Rakovina hrtanu po operácii

Publikované: admin 06/07/2016

Rakovina hrtana je proliferácia malígnych buniek z hlienovej vrstvy laryngeálnej oblasti do nádoru. Hrtanová oblasť začína ústnou dutinou (orofaryngu) a končí hranicou laryngeálno-tracheálnej chrupavky a pažeráka. Zhubné nádory možno zvyčajne pozorovať v nadradenej hrtanovej oblasti úst a klíčiť v blízkych oddeleniach organických látok: krku, štítnej chrupavky, hlasiviek a epiglottis.

rakovina hrtana, môže byť nezávislá od etiológie rakoviny a následne procesy v ústnej dutine, hornú čeľusť, na koreň jazyka a slinné žľazy, ako aj po rozšírení metastáz z nádorov dýchacích ciest. Zvyčajne je rakovina hrdla zaznamenaná v hornej, strednej a dolnej časti hlasového záhybu laryngeálnej oblasti a je nazývaná ako karcinóm dlaždicového hrubého čreva:

  • Naskutánny novotvar hrdla;
  • Stredná výstelka hrtana;
  • Lumbálna rakovina hrdla.

Rizikové faktory rakoviny hrtana

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko malígneho rastu v krku. Všetky z nich sa považujú za nepriame príčiny a dôsledky pre rozvoj rakoviny hrtana, pretože neexistuje žiadny priamy základ pre takúto patológiu. Predispozície rizikových faktorov pre onkologický proces v krku zahŕňajú:

  • Vek ľudí na onkológiu hrdla je po šesťdesiatich rokoch a spravidla sú to muži;
  • Fajčenie, žuvanie tabaku, zneužívanie alkoholu a silne sýtené nápoje;
  • Prekancerózne ochorenia ústnej dutiny: leukoplakia, opuch slinných žliaz, papilómy a vredy sliznice úst a jazyka a tvorba cystov hlasiviek;
  • Termoregulácia potravín a nápojov (príliš studená alebo horúca) nemá žiadny význam;
  • Samčia časť populácie má genetickú predispozíciu, ktorá má rakovinovú patológiu hrdla, ktorá je trikrát vyššia ako u žien;
  • Vplyv škodlivých faktorov vo výrobe (vdýchnutie chemických a toxických výparov);
  • Rast onkologických novotvarov z cervikálneho a hlavného oddelenia.
  • Nie posledné miesto vo výskyte malígneho infiltrátu v krku má diétu, ktorej nerovnováha vedie k zápalovým procesom, ktoré môžu neskôr degenerovať do nádorových nádorov:
  1. nedostatkom vitamínov, minerálov a ďalších enzýmov potrebných pre telo;
  2. prostredníctvom prebytku stravy s obsahom soli, ako aj použitím geneticky modifikovaných a náhradných prírodných zložiek, výrobkov;
  • Vírusové infekcie, ktoré postihujú ústnu dutinu, hrdlo, hrtan (mononukleóza).

Klinický obraz rakoviny hrtana

Symptomatický obraz malígneho procesu v krku závisí od polohy laryngeálneho nádoru. Zvyčajne sa skoré príznaky patológie prakticky necítia. Ale s rastom nádoru sa príznaky rakoviny hrtana stávajú výraznejšími, a to:

  1. Perforácia, suchosť v krku a mierna bolesť;
  2. Skrípanie, hrubosť, hluchota, chrapot alebo prerušenie hlasového prenosu zvuku a niekedy dokonca jeho úplná strata (umiestnenie tumoru pred hlasovaním alebo po ňom);
  3. Neustála túžba navlhčiť hrdlo a vyčistiť hrdlo.

Ak sa takáto symptomatológia vyskytuje dlhší čas, je naliehavým dôvodom navštíviť terapeuta alebo otolaryngológa na včasné zistenie prípadného onkologického procesu v krku. Klinický obraz rakoviny hrtana v neskorších vývojových obdobiach je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Pretrvávajúce dusenie v krku so zvyšujúcou sa chrapľavosťou a následnou stratou hlasu;
  • Zvýšené prehĺtanie, pretože existuje pocit uvoľnenia laryngeálneho lumenu z rušivého hrudníka;
  • Syndróm bolesti podľa typu anginóznej a laryngitídy v krku, ktorá sa rozšíri na ďasná a zuby;
  • Vznik suchého kašľa, ktorý sa neskôr stane obťažujúcim pri vypúšťaní krvavých žíl do sekrétov sliny a spúta;
  • V dôsledku dysfunkcie chrupavky epiglottis a spazmu hltanu je narušený polykací reflex;
  • Rast nádoru v dolnom hrtane môže poškodiť stenu priedušnice, čo spôsobuje ťažkosti s dýchacími pohybmi;
  • Zvýšené parotidové, mandibulárne a krčné lymfatické uzliny.

Etapy rakoviny hrtana

Ako už bolo spomenuté vyššie, nádor na začiatku jeho vývoja je asymptomatický, ale s jeho skorou detekciou etapa - 0, pri ktorej je možné bez chirurgického zákroku a zastaviť rakovinové bunky 100% pomocou chemoterapeutických liekov a ožarovania.

Malá veľkosť dosahuje opuch hrdla av štádiu -1. Rakovina môže presahovať hrtan, ale neovplyvňuje susedné orgány, sliznicu blízkych tkanív a regionálnych lymfatických uzlín. V prvej fáze je častejšie indikovaná operácia na odstránenie časti postihnutého orgánu s následnou cytostatickou liečbou.

Rozšírenie rakoviny na okolité tkanivá s čiastočnou stratou hlasiviek je pozorované druhá etapa. V tomto prípade pacient cíti zmeny vo svojom hlasovom a respiračnom pohybe, pretože nádor v druhom stupni dosahuje väčšiu veľkosť ako v 1. štádiu.

na tretej etape, nádor dosahuje značné rozmery s klíčením v stenách viacerých lokalizovaných orgánov a s porážkou regionálnych lymfatických uzlín. Operatívny zásah v tomto prípade je sporný a miera prežitia po liečbe takého malígneho procesu je až 50% prípadov.

Štvrtá etapa rakovina oddelenia hrdla je zriedka prevádzkovaná, pretože nádor sa rýchlo šíri do iných tkanív organizmov a lymfatických uzlín s násilnými symptómami, ktoré ohrozujú smrť pacienta.

Diagnostické merania rakoviny hrtana

Pri dlhotrvajúcom prítoku príznakov ochorenia úst a krku musíte navštíviť lekára a podrobiť sa diagnostickým opatreniam na skoré odhalenie onkologického procesu. Včasná diagnóza je základom pre stanovenie patológie a výberu liečby.

Jedným zo spôsobov, ako študovať hrdlo, je laryngoskopie. Pri tejto metóde je potrebné použiť laryngoskopové a ródiové laryngologické zrkadlá. Pomocou takéhoto zariadenia môžete starostlivo preskúmať ústnu dutinu, hltan, hrtan a hlasové záhyby. To sa dá urobiť priamo a nepriamo. V prvom prípade sa hrtan skúma pomocou inštrumentálnej trubice s videokamerou (laryngoskopom), ktorá sa pacientovi zavádza do orofaryngu vo všeobecnej anestézii. Existujú flexibilné a tuhé nástroje, teda na kontrolu a na chirurgické zákroky. Týmto spôsobom je možné preskúmať potrebnú oblasť, vykonať excíziu tkanivového miesta na histologické vyšetrenie (biopsiu) a tiež odstrániť cudzorodé telo alebo polypy hlasiviek. Pred týmto postupom sa pacientovi neodporúča podávať potravu a nápoje, aby sa zabránilo zvracaniu.

Nepriama metóda vyšetrovania je vyjadrená v lekárskom vyšetrení ústnej dutiny pomocou zrkadiel, ktoré sú pripojené k hlave lekára. Tento prieskum je menej informatívny ako priama metóda laryngoskopie.

Na určenie lokalizácie, veľkosti a distribúcie malígneho nádoru v krku použite CT (počítačová tomografia). Táto metóda diagnostiky sa používa na zistenie rakoviny a po jej liečbe, aby sa zabránilo relapsom.

Liečba rakoviny hrtana

Rovnako ako akýkoľvek onkologický proces, laryngeálny karcinóm je liečený metódami rýchlej a konzervatívnej intervencie. Chirurgické metódy odstránenie nádoru sa považuje za odstránenie novotvarov pri zachovaní integrity tela a odstránenie časti (prevádzkovanie - čiastočný laryngektomie) alebo na celej hypofaryngu s lymfatických uzlín (Operation - celkový laryngektomií). Operácia na odstránenie hlasových povrazov sa nazýva chordektómia. Závisí to od histológie nádoru, jeho veľkosti a stupňa proliferácie.

Pozrime sa podrobnejšie na niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Laryngektomie. Operácia na odstránenie časti hrtanu alebo celého tela so susednými postihnutými tkanivami:

  1. Príprava na operáciu (komplexná terapia chemoterapiou a rádioaktívnymi látkami, sedatívna a omamná premedikácia);
  2. Excízia hrtana s neurálnym zväzkom, časť priedušnice a regionálnych tkanív;
  3. Zistenie tracheostómie (zariadenie na aktiváciu dýchania).

Hordektomiya. Excízia vokálneho záhybu s okolitou sliznicovou vrstvou:

  1. Lokálna anestézia pracovného poľa;
  2. Po otvorení cervikálneho miesta a vytvorení tracheostómie sa hlasový prístroj vyrezáva.

Ak má priebeh operácie na hrtane pozitívny výsledok, dôsledky obdobia zotavenia závisia od starostlivosti o pacienta a jeho snahy o zotavenie. V tejto situácii je potrebné venovať pozornosť dôležitým aspektom pooperačného obdobia, a to:

  • Ovládanie zavedenej tracheostómie (včasné čistenie lúmenu od krvi, hlienu a iných organických akumulácií);
  • Monitorujte diétu pacienta (prvýkrát po operácii, pacient je podávaný pomocou sondy vloženej do tracheostómie);
  • Včas vykonať anestéziu;
  • Pomoc pri obnovení funkcie hlasu (psychologická terapia, hlasová implantácia, hlasové elektrické zariadenia).

Dôsledky operácií laryngeálneho miesta zvyčajne končia priaznivou prognózou pre život pacientov, hoci si to vyžaduje dlhý rehabilitačný kurz obnovenia dýchania, pocit v hrdli, reč a stravovanie.

Chemoterapeutická liečba rakoviny hrtana je zameraná na zastavenie rastu rakovinových buniek. Cytotoxické lieky sa používajú pred chirurgickým zákrokom na zníženie nádoru a potom v pooperačnom období na zablokovanie vývoja atypických buniek. Chemoterapeutické činidlá sa podávajú systémovo intravenózne, intramuskulárne a regionálne, to znamená priame zavlažovanie postihnutej oblasti.

Radiačná ožarovacia terapia sa vykonáva dvomi spôsobmi: vonkajším a vnútorným. Externý Spôsob radiačná terapia sa používa vo forme vysokofrekvenčného žiarenia útoku priamo na rakovinu a postihnuté susedné tkaniva a vnútorné žiarenie zamerané na zničenie atypických lymfocytárnej novotvary nasmerovaním antén lúčov do nádoru.

Prirodzene, dôsledky liečby rakoviny hrtana s priaznivým výsledkom majú tiež negatívne aspekty pohody pacienta, a to:

  • Dlhotrvajúca necitlivosť v hrdle;
  • Strata citlivosti, chuti, vône, hlasu;
  • Impotencia, apatia;
  • Alopécia, pigmentácia kože;
  • Znížená imunita.

Výsledok liečby na prvom mieste, samozrejme, závisí od včasnej a spoľahlivej diagnózy, správneho výberu súboru terapeutických opatrení a realizácie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Všeobecný stav pacienta, a najmä jeho túžba žiť, zohráva dôležitú úlohu.

Rakovina hrdla

Rakovina hrdla je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva hrtanu alebo hltanu. Nádor často preniká do blízkych tkanív, postihuje dýchacie orgány, hlasivky, štítnu žľazu. Rakovina hrdla sa postupne rozvíja a dlho sa môže vyskytnúť bez významných symptómov, čo sťažuje diagnózu a zhoršuje prognózu prežitia.

dôvody

Na vyvolanie patologickej degenerácie buniek môžu byť takéto faktory:

  • Fajčenie - dym obsahuje karcinogénne látky, úlohu zohráva aj teplotný účinok na epitel;
  • zneužívanie alkoholu - silné nápoje dráždia sliznicu a spôsobujú trvalé chemické popáleniny v hlasivkách;
  • chronická intoxikácia spojená so škodlivou produkciou: vdýchnutie prachu, sadzí, častíc azbestu;
  • zneužívanie horúcich a koreninových jedál (negatívny je zvyk pitia horúceho čaju alebo kávy);
  • mechanické trauma hrtanu a popáleniny toxickými látkami získanými v minulosti;
  • zanedbanie ústnej hygieny.

Riziková skupina tiež zahŕňa ľudí, ktorí majú ochorenie, ktoré lekári sa domnievajú, prekancerózne - leukoplakia (sliznice lézie s jeho keratinizácie), laryngeálne papilómy, polypy a myómov (benígne nádory spojivového tkaniva), refluxnej ezofagitídy.

Riziko vzniku rakoviny hrtanu sa zvyšuje s vekom. Obyvatelia miest so znečistenou atmosférou trpia rakovinovými léziami hrdla dvakrát častejšie než dedinčania. Taktiež bolo poznamenané, že ľudia s nízkym výskytom čerstvého ovocia a zeleniny pravdepodobne trpia rakovinou hrdla.

Video: Rakovina hrtana - príznaky, diagnostika, liečba

príznaky

Symptomatológia závisí od umiestnenia nádoru.

Bežné symptómy pre všetky typy rakoviny hrtanu sú nasledovné:

  • chrapot a zmena v hlavičke hlasu až po úplnú stratu príležitosti hovoriť;
  • bolesť v krku pri prehĺtaní, uvoľňovanie v ušiach;
  • pocit cudzieho telesa v hrdle;
  • suché alebo s vyprázdnením kašeľ sliznice;
  • hemoptýza (vyvíja sa v neskorších štádiách);
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • slabosť, únava;
  • teplotné skoky;
  • zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín.

Niekedy symptómy choroby pripomínajú obyčajné boľavé hrdlo, ale na rozdiel od druhého, prejavy nie časom oslabujú, ale zintenzívňujú.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja rakoviny (niekedy v špeciálnej fáze, nulová fáza je tiež izolovaná).
V nulovom štádiu je nádor malý a nerozšíri sa cez sliznicu. V tomto štádiu je veľmi zložité zistiť rakovinu, pretože nedáva žiadne príznaky. Ak sa však nádor stále nachádza, potom je miera prežitia v priebehu päťročného obdobia 95 až 100%.

V etape 1 Nádor sa zvyšuje vo veľkosti, rastie cez sliznicu, ale nevzťahuje sa na okolité tkanivá a lymfatické uzliny. Štádium 1 prináša počiatočné príznaky - chrapot a kašeľ, ale pacienti často ignorujú tieto prejavy, pričom ich užívajú na ochorenie alebo účinky fajčenia.

V dvoch fázach Nádor sa rozširuje na celý hrtan, ale stále neovplyvňuje lymfatické uzliny a susedné tkanivá. Zvyšuje sa tuhosť hlasu, bolesti sa vyskytujú pri požití potravy a iných symptómov.

V 3 etapách nádor preniká cez steny hrtana do susedných tkanív, dáva metastázy do lymfatických uzlín. V tejto fáze môžu byť hlasové laná úplne zasiahnuté, čo spôsobuje úplný nedostatok hlasu.

4. etapa rakovina je charakterizovaná mnohonásobnými metastázami v okolitých tkanivách - pažeráku, priedušiek, pľúcach a zažívacom systéme. Menej často sa pozorujú metastázy vo vzdialených orgánoch - v pečeni, v mozgu.

Tento článok popisuje všetko o karcinóme dlaždicových buniek hrtanu v treťom stupni.

diagnostika

V prípade zistenia vyššie uvedených symptómov, najmä ak sú prítomné dlhšie ako 2 týždne, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa. Špecialista vykoná prvotné vyšetrenie s palpáciou lymfatických uzlín a vymenuje, ak to považuje za potrebné, ďalšiu diagnostiku.

Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje určiť rakovinu hrdla na prvom (alebo dokonca nulovom) stupni, je laryngoskopia. Táto metóda výskumu sa vykonáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - laryngoskopu, ktorý vyzerá ako trubica s videokamerou a svetelným zdrojom.

Laryngoskop sa vstrekuje priamo do hrdla ústnou dutinou. Prístroj pomáha lekárovi vyšetriť laryngeálnu dutinu a hlasové šnúry, určiť stupeň šírenia nádorov, zistiť, koľko novotvar prekrýva lumen.

Pomocou chirurgických nástrojov zabudovaných do laryngoskopu je možné vykonať biopsiu súčasne s vizuálnym vyšetrením - odber vzoriek tkaniva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Histologické vyšetrenie vzorky podporuje formuláciu definitívnej diagnózy. Metóda umožňuje rozlíšiť rakovinu hrdla od tuberkulózy, syfilisu a benígnych nádorov hrtana.

Počítačová tomografia môže presne určiť veľkosť nádoru a hĺbku okolitého tkaniva. Ďalej sa vykonáva tracheoskopia (na detekciu metastáz v respiračných orgánoch) a ultrazvukové vyšetrenie lymfatického systému.

Vykonáva sa aj všeobecný krvný test, ako aj analýzy markerov rakoviny, ak iné typy štúdií neumožňujú diagnostiku s presnosťou 100%. Oncomarker je špecifický proteín, ktorý je produktom rakoviny rakoviny.

liečba

Liečba rakoviny hrtana sa vykonáva kombinovaným spôsobom. Radiačná terapia, chirurgické odstránenie nádoru a chemoterapia sa používajú. Ožarovanie sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom a niekedy aj po usmrtení zvyšných rakovinových buniek. Radiačná terapia sa môže použiť ako podporná liečba v prípade neoperovateľných foriem rakoviny.

Existuje aj niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  • kordektómia (resekcia hlasiviek);
  • čiastočná laryngektómia (excízia tretiny hrtana alebo jeho polovica);
  • úplná laryngektómia (odstránenie celého hrtana spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami).

Celkové odstránenie hrtanu zahŕňa vytvorenie tracheostómie - dieru na dýchanie. Tracheostóm s rakovinou hrdla je v prípade potreby doplnený špeciálnou trubicou zo silikónu alebo kovu. Ale ak existuje možnosť, lekári to radšej robia bez nej.

Foto: Tracheostómia s rakovinou hrdla

Po úplnom odstránení hrtana pacienta a zároveň silových sondou potom môže prijímať potravu bežným spôsobom, ak nádor nemá vplyv na pažerák.

Ďalšou ťažkosťou sprevádzajúcou chirurgickú liečbu je strata príležitostí hovoriť. V súčasnosti niektoré klinické pracoviská používajú zariadenia vytvárajúce hlas, ktoré umožňujú pacientom hovoriť po odstránení väziva.

Chemoterapia môže dopĺňať rádioterapiu alebo sa môže uskutočniť po chirurgickej liečbe. Ako nezávislý spôsob liečby rakoviny hrdla nie je aplikovaný. Liečba a ožarovanie ožiarením sú metódy, ktoré poskytujú viacnásobné vedľajšie účinky. Po chemoterapii a rádioterapii musia pacienti podstúpiť ďalšiu obnovu.

Napájanie

Pri rakovine hrtana je potrebné dodržiavať špeciálnu výživovú diétu.

Odborníci na výživu odporúčajú dodržiavať niekoľko nasledujúcich pravidiel:

  • používať dostatočné množstvo rastlinných potravín (čerstvá zelenina a ovocie, bobule, strukoviny);
  • používať hlavne mäsové odrody;
  • používať tuky v miernom množstve a väčšinou rastlinného pôvodu;
  • Vylúčte silnú kávu, sýtené nápoje, používajte zelené čaje a bylinné odvarky;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • Znížte množstvo cukru alebo ho úplne odstráňte, nahradením medu;
  • vylúčené zo stravy údené, konzervované, pripravené potravín, nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, korenené pokrmy, ako aj všetky produkty súvisiace s kategóriou "fast food";
  • užívajte malé jedlá 5-7 krát denne;
  • dôkladne žuť jedlo;
  • úplne opustiť alkohol.

Ľudia s rakovinou by sa tiež mali vzdať fajčenia, úplne odpočívať, stráviť viac času na čerstvom vzduchu. Bude vhodné uvažovať o rehabilitačnej liečbe po hlavnej liečbe v sanatóriu alebo inej špeciálnej inštitúcii.

výhľad

Rovnako ako pri všetkých ostatných typoch rakoviny, lekári poskytujú najlepšiu prognózu laryngeálnych novotvarov pri detekcii a liečbe v počiatočných štádiách. Radiačná liečba alebo chirurgický zákrok v štádiu 1 rakoviny poskytuje prežitie počas 5 rokov v 90-95% prípadov.

Najmenej agresívne sú exofytické formy rakoviny, ktoré rastie hlavne v laryngeálnom lúmenu. Docela priaznivá prognóza tiež s vývojom nádorov na hlasivkách: takéto novotvary sa vyvíjajú pomalšie a takmer nedávajú metastázy.

Čím závažnejšia je prognóza nádorov v subglottickej alebo nadmerne viazanej oblasti. V prvom prípade sa nádor šíri smerom dovnútra a postihuje susedné tkanivá, v druhej - rýchlo dáva metastázy do lymfatického systému.

Prognóza rakoviny 2. stupňa je 60-80%. Kombinovaná liečba v troch štádiách poskytuje šancu na päťročné prežitie, ktoré sa rovná 50%. Rakovina, ktorá sa nachádza v štádiu metastáz, významne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Prežitie pacientov s intenzívnou liečbou v 4 fázach je 25%.

Liečba na špecializovaných klinikách s využitím inovatívnych techník, ako aj plnohodnotná rehabilitácia, korekcia výživy a životného štýlu môže výrazne zvýšiť šance na zotavenie aj v ťažkých prípadoch. Preto sa odpoveď na otázku "koľko žije s rakovinou hrdla?" Nemá jednoznačnú odpoveď.

Tu sú najkompletnejšie informácie o tom, ako liečiť rakovinu hrdla.

Všetko o liečbe rakoviny hrtana v Izraeli je tu popísané.

prevencia

Ľudia, ktorí odmietajú fajčiť a piť alkohol, znižujú pravdepodobnosť vzniku rakovinovej lézie hrtana trikrát. Fajčiari, najmä tí, ktorí majú dlhú skúsenosť so zlými zvykmi, by mali každých šesť mesiacov navštevovať otolaryngológov. Všetci muži po štyridsiatich rokoch by sa mali každý rok podrobiť kontrole.

Video: Fajčenie tabaku je hlavným faktorom, ktorý vedie k vzniku rakoviny hrtana

Znižuje riziko ochorenia pri používaní ochranných pomôcok pri škodlivej výrobe a pri pravidelných lekárskych vyšetreniach.

Ak sú v hrtane polypy a iné benígne formácie, musia sa včas odstrániť a vyšetriť na prítomnosť atypických buniek. Také choroby, ako je leukoplakia a iné patologické stavy epitelu, by mali byť liečené včas a sledované lekárom. Význam výživy a podpora imunity nemá žiadny význam.

Rakovina hrdla (hrtana) sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. Nádor sa môže vyskytnúť na ľubovoľnej časti hrtanu, ale častejšie sa diagnostikuje rakovina v oblasti nad obložením - cez hlasivky. Choroba prebieha pomerne agresívne av neprítomnosti liečby poskytuje metastázy do lymfatických uzlín, susedných a vzdialených.

Rakovina hrtana je onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v sliznici krku (epiteliálne tkanivo). rakovina hrdla často predchádza chronických ochorení - najmä, hrtanu a ďalších patologických stavov spojených so zápalovými procesmi. Vplyv a prítomnosť ľudského papilomavírusu. Vedieť ako.

Onkologický novotvar hrdla by sa mal liečiť v klinickom prostredí s použitím metód predpísaných lekárom - chirurgická excízia, rádioterapia a chemoterapia. Použitie alternatívnych liečebných postupov alebo metód, ktoré ponúka tradičné lekárstvo, by malo byť vždy koordinované.

Malígne lézie hrtanu nie sú bežné u žien (asi 10% všetkých prípadov). Choroba môže byť spojená s dedičnou predispozíciou k onkologickým ochoreniam, ale častejšie s fajčením a pitím alkoholu. Tieto činidlá okrem toho, že obsahujú karcinogénne zlúčeniny, tiež poskytujú.

Takmer všetci ľudia sú si vedomí skutočnosti, že zneužívanie tabaku a alkoholu môže vyvolať rozvoj rakoviny hrtana, ale nie sú v žiadnom zhone, ako sa zbaviť zlých návykov. A napriek tomu je táto kategória ľudí, ktorí potrebujú vedieť, ako sa rakovina hrdla prejavuje, takže keď sa objavia prvé príznaky.

Malígne poškodenie hrtana je charakteristické ochorenie zrelých mužov, ktoré majú dlhú históriu fajčenia a pitia alkoholických nápojov. Priebeh onkologických ochorení v počiatočných štádiách je takmer asymptomatický. Preto závisí priemerná dĺžka života v štádiu 4 rakoviny hrtanu.

Rakovina hrtanu je malígna lézia, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek. Hlavným kontingentom pacientov s touto chorobou sú muži po 40 rokoch, ktorí sú malígni fajčiari. Negatívny význam pre vývoj tejto patológie je aj zneužívanie alkoholických nápojov a práca v škodlivom priemysle.

Rakovina hrtana (hrdla) je onkologický nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. Druhy dlaždicových buniek sa vyskytujú v 95% pozorovaných prípadov. Rakovina hrtana je bežnejšia u obyvateľov veľkých miest s nepriaznivou ekologickou situáciou. Prevažná väčšina pacientov s karcinómom dlaždicových buniek je muž.

Diagnóza "rakoviny hrtana" (rakovina hrdla) znamená prítomnosť malígneho novotvaru vyvíjajúceho sa z epiteliálneho (slizničného) tkaniva. Toto ochorenie patrí medzi najbežnejšie na svete: patológia sa vyvíja prevažne u mužov vo veku 40 rokov, ktorí sú fajčiarmi alebo ktorí zneužívajú silný alkohol.

Rakovina hrtana je onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja z epiteliálnych buniek. Choroby sú vystavené hlavne mužom vo veku 40-80 rokov, z ktorých prevažná väčšina sú fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami. Vývoj choroby je tiež ovplyvnený zneužívaním silných duchov, prácou v podmienkach.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je zhubný nádor nachádzajúci sa v hornej alebo dolnej časti hrdla, choroba je prevažne u mužov, ktorí fajčia. Znaky a klinický obraz ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od polohy lézie a oblasti lézie. Ak je stanovená diagnóza rakoviny hrtana, chirurgia je najlepšou metódou na liečbu onkológie.

Klinický obraz rakoviny hrtana

Malígny nádor sa vyvíja v dôsledku degenerácie vlastných normálnych buniek do rakovinových buniek v dôsledku rôznych porúch a vonkajších vplyvov. Tieto faktory sú:

  • závislosť od nikotínu;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • infekčné choroby, ktoré prešli do chronickej formy;
  • profesionálna intoxikácia so škodlivými látkami a činidlami;
  • degeneráciu benígneho novotvaru do rakovinového nádoru.

Klinický obraz onkológie hrtana závisí celkom od oblasti a rozsahu lézie:

  • Prvým znakom počiatočného štádia rakoviny hrtana je porušenie hlasu. Tento príznak je charakteristický, ak je malígny nádor lokalizovaný v hrtane pomocou vokálnych šnúr. Funkcia reči je narušená v iných lokalizáciách rakoviny, ale neskôr. Charakteristickou zmenou je chrapľavosť a chrapot, ktoré sú prítomné neustále, bez obdobia remisie a exacerbácie. V zanedbanej forme onkológie môže hlas úplne zmiznúť.
  • Jedným z klinických prejavov ochorenia je porušenie schopnosti prehĺtania. Pacient vždy má v krku cudzie telo a spôsobuje nielen nepríjemné pocity pri prehĺtaní jedla, ale aj bolesť.
  • Porucha dýchania sa pozoruje u pacientov s postihnutým dolným hrtanom. Toto je zvyčajne neskorý prejav procesu, ktorý sa môže vyskytnúť až rok po nástupe rastu nádoru. Po prvé, dýchavičnosť nastáva pri fyzickej námahe, potom v kľudnom stave. Laryngeálny lúmen sa zužuje, čím sa dýcha ťažko, postupne sa telo prispôsobuje konštantnej respiračnej nedostatočnosti. To je príčina vzniku chronickej stenózy. Zhoršenie v tomto prípade môže spôsobiť banálnu ARVI.
  • Onkologický pacient začína pocítiť bolestivý syndróm na začiatku rozpadu rakovinových buniek a tvorby vredov. Bolesť môže v ušiach a zhoršiť počas prehĺtania, čo pomáha pacientovi odmietnuť jesť. V tejto fáze rakoviny ľudia rýchlo schudnú a vyčerpajú svoju silu.
  • Kašeľ s rakovinou hrdla vzniká reflexne, môže mať paroxysmálny charakter. Spúť sa často oddeľuje ako hlien s krvnými žilami. Často je záchvat kašľa ochrannou reakciou tela pri vstupe potravy do priedušnice.
  • Všeobecným klinickým obrazom sú také prejavy ako: slabosť, bledá koža, bolesť hlavy, náhla strata hmotnosti, nespavosť, znížená hladina hemoglobínu v krvi. Všetky tieto príznaky sú spojené s otravou tela toxínmi, ktoré sa uvoľňujú počas rozpadu malígneho nádoru.
  • Metastázy sa šíria do horných a dolných jugulárnych lymfatických uzlín, pričom rakovina v zriedkavých prípadoch postihuje regionálne lymfatické uzliny kvôli ich zlému vývoju. Veľmi zriedkavo prechádza rakovina hltana do iných vnútorných orgánov.

Alarmujúcim znakom je nárast lymfatických uzlín na krku, ak je sprevádzaný chrapľavým hlasom a pocitom cudzieho telesa, je potrebné poradiť sa s odborníkom na vyšetrenie. S pokročilou formou rakoviny hrtana je chirurgia nevyhnutná a jej typy závisia od štádia ochorenia a oblasti onkológie.

Typy chirurgických zákrokov na rakovinu hrtana

Typ chirurgie určujú lekári a závisí od mnohých faktorov. Pozitívna prognóza je možná, ak je onkológia v 1 alebo 2 fázach. V tomto štádiu ochorenia je možné udržať orgán s rozsiahlou léziou a prítomnosťou metastáz, operácia sa vykonáva na odstránenie hrtana.

Hordektomiya

Táto operácia sa vykonáva v tých prípadoch, keď je postihnuté jedno hlasové väzivo a jeho pohyblivosť nie je narušená. V procese chirurgickej manipulácie odstráňte hlasový sklad alebo všetky hlasové šnúry. Teraz je možné vykonať operáciu laserom, závisí to od štádia ochorenia. Anestézia sa môže použiť ako všeobecná alebo lokálna anestézia.

Na dýchanie pacienta po tom, čo sa intervencia neporušila, sa predbežne vykoná tracheotómia. V prípade komplikácií sa môže objaviť krvácanie a vznik subkutánneho emfyzému, môže sa reč zmeniť, závisí to od počtu odstránených väziva.

hemilaryngectomy

Táto operácia zahŕňa odstránenie poloviny hrtanu postihnutého nádorom. V tomto prípade existuje možnosť zachovania hlasu. Indikácia je prítomnosť nádoru v strednej časti hltanu a porušenie pohyblivosti vokálneho záhybu. Povinnou podmienkou je neprítomnosť malígneho komorového procesu.

Následky po hemilargektómii môžu viesť k úplnému odstráneniu hrtana. Teraz je tento spôsob chirurgickej liečby zriedka používaný, jeho hlavnou nevýhodou je nemožnosť posúdiť hranice nádoru a lekár je nútený operáciu vykonávať slepou.

Hornálarynálna laryngektómia

Pri rakovine hornej časti hrtanu sa odstráni iba postihnutá oblasť a hlasové šnúry zostanú neporušené. Výhodou tejto operácie je to, že pacient si zachováva hlas, ale aby zabezpečil normálne dýchanie, po zákroku je potrebné po určitú dobu nosiť tracheostomiu.

Celková laryngektómia

Vykonanie celkovej laryngektómie zahŕňa odstránenie celého hrtana. Aby sa zabezpečilo, že pacient po operácii môže úplne dýchať, do trachey sa vloží špeciálna skúmavka (tracheotómia). Tento spôsob chirurgickej liečby rakoviny sa používa v prípade, keď sa malígny nádor rozšíril na celý hrtan, ale neprekročil ho.

V zriedkavých prípadoch, podľa uváženia lekárov, celková laryngektómia sa vykonáva v obrovskom malígnom procese mimo hrtanu. Skôr, starší pacienti a diabetici neboli podrobení tejto operácii, tuberkulóza bola kontraindikáciou.

Najčastejšie sa odstraňuje hrtan zo zdola nahor, táto metóda umožňuje minimalizovať prenikanie krvi a hlienu do dýchacieho traktu a tiež zabrániť asfyxii u pacienta. Spravidla má táto liečba pozitívnu prognózu a je zďaleka najúčinnejšia. Použitie rádioterapie dvakrát znižuje počet opätovne získaných pacientov v porovnaní s operáciou.

gastrostómie

Tento typ operácie sa používa v prípade neschopnosti prehltnúť potravu pacientov s rakovinou. Pozostáva z inštalácie trubice na podanie pacienta do žalúdka cez brušnú dutinu. Všetky manipulácie sa vykonávajú s celkovou anestézou s endoskopom.

Rúrka je inštalovaná len počas obdobia žiarenia alebo chemoterapie a je odstránená po obnovení prehĺtania reflexom. Niekedy sa táto operácia môže kombinovať s laryngektómiou.

Laserová chirurgia

Pri rakovine s povrchovou lokalizáciou nádoru sa uskutočňuje laserová chirurgia. Tento typ liečby prakticky nedáva komplikácie, ale ukazuje sa na obmedzený počet pacientov.

Komplikácie po chirurgickom zákroku na rakovinu hrtana

Po chirurgickom zákroku môže karcinóm laryngea spôsobiť komplikácie rôznej závažnosti:

  • krvácanie, môže byť po operácii aj počas nej;
  • prenikanie infekcie;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • edém dýchacieho traktu;
  • strata hlasu;
  • mechanické poškodenie trachey alebo pažeráka;
  • relapsu malígnych novotvarov.

Vývoj komplikácií uľahčujú rôzne faktory:

  • nadmerná telesná hmotnosť pacienta;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • vek pacienta je viac ako 60 rokov;
  • chronické choroby;
  • predchádzajúce operácie na krku;
  • poruchy stravovania;
  • diabetes mellitus;
  • dokončený priebeh chemoterapie alebo žiarenia.

Zotavenie po operácii

Obdobie zotavenia po operácii trvá od 1 do 3 mesiacov, závisí to od veku pacienta, jeho celkového stavu a diagnózy. Okamžite po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti, jeho stav je pozorne sledovaný lekármi a zaznamenáva vitálne znaky. Kurz intenzívnej starostlivosti zahŕňa niekoľko aktivít:

  • intravenózne kvapky;
  • antibakteriálna liečba;
  • všeobecná regeneračná liečba;
  • monitorovanie srdcovej frekvencie a kvality dýchania;
  • kontrola krvného tlaku a telesnej teploty.

Aby vzniknutý hlien lepšie opustil dýchacie cesty, pacient by mal dobre kašľať a neustále meniť polohu tela. Ak sa u pacienta objaví silná bolesť, dostávajú lieky proti bolesti.

Krk sa uzdravuje najmenej tri týždne, aby nezasahoval do príjmu potravy, nasaje sa nasogastrická trubica. Počas obdobia uzdravenia pacient stráca schopnosť hovoriť, ak sa zachovali hlasové povrazy, potom s ním pracuje špecialista na reštaurovanie reči.

Je veľmi dôležité, aby pacient dýchal vlhký vzduch, čo je nevyhnutné pre sliznicu priedušnice. Po strávení rehabilitačného obdobia, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára, sa človek môže vrátiť k bežnému spôsobu života. Je zakázané plávať, fajčiť, piť alkohol a podchladenie.

Operácie pri rakovine hrtana - následky a zotavenie.

Operácia pri rakovine hrtana

Množstvo a čas chirurgického zákroku na rakovinu hrtana závisí od závažnosti stavu pacienta a od stupňa zanedbania rakoviny. Liečba rakoviny hrtana zahŕňa niekoľko komplexov, ktoré sú zamerané na boj proti nádoru. Prostredníctvom operácie, chemoterapie a žiarenia. Dávka ožiarenia a lieky, ktoré sa používajú pri operácii závisia tiež od umiestnenia nádoru a od štádia rakoviny hrtana. Používajú sa aj ľudové metódy, ale nemôžu byť jedinými opatreniami v boji proti rakovine. K dnešnému dňu existuje veľa metód a prístupov pri liečbe rakovinových nádorov, ale sú len na ceste výskumu a testovanie takýchto metód sa vykonáva v laboratóriách. Alebo sa ľudia zúčastňujú v posledných fázach rakoviny hrtana, ktoré liečba, ktorá bola aplikovaná predtým, nepomohla.

Rádioterapia a chemoterapia sa nevykonávajú vo všetkých štádiách hrtanu. Jedinou základnou metódou, ktorá sa používa vo všetkých štádiách rakoviny, je chirurgický zákrok.

Typy chirurgických zákrokov na rakovinu hrtana

  • Hordektómia - odstránenie hlasových povrazov alebo častí hlasových povrazov.
    Kvôli malému rezu sa táto operácia uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Po anestézii sa novokainom podáva 0,25-0,5%, sliznicová membrána hrtana sa zavlažuje dikalínom na zlepšenie anestézie. Odrežte kožu v strede priamky od úrovne hyoidnej kosti až po štvrtý krúžok priedušnice. Potom sa počas operácie rozreže krčné tkanivo a použije sa spodná alebo horná tracheostómia. Podstatou operácie je vyňať hlasový záhyb skalpelom alebo elektronickým nožom a odstrániť chyby zo sliznice. Komplikácia po tejto operácii je krvácanie počas operácie alebo po operácii. Krvácanie zvyčajne nie je veľké a je ľahké ho zastaviť. Niekedy po hordektómii dochádza k stenóze hrtana, ale je to veľmi zriedkavé.
  • laryngektomie

Laryngektómia je chirurgická operácia, pri ktorej sa odstránia hrtan a tkanivá, ktoré ju obklopujú. Ak je rakovina hrtana obmedzená na samostatné miesto, potom sa vykonáva hemilaringekómia - to znamená, že hrtan je čiastočne odstránený. Je to jemnejšia operácia vo vzťahu k pacientovi. Laryngektómia sa vykonáva v spojení s radiačnou terapiou a chemoterapiou. Operácia je pod infiltračne vodivou anestéziou. V noci pred operáciou je onkologický pacient predpísaný prášky na spanie a pred operáciou sa pod kožu podáva morfín alebo omnopon (narkotické analgetiká). Pri laryngektómii sa hrtan odrezáva z priedušnice. Po ukončení operácie okamžite zavedie do tracheostómie špeciálnu hadičku, cez ktorú pacient dýcha a jesť. Ak sa stómia dobre uzdraví, netečie, nevypínajte, tubu môžete odstrániť. Alebo nechajte polovicu chrániť pred mechanickým poškodením. Prostredníctvom stómie je potrebné dýchať, ale vzduch nie je navlhčený, takže pred uzdravením je potrebné použiť dýzy na stómii, ktoré zvlhčujú vzduch pacienta s rakovinou hrtana. Po operácii pacient nemôže ihneď jesť a piť ako ranu, ktorá sa nehojila a ublížila mu, takže injekciu sondy a výživu pacienta s rakovinou nastane priamo cez ňu. Pri operácii laryngektómie sú tiež odstránené nervové zakončenia. Preto pacient cíti necitlivosť v hrtane. Na obnovenie citlivosti trvá dlhší čas. Preto po laryngektómii nie je bolesť, alebo je prítomná, ale je prípustná. V extrémnych prípadoch, ak pacient nemôže tolerovať predpisovanie liekov proti bolesti. Tracheotomická trubica potrebuje každodennú starostlivosť. Nezabudnite sledovať stav tejto trubice.
Po odstránení vokálnych šnúr a odstránenie laryngoektómie pacient nemôže rozprávať. Preto sa používajú niektoré metódy a existujú tri, takže pacient s rakovinou hrdla môže komunikovať s ostatnými.

  • Psevdogolos (reológia pažeráka) - vyžaduje prácu s psychológiou, s príbuznými pacienta a pacient je tvorený spánkom a prácou. Výhodou je, že pacient nie je závislý na technických prostriedkoch, aby sa hovorilo, nedostatky sú dlhý čas učenia.
  • Tracheofarynálne posunovanie s protetikou je chirurgická operácia, v ktorej je hlas obnovený pomocou implantátov.
  • Elektronické zariadenia pre hlasové vzdelávanie - môžu sa nazývať umelým hrtanom. Hlas ako robot, ale ak sa naučíte ho používať, môžete dosiahnuť úspech a hlas bude rovnaký ako pred operáciou.
  • Radiačná terapia

    Rádioterapia sa vykonáva dvomi spôsobmi. Vonkajšie a vnútorné ožarovanie. Pri vonkajšom ožiarení je pacient v komore a určitá časť hrtana je ožiarená iónmi. Pred ožiarením

    Radiačná liečba rakoviny hrtana

    uskutočniť štúdiu štítnej žľazy, pretože ožiarenie jej veľmi ovplyvňuje. Radiačná terapia sa vykonáva päť dní v týždni, priebeh liečby je 7-8 týždňov. Po tom všetkom znova. Radiačná terapia sa používa pri chirurgickej operácii v komplexe. Pred radiačnou terapiou sa uskutočňuje operácia s cieľom znížiť veľkosť nádoru alebo po operácii s cieľom odstrániť všetko, čo sa nedá chirurgicky vykonať. Radiačná terapia sa používa aj na relapsy po operácii.

    Vedľajšie účinky po rádioterapii

    • sucho v ústach
    • únava
    • ťažké hojenie po zubných operáciách (preto sa odporúča podrobiť sa zubnej prehliadke pred rádioterapiou)
    • chuť sa stratila, zápach
    • hlas sa zmení.

    Pri liečbe rakoviny hrtanu radioterapiou lekár vypočíta dávkovanie. Po skončení rádioterapie stanoví onkológ návštevy v laboratóriu, pacient sa podrobí vyšetreniu, testuje a monitoruje.

    Pri internej rádioterapii sa pacientovi a jeho príbuzným poskytuje poradenstvo, ako sa chrániť pred žiarením. Koniec koncov, pacient, ktorý bol podrobený vnútornej radiačnej terapii, uvoľňuje rádioaktívne prvky spolu s pot a slinom.

    Obdobie rehabilitácie po rádioterapii trvá dlhú dobu. Koniec koncov, telo je oslabené vystavením žiareniu. Po rádioterapii potrebuje pacient odpočinok a odpočinok. Dostatok kyslíka, pobyt vo vzduchu. Lekári predpisujú imunomodulačné látky, vitamíny na posilnenie imunity. Koniec koncov, hlavnou úlohou pri zlepšovaní prognózy rakoviny hrtana je imunita.

    chemoterapia

    Chemoterapia pre rakovinu hrtana sa podáva intravenózne. Z tohto dôvodu má veľa vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky závisia od lieku a dávky, ktorá sa používa na liečbu.

    V podstate negatívne účinky na chemoterapiu zahŕňajú:

    • Strata vlasov - nedostatok chemoterapie

    spomaľuje rast krvných buniek. Po chemoterapii môže byť pacient často ochorený infekčnými ochoreniami, pretože bunky, ktoré sú zodpovedné za imunitu, sú zničené alebo oslabené.

  • strata vlasov. Rakovinové bunky sa tvoria z epitelu, takže liečba je zameraná na deštrukciu epiteliálneho malígneho tkaniva a vlasové folikuly ako preteky pozostávajú z epitelových buniek, takže aj vlasy trpia. Po skončení kurzu chemoterapie sa vlasy obnovia, ale so zmenenou farbou a štruktúrou vlasov.
  • vedľajšie účinky gastrointestinálneho traktu.
  • Chemoterapia je účinná pri rakovine hrdla, ak je nádor v hornej časti. Ak je priemerná alebo nižšia, účinnosť liečby nebude veľa.

    Rehabilitácia po chemoterapii sa môže uskutočniť doma. Pacient v jeho rodných stenách sa cíti lepšie a rýchlo sa obnoví. Potrebujete bielkovinové jedlá, dlho je na čerstvom vzduchu. Ak bola chemoterapia pod kontrolou, čo znamená, že je čas vyšetriť nádor, vybrať dávku lieku, potom sa takí pacienti uvoľnia domov. Pretože rehabilitácia po chemoterapii je zameraná na boj proti vedľajším účinkom.

    Odstránenie hrtanu v nádore s rakovinou

    Rakovina hrdla (hrtan) sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá sa prejavuje zmenami malignity v tkanivách hrtana. Rakovina hrtanu je bežnejšia u ľudí starších ľudí po 55 rokoch, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol. Existujú však prípady, kedy ľudia, ktorí vedú zdravý životný štýl, ochorejú na onkológiu hrtana.

    Predpokladá sa, že táto choroba môže vyvolať papilomavírus. V skorých štádiách, že nie je vždy možné diagnostikovať onkológii, ako je vnímaná väčšinou laryngitída u chronických alebo fajčiarsky kašeľ (skoré príznaky ako chrapot; bolestivé, pocit "hrče", pocit bolesti v hrdle). Výsledok liečby a stupeň uchovania hlasu závisia od toho, v ktorom štádiu ochorenia bola stanovená diagnóza.

    Ako sa lieči hrtanová onkológia?

    Na liečbu malígneho nádoru sa larynx kombinuje s chirurgickou a rádioterapiou a chemoterapiou. Výber spôsobu vykonania operatívneho vyliečenia v onkologickom procese hrtanu v závislosti od miesta nádoru a od štádia ochorenia.

    Všetko je rozhodnuté osobne na základe konkrétneho problému. Prevádzka pri rakovine laryngu má pozitívny účinok v prvom a druhom štádiu ochorenia, za predpokladu, že veľkosť nádorovo podobnej tvorby je malá.

    Odborníci sa snažia ušetriť toľko ďalších orgánov v procese operačného dopadu, ale nie vždy sa to dá urobiť.

    Druhy chirurgickej liečby rakoviny hrtana:

    • Hordektomiya. V procese vykonávania chirurgického zásahu je hlasový záhyb odstránený a v niektorých prípadoch všetky hlasové šnúry. Takáto operácia sa uskutočňuje s existujúcou onkologickou formáciou jedným hlasom, bez patológie jej mobility. Táto operácia sa môže vykonávať chirurgicky alebo pomocou laseru. Chorektómiu je možné vykonávať pri celkovej anestézii alebo pri lokálnej anestézii. Trauma takejto intervencie závisí od stupňa ochorenia. Takáto operácia sa zvyčajne vykonáva po tracheotómii, ktorá pomôže vytvoriť normálne dýchanie po chirurgickej liečbe. Rovnako ako pri každej operácii hordektomiya má svoje potenciálne problémy: razrostaniegranulyatsy krvácanie (počas / po operácii), podkožný emfyzém. Táto operácia sa týka položky reči - pri odstraňovaní častí hlasiviek, hlas sa uloží, ale môžu byť prítomné chrapot. A pri úplnom odstránení väzov sa stráca obvyklá reč.
    • hemilaryngectomy. Takýto chirurgický zákrok sa zriedka vykonáva, počas ktorého sa odstráni polovica hrtana. Môžete uložiť hlas pacienta. Operačný invázie vykonáva pri onkologickej lokalizácia v strednej časti hrtanu, a jeho umiestnenie bráni vokálne mobilitu násobné (za predpokladu, že onkológia nie je ovplyvnená komisury). Tento typ intervencie má veľký mínus - špecialista musí urobiť niekoľko incízií slepko bez toho, aby bral do úvahy limit vzdelania.
    • Hornálarynálna laryngektómia. Pri takomto chirurgickom zákroku sa odstráni len horná hrtana bez ovplyvnenia hlasových záhybov. Je vhodná pre umiestnenie onkológie v hornej časti hrtana. V pooperačnom období musí pacient nosiť tracheostómiu na zabezpečenie priechodu dýchacích ciest. Pri laryngektómii pretrváva hlas pacienta.
    • Celková laryngektómia. Počas chirurgického zákroku sa odstráni celý hrtan. Vykonáva sa, keď onkologické ochorenie zachytilo celý hrtan, ale neprekročilo ho. Pri chirurgickom zákroku sa odstránia záhyby vestibulu, vokálne záhyby, hyoidná kosť, tri krúžky hrtana, karkoidná chrupavka. Ak je onkologický proces rozsiahly, môžu sa odstrániť ďalšie časti.
    • gastrostómie. Počas tohto typu intervencií vykonávať žalúdočné dutiny neprirodzený prístup cez brušnú stenu a do samotného žalúdka zavádza osobitné výživové trubicu (gastrostómie). Gastrostóm pomáha zabezpečiť správnu výživu počas chemoterapie alebo rádioterapie. Skúmavka sa odstráni hneď, ako pacient začne prehĺtať jedlo sám.
    • Laserová chirurgia. Tento typ intervencie sa vykonáva s povrchným nálezom onkologického nádoru, nie je vykonávaný u všetkých pacientov. Laserová chirurgia má niekedy problémy a je zvyčajne výborne tolerovaná.

    Radiačná terapia a chemoterapia nie sú povolené vo všetkých fázach onkológie. Z hlavných metód sa používa iba operácia.

    Radiačná terapia. Používa sa paralelne s chirurgickou liečbou. Radiačná terapia sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížila veľkosť nádoru podobného útvaru. A niekedy a po operatívnom zásahu - na odstránenie toho nemohlo dôjsť k vyčisteniu operácie. Priebeh laserovej terapie trvá 8 týždňov päťkrát týždenne. Je povolené ju použiť na obnovenie ochorenia po chirurgickom zákroku. Radiačná liečba má vedľajšie účinky:

    • rýchla únava;
    • pocit sucha v ústach;
    • strata zápachu a chuti;
    • po zubných operáciách komplexné hojenie;
    • zmena hlasu.

    Dávkovanie laserovej terapie pri liečbe rakoviny hrtanu vypočíta skúsený lekár. Na konci rádioterapie je pacient pozorovaný a užívaný na analýzu. Po ožarovaní potrebuje pacient dostatok času na zotavenie, pretože pod vplyvom žiarenia je telo pacienta oslabené.

    Po takejto liečbe by mal pacient v kľude a odpočinku viac a tiež zostať na čerstvom vzduchu. A na zvýšenie imunity lekár predpisuje imunomodulačné lieky.

    Chemoterapia. Podáva sa intravenózne a preto má veľký počet vedľajších účinkov:

    • strata vlasov;
    • rast krvných buniek sa spomaľuje;
    • pacient začína trpieť viac infekčnými ochoreniami;
    • problémy z gastrointestinálneho systému.

    Po absolvovaní chemoterapie sa vlasy obnovia, ale farba a štruktúra vlasov sa mení. Doba rehabilitácie pre pacienta je povolená doma. Pacientovi sa odporúča jesť potraviny obohatené bielkovinami a chodiť častejšie vonku.

    Čo je možné očakávať od odstránenia hrtana

    Podobne ako akýkoľvek spôsob liečby, chirurgická intervencia má komplikácie:

    • krvácanie;
    • infekcie;
    • dýchavičnosť;
    • nadmerné nadýchanie;
    • kúsky krvi;
    • apónia (nedostatok hlasu);
    • tracheálna / pažeráková trauma;
    • obnovenie choroby.

    Tiež nezabudnite na faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko problémov:

    • vek;
    • obezita;
    • fajčenie;
    • radu ďalších patológií;
    • operatívne zákroky na hrtan predčasne;
    • chyba vo výžive;
    • diabetes;
    • ožarovanie / chemoterapia.

    Všetky rizikové faktory považuje špecialista pred laryngektómiou a sú diskutované.

    Ako je prípravok na odstránenie hrtana

    Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná komplexné vyšetrenie:

    • skontrolujte hrtan;
    • analýza biopsie (pre presnú diagnózu);
    • laryngoskopie;
    • laboratórne testy (krv, moč);
    • RTG hrudníka;
    • EKG;
    • CT;
    • poradenstvo so špecialistom v poruchách reči (s plnou laryngektómii).

    Pooperačné obdobie

    Po operatívnej liečbe sa pacient nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa sleduje (intravenózne podávanie kvapiek, pulz, dýchanie a krvný tlak sú monitorované). DV prípade pacientov odborníci odporúčajú hlbšie dýchanie, úplné kašeľ a časté obracanie na ľahké ustúpenie z pľúc nahromadeného sputa. Aby sa eliminovala nahromadená tekutina, pacient je podrobený niekoľkým sanáciám.

    Anestetiká sa používajú na bolestivé pocity.

    Doba hojenia krčných tkanív trvá 3 týždne. Na podávanie pacientovi bola použitá nazogastrická trubica. Porozprávajte sa s pacientom nie je schopná, ale počas tohto obdobia pomáha odborný reč. Pacient potrebuje dýchať vlhký vzduch, pretože to pomôže vyschnúť sliznicový povrch priedušnice. S pomocou lekárskych špecialistov absolvuje tréning v správnej starostlivosti o tracheostómiu. Doba rehabilitácie trvá mesiac.

    Pacient sa môže pokojne vrátiť do práce a do bežného spôsobu života, ale plávanie je neprijateľné. Lekári hovoria o účinku vody na oblasť operácie a na sprchovanie / kúpanie.

    Ako obnoviť hlas po odstránení hrtana

    Najzávažnejším dôsledkom celkovej operácie je deprivácia hlasového a nosového dýchania. Existujú tri spôsoby obnovenia hlasu:

    • Hlas z pažeráka. Považuje sa za najstarší spôsob, akým sa pacient naučí prehĺtať vzduch za výslovnosť slova alebo vety, namiesto vdychovania (ako za normálnych podmienok). Odborníci z rôznych sfér medicíny spolupracujú s pacientom (onkológia, logopedicka, psychológia, fyzioterapeutické cvičenia). Učebný proces je pomerne dlhý (niekoľko mesiacov), ale nevyžaduje špeciálne úpravy ani pomoc rúk.
    • Hlasová protetika. V procese protetiky sa nainštaluje špeciálny implantát (hlasová protéza), ktorý je inštalovaný v otvore (skrat) medzi hltanom a priedušnicou. V podstate použitie tracheohlotochnoe a tracheoesophageal posun. Životnosť takej protézy je 1,5 roka a potom sa vyžaduje opakovaná operácia.
    • Elektrický hrtan. Pri tejto metóde sa používa špeciálne zariadenie na vytváranie hlasu, ktoré vyžaduje použitie rúk a tréning.

    O Nás

    Nádor na rameno pod kožou môže byť benígny a malígny. Vyvinul novotvar na prst, ruku, rameno, predlaktie, zápästie. Hlavným znakom nádoru kože - v počiatočnom štádiu s palpáciou je jasné, že nie je spojený s kostnými formáciami.