Odstránenie polyp endometria: ako vykonávať operáciu, pripraviť ju a následky

Endometriálny polyp je jednou z odrôd endometriálnej hyperplázie, teda proliferácie jej vnútornej vrstvy. Bunky tvorby môžu postupne akumulovať zmeny, ktoré sa považujú za prekanceru a potom sa transformujú na rakovinu endometria. Takže polyp tela maternice nie je prekancerózna choroba, ale adenomatózne polypy sú prekancerózou.

Najpresnejšou metódou diagnostiky tohto ochorenia je hysteroskopia, počas ktorej sa uskutočňuje biopsia polyp, a neskôr jej histologické vyšetrenie, tj určenie toho, ktoré bunky a tkanivá tvoria. Akýkoľvek polyp endometria, ktorý bol zistený počas hysteroskopie, by sa mal odstrániť.

Ako odstrániť polyp z maternice

Mnohé štúdie preukázali, že diagnostika škrabania neumožňuje vo všetkých prípadoch zbaviť sa týchto formácií. Zvlášť zlé tak odstránené polypy pozostávajú z hustej tkaniva - sval, vláknitý (vláknitá glandulární polyp Ďalšie informácie z predchádzajúcom článku) - frekvenciu ich zmiznutie po kyretáž je iba 12%. Dokonca súčasná endoskopická kontrola neumožňuje vyhnúť sa recidíve choroby.

Účinné odstránenie patologických tkanív by malo ovplyvniť celé endometrium, ktoré sa nachádza pod formáciou až po jeho hlbokú bazálnu vrstvu. To sa dá zabezpečiť len pri vykonávaní hysteroskopickej intervencie.

Metódy na odstránenie polyp endometria zahŕňajú použitie konvenčného hysteroskopického zariadenia, ako aj použitie elektrochirurgických techník alebo laserových vodičov. Odstránenie endometriálneho polypu pomocou laseru je moderná technológia, ktorá vám umožní úplne zbaviť sa nepotrebných tkanív, znížiť riziko krvácania z miesta odstránenia a znížiť frekvenciu recidív. Zvyčajná hysterosektoskopia s riadnou prípravou a výkonom má však veľmi dobré výsledky.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred odstránením polypov maternice sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

  • vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáhajú posúdiť jeho stav, tvar cervikálneho kanála, prítomnosť zápalu alebo orgánového poškodenia; toto je dôležité, pretože cez cervikálny kanál sa zavedú nástroje na manipuláciu s maternicou;
  • bakteriologické vyšetrenie sterov z krčka maternice a pošvy povrchu steny s cieľom dokázať, že žena nemá bakteriálny zápal pohlavných orgánov, pretože inak hrozí nebezpečenstvo, aby infekcia v maternici, čo spôsobuje endometritída;
  • náter na cytológiu;
  • transvaginálna ultrazvuk vyšetrovanie, pri ktorej je senzor umiestnený do pošvy a maternice bez návštevy rušenia, ktorý vytvára brušnej steny;
  • fyzikálne vyšetrenie - krvné testy (celkový a biochemickej) a moč, microreaction syfilis, krvný test na HIV, markery vírusu hepatitis B, elektrokardiogram, hruď röntgenového žiarenia, kontrola terapeuta.

Kontraindikácie pre odstránenie polyp:

  • zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice, maternice alebo prídavky spôsobené ako všedný flóry a infekcie, pohlavne prenosné (napr. chlamýdie) - Operácia sa vykonáva po tom, čo sa zbaviť týchto chorôb;
  • exacerbácia genitálnej kandidózy (drozd) alebo bakteriálnej vaginózy (dysbióza vagíny);
  • intenzívne krvácanie z genitálneho traktu, spôsobené hyperpláziou endometria alebo inými príčinami, až kým sa nezastaví;
  • tehotenstva;
  • patológia krčka maternice, prevencia hysteroskopických nástrojov v maternicovej dutine (rakovina, stenóza, hrubá deformácia cicavcov po pretrhnutí pri pôrode atď.);
  • závažné dekompenzácia súčasné ochorenia (napr. diabetes, vysokej hladiny glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu, arteriálna hypertenzia, tlakové údaje vysoký krvný) alebo akútne (napr. žalúdočné vredy, bronchiálna astma, atď.);
  • akútna respiračná infekcia.

Špeciálna príprava na odstránenie polyp endometria sa nevyžaduje. Počas týždňa pred postupom je žiaduci sexuálny odpočinok alebo použitie kondómov. Je lepšie nepoužívať doučovanie, vaginálne pilulky, čapíky a krémy na akýkoľvek účel.

V deň pred operáciou na obed, môžete si vziať ľahko stráviteľnú potravu, čo eliminuje čierny chlieb, kapusta, fazuľa a večere by mala byť opustená alebo vypiť pohár kefíru. Tekutina nie je obmedzená. Ráno v deň operácie by ste nemali mať raňajky a pitie. Vo večerných hodinách a ráno sa pri vymenovaní lekára vykonáva čistiaca klystírka.

Vhodné operácie stanovené ošetrujúcim lekárom, zvyčajne 2 až 3 dni po menštruácii, tj 6 -9 deň cyklu, pretože v tejto dobe endometrium doteraz získané, ale jeho odmietnutie menštruácie bola dokončená. V týchto dňoch sú polypy lepšie viditeľné, sú ľahšie odstrániteľné, operácia je menej často sprevádzaná komplikáciami, napríklad krvácaním.

Operatívny zásah

Operácia na odstránenie endometriálneho polypu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Podmienky hospitalizácie sú krátke, nepresahujú niekoľko dní.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle, injekčne ju podáva intravenózne s analgetikami. Zároveň žena zaspáva a necíti nič. Všeobecná intravenózna anestézia sa môže nahradiť spinálnou anestéziou alebo dokonca endotracheálnou anestézou. Rozhodnutie o type anestézie urobí anesteziológ v závislosti od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí:

  • pravdepodobné trvanie manipulácie a jej objem;
  • sprievodné ochorenia;
  • neznášanlivosť liekov, prípady alergie na zavedenie liekov proti bolesti;
  • možnosť komplikácií počas operácie.

V každom prípade je potrebná dostatočná anestézia, pretože s rozšírením cervikálneho kanála na zavedenie hysteroskopu sa môže objaviť bolesť a iné negatívne reakcie.

Ako sa operácia vykonáva?

Po zavedení anestézie pacienta gynekológa zaobchádza pošvu s antiseptickým roztokom a zavádza krčka maternice dilatátory - špeciálne nástroje, že "ťahá" kanál na požadovanú veľkosť pre voľný zavedenie Hysteroskop. Dutina maternice je naplnená kvapalinou alebo plynom, aby sa rozšírili jej steny.

Efektívny spôsob odstránenia endometriálnych polypov - hystereziektoskopia

Jednotlivé polypy s dobre označenou nohou sa odstránia pomocou nožníc alebo klieští vložených cez hysteroskopický kanál. Tieto prístroje pod vizuálnou kontrolou (hysteroskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, ktorá vám umožňuje vidieť oblasť prevádzky) sa prenáša na nohu polypu a odrezať ho. Tento postup možno vykonať pomocou resektoskopickej slučky. Rovnakým spôsobom sa tiež vykonáva laserové odstránenie polypu. Po odstránení je miesto zásahu opäť starostlivo preskúmané, aby sa zabezpečilo, že neexistuje forma.

Ak je polyp umiestnený v blízkosti otvoru vajíčkovodov, vzniknú technické komplikácie, pretože v tomto bode je steny maternice veľmi tenké, iba 3-4 mm a riziko poškodenia sa zvyšuje. Preto sa používa mechanická separácia polypu a najčastejšie sa odmieta elektrická resekcia.

Resektoskop s slučky elektródou (elektrochirurgické polypektómia) sa často používa za účelom odstránenia veľkých stavieb sa nachádza v blízkosti steny maternice (stenové ploche), ktorá má hustú vláknitú štruktúru. Smyčka sa prinesie do polyp a vystrihne sa na základňu. Ak sa odstraňovanie vykonáva mechanickým spôsobom, ako prvý, pretože by sa otočil, a potom k ďalšiemu ramenu polypu sa odstráni nožnicami alebo kliešťami zavedených cez Hysteroskop. V rovnakom čase je rozšírený kanál pre krčka maternice pomocou dilatátorov Gegar.

Ako dlho trvá odstránenie? Čas zákroku závisí od zložitosti operácie, veľkosti polyp, jeho polohy, skúseností gynekológa a mnohých ďalších faktorov. Priemerná manipulácia trvá asi 30 minút. Pri mnohých formáciách, technických ťažkostiach so zavedením hysteroskopu alebo odstránením samotnej formácie intervencia trvá dlhšie. Doba trvania anestézie sa v prípade potreby tiež zvyšuje.

Pooperačné obdobie

Bežne, do 2 až 3 dní po odstránení polyp endometria,. Sú skromné, "rozmazávajú sa" a odovzdávajú sa sami, hneď ako miesto odstránenia "uzdraví". Pacient môže pociťovať malý nepohodlie v dolnej časti brucha a v oblasti vonkajších genitálií, to nie je nebezpečné a je spojené s obnovou krčka maternice.

Ak po zásahu žalúdok bolí, lekár predpíše lieky proti bolesti. Môžete použiť lieky vo forme rektálnych čapíkov, sú bezpečnejšie a nie menej účinné ako bežné lieky proti bolesti.

So zvýšenou bolesťou a zvýšeným krvavým výtokom, ako aj trvaním trvajúcim viac ako 5 až 6 dní, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom. Takéto príznaky naznačujú komplikácie postupu.

Negatívne účinky odstránenia hysteroskopie a polyp:

  • Perforácia (perforácia) steny maternice;
  • endometritída;
  • krvácanie z miesta vysadenia.

Počas prvých 2-3 dní môže mať žena horúčku. Najčastejšie je to dôsledok exacerbácie chronického zápalového procesu vo vajíčkoch. Okrem toho po odstránení mnohých polypov v stene maternice vzniká aseptický (ne-mikrobiálny) zápal - prirodzená reakcia organizmu zameraná na obnovenie integrity sliznice.

Keď sa vyskytnú komplikácie, často opakovaná hysteroskopia, ako aj škrabanie dutiny maternice, vymenované antibiotiká, detoxikačné činidlá, hormóny.

Odporúčania po odstránení vzdelania na prevenciu zápalových komplikácií:

  • sexuálny odpočinok počas týždňa, zatiaľ čo obnovenie krčka maternice pokračuje;
  • odmietnutie používania vaginálnych tampónov;
  • Nie je možné vykonávať syringing a použitie vaginálnych liekových foriem bez predpisovania lekára.

Čo nemožno urobiť počas prvého týždňa po operácii:

  • navštíviť saunu, kúpeľ;
  • vziať horúci kúpeľ;
  • prechádzka do bazéna alebo solária;
  • cvičenie, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Hlavné problémy, ktoré vzniknú v dlhodobom horizonte po odstránení polypov

Kedy začne menštruačné obdobie?

Napriek odstráneniu vzdelania nie je hormonálne pozadie ženy narušené, takže mesiac po odstránení endometriálneho polypu príde včas, možno len mierna odchýlka v načasovaní nástupu menštruácie. Mnoho mesačne - alternatíva bežného priebehu obdobia zotavenia. Ak sa však stane krvácaním z maternice, je potrebné ihneď navštíviť lekára.

Kedy môžem otehotnieť?

Tehotenstvo po odstránení endometriálneho polypu sa môže vyskytnúť už v súčasnom cykle, ak sa hormonálna liečba nezačne. To však nie je veľmi priaznivý vývoj, pretože žena potrebuje rehabilitáciu na úplné zotavenie.

Optimálny čas, počas ktorého je vnútorná vrstva maternice úplne obnovená, je 3 mesiace. Pre toto obdobie sú predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. Ich zrušenie spôsobuje takzvaný odrazový efekt, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak boli polypy endometria príčinou neplodnosti, je v tomto čase najpriaznivejší okamih počatia.

Aká liečba je predpísaná po odstránení polyp endometria?

Otázka primeranosti vymenovania hormonálnych liekov zostáva kontroverzná. Niektorí lekári veria, že odstránením malého polypu sa dá predísť liekom. Iní hovoria, že hormonálna terapia je vhodná, pretože ovplyvňuje obnovu normálnej funkcie endometria. Hormóny sú predpísané pre funkčné glandulárne polypy, adenomatózne formácie, ako aj pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Obvykle sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva alebo progestogény (Dufaston). Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Zvyčajne je to 3 mesiace. Často je ženu ponúknutá inštalácia vnútromaternicového zariadenia s obsahom levonorgestrelu - Mireny. Tieto aktivity, okrem obnovenia funkcie endometria, sú zamerané na plánovanie tehotenstva.

Klinické sledovanie pacienta, ktorý sa podrobil odstráneniu polypu, sa uskutočňuje počas roka.

Operácia na odstránenie polypu v maternici

Až 35% mladých žien čelí vo svojom živote diagnózou "Polyp v maternicovej dutine". A koľko s týmito rušivými myšlienkami a strachom vzniká v hlave.

Po prvé, je potrebné vykonať diagnostiku, včasné odstránenie príčin ochorenia a terapie, odstránenie nepríjemných následkov. Musíme však pochopiť, že v rámci liečby lekárov znamená operáciu na odstránenie polypu v maternici. A polyp je odstránený v maternici niekoľkými spôsobmi, a to je o nich, ktoré by mali byť povedané podrobnejšie.

Všeobecné informácie

Polyp je malá forma na stonke alebo proliferácii sliznice, ktorá je spojená so základňou endometria. Čo môže byť:

  • Počet z nich je rozdelený na jeden a viac.
  • Spojenie s povrchom sliznice je na širokej báze alebo na nohe.
  • Farba - od svetlo ružovej až po žltkastú.
  • Povrch môže byť hladký alebo drsný.
  • Veľkosť môže byť buď 1 mm, alebo 2-3 cm.

Morfologicky polypy sú rozdelené do troch typov:

  1. Glandular - vzniká v dôsledku vysokej hladiny estrogénu.
  2. Vlákna - je dôsledkom zápalových procesov a operácií v maternicovej dutine.
  3. Adenomatózny je najnebezpečnejší druh, najmä pre dospelé ženy. Sklon k degenerácii do nádoru.
  4. Zaznamenajte tiež zmiešané formy, napríklad fibro-adenomatózne atď.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé zdroje a vedecké štúdie, ktoré by preukázali hlavný dôvod rastu polypov v maternicovej dutine. Predisponujúce faktory sú početné. Vedci navrhli teóriu hormonálnej nerovnováhy. Podľa nej v dôsledku nedostatočnej alebo nadmernej tvorby estrogénu a progesterónu dochádza k morfologickým zmenám v tkanivách sliznice.

Medzi ďalšie faktory patrí:

  • Vírus imunodeficiencie.
  • Diabetes mellitus.
  • Nadváha telesnej hmotnosti.
  • Erózia.
  • Potrat.
  • Sexuálne prenosné infekcie.
  • Endometrióza.
  • Antikoncepčné špirály.
  • Metabolické poruchy.

Výrazne zvyšuje riziko vzniku polyp arteriálnej hypertenzie, fajčenia, alkoholu, užívania drog.

Tvorba a rast polypov prebieha asymptomaticky, detekcia nastáva náhodou, keď sa vykonáva ultrazvuk. Ale stále sú prítomné niektoré znaky:

  • V 30% prípadov u pacientov v plodnom veku je choroba sprevádzaná bohatým a dlhodobým mesačným krvácaním po menštruácii, bolestivým pohlavným stykom a krvným výtokom.
  • V 32% prípadov boli polypy detegované počas diagnostiky hysteroskopie u žien, ktoré plánovali IVF kvôli neplodnosti.
  • Zriedkavo bola prítomnosť polypov spojená s hlienovými a hnisavými sekrétmi.

US maternicovej dutiny sonogisterografiya (CHS), alebo hysterosalpingografia (HSG) neumožňuje rozlíšiť polyp z takých útvarov ako sú maternice, rakoviny endometria, hyperplázia mukóznych lézií tkaniva. Spoľahlivá diagnóza môže byť získaná iba po odstránení polypu a vyšetrená na histológiu.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorá môže narušiť záver histologického štúdie materiálu, je prítomnosť atypických buniek (hlavný znak malignity procesu).

liečba

Hlavné indikácie pre povinnú polypektómiu a ďalšiu histologickú diagnostiku:

  1. Vysoké riziko degenerácie endometria do rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť čapíkov a dlhé alebo dlhé obdobia.
  3. Neplodnosť.

Histologické sú polypy charakterizované ako benígne proliferácie sliznice maternice. Neobsahujú abnormálne bunky s nekontrolovaným rastom a schopnosťou metastázovať.

Existuje spojenie polypov s atypickými príznakmi s menštruáciou. V tomto prípade je potrebné polyp odstrániť z dvoch hlavných dôvodov:

  1. Pretože polyp väčší než 10 mm často naznačuje vysoké riziko malignity novotvaru. Odstránený polyp bude vyšetrovaný, na základe záveru bude vykonaná konečná diagnóza, čo odhaľuje potrebu a taktiku ďalšej liečby.
  2. Pri abnormálnom krvácaní v období menštruačného a patologického krvavého výtoku počas zvyšku menštruačného cyklu bude tiež vhodné odstrániť. Aj keď je veľkosť polypu zanedbateľná, existuje vysoká účinnosť pri odstraňovaní patologických symptómov a zabraňovaní vzniku anémie.

Ak je miesto s hyperpláziou alebo rakovinovými bunkami detegované a potvrdené v tkanivách tejto formy, polypektómia je dostatočná liečba. Štúdia môže pomôcť určiť závažnosť procesu a vytvoriť plán pre účinnú liečbu.

Hyperplázia a rakovina maternice v počiatočnom štádiu sú celkom prístupné liečbe. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať včas a začať liečbu.

Ak polypy nedávajú ženke príležitosť otehotnieť, v tomto prípade sa odporúča hysteroskopia alebo polypektómia. A čo je najdôležitejšie, po operácii je možné si predstaviť dieťa samo osebe alebo s pomocou IVF.

Neoperačná liečba

Existujú prípady, kedy nie je potrebné odstrániť polyp. Najmä ak neexistujú žiadne sťažnosti a nedostatok prejavov, nízke riziko vzniku malígneho nádoru, morfologicky je dĺžka polypu menšia ako 10 mm. V tomto prípade len pozorovanie, ktoré je založené na pravidelnom priebehu ultrazvuku maternice s frekvenciou raz za šesť mesiacov. Existujú údaje o náhlej regresii (zmiznutie) polypov v priebehu 1,5 - 2 rokov (štúdia bola vykonaná u pacientov s veľkosťou polyp menej ako 10 mm). Vo väčšine prípadov sa nepozorovali novotvary dlhšie ako 10 mm regresia a objavili sa medzipríchodky s krvou, množstvo menštruačných zmien sa menilo.

Liečba endokrinných polypov je značne obmedzená. V súčasnosti ešte nebol vyvinutý účinný liek, ktorý by umožňoval absolútnu regresiu polypu.

V arzenále lekárov existuje len niekoľko skupín liekov, ktoré môžu odstrániť len malé krvácanie, ku ktorému dochádza pri traumatizácii polypov.

O hysteroskopii

Každý odborník by mal odporučiť najefektívnejšiu a najdôležitejšiu a najdôležitejšiu metódu liečby bezpečnú pre pacientov. Hysteroskopia je najuznávanejšou metódou diagnostického vyšetrenia maternice a jej príloh. Ale plus je tiež v tom, že lekár má možnosť okamžite odstrániť novotvar.

Pre vykonávanie operácie odstraňovania polyp je potrebné pripraviť:

  1. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné mať sexuálnu abstinenciu.
  2. Nedoporučuje sa vykonávať injekčné striekačky, použitie vaginálnych čapíkov, tabliet.
  3. Vo výnimočných prípadoch je na odporúčanie ošetrujúceho lekára povolené používanie predpísaných liekov.

Ako vykonať hysteroskopické odstránenie endometriálnych polypov:

  • Účel operácie spravidla spadá na 7-8. Deň menštruačného cyklu (pár dní po ukončení menštruácie).
  • Zvyčajne sa vykonáva miestna anestézia s predbežnou predoperačnou prípravou, najmä v prípadoch, keď je možné vykonať celkovú anestéziu pomocou inhalačných alebo intravenóznych anestetík.
  • Hysteroscope je optické zariadenie vo forme tenkej dutej trubice. Koniec prístroja má videokameru, lampu, kanál na prácu s ďalšími prístrojmi. Hysteroskop je vložený do vagíny, potom prechádza cez cervikálny kanál do dutiny samotnej maternice. Počas postupu sa vstrekuje vzduch a kvapalina, aby sa zlepšila viditeľnosť a rozšírenie maternicových stien.
  • Operácia trvá asi 30 minút. Po zistení lokalizácie a ramien pripevnenia polypu sa vykoná orezávanie. Existuje mnoho techník odstraňovania: použite elektrickú kaučuku (s možnosťou súčasne odstrániť a zakaleniť miesto lokalizácie polyp), laserovú sondu alebo špeciálne nožnice. Všetko závisí od zručností a komfortu chirurgickej techniky.

Odobraný polyp sa odstráni z maternicovej dutiny a posiela sa laboratóriu na histológiu.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie hysteroskopie. V tejto funkcii sa objavuje tehotenstvo, hromadné krvácanie z maternice, zápalové procesy.

Pacient je hospitalizovaný 2-3 dňami na sledovanie v pooperačnom období.

Účinnosť a bezpečnosť

Každá operácia má vedľajšie účinky. Hysteroskopia je považovaná za relatívne bezpečnú. Môže to byť slabosť a bolesť v dolnej časti brucha, závrat. Možné krvácanie po odstránení polypov touto metódou. V postoperačnom období môžu nastať zápalové procesy (v týchto prípadoch sa predpisuje antibakteriálna liečba).

Pri použití lokálneho anestetika alebo nedostatok nedostatočné správanie pacienta nemožno vylúčiť perforácii maternice steny s poškodením priľahlých panvových orgánov. V takých prípadoch, podrobný operácia vykonaná v celkovej anestézii so vznikom a následným zošitím defektu (väčšinou zraneného močového mechúra, čreva slučky).

V 75 až 100% prípadov sa operácia vykonáva bez komplikácií a je vysoko účinná. Odstránenie polyp výrazne zlepšuje kvalitu života tým, že eliminuje spontánne krvácanie. U žien s podozrením na neplodnosti v dôsledku do maternice polypov u približne 70% prípadov po hysteroskopické odstránení otehotnieť prirodzene.

Proces adhézie zriedka sprevádza pooperačné obdobie, pretože počas hysteroskopie nie je poškodená svalová vrstva dutiny maternice.

Bohužiaľ, existujú prípady, kedy nie je žiadny pozitívny výsledok potom, čo polyp je škrabaný touto metódou. Potom dodatočne predpisujte liekovú terapiu (spravidla je táto liečba špeciálne vybranými hormonálnymi liekmi).

kontraindikácie

Hysteroskopia - diagnostická manipulácia s dutinou s možnosťou chirurgickej liečby. Odstránenie formácií pomocou hysteroskopie je ekvivalentné chirurgickej intervencii, preto existuje veľa kontraindikácií:

  1. Zápalové procesy panvových orgánov. Existuje riziko infekcie brušných orgánov a vajíčkovodov.
  2. Tehotenstvo.
  3. Relatívne kontraindikované pri stenóze krčka maternice (operácia sa vykonáva bez mechanického rozšírenia krčka maternice).
  4. Krvácanie z maternice. Pretože použitie hemostatických liekov môže znížiť krvácanie a zlepšiť viditeľnosť, v tomto prípade je hysteroskopia pomerne kontraindikovaná.
  5. Nedostatočné nádory a útvary.
  6. Kontraindikácie pre vaginálne škvrny (3-4 stupne čistoty).
  7. Menštruačné krvácanie.

Existujú všeobecné terapeutické kontraindikácie: ochorenia vírusovej a bakteriálnej etiológie (osýpky, ružienka, SARS, chrípka, angína); exacerbácia závažných chronických ochorení; vady kardiovaskulárneho systému.

Polypektómia metódou kyretáže (kyretáž)

Veľmi často sa v spojení s hysteroskopiou uskutočňuje oškrabanie endometriálneho polypu. Táto metóda je menej účinná a bezpečná, pretože lekár pracuje slepá a nie vždy úplne odstránený polyp. V 30% prípadov dochádza k relapsu.

Jedným z najzávažnejších komplikácií po škrabanie je sterilita, pretože endometria vrstvu je možné významne znížiť alebo vážne zranený pri neúspešnom vodivé kyretáž. Preto stojí za to brať vážne výber špecialistu, jeho skúsenosti a profesionalitu.

Indikácie, kontraindikácie

Škrabanie dutiny maternice sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely.

Diagnostika je priradená v prípadoch, keď:

  • Pri vykonávaní ultrazvuku sa zistia zmeny sliznice. Škrabanie je však predpísané iba po opakovanom vyšetrení, pri zachovaní tvorby alebo polyp po menštruácii (odmietanie sliznice).
  • Existuje dlhá a bohatá menštruácia s krvnými zrazeninami, prechodným krvavým výbojom.
  • Žena má neplodnosť kvôli polyp.
  • Polyp endometria. Účinná liečba je len účinná, nemôže byť medikovaná a nezmizne sama.
  • Hyperplázia - proliferácia endometriálnej mukozálnej vrstvy. Liečba a diagnostika by sa mala vykonávať len kvapalinou.
  • Krvácanie z maternice vyvolané polypom. Na zastavenie krvácania sa vykonáva skrátenie endometria.
  • Synechia je nárast steny dutiny maternice navzájom. Operácia sa vykonáva pomocou hysteroskopu as pomocou ďalších nástrojov. Pod kontrolou mikrokamery sa miesto fúzie rozdelí. Odobraté patologické tkanivo sa posiela do laboratória na histológiu. Potom sa vyvodí záver a urobí sa konečná diagnóza.

Hlavné kontraindikácie pre kyretáž:

  1. Akútne zápalové procesy v maternicovej dutine.
  2. Poruchy zrážanlivosti krvi (DVS-syndróm, trombocytopénia).
  3. Závažné porušenia v práci kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypotenzia / hypertenzia, arytmia). Operácia sa vykonáva po stabilizácii stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám na postup kyretáž ženy mali odovzdávať všetky potrebné testy: KLA, krv na HIV, syfilis (RW), hepatitídy, koagulácie. Musíte tiež určiť faktor Rh, urobiť EKG.

Laserové odstránenie polyp

Laserová terapia je dosť bežný a účinný postup. Na chirurgické účely sa používajú dva typy laserov: novotvary sa odstraňujú silnejším laserom, menšie polypy sa odstraňujú menej intenzívnym laserom. V závislosti od povahy polyp a jeho veľkosti si vyberte spôsob vykonávania.

svedectvo

Indikácie pre laserové odstránenie polypov sú rovnaké dôvody ako pre hysteroskopiu:

  • Jednorazové a viacnásobné polypy dutiny maternice a ich komplikácie.
  • Nemožnosť škrabania polyp.
  • Odstránenie rekurentných polypov, pretože laserová terapia umožňuje odstrániť polyp spolu s nohou a zabrániť relapsu.

Laserová terapia má veľa významných výhod v súvislosti s inými technikami. Operácia sa vykonáva pod vizuálnym dohľadom lekára. Pomocou hysteroskopu sa do dutiny maternice vloží špeciálna mikro-videokamera a laser. Existuje súčasná kauterizácia polyp a okolitých ciev, takže táto technika je považovaná za "bez krvi". Jazvy alebo tulene sú vylúčené, infekcia sa zabráni.

Po operácii môže byť pacient prepustený domov - spravidla nie je potrebná ďalšia hospitalizácia.

kontraindikácie

Laserová terapia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou kontraindikáciou operácie je prítomnosť zápalového procesu v maternicovej dutine, akútna kandidóza vagíny. Preto je v prípravnom období potrebné vykonať antibakteriálnu a antifungálnu liečbu, v prípade potreby hormonálnu liečbu. Iba potom je možné vykonať operáciu laserom.

Odporúčania v pooperačnom období

Po odstránení endometriálneho polypu môže žena pozorovať slabý výtok krvnými žilami, pocítiť nepohodlie v perineu av dolnej časti brucha. Odporúča sa používať anestetické lieky. S rastúcou intenzitou bolesti a krvácania by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Za niekoľko týždňov po Odstráňte polypy v maternici sa odporúča obmedziť sexuálny život, zabudnúť na chvíľu o sauny a kúpele, horúce kúpele (čo môže vyvolať spontánne krvácanie), obmedziť fyzickú aktivitu.

Časopisy sekcií

Odstránenie príslušnej choroby často vyžaduje chirurgickú manipuláciu. Pre ženy, ktoré nie sú matkami, najbezpečnejšou metódou liečby je odstránenie polypov v maternici laserom. Hysteroskopia je indikovaná pre jednotlivé formácie v maternicovej dutine, to je najbežnejší postup doteraz. Ak je potrebné extrahovať niekoľko polypov, použite kyretáž a toto je zložitejšia, zdĺhavá manipulácia. Podľa určitých indikácií na odstránenie polypu v maternici je možné aplikovať lieky.

Liečba polypov v maternici bez operácie

Liečba posudzovaného ochorenia pomocou liekov, to znamená bez chirurgickej manipulácie, sa zriedkavo používa. Konzervatívna liečba vyžaduje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvukového zariadenia. Umožní vám to monitorovať charakter zmien, prítomnosť / neprítomnosť zlepšení. Po ukončení liečby (aj keď má pozitívny výsledok), pacient musí pravidelne navštevovať gynekológa: v priebehu času sa môže objaviť relaps.

Pri liečbe liekom môže byť pacientovi predpísaný rad liekov

  • Kombinované perorálne kontraceptíva(Yarina, Regulon). Takéto lieky podporujú zmenšenie veľkosti polypov, po ktorej opúšťajú maternicovú dutinu počas menštruácie. Hormonálna liečba je mimoriadne dôležitá pre neparóznych pacientov: chirurgická manipulácia môže v budúcnosti spôsobiť problémy s koncepciou. Priebeh liečby takýmito liekmi nesmie presiahnuť 21 dní. Ak použitie hormonálnej terapie neprinieslo pozitívne výsledky, je predpísaná operácia. V prípade závažného krvácania z maternice môže byť denná dávka (prvý deň príjmu hormónov) niekoľko tabliet. V budúcnosti sa suma postupne znižuje.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú užitočné pri mnohých okolnostiach

  1. Pacientovi je diagnostikovaná glandulárne, glandulárne-cystické maternice polypy.
  2. Veľkosť polypu nepresahuje 10 mm.
  3. Vek pacienta neprekročí 34-35 rokov.
  4. Musí existovať krvácanie z maternice.
  5. Pri nepravidelnej menštruácii (dospievanie).
  • Antibakteriálne lieky(Zitrolid, Monomycin). Je potrebné odstrániť chronické infekcie, ktoré spustili vznik polypov maternice. Na identifikáciu infekčných patológií musí pacient prejsť určité testy na prítomnosť / neprítomnosť patogénnej mikroflóry.
  • progestíny (Dyufaston, Utrozhestan). Pomôžte upraviť endokrinný systém, zlepšiť krv. Hlavnou zložkou tejto skupiny liekov je progesterón. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, užívajte tieto lieky najmenej 3 mesiace. V niektorých prípadoch môže byť liečba predĺžená až na 6 mesiacov. Gestagény začínajú užívať v druhej fáze menštruačného cyklu.
  • Gonadotropín uvoľňujúce hormóny(Zoladex, Diferelin).Trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov, používané na liečbu pacientov, ktorí dosiahli vek 35 rokov a menopauzy.
  • Komplex vitamínov a minerálov. Je to skutočné pri častom krvácaní. Tento komplex by mal obsahovať železo, vitamíny B.

Liečba môže byť kombinovaná s ľudskými liekmi, lebo už predtým dostali lekársku konzultáciu.

Chirurgické metódy na odstránenie maternicových polypov

Uvažovaná liečba poskytuje rýchlu likvidáciu patologických útvarov v maternici. Moderná technológia umožňuje vykonať chirurgickú manipuláciu s minimálnym počtom incízií bez ťažkého krvácania. Ak je v maternici identifikovaná malá polyp, vyrežte ju. V prítomnosti mnohonásobných polypov sa uskutočňuje škrabanie sliznice maternice.

  • Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.
  • Priemer polyp je väčší ako 10 mm.
  • Identifikácia neštandardných buniek, ktoré môžu vyvolať rakovinu.
  • Nie reprodukčný vek pacienta (od 40 rokov).

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby polypov v maternici

hysteroskopia

Používa sa na určenie presnej polohy patologických útvarov, ich odstránenie. Táto manipulácia trvá maximálne 20 minút. Najvhodnejší čas na hysteroskopiu je tretí deň po ukončení menštruácie. Hysteroskopia sa vykonáva v nemocnici: pacient musí zostať v nemocnici minimálne 24 hodín.

Etapy operácie na odstránenie polypov

  • Anestézie. Môže sa stať regionálny / všeobecný.
  • Zverejnenie cervikálneho kanála prostredníctvom lekárskeho nástroja.
  • Úvod do maternicovej dutiny hysteroskopu.
  • Inšpekcia maternice na určenie počtu, parametrov polypov. Vizualizácia je možná kvôli prítomnosti malej kamery na konci hysteroskopu.
  • Použitie chirurgickej slučky + kvapalný dusík na odstránenie, kauterizáciu malých polypov. V niektorých prípadoch sa môže použiť 5% jódová tinktúra na prípravu kauterizácie.
  • Použite kliešte, kyretky na odstránenie veľkého jediného novotvaru. Polyp je odstránený prechodom. Kvôli tomu nebudú krvácané cievy, ktoré dodávajú polyp, krvácať. Po extrakcii polypu sa má vykonať štepenie a antiseptické ošetrenie. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsu.

Na štúdium povahy novotvaru sa posiela na histologické vyšetrenie.

  • Absencia bolesti a nepohodlia počas manipulácie.
  • Bezpečnosť.
  • Účinná kontrola (kvôli prítomnosti kamery) pre kvalitu postupu.
  • Nevyžaduje rezy: po dokončení operácie sa švy nepredstavujú.

Škrabanie (kyretáž, gynekologické čistenie)

Eliminácia sliznice maternice: jej horná vrstva. Pred začiatkom operácie sa pacientovi dostáva lieky na podporu rozšírenia steny maternice. Tiež je možné použiť lekárske expandéry. Implementácia tejto manipulácie je možná vďaka použitiu špeciálnych lekárskych nástrojov / vákuových systémov.

Na odstránenie polypov môže lekár kombinovať dve metódy: hysteroskopiu + škrabanie. Po ukončení kyretáže pomocou hysteroskopie je možné detailne študovať dutinu dutiny a odstrániť predtým nezistené chyby. Táto operácia trvá v priemere 35-40 minút.

Pri príprave na kyretáž je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní

  • Táto manipulácia by sa mala vykonať 3-4 dni pred začiatkom menštruácie. To pomôže minimalizovať stratu krvi, urýchliť kontrakciu maternice.
  • Všetky testy (UAC, koagulogram, štepy, testy na infekciu), predpísané lekárom, musia byť úspešné.
  • 14 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, doplnky stravy. Informácie o používaní liekov potrebných na liečbu závažných ochorení, mali by ste informovať svojho lekára.
  • Niekoľko dní (2-3) pred manipuláciou stojí za to, aby sa vyhnúť plivaniu, pohlaviu. Nie je žiadúce používať produkty intímnej hygieny (gély, peny).
  • Počas niekoľkých hodín (10-12) nejedzte, nepite vodu.

Postupnosť škrabania

  • Anestézie. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity, operujúca osoba dostane anestéziu (intravenózne), po ktorej zaspáva. Po pôrode sa manipulácia uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie: maternica je dostatočne roztiahnutá.
  • Narovnávanie steny vagíny, zabezpečenie viditeľnosti cervixu vložením expandéra do vagíny.
  • Umiestnenie sondy do cervikálneho kanála (so zaobleným koncom), ktoré vám umožní dosiahnuť požadované rozšírenie krčka maternice. V niektorých prípadoch môže byť sonda s nedostatočným rozšírením nahradená iným, objemnejším.
  • Úvod do maternicovej dutiny kyretiny, pomocou ktorej sa vykonáva škrabanie. Horná vrstva maternice je starostlivo oškrabovaná kyretou, umiestnená v sterilnej nádobe. Zozbierané tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Laserové odstránenie polypov v maternici

Táto metóda liečby je považovaná za inováciu pre ruské kliniky. Laser, ako prostriedok na odstránenie zvažovaných novotvarov, sa používa v moskovských zdravotných strediskách. Tento postup je drahý v porovnaní s podobnými spôsobmi liečby.

  • Minimálny počet jaziev po manipulácii.
  • Zachovanie reprodukčnej funkcie: po odstránení polypov pomocou laseru u žien je pravdepodobnosť, že otehotniete, oveľa vyššia ako u iných metód chirurgickej liečby.
  • Obnova prichádza rýchlo.
  • Možnosť vykonania prieskumu + liečby v priebehu jedného dňa bez hospitalizácie.

Zvýšenie presnosti operácie sa dá dosiahnuť použitím mini-hysteroskopu. Toto zariadenie eliminuje potrebu anestézie, pomáha lekárovi regulovať povahu expozície laserom počas liečby. Minigiroskopia vykonáva operáciu na odstránenie polypov v maternici menej traumatických, účinnejších.

Život po odstránení maternicových polypov

Počas niekoľkých hodín po ukončení manipulácie môže pacient pocítiť ospalosť, únavu, krvné zrazeniny môžu opustiť perineum.

V prvých dvoch týždňoch po chirurgickej liečbe sú možné niektoré javy

  • Vzhľad výkalov. V prvých dvoch alebo troch dňoch budú hojné (môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny), jasne červené. V nasledujúcich 10-12 dňoch sa objem precipitátov postupne znižuje, ich farba sa môže zmeniť (hnedá, žltá). Predčasné ukončenie exkrementov je negatívny jav. Môže sa to stať z dôvodu hromadenia zrazenin v maternicovej dutine.
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha (podobné tým, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom menštruácie). Takáto bolesť môže byť prítomná niekoľko hodín alebo dní a dokonca aj niekoľko týždňov. Ak máte silnú bolesť, mali by ste piť lieky proti bolesti.

Prvá menštruácia po chirurgickom odstránení polypu v maternici sa často vyskytuje s oneskorením 1 až 1,5 mesiaca.

Ak chcete urýchliť zotavenie, aby ste predišli riziku exacerbácií, počas prvých troch týždňov po manipulácii sa neodporúča robiť určité veci

  • Vedú sexuálny život.
  • Vytvorte sprchu.
  • Ignorujte návštevy lekára.
  • Použite tampóny.
  • Zúčastnite sa parných miestností, sauny, bazény, verejné vodné plochy, oddýchnite si horúce kúpele. Kúpanie by malo byť obmedzené na sprchu.
  • Intenzívne hrajte športy, zdvíhajte ťažké predmety.
  • Používajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.

Možné pooperačné následky

  • Veľký výtok v červenej: 1 hodina - 1 tesnenie. Takáto komplikácia nie je častým javom, ale je eliminovaná pomocou oxytocínu.
  • Oneskorenie (od 3 mesiacov) po prvom po operácii menštruácie.
  • Nepohodlie, bolesť počas pohlavného styku.
  • Infekcia sliznice maternice, ktorá je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 ° C), silná, dlhotrvajúca bolesť v perineu, v dolnej časti brucha.
  • Neplodnosť.

recenzia

Rozhodla sa, že sa bude zaoberať aj v inej moskovskej klinike: povedala, ako aj to, čo sa s ňou zaobchádzalo, opísal príznaky. Nový gynekológ uviedol, že po oškrabaní bolo potrebné spracovať maternicu. Dyufaston sa nedá odobrať, stal sa tiež príčinou polypov. Opäť mi bolo predpísané škrabanie. Urobila to za 3 mesiace. Opäť som musel zažiť všetko novým spôsobom: krvácanie niekoľko týždňov, hrozná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, závrat po anestézii. Prvý týždeň po operácii došlo ku antibiotikum (meno nemôže spomenúť), ale cítil som sa za to, že najlepší spôsob: nemohla sústrediť na nič, neustále ospalý, chorý žalúdok, stoličky bola rozbitá. Tiež ihneď po škrabaní 3 mesiace videl Orgmetil (2 tablety v noci). Od polovice roka 2012 pravidelne užívam antikoncepčné pilulky. K dnešnému dňu neboli žiadne sťažnosti. Každých šesť mesiacov prechádzam vaginálnym ultrazvukom, pravidelne navštevujem gynekológa. Som rád, že som zmenil kliniku, ale bojím sa, že hneď ako skončím s piť hormóny, polyp bude znovu rásť.

Pre operáciu zaplatila 22 tisíc rubľov: bola prevádzkovaná v súkromnej klinike. Mohol by sa pokúsiť o to, aby sa stali v súlade s konzultáciami žien, ale nemal som možnosť čakať 3 mesiace.

Hysteroskopia bola vykonaná v anestézii. Ako povedal chirurg, anestézia bola "ľahká". 10 sekúnd po ukolčiku v žilách som usnul na gynekologickom kresle. Prebudil som sa v posteli v mojej izbe. Pred anestézou niekoľko hodín nepije, nejedol. Takže hneď ako som sa prebudila, utiekla som do jedálne. Zostala v nemocnici 2 dni.

Za dva týždne idem k lekárovi: výsledky biopsie budú pripravené, budú mi predpísané lieky.

Teraz o náklady: hysteroscopy, lekára konzultácie, 2 dni v oddelení mi stálo 9 tisíc rubľov. Pre testy (scan, OAB, OAM, smear, EKG, krv za hepatitídu) platia osobitne. Neľutujem, že som mal operáciu: v očakávaní budúceho tehotenstva.

Klinika, kde vykonávajú takúto liečbu, bola nájdená v Moskve (odporučila som ju gynekológa). Nenašla som žiadnu anestéziu, ktorá ma veľmi šťastná. Zatiaľ čo bola operácia (ak sa dá nazvať tak), bola vedomá. Bola som podaná injekcia liekov na bolesť: bolesť bola stále prítomná, ale bola prijateľná (ako počas menštruácie). V ten istý deň po skončení konania som mal možnosť ísť domov. Do 9 dní vložte vaginálne čapíky na ochranu pred infekciami.

Postup trval 10 minút. Za to všetko zaplatil 17 tisíc rubľov. Za mesiac, ak je všetko v poriadku, môžete sa pokúsiť s koncepciou dieťaťa.

Odstránenie polypu v maternici - príčiny vzniku, technológia operácie, rehabilitačné obdobie

Pre ženy v reprodukčnom veku je výskyt rastu na vnútorných stenách maternice zlyhaním nádeje, najmä ak sa objavili problémy s počatím. Správne vykonaná operácia na odstránenie polypu dáva šancu zrodiť zdravé dieťa. Prečo stavať na endometriu, ako s nimi zaobchádzať? Ženy sú užitočné na to, aby poznali vlastnosti chirurgickej intervencie, šance na obnovu, možné komplikácie.

Čo je polyp v maternici

Pod vplyvom zápalových procesov, hormonálnych porúch a mnohých ďalších príčin môže žena v maternici začať mať endometriálnu hyperpláziu. Proliferácia slizníc vedie k vzniku polypov. Tieto formácie sú bezpečné pre život, ale môžu vyvolať:

  • chronické poruchy menštruačného cyklu;
  • neplodnosť;
  • zložité tehotenstvo;
  • potrat;
  • vývoj malígneho novotvaru.

Polyp v maternicovej dutine má vlastnosti. Existuje formácia jednoduchá alebo vo forme mnohých procesov. Vo forme - guľaté alebo húbovité, má hrubú základňu alebo tenkú stonku s farbou od svetlej ružovej až po bard. Podľa histologických príznakov existujú odrody endometriálnych novotvarov, ktoré sú tvorené z:

  • spojivové tkanivo - vláknité;
  • glandulárne bunky - glandulárne;
  • kombinácie dvoch odrôd - vláknité-ferruginous;
  • tkanivá s atypickými bunkami - adenomatózne, rastúce do rakoviny;
  • zvyšky placenty po pôrode - placentár.

Malý polyp v maternici nemá žiadne príznaky. Vyjadrené príznaky patológie sa objavujú vo veľkých rozmeroch alebo polypóz - viacerých formáciách. Je potrebné vykonať operáciu, ak sa u žien zistí:

  • krvácanie z maternice;
  • vaginálny výtok v strede menštruačného cyklu;
  • bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta;
  • nepohodlie a špinenie počas sexuálneho styku;
  • bohaté a bolestivé obdobia;
  • problémy s počatím;
  • výskyt anémie spôsobenej nedostatkom železa;
  • izolácia slizníc z vagíny;
  • potraty.

Prečo sa objavujú polypy

Jedným z hlavných dôvodov vývoja formácií v dutine maternice sú hormonálne poruchy spojené s prebytkom estrogénov a nedostatkom progesterónu. Táto situácia je spôsobená endokrinnými a neuropsychickými poruchami. Vyvolávacie faktory vzniku polypov sú:

  • trauma pri narodení;
  • inštalácia vnútromaternicových špirál;
  • diabetes mellitus;
  • hyperestrogenia;
  • hypertenzná choroba;
  • nedostatok pohybu;
  • protinádorové liečivo Tamoxifen;
  • obezita;
  • znížená imunita.

Na základe týchto gynekologických patológií môžu vzniknúť polypy na maternici:

  • vaginitída;
  • coleitis;
  • endometrióza;
  • mastopatické procesy;
  • polycystický vaječník;
  • adenomyóza;
  • maternicový fibroid;
  • glandulárna endometriálna hyperplázia;
  • diagnostická kyretáž;
  • dôsledky potratov;
  • vaskulárna proliferácia v endometriu;
  • infekcie pohlavných orgánov.

Odstránenie polypov

Liečba novotvarov maternice začína konzervatívnou terapiou. Odstránenie polypu v maternici sa uskutočňuje za prítomnosti indikácie. Patria medzi ne:

  • nedostatok výsledkov liečby liekmi;
  • hnedý výtok s nepríjemným zápachom;
  • bolesť, nepohodlie pri pohlavnom styku;
  • nedostatočný výtok počas menštruácie alebo ich absencia;
  • neplodnosť;
  • závažné krvácanie z maternice;
  • potraty;
  • bohatá a dlhotrvajúca menštruácia;
  • vek nad 40 rokov;
  • veľkosť polypu je väčšia ako 10 mm;
  • detekcia atypických buniek, ktoré vyvolávajú onkológiu.

Operácia na odstránenie polypu v maternici sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • hysteroskopia - odstránenie vzdelávania krútením nohy pomocou špeciálneho zariadenia;
  • diagnostická gynekologická kyretáž - kyretáž - odstránenie hornej vrstvy sliznice použitím kyretky;
  • spaľovanie laserovým lúčom;
  • rádiochirurgická excízia;
  • cryodestrukcia kvapalným dusíkom.

Ako odstrániť polyp v maternici bez operácie

Ak je žena kontraindikovaná na operáciu alebo je proti tejto metóde liečby, lekári vykonávajú konzervatívnu lekársku liečbu. V závislosti od veku, stavu pacienta a symptómov sa používa niekoľko skupín liekov. Gynekológovia predpisujú kombinovanú perorálnu antikoncepciu Regulon, Yarina, ktorá:

  • znížiť veľkosť polypov, prispieť k ich odstráneniu;
  • žiadať o nulipárne ženy od 18 do 35 rokov;
  • Používa sa, keď je veľkosť polypu menšia ako 10 mm;
  • Výsledkom je krvácanie z maternice.

Liečba bez odstránenia polypu sa vykonáva pomocou liekov:

  • Duphaston, Utrozhestan - progestin s progesterónom účinnej látky - normalizovať funkciu endokrinného systému, zlepšenie stavu krvi;
  • Diferelin, Zoladex - hormón uvoľňujúci gonadotropín - je predpísaný pre menopauze, muži nad 35 rokov, s celkovou ložiskové a hyperplázie endometria.

Ak existuje možnosť neuskutočniť operáciu, gynekológovia predpisujú lieky:

  • antibiotiká - monomitsin, Zitrolid, doxycyklín, ak je dôvodom pre vznik polypov - genitálne infekcie, zápaly v panvovej oblasti;
  • prípravky železa Ferlatum, Fenyuly - s anémiou spôsobenou stratou krvi;
  • vitamínové komplexy na udržanie tónu tela;
  • homeopatické prostriedky na prirodzenom základe - vyžadujú dlhý príjem podľa schémy.

Laserové odstránenie

Pre ženy vo fertilnom veku je to najbezpečnejšia metóda liečby, ktorá chráni reprodukčnú funkciu. Bohužiaľ, kvôli vysokým nákladom nie všetky kliníky majú laserové zariadenie. Odstránenie polypu v maternici týmto spôsobom má výhody:

  • malé riziko krvácania - cievy sú vyčerpané vysokou teplotou lúča;
  • väčšia presnosť operácie;
  • nedochádza k poškodeniu susedných tkanív;
  • minimálne riziko infekcie;
  • nie sú žiadne jazvy a zraky;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • vrstvené odstránenie polypu spôsobuje menej relapsov.

Operácia na odstránenie polyp endometria pomocou lasera sa uskutočňuje 7 dní po začiatku menštruačného cyklu, keď je endometrium tenké a forma je jasne viditeľná. Trvanie zásahu z 10 minút na jednu a pol hodiny závisí od veľkosti vybudovania. Obdobie rehabilitácie je až 8 mesiacov. Pred začatím manipulácie:

  • dve hodiny pred operáciou je maternicová dutina naplnená antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii;
  • Hysteroskop sa zavádza cez vagínu, optické zariadenie na monitorovanie obrazovky po operácii.

Chirurgická intervencia sa uskutočňuje podľa tejto schémy:

  • Na základe výsledkov predbežnej diagnózy sa na ultrazvuku vypracuje plán činnosti;
  • v súlade s veľkosťou polypov sa reguluje výkonnosť rastliny, v malých rozmeroch sa tkanivá odparujú, celkovo - vplyv lasera prechádza vrstvou;
  • lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti novotvarov;
  • polyp sa odstráni;
  • moxibuscia sa vykonáva na zastavenie vnútorného krvácania.

hysteroskopia

Odstránenie výrastu endometria týmto spôsobom sa považuje za minimálne invazívne. Hysteroskopia sa odporúča vykonať najneskôr do desiateho dňa po menštruácii. Vlastnosti chirurgického zákroku:

  • doba trvania operácie od 10 minút do pol hodiny - závisí od počtu rastov;
  • nedochádza k porušeniu reprodukčnej funkcie - žena po ukončení obnovy môže porodiť;
  • chirurgia zabraňuje vývoju malígnych novotvarov.

Odstránenie hysteroskopie má dobré recenzie gynekológov a pacientov. Táto technika má nevýhody - pravdepodobnosť infekcie, výskyt krvácania, ale výhody sú väčšie:

  • pomocou kamery sa neustále kontroluje postup;
  • nie je bolesť a nepríjemné pocity;
  • odstránenie je bezpečné;
  • nie je potrebné ukladať švy.

Hysteroskopia maternicového polypu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho plánu:

  • vykoná sa celková anestézia;
  • gynekologický dilatátor sa vloží do krčka maternice;
  • dutina je naplnená plynom na rozšírenie stien;
  • umiestni sa do ohybnej trubice s videokamerou - hysteroskopom;
  • poloha nádoru, veľkosť, množstvo;
  • na odstránenie sa používa špeciálny nástroj;
  • tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie;
  • rana je ošetrená elektrokoaguláciou, laserom, kryogénnou metódou na zastavenie krvácania, vyhnúť sa opätovnému výskytu výskytu.

Diagnostická kyretáž

Podstatou tejto operácie je odstránenie hornej vrstvy maternicovej výstelky maternice spolu s rastmi. Diagnostická kyretáž sa vykonáva pri naliehavých indikáciách - prítomnosti závažného krvácania. Postup je charakterizovaný:

  • interferencia sa vyskytuje slepá;
  • odstránenie neoplazie nohy je nemožné;
  • operácia je predpísaná tri dni pred menštruáciou, aby sa zabránilo výraznej strate krvi, maternica začala klesať včas;
  • výskyt komplikácií - opätovný výskyt rastu, zápalové procesy, akumulácia krvných zrazenín v dutine.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa najprv odporúča odstrániť polyp hysteroskopiou a potom vykonať diagnostiku, aby sa preskúmali všetky endometriálne tkanivá. Operácia vykonávaná kvalifikovanými odborníkmi vylučuje opätovné objavenie sa rastu. Indikácie pre kyretáž sú:

  • polypózy endometria;
  • opakujúce sa formácie;
  • hrozba nadmerného rastu v malígnom nádore.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s celkovou anestéziou v nasledujúcom poradí:

  • produkujú intravenóznu anestéziu;
  • po anestézii sa rozťahovanie maternicových stien uskutočňuje špeciálnou sondou;
  • škrabanie povrchovej vrstvy maternice kyretou;
  • tkanivá sa posielajú na histológiu;
  • vnútorná dutina je ošetrená roztokom jódu;
  • žena s kontrakciou maternice sa dáva na žalúdok s fľašou s teplou vodou s ľadom.

Pooperačné obdobie

Pre obnovenie fázy po odstránení rastu v maternici bolo rýchlejšie, je potrebné dodržiavať odporúčania odborníkov. Pooperačné aktivity začínajú už v nemocnici. Počas tohto obdobia pacient:

  • Predpísať antibiotiká širokého spektra účinku na prevenciu zápalu, nástup infekcie;
  • predpísať diétu na normalizáciu intestinálnej peristaltiky;
  • ráno a večer počas prvého týždňa monitorovania teploty.

Počas pooperačnej regenerácie v stacionárnych podmienkach sú predpisované lieky:

  • v prítomnosti bolesti - nesteroidné protizápalové lieky - Loxidol, Indometacin;
  • na aktiváciu čreva - injekcie Proserpinu;
  • s cieľom normalizácie krvného obehu - Phlebodia 600;
  • vylúčiť tvorbu trombocytov pod dohľadom lekára.

Pri vylúčení z kliniky po operácii musíte dodržiavať pravidlá:

  • neustále ráno a večer umývať perineum prostriedkami na intímnu hygienu alebo mydlom;
  • usporiadať vyváženú stravu na odstránenie zápchy;
  • bezprostredne po výskyte nutkania vyprázdniť močový mechúr;
  • sledovať spôsob práce a odpočinku;
  • sledovať povahu pooperačného vypúšťania;
  • pravidelne podstupujú gynekologické vyšetrenia;
  • užívajte lieky na obnovenie menštruačného cyklu.

Pre rýchlu rehabilitáciu po chirurgickom zákroku v maternici na odstránenie rastu u žien po dobu jedného mesiaca je kontraindikovaná:

  • používajte lieky, ktoré zriedia krv, - kyselina acetylsalicylová, venotonika, aby nedošlo k krvácaniu;
  • kúpanie v otvorenej nádrži;
  • navštívte bazén;
  • vykonať sprchovanie;
  • používať tampóny.

Čo nemôžete urobiť so ženou po operácii

V prvých dňoch po odstránení výrastu endometria je možné malé krvácanie. Ak chcete rýchlo zotaviť a odstrániť stratu krvi, je potrebné vziať do úvahy odporúčania gynekológov. V pooperačnom období je zakázané:

  • návšteva sauny, kúpeľa;
  • dlhodobé vystavenie slnku;
  • ležiace v horúcej vani - môžete len sprchovať;
  • využitie solária.

Aby sa vylúčili komplikácie po operácii na maternici, ženy musia starostlivo starať o svoje zdravie. V prvom mesiaci rehabilitácie je neprijateľné:

  • aktívne chodiť na šport - prechádzky sú povolené;
  • zdvihnúť veci s hmotnosťou viac ako tri kilogramy;
  • viesť sexuálny život;
  • brať alkohol;
  • používať produkty, ktoré podporujú rozvoj zápchy;
  • Cvičenie počas úkonu defekácie.

účinky

Nedodržanie pravidiel správania a režimu počas pooperačného obdobia môže spôsobiť vážne komplikácie. Po odstránení nahromadenia endometria nemožno vylúčiť vzhľad:

  • relaps polypózy;
  • malígne nádory - s neúplným odstránením tkanív s atypickými bunkami;
  • nepohodlie a bolestivosť počas pohlavného styku;
  • významné krvavé vypúšťanie;
  • predĺžené oneskorenie menštruačného cyklu.

Medzi nepríjemnými dôsledkami chirurgického odstránenia novotvarov v maternici:

  • vývoj infekcie endometria v dôsledku neliečených chorôb močového mechúra;
  • neplodnosť;
  • bolestivé pocity v dolnej časti brucha, perineum;
  • zápal v dôsledku porušenia antiseptických látok a neprítomnosti liečby po operácii;
  • hematometer - akumulácia krvi v maternicovej dutine.

Výskyt komplikácií po diagnostickej kyretáži nie je vylúčený:

  • perforácia maternice - prepichnutie steny v prípade nekvalitnej expanzie, uvoľnenie tkanív;
  • zvýšenie teploty;
  • výskyt tmavého výboja s nepríjemným zápachom;
  • veľké krvácanie z maternice;
  • výskyt ťažkej, akútnej bolesti;
  • kŕče krčka maternice;
  • vzhľad zjazvenia;
  • vývoj adhezívneho procesu.

Liečba po odstránení polypu v maternici

Po vykonaní operácie na vylúčenie komplikácií, korekciu hormonálneho pozadia, obnovenie menštruačného cyklu je potrebné podstúpiť liečbu pod kontrolou lekára. Lekárska terapia začína na klinike a pokračuje doma. Gynekológovia predpisujú lieky:

  • But-shpa - v prvých dňoch po odstránení vylúčiť hematometer;
  • Necrolut, Dyufaston - ak je zistený výskyt žľazovitých alebo žľazovitých vláknitých druhov, ak výskyt polypov v maternici je vyvolaný hormonálnym zlyhaním;
  • Analgetiká - Dexalgin, Paracetamol.

V závislosti od pooperačných príznakov as profylaktickými účinkami používanie:

  • antibakteriálne látky - diklofenak, pyroxikam;
  • fyzioterapia - magnetoterapia, UHF, elektroforéza;
  • striekajúce s antiseptickými látkami - Miramistín, Chlórhexidín;
  • hormonálne lieky na obnovenie menštruačného cyklu - Regulon, Janine;
  • homeopatické lieky podľa lekárskeho predpisu;
  • liečivé rastliny - borovoy uterus, celandín;
  • diétna výživa;
  • vitamínové komplexy pre všeobecný tón tela.

Hormonálna korekcia

Gynekológovia zdôrazňujú dôležitosť obnovenia hormonálnej rovnováhy po operácii. To je obzvlášť dôležité, keď príčinou vzniku výskytu je nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu. Absencia hormonálnej korekcie môže negovať výsledky operácie, spôsobiť recidívy. Indikácie pre liečbu sú:

  • porušenie menštruačného cyklu;
  • výrastky žľazovej alebo žľaza-vláknitej povahy;
  • hormonálne zlyhanie.

Lieky sa používajú s prihliadnutím na vek ženy, napríklad rast. Odporúčaná hormonálna liečba:

  • pre pacientov do 35 rokov sa predpisujú estrogénové-gestálne antikoncepčné prostriedky - Yarina, Regulon, Janine, obnovenie hormonálnej rovnováhy a menštruačný cyklus;
  • v prítomnosti železo vláknitých žľazových štruktúr, pre ženy staršie ako 40 rokov, počas vyvrcholenia používajte Norkolut, Dyufaston, Utrozhestan;
  • špirála Mirena - poskytuje miestny príjem hormónov v maternici, má minimálne vedľajšie účinky, je podávaný na 5 rokov.

Po odstránení nahromadenia v endometriu sa predpokladá priebeh liečby antibiotikami. To pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom. Liečba antibakteriálnymi liekmi je predpísaná:

  • v prípade chronických močových infekcií ako provokujúceho faktora novotvarov;
  • s cieľom vylúčiť relaps;
  • keď sa polypóza odstráni traumatickými metódami - diagnostické čistenie, odskrutkovanie nohy;
  • na prevenciu pooperačnej infekcie;
  • v prítomnosti zápalových procesov v reprodukčných orgánoch.

Správne určený alebo navrhnutý lekár znamená, že pacient odovzdá analýzu odhalenia pôvodcu infekcie a citlivosti na antibiotiká. Lieky sa používajú vo forme tabliet, kapsúl na orálne podanie, injekčný roztok. Vzhľadom na závažnosť stavu, zložitosť operácie, prítomnosť následkov, lekár určí:

  • priebeh liečby - dva až desať dní;
  • antibiotiká so širokým spektrom účinku na preventívne účely pri absencii infekcie;
  • lieky namierené proti určitému patogénu.

Vedenie chirurgického zákroku po diagnostikovaní polypov v maternici sa vykonáva bezplatne vo verejných lekárskych zariadeniach. Bohužiaľ, nie všetky sú vybavené moderným vybavením. Na platenom základe sa odstránenie rastu endometria uskutočňuje za týchto podmienok:

  • komerčné kliniky;
  • špecializované lekárske strediská
  • liečby a rehabilitácie.

Pri plánovaní operácie je potrebné brať do úvahy, že diagnostické postupy a analýzy sa vykonávajú za príplatok. Náklady na odstránenie novotvarov v maternici závisia od úrovne kliniky, kvalifikácie jeho zamestnancov, dostupnosti moderného vybavenia, počtu polypov, ktoré sa majú odstrániť. Pre obyvateľov Moskvy sú náklady na operáciu:

O Nás

Onkologické ochorenia sú na druhom mieste v štatistike úmrtnosti ľudí po kardiovaskulárnych ochoreniach. V podstate je to kvôli oneskorenej liečbe chorých pre lekársku pomoc.