráviaceho traktu.

Ak je stupeň dysplázie slabo vyjadrený, kryt epiteliálnych buniek sa zahusťuje a ich bazálna vrstva má rozdelený vzhľad. To zvyšuje mitotickú aktivitu samotných buniek a existuje exudatívny zápal. Jadrá buniek sú hypochrómové a jadrový cytoplazmatický pomer sa zvyšuje.

V tubulárnom adenóme so stredne ťažkou dyspláziou sa polymorfizmus a proliferácia buniek vyskytuje v zárodočnej vrstve epiteliálnej vrstvy. Pri bazálnej vrstve je hranica rozmazaná. S touto podmienkou majú bunky šťavnatý veľký vzhľad, majú rozdielne veľkosti a tvar.

Ak sa prejaví vážny stupeň dysplázie, existuje zjavný polymorfizmus buniek s hyperchrómii a variabilita ich veľkostí. Zaberajú 0,5-0,75% epiteliálnej vrstvy.

Rozmanitosť malígneho adenomatózneho polypu

Tubulárne vilovitý adenóm sa podobá na vilovitý a tubulárny polyp. Veľmi často sa vyskytujú nádory s veľkosťou dvoch až troch centimetrov. V podstate sa taký nádor nachádza v hrubom a sigmoidnom hrubom čreve. Môže to byť malígny. V takýchto prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Tento typ adenómu sa môže prejaviť v troch stupňoch dysplázie (mierna, stredná a závažná). Samotný nádor má lalokovitý povrch, ktorý sa podobá vzhľadu malinového ovocia. Nosový polyp je vyjadrený vo väčšej veľkosti ako tubulárna. Tento typ adenómu má dve formy - plíživé a nodulárne.

Tubulárne vilózny adenóm sa vyskytuje postupne od predchádzajúcich druhov polypov. Pre takýto prechod je potrebný priemer troch až štyroch rokov, takže každá forma polypov rastie do špecifického typu rakoviny. Proces malignity si vyžaduje aj obdobie dvoch až troch rokov. A celkovo je na vytvorenie vyššie uvedeného typu adenómu potrebné priemerne desať až pätnásť rokov.

Často sa taká choroba vylučuje len chirurgickými metódami. Pri takýchto operáciách je hlavnou komplikáciou krvácanie. Vyskytne sa to do desiatich dní po operácii. Vzhľad krvi z análneho otvorenia v prvý deň po resekcii tubulárne vilózneho adenómu je spojený s malým procesom koagulácie ciev nádorovej nohy. Môže sa objaviť aj neskoršie krvácanie. Ich vzhľad sa zaznamenáva od piatich do dvanástich dní po operácii.

Tiež pri chirurgickom zákroku v prítomnosti tubulárne vilózneho adenómu sa objavujú komplikácie ako je perforácia črevných stien. To súvisí s veľkým spálením jeho steny v oblasti tvorby resekčnej časti počas elektrokoagulácie.

Trubkový adenóm

Popis:

Tubulárny adenóm (polypoidný adenóm) je benígny nádor, ktorý je monoklonálnym derivátom modifikovanej epiteliálnej bunky. Malý tubulárny adenóm (menej ako 1 cm) má zanedbateľné riziko degenerácie do rakoviny. Väčšina prípadov rakoviny kolorekta vzniká z adenomatóznych polypov. Úspešnosť liečby a prevencie rakoviny hrubého čreva je preto z veľkej časti determinovaná včasnou diagnostikou adenómov.

Príčiny tubulárneho adenómu:

Príčina tubulárnych adenómov nie je známa. Epidemiologické štúdie ukazujú, že nadbytok živočíšneho tuku v strave prispieva k vzniku nielen rakoviny hrubého čreva, adenomatóznych polypov. Je tiež známe, že v krajinách s vysokým výskytom rakoviny hrubého čreva sa konzumujú veľké množstvá živočíšneho tuku a malého ovocia, zeleniny a ďalších potravín obsahujúcich vlákninu. Nadmerne vysokokalorické potraviny tiež zvyšujú riziko kolorektálnych nádorov.
Adenómy sú zistené u približne 5% skúmaných jedincov a nachádzajú sa v každom veku, vrátane malých detí. Kolorektálne polypy sú extrémne bežné a v západných krajinách sa na pitevných materiáloch nachádza viac ako 30% ľudí nad 60 rokov.
Trubkové adenómy majú tendenciu rásť s vekom. Z hľadiska ich veľkosti sú adenómy rôzne - veľmi malé od niekoľkých milimetrov až po 1 cm a niekedy dosahujú až 2-3 cm. Polypy môžu mať nôž a môžu byť umiestnené na širokom základu (sedlové). Kŕče adenómu závisí od veľkosti nádoru; môže byť tenká a má dĺžku 1-1,5 cm, ale častejšie je silnejšia a kratšia (dlhá 0,3-0,5 cm). Keď sú nohy skrútené, môže adenóm nekrózať a samo-amputovať. Keď dosiahne významnú hodnotu, môže sa stať zdrojom krvácania v prípade ulcerácie alebo môže spôsobiť zvýšenú sekréciu hlienu, čo vedie k obštrukcii alebo invagrácii.
Hlavným dôvodom štúdia polypov je spojená s ich možnou malígnou degeneráciou do rakoviny. Je známe, že viac ako 95% kolorektálnych rakovín pochádza z benígnych adenomatóznych polypov. Výnimkou sú hyperplastické polypy, hamartómy, lymfatické folikuly a zápalové polypy, ktoré nedegenerujú do malígnych nádorov.
Neoplastické polypov alebo adenómov schopné malígne transformácie, sú klasifikované podľa MKN-10, Svetová zdravotnícka organizácia, ako rúrky (rúrkové) trubchatovorsinchatye a klkov adenóm. Trubkové adenómy sú tvorené z rovných alebo vetvených rúr dysplastického tkaniva; vilózne adenómy obsahujú digitiformné výrastky dysplastického epitelu. Približne 70% polypov odstránených z kolonoskopie sú adenómy. Od 70% do 85% z nich sú klasifikované ako rúrkové adenómy (obsahujúci až 25% klkov tkanivo) od 10 do 25%, - trubchatovorsinchatye (s obsahom 25-75% klkov tkaniva) a 5% sú oko¬lo klkov nádoru (s obsahom 75 % až 100% viskózneho tkaniva).
Prvky dysplázie sú neodmysliteľné u niektorých adenomatóznych polypov. Rozlišujte nízku a vysoko diferencovanú dyspláziu. Vysoko diferencovaná dysplázia je veľmi podobná rakovine in situ. Vysoký stupeň dysplázie je približne 5-7% pacientov s adenómom, 3-5% rakoviny je zistené "in situ". Stupeň dysplázie sa zvyšuje so zvýšením podielu vilózneho tkaniva a veku pacientov. Výskyt rakoviny "in situ" sa zvyšuje s nárastom veľkosti adenomatózneho polypu.
Najbežnejšie sú jednotlivé adenómy. V niektorých častiach hrubého čreva je hustý, zaoblený tvar, hladký, bez ulcerácie, zvyčajne má nohu (ale niekedy sedí na širokom základu). Sliznica pokrývajúce adenóm, rovnako ako všetky sliznice hrubého čreva, spravidla sa nemení, má ružovú farbu a normálne vaskulárne vzor.
Viacnásobné adenómy sú zvyčajne malej veľkosti (maximálne 0,5 cm v priemere) a zvyčajne majú veľmi krátke stonky. Sliznica v zvyšku čreva sa nezmení. Niekedy je celá sliznica hrubého čreva pokrytá adenómami rôznych tvarov a veľkostí v takom množstve, že časti zdravého sliznice nie sú dokonca viditeľné.

Symptómy tubulárneho adenómu:

Väčšina polypov sú asymptomatické formácie, ktoré sú náhodne detegované počas diagnostických štúdií. Najcharakteristickejším príznakom adenómu je krvácanie. Vyzerá ako pás krvi (svetlo a šarlát) na povrchu stolice. Funkcia čreva s adenómom, ak nie sú žiadne iné ochorenia, nie je porušená. Iba niekedy, v prípadoch, keď adenóm dosiahne veľkú veľkosť, sa môže objaviť zápcha alebo hnačka.

diagnóza:

Colo rektálne polypy sú detekované endoskopiou a röntgenovým vyšetrením. Presnosť diagnostiky polypov v kolonoskopii a irrigoskopii dosahuje 94% až 67%. Irigoskopia zahŕňa 52% polypov až do veľkosti 1 cm.
Zjavnou výhodou kolonoskopie je schopnosť vykonať biopsiu a elektrokoaguláciu polyp. Je to nevyhnutné, pretože v každom prípade detekcie adenómu treba predovšetkým vylúčiť možnosť jeho malignity. Odstránenie adenomatóznych polypov zabraňuje kolorektálnej rakovine.
Napriek týmto výhodám má kolonoskopia aj obmedzenia pri vyšetrovaní určitých častí hrubého čreva. Patria sem oblasti slezinných a hepatálnych ohybov, najmä v prítomnosti akútnych uhlov. Často sú ťažkosti s vizualizáciou ileocekálnej chlopne. Okrem toho, 5-10% pacientov, najmä tých, ktorí prekonali operácie na panvových orgánoch, nemôže držať nástroj v céku.
Treba tiež poznamenať, že väčšina pacientov s polypózami so sigmoidoskopiou a rádiografickým vyšetrením by mala podstúpiť kolonoskopiu, aby sa vylúčili ďalšie nádory. V prípadoch, keď je veľkosť polypu menšia ako 1 cm, musí byť roztok individuálny. Závisí to od veku pacienta, dedičnosti a anamnézy, najmä prítomnosti kolorektálnych polypov v minulosti. Pred každou polypektómia by sa mala urobiť kolonoskopia na zistenie všetkých synchrónnych adenómov. Frekvencia synchrónnych adenómov u pacientov s jednotlivými adenómami sa mení podľa údajov rôznych autorov od 30 do 50%.

Diferenciálna diagnostika:

Choroby žalúdka, pečene, pankreasu často spojené s adenómami hrubého čreva zakrývajú aj tie menej závažné symptómy, ktoré sprevádzajú adenóm. Vzhľadom na to je dôležité, aby každá choroba gastrointestinálneho traktu vykonala proktologické vyšetrenie so sigmoidoskopiou. V dosahu sigmoidoskopu je približne 2/3 adenómu hrubého čreva. Táto okolnosť zdôrazňuje význam dispenzárnych vyšetrení na účely aktívnej detekcie ochorení hrubého čreva.
Rektomanoskopia vyžaduje starostlivú prípravu - prítomnosť výkalov len v niektorých oblastiach môže viesť k tomu, že adenóm nebude detegovaný.
Adenómy, podobne ako skutočné polypy, by mali byť diferencované od hyperplastických, zápalových polypov (pseudopolips) a fibrotických polypov.
Hyperplastické polypy sú odmaskované. Zápalové polypy pozostávajú z granulačného tkaniva, vyskytujú sa s ulceróznou kolitídou a inými zápalovými ochoreniami hrubého čreva. Pseudopolypy majú nepravidelný valcový alebo zaoblený tvar, ľahko krvácajú, nemajú nohu, sú umiestnené na pozadí zapálenej sliznice.
Vláknový polyp pozostáva prevažne z pojivového tkaniva a môže mať nohu.

Liečba tubulárneho adenómu:

Liečba adenómmi by mala byť iba chirurgická. Existujú dva spôsoby ich odstránenia: excízia a elektrokoagulácia s povinným histologickým vyšetrením odstráneného nádoru.
Väčšina polypov sa môže úplne odstrániť elektrokoagulačnými technikami. Chirurgická resekcia čriev sa vykonáva iba v prípadoch, keď je zjavne malígny polyp. Väčšina polypov s pedikulom sa podrobí histologickému vyšetreniu po ich odstránení. V tomto prípade môže byť polyp správne klasifikovaný a prítomnosť alebo neprítomnosť malignity je úplne dokázaná.
Veľké priepustné polypy sú zvyčajne odstránené v častiach. V týchto prípadoch je ťažšie vykonať úplné histologické vyšetrenie polyp. Aby sa radikálne a pohodlnejšie odstránil podobný polyp, Shirai M. a spol. (1994) predtým injikoval soľný roztok do submukózy.
Spôsob elektrokoagulácia nie je vhodný pre použitie pri odstraňovaní adenómov umiestnené v análneho kanála, pretože anatomické podmienky v oblasti zostávajúce brániť hojenie horenia povrch. Preto odstraňovanie adenómov tejto lokalizácie sa uskutočňuje excíziou.
Elektrokoagulácia by sa mala vykonať tak, aby bol adenóm úplne odstránený a následne nedošlo k relapsu. Na druhej strane, elektrokoagulácia by sa mala dotýkať iba sliznice. Poškodenie hlbších vrstiev môže viesť k perforácii steny s tvorbou abscesov v panve, paraproctitíde a dokonca aj peritonitíde. Mal by byť tiež opatrný krvácaním.
Treba zdôrazniť, že adenómy by nikdy nemali byť odstránené jednoduchým krútenim. Táto metóda nie je radikálna, a čo je najdôležitejšie, môže viesť k nebezpečnému krvácaniu.
Elektrokoagulácia s adenómami sa vykonáva počas kolonoskopie.
Po odstránení adenómu ostáva horiaci povrch s veľkosťou približne 1 cm.
Endoskopická polypektómia znižuje výskyt rakoviny hrubého čreva o 50-79%. Winawer S.J. (1993) sledovali 1418 pacientov podstupujúcich kolonoskopiu s odstránením najmenej jedného adenomatózneho polypu. V nasledujúcich piatich rokoch bol výskyt rakoviny v nich o 76-90% nižší ako v kontrolnej skupine.
Perforácia a krvácanie komplikujú endoskopickú polypektómiu približne v 0,2% a 1% prípadov.

prognóza:

Po vyrezaní veľkého sediaceho polypu (viac ako 2 cm) sa kontrolná kolonoskopia zvyčajne vykonáva po 3 až 6 mesiacoch. Ak sa nájdu pozostatky polyp, opäť sa resekuje a úplnosť resekcie sa kontroluje v nasledujúcich 3-6 mesiacoch. Ak po dvoch alebo troch elektrokoaguláciách nie je možná úplná resekcia, pacientovi by sa malo ponúknuť chirurgická liečba.
Následné kontrolné endoskopické vyšetrenia sa majú vykonávať aspoň raz ročne.

Tubulárny adenóm s dyspláziou epitelu o 1 stupni

Tubulárny adenóm je benígny nádor, ktorý je vyvolaný proliferáciou mukóznych buniek.

Takéto formácie nedosahujú veľké objemy. V priemere nepresahujú desať milimetrov.

Nebezpečenstvo vzniku nádoru je rýchla degenerácia do onkologického procesu, ktorý súčasne rozptýli malígne bunky v tele.

Tubulárny adenóm je spojenie polypov malej veľkosti na malej nohe, ktoré sú tvorené epiteliálnymi tkanivami. Choroba vedie k rozvoju kolorektálnej onkológie.

Príčiny tubulárneho adenómu

Dôvody vzniku tubulárnych adenómov sú rôzne, ale presná etiológia nie je známa. Adenóm polypózy ovplyvňuje ľudí, ktorí zneužívajú bohaté potraviny na živočíšne tuky. Použitie červeného mäsa predstavuje vysoké riziko vzniku abnormálneho metabolizmu.

Veľké množstvo prípadov rakoviny konečníka alebo benígnych sigmoidných útvarov bolo zaznamenané v krajinách, kde v strave prevládajú živočíšne tuky a je zjavný nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny. Pretože nedostatok vlákniny v strave narušuje motorický systém tráviaceho systému, ktorý môže viesť k strate normálneho fungovania orgánu, k zriedeniu povrchového epitelu.

Bunky tkaniva sú vystavené rôznym vonkajším vplyvom a v dôsledku toho sa ich rastový rast zvyšuje.

Podľa štatistík sa tubulárny adenóm s dyspláziou epitelu 1 stupňa môže objaviť u 5% ľudí bez ohľadu na vek, pohlavie. Existujú prípady, kedy choroba trpí aj malé deti - dôležitá je dedičnosť.

Polypy rovnej, sigmoidnej a hrubého čreva sú bežné na západe, kde sa málo pozornosti venuje regulácii normy racionálnej výživy. Po šesťdesiatich rokoch trpí asi 30% ľudí adenomatóznymi novotvarmi.

Tubulárne nádory sa vo väčšine prípadov zvyšujú v priebehu času. Čím starší je pacient, tým väčší v priemere môže mať polyp. Priemer tvarov nepresahuje 3 centimetre. Tubulárne vilózny adenóm môže byť hlavnou príčinou onkológie, čo spôsobuje dysplastické rastu. Približne 70% z celkového počtu nájdených útvarov konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva je adenomatózny.

Nebezpečenstvo adenómu

Štúdie sigmoidných a rektálnych polypov sú dostatočne dlhé. Po prvé, súvisí s pravdepodobnou regeneráciou benígneho nádoru do malígneho. Ako ukazujú štúdie, 90% onkologických prípadov čreva je spôsobené výskytom proliferácie tubulárneho adenómu v hrubom čreve. Treba tiež poznamenať, že neškodné polypy sú folikulárne, zápalové, hyperplastické a lymfatické.

Všetky polypy čreva sú rozdelené do troch hlavných typov: tubulárne, viskózne, zmiešané. Tvorba akéhokoľvek polypu sa vyskytuje ako dôsledok tkanivovej dysplázie - abnormálneho procesu bunkového delenia.

Tubulárne adenómy sa vyvíjajú z tkanivových kanálov. Viskózny adenóm sa vytvára z procesov tkaniva s oblasťami dysplázie.

Dysplázia s nízkym a vysokým stupňom vývoja je pridelená. Vysoký stupeň môže postihnúť asi 6% pacientov, je charakterizovaný prevahou vilóznych tkanív v štruktúre. Vývoj takýchto adenómov naznačuje nástup rakovinového procesu. Ak nezačnete liečiť takýto nádor včas, tým väčší je stupeň dysplázie a následky budú nebezpečnejšie.

príznaky

  • V počiatočnom štádiu vývoja adenómu hrubého čreva nie sú zjavné príznaky;
  • Ak sa veľkosť zväčší na 1 cm, dôjde k krvácaniu šarlátovej alebo ľahkej krvi. Krvné prúžky možno zvyčajne vidieť na povrchu stolice;
  • Fungovanie čreva s adenómom nie je narušené, neprispieva k rozvoju sprievodných patológií;
  • S výraznou proliferáciou polypov sa môže objaviť zápcha;
  • Adenómy s rôznymi lokalizáciami: priamka, hrubé črevo, sigmoidálna hrubé črevo môže spôsobiť nepríjemné pocity v análnej oblasti spolu s opuchom čreva.

Známky adenomatóznych útvarov

  • Často sa v rektuse a sigmoidnom čreve objavujú jednotlivé polypy, ktoré sa vyvíjajú na epiteli, sú zaoblené a husté, majú hladký povrch;
  • Neexistujú žiadne známky vyhlásenia;
  • Majú tenký pedikul, vo väčšine prípadov, ale niekedy sú nádory so širokou základňou;
  • Ani intestinálna sliznica ani samotný polyp nemenia svoj odtieň a vonkajšie vlastnosti: zvyčajne zostávajú zdravým ružovým sfarbením s vaskulárnym vzorom;
  • Majú malú veľkosť, ale aj vyhliadky na zvýšenie. Rýchlosť rastu je pomerne pomalá, preto nie je možné včas spozorovať adenómy.

Najnebezpečnejší adenomatózny polyp

Spomedzi všetkých adenomatóznych polypov sa tubulárne vilovitý adenóm odlišuje vo svojom nebezpečenstve, pretože má schopnosť rýchlo sa transformovať na onkologický proces. Je to tubulárny polyp, ktorý je pokrytý vrstvou vilí. Vo všeobecnosti lézie ovplyvňuje sigmoidné a hrubé črevo. Existujú tri stupne štrukturálneho poškodenia tkanív: mierne, stredné a závažné.

Vonkajšie polypy vyzerajú ako bobuľové maliny s neštandardným povrchom. Existujú prípady, keď veľkosť dosiahne tridsať milimetrov, čo môže byť jasným znakom črevnej onkológie. Tubulárne viskózny polyp sa regeneruje z neškodných polypoidných novotvarov.

Tento proces sa odohráva v troch až štyroch rokoch a rakovinový proces začína o dva až tri roky neskôr. Preto môže primárny rast epiteliálnych buniek a tvorba rakoviny trvať viac ako desať rokov. Na odstránenie tejto formácie je možné len s pomocou operácie.

Tubulárny adenóm s dyspláziou

Tento typ adenomatóznej formácie začína od rozvetvenej a rovnej trubice. Diagnózu tejto patológie - kolonoskopie. Ak lekári diagnostikujú ochorenie, neznamená to, že je potrebné okamžite odstrániť nádor. Dnes existujú určité lieky, ktoré sú podobné nádorové procesy. Ak je potrebná operácia, môže to byť vykonané niekoľkými spôsobmi:

  • Transanálna endomikrochirurgia;
  • Slučková elektrokoagulácia;
  • Transorálna resekcia postihnutej oblasti.

Liečba každého pacienta sa uskutočňuje v individuálnom poradí, ktoré si vyberie len špecialista. Tento typ adenomatického polypu so štrukturálnou zmenou v tkanivách orgánu je vysoko diferencovaný a slabo diferencovaný. Vysoko diferencované štrukturálne zmeny v tkanivách sú podobné onkológii. Vyskytuje sa v 8% prípadov. V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Často je vývoj tejto patológie spôsobený abnormalitami vo vývoji buniek. To znamená, že premeniť sa na rakovinu podobný druh adenómu s dyspláziou nemal čas. Tento druh adenómu môže viesť k poškodeniu tráviaceho systému. Ak je stupeň dysplázie slabo vyjadrený, môže dôjsť k zahusteniu krytu buniek epiteliálneho tkaniva a bazálna vrstva môže mať rozdelený vzhľad. Mitotická aktivita buniek sa tiež zvyšuje a prejavuje sa exsudatívny zápal.

V tubulárnych adenómoch s dyspláziou sa pozoruje polymorfizmus spolu s proliferáciou buniek zárodočnej vrstvy epiteliálnej vrstvy. Základná vrstva má rozmazané hranice. V tomto stave bunky môžu mať šťavnatý veľký vzhľad, rôznu veľkosť a tvar.

Ak sa určí závažný stupeň dysplázie, potom existuje explicitný bunkový polymorfizmus, prítomnosť hyperchrómu a premenlivosť ich rozmerov. Takéto bunky zaberajú 0,5-0,75% celej epiteliálnej vrstvy.

diagnostikovanie

Adenóm hrubého čreva je diagnostikovaný rentgenovou alebo rektálnou endoskopiou. Taktiež na detekciu choroby sa považuje i irrigoskopia a kolonoskopia, ktorá v 90% prípadov prispieva k detekcii polypov.

Hlavnou výhodou kolonoskopie je, že vykonáva odber vzoriek z adenómového tkaniva, ako aj elektrokoaguláciu polyp. Vykonajte tento postup na účely laboratórneho výskumu, ktorý pomáha pri presnej diagnostike. Nevýhodou kolonoskopie je neschopnosť dostať sa do niektorých častí hrubého čreva.

Bohužiaľ, pomocou röntgenového žiarenia je možné diagnostikovať tvorbu iba o viac ako jeden centimeter, takže v konečnom dôsledku stále používa kolonoskopiu.

liečba

Najúčinnejšou liečbou tubulárneho adenómu je chirurgická intervencia. Existujú dve hlavné metódy: úplné odstránenie a proces elektrokoagulácie.

Väčšina polypov sa odstráni elektrokoaguláciou - najmenej traumatickým postupom, ktorý nevyžaduje dlhý proces obnovy. Jedinou podmienkou pre takéto liečenie je potreba povinného histologického vyšetrenia odstránených tkanív.

Odstránenie časti čreva adenómom sa uskutočňuje iba v prípade malignity procesu. Avšak malignita sa môže preukázať iba pomocou čiastočnej excízie a následnej laboratórnej analýzy. Veľké veľkosti adenómov sa odstraňujú v častiach. Ak sa v konečníku objavia adenómy, nemôžu sa odstrániť pomocou elektrokoagulácie, pretože hojenie bude potom dostatočne dlhé a existuje zvýšené riziko komplikácií.

Vo všetkých smeroch sa musí človek pokúsiť vyhnúť relapsu tohto typu adenómu, čo je dôvod, prečo počas elektrokoagulácie ošetrujúci lekár musí zabezpečiť úplné odstránenie tvorby bez zvyškových tkanív.

Elektrokoagulácia môže pôsobiť len na sliznice, pričom sa nedotýka hlbších vrstiev. Komplikácie pri akejkoľvek operácii na črevách sú krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť po niekoľkých týždňoch.

výhľad

Po vyrezaní polypu väčšieho ako dva centimetre odborníci navyše vykonávajú kolonoskopiu, ktorou je vylúčená pravdepodobnosť reziduálneho tkaniva novotvarov.

Potom každých šesť mesiacov prebehne kontrola. V prípade, že sa resekcia alebo elektrokoagulácia vykonáva kvalitatívne, pravdepodobnosť relapsu bude nižšia ako 10%.

Čo je tubulárny adenóm: jeho príčiny a liečba

Mnoho pacientov sa pýta, čo je tubulárny adenóm hrubého čreva. Ide o benígny novotvar, ktorý postihuje črevnú sliznicu. Zvyčajne ich rast je obmedzený v rozmedzí 1-2 cm, po ktorom sa zastaví. Avšak tento stav môže byť prvým stupňom neoplázie medzi epiteliálmi nízkeho stupňa, ktorá je súčasťou rastu malígneho nádoru.

V tomto ohľade, ak sa objavia prvé príznaky adenómu, mali by ste ihneď vyhľadať odbornú lekársku pomoc pre primeranú diagnózu a určenie účinnej liečby.

Vývoj choroby

Dôvody vzniku vilózneho adenómu konečníka alebo inej časti hrubého čreva sú odlišné, avšak nie je možné vyčleniť jeden jediný faktor. Lekári hovoria o mnohých účinkoch, ktoré môžu viesť k rastu benígnych novotvarov:

  • vysoký obsah živočíšneho tuku v jedle;
  • nízke množstvo rastlinných vlákien v strave, čo je obzvlášť výrazné v krajinách s prevažne chladnou klímou a nedostatočne rozvinutým poľnohospodárstvom;
  • úlohu genetická predispozícia, v súvislosti s ktorými sa rozlišujú dedičné varianty tubulo-villelického adenómu hrubého čreva, najnebezpečnejšie z hľadiska malígnej transformácie;
  • chronické zápalové črevné ochorenie (Crohnova choroba, chronická kolitída atď.) Sú dobrým základom rastu rakoviny.

Keď už hovoríme o dôvodoch takého porážky, je dôležité si uvedomiť, že k nej dôjde zahŕňa veľké množstvo faktorov, ako je príbuzný, a s okolitým prostredím tela pacienta (výživa, pôsobenie žiarenia, fajčenie, atď.)

Adenomatózne polypy

Rôzne typy polypóznych útvarov v hrubom čreve majú svoje vlastné charakteristické znaky, v súvislosti s tým rozlišujú znaky adenomatóznych polypov:

  1. Neexistuje žiadna zápalová reakcia.
  2. Vyskytujú sa v koncových úsekoch hrubého čreva vo forme jednotlivých polypov z epitelu.
  3. Majú hladký povrch a hustú štruktúru.
  4. Najčastejšie sú na tenkej stonke, avšak druhá môže byť široká.
  5. Nezaznamenávajú sa vonkajšie zmeny na sliznici (sčervenanie, tvorba vredov, trhlín atď.).
  6. Rozmery sú malé, majú sklon spomaliť nárast.

Tieto funkcie umožňujú pri vyšetrenie hrubého čreva (iriografie, rektoskopické) zhodnotili odhalila polypoidní vzdelania a rozhodnúť o jeho druhu, aby bolo nutné pre histologické vyšetrenie.

Je dôležité pochopiť, že vonkajšie vlastnosti rôznych typov polypov sa môžu vzájomne pretínať a časom sa značne meniť.

Aké sú dôvody pre konečník?

Symptómy a tubulo-vilózny typ ochorenia

Pokiaľ ide o chorobu, treba poznamenať, že adenómy hrubého čreva, v závislosti od histologickej štruktúry, sú rozdelené do troch veľkých skupín: vilovité, tubulárne a zmiešané.

Takéto rozdiely nielen určujú morfológiu polypu, ale tiež ovplyvňujú symptómy ochorenia, ako aj ďalšiu prognózu pre pacienta.

Tubulo-vilózny adenóm hrubého čreva, je najzávažnejším variantom priebehu ochorenia, v súvislosti s možnosťou rýchlej transformácie nádoru.

Existujú tri stupne zmeny v morfológii buniek v podobnom polyp: prvý, druhý a tretí.

Tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 1. stupňa je prekancerózny stav, ktorý sa môže stať základom pre rast malígneho nádoru, v súvislosti s ktorým, každá osoba by mala poznať hlavné príznaky rastu adenómu v čreve:

  • po dlhú dobu polypy neviedli k vzniku akýchkoľvek príznakov, najmä ak sú jednotlivé;
  • zvýšenie ich veľkosti do 1 cm alebo viac, čo vedie k rozvoju intra-črevné menšie krvácania, ktoré môže byť bez povšimnutia, alebo prejavuje ako krv v rozptýlených pacienta stolice;
  • v počiatočných štádiách ochorenia nedochádza k porušeniu motorickej funkcie tráviaceho systému;
  • významné zvýšenie veľkosti adenómu alebo ich viacnásobný rast vedie k chronickej zápche, vzniku pocitu nepríjemných pocitov v konečníku a plynatosti.

Progresia zmien polyp vedie k vzniku tubulárneho adenómu hrubého čreva s dyspláziou 2. stupňa. Podobná fáza ochorenia je charakterizovaná zmenou morfológie a biochemických procesov v bunke, ktorá je predzvesťou následného rastu malígneho nádoru.

V súvislosti s možnosťou progresie akéhokoľvek adenómu hrubého čreva na nebezpečný nádor by pacienti mali vždy konzultovať s lekárom, ak sa objavia symptómy, ako je uvedené vyššie.

Diagnostické opatrenia

Identifikácia tubulárnych adenómov predstavuje pre lekárov určité ťažkosti.

To je spôsobené skutočnosťou, že po dlhú dobu (až desať rokov), podobne ako u ochorení dochádza bez akýchkoľvek klinických prejavov a môže byť detekovaná iba náhodou pri preverovaní osoby z iných dôvodov.

Klinické vyšetrenie pacienta, klinický, biochemický krvný test a celková analýza moču zriedkavo vedie k akýmkoľvek diagnostickým nálezom.

Avšak pri vyšetrení výkalov na okultnú krv môže byť výsledok štúdie pozitívny.

Najviac informatívne a spoľahlivé typy endoskopických vyšetrení (kolonoskopia), ako aj röntgenové štúdie (irrigoskopia).

  1. irrigoscopy spočíva v röntgenovom vyšetrení hrubého čreva pomocou použitia rádioaktívnych látok, napríklad síranu bárnatého. Tento postup umožňuje odhaliť nerovnomerné kontúry sliznice orgánu v mieste polyp a prevziať povahu zmien. Irrigoskopia sa má používať opatrne u pacientov s alergickými ochoreniami, pretože rádioaktívne prípravky sú silné alergény.
  2. kolonoskopia je zlatým štandardom pri detekcii adenómov. Takáto endoskopická metóda umožňuje lekárovi priamo vidieť formáciu na sliznici a vykonať biopsiu na následné morfologické vyšetrenie výsledného tkaniva. Okrem toho môže počas kolonoskopie ošetrujúci lekár vyčistiť podozrivý polyp alebo ho koagulovať špeciálnym zariadením.

Interpretácia výsledkov vyšetrenia by mala vždy vykonávať odborný lekár, aby sa zabránilo nesprávnej diagnóze a aby sa predpísala neúčinná liečba v budúcnosti.

Naučte sa z tohto článku, aké ochorenia ošetruje lekár proktológ.

Ako sa prvé vyšetrenie proktológov? Prečítajte si odkaz.

Účinná liečba

Existujú dva prístupy k liečbe tubulárneho adenómu - elektrokoagulácia a excízia polypu.

Akákoľvek nechirurgická metóda terapie neumožňuje zvládnuť túto chorobu, čo ponecháva riziko malígneho novotvaru.

Najoptimálnejším spôsobom odstránenia jedného polypu je úplná resekcia.

Pri tomto type operácie je možné sledovať histologické vyšetrenie vzdialenej vzorky s najpresnejšou diagnózou. To umožňuje čas na identifikáciu prechodu polypov na malígny rast.

Ak polypy majú viacnásobnú povahu, potom v týchto prípadoch ich resekcia nie je možná z dôvodu veľkého objemu operácie. Potom sa lekár rozhodne pre elektrokoaguláciu. Najdôležitejšie formácie však môžu byť resekované alebo podrobené biopsii.

záver

Tubulárny adenóm hrubého čreva je bežným ochorením, ktoré dlho nevykazuje žiadne príznaky a je obmedzené v jeho progresii.

Avšak niektoré typy polypov môžu viesť k rastu malígneho rastu, ktorý ohrozuje ľudský život. V tejto súvislosti by pacienti so symptómami ochorenia čriev mali vždy vyhľadávať odbornú lekársku pomoc.

O Nás

Chemoterapia je veľmi dôležitá metóda liečby rakovinových ochorení. S pomocou pacientky sa podávajú špeciálne chemoterapeutické lieky, ktoré ničia rakovinové bunky alebo spomaľujú ich rast.