Odstránenie polyp endometria: ako vykonávať operáciu, pripraviť ju a následky

Endometriálny polyp je jednou z odrôd endometriálnej hyperplázie, teda proliferácie jej vnútornej vrstvy. Bunky tvorby môžu postupne akumulovať zmeny, ktoré sa považujú za prekanceru a potom sa transformujú na rakovinu endometria. Takže polyp tela maternice nie je prekancerózna choroba, ale adenomatózne polypy sú prekancerózou.

Najpresnejšou metódou diagnostiky tohto ochorenia je hysteroskopia, počas ktorej sa uskutočňuje biopsia polyp, a neskôr jej histologické vyšetrenie, tj určenie toho, ktoré bunky a tkanivá tvoria. Akýkoľvek polyp endometria, ktorý bol zistený počas hysteroskopie, by sa mal odstrániť.

Ako odstrániť polyp z maternice

Mnohé štúdie preukázali, že diagnostika škrabania neumožňuje vo všetkých prípadoch zbaviť sa týchto formácií. Zvlášť zlé tak odstránené polypy pozostávajú z hustej tkaniva - sval, vláknitý (vláknitá glandulární polyp Ďalšie informácie z predchádzajúcom článku) - frekvenciu ich zmiznutie po kyretáž je iba 12%. Dokonca súčasná endoskopická kontrola neumožňuje vyhnúť sa recidíve choroby.

Účinné odstránenie patologických tkanív by malo ovplyvniť celé endometrium, ktoré sa nachádza pod formáciou až po jeho hlbokú bazálnu vrstvu. To sa dá zabezpečiť len pri vykonávaní hysteroskopickej intervencie.

Metódy na odstránenie polyp endometria zahŕňajú použitie konvenčného hysteroskopického zariadenia, ako aj použitie elektrochirurgických techník alebo laserových vodičov. Odstránenie endometriálneho polypu pomocou laseru je moderná technológia, ktorá vám umožní úplne zbaviť sa nepotrebných tkanív, znížiť riziko krvácania z miesta odstránenia a znížiť frekvenciu recidív. Zvyčajná hysterosektoskopia s riadnou prípravou a výkonom má však veľmi dobré výsledky.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred odstránením polypov maternice sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáhajú posúdiť jeho stav, tvar cervikálneho kanála, prítomnosť zápalu alebo orgánového poškodenia; toto je dôležité, pretože cez cervikálny kanál sa zavedú nástroje na manipuláciu s maternicou;
• bakteriologické vyšetrenie sterov z krčka maternice a pošvy povrchu steny s cieľom dokázať, že žena nemá bakteriálny zápal pohlavných orgánov, pretože inak hrozí nebezpečenstvo, aby infekcia v maternici, čo spôsobuje endometritída;
• náter na cytológiu;
• transvaginálna ultrazvuk vyšetrovanie, pri ktorej je senzor umiestnený do pošvy a maternice bez návštevy rušenia, ktorý vytvára brušnej steny;
• fyzikálne vyšetrenie - krvné testy (celkový a biochemickej) a moč, microreaction syfilis, krvný test na HIV, markery vírusu hepatitis B, elektrokardiogram, hruď röntgenového žiarenia, kontrola terapeuta.

Kontraindikácie pre odstránenie polyp:

• zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice, maternice alebo prídavky spôsobené ako všedný flóry a infekcie, pohlavne prenosné (napr. chlamýdie) - Operácia sa vykonáva po tom, čo sa zbaviť týchto chorôb;
• exacerbácia genitálnej kandidózy (drozd) alebo bakteriálnej vaginózy (dysbióza vagíny);
• intenzívne krvácanie z genitálneho traktu, spôsobené hyperpláziou endometria alebo inými príčinami, až kým sa nezastaví;
• tehotenstva;
• patológia krčka maternice, prevencia hysteroskopických nástrojov v maternicovej dutine (rakovina, stenóza, hrubá deformácia cicavcov po pretrhnutí pri pôrode atď.);
• závažné dekompenzácia súčasné ochorenia (napr. diabetes, vysokej hladiny glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu, arteriálna hypertenzia, tlakové údaje vysoký krvný) alebo akútne (napr. žalúdočné vredy, bronchiálna astma, atď.);
• akútna respiračná infekcia.

Špeciálna príprava na odstránenie polyp endometria sa nevyžaduje. Počas týždňa pred postupom je žiaduci sexuálny odpočinok alebo použitie kondómov. Je lepšie nepoužívať doučovanie, vaginálne pilulky, čapíky a krémy na akýkoľvek účel.

V deň pred operáciou na obed, môžete si vziať ľahko stráviteľnú potravu, čo eliminuje čierny chlieb, kapusta, fazuľa a večere by mala byť opustená alebo vypiť pohár kefíru. Tekutina nie je obmedzená. Ráno v deň operácie by ste nemali mať raňajky a pitie. Vo večerných hodinách a ráno sa pri vymenovaní lekára vykonáva čistiaca klystírka.

Vhodné operácie stanovené ošetrujúcim lekárom, zvyčajne 2 až 3 dni po menštruácii, tj 6 -9 deň cyklu, pretože v tejto dobe endometrium doteraz získané, ale jeho odmietnutie menštruácie bola dokončená. V týchto dňoch sú polypy lepšie viditeľné, sú ľahšie odstrániteľné, operácia je menej často sprevádzaná komplikáciami, napríklad krvácaním.

Operatívny zásah

Operácia na odstránenie endometriálneho polypu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Podmienky hospitalizácie sú krátke, nepresahujú niekoľko dní.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle, injekčne ju podáva intravenózne s analgetikami. Zároveň žena zaspáva a necíti nič. Všeobecná intravenózna anestézia sa môže nahradiť spinálnou anestéziou alebo dokonca endotracheálnou anestézou. Rozhodnutie o type anestézie urobí anesteziológ v závislosti od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí:

• pravdepodobné trvanie manipulácie a jej objem;
• sprievodné ochorenia;
• neznášanlivosť liekov, prípady alergie na zavedenie liekov proti bolesti;
• možnosť komplikácií počas operácie.

V každom prípade je potrebná dostatočná anestézia, pretože s rozšírením cervikálneho kanála na zavedenie hysteroskopu sa môže objaviť bolesť a iné negatívne reakcie.

Ako sa operácia vykonáva?

Po zavedení anestézie pacienta gynekológa zaobchádza pošvu s antiseptickým roztokom a zavádza krčka maternice dilatátory - špeciálne nástroje, že "ťahá" kanál na požadovanú veľkosť pre voľný zavedenie Hysteroskop. Dutina maternice je naplnená kvapalinou alebo plynom, aby sa rozšírili jej steny.

Efektívny spôsob odstránenia endometriálnych polypov - hystereziektoskopia

Jednotlivé polypy s dobre označenou nohou sa odstránia pomocou nožníc alebo klieští vložených cez hysteroskopický kanál. Tieto prístroje pod vizuálnou kontrolou (hysteroskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, ktorá vám umožňuje vidieť oblasť prevádzky) sa prenáša na nohu polypu a odrezať ho. Tento postup možno vykonať pomocou resektoskopickej slučky. Rovnakým spôsobom sa tiež vykonáva laserové odstránenie polypu. Po odstránení je miesto zásahu opäť starostlivo preskúmané, aby sa zabezpečilo, že neexistuje forma.

Ak je polyp umiestnený v blízkosti otvoru vajíčkovodov, vzniknú technické komplikácie, pretože v tomto bode je steny maternice veľmi tenké, iba 3-4 mm a riziko poškodenia sa zvyšuje. Preto sa používa mechanická separácia polypu a najčastejšie sa odmieta elektrická resekcia.

Resektoskop s slučky elektródou (elektrochirurgické polypektómia) sa často používa za účelom odstránenia veľkých stavieb sa nachádza v blízkosti steny maternice (stenové ploche), ktorá má hustú vláknitú štruktúru. Smyčka sa prinesie do polyp a vystrihne sa na základňu. Ak sa odstraňovanie vykonáva mechanickým spôsobom, ako prvý, pretože by sa otočil, a potom k ďalšiemu ramenu polypu sa odstráni nožnicami alebo kliešťami zavedených cez Hysteroskop. V rovnakom čase je rozšírený kanál pre krčka maternice pomocou dilatátorov Gegar.

Ako dlho trvá odstránenie? Čas zákroku závisí od zložitosti operácie, veľkosti polyp, jeho polohy, skúseností gynekológa a mnohých ďalších faktorov. Priemerná manipulácia trvá asi 30 minút. Pri mnohých formáciách, technických ťažkostiach so zavedením hysteroskopu alebo odstránením samotnej formácie intervencia trvá dlhšie. Doba trvania anestézie sa v prípade potreby tiež zvyšuje.

Pooperačné obdobie

Bežne, do 2 až 3 dní po odstránení polyp endometria,. Sú skromné, "rozmazávajú sa" a odovzdávajú sa sami, hneď ako miesto odstránenia "uzdraví". Pacient môže pociťovať malý nepohodlie v dolnej časti brucha a v oblasti vonkajších genitálií, to nie je nebezpečné a je spojené s obnovou krčka maternice.

Ak po zásahu žalúdok bolí, lekár predpíše lieky proti bolesti. Môžete použiť lieky vo forme rektálnych čapíkov, sú bezpečnejšie a nie menej účinné ako bežné lieky proti bolesti.

So zvýšenou bolesťou a zvýšeným krvavým výtokom, ako aj trvaním trvajúcim viac ako 5 až 6 dní, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom. Takéto príznaky naznačujú komplikácie postupu.

Negatívne účinky odstránenia hysteroskopie a polyp:

• Perforácia (perforácia) steny maternice;
• endometritída;
• krvácanie z miesta vysadenia.

Počas prvých 2-3 dní môže mať žena horúčku. Najčastejšie je to dôsledok exacerbácie chronického zápalového procesu vo vajíčkoch. Okrem toho po odstránení mnohých polypov v stene maternice vzniká aseptický (ne-mikrobiálny) zápal - prirodzená reakcia organizmu zameraná na obnovenie integrity sliznice.

Keď sa vyskytnú komplikácie, často opakovaná hysteroskopia, ako aj škrabanie dutiny maternice, vymenované antibiotiká, detoxikačné činidlá, hormóny.

Odporúčania po odstránení vzdelania na prevenciu zápalových komplikácií:

• sexuálny odpočinok počas týždňa, zatiaľ čo obnovenie krčka maternice pokračuje;
• odmietnutie používania vaginálnych tampónov;
• Nie je možné vykonávať syringing a použitie vaginálnych liekových foriem bez predpisovania lekára.

Čo nemožno urobiť počas prvého týždňa po operácii:

• navštíviť saunu, kúpeľ;
• vziať horúci kúpeľ;
• prechádzka do bazéna alebo solária;
• cvičenie, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Hlavné problémy, ktoré vzniknú v dlhodobom horizonte po odstránení polypov

Kedy začne menštruačné obdobie?

Napriek odstráneniu vzdelania nie je hormonálne pozadie ženy narušené, takže mesiac po odstránení endometriálneho polypu príde včas, možno len mierna odchýlka v načasovaní nástupu menštruácie. Mnoho mesačne - alternatíva bežného priebehu obdobia zotavenia. Ak sa však stane krvácaním z maternice, je potrebné ihneď navštíviť lekára.

Kedy môžem otehotnieť?

Tehotenstvo po odstránení endometriálneho polypu sa môže vyskytnúť už v súčasnom cykle, ak sa hormonálna liečba nezačne. To však nie je veľmi priaznivý vývoj, pretože žena potrebuje rehabilitáciu na úplné zotavenie.

Optimálny čas, počas ktorého je vnútorná vrstva maternice úplne obnovená, je 3 mesiace. Pre toto obdobie sú predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. Ich zrušenie spôsobuje takzvaný odrazový efekt, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak boli polypy endometria príčinou neplodnosti, je v tomto čase najpriaznivejší okamih počatia.

Aká liečba je predpísaná po odstránení polyp endometria?

Otázka primeranosti vymenovania hormonálnych liekov zostáva kontroverzná. Niektorí lekári veria, že odstránením malého polypu sa dá predísť liekom. Iní hovoria, že hormonálna terapia je vhodná, pretože ovplyvňuje obnovu normálnej funkcie endometria. Hormóny sú predpísané pre funkčné glandulárne polypy, adenomatózne formácie, ako aj pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Obvykle sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva alebo progestogény (Dufaston). Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Zvyčajne je to 3 mesiace. Často je ženu ponúknutá inštalácia vnútromaternicového zariadenia s obsahom levonorgestrelu - Mireny. Tieto aktivity, okrem obnovenia funkcie endometria, sú zamerané na plánovanie tehotenstva.

Klinické sledovanie pacienta, ktorý sa podrobil odstráneniu polypu, sa uskutočňuje počas roka.

Ako sa odstraňuje polyp v maternici na hysteroskopii

Choroby v ženskej genitálnej oblasti môžu vyžadovať chirurgickú intervenciu. Jedným z minimálne invazívnych procedúr, ktoré používajú gynekológovia, je hysteroskopia maternice. Ide o mini-operáciu, ktorá umožňuje presnú diagnostiku mnohých patologických stavov krčka maternice a dutiny pohlavného orgánu.

V prípade potreby sa diagnostický postup ihneď prenesie na liečbu: pacient sa odstráni malým novotvarom. Materiál získaný počas operácie sa posiela na histologické vyšetrenie na určenie povahy zistených patologických zmien.

Náklady na hysteroskopiu v Moskve a ďalších veľkých mestách

Náklady na postup sa môžu líšiť. Ako faktory tvorby cien sú:

• povesť kliniky, kde sa vykonáva manipulácia;
• kvalifikácia operujúceho gynekológa;
• zložitosť postupu.

Približný cenový rámec:

• Moskva - 20-25 tisíc rubľov;
• Petrohrad - z 20 tisíc rubľov;
• Jaroslav - z 15 tisíc rubľov.

Táto suma zahŕňa:

• operatívna intervencia;
• anestézia;
• analýzu výsledkov a určenie pooperačnej liečby.

Treba však poznamenať, že vopred sa bude vyžadovať niekoľko testov, aby sa zistilo, či existujú alebo nie sú kontraindikácie postupu. Sú zvyčajne umiestnené v samostatnom zozname. Náklady na testy môžu byť až do jednej tretiny ceny samotnej hysteroskopie.

Často však súkromné ​​kliniky organizujú propagačné akcie, počas ktorých pacient dostane možnosť bezplatne absolvovať testy, ak súhlasí s hysteroskopiou v tejto zdravotníckej inštitúcii.

O výpotkoch vo forme hlienu u žien si môžete prečítať v tomto článku.

K dispozícii je návod na použitie prášku Nimesil.

Indikácie pre hysteroskopiu

Táto metóda inštrumentálneho výskumu je relatívne nová. Ale lekári sú ochotní ju použiť, pretože vám umožňuje rýchlo vyriešiť mnohé problémy, doslova za pár minút.

V tomto prípade je rušenie vo fungovaní orgánov reprodukčného systému pacienta minimálne:

• nie sú žiadne rezy a stehy;
• dutina maternice zostáva nedotknutá;
• krátke rehabilitačné obdobie.

Postup je vymenovaný, ak:

• na ultrazvuku odhalili neoplazmy, ktoré lekár klasifikuje ako polypy, ale musí vymazať obraz;
• žena počas gynekologického vyšetrenia v zrkadlách nájdených polypov v krku;
• pacient sa obťažuje krvácaním nejasnej etiológie (ale v čase štúdie je krvácanie zastavené);
• žena zistí, že počas menopauzy došlo k výtoku z genitálneho traktu;
• gynekológ má podozrenie na chronickú endometritídu (zápal maternice);
• na ultrazvukové príznaky hyperplázie (nadmerná proliferácia) endometria - funkčná vrstva lemujúca dutinu pohlavného orgánu;
• existuje prípravok na IVF (fertilizácia in vitro).

Presnosť metódy vyšetrovania je vysoká. Umožňuje vám urobiť diagnózu v prípadoch, keď lekár má pochybnosti, nedávajú záver o povahe ochorenia a predpisujú primeranú liečbu.

Gynekológovia predpísať hysteroskopiu a po prerušení tehotenstva, spontánny potrat alebo dodanie, aby overil, či zostáva v kúsky tela maternice alebo placenta vajíčka schopných vyvolať akútny zápal. z toho sa odstráni okamžite po zistení.

Funkcie operácie na odstránenie polypu v maternici

Polypy v tele maternice alebo na krku, na rozdiel od myomatóznych uzlín, sú vždy odstránené. Dôvod: existuje možnosť ich degenerácie do rakovinového nádoru.

S myomasom sa to nemôže stať, takže lekári často opúšťajú uzly pod pozorovaním alebo vedú konzervatívnu liečbu zameranú na zastavenie ich rastu. Po vyvrcholení fibroidy často miznú samy.

Samotné polypy neprechádzajú. Tieto hormonálne závislé benígne nádory rýchlo rastú a narúšajú pacienta, čo spôsobuje:

• bolestivé pocity;
• krvácanie alebo "podráždenie" mimo obdobia menštruácie;
• neplodnosť.

Ak sú benígne nádory relatívne malé, vykoná sa resekcia na hysteroskopii. Operácia môže trvať trochu dlhšie ako diagnostický postup a trvá približne 25-30 minút spolu s prípravnou fázou. V porovnaní s inými metódami umožňuje hysteroskopia dosiahnuť najlepšie výsledky:

• Nohy polyp sa posúvajú, traumatizácia v bode oddelenia je minimálna;
• endometriálna vrstva pod novotvarom sa extrahuje úplne, čo umožňuje vyhnúť sa relapsom;
• Vykonala dôkladné vyšetrenie maternice na obrazovke s roztrúsenou zvýšenie, vďaka čomu je možné vidieť všetky polypy, vrátane tých, ktoré doteraz nebolo možné uvažovať o ultrazvuk, pretože ich malej veľkosti, a okamžite odstrániť.

Ak po odstránení rastu pomocou zvyčajnej kyretáže žena dlho trpí krvácaním, metóda hysteroskopie zaručuje extrakt z nemocnice 2-3 dni po operácii. Stav pacienta je normálny, nie sú potrebné žiadne hemostatické látky.

Metódy hysteroskopie

Operácia začína diagnostickou skúškou. Pred zásahom so ženou hovorí anesteziológ, aby zistil, či má alergickú reakciu na lieky a ako podstúpi anestéziu. Lekár zvolí metódu anestézie. Najčastejšie ide o intravenóznu anestéziu, ktorej trvanie je 20-30 minút. Spôsobuje rýchly spánok liekov.

Potom je pacient umiestnený na gauči, trochu pripomínajúci gynekologickú stoličku. Niekedy sa postupuje v kresle. Liečte vonkajšie genitálie antiseptickými liekmi, anestetizujte.

Keď žena "zaspáva", postup začína.

1. Cervix je pevný a mierne zväčšený, takže pružná hadička zariadenia môže voľne preniknúť do vyšetrovaného orgánu. Koniec tejto tenkej trubice je vybavený mini kamerou a obraz sa zobrazí na monitore.
2. Materka je naplnená kvapalinou alebo plynom - to je nevyhnutné na vyhladenie záhybov a dutina je jasne viditeľná.
3. Lekár vykoná vyšetrenie, označuje umiestnenie polypov. Potom sa špeciálnymi pinzetami pripojenými na koniec zariadenia vyberie novotvar. Pri veľkých a hustých vláknitých nádorových rastoch sa používa chirurgická slučka. Hodnosť je spracovaná.
4. Hysteroskop je odstránený, pacient je umiestnený na vozíku a odvezený do oddelenia.

Ďalej ju pozoruje anesteziológ a kontroluje prebudenie. Po ukončení anestézie môžete vstať, piť a jesť.

Príprava na hysteroskopiu

Pred priradením dátumu operácie lekár dáva pacientovi smer vyšetrenia. Sú potrebné, pretože možno nájsť kontraindikácie. Potom musíte vybrať inú metódu.

Zoznam analýz je približne nasledovný:

• Zmiernte mieru čistoty vagíny;
• markery krvných protilátok proti hepatitíde;
• definícia faktora Rh;
• definícia krvnej skupiny;
• krvné testy na AIDS, syfilis;
• všeobecná analýza krvi a moču - vylúčenie akútneho zápalového procesu;
• EKG;
• röntgen hrudníka;
• Ultrazvuk panvových orgánov.

Stupeň čistoty vagíny by mal byť I alebo II. V iných prípadoch sa operácia nevykonáva, kým sa úplne neodstráni zápal vonkajších genitálií, aby sa zabránilo vzostupu infekcie.

Pred operáciou nie je potrebná špeciálna príprava. V predvečer sa vyžaduje len jesť ľahkú večeru a od rána až po deň, aby sa vylúčil príjem jedla a tekutín, takže po zavedení anestézie nie sú žiadne komplikácie.

kontraindikácie

• tehotenstva alebo podozrenie z takéhoto ochorenia;
• akýkoľvek akútny zápalový proces;
• neprestáva krvácanie;
• stenóza (zúženie) krčka maternice;
• Dekompenzovaný diabetes mellitus.

Väčšina kontraindikácií je relatívna, po ich odstránení môže byť operácia vykonaná.

výsledok

Lekár poskytne prvé výsledky ihneď po príchode do oddelenia. Načrtne obrázok, ktorý spozoroval, povedal o veľkosti a funkciách odstránených novotvarov, poskytol odporúčania, ako sa správať ďalej.

Potom do 7-10 dní je potrebné čakať na výsledky materiálového výskumu. Po ich obdržaní gynekológ:

• poskytne informácie o tom, ktoré polypy sú prítomné (adenomatózne, vláknité, žlčové, atď.);
• predvídať vývoj ochorenia;
• predpisovať lieky.

Pooperačné obdobie

Prvý deň alebo dva po hysteroskopii možno pozorovať:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie teploty na 37 ° C;
• špinenie.

S bolesťou môžete piť antispazmodiky. Nízka teplota znížiť nie je nutné, ale ak to ide hore, zavoláte "núdze": môže začali proces zápalu maternice - vzácny, ale všetky rovnaké komplikácie.

Aby sa tomu zabránilo, lekári zvyčajne predpisujú širokospektrálne antibiotiká s krátkym priebehom - po dobu 5 dní.

Krvný výtok bude najprv hojný, ale o 2-3 dni sa ich intenzita zníži, budú sa podobať na posledné dni menštruácie. 10-12 dní, musíte použiť tesnenie, najprv normálne, potom tenké denne, pretože sekréty sa môžu v rôznych dňoch mierne zvýšiť alebo oslabiť.

Pred koncom nasledujúcich mesiacov je zakázané:

• fitness;
• náhle pohyby, zdvíhanie závaží;
• sexuálny život.

Povrch rany na maternici, aj keď malý, ale je to. Je ľahké niesť infekciu, takže hygiena genitálneho traktu by mala byť obzvlášť opatrná. Nemôžete sa kúpať, ale denná sprcha je nevyhnutná.

Spätná väzba na operáciu

Zvyčajne hysteroskopia nezanecháva nepríjemné spomienky u pacientov.

Bol som operovaný kvôli podozreniu na polyp, ktorý nebolo možné vidieť ultrazvukom. Zistili, že ich odstránili. Zotavil sa rýchlo, relapsy neboli. Áno, potom som vypil Yarinu, aby normalizoval cyklus.

Mária, 35 rokov, Moskva

Lekár vysvetlil, že polypy sa často vyskytujú u žien v mojom veku z dôvodu hormonálnych dysfunkcií. Veľmi sa bojíte chirurgie! Ale všetko prebehlo dobre: ​​zaspala, prebudila sa a ukáže, že všetko skončilo! Potom mu lásku žalúdok, vypil no-shpu. O týždeň neskôr som úplne zabudol na operáciu. Nádor bol odstránený, upozornený na možnosť recidívy hyperplázie. Teraz pijem kurzor COC ("Regulon") na normalizáciu hormonálneho pozadia, potom som dal špirálu.

Natalia, 43 rokov, Nižný Novgorod

Hysteroskopia je mini-operácia, ktorá umožňuje najrýchlejšie a bezbolestné odstránenie endometriálnej hyperplázie a jej zjavných prejavov - polypov. Neboj sa, že to nie je potrebné: kvalifikovaný lekár bude vykonávať operáciu bez akýchkoľvek negatívnych dôsledkov pre pacienta.

Ak lekár spozoruje indikácie tohto postupu, prejdite to: pomocou nej môžete presne diagnostikovať mnohé choroby maternice a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.

Ďalšie informácie o hysteroskopii nájdete na nasledujúcom videu.

Hysteroskopia maternice

Polypy endometria sú najčastejšou variantou patologickej proliferácie sliznice maternice u žien v reprodukčnom a premenopauzálnom veku.

Polyp je benígny novotvar - nádor bazálnej vrstvy endometria. Preto jediným pravým spôsobom liečby je chirurgické odstránenie.

Všetko o polypách maternice: morfologické formy, príčiny výskytu, symptómy, ich kombinácia s tehotenstvom podrobne prečítané tu

Tradičná intrauterinná operácia na odstránenie endometriálnych polypov zostáva hysteroskopiou.

Čo je to hysteroskopia?

Gytoskopia je endoskopická technika, ktorá je diagnostická a chirurgická.

• Jedinou metódou, ktorá umožňuje súčasne vyšetriť a ovládať patológiu vnútorného povrchu maternice bez jediného rezu (punkcie) na tele pacienta.
• Umožňuje vykonať chirurgický zákrok pod kontrolou videnia.
• Ľahko tolerovaný pacientom, pretože nie je traumatický.
• Znižuje pobyt v nemocnici, čo znižuje náklady na liečbu.

• hysteroresectoscopy - Hysteroskop vybavený rezacím zariadením.
• hysteroresectoscopy - chirurgická (chirurgická, terapeutická) hysteroskopia.

V priebehu hysterosektoskopie sa endometriálne polypy používajú elektrochirurgické, mechanické a zriedkavejšie laserové techniky.

Vybavenie elektrochirurgického hysteroskopického komplexu:

• Pevný 4-milimetrový teleskop.
• Kufrík, priemer 7-8 mm, s kanálom na zavedenie pracovných nástrojov.
• Dierovaciu ihlu.
• Rezacia smyčka, koagulátor, kyretina.
• Gisteropompa.
• Elektródy.
• Vysokofrekvenčný generátor napätia.
• Svetelný zdroj.
• Kamkordér a monitor.

Hysteroskopický komplex Tri hlavné účinky elektrochirurgickej hysteroskopie na tkanivo:

• Odstránenie tkaniny
• koagulácia
• sušenie

Jedna elektrická vlna hysteroskopu rozreže tkanivo, druhá - koaguluje (tesnenie), realizuje minimálne krvácanie (homeostáza).

Napínanie dutiny maternice je predpokladom pre vykonanie hysteroskopie. Na polypektómii ukladajú roztoky kvapaliny - neelektróly: sorbitol, glycín, manitol atď.

Pomocou tekutinovej hysteroskopie sa dosiahne jasná viditeľnosť a dobrá kontrola priebehu operácie.

Elektrochirurgická hysteroskopia maternicových polypov poskytuje optimálny terapeutický účinok, minimálnu traumu a rýchlu pooperačnú regeneráciu.

To je sľubný smer v liečbe endometriálnych polypov, ale dnes sa používa obmedzene.

Kontraindikácie laserovej hysteroskopie:

• Umiestnenie polypu je vyššie ako dolná tretina cervikálneho kanálika.
• Choroby hematopoetického systému: Welhoff, Willebrand, iné stavy s hemoragickým syndrómom.
• Precitlivenosť na svetlo.
• Závažná kardiovaskulárna patológia, zlyhanie obličiek, emfyzém pľúc,

Zdravotná hysteroskopia, podobne ako akýkoľvek chirurgický zákrok, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie hysteroskopie

• Zápalový, infekčný proces pohlavných orgánov - je k dispozícii, nedávno prenesený.
• 3-4 stupeň čistoty vaginálneho náteru.
• Extragénna infekčná choroba: tonzilitída, chrípka, pneumónia, pyelonefritída atď.
• Tehotenstvo.
• Ťažká somatická patológia.

Relatívne kontraindikácie hysteroskopie

• Stenóza krčka maternice.
• Rakovina krčka maternice.
• Krvácanie z maternice.

Indikácie pre hysteroskopiu polyp

• Porušenie menštruačného cyklu.
• Krvavé purulentné vylučovanie z genitálií, najmä v postmenopauze.
• Neplodnosť.
• Podozrenie z objemového vzdelávania (polyp endometria?) V maternici pomocou ultrazvuku.

Na to, aby bola operácia úspešná, je dôležité vedieť, ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice v polyp, ktoré vyšetrenia treba vykonať.

Skúšky pred operáciou

• Gynekologické vyšetrenie na stoličke.
• Kolposkopia.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Všeobecný krvný test s leukocytovou formulou.
• Biochemia krvi: bilirubín, glukóza.
• Fluorografická.
• EKG s dekódovaním.
• Krvné testy na syfilis: RV.
• Štúdia na HIV.
• Štúdia na vírusovú hepatitídu B, C: HbcAg, a-HCV.
• Smear na čistotu vagíny.
• Cervikálny náter na cytológiu (PAP test)
• Konzultácia terapeut-kardiológ.

Späť na obsah

Príprava na hysteroskopiu na odstránenie polyp

Hormonálna medikácia pred odstránením polypu sa nevykonáva.

V ktorý deň cyklu sa vykonáva hysteroskopia:

• Polypy sú výhodne odstránené v prvej fáze menštruačného cyklu, optimálne po dobu 7, 8, 9 dní.
• Pacientom, ktorí užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu, sa môže vykonať polypektómia v ktorýkoľvek deň cyklu.

Deň pred operáciou - nepoužívajte injekčnú striekačku, nepoužívajte vaginálne prostriedky.

Niekedy sa podľa svedectva odporúča urobiť čistiaci klystýr v predvečer hysteroskopie.

Hygienická príprava - odstráňte vlasovú líniu oblasti bikín. Inými slovami, v predvečer hysteroskopie je potrebné starostlivo ohožiť pubis a perineum.

V deň chirurgického zákroku - ráno nepijte, nejedzte, nepoužívajte hygienickú sprchu.

Aké osobné veci majú mať v nemocnici?
Župan, tenisky, pohodlné nohavičky, hygienické vložky (3-5 kvapiek).

Hysteroskopia polyp uteru - priebeh operácie

Odstránenie malých a stredných polypov endometria, nekomplikované veľké miesta myómov, synechií v troch štádiách ich vývoja sa uskutočňuje v podmienkach malej operačnej miestnosti.

Veľké marginálne fibrotické polypy sú odstránené v podmienkach veľkého operačného sálu. Tento postup sa označuje ako zložité operácie.

Pri hysteroskopii je pacientka sprevádzaná záchranárom. Pred vstupom do operačnej sály vyberie vrecko s osobnými vecami a v sterilnom liste ide na manipulačnú stoličku.

Na gynekologickom kresle je pacientka nasadená na sterilné kryty na päty. Vonkajšie pohlavné orgány a vnútorný povrch bokov sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Po predbežných manipuláciách je pacient ponorený do anestézie.

Hysteroskopia endometriálneho polypu sa uskutočňuje pod všeobecnou krátkodobou (15 až 20 minútovou) intravenóznou anestézou.

Moderné prostriedky na intravenóznu anestéziu poskytujú 100% anestetický účinok a spravidla sú dobre tolerované.

Diagnostická hysteroskopia maternicových polypov

Pomocou vaginálnych dilatátorov "zrkadiel" chirurg vyšetruje pacientovu krčku maternice a dezinfikuje ho. Predný okraj hrdla je zachytený strielovými kliešťami, je znížený. Cervikálny kanál je natiahnutý dilatátormi Gegar na šírku hysteroskopu a endoskopické zariadenie je vložené do maternice.

Revízia dutiny maternice sa vykonáva v smere hodinových ručičiek. Dôsledne kontrolujte dno, rohy rúrok, bočné steny, istmus a krčný kanál. Posúďte tvar a reliéf stena maternice, stav endometria a prístupnosť vajíčkovodov.

Hysteroskopia endometria Ako vyzerajú endometriálne polypy pri hysteroskopii:

Vláknové polypy sú jediné belavé oválne formácie, zvyčajne malej veľkosti (až 0,5 x 1,5 cm) pochádzajúcej z sliznice maternice. "Sedia" na tenkej stonke. Majú hustú štruktúru, hladký povrch.

Ale niekedy existujú veľké fibrotické polypy. Priliehajú tesne k povrchu steny maternice a pripomínajú atrofické endometrium.

Hysteroskopia. Vláknové polypy endometria

Žľazovej, cystickej glandulární, vláknité, glandulární polypy - bledo ružová, žltkastý alebo sivastý tvorba nepravidelne podlhovasté, kužeľový tvar s hladkým povrchom a tmavo fialovej vaskulárne špičky. Zvyčajne existujú veľké rozmery
(od 0,5 x 1 cm do 5 x 6 cm).

Hysteroskopia. Endometriálne gingiválne polypy

Adenomatózne polypy sú matné, sivé, voľné rastliny malej veľkosti (až 0,5 x 1,5 cm). Môžu sa "rozptýliť" do tela žliazových polypov a môžu sa zistiť len s histologickým vyšetrením odstránenej tkaniva. Adenomatózne polypy sú náchylné k malígnej degenerácii.

Hysteroskopia. Adenomatózne polypy endometria

Polypy môžu byť jednotlivé, môžu byť usporiadané v skupinách. Termín "Endometriálna polypóza" zahŕňa viac husto rastúce malé skutočné polypy endometria a polypoidní forma glandulární hyperplázie endometria.

Hysteroskopia. Polypoidná endometriálna hyperplázia

Pod vplyvom prúdu prúdiaceho do dutiny maternice sa polypy otáčajú, vyrovnávajú a menia svoj tvar.

Po diagnostickú hysteroskopiu začne lekár chirurgický zákrok - hysteresektoskopia.

Operatívna hysteroskopia maternicových polypov

Odstránenie malých polypov (až do 1 cm) sa uskutočňuje elektrodou v režime rezania alebo koagulácie.

Odstránenie stredných polypov - stopka polyp je vyrezaná alebo koagulovaná pod kontrolou videnia. Telo polypu sa vyrezáva nožnicami a odstráni sa z maternicovej dutiny kliešťami.

Na odstránenie polypov, ktoré rastú vo vaječníkoch vajíčkovodov alebo parietálnych fibrotických polypov, sa použije resektoskopická slučka alebo laserová svetelná indikácia.

Odstránenie veľkých polypov vykonávané mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou: nožnice, kliešte alebo resektoskop slučky.

Hysteroskopia. Odstránenie polyp slučkou

Po polypektómii je povinná kontrolná hysteroskopia. Kontroluje sa, či je noha polypu úplne vyrezaná a koagulovaná s susediacou časťou bazálneho endometria, odhadnutá je krvácavá sila poškodeného tkaniva,

Po terapeutickej hysteroskopii musia polypy maternice vykonať samostatné diagnostikovanie endometria. Všetky tkanivá odstránené počas operácie sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Ako dlho trvá hysteroskopia polyp?

• Trvanie priameho odstránenia polypov je 5 až 10 minút.
• Trvanie celej hysteroskopickej operácie nie je dlhšie ako 30 minút.

Hysteroskopia - pooperačné obdobie

Po ukončení operácie sa pacient prenesie do garničky a umiestni sa na jednotku intenzívnej starostlivosti na 2-4 hodiny, kde je pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pre pacienta po anestézii nezmrazí, je pokrytá dekou.

Po nejakej dobe, po normalizácii blahobytu, môže žena používať svoje osobné veci (položené na plášť atď.), Ktoré ležia v jej nočnom stolíku.

Možné komplikácie hysteroskopie

• Exacerbácia chronických zápalových procesov pohlavných orgánov.
• Perforácia alebo pretrhnutie maternice.
• Plynová embólia (nie je vylúčená kvapalinovou hysteroskopiou).
• Pooperačné krvácanie z maternice.
• Poruchy elektrolytu.
• Tepelné poškodenie panvových orgánov.
• Alergické reakcie, anafylaktický šok.
• Hematometra.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, odstránenie polypy endometria hysteroscopy by mal vykonať skúsený, odborne ovládať potrebné zručnosti chirurg-endoskopista v súlade so všetkými pravidlami prevádzky.

Prevencia komplikácií hysteroskopie

• Adekvátny výber zriedených kvapalných médií, konštantná kontrola objemov vstrekovaných a odoberaných kvapalín.
• Podpora intrauterinného tlaku v priemernej hladine: 75 - 80 atm.
• Minimálne poškodenie myometria počas hystereziektoskopie.
• Rýchla rýchlosť operácie.

Odporúčania po hysteroskopii polyp uteru

Po jednoduchej hysteroresectoscopy maternicové polypy, bez ťažkostí, môže byť pacient prepustený z nemocnice popoludní, v deň operácie alebo vykonala 24 hodín po operácii (nasledujúce ráno).

Po zložitom prevádzkovaní hysteroskopie polyp sa pobyt v nemocnici predĺži na 2-3 dni (podľa údajov).

Práceneschopnosť sa vydáva na vyžiadanie pri prepustení z nemocnice. Pracovná neschopnosť je určená indikáciami po dobu 3-7 dní.

Ak je to potrebné, môže byť pacient ambulantný pridelený antibakteriálne cefalosporíny alebo protizápalová liečba metronidazolom (ochranná známka znamená, že režim, a priradí trvanie jeho hodina ošetrujúceho gynekológa chirurga).

Zotavenie polyp endometria po hysteroskopii

• Je dôležité prísne dodržiavať osobnú hygienu.
• Je zakázané používať vaginálne tampóny - 3 týždne po operácii.
• Vyhnite sa hypotermii, ťažkej fyzickej námahe - 2-3 týždne.
• Zákaz kúpania v kúpeľni - 2-3 týždne.
• Zákaz plavby v bazénoch, prírodné vodné útvary - 3 týždne.

Vypúšťanie polyp endometria po hysteroskopii

Po odstránení endometriálneho polypu hysteroskopiou sa takmer vždy vylučuje z genitálneho traktu. Ide o bežnú situáciu, ktorá nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie.

• Povaha vypúšťania je skromná, krvavá, posvätná.
• Trvanie výkalov je od 2 do 4 týždňov.
• S ťažkým krvácaním - tiesňovým volaním pre lekára.
• S hnisavým bohatým výbojom - naliehavou výzvou pre ošetrujúceho lekára.

Spolu s výlučkami z maternice môžu odísť malé "kúsky" vyrezanej sliznice - to nie je v rozpore s normou.

Sexuálny život po hysteroskopii

Plánované opätovné vyšetrenie pacienta sa uskutočňuje 2 týždne po operácii. Súčasne budú výsledky histológie pripravené.

Ak bolo obdobie na zotavenie úspešné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár umožní pacientovi mať sexuálny život obvyklým spôsobom.

Sexuálny život po hysteroskopii možno obnoviť
za 2 týždne Späť na obsah

Liečba endometriálneho polypu po hysteroskopii

Či je potrebná antirepresívna hormonálna liečba po odstránení endometriálnych polypov - táto otázka zostáva kontroverzná.

Väčšina autorov dáva nasledujúce odporúčania:

• Ak histologické vyšetrenie odhalilo v maternicovej dutine iba fibrotické, žltačne vláknité alebo pokryté funkčnou vrstvou endometria polypy - hormonálna liečba sa nevykonáva. Pacientovi sa podáva pravidelná dynamická ultrazvuková kontrola a vyšetrenie gynekológa každé 3-6-12 mesiacov.
• Ak spolu s polypami histológia preukázala kombinované gynekologické ochorenie - predpisuje sa hormonálna liečba.

Kontrola účinnosti hormonálnej liečby - ultrazvuk v maternici každé 3, 6, 12 mesiacov.

Liečba recidívy endometriálnych polypov

Čo keď sa po 9-12 mesiacoch po hysteroskopii objavili polypy v maternici?

Liečba rekurentných polyp endometrií
/ závisí od veku pacienta, histologickej štruktúry polyp a sprievodnej gynekologickej patológie /:

• Hormonálna liečba.
• Elektrochirurgická ablácia endometria.
• Hysterektómii.

Späť na obsah

Tehotenstvo po hysteroskopii endometriálneho polypu

Tehotenstvo po odstránení hysteroskopických polypov je povolené 3 mesiace po operácii alebo ihneď po ukončení hormonálnej liečby proti relapsu.

Ak žena predtým nezistovala neplodnosť, gravidita po polypektómii je bez problémov, pokračuje bez komplikácií a končí prirodzeným pôrodom.

Ak otehotniete po hysteroskopii, polyp maternice neuspeje - potom príčina neplodnosti nesúvisí s polypom.

Efektívne a bezpečné spôsoby odstránenia polypov v maternici

Uterinné polypy sa vyskytujú u pacientov rôzneho veku a pomerne často. Takýto nadmerný rast môže vyvolať neplodnosť a rakovinu endometria.

Takéto komplikácie sú spôsobené tým, že akákoľvek abnormálna transformácia slizníc maternicových štruktúr môže slúžiť ako impulz pre onkológiu.

Musím odstrániť polypy v maternici?

Väčšina odborníkov je toho názoru, že polypy musia byť odstránené, rovnako ako ďalšie benígne formácie v maternicovom tele.

Konečné rozhodnutie pacient vždy vykoná, ak však pacient odmieta operáciu, polypóza môže vyvolať rôzne komplikácie.

Vo všeobecnosti je indikovaná operácia:

• Pri veľkých veľkostiach polypu (viac ako 10 mm). Tento faktor často spôsobuje komplikácie. Ak sú nárasty polypózy menšie ako 1 cm, zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky a sú celkom prístupné hormonálnym účinkom. Neodstraňujte väčšie polypy môže spôsobiť problémy s koncepciou alebo tehotenstva, cervikálny oklúzii lumen vajcovodov alebo vyvolať nadmerné krvácanie, alebo zvrhnúť zhubný nádor;
• Starší vek po 40. V tomto veku prežívajú ženy závažnú hormonálnu reštrukturalizáciu v dôsledku nástupu menopauzy. Také hormonálne výbuchy často vyvolávajú urýchlený rast polypov a ich malignitu. Preto sa u pacientov s polypózou v podobnom veku odporúča povinné odstránenie rastu;
• Pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby. Niekedy sú pacientom predpísaná konzervatívna hormonálna liečba. Takáto liečba nie je schopná natrvalo zbaviť sa polypov, avšak použitie takýchto liečiv pomáha spomaľovať vývoj polypózy a eliminovať jej príznaky. Ak po takomto ošetrení nedôjde k zmene smeru zlepšenia, pacient je naďalej znepokojený bolesťou a krvácaním, purulentným výbojom a zlyhaním cyklu, potom je indikované operatívne odstránenie rastu;
• Neplodnosť. Ak pacientka nemôže otehotnieť s pozadím polypózy endometria, ktorá sa stáva relatívne často, najmä u veľkých polypov, potom je potrebné odstrániť rast polypozície s cieľom obnoviť reprodukčné funkcie. Veľké útvary môžu brániť pokroku spermií, takže nedochádza k oplodneniu. Ak tehotenstvo ešte prebehlo, potom intrauterinné polypy môžu viesť k jeho prerušeniu;
• Adenomatózne polypy. Keď sa deteguje polypóza endometria podobného tvaru, pacienti sú naliehavo vyzvaní, aby okamžite odstránili proliferáciu, pretože adenomatózne formácie sú náchylné na malignitu.

Metódy liečby

Existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť polypózne dutinové dutiny, avšak väčšina odborníkov sa prikláňa k hysteroskopickým postupom v kombinácii s kyretážou. Získaný biomateriál je nevyhnutne podrobený histologickému vyšetreniu.

Používa sa na odstránenie polyp maternice a iných techník, ako je laserové koagulácie, cryodestruction, tradičné polypektómia, diathermocoagulation, škrabanie, a tak ďalej.

Voľba spôsobu odstránenia špecialisti vziať do úvahy veľa faktorov, ako je etiológie endometria polypy, sprievodných patologických procesoch, vlastnostiach veku pacienta, štrukturálnych charakteristík polypov, ich veľkosti, a tak ďalej.

Na základe vyššie uvedených faktorov sa takisto vyberá taktika riadenia pacienta. Po odstránení je predpísaná hormonálna liečba alebo iné lieky a ak je žena vystavená riziku rakoviny maternice, preukáže sa, že odstráni maternicu spolu s prídavnými látkami.

škrabanie

Často sa používa kyretáž alebo škrabanie na odstránenie polypov v maternicovej dutine.

Táto technika nie je preukázaná všetkým pacientom, pretože počas postupu je horná endometriálna vrstva odstránená.

Ak je polypóza komplikovaná zápalom, postup pre tento postup je kontraindikovaný.

1. Po prvé, pacient dostane liek na rozšírenie maternicových stien;
2. Potom sa urobí anestézia;
3. Špeciálna sonda sa vloží cez cervikálny kanál do maternice, aby sa zabezpečil potrebný prístup;
4. Vykoná sa gynekologická kyretáž. Výsledné tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie;
5. Miesto zoškrabávania sa ošetrí roztokom jódu.

Najlepší čas na kyretáž je obdobie okolo 3-5 dní pred príchodom menštruácie. Ale pred liečbou musí pacient prejsť všetky testy a pol mesiaca pred ukončením liečby musíte prestať užívať predpísané lieky a doplnky.

Okrem toho sa asi po 3 dňoch musíte vzdať sexuálneho kontaktu, doučovania, hygienických intimných prostriedkov. Jedlo je povolené iba 8-10 hodín pred škrabaním, nie neskôr.

Škrabanie odkazuje na staré a ďaleko od najlepších metód zbavovania sa polypózy, pretože asi tretina týchto operácií neskôr viedla k relapsu a po nejakom čase maternica opäť rastie polyp. Pokiaľ ide o tehotenstvo, možno ho naplánovať po uplynutí šiestich mesiacov od zásahu.

hysteroskopia

Medzi najšetrnejšie operácie na odstránenie polypov v maternici, odborníci identifikujú hysteroskopiu.

• Gynekologické dilatátory sa zavádzajú do krčných tkanív, ktoré uvoľňujú priechod pre iné nástroje;
• V maternici sa intravaginálne injikovaný hysteroskop, ktorý má fotoaparát a osvetľovacie zariadenie, vďaka nim dokáže doktor vidieť všetky detaily toho, čo sa deje v rozšírenom formáte;
• Použitím špeciálneho nástroja sa polypy odstránia, miesto odstránenia sa usmrtí. V závislosti od počtu a povahy polypov trvá procedúra 20-40 minút.

Hysteroskopické odstránenie sa vykoná bezprostredne po menštruácii, najneskôr do 10. dňa cyklu. Posledné jedlo je povolené 6 hodín pred procedúrou. Polypy s nohou sú odstránené krútenim a tie, ktoré rastú na širokej báze, sú chirurgicky odrezané.

Odporúčania po liečbe

Väčšina odborníkov odporúča po hysteroskopickom odstránení maternicových polypov nasledovné:

1. Počas prvého týždňa je pacientovi predpísaná antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi. Takáto liečba je potrebná na prevenciu infekčných a zápalových komplikácií;
2. Počas pooperačného týždňa je potrebné sledovať hodnoty teploty dvakrát denne;
3. Umyte si ráno a pred spaním gél na intímne miesta alebo mydlo po dobu približne 2-3 týždňov, zatiaľ čo dôkladne umývajte, potrebujete nielen vonkajšie pohlavné orgány, ale celý perineum;
4. Zdvíhanie predmetov ťažších ako 2 kg a ťažké cvičenia je tiež potrebné odstrániť počas jedného alebo dvoch týždňov.
5. V prípade bolesti sa odporúča užívať NSAID, ako je Indometacin, Loxidol alebo Xefokam;
6. Je zakázané plávať v otvorenej vode, bazéne alebo ležať v kúpeľni počas 3 týždňov po hysteroskopii;
7. Močenie nemôže byť oneskorené, pokúste sa vyprázdniť močový mechúr ihneď po výskyte príslušného nutkania;
8. Pokúste sa jesť vyváženým spôsobom, aby ste zabránili zápche.

Dodržiavanie týchto požiadaviek vám umožní rýchle zotavenie po hysteroskopickom odstránení polypóznych rastov.

Laserová metóda

Vzťahuje sa na pokročilé a veľmi účinné metódy odstraňovania polypov v maternici. Podobná metóda zahŕňa použitie laserového lúča.

Procedúra odstraňovania je vrstva po jednotlivých vrstvách, všetky manipulácie sú na monitore jasne monitorované, preto sú chyby vylúčené.

Pri odstraňovaní polypézovej laserovej metódy neexistuje riziko poškodenia zdravých tkanív, ako aj infekcie povrchu rany po intervencii.

Zvyčajne postup trvá dlhšie ako pol hodiny, nie sú žiadne zjazvenie, nemá vplyv na budúce tehotenstvo.

Povedať, že maternica sa zotavila po konečnom odstránení, je možné až po uplynutí šiestich mesiacov a ešte viac. Až po uplynutí tohto obdobia môže začať plánovanie tehotenstva. Do tejto doby sa hormonálny stav vráti aj do normálu, pretože sa dokončí priebeh hormonálnej liečby na prevenciu relapsu.

Obvykle sa koncepcia bezpečne vyskytuje už 2-3 mesiace po ukončení príjmu hormónov.

Dôsledky metodológií

U niektorých pacientov, bez ohľadu na spôsob odstránenia polypického vzdelávania, či už je to laserová terapia, škrabanie alebo hysteroskopická polypektómia, existujú niektoré pooperačné následky, ako sú:

• Dlhodobé oneskorenie menštruácie, keď po odstránení viac ako 3 mesiace nie sú mesačne;
• Pocity nepohodlia a bolestivé príznaky v sexuálnych kontaktoch;
• Veľké krvavé vyčerpanie jasne červenej farby. Jedno tesnenie trvá iba hodinu. K odstráneniu takého krvácania pomôže Oxytocin.
• Vývoj neplodnosti;
• Infekčné lézie endometria, ktoré sa vyznačujú hypertermiou (nad 38 ° C), bolesťou brucha, perineom. Podobné komplikácie sú typické u pacientov s predsieňovými infekciami;
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k perforácii maternice, najmä po slepej slepé hrote, hysteroskopii atď.
• Adhezívne procesy, zjazvenie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú kvôli kyretáži. Vyhnite sa takýmto komplikáciám pomôže kryodestrukciu a odstránenie polypov pomocou laseru;
• Hematóm je akumulácia krvi vo vnútri tela maternice;
• Procesy rakoviny. Obvykle sa vyskytujú v prípadoch, keď rast adenomatózy nie je úplne odstránený;
• Relaps polypóza - žiadna z týchto metód nezaručuje, že polyp sa v budúcnosti neobjaví.

Škrabanie, odstraňovanie lasera a iné zákroky môžu spôsobiť podobné komplikácie, ale to sa zriedka vyskytuje. Veľa závisí od pacientov, aká jasne budú dodržiavať lekárske odporúčania.

Prehliadky prevádzkovaných

alain:

Mám 32 rokov. Rozhodlo sa, že má druhé dieťa. Po vyšetrení objav objavil polyp z maternicového tela. Hysteroskopia bola odstránená. Všetko bez problémov prešlo. Som veľmi šťastná, pretože čoskoro sa stanem matkou. Pred doručením zostalo pár mesiacov. Polyp sa znova nezobrazil.

julia:

V 11. roku objavili polyp, odstránili ho laserom, potom bol tento postup inováciou. Veľmi som sa bál, že polyp sa opäť vráti, ale všetko fungovalo. Raz za šesť mesiacov prechádza gynekológ, na profylaxiu. Zatiaľ nedošlo k žiadnemu relapsu.

maria:

Mám 54 rokov. Prvý polyp bol odstránený takmer pred 20 rokmi. Potom sa škrabanie praktizovalo, všetko bolo odstránené. Po prvom polype bol druhý, len inde, maternica, potom tretia, štvrtá. Polypy boli odstránené oškrabaním. Podľa rozvrhu sa každé dva roky našiel nový polyp, až kým nevznikne viacnásobná polypóza s vysokým rizikom malignity. Pri 46 rokov bola maternica odstránená. Takže škrabanie je barbarský postup.

Koľko stojí vyrezanie nádoru?

Vo všeobecnosti sa ceny postupov na odstraňovanie polypov v maternici určujú metódou a úrovňou zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa uskutoční odstránenie.

V moskovských klinikách sú náklady na operáciu na odstránenie polypov približne toto:

1. Hysteroresectoskopia - 9 000-25 000 °;
2. Laserové odstránenie - 11 000 - 36 000 ?;
3. Škrabanie - 5 000-7 500 °.

Na regionálnych klinikách sú ceny procedúr oveľa nižšie, presné náklady by mali byť známe priamo v lekárskej inštitúcii.

Pooperačné obdobie

Prvýkrát po odstránení polyp uteru u pacientov môže byť nejaká bolesť v oblasti nad pubidom. Bolesť môže byť podaná bedrovej oblasti.

Tiež niekoľko dní môže byť narušené rozmazaním hlienových sekrétov, ale čoskoro prejdú sami. Na zmiernenie tohto stavu sa odporúča bolesť a hemostatická liečba.

Kontraindikácie počas tohto obdobia

V pooperačnom období musí pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. Je zakázané navštíviť saunu alebo saunu, vírivky, solárium;
2. Nepoužívajte tampóny, nepoužívajte injekčné striekačky;
3. Je potrebné odmietnuť sexuálne kontakty;
4. Je potrebné odmietnuť liečivá, ktorých zloženie obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, tieto látky prispievajú k zriedeniu krvi, ktoré je krvácané;
5. Odporúča sa, aby hormóny normalizovali cyklus;
6. Je potrebné vyhnúť sa vyššej odbornej príprave a zdvíhaniu závažia;
7. Vodné procedúry sú povolené len v podobe sprchy, nemôžete ležať v kúpeľni.

Dodržiavanie lekárskych odporúčaní vylučuje možnosť relapsu.

Prvé mesiace po odstránení sa zvyčajne začínajú 5-8 týždňov. Po chirurgickom ošetrovaní polypov počas sexuálneho styku môže dôjsť k nepohodliu, aby sa zabránilo komplikáciám takéhoto porušenia, je potrebné informovať gynekológa.

Hormonálna korekcia

Po odstránení polyp sa odporúča hormonálna korekcia u všetkých pacientov, ktorí majú žľazové vláknité alebo žľazy. Tento prístup zabezpečuje obnovenie hormonálneho stavu a normalizáciu cyklu menštruácie.

Pre hormonálnu liečbu platí:

• U mladých pacientov do veku 35 rokov sa odporúčajú estrogén-progestogény - Jeanine, Regulon, Yarina atď.;
• Ženy po 35 rokoch dostávajú gestagenové lieky - Dyufaston, Norkolut atď.

Často sú ženy nainštalované špirálou Mirena, ktorá je považovaná za jednu z moderných metód liečby mnohých gynekologických patológií. Je stanovená na obdobie piatich rokov a takéto nežiaduce reakcie zo špirály, ktoré sa pozorovali pri užívaní hormonálnych liekov.

Antibakteriálna liečba

Po odstránení polypického rastu v maternici sa pacientom odporúča antibiotická liečba.

Používa sa na prevenciu rôznych druhov infekčných komplikácií. Trvanie antibiotík môže byť 2 - 10 dní. Niekedy takéto ošetrenie nie je potrebné.

Vo všeobecnosti je antibiotická terapia indikovaná v takýchto klinických situáciách:

1. Prítomnosť chronických močových infekcií;
2. Odstránenie polypózy gynekologickou kyretážou, slučkou, odskrutkovaním;
3. Aby sa zabránilo opakovaniu polypózy, ak bola vyvolaná chronickým zápalom.

sledovanie

Po odstránení polypu by mala byť ženka pravidelne sledovaná u gynekológa a nemali by sa mu vyskytnúť predpísané postupy.

Tehotenstvo po odstránení polypózy

Po operatívnom odstránení polypov sa tehotenstvo nevyskytne okamžite. Po prvé, žena absolvuje kurz farmakoterapie.

Zvyčajne lekári odporúčajú premýšľať o tehotenstve po uplynutí šiestich mesiacov od dátumu operácie. Zvyčajne po ukončení hormonálnej liečby tehotenstvo prichádza za mesiac alebo dva. Takže sa nebojte operácie. Je lepšie vyriešiť problém čo najskôr.

Kde môžem odstrániť polyp v maternici?

Odstránenie endometriálnej polypózy sa uskutočňuje na klinikách na bezplatnom a platenom základe. Je potrebné porozprávať sa s lekárom o možnostiach odstránenia.

Vo verejných nemocniciach môže byť linka na bezplatné odstránenie polypov. V každom prípade, nebojte sa a vytiahnite s liečbou. Čím skôr je polyp odstránený, tým lepšie.

Video ukazuje, ako odstrániť polyp v maternici pomocou hysteroskopie: