Prognóza chirurgického odstránenia nádorov mozgu

Jedným z najťažších, morálne pre pacientov, a často čisto praktickým spôsobom pre neurochirurga je hovoriť s pacientom o blížiacom sa chirurgickom zákroku na nádor mozgu.

Je potrebné rozlíšiť a pochopiť, v akom prípade hovoríme o radikálnom chirurgickom riešení - rovnako ako paliatívna, teda nelieči pacienta, ale len dočasne zmierňuje jeho utrpenie. Najčastejšie, paliatívna operácie sa vykonávajú, aby sa zabránilo porušeniu lúhu prúdu vo vode a do komôr z centrálneho nervového systému, ktoré môžu spôsobiť závažné príznaky syndrómu intrakraniálnej hypertenzie.

Prieskum "bojom"

Niekedy neurochirurgovia, dokonca aj tých najskúsenejších, nie sú schopní povedať pacientovi, aký nádor na mozgu pacient má, koľko operácie bude vykonané a aké následky budú mať. Prečo sa to deje? Skutočnosťou je, že najviac "posledné slovo" v diagnostike objemného vzdelávania kladie histologické vyšetrenie.

Ale nie každá trojrozmerná forma môže byť pred operáciou vyšetrená na histologické zloženie. Niekedy sa iba počas operácie uskutočňuje histologický materiál pre štúdium.

Prečo sa to deje?

  • uzol rýchlo rastie alebo spôsobuje fokálne neurologické príznaky a operácia je stále potrebná. Preto sa pokúšajú kombinovať tieto dve invazívne metódy do jedného;
  • tvorba objemu je v zóne ťažko prístupnej pre kontrolu neurónovej navigácie.

V tomto prípade sa diagnostikuje chirurgický zákrok na odstránenie mozgového nádoru. Bohužiaľ, skúsení neurochirurgovia už na jednom druhu volumetrického vzdelávania, jeho farba, charakter rastu, vaskularizácia (klíčenie plavidlami) robia určité závery. A niekedy môže byť po prvom pohľade predpovedaná životnosť po chirurgickom zákroku na nádor mozgu na tom, čo neurochirurg videl.

Ktoré formácie sú najstrašnejšie a ktoré nie sú?

Najväčšie "hrozné možnosti" možno pripísať rôznym chorobám, v závislosti od klinických prejavov.

Takže v tejto skupine spadajú nové nádory s vysokým stupňom malignity, ako sú glioblastómy vrátane multiformných a výbušných variantov. Rastú veľmi rýchlo a často všetko, čo môžu, aby sa lekárom - stráviť toto žiarenie a chemoterapia, pretože šanca na päťročné prežitie pacienta je prakticky nie. Aj keď vykonáte revíziu a pokus o odstránenie nádoru na mozgu, potom je po operácii možné výrazné poškodenie funkcie. Po nejakej vzdelanie veľmi ťažké miesil s plavidlami, a väčšina z nich má malígny invazívny rast, teda s nárastom veľkosti, nemajú tlačiť rôzne štruktúry a rastú skrze nich, ničiť všetko, čo im stojí v ceste.

Na útechu to musí byť povedané najbežnejšie sú meningiómy, tj deriváty z buniek meningov. Vyskytujú sa v približne 25% prípadov, sú charakterizované pomalým rastom a nízkym stupňom malignity, ako aj nízkou afinitou k recidíve.

Je možné oddeliť formácie, ktoré pochádzajú z pomocného tkaniva centrálneho nervového systému - glial. Ide o gliálne formácie, ktoré sa dajú rozlíšiť vysokým stupňom malignity.

Lokalizácia volumetrického vzdelávania

Druhou veľmi dôležitou charakteristikou volumetrického procesu je jeho lokalizácia. Takže pri vysokom stupni malignity následkov novotvaru po operácii na odstránenie nádoru mozgu môže byť vážne. To sa týka predovšetkým tvorby zadnej kraniálnej fossy a glioblastómu mozgového kmeňa. Ako viete, kmeň mozgu obsahuje most, mezenfalon a podlhovastý mozog, v ktorom sú položené jadrá nevyhnutné pre krvný obeh a dýchanie.

V prípade, že nádor centrálneho nervového systému vyrastie štruktúru trupu, jeho odstránenie je mechanicky nemožné a pacientovi je zobrazené žiarenie a chemoterapia. Niekedy sa, samozrejme, existujú aj náznaky, ale zvyčajne smrť od nástupu prvých príznakov a pred rozvoju komplikácií, nezlučiteľné so životom, s inoperabilných nádorov kufra neprekročí šesť mesiacov, a niekedy dokonca menej.

O metastatických nádoroch

V mozgu môžu vzniknúť primárne benígne a zhubné nádory a sekundárne nádory, ktoré nie sú ničím iným ako metastázy.

Hlavným nádorom môže byť pečeň, obličky, môže to byť rakovina pľúc a rakovina žalúdka. Moderný prístup k týmto metastatických nádorov je ich včasné rozpoznanie a rádioterapii a chemoterapii, pretože po operácii na odstránenie sekundárnej metastatický nádor na mozgu človeka neobnoví na rakovinu, a prítomnosť vzdialených metastáz v mozgu hovorí, že "beží" povahu procesu. Preto sa chirurgické zákroky vykonávajú len v prípade poruchy kvapaliny a často sa redukujú na aplikáciu skratov.

Na benígnych objemových formáciách

Nie vždy nádor by mal byť "strašný rakovina mozgu". Niekedy je to úplne benígna forma, jej príkladom je neurinóm sluchového nervu. Ale aj napriek jeho "tlačí" Rast a jasné hranice, napr dobrokachestvenn6aya mozgového nádoru vyžaduje chirurgický zákrok, pretože samotná lokalizácia neurom v zadnej jamy príčiny kmeňových kompresiu, rozvoj bulbárna syndróm, rovnako ako možnosť silnými bolesťami hlavy s nevoľnosťou, vracaním na typ útokov Bruny spojené s poruchou likorodynamiky.

Niekedy sa tieto objemné útvary sú parazitárne cysty, ako je napríklad infekcia, echinokokózu alveococcosis, rovnako ako cerebrálna cysticerkóza, čo je spôsobené tým, larvami bravčové pásomníc. V tomto prípade, toto vzdelávanie sa považuje za nádor na mozgu, a najčastejšie po operácii je zdravie úplne obnovené. Koľko ľudí žije s inými nádormi?

U meningiómov, ependómov a niektorých gliových nádorov (oligodendrogliómov) je 5-ročné prežívanie v strednej vekovej skupine 60-80%. Pri benígnych neurónoch žije viac ako 5 rokov takmer 100% pacientov, ak sa operácia vykonáva v neotvorených prípadoch, pacient je úplne vyliečený.

Je nebezpečné odstrániť nádor na mozgu?

Nádorom mozgu je malígny nádor, ktorý vzniká v dôsledku rozdelenia a rastu mutovaných buniek a akumulácie rakovinových tkanív, ktoré tvoria nádorový nádor samotný.

Rakovinový nádor na mozgu, v príčine ich lokalizácie, typu a ťažké vykonať vyrezanie je najčastejšie nefunkčné, čo výrazne zhoršuje celkový liečebný proces, znižuje šance na prežitie a nádeje na priaznivý výsledok choroby.

Najčastejšie funguje odstránenie mozgového nádoru nie je schopná zahrnúť úplné vyrezanie patologických tkanív alebo sa vôbec nevykonáva z dôvodu nepredvídateľných a život ohrozujúcich onkologických následkov.

Klasifikácia a typy nádorov mozgu

V závislosti od miesta malígneho procesu a miesta rastu nádorového nádoru sa všetky nádory mozgu v modernej onkológii zvyčajne delia na:

Intrarerebrálne nádory mozgu:

  • astrocytóm;
  • glioblastóm;
  • oligodendroglióm;
  • hemangiom;
  • glióm;
  • Embryonálne nádory;
  • Neuronálne nádory.

Intraventrikulárne nádory mozgu:

  • ependymom;
  • meningiom;
  • kraniofaryngiom;
  • Choroidný papilóm.

Extra mozgové novotvary mozgu, ktoré nevyklíčia do svojej dutiny:

  • Neurinómy sluchového nervu (Schwannoma);
  • Osteómy (rakovina kostí lebky);
  • Adenómy (rakovina hypofýzy).

Prečo je odstránenie mozgového nádoru často nemožné?

Možnosť pre chirurgické excíziu nádorov mozgu vo väčšine prípadov je spôsobené, a v závislosti od dostupnosti a prijateľnosť ciele v mozgovej chirurgii, kde je nádor, ako aj druh a agresívny rast samotného nádoru. Okrem toho, ak je diagnóza znie ako "neoperovateľný nádor na mozgu", to by mohla byť zahájená Etapa 4 rakoviny mozgu s rozsiahlymi metastáz alebo život ohrozujúcich rizík a dôsledkov jeho odstránenie. Je to z toho dôvodu, že je nesmierne dôležité, aby sa poradil s lekárom, onkológ a prechádzajú pravidelnú kontrolu potrebné aj pri najmenšom podozrení na rakovinu.

Čo ak odstránenie mozgového nádoru nebolo možné?

V prípade, že pre niektoré z vyššie uvedených okolností odstránenie mozgového nádoru nie je možné, liečba je založená na použití iných metód liečby nádoru v hlave:

Zahŕňa zavedenie onkologických špeciálnych protinádorových liekov do tela, ktoré spôsobujú okamžité spomalenie rastu nádorov, smrť rakovinových buniek, zabraňuje ich rozdeleniu a rastu.

Najčastejšie sa chemoterapia uskutočňuje súčasne so žiarením.

Vykonajte priebeh, ktorý určuje liečbu onkológa v závislosti od stupňa, veľkosti, typu a umiestnenia nádoru.

Hlavným cieľom je odstrániť výrazné príznaky rakoviny, podporiť všeobecný stav, zvýšiť imunitnú kapacitu tela a zlepšiť kvalitu života neliečiteľného pacienta. Na dosiahnutie uvedených úloh zahŕňa symptomatická terapia vymenovanie onkologických analgetických a protiedemínových liekov.

Dôsledky a komplikácie po odstránení nádoru na mozgu

Dôsledky a prognóza odstránenia rakovinového mozgového nádoru tiež priamo závisia od miesta rastu nádoru, jeho veľkosti, stupňa vývoja patologického procesu a prítomnosti metastáz v iných orgánoch a systémoch tela.

Obzvlášť závažné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po odstránení nádoru na mozgu, niesť nasledujúce porušenia psychomotorických a iných funkcií tela:

  • epilepsie;
  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • paréza;
  • zhoršenie zraku;
  • poškodenie reči;
  • poruchy vestibulárneho aparátu;
  • poruchy fungovania panvových orgánov a systémov;
  • poruchy prehĺtania;
  • hlboká paralýza;
  • poškodenie tvárového nervu;
  • sluchová porucha;
  • edém mozgu;
  • krvácanie;
  • poruchy spánku.

Chirurgia na odstránenie nádoru mozgu

Výskyt nádoru v jednej z mozgových štruktúr spôsobuje porušenie jej práce, ktorá sa prejavuje vo forme patologických príznakov a straty určitých funkcií. Rast vzdelávania bez ohľadu na etiológiu zhoršuje stav pacienta: intoxikácia, ak je nádor malígny, alebo nadmerný tlak, ak je benígny. Prioritnou metódou liečby v takýchto prípadoch je operácia na odstránenie nádoru mozgu, ktorá umožňuje čiastočne alebo úplne odstrániť nádor a tým minimalizovať jeho vplyv na centrála mozgu.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je nevyhnutným opatrením v nasledujúcich prípadoch:

  • benígne vzdelanie nemá tendenciu sa zvyšovať, ale negatívne ovplyvňuje prácu štruktúr mozgu, stláčajúci blízke nervové zakončenia, receptory a cievy;
  • nádor je lokalizovaný na dostupnom mieste a riziká komplikácií po chirurgickom zákroku sú oveľa menšie ako následky jeho opustenia;
  • nádor začína rásť intenzívne a spolu s rastom vzdelania sa zvyšujú aj negatívne tendencie jeho prechodu na malígnu nezvratnú fázu.

Vo väčšine prípadov odstraňovanie nádorovej formy významne uľahčuje stav pacienta a kompetentná rehabilitácia predlžuje jeho život. Súčasne môže byť operácia kontraindikovaná, ak:

  • telo pacienta je vyčerpané patologickými procesmi alebo zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa v ňom vyskytujú;
  • nádor je v malígnom štádiu a jeho okolité tkanivá sú postihnuté;
  • v priebehu diagnostiky boli zistené viaceré metastázy;
  • vzdelávanie je na mieste, ktoré je neprístupné pre jeho neobmedzené odstránenie;
  • prognóza prežitia s nádorom je výhodnejšia ako po jeho odstránení.

Metódy na odstránenie nádoru mozgu

Intracerebrálny nádor sa môže odstrániť jedným z nižšie opísaných spôsobov.

kraniotomie

Jedna z najbežnejších operácií otvoreného typu sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá úplne vylučuje pocit bolesti a vplyv psychologického faktora. V zriedkavých prípadoch môže byť operácia na odstránenie mozgového nádoru vykonaná v miestnej anestézii, aby neurochirurg mohol kontrolovať fungovanie centier mozgu.

Kraniotómia zahŕňa trepanáciu lebky. Za týmto účelom sa v mieste zaostrenia odreže mäkké tkanivo a časť kostného segmentu sa odstráni. Nádor sa odstráni cez trefinačný otvor, zatiaľ čo nádoby, ktoré ho kŕmia, sú odrezané. Na konci operácie sa segment kosti umiestni na miesto a fixuje sa titánovými platňami. Ak rakovinové bunky vyrastú do kostného tkaniva lebky, potom je otvor uzavretý umelým segmentom vyrobeným z titánu alebo pórovitého polyetylénu.

Operácia trvá niekoľko hodín, po ktorej je pacient preložený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod prísnym dohľadom lekárov počas 10-15 dní.

Stereotaktická chirurgia

Odstránenie nádoru stereochirurgickým zákrokom nevyžaduje otvorenú intervenciu, takže je bezbolestná a nevyžaduje použitie anestézie. Nádor sa odstráni škodlivými účinkami rádiologických lúčov na rakovinové bunky. Za týmto účelom sa používajú lúče fotónov (kybernetický nôž), gama žiarenie (gama-knife) alebo protonový tok. Táto operácia trvá niekoľko minút až hodinu v závislosti od objemu nádoru. Pravdepodobnosť väčšiny komplikácií spojených s kraniotómii chýba a ihneď po operácii môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa domov.

endoskopia

Operácia neinvazívneho typu sa odporúča v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný na neprístupných miestach, napríklad v častiach hypofýzy. Na odstránenie tvorby sa používa endoskop, ktorý sa vstrekuje priamo cez nosný priechod alebo rez do ústnej dutiny. Nádor sa odstráni pomocou špeciálnej trysky privarenej do nísteje a pripojený k endoskopickému snímaču vám umožní sledovať priebeh operácie na monitorovom zariadení.

Endoskopická chirurgia sa vykonáva pod lokálnou anestézou, po nej nie sú žiadne jazvy a kozmetické chyby.

Rehabilitácia v pooperačnom období

Po chirurgickej liečbe potrebuje onkologický pacient rehabilitáciu. Komplex rehabilitačných opatrení a techník je vybraný pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti operácie a jednotlivých kritérií. Rehabilitačný program definuje tieto ciele:

  • prevencia recidívy ochorenia v tých prípadoch, keď nádor nie je úplne odstránený a je náchylný na metastázu;
  • obnovenie stratenej alebo zhoršenej mozgovej funkcie;
  • psychologická adaptácia pacienta na výsledné obmedzenia, aby sa zabránilo panike nálady a vývoja na pozadí tejto depresie;
  • školenia životných zručností pacienta v nezvratne stratených funkciách.

Komplexný rehabilitačný proces zabezpečuje tím špecialistov, ktorý by mal obsahovať:

  • neurochirurg;
  • psychológ;
  • onkológ;
  • chemoterapeut a rádiológ, ak operatívna liečba zahŕňa vykonávanie ožarovania alebo chemoterapie;
  • neurológ;
  • fyzioterapeut;
  • odborníci na cvičenie;
  • oftalmológ;
  • reči terapeut;
  • mladší zdravotnícky personál.

Rehabilitačné obdobie začína bezprostredne po odstránení nádoru na mozgu, s úspešným výsledkom operácie môže trvať 2 až 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí pacient a jeho príbuzní mať trpezlivosť a pozitívny postoj. V závislosti od typu nádoru, chirurgického zákroku a porúch funkcií je možné priradiť nasledujúce opatrenia:

  1. Fyzioterapeutické postupy - sú znázornené v necitlivosti oddelených častí tela, pri prejavoch bolestivého syndrómu a nadýchaní.
  2. Masáž - je nevyhnutná na obnovenie normálneho prietoku krvi, svalovej citlivosti a neuromuskulárneho vedenia v pareze končatín.
  3. Priebeh chemoterapie - vymenovaný za neúplné odstránenie nádoru ako pomocnej terapie.
  4. LFK - je potrebné aplikovať so stratou reflexných, pohybových a vestibulárnych funkcií.
  5. Reflexná terapia - je zobrazená na obnovenie reflexných funkcií ako alternatívy k tradičnej medicíne.
  6. Priebeh neuroprotektívnych liekov je určený na "spúšťanie" myšlienkových procesov - pamäť, vnímanie a myslenie.
  7. Triedy s rečovým terapeutom sú nevyhnutné na obnovenie reči.
  8. Kúpele a kúpeľné procedúry.

Pacient sa musí obmedziť na obdobie rehabilitácie a ďalej na tieto faktory:

  • fyzické preťaženie;
  • nepriaznivé poveternostné podmienky (stagnujúce vystavenie slnku alebo ťažká hypotermia);
  • kontakt s toxickými látkami a chemikáliami;
  • účinok nepriaznivých dráždivých faktorov vyvolávajúcich depresiu a stres;
  • zlé návyky (fajčenie, alkohol), zvyšujú riziko edému mozgového tkaniva a zhoršuje sa;
  • lezenie do nadmorskej výšky (let na lietadle, horolezectvo), vyvolanie náhlych nárazov tlaku a zvýšenie zaťaženia mozgových štruktúr.

Vykonávanie opísaných činností, súlad s obmedzeniami a neustálym dohľadom zo špecializovaných odborníkov významne zvyšuje šance pacienta na prevenciu invalidity a vrátiť sa do bežného života.

Dôsledky a komplikácie

Mozog je životne dôležité centrum pre riadenie celého tela, akákoľvek operatívna intervencia v jeho štruktúrach môže viesť k negatívnym následkom a patologickým komplikáciám. V závislosti od spôsobu odstraňovania, ako aj od fázy, typu a umiestnenia nádoru na mozgu po operácii môže pacient zaznamenať komplikácie vo forme vedľajších účinkov alebo zostať nezvratnými účinkami.

Dôsledky otvorenej operácie (kraniotómia) vďaka špecifikám jej realizácie sú najkomplexnejšie a najnebezpečnejšie. Zahŕňajú:

  • úplná strata funkcie miesta mozgu, na ktorom bola operácia vykonaná;
  • neúplné odstránenie vzdelania a potreba ďalšieho zásahu;
  • šírenie rakovinových buniek do okolitých tkanív a ich následné klíčenie;
  • komplikácie spôsobené požitím a vývojom infekcie;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • edém mozgu, ktorý vyvoláva výskyt epileptických záchvatov, zhoršený prietok krvi a rozvoj hypoxie mozgových štruktúr;
  • smrteľný výsledok.

Po operácii môže osoba stratiť určité funkcie, pre ktoré zodpovedá časť mozgu postihnutého nádorom. Dôsledky v tomto prípade môžu byť:

  • zníženie alebo stratu videnia;
  • ťažkosti alebo nedostatok motorických reflexov;
  • strata pamäti, reč;
  • vestibulárne poruchy;
  • paralýza častí tela;
  • mimovoľné močenie;
  • duševné poruchy.

Ak po operácii je pacientovi predpísaná chemoterapia, potom je možné pridať vyššie popísané a ďalšie, nie menej nepríjemné poruchy:

  • prudké zníženie imunity a náchylnosti na infekcie;
  • strata vlasov;
  • zníženie genitálnych funkcií;
  • úbytok hmotnosti;
  • neurologické poruchy;
  • patologické stavy, ktoré postihujú dýchaciu sústavu a srdcovú sústavu;
  • zmeny krvnej štruktúry;
  • patologické procesy ovplyvňujúce kostnú dreň.

Povaha a závažnosť následkov priamo závisí od úspechu operácie na odstránenie nádoru na mozgu, veku pacienta a vnútorných rezerv telesného tela zameraných na prekonanie choroby.

Koľko stojí za odstránenie nádoru na mozgu

Náklady na operáciu na odstránenie nádoru na mozgu závisia od mnohých faktorov: veľkosť a umiestnenie vzdelávania, typ chirurgického zákroku, úroveň zručností neurochirurgov, ako aj potreba použitia špeciálneho zariadenia a liekov.

V Rusku má každý pacient s rakovinou s MHI politiku právo odstrániť nádorový nádor bezplatne a získať následnú lekársku pomoc. Voľná ​​chirurgia je takmer jediným spôsobom ako zachrániť pacientov s malým a stredným príjmom, keďže ich náklady sú v priemere desiatky tisíc dolárov. Nevýhodou v tomto prípade je stratený čas, pretože vo väčšine prípadov sa dá očakávať, že sľubovaná kvóta bude roky.

V súkromných domácich a zahraničných klinikách môže byť nádor odstránený ihneď po diagnostikovaní, ale operácia a rehabilitácia budú musieť byť vyplatené z vlastných zdrojov. Na ruských klinikách sa náklady na odstránenie nádoru v závislosti od typu operácie líšia medzi:

  • metóda kraniotómie - od 2300 do 7 700 USD;
  • stereotaxická metóda - od 700 USD.

Odstránenie mozgového nádoru endoskopickou metódou sa vykonáva na zahraničných klinikách. V závislosti od krajiny a charakteristických vlastností nádoru sa náklady na takúto chirurgiu pohybujú medzi 1500 - 20000 USD.

Dôsledky a rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu v Asaf-ha-Rofe

Katedra kardiológie a kardiochirurgie

Oddelenie plastickej chirurgie

Liečba psoriázy v mŕtvom mori

Liečba rádioaktívnym jódom

Oddelenie vnútorných chorôb

KONTROLA v Izraeli

Pokročilá liečba

Je ťažké poskytnúť presné informácie, pretože existujú rôzne typy operácií. Výber operácie je určený na základe umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Niektorí pacienti sú v bezvedomí niekoľko dní po operácii, ale väčšina ožíva takmer okamžite.

Prvé hodiny

Pacient sa môže zobudiť na pooperačnej jednotke, na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto sú miesta, kde pacient dostane individuálnu a dôkladnú starostlivosť. S najväčšou pravdepodobnosťou pacient strávi noc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Trvanie závisí od reakcie organizmu na operáciu. Po biopsii nie je potrebná resuscitácia, ale pacient bude v neurochirurgickej jednotke.

Byť v bezvedomí

V niektorých prípadoch je pacient v bezvedomí niekoľko dní. Niekedy tento stav trvá dlhšie, ako sa očakávalo. To však neznamená, že by ste nemali očakávať úplné zotavenie. Trvá to viac času.

V tomto čase sa pacient nachádza na prístroji umelého vetrania. Vetranie sa používa hlavne po operácii na mozgovom kĺbe alebo pri problémoch s dýchaním v ľubovoľnom štádiu operácie alebo obdobia zotavenia.

Zariadenie je pripojené k trubici, ktorá sa vstrekuje cez hrdlo do hlavných dýchacích ciest v hornej časti pľúc. Niekedy sa trubica vloží cez malý otvor v krku - tracheostómii. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa táto operácia vykonáva (tracheostómia). Ak sa napríklad po operácii objaví opuch alebo opuch v oblasti krku alebo hrdla.

V prípade, že pacient je v bezvedomí 3 alebo 4 dni, do žalúdka sa podáva nazogastrická trubica. Pacientovi je poskytnutá úplná starostlivosť.

sledovanie

Sestra vykonáva neurologické testy, rovnako ako pred operáciou. Na rameno umiestnite manžetu na meranie krvného tlaku, pulzný oxymetr - na meranie srdcovej frekvencie a hladiny kyslíka.

Po operácii na odstránenie nádoru mozgu sa pacientovi na prvýkrát pripojí niekoľko zariadení, ktoré sú nevyhnutné.

  • Kyslíková maska.
  • Droppery, cez ktoré lieky, krv, kvapalina (až kým pacient nemôže samostatne).
  • Dajte si do tepny na zápästí alebo na členku vzorky krvi a presne zmerajte krvný tlak.
  • Odtok, ktorý po chirurgickom zákroku vypúšťa prebytočnú tekutinu a krv.
  • Katéter v močovom mechúre, aby sa merať množstvo moču. Tento objem pomáha pochopiť, že v tele je nadbytok alebo nedostatok tekutín (dehydratácia). Zachovanie rovnováhy zabraňuje edému v oblasti mozgu.
  • Nasogastrická rúrka sa zavedie cez nos do žalúdka, aby uvoľnila pacienta pocit nevoľnosti (odstraňuje prebytočné zažívacie šťavy).

Medzi zvukovými zariadeniami môže byť vonkajšia komorová drenáž, čím sa eliminuje nadbytočná tekutina z mozgu, čím sa zabráni hydrocefalu. Môžu sa použiť aj meracie prístroje na meranie vnútroočného tlaku.

analgetiká

Na odstránenie bolesti hlavy v nemocnici Asaf ha Rofe sa používajú najnovšie lieky proti bolesti. Mierne analgetiká však môžu byť predpísané, pretože nezakrývajú dôležité príznaky. Je potrebné informovať lekára, že bolesť hlavy je horšia. Môže to byť príznakom opuchu vo vnútri lebky, možno budete musieť zvýšiť príjem steroidov.

Silná bolesť po operácii na odstránenie nádoru na mozgu je nezvyčajný jav. Ak pacient podstúpil operáciu na chrbtici, bolesť môže byť oveľa väčšia. V tomto prípade sa používa kvapkadlo, cez ktoré prichádzajú analgetiká. V prípade potreby sa upraví dávka.

Nasledujúcich pár dní

Počas nasledujúcich niekoľkých dní zdravotné sestry pomáhajú, ak je potrebné niečo urobiť, aby sa pacient nestal. Akýkoľvek druh stresu môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Môže chvíľu trvať, kým si ľahne. Môže sa zdvihnúť hlava lôžka, aby sa zabránilo opuchu.

V závislosti od vykonávanej operácie zdravotné sestry pravidelne pomáhajú meniť polohu pacienta, čo zabraňuje tvorbe dekubitu. Okrem toho pacient vykonáva špeciálne cvičenia pre ruky a nohy, ktoré podporujú krvný obeh, dýchacie cvičenia (hlboké dychy každú hodinu).

Po 48-72 hodinách sa mozog skenuje CT alebo MRI. Ukazuje sa, či existuje nádor, množstvo opuchu v ovládanej oblasti.

Jedenie a pitie

Najprv umiestnite nasogastrickú rúrku cez nos do žalúdka. Spája sa s odtokovým vakom a zabraňuje výskytu nevoľnosti, ktorá môže zvýšiť vnútrolebečný tlak.

Akonáhle pacient príde, dajú mu niekoľko dúšok vody. Zdravotná sestra starostlivo monitoruje, ak existujú nejaké problémy s prehĺtaním. Niekedy sa to stane po operácii na odstránenie nádoru na mozgu. Toto porušenie sa dá skontrolovať aj pomocou reči pred tým, ako terapeut umožní niečo jesť alebo piť.

Potom, čo pacient môže napiť vodu, nasogastrická trubica sa odstráni. Po prvé, pacient dostane bujón, ktorý sa postupne prenesie do bežného jedla.

Stúpať z postele a pohybovať sa po miestnosti sa môže najprv zdajú byť veľmi ťažké. Toto však zníži riziko trombózy. Po prvýkrát sa pacient vyzýva, aby sa z postele dostal a premenil sa na kreslo. Fyzioterapeut spolupracuje s pacientom.

Rehabilitácia po odstránení mozgového nádoru v Izraeli

Po akejkoľvek operácii nie je nič neobvyklé o zlom zdraví. Môže to byť depresívne, ak osoba nie je pripravená. Operácia na mozgu vyžaduje veľkú silu pre telo. Edém mozgu po chirurgickom zákroku znamená, že trvá dlhší čas, než pacient cíti výhodu odstránenia nádoru.

Po operácii nie je nezvyčajné - závrat alebo zmätenosť, keď si človek neuvedomuje, čo sa s ním deje alebo kde je. Tieto príznaky sú epizodické, prídu a ísť. Lekári vysvetlia, že ide o bežný jav, ktorý je súčasťou obdobia zotavenia.

Samotná operácia môže posilniť existujúce príznaky. Buď si pacient všimne, že existujú znaky, ktoré tam predtým neexistovali. Opuch môže spôsobiť:

  • slabosť;
  • nedostatočná koordinácia alebo nedostatok koordinácie;
  • zmeny osobnosti;
  • problémy s rečou;
  • kŕče.

Toto je mimoriadne ťažké obdobie pre priateľov a príbuzných. Môžu sa obávať, že operácia nefunguje. Takéto príznaky zvyčajne oslabujú a zmiznú, pretože sú rehabilitované po odstránení nádoru na mozgu. Môže to trvať len niekoľko dní, ale v niektorých prípadoch niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Chirurg v nemocnici Asaf Ha Rofe poskytne nejakú predstavu o tom, čo očakávať v období obnovy. Niektorí ľudia sa úplne zotavia. Oni sa vrátia na rovnakú úroveň fyzickej kondície, na normálne aktivity.

Vzhľadom na umiestnenie nádoru sa niektorí ľudia vyvíjajú:

  • dlhodobé problémy s rečou;
  • slabosť v ruke alebo nohe;
  • ťažkosti pri chôdzi alebo vykonávaní akýchkoľvek pohybov;
  • zložitosť s pochopením;
  • kŕče.

Možno nejaký počet rôznych symptómov, v závislosti od toho, kde bol nádor na mozgu. Môže to trvať dlho, kým sa zotaví. Je dôležité začať akúkoľvek terapiu čo najskôr. Pre pacientov je to zvyčajne ťažké obdobie. Snaha a pomoc fyzioterapeutov, logopédov a iných rehabilitačných špecialistov však určite prinesie pozitívne výsledky.

Proces rehabilitácie po odstránení nádoru mozgu začína, keď pacient vystupuje z lôžka. Postupne bude schopný robiť stále viac a viac. Nemusí byť nikdy možné zotaviť sa na rovnakú úroveň fyzickej aktivity, ale stav sa nevyhnutne zlepší.

Dôvera sa zvýši, keď sa človek vyrovná s abnormalitami, ktoré spôsobili opuch a operáciu.

Možné dôsledky operácie (odstránenie) nádoru mozgu

Potenciálne vedľajšie účinky budú závisieť od nasledujúcich faktorov:

  • typ chirurgickej intervencie;
  • umiestnenie nádoru;
  • skutočnosť úplného alebo čiastočného odstránenia novotvaru;
  • poškodenie zdravého tkaniva počas operácie;
  • neurologický stav pred operáciou;
  • všeobecné zdravie pacienta.

Hlavné možné nežiaduce dôsledky odstránenia nádoru na mozgu:

  1. Krvácanie (krvácanie) je možné počas alebo po operácii. Niekedy jediným dôkazom pooperačného krvácania sú neurologické zmeny.
  2. Bolesť je dôsledkom traumy tkaniva. V nemocnici Asaf-ha Robe sa používajú účinné analgetiká.
  3. Po operácii môže byť pozorovaný opuch pozdĺž alebo okolo rezu, je to súčasť procesu hojenia. Spravidla prechádza po 2 až 4 dňoch.
  4. Existuje riziko infekcie rán. Je to veľmi zriedkavá komplikácia. Antibiotiká sa môžu použiť na prevenciu alebo liečbu infekcie.
  5. Edém mozgového tkaniva spôsobuje manipuláciu s tkanivami orgánu, ktorý obklopuje nádor; zmeny prietoku krvi alebo traumy. Podmienka dosiahne svoj vrchol po 48-72 hodinách po operácii. Kortikosteroidy, napríklad dexametazón, zvyčajne poskytujú niekoľko dní po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť edému. Ďalšie opatrenia zahŕňajú zvýšenie hlavy na lôžku, vypúšťanie tekutiny pomáha regulovať intrakraniálny tlak.
  6. Obidva faktory - nádor a chirurgia - ovplyvňujú mozog a jeho funkcie. Existujúce neurologické problémy môžu prebiehať bezprostredne po operácii, pravdepodobne pri vzniku nových porúch. Sú zvyčajne spojené so zmenami toku krvi alebo manipuláciou počas operácie. Stáva sa, že sa stav nezhorší, ale ani sa nezlepšuje. Ak sa objavia nové neurologické problémy po operácii, normálna neurologická funkcia sa nemusí zotaviť.
  7. Záchvaty môžu byť dôsledkom chirurgického zákroku na nádor mozgu, pretože chirurgický zákrok môže prerušiť alebo spôsobiť abnormálne elektrické signály. Symptómy útokov zahŕňajú: podivné vône a chute; halucinácie; zášklby svalov končatín; uhryznutie jazyka; slintanie; strata kontroly močového mechúra; strata vedomia; rozmazané vedomie. Antikonvulzíva sú predpísané na kontrolu záchvatov. Lekári budú pravidelne robiť krvné testy na kontrolu hladiny týchto liekov v krvi. Ak je príliš nízka, potom liek nebude účinný. Na prevenciu a liečbu záchvatov možno vymenovať: fenytoín, fenobarbital, karbamazepín, kyselinu valproovú. Tento problém môže byť dlhodobý, keď užívanie týchto liekov bude trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
  8. Možným dôsledkom odstránenia mozgového nádoru môže byť tvorba trombov. Odmietanie od fajčenia, cvičenie nôh, zmeny polohy tela počas odpočinku v posteli sú účinné opatrenia na zníženie rizika trombózy.
  9. Hydrocefalus je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v komorách mozgu, ktorých príčinou je blokácia cerebrospinálnej tekutiny medzi nimi. Uzamknutie môže byť dočasné alebo trvalé. Odtoková, bypassová alebo endoskopická ventrikulostómia bude potrebná.
  10. Operácia často mení normálny tok tekutiny v mozgu alebo okolo neho. Cerebrospinálna tekutina môže pretekať cez incíziu po operácii. Ak netesnosť pokračuje, niekedy je potrebná ešte jedna operácia na obnovenie prúdu CSF.
  11. Okraje rany sa zvyčajne upevňujú pomocou sponiek. Počas obdobia zotavenia je dôležité vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite - 6-8 týždňov, aby sa predišlo rozdielom okrajov.

Rakovina mozgu: operácia, pooperačné obdobie

Rakovina mozgu nie je v dnešnej dobe zriedkavým ochorením a veľa pacientov má po 40 rokoch podobné nádory. Nádor môže byť benigny alebo malígny v závislosti od bunkovej kompozície, prítomnosti metastáz a stupňa progresie ochorenia. Neoplazmus je cudzorodé telo vytvorené v mozgovej kôre, ktoré tak alebo iným narúša funkcie dôležité pre normálny život človeka.

Benígne vzdelanie je tiež nádor vyžadujúci lokalizáciu a odstránenie. Operácia ostáva jediným spôsobom liečby a odstránenia nádoru, s výnimkou prípadov, keď je neoperovateľný rakovina mozgu. Je dôležité, aby sa nepoškodili zdravé oblasti mozgu, preto výsledok operácie závisí od profesionality chirurga.

Operácia vyžaduje disciplínu a zodpovednosť zdravotníckeho personálu, lekárov a samozrejme dôkladnú prípravu na operáciu pacienta, to znamená, že zloženie predpísaných skúšok. V predvečer plánovanej operácie sa pacient podrobí EKG, fluorografii, počítačovému a magnetickému rezonančnému zobrazovaniu mozgu, angiografii, PET.

Trauma a nekompetentnosť operácie a zlý stav po tom, že novotvar môže mať zväčšené rozmery alebo tesne priliehať k zdravým, životne dôležitým častiam mozgu. Operácia je klenotníkom, a preto len skúsení lekári-chirurgovia, často spolu s neurológom, terapeutom, oculistom, rozhodnú o jeho možnosti alebo nemožnosti vykonať ju po ich súhlase. Lekári určujú metódu, ktorá sa použije na odstránenie nádoru.

Metódy na odstránenie nádoru mozgu

Existujú štyri spôsoby odstránenia formácií:

  • trepananie lebky;
  • odstránenie jednotlivých lebečných kostí;
  • endoskopická trepanácia;
  • stereotaktická trepanácia.

Odstránenie nádoru trepaním lebky

Pri trepanácii alebo kraniotómii sa otvorí do hlavy, aby sa dostal k mozgu. Pacientovi sa podáva anestézia alebo anestézia. Operácia trvá 2 až 4 hodiny. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru je možné odstrániť časť lebky, ale operácia je pomerne riskantná, vyžaduje odporúčania úzkych špecialistov v chirurgickom profile.

Endoskopia lebky lebky

Endoskopia zahŕňa zavedenie endoskopického prístroja do mozgu cez malý otvor. Opuch sa odstráni pomocou elektrického kliešte, mikropumpu alebo ultrazvukového nasávacieho zariadenia.

Stereotaxia alebo biopsia lebky

Mozog je skenovaný počítačom alebo zobrazením magnetickou rezonanciou, v dôsledku trojrozmerného obrazu je nádor lokalizovaný. Spolu s biopsiou lekár izoluje patológiu bez poškodenia zdravého okolitého tkaniva.

Odstránenie jednotlivých kostí lebky

S touto technikou sa kosti odstránia fragmentami, zatiaľ čo priľnavé tkanivá sú izolované od lebky a nie sú zavedené. Takéto operácie sú veľmi zložité a nie menej rizikové. Odstránenie nádoru má vážne dôsledky a tu sú niektoré z nich:

  • nádor nie je úplne odstránený, existuje riziko, že sa vyvinie nové zameranie;
  • po odstránení môžu rakovinové bunky zostať v inej časti mozgu a budú sa ďalej rozvíjať;
  • ak niektoré časti mozgu sú poškodené, funkcie sa stratia, čo ovplyvní duševný stav pacienta;
  • po odstránení, možnosť infekcie;
  • po operácii je peritumorálny edém mozgu pravdepodobný. Nádor typu medulloblastómu je schopný akumulovať tekutinu v lebke, vo svojich dutinách, podporujúc životne dôležitú aktivitu mozgového tkaniva. Pri opuchu dochádza k nevoľnosti, vracaniu, bolesti hlavy, zhoršeniu vízie, človek sa rýchlo unaví, často sa rozčuľuje. Po operácii je dôležité zabrániť vzniku krvných zrazenín, krvácanie.

Ľahká lebka je príliš malá, takže operácia je veľmi presná a riskantná aj pre tých najskúsenejších chirurgov. V takýchto okamihoch je dôležité pochopenie príbuzných pacienta a samozrejme aj rovnostranná podpora a súdržnosť. Dokonca aj s úspešnou operáciou a úplným odstránením formácií existuje riziko straty dôležitých funkcií mozgu a vylúčenie šancí na ich zotavenie.

Kraniotómia je najčastejšou metódou používania pri takýchto operáciách a najnebezpečnejšia, čo vedie k vážnym následkom:

  • výskyt opuchu v mozgu;
  • vzhľad po operácii trombózy, upchatie žíl;
  • vývoj mozgu pri infekciách, meningitída, encefalitída;
  • namiesto nádorovej cysty.

Pooperačné obdobie

Po operácii je pacientovi poskytnutá intenzívna starostlivosť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Za deň sa pacient nachádza na oddelení neurochirurgie. Po úspešnej operácii je pacient v oddelení niekoľko týždňov. Je veľmi dôležité podstúpiť rehabilitáciu v počiatočnej fáze, pretože to určuje stupeň zdravotného postihnutia pacienta v budúcnosti.

Hlavným cieľom rehabilitácie:

Cieľom je vrátiť pacientovi normálny plnohodnotný životný štýl. Tiež sa pacient prispôsobuje spoločnosti, zaberá zručnosti, ktoré stratili počas operácie. Pred odobratím svoriek nesmie byť hlava navlhčená, je potrebná stála zmena obväzu na hlave. Je potrebné zmierniť cvičenie, nepoužívať alkohol, čo vyvoláva konvulzívne záchvaty a opuch mozgu.

Chemoterapia je druhom rehabilitácie

Odstránenie rakovinových buniek chirurgicky zahŕňa následné ožarovanie alebo chemoterapiu. Mnohí pacienti sa bojí takýchto postupov, pretože veľa ľudí začne strácať vlasy, pokožka suší. Bohužiaľ sú to len jediné metódy na potlačenie rakovinových buniek, pretože proces dozrievania buniek v mozgu trvá od 2 do 12 rokov, dokonca aj po odstránení nádoru, jeho korene zostávajú. Nádor môže dozrieť a opäť rásť. Po operácii by sa pacient nemal spoliehať na úplné vyliečenie a zanedbávanie pooperačnej liečby.

Pacient s onkológiou by mal odmietnuť fajčenie, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, čaj, kávu, čokoládu, koláče, smotanu, koláče, pastely, zeler, brojlerovú hydinu. Vyhnite sa prepracovaniu, opaľovaniu. Mäso - obmedziť, ale konzumovať ovocie a zeleninu čo najviac.

Preventívna výživa

Na preventívne účely je dobré jesť lesné jahody a čierne čučoriedky. Dekorácie bobúľ sa odporúčajú aj na pitie. Akékoľvek červené a čierne bobule majú protizápalové, protirakovinové vlastnosti. Kombinovaný prístup liečby v pooperačnom období sa ukázalo byť efektívne, ale bez ohľadu na to, ako horké a sklamaním, ako to môže znieť, úplné uzdravenie nemôže byť reč. Až do konca zvládnuť takúto falšovanú chorobu ľudstvo ešte nie je schopné.

Prognóza prežitia v pooperačnom období

Prežitie závisí od veku pacientov s rakovinou, a stupeň odstránenie nádoru sa rozšírila, prítomnosť metastáz, schopnosť zostať v mozgu, a znovu rásť, schopnosť pacienta na zásadné aktivita, operácie, pohyb, veľkosti a umiestnenia nádoru. Samozrejme, pri takýchto chorobách nehovoríme o úplnom oživení. Ide o predĺženie životnosti pacientov s nádorovým ochorením, a tú musíme vynaložiť všetko úsilie, a to nielen pre lekárov, ale aj prvá osoba k príbuzným pacienta. Je to o tom, čo človeka - stále rád, skúsenosť a starostlivosť o neho, z neho robí silnejší a presne - zdravšie. Paradox, ale rakovinu môže poraziť len samotný pacient.

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu: indikácie, typy, rehabilitácia, prognóza

Nádory mozgu sa objavia počas vyšetrenia v 6-8% prípadov. V 1-2% spôsobujú smrť pacientov. Novotvary môžu byť umiestnené v rôznych častiach mozgu, takže príznaky môžu byť úplne odlišné od bolesti hlavy a epileptickými záchvatmi poruchy na schopnosť vnímať tvar objektov.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je prioritnou liečbou, pretože novotvar je zvyčajne obmedzený na susedné tkanivá, čo umožňuje jej odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne intervencie, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Rýchlo rastúci nádor.
  • Ľahko prístupný nový rast.
  • Vek a stav pacienta umožňuje operáciu.
  • Kompresia mozgu.

Prevádzka je prvým typom starostlivosti o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do susedných vrstiev a tvorba metastáz je extrémne zriedkavé.

Odmietnutie operácie sa uskutoční na základe rozhodnutia pacienta alebo na záver lekárskej komisie o pravdepodobne dlhšom trvaní pacienta bez chirurgického zákroku. Štatistiky ukazujú takmer 100% letalitu s mimoriadne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre operáciu. Napriek tomu, že nádor sa nerozširuje a nedá metastázy, môže štipka cievy zásobujúce nervové bunky, ktoré spôsobí ich smrť. Nádor môže komprimovať niektoré centier v mozgu alebo miechy, čo spôsobuje rozmazané videnie, vypočutie, koordináciu. Operácia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako u malígnych novotvarov. Jediný rozdiel pri odstránení benígneho mozgového nádoru je absencia chemoterapie v pooperačnom období.

Typy chirurgických zákrokov

Keď sa môžu objaviť mozgové nádory, tieto typy chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená chirurgická intervencia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotómia. V kosti sa otvorí otvor, cez ktorý sa nádor odstráni. Niekedy odstránenie a časti lebky. Vyrába sa prostredníctvom prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva
  2. Endoskopická operácia. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v procese vizualizácie pomocou kamery, čím sa zmenšuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru.
  3. Stereohirurgiya. Operácia sa uskutočňuje bez rezu so špecifickým typom lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou etapou je dôkladný výpočet prístupového bodu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa vedú názory na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opakovaný rast nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Vzhľadom k tomu, napríklad, v Izraeli neurochirurgov onkológovia držať pohľad na výhody úplnejšieho odstránenie a následné žiarenia a / alebo rádioaktívne terapiu. Riziko náhodného poškodenia mozgu a poruchou jeho normálne fungovanie závisí na profesionalite a zručnosti chirurga.

Ak je to potrebné, pred operáciou vytvorte:

  • Znížený vnútrolebečný tlak. To môže byť vykonané lekárske alebo priamo na operačnom stole.
  • Stabilizácia stavu pacienta. Operácia sa má uskutočňovať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite.
  • Biopsia. Toto je analýza odberu kusu nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť ťažké a v niektorých prípadoch nebezpečenstvo pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa iba pri určitých typoch nádorov - primárnych lymfómov, rakovinových buniek rakoviny.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Nasledujúce štúdie sú povinné:

  1. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu.
  2. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev.
  3. EKG je elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity.
  4. Hrudník X-lúče.
  5. Analýzy moču, krvi.

Pokrok operácie

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. V krku má intubačnú trubicu na udržanie dýchania. Počas celej operácie sa pacient ponorí do spánku.

Avšak s určitými lokalizáciami nádoru je potrebné, aby bol pacient vedomý. Za týmto účelom sa môže použiť lokálna anestézia alebo dočasné odstránenie pacienta zo spánku. Lekár sa pýta na otázky, kontroluje funkcie mozgu a tiež, či sú ovplyvnené určité centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To je samozrejme pre pacienta veľký stres, ale v niektorých prípadoch sa stáva kľúčom k úspešnej a bezpečnej operácii.

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Je to spôsobené absenciou invazívnej intervencie (rezom alebo prepichnutím).

Kraniotómia (otvorená chirurgia)

Doktor označuje jódové alebo diamantové zelené poludník na hlave pacienta. Je to nevyhnutné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti chirurga a asistentky. Linka spájajúca uši a kolmo od nosa k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdelené na menšie, v mieste strihu je jasné označenie, pozdĺž ktorého chirurg vykonáva skalpel.

Po disekcii mäkkých tkanív sa uskutočňuje gomestazis - zastavenie krvácania. Plavidlá sú "zapečatené" pomocou elektrického výboja alebo vykurovania. Mäkké tkanivá sú ohnuté, trepanie sa vykonáva - kostný segment lebky je odstránený. Chirurg odhalí novotvar ihneď alebo po rezaní mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru na mozgu je hlavne tupá metóda - bez disekcie skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Plavidlá, ktoré kŕmia nádor, sú koagulované a rezané.

V priebehu operácie môže byť potrebná dodatočná resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je to potrebné na úplnejšiu elimináciu nádoru. Ak sa zvýši na oddelený segment lebky, lekári sa ho pokúsia odpojiť pred tým, ako vrátia miesto na miesto. Ak je kosť ovplyvnená a nemôže byť obnovená (to sa často stáva vo IV. Štádiu rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vopred realizuje na individuálnom projekte. Ako materiál sa najčastejšie používa titán a zriedkavo sa používa pórovitý polyetylén.

Miesto alebo protéza kosti je pevná. Mäkké tkaniny a koža sú šité dohromady. V priebehu času krvné cievy splétajú protézu a prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia je pomerne zriedkavá. Indikácie pre neho sú nádory určitej lokalizácie. Zvyčajne ide o neoplazmy hypofýzy.

V závislosti na lokalite a veľkosti nádoru je možné sa zaobísť bez rezu alebo minimalizovať. Pre nádory mozgu transnasally prístupné (cez nosové prieduch) alebo transsfenoidálnou (rezom v nosa, úst). Operáciu sa zvyčajne zúčastňujú dvaja špecializovaní lekári: ENT a neurochirurg.

Po zavedení endoskopu dostane lekár snímku na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k zariadeniu. Tiež proces je dodatočne kontrolovaný aspoň jednou z vizualizačných metód - ultrazvuk, röntgen. Počas operácie môže byť potrebné aj použitie zariadenia MRI. Nádor sa odstráni a extrahuje.

Po extrakcii endoskopu môže byť potrebná koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je zastavené, lekár prejde do otvorenej operácie. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nezostávajú žiadne stehy ani žiadne kozmetické chyby.

Stereohirurgiya

Počas zákroku nedochádza k narezaniu alebo prepichnutiu, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč s určitou vlnovou dĺžkou.

Môže to byť gama žiarenie, tok protónov a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhá odroda je najčastejšie v Rusku. Nájdete ho pod názvom kybernetický nôž (CyberKnife). Gama nôž je druhým najpopulárnejším na území našej krajiny. Protonové žiarenie sa používa v USA, Rusko ešte nemá centrá, ktoré praktizujú masovú aplikáciu.

Cyber-nôž systém

Ide o robotický systém so žiarením, ktorý je smerovaný priamo do nádoru. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorený chirurgický zákrok je spojený s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, pre pacienta sú vytvorené individuálne imobilizéry - matrace a masky pre pohodlnú fixáciu. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Potom skenovaním tela sa vytvorí séria snímok, ktoré umožňujú vytvoriť vysoko presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na výpočet optimálnych dávok žiarenia a spôsobu ich dodávky.

Postup liečby trvá od 3 do 5 dní. Počet fáz môže byť rôzny v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je ožarovanie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Zariadenie na žiarenie bolo vynájdené vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa tvoria počas rozpadu kobaltu-60 (rádioaktívna odroda obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Pacient je imobilizovaný, rám je umiestnený na mieste žiarenia. Trvanie postupu môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín. Po ukončení ožiarenia sa pacient môže vrátiť domov - hospitalizácia sa nevyžaduje.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná terapia (doplnková k základnej liečbe). Pri onkológii mozgu sa najčastejšie používajú tieto liečivá:

  • Temozolomid. Táto zlúčenina narušuje syntézu DNA z nádorových buniek a v dôsledku toho zasahuje do ich rozdelenia a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti.
  • Deriváty kyseliny močovinovej (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú medzery v molekule DNA a inhibujú (spomaľujú) rast niektorých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možné použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

  1. Elektrostimulácia svalových vlákien;
  2. masáže;
  3. Priebeh antioxidačných, neuroprotektívnych liekov;
  4. Oddych v sanatóriách-dispenzáre, príjem liečebných kúpeľov;
  5. Laserová terapia;
  6. Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča opustiť:

  • Ťažká fyzická práca.
  • Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.
  • Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami.
  • Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Dĺžka periódy obnovy po chirurgickom zákroku je vo veľkej miere závislá od celkového stavu pacienta a od rozsahu chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejších výsledkoch operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Obnova stratených funkcií sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Štatistiky sú nasledovné:

  1. U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa kvôli nádoru na mozgu, sa obnoví.
  2. Strata videnia sa zachováva iba v 14% prípadov.
  3. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja klesá v prvých troch rokoch po operácii.
  4. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikovať, osobné zručnosti.

Jedným z najnepriaznivejších dôsledkov chirurgického zákroku je nový rast nádorov. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Predvídať alebo zabrániť takému výsledku je takmer nemožné.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, predĺžená práceneschopnosť (zvyčajne vydávaná na obdobie 1 až 4 mesiacov), uložila určité obmedzenia v práci.

Prežitie po operácii závisí vo veľkej miere od veku pacienta a od povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa vyskytuje priemerná dĺžka života 5 rokov alebo viac u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži približne o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10-20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximálny, ale orientačný z hľadiska absencie relapsov. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevrátila, potom je riziko jej návratu v budúcnosti minimálne. Mnohí pacienti po operácii žijú 20 alebo viac rokov.

Náklady na prevádzku

Onkologickí pacienti majú právo na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie dostupné v štátnej inštitúcii sa vykonávajú podľa zásad MHI. Okrem toho môže pacient bezplatne dostať potrebné lieky. To sa odzrkadľuje v rezolúcii vlády Ruskej federácie č. 890 z 30. júla 1994: "Pri onkologických ochoreniach sa všetky lieky, obväzy pre nevyliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov s rakovinou uvoľňujú bezplatne podľa lekárskych predpisov."
Ak je to žiaduce, pacient sa môže na platenú kliniku obrátiť na liečbu za peniaze. V tomto prípade môžu byť náklady na operáciu veľmi odlišné v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere cena za kraniotomiu v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie tumoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie keď sú mozgové nádory v Rusku dosť zriedkavé kvôli nedostatku odborníkov tejto úrovne. Sú úspešne implementované v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1500 - 2000 eur.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzní opúšťajú dobré recenzie o onkológoch. V sieti sú zriedkavé poznámky o nekompetentnosti, nepozornosti. Existuje veľa fór a komunít, kde ľudia, ktorí narážajú na rakovinu mozgu, komunikujú navzájom.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a relapsy nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčali opustiť operáciu. Mnohí súhlasia s tým, že psychologická podpora a sebadôvera v medicíne pomáhajú, ak sa zbaviť rakoviny, predĺžiť život milovaného, ​​ktorý trpí rakovinou mozgu.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je plná mnohých komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu na prežitie. Rozvoj technológií a nové minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti bude možné znížiť riziko poškodenia nervových centier a návrat ochorenia.

O Nás

Očkovanie proti rakovine krčka maternice, napriek tendencii k zníženiu chorobnosti, sa stáva čoraz dôležitejšou. O tom svedčia štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) - každoročne sa na svete zaregistruje 500 000 prípadov a infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) je približne 700 miliónov ľudí.