Sarkóm srdca

Sarkóm srdca je zriedkavý typ onkológie, ktorý sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí (priemerný vek je 40 rokov). Prognóza tohto nádoru je sklamaním - väčšina pacientov zomrie v priebehu jedného roka. Aký je dôvod pre takéto štatistiky?

Čo je sarkóm?

Primárne srdcové nádory sú veľmi zriedkavé (až 0,5% všetkých typov onkológie). Medzi nimi je 75% benígnych a iba 25% je malígnych, z ktorých väčšina je sarkóm. Sarkómy sú onkotrómy pochádzajúce z spojivového tkaniva.

Môžu nastať:

  • na vonkajšom povrchu srdca;
  • vnútri komôr (atria);
  • zo svalového tkaniva.

Primárny kardiálny sarkóm sa vyvíja priamo zo srdcových tkanív, existujú však aj sekundárne srdcové lézie metastázami z iných orgánov. Vyzerajú to isté.

Metastázy v srdci a perikardu sa vyskytujú 30 krát častejšie ako primárne nádory. Podľa odborníkov 25% pacientov, ktorí zomreli na metastatický sarkóm mäkkých tkanív, mali srdcové metastázy.

Primárne srdcové sarkómy sú agresívne nádory, ktoré zvyčajne nespôsobujú príznaky, kým nie sú lokálne distribuované. Preto je úspešnosť liečby a prognóza ochorenia veľmi slabá.

Fakt! Okrem sarkómu existuje aj rakovina srdca, ktorú predstavuje najmä adenokarcinóm.

Príčiny sarkómu srdca

Príčiny srdcové sarkóm nie je známy, ale tieto faktory môžu mať vplyv na predpoklad vedcov o jeho pôvode:

  • žiarenie;
  • ateroskleróza;
  • genetické abnormality;
  • poranenia.

100% dôkazov o týchto faktoroch nie je k dispozícii, a preto na prevenciu ochorenia nie je možné nič robiť okrem pravidelnej návštevy lekára.

Klasifikácia: typy, typy, formuláre

Pri lokalizácii oncoprocessu existujú dva typy srdcového sarkómu:

Sarkómy na pravej strane srdca. Spravidla majú veľký a infiltračný typ rastu. Predtým tvorili vzdialené a regionálne metastázy mimo tela.

Sarkómy ľavej srdca (ľavej komory alebo atria) majú pevný typ rastu. Metastázujú neskôr, ale často sú komplikované zlyhaním srdca.

angiosarkom najbežnejšie. Pochádzajú z buniek cievnych stien. V 80% prípadov angiosarkom vyskytujú v pravej sieni a ako rast úplne nahradiť predsieňovú stenu a zaplní celú komoru srdca a môžu napadnúť priľahlých štruktúr (napr., Duté žily, trikuspidálnej chlopne). progresie a smrť ochorenia dochádza veľmi rýchlo.

rabdomyosarkom - druhý najčastejší primárny srdcový sarkóm, ktorý je najčastejším srdcovým sarkómom u detí. Nemá obľúbené miesto lokalizácie, môže zasiahnuť akúkoľvek časť srdca. Niekedy sa pozorujú perikardiálne metastázy.

leiomyosarcoma. Ovplyvňuje svalové vlákna. Môže sa vyskytnúť v cievach (horná vena cava, pľúcna tepna, aorta) alebo v dutinách srdca. V polovici prípadov sa nachádzajú v ľavej predsieni.

mezotelióm sa zvyčajne vyskytujú v viscerálny alebo temennej osrdcovníka a môže sa šíriť okolo srdca, stláčať to. Nemali napadnúť myokardu, ale môže mať vplyv na pohrudnice alebo bránice, ako mezotelióm náchylný k rozsiahlym regionálnym metastázam.

fibrosarkómu. Tento nádor má infiltračný typ rastu. Nemá predispozíciu k určitému veku alebo kardiálnej komore. V 50% prípadov sa však pozorovalo ochorenie valvulárnej artérie.

Zhubný Schwannoma - zriedkavý typ srdcovej onkológie, ktorý pochádza z tkaniva periférnych nervov.

Etapy a stupeň malignity srdcového sarkómu

Znalosť štádia ochorenia pomáha lekárovi rozhodnúť, ktorá liečba je najlepšia, a poskytnúť približnú prognózu prežitia pre pacienta. Na stanovenie štádia sarkómu sa používajú diagnostické testy, ktoré špecifikujú veľkosť a prevalenciu nádoru na lokálnej úrovni a v celom tele.

Tieto údaje sú vyjadrené v nasledujúcich ukazovateľoch:

  • T1 - veľkosť nádoru 5 cm alebo menej:
  1. T1a - povrchový nádor;
  2. T1b je hlboký nádor.
  • T2 - veľkosť nádoru presahuje 5 cm:
  1. T2a (povrchový sarkóm);
  2. T2b (hlboké).
  • N0 - rakovina sa nerozšírila do regionálnych lymfatických uzlín.
  • N1 - nádor sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín.
  • M0 - žiadne metastázy.
  • M1 - existujú metastázy do inej časti tela.

Po biopsii je známy stupeň malignity srdcového nádoru (označený písmenom G), čo ovplyvňuje aj fázu. Pre sarkóm sú 3 stupne: G1, G2 a G3.

Závisia od týchto faktorov:

  • ako odlišné sú rakovinové bunky v porovnaní so zdravými tkanivovými bunkami pod mikroskopom;
  • aký je podiel bunkového rozdelenia;
  • koľko z nich zomrie.

Čím nižšie je kombinované skóre pre tieto 3 faktory, tým menší je stupeň malignity, čo znamená, že nádor je menej agresívny a prognóza pacienta je lepšia.

Podľa uvedených parametrov sa rozlišujú nasledovné štádiá sarkómu:

  • 1. stupeň:
  1. IA: Tla alebo Tlb, N0, M0, G1;
  2. IB: T2a alebo T2b, N0, M0, G1.
  • 2. stupeň:
  1. IIA: Tla alebo Tlb, N0, M0, G2 alebo G3;
  2. IIB: T2a alebo T2b, N0, M0, G2.
  • Stupeň 3:
  1. IIIA: T2a alebo T2b, N0, M0, G3;
  2. IIIB: akýkoľvek T, N1, M0, akýkoľvek G.
  • Srdcový sarkóm štvrtej etapy má takéto indikátory: akýkoľvek T, ľubovoľný N, M1 a ľubovoľný G.

Príznaky a znaky srdcového sarkómu

Symptómy srdcového sarkómu závisia od lokalizácie patologického zamerania. Väčšina z nich sa vyvinie v pravom predsieni, čím zabraňuje prieniku alebo odtoku krvi.

Môže to spôsobiť príznaky, ako napríklad:

  • opuch nôh, nôh alebo brucha;
  • opuch cervikálnych žíl.

Angiosarkóm perikardu spôsobuje zvýšenie množstva tekutiny vo vnútri (výpotok). To môže ovplyvniť fungovanie srdca, ktoré sprevádza bolesť v hrudi, dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia, všeobecná slabosť. Nakoniec sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Keď je zapojený myokard, často sa objavujú arytmie a srdcový blok. Nádor môže viesť k angíne pektoris, zlyhaniu srdca, infarktu.

Ďalšie príznaky srdcového sarkómu:

  • vykašliavanie krvi;
  • porucha srdcového rytmu;
  • dysfónia;
  • syndróm hornej dutiny vena cava;
  • opuch tváre;
  • horúčka;
  • úbytok hmotnosti;
  • nočné potenie;
  • malátnosť.

Zriedkavým prejavom sarkómu srdca môže byť embólia. K tomu dochádza, ak sú kúsky roztrúsené z nádoru a vstupujú do krvného riečišťa. Môžu blokovať tok krvi do niektorých orgánov alebo časti tela, čo spôsobuje porušenie ich funkcií a bolesti. Napríklad embolie v mozgu spôsobuje mozgovú príhodu av pľúcach respiračné ťažkosti.

Diagnóza ochorenia

Metódy diagnostiky srdcového sarkómu sa líšia v závislosti od prítomných symptómov.

Okrem kompletnej lekárskej anamnézy a fyzického vyšetrenia môže lekár predpísať nasledujúce postupy:

  • Echokardiogram (tiež známy ako Echo). Toto je neinvazívny test, pri ktorom sa zvukové vlny používajú na preskúmanie pohybu srdcových buniek a ventilov. Echokardiografia je najužitočnejším nástrojom diagnostiky srdcových patológií, umožňuje lekárovi určiť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru. Detailnejšie snímky srdca je možné získať pomocou trans-ezofageálneho echokardiogramu.
  • Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a vykazuje abnormálne rytmy, ako aj poškodenie srdcového svalu. Spravidla sa vyskytujú znaky EKG, ako je hypertrofia pravého srdca, fibrilácia predsiení a paroxyzmálna predsieňová tachykardia.
  • Počítačová tomografia (CT). Diagnostický zobrazovací postup, ktorý využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na vytvorenie horizontálnych alebo axiálnych snímok (často nazývaných plátky) tela. CT sken poskytuje podrobné obrazy akejkoľvek časti tela. Používa sa na určenie veľkosti, umiestnenia nádoru a jeho metastáz.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pri tomto postupe sa na získanie detailných snímok orgánov a štruktúr tela používa kombinácia veľkých magnetov a počítača. MRI môže byť použité, ak potrebujete objasniť niektoré detaily, ktoré nie sú viditeľné na CT a Echo.
  • RTG hrudníka (používa sa na zistenie zvýšeného srdca, pleurálneho výpotku, zlyhania srdca a iných patologických stavov).
  • Biopsia (odstránenie malého množstva tkaniva novotvaru na kontrolu pod mikroskopom). Biopsia je jediný spôsob, ako si istý typ a malignitu nádoru.

Liečba srdcového sarkómu

Typ liečby srdcového sarkómu závisí vo veľkej miere od jeho polohy a veľkosti, ako aj od stupňa metastázy. Ak je to možné, nádor sa chirurgicky resekuje. Spolu s ním sa postihnutá časť orgánu odstráni a potom sa rekonštruuje s použitím perikardu z ošípaných, syntetických materiálov alebo protéz.

Vzhľadom na to, že v neskorých štádiách je často zistená onkológia, možnosti chirurgického zákroku sú obmedzené. Kompletná resekcia je možná v 55% prípadov, keď je novotvar obmedzený na predsieňový sept, malú časť komory alebo ventilu.

Čiastočné odstránenie sarkómu neumožňuje vyliečenie choroby, ale používa sa na zmiernenie symptómov alebo potvrdenie diagnózy (biopsia). Úmrtnosť počas chirurgického zákroku so srdcovým sarkómom je vysoká, hoci prijateľná - okolo 8,3%.

V súčasnosti mnohé centrá používajú endoskopickú metódu odstránenia nádorov z ľavej predsiene, čo prináša dobré výsledky. Obvykle tieto operácie nepredchádza biopsia a histologické vyšetrenie zhubných nádorov a oni to robia neskôr.

Chemoterapia a rádioterapia

Vzhľadom na zriedkavosť týchto nádorov a absenciu rozsiahlych štúdií neexistuje jediný prístup k liečbe pacientov a výhody adjuvantnej chemoterapie a rádioterapie sú nejasné.

Mnohí výskumníci zdôrazňujú nadradenosť kombinovanej terapie, ktorá pomáha dosiahnuť dvojnásobnú dĺžku života (priemerné prežitie bolo 24 mesiacov v porovnaní s 10 mesiacmi). To sa však dá dosiahnuť len u pacientov s primárnou radikálnou resekciou.

Iné zdroje uvádzajú, že pri liečbe zhubných nádorov pravého srdce je účelné používať neoadjuvantnej chemoterapii, pretože to vám umožní zmenšiť veľkosť nádoru a zvýšiť pravdepodobnosť, že celkové resekcii.

Podľa moderných údajov sa odporúča chemoterapia založená na antracyklínoch (Adriamycín / Doxorubicín + Ifosfamid). V prípade rezistencie na antracyklíny sa môže použiť sorafenib, ale jeho účinnosť je výrazne nižšia. Druhým režimom je gemcitabín s docetaxelom (alebo paklitaxelom).

Vzhľadom na skutočnosť, že patológie ľavého srdca často vedú k zlyhaniu srdca, neoadjuvantná chemoterapia je pre ne kontraindikovaná. V takýchto situáciách je lepšie vykonať kompletnú chirurgickú resekciu, ale toto anatomické usporiadanie znemožňuje operáciu. Preto by ho mali vykonávať vysokokvalifikovaní lekári.

Úloha rádioterapie tiež podložená, aj keď jej použitie pre liečbu reziduálne choroby (po parciálnej resekcia), rovnako ako v miestnych alebo vzdialených relapsy.

V prítomnosti mnohonásobných metastáz pomáha chemoterapia a ožarovanie zmierňovať príznaky ochorenia a zlepšovať kvalitu života pacienta.

Ďalšie liečebné postupy

Moderný prístup k liečbe sarkómu zahŕňa použitie cielenej (cielenej terapie). Zahŕňa antiangiogénne lieky, ktoré môžu inhibovať počet angiogénnych proteínov: bevacizumab, sunitinib, sorafenib. Cieľová terapia je obzvlášť účinná v nádoroch vaskulárnej etiológie, ako je angiosarkóm. Cieľové lieky vedú k zníženiu objemu nádoru a zastaveniu jeho rastu. Môžu byť kombinované s cytostatikami.

Pri rozsiahlych léziách, ktoré nemožno úplne odstrániť, sa odporúča vykonať transplantáciu srdca. Po takomto zákroku, pacient musí dostávať imunosupresíva (lieky, ktoré pomáhajú predchádzať odmietanie cudzí tkaniva), a môžu stimulovať nový rast sarkómu. Preto sa teraz aktívne rozvíja technika autotransplantácie.

Autotransplantácia je chirurgický zákrok, v ktorom sa odstráni vlastné srdce pacienta, po ktorom sa z neho odrezáva nádor. Počas operácie je pacient umiestnený na kardiopulmonárny bypass. Po odstránení sarkómu sa srdce vráti na miesto. To nevyžaduje následné vymenovanie imunosupresív.

Metastázy a relaps

Až 80% pacientov v čase diagnózy je metastatický sarkóm srdca (často v pľúcach). Nové ohniská ochorenia sa môžu vyskytnúť aj po radikálnom odstránení novotvaru.

Vzhľadom na časté relapsy sa pozoruje taká nízka miera prežitia pacientov. Najvyššie nebezpečenstvo progresie ochorenia bolo zaznamenané počas prvých 2 rokov po operácii. Na liečbu recidívy srdcového sarkómu sa používa rádioterapia s celkovou ohniskovou dávkou nie väčšou ako 65 g, cieľ, ako aj neadjuvantná chemoterapia.

Je pozoruhodné, že nie vzdialené metastázy, ale lokálny progres, boli už dlho uznávané ako hlavná príčina smrti pacientov.

Koľko pacientov žije so srdcovým sarkómom?

Prognóza srdcového sarkómu závisí od úplnosti chirurgickej resekcie, od polohy nádoru a od jeho histologického typu a od stupňa postihnutia myokardu.

Jedna štúdia zistila, že priemerné prežitie po radikálnom chirurgickom zákroku je 24 mesiacov, v porovnaní s 10 mesiacmi, že pacienti po čiastočnom odstránení nádoru žijú.

Boli hlásené prípady dlhodobého prežívania po 10 rokoch po úplnom odstránení ľavej predsiene rabdomyosarkómu.

Faktory, ktoré zlepšujú prežitie, sú:

  • sarkóm ľavostranného typu;
  • mitotická rýchlosť menšia ako 10 na poli s vysokým výkonom;
  • absencia nekrózy v histológii.

Väčšina pacientov nakoniec zomrie na metastázy alebo srdcové zlyhanie.

Online kniha o čítaní
9. Tumor cordis

Eugenia Ustinovna, senior chirurg, tam bol skoro nikto potrebný chirurgický indikácia - ani vôľou zo zreteľa, ani silná čela záhyby, ani železné zovretie čeľustí, ktoré, ako je popísané. V šiestom desať rokov, ak je vlasy bola čistenie v zdravotníckom uzáverom, ktorý ju videl v chrbte je často volal: "Holka, povedz mi, ale...?" Ale to sa zmení na unavenú tvár, s hrubou prebytočnej kože, s podglaznymi tašky. Neustále zrovnal jasne farebné pery, ale lak musel uložiť deň viac ako raz, pretože všetko, čo je obrusovanie cigariet.

Každá minúta, keď nebola v operačnej miestnosti, nie v šatni alebo v oddelení, fajčila. Odtiaľ sa podarilo vyčerpať a vyrazila na cigaretu, akoby ju chcela jesť. Počas obchádzky príležitostne zdvihla index a stredné prsty na jej pery a potom by sa dalo tvrdiť, že aj ona fajčila na obchádzke.

Spoločne s hlavným lekárom Lev Leonidovič, naozaj vysoký muž s dlhými pažami, tento úzky zostarli žena robí všetky operácie, pre ktorú je vzal klinika - rozrezaný končatiny, vložte tracheálnu trubicu do krku, odstrániť žalúdky, naťahuje ku všetkým črevných miest okradnúť v maternici panvové pletenec, a na konci obchodného dňa sa ho, pretože práca je jednoduchá a brilantne zvládnutú, odstráňte jeden alebo dva prsníky, udrel s rakovinou. Nebolo utorok a nebolo to v piatok na Eugene Ustinovna neprerušuje prsia žien, a sestra odoberie operačnú sálu, povedala nejako fajčenie oslabené pery, že ak by všetky tieto prsiami, vypúšťa ju, dať dohromady, by urobili z kopca,

Eugene Ustinovna bol celý život chirurg, jeden je chirurgický zákrok, a stále pamätajú a rozumieť slovám Tolstého kozáci Yeroshka európskych lekárov "cut a len sa dá. Stalo sa to, ty blázni. Ale v horách dohtura skutočné. Byl známy. "

"Len rez"? Nie, Evgenia Ustinovna týmto spôsobom nerozumie! Kedysi im, študentom, z kazateľnice oznámil slávny chirurg: "Chirurgia by mala byť požehnaním, nie krutosťou! Neubližujte, ale bez bolesti! Latinské príslovie hovorí: potlačiť bolesť - božské dedičstvo! "

Ale aj prvý krok proti bolesti - anestéziou je aj bolesť.

Nie radikalizmus, nie odvaha, nie novosť, priťahoval Eugena Ustinovu do operácií, ale naopak - čo najviac o osamelosť, dokonca aj nežnosť, čo najviac vnútornej inteligencie - a len. A šťastné cítila nič zo svojho predoperačného noci, kedy v polospánku v jej mozgu náhle dodávaný ako výťahu odniekiaľ nečakané nové operačný plán, nie ten, že sa ukladajú na kartu a bude mäkšie. S jasnou hlavou vyskočila, zapísala si - a ráno sa odvážila k zmene v poslednej hodine. A často to boli jej najlepšie operácie.

A ak zajtra radiačnej, chemickej, bylinné terapie, alebo nejaký druh svetla, farby, telepatický mohol zachrániť svojich pacientov okrem noža a chirurgia by hrozí, že zmizne z praxe ľudstva - Eugene Ustinovna nechráni používa to denne.

Pretože veľmi, veľmi najlepšie operácie boli tie, z ktorých bola všeobecne schopná odmietnuť! pre pacienta najviac benevolentné - tie, ktoré uhádla a podarilo sa nahradiť, obísť, odložiť. A to bolo správne Eroshka! A toto hľadanie samo o sebe by väčšinou chcela nestratiť.

Ale stratila... Po tridsaťpäť rokov práce s nôžom si zvykla utrpieť. A hrubý. A unavený. Nocy nepriniesli so zmenou plánov. Zvláštnosť každej operácie bola čoraz menej viditeľná, stále viac a viac - ich jednotnosť dopravníkov.

Jednou z nudných potrieb ľudstva je, že ľudia sa nemôžu osviežiť uprostred života, náhle zmenia svoju okupáciu.

Na obchádzke sa zvyčajne dostali do troch z nás - štyri: Lev Leonidovič, ona a obyvatelia. Ale pred niekoľkými dňami Lev Leonidovič šiel do Moskvy na seminár o hrudnej chirurgii. V sobotu vstúpila do malej hornej komory z nejakého dôvodu úplne sama - bez doktora a dokonca bez sestry.

Neprichádzala ani dovnútra, ale pokojne stála vo dverách a prišla k zárubni dverí. Bola to pohyb dievčaťa. Veľmi mladá dievčina sa môže oprieť o to, vediac, že ​​to vyzerá pekne, že je to lepšie ako stáť s rovným chrbtom, dokonca aj ramenami, rovnou hlavou.

Stala sa tak premyslene sledovaná Demino hra. Dema, natiahol na preležanín nohách a zdravý vtiahnuté - on je na stole, odložil knihu a kniha bola stavba niečo zo štyroch dlhých tyčí, drží ich oboma rukami. Považoval túto hodnotu používa po dlhú dobu tak, ale zavolal. Zdvihol hlavu a zložil ceruzky.

"Čo je to, Dema, staviate?" - opýtal sa Eugene Ustinovna bohužiaľ.

- Teorém! On odpovedal radostne, hlasnejšie ako je potrebné.

Povedali to, ale pozreli sa jeden na druhého a bolo jasné, že to nie je v týchto slovách, že je dôležité.

"Čas ísť," vysvetlila Dema, ale nie tak vesele a nie tak hlasno.

Odmlčala sa a stále sa opierala o stojan dverí - nie, nie dievčenskú, ale unavená.

- A dovoľte mi, aby som ťa videl.

Vždy rozumné, Dema namietala živšie ako zvyčajne:

- Včera Lyudmila Afanasyevna sledoval! Povedal - budeme ešte ožarovať!

Evgenia Ustinovna prikývol. V nej bola nejaká smutná elegancia.

- To je dobré. Ale stále sa pozerám.

Dyoma sa zamračil. Odložil stereometriu, vytiahol sa cez posteľ, dal miesto a vystrčil svoju bolavú nohu do kolena.

Evgenia Ustinovna sa k nej chytila. Bez námahy hodila rukávy županu a obliekla sa takmer do lakťov. Jej tenké, pružné ruky sa začali pohybovať po Deminovej nohe ako dve živé bytosti.

- Bolí to? Bolí to? Len sa pýtala.

- Je tu. Tam je, - potvrdil, viac a viac sa zamračil.

"Môžete cítiť nohu v noci?"

- Áno... Ale Lyudmila Afanasyevna...

Evgenia Ustinovna si stále nechala rozumnú hlavu a pokušila si jej rameno.

- Dobre, kamarát. Ožaruje.

A pozreli sa do seba do očí.

Izba bola veľmi tichá a každé slovo, ktoré počuli, bolo počuť.

Ale Evgenia Ustinovna vstal a otočila sa. Tam, pri peci som musel klamať Proshka, ale včera v noci perelog k oknu (hoci to bolo znamenie, že nie je nutné, aby si ľahol na posteľ toho, kto išiel na smrť). A posteľ vedľa kachlí bola teraz obsadená tichým malým blondom Henry Federau, nie úplne novým, pretože tri dni ležal na schodoch. Teraz sa postavil, sklonil ruky k švam a pozrel Jevgenija Ustinovina priateľsky a úctivo. Bol vyšší ako ona.

Bol úplne zdravý! Nikde nič neublížil! V prvej operácii bol úplne vyliečený. A ak sa znova objaví v rakovinovom zboru, potom nie so sťažnosťou, ale z úprimnosti: bol napísaný v osvedčení - prísť na šek 1. februára 1955. A z diaľky, s náročnými ciest a prevody, to nebolo 31.januára a 2. februára, ale s presnosťou, s ktorou je Mesiac na svoje pridelené zatmenie.

Opäť bol z nejakého dôvodu v nemocnici.

Dnes veľmi dúfal, že bude prepustený.

Vysoká a suchá Mária prišla s očami roztiahnutými. Niesla uterák. Eugene Ustinovna šúchal ruky, zdvihol im bolo stále otvorené po lakte, a v rovnakom tichu po dlhú dobu ste drážkovanie pohyb prstov na krku Federate, a hovoriť rozopnutú, a to aj v depresiách v kľúčnej kosti a dokonca aj pod pažou. Nakoniec povedala:

"Je to v poriadku, Federaw. Všetko na vás je veľmi dobré.

Zapálil sa ako prijímateľ.

"Je to v poriadku," jemne vytiahla a znovu sa prevalila pod dolnú čeľusť. "Urobíme ďalšiu malú operáciu, to je všetko."

- Ako to? Federau sa usmieval. "Prečo, ak je to v poriadku, Evgenia Ustinovna?"

"A ešte lepšie," usmiala sa bledo.

- Tu? - ukázal šikmo pohyb rezu dlaní na krku. Výraz na jeho mäkkej tvári sa začal prosiť. Mal bledé belavé vlasy, belavé obočie.

- Tu. Nebojte sa, nič ste nezačali. Poďme sa pripraviť na tento utorok. - (Mária napísala). - A do konca februára pôjdete domov a vrátiť sa k nám.

- A znova bude "kontrola"? Fedorau sa usiloval usmievať, ale to nefungovalo.

"No, ak to nie je test," usmiala sa v ospravedlnení. Ako mu mohla pomôcť, s výnimkou zbytočného úsmevu?

A nechal ho stáť, a potom si sadnúť a premýšľať, šla ďalej do miestnosti. Po ceste sa trochu usmiala na Ahmadžane (pred troma týždňami ju rozstrihla do slabín) a zastavila sa u Efraima.

Už na ňu čakal a knihu upustil modrou. So širokou hlavou, s nadmerne zahusteným, špicatým krkom a širokými ramenami na ramene a so zovretými nohami, sedel na polceste v posteli s neuveriteľne krátkym mužom. Pozrel na ňu zúfalo a čakal na ranu.

Naklonila sa k zadnej časti postele a držala si na perách dva prsty, ako keby fajčila.

"No, ako je tvoja nálada, Poddujev?"

Iba to bolo rozprávanie o nálade! K nej hovoriť a odísť, jej číslo odísť.

- Rezanie - unavený, - povedal Ephraim.

Zvedla obočie, akoby prekvapila, že sa môže nudiť.

Nepovedal som nič.

A povedal už dosť.

Mlčali, ako v hádke. Rovnako ako pred oddelením.

"Koniec koncov, na tom istom mieste?" Ani sa nepýtal, ale povedal sám Efraim.

(Chcel sa vyjadriť: ako ste predtým vystrihli, čo si myslel, ale nikdy sa nestaral o žiadnych šéfov, ktorí si všimli tváre, Evgeny Ustinovnu, hádal.) Nechajte ju hádať.)

"Vedľa toho," povedala.

(No ti povedať, že škoda, že rakovina jazyka - to nie je rakovina dolnej pery podčeľustné uzliny uberosh, a zrazu sa ukázalo, že postihnutá základná limfoputi To nemohlo byť rez pred?.).

Grunted Ephraim, ako ťahať nie je v platnosti.

- Nie. Nič nie je potrebné.

Áno, nepresvedčila ma.

- Nechcem to znížiť. Nechcem nič viac.

Vyzerala a mlčala.

Pozrela sa do svojich rusovlasých očí, po mnohých obavách prekrútených do neohroženosti a tiež si pomyslela: prečo? Prečo mu mučiť, ak nôž nedodržal metastázy?

"V pondelok, Poddujev, rozvinieme - uvidíme." Dobre?

(On chcel písať, ale napriek tomu dúfal, že povie: - "?!. Si blázon zostúpil, Podduyev Čo to znamená písať Vás budeme konať budeme vás liečiť" A ona - súhlasila Potom démon..)

Urobil pohyb celým telom, čo znamenalo kývnutie. Koniec koncov, nemohol kývnuť hlavou oddelene.

A šla do Prošky. Postavil sa, aby sa s ňou stretol a usmial sa. Nehľadiac sa na neho, spýtala sa:

"No, ako sa cítite?"

"To je v poriadku," povedal Prosch ešte širšie. - O qi tabletách mani dopom o gly.

Ukázal fľašu polyvitamínov. Naozaj nevedel, ako ho lepšie oplodniť? Ako ju presvedčiť, takže nemá v úmysle odstrániť!

Prikývla k tabletám. Natáhla sa k ľavej strane hrude.

- A tu? Je to brnenie?

- To trocha e.

Znovu prikývla.

"Dnes vás píšeme."

To bolo, keď bol Proška potešený! A čierne obočie prenikli do kopca:

"Božeš ?!" A operácie nie sú?

Zavrtí hlavou a usmiala sa bledým.

Týždeň jeho sonda poháňaná do x-ray štyrikrát, potom zasadil, potom dal potom zdvihol, viedli k niektorým starým ľuďom v bielych plášťoch - a tak sa očakáva, že sa uteká hvoroby - a zrazu pustiť bez chirurgického zákroku!

"Oh, chi tablety sú akési šaty, huh?" Jeho čierne oči leskli s pochopením a vďačnosťou. Bol rád, že svojím ľahkým exodom ju potešil.

- Tieto tabletky si kúpite sami v lekárňach. A napriek tomu ti budem predpísať aj pitie. - A otočila hlavu k svojej sestre: - Ascorbic.

Maria naklonila hlavu a napísala v poznámke.

"Presne trikrát denne, určite!" To je dôležité! Navrhla Yevgenia Ustinovna. (Návrhy boli dôležitejšie ako samotný liek). "A budete sa musieť postarať o to!" Nemusíte chodiť rýchlo. Nevyťahujte ťažký. Ak to prevýšite, potom opatrne.

Proschka sa zasmiala a potešila, že nerozumie všetkému na svete.

- Niečo - niečo dôležité o nechcete zvyšovať? Som vodič traktora.

- A teraz ešte nebudeš pracovať.

- A čo ešte? podľa byuletn th ?

- Nie. Teraz dostanete zdravotné postihnutie podľa nášho certifikátu.

- zdravotné postihnutie? - Proschka sa na ňu divoko pozrela. - Existuje nejaké malé zdravotné postihnutie na yakke? Ako môžem žiť za nič? Som mladá, chcem.

Vytiahol ruky s hrubými prstami a požiadal o prácu.

Ale to nepresvedčilo Eugena Ustinovu.

- Nachádzate sa v šatni a Za pol hodiny. Osvedčenie bude pripravené a ja vám to vysvetlím.

Vyšla a strnula a stuhnutá Maria vyšla za ňou.

A hneď vo svojom oddelení začali hovoriť niekoľkými dúškami. Prosshka - o tomto zdravotnom postihnutí, o ktorom hovorila s chlapcami, ale o Federau hovorili iní. Bolo to úžasné pre každého: tu je čistý, biely, hladký krk, nič maškanie - a operácia!

Poddujev v posteli sa otočil na ruky s telom so zdvihnutými nohami (stalo sa to - ako sa bezbolestný človek otočí) a kričal nahnevane, dokonca vyčervenal:

"Nedávajte, Henry!" Nebuď blázon! Začnú krátiť, zabijú vás ako ja.

Ale Ahmadjan mohol tiež posúdiť:

"Musíme to znížiť, Federau!" Nepovedia za nič.

"Prečo by to bolo, keby to neublížilo?" - Dyoma bol rozhorčený.

- Čo si ty, brat? Spýtal sa Kostoglotov. "Je to blázon, aby ste si prerezali krk."

Rusanov sa na tieto výkriky zamračil, ale neposkytol žiadne pripomienky. Včera po injekcii sa stal veľmi veselý, ktorý ho ľahko preniesol. Avšak nádor pod krkom celú noc a ráno a zabránil mu v pohybe hlavy a dnes sa cítil úplne nešťastný, že sa nezníži.

Je pravda, že prišiel doktor Gangart. Spýtala sa veľmi podrobne Pavol Nikolajevič o každom tieni jeho zdravie v noci, a dnes, a rozsahu slabosti, a vysvetlil, že nádor nemusí nutne ísť po prvej injekcii, to je celkom normálne, ani to nie je súčasťou dodávky. Čiastočne ho ubezpečila. Pozrel sa na Gangart - jej tvár nebola hlúpa. Nakoniec aj na tejto klinike nie sú najnovšími lekármi, majú skúsenosti, musí byť schopný ich požadovať.

Jeho pokoj však netrval dlho. Lekár odišiel a nádor vyčnieval pod čeľusť a stlačil a pacienti si niesli svoje vlastné, ale ponúkli mu, aby si nakrájali dokonale zdravý krk. V Rusanovej to isté, čo bábuľa - a nerezajte! a neponúkajte. Je to naozaj tak zlé?

Včera včera, keď vstúpil do oddelenia, Pavel Nikolayevich si nemohol predstaviť, že sa čoskoro bude cítiť s týmito ľuďmi nejakým spôsobom spojený.

Nakoniec sa hovorilo o krku. Tri z nich majú krk.

Henry Jakobovič bol veľmi rozrušený. Počúval som všetko, čo mu bolo odporúčané, a usmieval sa v zmätku. Všetci s istotou povedali, ako to urobiť, len on sám videl jeho obchod nejasne. (Ako neurčito videli svoje vlastné). A bolo nebezpečné ho vystrihnúť a bolo nebezpečné, aby to nerezal. On už videl dosť a vyvolal otázky na klinike, naposledy sa s ním liečil röntgenom so spodným perom, ako je Egenberdiev. Odvtedy sa škvrna na peru nafúkne, vysuší a spadne, ale pochopil, prečo sú krčné žľazy rezané: zabrániť tomu, aby rakovina pokročila ďalej.

Poddujev však bol dvakrát rezaný - a to pomohlo.

A ak rakovina nemyslí, že by sa nikde niesla? Ak už nie je tam?

V každom prípade bolo potrebné poradiť sa so svojou ženou a najmä so svojou dcérou Henriettou, ktorá je najviac vzdelaná a odhodlaná v rodine. Ale je potrebné, je detská postieľka a klinika nebude čakať na listy otočiť (a dokonca aj zo stanice do neho v hlbinách púšte, čím sa v e-maile dvakrát týždenne, a to len na dobrej ceste). Vypísať rovnaké a ísť do rady domova - veľmi ťažké, ťažšie, ako to je pochopiť doktorov a pacientmi, ktorí ho tak ľahko odporúčané. K tomu, v blízkosti miestneho veliteľa dovolenku certifikátu robiť, len nadobudnuté s ťažkosťami, odstúpiť od dočasného účtu a ísť; Prvý ľahký paltetso, topánky a doplnky, ako je tomu teraz, ísť vlakom do malej stanice, tam nosiť kabát a topánky, vľavo do úschovy u neznámych milých ľudí - pretože to je miesto, kde počasie je nadpozemské, tam je ešte prudké vetry a v zime - a sto päťdesiat kilometrov trepať sa na jeho MTS, možno nie v kokpite, ale v zadnej časti; okamžite prišiel domov, napísať vyhlásenie krajského veliteľa a dva alebo tri alebo štyri týždne čakať na povolenie k novému odoslania; a keď príde - znova sa dostanú z práce, ale len aby potali sneh, vezmú cestu a automobily budú; a potom na malé stanici, kde dva vlaky zastaviť na deň, každú minútu, zúfalé putovať z vodiča k vodiču, ktorý by sa dal; a sem prísť do kancelárie miestneho veliteľa opäť stal dočasný účet a potom ďalšie as-a-dní čakať v rade na miesto na klinike.

Medzitým diskutovali o záležitostiach Proshy. Takže verte v zlé znamenia! - Ležal som na zlom posteli! Bolo mu zablahoželané a odporúčané, aby sa podrobil zdravotnému postihnutiu. Dajte to! Daj - to znamená, že je to potrebné. Dávajú, a potom ju odoberú. Ale Proška namietal, že chce pracovať. Áno, hovoria, že budete pracovať, blázon, život je dlhý!

Choď na Proschiho za pomoc. Stala sa na oddelení.

Efrem opäť otvoril svoju knihu, ale čítal riadky, nerozumel, a čoskoro si to všimol.

Nerozumel im, pretože sa trhal, znepokojoval a sledoval, čo sa deje v miestnosti a na chodbe. Aby ich pochopil, musel si pamätať, že sám nemal čas. Nič sa nezmení. Nikto nebude presvedčený. Že on sám mal len pár dní na to, aby sa sám vyriešil.

A až potom sa otvory tejto knihy otvorili. Boli vytlačené obyčajnými čiernymi písmenami na bielom papieri. Ale bolo málo na čítanie.

Keď Proška s certifikátmi radostne vyliezol po schodoch, v hornom predsieni sa stretol s Kostoglotovom a ukázal mu:

"A kruhy tlačia, os je márna!"

Jedna z odkazov bola na stanici so žiadosťou bez frontu, ktorá poskytla lístok pacientovi, ktorý podstúpil operáciu. (Ak ste o operácii nepísali, na stanici boli pacienti poslaní na spoločný chvost a nemohli odísť dva dni a tri.)

A v inom osvedčení - pre lekársku inštitúciu v mieste bydliska, bolo napísané:

tumor cordis, casus inoperabilis.

- Žiadne zrozumiyu, - pokousal tam Prosshka s prstom. "Takže je to napísané, čo?"

"Teraz si o tom premýšľam," zaostril Kostoglotov s nepríjemnou tvárou.

Prosch sa zhromaždil.

A Kostoglotov sa uvoľnil okolo zábradlia a zavesil predok.

Latin žiadny spôsob, ako vedel, a všeobecne akéhokoľvek cudzieho jazyka, a všeobecne niekto veda úplne, s výnimkou topografie a armáde, v množstve NCO kurzov. Ale hoci sa vždy a všade zlomyslne vysmial vzdelanie, nenechal si nikam v očiach ani uchu, aby rozšíril svoje vzdelanie. Dostal jeden kurz geofyzikálnych v roku 1938, ale neúplný jeden kurz geodetické od 46. marca až 47. ročníka, medzi nimi bola armáda a vojna, málo vhodné pre úspech v prírodných vedách. Ale vždy Kostoglotov pamätal hovorí svojho milovaného dedka blázon miluje sa učiť, a inteligentný miluje učiť - a to aj vo vojenských rokoch, vždy vstrebať, čo bolo užitočné vedieť, a nakloňte ucho na zvuk reči, ak povedal, že dôstojník z iného pluku alebo vojaci v jeho čaty. Avšak, naklonil ucho k hrdosti nie je uscherbnut - vbirchivo počúval, a nezdalo sa mu, že veľmi potrebujeme. Ale pri stretnutí s mužom, nikdy v zhone Kostoglotov predstaviť seba a predviesť, a okamžite dovedyvalsya, kto je jeho známosť, ktorého, kde a čo sa deje. To mu pomohlo počuť a ​​učiť sa veľa. A kde ste museli dostať dosť, je to v preplnených poveternostných fľašiach. Tam každý večer čítať im prednášky profesorov, kandidátov a len poznať ľudí - na atómovú fyziku, západnej architektúry, genetika, poetiky, včelárstvo - a Kostoglotov bol prvým študentom všetkých týchto prednášok. Viac pod palandami Krasnaja Presnya a netosanyh teplushek Kavalec, a keď zasadil v etapách zadok k zemi, av radoch tábora - to je všade rovnaké príslovie dedko snaží dostať to, čo nemohol v univerzitných triedach.

A v tábore pýtal medstatistiki - plachý starší muž, ktorý napísal papiere v zdravotníckom zariadení, a potom ho poslali na varenie vody utiecť, a ukázalo sa, že učiteľ klasické filológie a antickej literatúry Leningradskej univerzity. Kostoglotov si myslel, že z neho vyučuje latinčinu. K tomu bolo treba chodiť v chladnom pásme sem a tam a ani ceruzku ani papier a to napriek skutočnosti, že nebol a niekedy strieľal medstatistiki rukavicu a palec na snehu niečo písať. (Medstatistiki dával lekcie úplne bez záujmu: je to len pocit, ako krátke hodinové človeka Áno Kostoglotov a platiť by nebolo nič, ale akonáhle nie sú vyplácané v opere:.. To od seba im zavolal a pýtal sa, podozrenie, že sa pripravujú na útek, a sneh škriatkovia plán On neveril v latinčine.) Lekcie prestali.)

Z týchto lekcií Kostoglotov zachoval, že kazus je "prípad", v - predpona je negatívna. A od tej doby, odkiaľ to vedel, a keby nevedel, nebolo to veľké presvedčenie, že kardiogram pochádza z toho istého koreňa. Slovný nádor ho stretol na každej stránke "patologickej anatómie", ktorá bola odobratá Zoe. Tak bez ťažkostí teraz pochopil diagnózu Prošku:

Opuch srdca, prípad, ktorý sa nedá chirurgicky.

Nielen chirurgia, ale aj žiadna liečba, ak bol predpísaný askorbický.

Takže, naklonil sa nad schody, Kostoglotov nebol premýšľať o preklade z latinčiny a jeho princípu, ktorý vystavoval včera Ludmila Afanasevne - že pacient musí vedieť všetko.

Ale to bol princíp pre takého múdryho ako on.

Proškka takmer nič nenosila - nemal žiadny majetok. Presťahovali ho Sibgatov, Demka, Ahmadzhan. Všetci traja chodili opatrne: jeden breh späť, druhá noha, tretia ešte berlí. Proshka bol veselý a jeho biele zuby sa zažiarili.

A tak, keď som príležitostne, urazil a uvoľnil.

A povedať, že teraz, mimo brány, bude znovu zatknutý.

"Takže je tam napísané?" Spýtal sa Proschka neopatrne, vzal si osvedčenie.

"Vie, on vie," Kostoglotov ústil a jeho jazva sa prekrútila. - Takí dokonalí doktori sa stali, nebudete čítať.

"No dobre, dobre!" A vy ste silné zdravie, chlapci! To je na chýši! Že to zhinki! - Prosshka sa im všetkým potriasla, otočila sa veselím, veselo sa obrátila a mávala na nich.

Rakovina srdca je zriedkavé ochorenie orgánov, ktoré ovplyvňuje dutinu komôr a myokard

Zriedkavé ochorenie, ktoré je často diagnostikované po smrti pacienta. Musíme si uvedomiť, že zdravý životný štýl, pozitívny postoj pomôže posilniť imunitu tela - hlavný interný lekár, ktorý neumožňuje zlyhania vedúce k vzniku rakoviny srdca.

Koncepcia a štatistiky

Rakovinové ochorenie srdca môže znamenať tvorbu nádorov vo vnútri komôr a môže to byť aj porážka svalov orgánov.

Onkológia myokardu môže dlho prechádzať bez povšimnutia a maskovať sa ako iné srdcové ochorenia.

Symptómy ochorenia začínajú vyvolávať obavy pacienta, keď sú zistené metastázy.

Patológia je zriedkavá. Je to spôsobené aktivitou, ktorá je dôsledkom funkčného účelu komôr a iných konštrukčných zložiek srdca. Krvný obeh a metabolizmus v tkanivách sú zvyčajne na vysokej úrovni.

Typy srdcových nádorov

Patológia má rôzne prejavy, polohy, je založená na rôznych tkanivách.

  • Primárne nádory - v srdci sa vytvorila patológia; má rôzne formy, v závislosti od toho, ktoré bunky, z ktorých tkanivá sa stali chorými atypizmom a začali onkologický proces.
  • Sekundárne nádory - Rakovinové poškodenie susedných orgánov alebo tých, ktoré sa nachádzajú ďalej od srdca, delegovalo svoju prítomnosť na svoju oblasť.

Primárne formácie predstavujú jednu štvrtinu všetkých nádorov srdca. Prichádzajú v rôznych formách:

  • sarkóm je bežný typ nádoru,
  • lymfóm - v oblasti srdca je zriedkavé.

Sarkóm je bežnejší u ľudí stredného veku. Správne oddelenia spadajú pod procesy nádoru do väčšej miery ako na ľavej strane.

Sarkómy majú tiež niekoľko poddruhov:

  1. Liposarkóm sa vyskytuje v dospelosti a týka sa zriedkavých prípadov. Telo nádoru je tvorené lipoblastmi. Liposarkóm sa nachádza v srdcovej dutine a má vonkajšiu podobnosť s myxómom. Vzdelanie je schopné vytvoriť masívne telo, ktorého farba je zvyčajne žltkastá. Nádor má mäkkú konzistenciu. Tento typ patológie reaguje na lekárske postupy.
  2. Rabdomyosarkóm - sa narodil v svalovom tkanive. Nádor je mäkký na dotyk tvorený bielym. Ak vezmeme do úvahy uzol v mikroskopu, v jeho zložení sa nachádzajú bunky viacerých druhov foriem:
    • fusiforme,
    • kolo
    • ovál
    • a ďalšie.

Vyskytuje sa tento typ patológie zriedka. Celkový počet primárnych nádorov rabdomyosarkómu sa vyskytuje u každého piateho pacienta. Muži majú tento typ srdcového nádoru častejšie ako ženy.

  • Fibrosarkóm - predstavuje jednu desatinu primárnych nádorov. Je to vzdelávanie s jasnými hranicami šedo-bielej farby. Uzol má kolagénové vlákna a bunky podobné fibroblastom s rôznymi stupňami diferenciácie.
  • Angiosarkóm - podľa štatistiky tento druh zachytáva tretinu všetkých primárnych srdcových nádorov. Ovplyvňuje častejšie mužov. Vzdelanie má kopcovitú štruktúru s hustou ústavou. Tento typ nádorov, ktoré sú vlastné v prítomnosti cievnych dutín v školskom zariadení, ktoré majú rôzne tvary a veľkosti.
  • Foto rakoviny srdca

    Nádory sú oveľa bežnejšie v oblasti srdca sekundárneho pôvodu. Môžu sa objaviť v dôsledku rakovinových procesov v nasledujúcich orgánoch:

    • žalúdka,
    • prsná žľaza
    • oblička
    • štítnej žľazy,
    • pľúca.

    Rozširovanie rakovinových buniek prebieha prostredníctvom lymfy, ako aj cez obehový systém. Rakovinové tkanivá vstupujú do srdca a klíčí do orgánu.

    príčiny

    Veda dnes nevie presné príčiny rakoviny v srdci.

    Primárne formácie môžu byť spustené nasledujúcimi javmi:

    • degenerácia myxómu (benígny nádor), ktorá sa môže po operácii vyskytnúť po orgáne;
    • ako dôsledok toxických účinkov,
    • byť dôsledkom infekčnej choroby,
    • kvôli škodlivým účinkom spôsobeným fajčením a alkoholom.

    Príznaky rakoviny srdca

    Možné príznaky rakoviny zahŕňajú:

    • výskyt bolesti v hrudníku,
    • dýchavičnosť,
    • príznaky vyčerpania vena cava,
    • zvýšila veľkosť komôr srdca,
    • zvýšená teplota,
    • porušovanie rytmov v práci srdca,
    • rýchla únava,
    • v perikarde sa zistí hemoragický výpotok,
    • edém tvárových svalov,
    • poruchy vo vodivom systéme,
    • tamponáda,
    • významná strata hmotnosti,
    • náhla smrť.

    Etapy vývoja

    Prognóza a taktika liečby závisia od stupňa rozvoja rakoviny.

    Existujú štyri fázy:

    • Vznik zmenených buniek, ktoré boli výsledkom poškodenia DNA buniek a ich následného náhodného rozdelenia. Takéto porušenie sa pripisuje prvej fáze.
    • Formovanie na mieste výskytu atypických buniek onkologickej formácie je druhou fázou ochorenia.
    • Šírite chorobu na iné orgány s prietokom lymfy alebo cez krv. Poškodenie rakovinového nádoru mimo srdca - metastázy sa odvoláva na tretí stupeň ochorenia.
    • Hlavné zameranie je v stave exacerbácie. Súčasne sa objavujú nové patologické formácie na iných miestach. Vývoj onkologického procesu sa určuje ako štvrtá fáza ochorenia.

    diagnostika

    Onkologické ochorenie srdca je ťažké určiť. Je to spôsobené tým, že jeho prejavy sú podobné iným ochoreniam srdca. Preto sa na diagnostiku problému používa niekoľko metód.

    • EKG - informatívna kontrola, ktorá ukáže, či sa vyskytujú nezrovnalosti v rytme srdca. Je tiež možné získať informácie o stave funkcie vodivosti.
    • MRI - ukáže stav srdcových komôr a okolitých tkanív a orgánov. CT tiež pridá podrobné informácie vrátane informácií o porušeniach v pevných tkanivách. Tieto metódy sú potrebné, ak nastala kontroverzná otázka.
    • EchoCG - jeden z hlavných spôsobov objasnenia:
      • umiestnenie rakoviny,
      • stanovenie veľkosti nádoru,
      • objasnenie otázky prítomnosti tekutiny v perikardiálnej zóne.
    • Laboratórny výskum:
      • objasniť diagnózu vzorky biopsie,
      • vykonať odber vzoriek krvi na klinické analýzy a biochemické štúdie,
      • nádorové markery.

    Liečba rakoviny srdca

    V počiatočných štádiách sa rakovina srdca najčastejšie nezistí. Na začiatku liečebného procesu môže mať nádor veľké množstvo metastáz iných orgánov. Preto chirurgické zákroky vo väčšine prípadov nie.

    Hlavné metódy liečby:

    • chemoterapia
    • expozície
    • udržiavacia terapia.

    Postupy umožňujú:

    • spomaliť vývoj patológie,
    • znížiť počet metastáz,
    • zlepšiť kvalitu života pacienta.

    Koľko ľudí s ním žije?

    Ak je karcinóm srdca zistený pred objavením sa metastáz, je možné predĺžiť život pacienta na päť rokov. V zanedbaných prípadoch pacient zomrie z diagnostiky patológie počas celého roka, a to napriek liečbe.

    Rakovina srdca - príčiny, príznaky, liečba

    Pamätajte na Solženicyn: "... tumor cordis, casus inoperabilis.... Kostoglotov si zachoval, že casus je "prípad", v - predpona je negatívna. A od tej doby, odkiaľ to vedel, a keby nevedel, nebolo to veľké presvedčenie, že kardiogram pochádza z toho istého koreňa. Slovo nádor ho stretol na každej stránke.... Tak bez ťažkostí teraz pochopil diagnózu Proshky: opuch srdca, prípad, ktorý sa nepodarí chirurgii. "

    Proška z rakovinového zboru mal nádor srdca - bez toho, aby naznačoval jeho diferenciáciu, to znamená, že lekári objavili nádor v tkanivách a jeho povahu bolo možné zistiť až po operácii s následnou biopsií. Volanie takéhoto rakoviny nádoru je nesprávne, pretože rakovina je podstatou karcinómu, teda nádoru epiteliálneho tkaniva. Ale akonáhle sa meno stane koreňom, potom nesmie zamieňať čitateľov, používajte obvyklú terminológiu, ktorú lekári nepoužívajú.

    Rakovina srdca je zriedka primárna - to znamená, že sa objavuje v tkanivách srdca. Najčastejšie je výskyt novotvarov v tomto orgáne dôsledkom metastatického driftu onkoprocesu. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry srdca, ako aj veľmi vysokou metabolickou a funkčnou aktivitou, pri ktorej sú neoplastické procesy kazuistické.

    dôvody

    Ale srdce nie je vždy schopné odolať nástupu rakovinových buniek. Pri benígnych srdcových nádoroch sa najčastejšie vyskytujú myxómy - polypózne nádory spojivového tkaniva. Predpokladá sa, že Myxo vyvíja po traumatickom operácii srdca v dôsledku tromboprotsessa, vrátane aterosklerózy, rovnako ako veľmi vzácne, - ako genetické vady.

    Z malígnych nádorov sú najčastejšie sarkomy, tj nádory spojivového a svalového tkaniva, rovnako ako karcinómy - epiteliálne nádory rastúce z endotelu srdca. To, čo vedie k ich rozvoju, nie je známe.

    príznaky

    Malígny srdcové rakovina sa vyvíja rýchlo, bežia takmer rýchlosťou blesku a pacienti často jednoducho nemajú čas si sťažovať na lekára na príznaky. Sarkómy sa častejšie rozvíjajú v pravom srdci, s typickými ťažkosťami s venóznou stázou: opuch, slabosť, dýchavičnosť, závrat, bolesti brucha vpravo, nevoľnosť. zápcha.

    Obľúbené miesto pre lokalizáciu so zmesou je ľavé predsiene. Preto znaky charakteristické pre defekty a patológie mitrálnej chlopne, ktoré vedú k nesprávnej diagnóze. Ak sa nádor vyvíja v ľavej komore, potom je klinický obraz podobný stenóze aorty alebo pľúcneho kmeňa.

    Často s myxómom sa objavuje pomerne typický príznak, ktorý (ak je rozpoznaný) možno považovať za patognomonický: sťažnosti zmiznú alebo sa objavujú na určitej pozícii pacienta.

    Príznaky embólia a prietok krvi obštrukcie, dýchavičnosť, horúčka, vyčerpanie, výraznou malátnosťou bez konkrétnych podnetov k zdroju bolesti kĺbov, svalov, zmeny v krvnom obraze, občasné ostrá bolesť v srdci - tieto príznaky sú na myxomy.

    Diagnóza a liečba

    Diagnóza v počiatočnom štádiu je zložitá. Po prvé, rakovina srdca sa často nenachádza v praxi praktického lekára alebo polyklinického kardiológu. Po druhé, príznaky masquerade ako choroby srdca, ktoré samy o sebe vyžadujú zložité diagnostiky, vrátane diferenciálnej diagnózy, a sú často diagnostikované významné, ale neznáme znaky, ktoré lekár neprijme.

    Dôkladné hodnotenie sťažností, klinických príznakov a výsledkov vyšetrení, auskultácie je potrebné. Potrebujete ultrazvuk, CT, MRI, angiokardiografiu a často vykonávate rádioizotopovú ventrikulografiu.

    Katetrizáciou a biopsiu srdca postoj ambivalencie: na jednej strane, ktoré umožňujú určiť diagnózu, ostatné výrazne zvýšiť riziko trombózy a separácia Myxo jej srdce alebo poškodenie sarkóm - so stimuláciou jeho šírenie.

    Liečba závisí od typu nádoru, od štádia procesu. Zlomenina rakoviny srdca je zvyčajne zbytočná na ovládanie - je veľmi aktívna a doslova prenikajú srdcom. Aj benígne nádory nie sú vždy dostupné na chirurgické zákroky, takže vymenovanie paliačnej starostlivosti nie je nezvyčajné.

    Liečba rakoviny srdca v Izraeli

    Izraelská medicína je samozrejme fenoménom vo svete systému súradníc. Rakovina srdca je na križovatke dvoch disciplín: onkológie a kardiológie, a tak Izrael je na jednom z posledných miest na svete kvôli úmrtnosti na onkologické a kardiologické choroby! Významným a možno rozhodujúcim príspevkom k dosiahnutiu týchto vysokých ukazovateľov pri liečbe rakoviny srdca boli izraelské kliniky.

    Malo by sa začať tým, že diagnóza pacientov s rakovinou srdca je takmer dokonalá. Echokardiografia v kombinácii s CT, MRI, PET-CT a vyšetrením srdca umožňuje lekárom získať úplný obraz o patologickom procese vyskytujúceho sa v najdôležitejších ľudských orgánoch.

    Liečba rakoviny srdca v Izraeli sa vyberá striktne individuálne: môže to byť zložité operácie na otvorenom srdci, najnovšie techniky chemoterapie a rádioterapie vrátane použitia gama noža. Štatistiky ukazujú, že miera prežitia pacientov s rakovinou srdca je vyššia ako v iných klinikách v Izraeli, nehovoriac o ruštine.

    výhľad

    Nepriaznivá. Sarkóm a karcinóm srdca poskytujú takmer 100% letalitu v prvej polovici začiatku procesu, pričom myxómom priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 2 roky. Časté recidívy - viac ako 40% po rýchlom odstránení nádoru.

    Upozorňujeme vás na skutočnosť, že informácie uvedené na webovej stránke sú v prírode známe a objasňujú a nie sú určené na sebadôveru a sebapoškodzovanie. Výber a vymenovanie liekov, spôsoby liečby, ako aj kontrola ich použitia môže vykonávať len ošetrujúci lekár. Nezabudnite konzultovať s špecialistom.

    O Nás

    Melanóm in situ je forma rakoviny kože, ktorá sa prekladá ako "zmrazená na mieste". To znamená, že choroba sa nevykazuje po mnoho rokov, kým určitý faktor nevedie k rozvoju malígneho vzdelania.