Odstránenie zhubného nádoru

Malígny nádor sa nazýva vzdelanie v ľudskom tele s veľmi agresívnou povahou a mimoriadne nebezpečným pre zdravie. Takéto novotvary sa vyskytujú v dôsledku takzvaných "zlých" buniek a ich nepretržitého rozmnožovania.

V ľudských bunkách sa môžu vyskytnúť rôzne typy mutácií. Dôvodom môže byť spôsob života, ekológia v lokalite, kde osoba žije, dedičný faktor, konzumované jedlo atď. Ak je imunita zdravá, rýchlo si všimne hrozivých agentov a okamžite ich začne zničiť. Keď je imunitný systém slabý, atypické bunky sa začínajú rozširovať a stávajú sa malígnym nádorom. Posledným opatrením na boj proti tomuto typu nádoru je chirurgia.

Hippokrates sa stal prvým, kto by mohol opísať takýto fenomén ako onkologický nádor. Vzhľadom k tomu, že novotvar je podobný krabovmu brnení, objavil sa názov "kapkivoc", teda "krab". Táto terminológia sa rozšírila medzi rímskych lekárov a dostala definíciu "rakoviny". Toto slovo je preložené z latinčiny ako "krab". V angličtine, slovo prežilo, ale to prekladá do ruštiny ako "rakovina".

V malígnom nádore existujú štádiá, v ktorých bunky začínajú opúšťať nádor a prechádzajú krvou do iných častí ľudského tela. Potom bunka pretrváva na určitom mieste a začína sa rozvíjať a vyvíja sa do sekundárneho nádoru - metastázy. Čím menší je zhubný nádor, tým je menej agresívny. Postupom času sa táto nová formácia stáva nebezpečnou pre podporu ľudského života. Riziko je vyššie, ak má nádor veľký počet buniek. Pri progresii nádoru sa objaví vaskulárna sieť. Poskytuje výživu nádoru a chráni bunky. Pri kŕmení trpia dobré bunky tela. Z tohto sa celé telo začne oslabovať.

Na prekonanie zhubného nádoru musí ľudské telo utrácať veľa energie a energie. Táto choroba zasahuje do normálneho života človeka, pretože bunky sa rozšíria do iných orgánov a otrávia celé telo. Hlavným dôvodom oslabenia tela a neznesiteľnej bolesti je len metastáza.

Odstránenie malígneho nádoru je hlavným spôsobom liečby tejto choroby. Ale aj po operácii sa znova objaví zhubný nádor. Z tohto dôvodu sa po operácii často diagnostikujú metastázy. Je to spôsobené tým, že v súčasnosti nie je možné odstrániť bunky, ktoré sa oddelili od základného nádoru. Aj keď je zdroj odstránený, zostávajúce bunky môžu spôsobiť vznik iných nádorov.

Charakteristické črty malígneho nádoru

Ako viete, malígny nádor má schopnosť premiestňovať sa do susedných a vzdialených ľudských orgánov. Po zavedení takéhoto novotvaru do tkaniva je možné tolerovať zamorenie. V tomto prípade samotný nádor začne absorbovať okolité tkanivá. Malígny nádor je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

  1. Môže uniknúť imunologickej kontrole.
  2. Nádor môže preniknúť do blízkych tkanív a vytvoriť metastázu.
  3. Malígny nádor sa môže vyvinúť veľmi rýchlo a rásť, čo spôsobuje, že okolité tkanivá sú tesné. Proces vývoja sa môže vyskytnúť počas niekoľkých týždňov. Súčasne sa akutná hemoblastóza, ktorá sa nachádza v blastickej kríze, rastie každý deň.
  4. Bunky majú malý faktor zrelosti. Existuje závislosť: nádor je agresívnejší, keď sa bunka netvorí.
  5. Metastázy sa môžu vyskytnúť mimo základného vzdelávania.
  6. Po plánovanom životnom cykle prestane existovať zdravá bunka. V prípade malignej bunky nie je jej životný cyklus definovaný, to znamená, že je schopný násobiť neustále.
  7. Po vytvorení sa produkujú toxíny. Zkazia imunitu, ktorá je zameraná na liečbu. U týchto pacientov dochádza k intoxikácii a dokonca k poklesu hladín hemoglobínu. Osoba stráca váhu, v niektorých prípadoch pred kachexií.

Varianty malígnych nádorov

Podľa typu tkaniva sa môžu tieto nádory rozdeliť na: hemoblastómy a pravdivé. Prvá možnosť zahŕňa tvorbu kvapalných tkanív. Druhý typ zahŕňa nádory, ktoré sú tvorené z endotelu a epitelu, to je rakovina a tvorba spojivového tkaniva je sarkóm.

V rámci klinickej štúdie sa malígny nádor určuje prítomnosťou metastáz, rozsahom šírenia. Na určenie štádia vývojového procesu sa v súhrne uvažujú všetky parametre novotvaru.

Etapy na ceste k zhubnému nádoru

Prvá fáza. V tomto prípade je nádor jednoznačne obmedzený. Neexistuje klíčenie v orgánoch, žiadne metastázy. Ak vykonáte včasnú terapiu, nádor môže úplne zmiznúť a už sa nezobrazí.

Druhý stupeň. V tomto prípade veľkosť malígneho nádoru dosahuje priemer 2 cm. Môžete pozorovať malé množstvo mobility. Zároveň sa do vývojového procesu podieľajú dve lymfatické uzliny. Je účinné používať radikálnu liečbu.

V tretej fáze dochádza k aktívnemu rastu vzdelania. V tomto prípade vyrastie do tkaniva, ktoré sa nachádza vedľa neho. Môžete vidieť metastázy v lymfatických uzlinách. V tomto prípade je odstránenie nádoru možné len chirurgicky. Po operácii je potrebné vykonať chemoterapiu, ako aj rádioterapiu.

Vo štvrtej etape je prakticky bezvýznamné odstrániť malígny nádor. Bolo pozorovaných mnoho metastáz. V tomto prípade odborníci predpisujú paliatívnu liečbu. Jeho cieľom je vytvoriť prijateľnú kvalitu života.

Vykonanie operácie na odstránenie zhubného nádoru

Šírenie nádoru sa vyskytuje v okolitom tkanive. Preto sa počas operácie odstráni nielen samotný nádor, ale aj niektoré tkanivá okolo, aby sa zabránilo relapsu. To zabraňuje vývoju metastáz a poskytuje šancu na úplné vyliečenie.

Najdôležitejším nástrojom počas operácie je skalpel. Postupom času začali používať ultrazvukový skalpel, rádiofrekvenčný nôž, laserový lúč. S pomocou moderných nástrojov sa môžete vyhnúť veľkej strate krvi, ako aj skrátiť čas na následné zotavenie.

Aby bola operácia úspešná, chirurgovia by mali byť veľmi opatrní. Aby sa zabránilo rakovine, lekári musia dodržiavať všetky odporúčania ablácie.

V tejto oblasti chirurgie sú známe metódy ničenia tkaniva. Elektrokoagulácia znamená ničenie nádoru elektrickým impulzom.

Počas kryojestruku je expozícia ovplyvnená zníženou teplotou.

Dnes onkológia umožňuje tri spôsoby liečenia nádorov. Radiačná liečba predpokladá účinok žiarenia na príčinu zhubného nádoru. Chemoterapiou sa myslí liečba liečebnou metódou. Takéto lieky sú charakterizované katastrofálnymi účinkami na nádorové bunky. Chirurgická metóda liečby zmierňuje tvorbu operáciou.

Existujú takéto druhy patológií, ktoré nie je možné vyliečiť len jednou z uvedených metód. Z tohto dôvodu sa často používa kombinácia.

Laserová chirurgia pre zhubné nádory

Aby bolo možné úspešne vykonávať operácie onkológie, špecialista musí presne vedieť, kde sa nachádza malígny nádor. To pomáha vytvárať voľný prístup k malígnym novotvarom. Bohužiaľ, pre túto operáciu existujú určité kontraindikácie. Patria medzi ne rôzne ochorenia srdca, endokrinné patológie, pretrvávajúca hypertenzia.

Diagnóza malígneho nádoru s flexibilným laserom pomocou endoskopu umožňuje presné vyšetrenie tkanív vo vnútri tela. Zariadenie je vybavené optickým hyperfinetickým vláknom, ktoré prenáša svetelné lúče na osvetlenie orgánu zvnútra na premietanie obrazu na videokameru.

Laserová fotokulácia je vhodná na liečbu niekoľkých typov rakoviny, spomínajúc spôsob hypertermie na zníženie nádoru a elimináciu rakovinových buniek. Počas operácie sa laserové vlákno umiestni priamo do zhubného nádoru, potom svetlo vyžaruje bunky postihnuté rakovinou a zničí ich štruktúru.

PDT (fotodynamická terapia) sa vyznačuje ďalšou intravenóznou injekciou liečiva-fotosenzibilizátora. Po chvíli sa liek absorbuje bunkami postihnutými rakovinou. Laserový lúč aktivuje činidlo na účinnú deštrukciu rakovinových buniek.

Laserové postupy majú niekoľko výhod:

  • presnosť (minimálna trauma v porovnaní so skalpelovým rezom);
  • nízky prah bolesti po operácii;
  • rýchlejšie hojenie;
  • menej času na prevádzku.

Nevýhody sú riziko nesprávneho používania laserového zariadenia, preto sa vážne priblížte výberu klinickej ordinácie a ošetrujúcemu lekárovi.

Počas operácie na odstránenie zhubného nádoru dokáže onkológ pochopiť, aké realistické je odstrániť nádor. Existujú určité dôvody na úplné odstránenie malígneho nádoru. V tomto prípade onkológia prijali opatrenia, aby sa čiastočne zbavili nádoru. Pri takýchto postupoch sa objem malígneho tumoru s časom zníži. Po vykonaní operácie odborník predpíše ďalšiu liečbu, ktorá je pre pacienta primeraná. Metóda terapie a obnovy pre každého pacienta je individuálna.

Moderná medicína má veľa spôsobov, ako sa zbaviť zhubného nádoru. Neexistuje univerzálny spôsob. Preto sa každý jednotlivý prípad posudzuje jednotlivo. Veľa závisí od štádia vývoja malígneho nádoru, sprievodných ochorení, šírenia onkologického procesu a mnohých ďalších faktorov. Aby sa maximalizoval účinok liečby, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania pacientovho lekára. V tomto prípade sa môžete vyhnúť relapsu a dosiahnuť obnovenie. Po operácii je potrebné vykonať druhé vyšetrenie po určitej dobe, ktorú tiež určil ošetrujúci lekár. To vám umožní skontrolovať stav pacienta a sledovať jeho zotavenie. Ak znova zistí malígny nádor, predpísané sú ďalšie procedúry. Z týchto dôvodov je dôležité podstúpiť vyšetrenia včas, aby onkológovia mohli odstrániť malígny nádor v čase bez toho, aby ho rozširovali do iných životne dôležitých orgánov ľudského tela.

Ak sa chcete zaregistrovať na schôdzku s lekárom, môžete sa k nemu telefonicky dostaviť v týchto pobočkách:

  • GU: 8 (495) 715-68-90; 8 (926) 616-90-66,
  • 1: 8 (926) 615-93-66
  • 2: 8 (926) 617-57-83
  • 3: 8 (926) 615 84 47
  • 4: 8 (926) 618-38-32
  • 5: 8 (926) 616-50-18
  • 7: 8 (926) 617-84-05

Čo je odstránenie radikálneho nádoru?

K dnešnému dňu môžete pozorovať rast rakoviny na pozadí negatívnych faktorov životného prostredia a výskytu vnútorných ľudských ochorení. To spôsobuje vývoj malígnych a benígnych nádorov a ich lokalizácia môže byť veľmi rôznorodá. Z tohto hľadiska sa vyvíjajú nové technológie, vytvárajú sa nové princípy a uskutočňujú sa mnohé experimenty s cieľom nájsť najbezpečnejšie a najefektívnejšie liečenie onkológie.

Všeobecné zásady liečby pacientov s rakovinou

Moderné metódy boja proti rakovine sú postavené na rovnakých zásadách, základom pre účinnú liečbu je rýchlosť, bezpečnosť a zložitosť. Je nemožné úplne zbaviť onkológie, ale je tu možnosť výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta tým, že udržuje normálny stav tela a predchádza recidívam.

Hlavné ciele liečby pacientov s rakovinou.

Použitie kombinovanej terapie, bez ohľadu na stupeň a prevalencia patologického moderných technológií protsessa.Sochetanie so základnými metódami lecheniya.Planirovanie dlhodobú liečbu, kontinuitu terapeutických zásahov celoživotné kontrola bolnogo.Postoyanny pacientov s rakovinou, korekcia liečby založených na moderných diagnostických testov.

Okrem toho hlavným účelom modernej medicíny je včasná diagnóza, ktorá je kľúčom k účinnej liečbe.

Liečba onkológie

Použitie liekov na liečbu pacientov s rakovinou sa vykonáva s prihliadnutím na štádium a umiestnenie malígnej lokalizácie procesu. Používajú sa protinádorové vakcíny, hormonálna a symptomatická liečba s liekmi. Takéto liečenie sa nemôže uskutočňovať ako samostatná metóda a je to len doplnok k hlavným opatreniam v prítomnosti malígneho procesu v tele.

Budeme analyzovať najbežnejšie typy rakoviny a podstatu ich farmakoterapie.

Rakovina laktálnej a prostatickej žľazy - keď je rakovina lokalizovaná v mliečnej žľaze a prostate, je racionálne použiť hormonálnu liečbu. Rovnako sú predpísané anestetiká, náhradné a protinádorové lieky. Podstatou hormonálnej liečby je pozastavenie syntézy hormónov, ktoré sú príčinou progresívneho rastu nádoru. Uistite sa, že je menovaný cytotoxickými lieky, ktoré ničia abnormálne bunky, vytvára podmienky pre ich gibeli.Rak mozgu alebo kostnej drene - u ochorení, ako farmakoterapia je menej významná, by mala byť vykonaná chirurgickú liečbu. Ale aby sa zachoval všeobecný stav, lieky sú predpísané na zvýšenie aktivity mozgu, zlepšenie pamäti. U pacientov s rakovinou mozgu existujú rôzne duševné poruchy, takže sa vykonáva symptomatická liečba. Kosti a tkanivá chrupavky sú predpísané lieky na posilnenie kostí. Veľmi často sa u pacientov s nádorom v kostiach vyskytujú zlomeniny alebo praskliny aj pri nevýznamných kmeňoch. Preto je veľmi dôležité posilniť štruktúru kostného tkaniva prostredníctvom liečby vitamínmi a inými liekmi.

Aké lieky sa používajú na liečbu rakoviny?

Všetky lieky v boji proti onkológii je možné rozdeliť do niekoľkých skupín.

Hormonálne látky - lieky, ktoré znižujú hladiny testosterónu, je Herceptin, Taxol, tamoxifén, Avastin, tyroxín, Tireoidin.Toksicheskie produkty - zamerané na zničenie rakovinových buniek toxických účinkov na nich, je Celebrex, Avastin, docetaxel. Tiež omamné - morfín a Omnopon Tramadol.Protivovirusnye - sú cieľom tejto skupiny liekov pri udržiavaní imunity. V onkológii, použitý miestnej i domácich protizápalové a cytotoxickými činidlami sredstva.Tsitotoksiny - pod vplyvom týchto prostriedkov opuch vymizne a zníženie množstva nevyhnutné pre následné prevádzkové vmeshatelstva.Protivoopuholevye generík - je Ftorafur, antimetabolity, doxorubicín a ďalšie.

Radiačné a chemoterapeutické

Radiačná terapia a chemoterapia patria medzi hlavné metódy liečby rakoviny. Pridelené predoperačné a pooperačné obdobie.

Radiačná terapia

Radiačná terapia je predpísaná v prípade citlivosti rakovinových buniek na takéto ožarovanie. Jedná sa o malobunkovú rakovinu, ktorá je častejšie lokalizovaná v dýchacích cestách, maternici, okolo hlavy a môže tiež poškodiť pľúca.

Používa sa niekoľko metód rádioterapie:

vzdialené, intracavitárne, s použitím neutrónov, rádioaktívnych izotopov a protónov.

Metóda radioterapie onkológie je racionálne aplikovať pred operáciou s cieľom lokalizovať hlavné zameranie nádoru. Cieľom pooperačnej radiačnej terapie je zničenie zostávajúcich rakovinových buniek.

chemoterapia

Chemoterapia je tiež hlavnou metódou liečby rakoviny, ale je využívaná paralelne s radikálnymi opatreniami. Lieky, ktoré sa v tomto prípade používajú, aktívne bojujú proti patologickým bunkám. Zdravé tkanivá majú aj negatívne účinky, ale v menšej miere. Takáto selektivita chemických prípravkov spočíva v rýchlosti rastu buniek. Rakovinové štruktúry sa rýchlo množia a primárne podliehajú chemoterapii.

Pri rakovine semenníkov, maternice, Ewingovho sarkómu, rakoviny prsníka, chemoterapia je hlavnou metódou liečby a môže úplne prekonať rakovinu v prvej a druhej fáze.

Radikálne odstránenie nádoru

Chirurgická operácia zameraná na odstránenie hlavného zamerania nádoru a blízkych tkanív sa aplikuje na prvý, druhý a tretí stupeň ochorenia. Posledná fáza rakoviny nie je podávaná operáciou a operácia je kontraindikovaná. Všetko preto, lebo dochádza v 4 štádiách rakovinových metastáz a je nemožné odstrániť všetky metastázy z tela. Operácia v tomto prípade iba poškodí pacienta, oslabí ho (s výnimkou paliatívnej chirurgie).

Radikálna liečba v onkológii patrí medzi prvé. Úplné odstránenie nádoru v prvých štádiách sa môže úplne zbaviť rakoviny. Počas chirurgickej operácie sa odstráni nielen zameranie a časť postihnutého orgánu, ale aj regionálne lymfatické uzliny. Po operácii sa vykoná povinné vyšetrenie tkanív, po čom je predpísaný priebeh liečby.

Pre operáciu existujú dve hlavné možnosti - zachovanie a rozšírenie orgánov.

Pokročilá operácia sa uskutočňuje hlavne s rakovinou konečníka, maternice, pohlavných orgánov. Zahŕňa odstránenie orgánových a regionálnych lymfatických uzlín. Bola vytvorená ďalšia technológia rozšírených operácií - superradikálna, v ktorej okrem príčinného orgánu sú odstránené aj niektoré blízke. Kontraindikácie: prítomnosť vzdialených metastáz. Organokonzervatívna chirurgia sa vykonáva s jasným umiestnením rakoviny bez metastatických procesov. Vykonáva sa rakovina prsníka, nádory v oblasti tváre. To vám umožní uložiť orgán, ktorý významne ovplyvňuje psychický stav pacienta. V niektorých prípadoch sa po radikálnom odstránení vykonávajú kozmetické postupy na zotavenie, čo tiež zlepšuje kvalitu života pacienta.

Paliatívna liečba

Je dôležité rozlíšiť paliatívne opatrenia od celého komplexu onkologickej liečby. Nie sú zamerané na liečbu, ale na zlepšenie kvality a dĺžky života pacientov s rakovinou štádia 4. Takíto pacienti nemajú šancu na úplné zotavenie, ale to neznamená, že môžete pokojne zomrieť. Moderná medicína ponúka pacientom taký súbor postupov, ktoré eliminujú hlavné príznaky rakoviny. Táto anestézia, znižuje rakovinu, šetrí chirurgický zákrok, užíva lieky posilňujúce, fyzioterapiu.

Liečba pacientov v štvrtej etape je náročná úloha, u týchto pacientov trpí bolestivá bolesť, silná strata hmotnosti, psychologické poruchy. Preto, samostatné liečenie pre každú z komplikácií rakoviny.

Symptomatická liečba zahŕňa:

opioidy - morfín, fentanyl, buprenorfín, non-narkotické analgetiká - paracetamol, metamizol, ibuprofén, diklofenak.

Ak je liečba bolesti neúčinná, môžete sa obrátiť na Centrum liečby rakoviny. Odstránenie bolesti je hlavnou úlohou pri liečbe onkologického pacienta.

V modernej medicíne sa na liečbu malígnych nádorov používajú tri hlavné metódy: chemoterapia, radiačná terapia a chirurgická liečba. chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú schopnosť zničiť zhubné bunky. Radiačná terapia je účinok úzkeho žiarenia na nádor. So zreteľom na chirurgická liečba, potom znamená odstránenie malígnych nádorov alebo ich častí operatívnym spôsobom.

Bohužiaľ, aj napriek výraznému pokroku v modernej onkológii niektoré typy rakoviny nie sú liečiteľné. Preto sa pacientom často predpisuje komplexná liečba, ktorá zahŕňa kombináciu viacerých metód. Najefektívnejším spôsobom sa považuje chirurgické odstránenie nádoru. Problémom je, že operáciu nemožno vykonať vo všetkých prípadoch kvôli anatomickým znakom a lokalizácii nádoru.

Typy onkologických operácií

Onkologické operácie sú rozdelené do dvoch typov: radikálne a paliatívne. Radikálny zásah znamená úplné odstránenie nádoru a považuje sa za najúčinnejšiu metódu liečby rakoviny. V prípadoch, kedy nie je možné odstrániť nádor, vykoná sa paliatívna operácia, ktorá sa nazýva aj symptomatická. Táto metóda liečby nevylieči pacienta, ale umožňuje výrazne zmierniť príznaky rakoviny a zlepšiť pacientovu pohodu.

Radikálne odstránenie rakoviny je zvyčajne účinné v 1-2 fázach, zatiaľ čo paliatívna chirurgia sa usiluje o zanedbávané prípady s cieľom predĺžiť život pacienta.

Ako sú operácie na odstránenie rakoviny?

Keďže malígne bunky sa často šíria mimo nádor, často sa odstránia "s okrajom", to znamená, že okrem samotného nádoru sa tiež odstránia okolité tkanivá. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Napríklad, rakovina prsníka je často nutné odstrániť nielen nádor, ale celý prsníka, a niekedy podklíčkové a axilárnych lymfatických uzlinách. Vo väčšine prípadov, najmä ak bola liečba zahájená v počiatočných štádiách, môže táto metóda zabrániť vzniku metastáz a uzdraviť pacienta.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru sa často vykonáva plastická alebo kozmetická chirurgia na odstránenie jaziev a iných vonkajších defektov.

Odstránenie rakoviny môže byť vykonávaná s pomocou tradičného skalpelu a s použitím modernejších nástrojov, ako je laser, ultrazvukový skalpel alebo rádiofrekvenčný nôž. Nové vybavenie môže znížiť traumatickú procedúru, vyhnúť sa krvácaniu a iným komplikáciám, skrátiť čas na zotavenie. Napríklad pri odstraňovaní rakoviny hrtana laserom pacient často zvládne udržiavať hlas, čo nie je vždy možné pri tradičných operáciách.

Odstránenie zhubných nádorov vyžaduje špeciálnu starostlivosť a opatrnosť od odborníkov. Počas procedúry je potrebné dodržiavať pravidlá ablácií, aby sa zabránilo reprodukcii malígnych buniek. Incízia kože by sa mala vykonávať výhradne v zdravých tkanivách a traumatizácia nádorových tkanív nie je prípustná.

Niektoré typy rakoviny sú zle liečiteľné a vedú k smrti pacienta. Avšak v mnohých prípadoch je stále možné vyliečenie. Úspešný výsledok postupu závisí vo veľkej miere od charakteristík nádoru, vrátane jeho typu, veľkosti, štádia a prítomnosti metastáz. Ďalším dôležitým faktorom určujúcim úspešnosť liečby je včasná diagnostika ochorenia. Šance na oživenie v počiatočných štádiách sú veľmi vysoké, preto musíte venovať pozornosť svojmu zdraviu a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.

Operatívna liečba rakoviny: účinnosť, metódy a prístupy, lokalizácia

Liečba malígnych nádorov je naďalej ťažkou úlohou a zostáva základným kameňom modernej onkológie. Rozvoj vedy a vznik nových metód boja proti rakovine môže dosiahnuť úplné zotavenie mnohých pacientov, ale hlavný princíp liečby - maximálne odstránenie nádorového tkaniva zostáva nezmenený. Úloha chirurgického zákroku pri rakovine nemôže byť nadhodnotená, pretože iba týmto spôsobom sa môže zbaviť samotného nádoru a negatívneho vplyvu na postihnutý orgán. Ak sa choroba nachádza v ďalekej fáze, potom chirurgická intervencia je schopná, ak predĺžiť život pacienta, potom aspoň zlepšiť jeho zdravotný stav a zmierniť bolestivé prejavy rakoviny, ktoré otrávia existenciu pacienta v posledných mesiacoch a týždňoch života.

Odstránenie rôznych štruktúr ľudského tela - nie je nič nové v medicíne, chirurgia vykonané pred tisíc rokmi, a pokusy o liečbu rakoviny dáta späť do BC. V starovekom Egypte sa pokúsil chirurgicky odstrániť nádory prsníka, ale nedostatok vedomostí o charaktere rastu nádoru príležitostí anestetikum, antibiotickej liečby, nízka úroveň antiseptickým akcie nebolo umožnené dosiahnuť pozitívne výsledky, takže výsledok bol dosť smutný.

Posledné storočie sa stalo akousi bodom obratu, čo nám umožnilo prehodnotiť názory na operáciu v onkológii. Zlepšenie prístupov a opätovné posúdenie existujúcich noriem umožnilo nielen efektívnejšie, ale aj racionálne nahradiť radikálne a často ochromujúce zásahy priniesli šetrnejšie metódy, čo umožňuje predĺžiť život pacienta a udržať jeho kvalitu na prijateľnej úrovni.

Pre mnohé typy nádorov bolo chirurgické odstránenie a zostáva "zlatým štandardom" liečby, a väčšina z nás boja so zhubným nádorom je určite spojená s potrebou chirurgického zákroku. Významne zvýšiť účinnosť chirurgického zákroku umožnilo chemoterapiu a ožarovanie, ktoré sa uskutočňovali pred a po odstránení rakoviny, ale úplne nahradili operáciu ničím ani v XXI storočí.

V súčasnej dobe, chirurgia je len odstránenie nádorov nie je obmedzený na rakovinu, ale tiež vykonáva diagnostický rolu, môže presne určiť fázu rakoviny, a vykonávanie operácií na odstránenie celej orgány, rekonštrukčnej chirurgie sa stáva jedným z najdôležitejších častí a liečby a následnej rehabilitácie. Ak je stav pacienta taký, že už nie je možné robiť radikálne liečenie, pretože existujú vážne sprievodné ochorenia, ktoré zasahujú do zákroku, alebo čas bol vynechaný a nádor sa aktívne rozšíril po celom tele, paliatívna starostlivosť uľahčujúca stav a pomáha vyhnúť sa ďalším komplikáciám z nádoru.

Prístupy k chirurgii rakoviny

Využitie v onkológii chemoterapiu a rádioterapiu majú veľa spoločného u väčšiny pacientov so špecifickým typom rakoviny, a rozdiely v každého pacienta sa skladajú len v zozname liečiv, ich dávkovanie, intenzita a režim expozície. Keď už hovoríme o chirurgickom zákroku, nie je možné vymenovať žiadnu schému liečby používanú pre všetkých pacientov s týmto typom rakoviny.

Voľba prístupu, druh operácie, jeho rozsah, potreba rekonštrukcie orgánov, počet fáz liečby atď. takmer vždy individuálne, najmä s bežnými formami rakoviny. Samozrejme, niektoré štandardy sú stále k dispozícii v chirurgickej liečbe, ale keďže nemôžu existovať dva úplne identické nádory, nie je to tak a presne to isté vykonané operácie.

Dôležitou podmienkou pre efektívne chirurgický zákrok pri liečbe rakoviny patológie je princípy ablácia a antiblastiki byť reprodukovaný bez ohľadu na typ rakoviny, rast tvar fáze, stavu pacienta.

ablastics znamená úplné odstránenie nádoru v zdravom tkanive tak, aby v raste neoplastických zón nezostala žiadna rakovinová bunka. Tento princíp je možné s tzv karcinóm in situ, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z bunkovej vrstvy, ktorá viedla k rakovine v prvom a druhom stupni ochorení v neprítomnosti metastáz. Tretia a štvrtá etapa nádoru vylučujú možnosť abstinencie od intervencie, pretože rakovinové bunky sa už začali šíriť po celom tele.

Antiblastika pozostáva z určitých opatrení, ktoré bránia ďalšiemu šíreniu nádoru po operácii. Keďže odstránenie rakoviny môže byť sprevádzané traumatizáciou nádorového tkaniva, riziko odlúčenia už zle spojených malígnych buniek ich vniknutím do ciev je pomerne veľké. Rešpektovanie určitých technických vlastností v procese odstraňovania novotvarov umožňuje chirurgovi extrahovať nádor čo najpresnejšie, čím sa zníži pravdepodobnosť recidívy a metastázy na minimum.

K Funkcie operácie pre zhubné nádory zahŕňajú:

  • Starostlivá izolácia rany od nádorového tkaniva, včasná bandáž ciev, najmä žíl, bráni šíreniu rakovinových buniek a metastáz.
  • Zmena bielizne, rukavíc, náradia v každej etape operácie.
  • Výhodou použitia elektrónového noža, laseru, kryoakcie.
  • Umývanie zóny interferencie látkami s cytotoxickým účinkom.

Typy chirurgických operácií v onkológii

V závislosti od stupňa nádoru, jeho polohy, prítomnosti komplikácií, sprievodnej patológie, onkológ-chirurg dáva prednosť tomuto alebo tomu druhu operácie.

Pri detekcii potenciálne nebezpečných nových rastov, ktoré majú vysoké riziko malignity, tzv preventívnych operácií. Napríklad odstránenie polypov hrubého čreva pomáha zabrániť rastu malígneho nádoru v budúcnosti a pacient je pod neustálym dynamickým pozorovaním.

Vývoj cytogenetických techník umožnil určiť génové mutácie charakteristické pre niektoré novotvary. Tento vzťah je obzvlášť jasný pri rakovine prsníka, keď v jednej rodine je možné pozorovať recidíva choroby u žien z generácie na generáciu. Ak sa nájde vhodná mutácia, môžete sa obrátiť na odstránenie mliečnych žliaz bez toho, aby ste čakali na nástup nádorového rastu. Tieto príklady sú už existujú a sú známe pre mnoho vecí: herečka Angelina Jolie operácie mastektómií sa vykonáva, aby sa zabránilo rakoviny v budúcnosti, pretože má bolo zistené, že mutantný gén.

Diagnostické operácie sa vykonáva na objasnenie štádia ochorenia, typu malígneho nádoru, povahy poškodenia okolitých tkanív. Takéto zákroky sú nevyhnutne spojené s odobratím nádorového fragmentu na histologické vyšetrenie (biopsia). Ak sa odstráni všetka neoplázia, okamžite sa dosiahnu dva ciele: diagnostika aj liečba. Pre diagnostické operácie patrí laparoskopii (brucha), laparotómia (otvorenie brušnej dutiny vidieť), torakoskopia (štúdia hrudnej dutiny).

V posledných rokoch sa vďaka rozvoju vysoko presných neinvazívnych diagnostických metód, ktoré nevyžadujú chirurgické zákroky, počet diagnostických operácií na určenie fáze rakoviny sa výrazne znížila, zatiaľ čo pred desiatimi rokmi to bolo bežnou praxou u niektorých typov nádorov.

Cytoredukčné operácie snažiť sa zbaviť nádorových tkanív čo najviac a vyžadovať povinnú následnú chemoterapiu alebo ožarovanie. Napríklad rakovina vaječníkov, často sprevádzaná šírením nádoru do blízkych orgánov a peritonea, nie je vždy možné úplne odstrániť, bez ohľadu na to, aká radikálna bola operácia.

Paliatívne zásahy sú vykonané na úplné odstránenie nádoru, ale na zmiernenie utrpenia pacienta alebo na potlačenie komplikácií. Paliatívna starostlivosť je častejšie osudom pacientov s pokročilými formami rakoviny, keď sa novotvar nemôže úplne odstrániť alebo radikálny zásah predstavuje vysoké riziko. Príkladom takýchto operácií je obnovenie intestinálnej permeability pri neoperovateľnej rakovine, zastavenie krvácania z nádoru a odstránenie jednotlivých vzdialených metastáz. Ďalším účinkom paliativnej chirurgie bude zníženie intoxikácie nádorov a určité celkové zlepšenie stavu pacienta, čo umožní ďalšie cykly chemoterapie alebo žiarenia.

príklad rozsiahlej operácie na rakovinu pankreasu s rekonštrukciou funkcie orgánov

Rekonštrukčné operácie sa používajú na obnovenie funkcie alebo vzhľadu orgánu. Ak sa v prípade črevných nádorov alebo močového systému je dôležité, aby pacient získať obvyklým spôsobom na úkor rekonštrukciu močového mechúra alebo hrubého čreva časti, po odstránení prsníka, operácie na tvári a je dôležitým aspektom kozmetický efekt. Plastická chirurgia môže obnoviť vzhľad tela a poskytnúť pacientovi príležitosť pohodlne žiť v rodine medzi príbuznými aj mimo nich. Použitie moderných techník a umelých materiálov na plasticitu častí tela v mnohých ohľadoch predurčuje úspech rekonštrukčnej chirurgie.

V závislosti od miery nádorovej lézie sa lekár môže uchýliť resekcia (čiastočné odstránenie orgánov), amputácia (odstránenie oddelenia orgánov) alebo vykorenenia (úplné odstránenie orgánu). S malými nádormi, rakovinou in situ, sa uprednostňuje resekcia alebo amputácia. Dôležitú úlohu zohráva možnosť resekcie s poškodením orgánov, ktoré produkujú hormóny. Napríklad s rakovinou štítnej žľazy taká jemná technika v prípade malých nádorov bez metastázy dáva šancu aspoň čiastočne zachovať funkciu orgánu a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Rozsiahle lézie nádoru nemajú na výber a vyžadujú úplné odstránenie orgánu spolu s nádorom.

Pretože charakter malígneho nádoru, ktorý ho odlišuje od iných patologických procesov, je metastázou, potom je pri operatívnej liečbe rakoviny zvyčajne odstraňovať lymfatické uzliny, v ktorých je možná detekcia rakovinových buniek. Klícenie susedných orgánov alebo tkanív vyžaduje rozsiahle operácie na odstránenie všetkých viditeľných miest rastu nádorov.

Od všeobecných po konkrétne

Po opise všeobecných znakov a prístupov k chirurgickej liečbe onkologických ochorení sa pokúsime zvážiť vlastnosti operácií pre špecifické typy rakoviny. Ako už bolo spomenuté vyššie, lekár vždy individuálne pristupuje k výberu spôsobu odstraňovania nádoru, ktorý závisí od formy rakoviny a od orgánu, v ktorom bol vytvorený.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je považovaná za jednu z najčastejších žien na celom svete, takže otázky týkajúce sa nielen liečby, ale aj následnej rehabilitácie a života sú pre mnohých znepokojujúce. Prvé popisy radikálnej operácie sa uskutočnili pred viac ako sto rokmi, keď lekár William Halstead uskutočnil amputácia prsníka o rakovine. Operácia Halstead bola veľmi traumatická, pretože vyžadovala odstránenie žľazy a tuku, oboch svalov a lymfatických uzlín. Takýto objem zásahu zmrzačených pacientov, čo vedie nielen k závažnej kozmetické defekty, ale aj na hrudnej steny deformácie, ktoré nevyhnutne ovplyvní funkciu hrudnej dutiny a psychický stav žien.

V priebehu 20. storočia sa prístupy k chirurgickému zákroku na rakovinu prsníka zlepšili a skúsenosti ukázali, že účinok s šetrnejšími metódami nie je horší, ale kvalita života je vyššia a rehabilitačný proces je úspešnejší.

K dnešnému dňu sa modifikované verzie operácie Halsted (s ochranou prsných svalov) vykonávajú v 3-4 štádiách nádoru s masívnou léziou lymfatických uzlín a samotné radikálna mastektómia - len s neopláziou veľkého prsného svalu.

Výhodou chirurgických zákrokov je odstránenie iba časti orgánu, čo prináša dobrý kozmetický účinok, ale podmienkou pre ich správanie bude včasná diagnóza.

Pri neinvazívnom karcinóme prsníka, ak nie sú žiadne metastázy, odstránenie sektoru alebo kvadrantu orgánu. Význam save axilárnych lymfatických uzlín je márne neporušuje tok lymfy rúk, aby nedošlo k jeho ťažké opuchy, bolesť, poruchy hybnosti, je vždy spojený lymfadenektómia.

Pri invazívnej rakovine neexistuje iná možnosť, pretože lymfatické uzliny sú často už zahrnuté do patologického procesu a musia sa nevyhnutne odstrániť.

typy operácií pre rakovinu prsníka

Pre malé nádory v štádiách I-II choroby, jeden z najlepších lumpectomy - odstránenie nádoru okolitým vláknom, ale zachovanie zvyšku orgánu. Lymfatické uzliny sa extrahujú prostredníctvom samostatného malého rezu v axilárnej oblasti. Operácia je netraumatická a "elegantná", má dobrý estetický účinok a počet relapsov alebo pravdepodobnosť progresie nie je vyššia ako pri rozsiahlejšom zásahu.

Potreba odstrániť celú žľazu, ale bez vlákien a lymfatických uzlín, sa môže vyskytnúť u neinvazívnych karcinómov a dedičných ochorení (preventívna mastektómia).

Veľký význam má typ prsníka po chirurgickom zákroku, a preto je veľmi dôležitá úloha plastickej chirurgie, ktorá umožňuje obnoviť tvar orgánu, a to na úkor vlastných tkanív a pomocou umelých materiálov. Varianty týchto zásahov oncoplastic veľmi veľa, a ich vlastnosti sú dané vlastnosťami tvarových nádoru vlastnosti prsného tkaniva, a dokonca aj preferencie chirurga na výbere konkrétnej taktiky.

Pri výbere konkrétnej metódy chirurgickej liečby je dôležité starostlivo preskúmať pacienta, posúdiť všetky riziká a vybrať si operáciu, ktorá spĺňa všetky kritériá rakoviny a vyhne sa opakovaniu a progresii ochorenia.

Rakovina prostaty

Spolu s nádormi prsníka u žien sa rakovina prostaty u mužov tiež nevzdáva svojich pozícií a problémy s chirurgickým zákrokom v tomto prípade sú stále relevantné. "Zlatým štandardom" pre rakovinu tejto lokalizácie je úplné odstránenie prostaty - radikálna prostatektómia, nič nie je lepšie a efektívnejšie než ono a rozdiely sú v prístupe a použití techník, ktoré vám umožňujú zachrániť nervy a erektilnú funkciu. Jednou z možností je laparoskopická prostatektómia, pri ktorej je orgán odstránený malým rezom, ale je možný len v počiatočných štádiách nádoru.

Vybavené moderným vybavením, zahraničné kliniky a veľké ruské onkologické nemocnice ponúkajú odstránenie prostaty pomocou robota-podporovaného systému Da Vinci, ktorý umožňuje intervenciu s ešte menšou incíziou ako pomocou laparoskopie. Na vykonanie takejto operácie sú veľmi vysoké kvalifikácie, skúsenosti a profesionalita lekára, špecialisti tejto úrovne a vybavenia sústreďovaní vo veľkých onkologických centrách.

spôsoby prístupu k radikálnej prostatektómii

Radikálna prostatektómia sa používa aj v prípade veľmi malých karcinómov, a odstránenie prostaty je zobrazený len vtedy, keď je chirurgický zákrok paliatívna, čo umožňuje obnovenie močenie, narušil masívne proliferáciu nádorovom tkanive, na zastavenie krvácania alebo zníženie bolesti.

Rakovina gastrointestinálneho traktu

Nádory gastrointestinálneho traktu takmer vždy vyžadujú radikálne a dokonca rozšírené operácie, pretože aktívne metastázujú už v počiatočných fázach. Napríklad, rakovina žalúdka dáva porážka v regionálnych lymfatických uzlín i pri preniknutí do submukozálnej vrstvy, veľkosť nádoru môže byť pomerne malý. Iba v prípade, karcinóm obmedzenej sliznice nechá endoskopické resekcii pri zachovaní lymfatických uzlín, v iných prípadoch sa vykonáva odstránením časti (resekcia) alebo celý žalúdok lymfadenektómia, je počet uzlov je aspoň 27. V ťažkých štádiách používaných paliatívnej operáciu pre obnovenie priechodnosti žalúdka, zníženie bolesti atď.

Pri rakovine čreva je operácia určená lokalizáciou nádoru. Ak udrel priečneho tračníka, resekčné miesto čriev, a v prípade, že rast nádoru v ľavej alebo pravej polovice hrubého čreva, pečene alebo sleziny uhly chirurgovia uchýlili k odstráneniu jeho polovice (hemikolektomie) môže byť vykonaná.

Často sa takéto zákroky vykonávajú v niekoľkých štádiách, kde prekrývanie kolostomie je dočasné otvorenie na prednej brušnej stene pre vylučovanie stolice. Toto obdobie je pre pacienta veľmi ťažké psychologicky, vyžaduje starostlivosť o kolostómiu a dodržiavanie diéty. V budúcnosti sa môžu vykonávať rekonštrukčné operácie na obnovenie prirodzeného prechodu obsahu do konečníka.

Liečba rakoviny konečníka, ktorá často vyžaduje odstránenie celého orgánu, je stále veľmi náročná úloha a nemôžeme to urobiť bez následnej plastickej chirurgie.

Gynekologické nádory

Nádory maternice naznačujú takmer vždy chirurgickú liečbu, prístupy sa však môžu líšiť v závislosti od štádia rakoviny a veku ženy. Rakovina krčka maternice je často diagnostikovaná u mladých pacientov, takže otázka udržania reprodukčnej a hormonálnej funkcie je dosť akútna. Najčastejšie sa v malígnych nádorov tejto lokalizácie uchýlili na dokončenie odstránenie maternice, vaječníkov, lymfatických uzlinách a panvovej tkaniva. S týmto množstvom zásahov o možnosti mať deti môžu byť zabudnuté a predčasné príznaky menopauzy sú pomerne ťažké a zle prístupné korekciu. V tomto ohľade sú mladé ženy v raných fázach nádoru sa snaží zachovať vaječníky, a neinvazívne alebo microinvasive rakoviny povolili premiestnenie krčka fragmentu (kužeľ biopsia), ale v tomto prípade je potrebné mať na pamäti, o možnosti opakovania.

Na mnohých cudzích klinikách trénuje operácie šetriace orgány - Radikálna trachelektómia, keď sa odstráni len cervix a okolité tkanivá. Takéto zákroky sú zložité, vyžadujú veľmi vysoké zručnosti lekára a špeciálne zručnosti, ale výsledkom je zachovanie plodovej funkcie.

Neoplazmy endometria (sliznice) často nemajú na výber a navrhujú úplné odstránenie maternice, príveskov, lymfatických uzlín, malého panvového dna. Len v prípadoch počiatočných foriem ochorenia, keď nádor neprekročí sliznicu, sú možné šetriace techniky umožňujúce zachovanie orgánu.

Rakovina spárovaných orgánov

Chirurgická liečba malígnych nádorov párových orgánov (rakovina obličiek, pľúc) poskytuje veľké možnosti pre aplikáciu radikálnych techník, ale na druhej strane, ak druhý orgán nie je tiež zdravý, existujú určité ťažkosti.

Odstránenie obličiek pri rakovine v počiatočných štádiách ochorenia prináša 90% pozitívnych výsledkov. Ak je nádor malý, potom sa môžete uchýliť k odstráneniu časti tela (resekcia), čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s jednou obličkovou chorobou alebo inými ochoreniami močového systému.

resekcia obličiek s rakovinou

Prognóza po odstránení obličiek sa môže nazývať priaznivá, za predpokladu, že zostane normálna funkcia ďalšej obličky, ktorá bude musieť prebrať celý proces tvorby moču.

Odstránenie celých pľúc pri rakovine sa vykonáva v závažných prípadoch. operácií dýchacích ciest sú zložité a traumatizujúce, a účinky nakladania s rakovinou pľúc môže byť postihnutie a porušovania postihnutia. Treba však poznamenať, že zhoršenie závisí nielen od toho, o odstránenie celého tela, pretože druhý lung je schopná prevziať aj funkcie ako je vek pacienta, prítomnosť komorbidít a štádiu rakoviny. Nie je žiadnym tajomstvom, že rakovina pľúc trpí väčšinou starší ľudia, takže prítomnosť ischemickej choroby srdca, vysoký krvný tlak, chronické zápalové procesy v prieduškách sa prejaví v pooperačnom období. Okrem toho paralelná chemoterapia a ožarovanie tiež oslabujú telo a môžu viesť k zhoršeniu zdravia.

varianty operácií pri rakovine pľúc

Chirurgická liečba zhubných nádorov je hlavnou metódou boja proti tejto chorobe, a hoci väčšina pacientov nemajú skúsenosti taký strach, ako je tomu v prípade potreby chemoterapie alebo ožarovania, je lepšie sa dostať na operačnom stole, akonáhle je to možné, potom je výsledok operácie bude oveľa lepšie, a dôsledky neprijatia nebezpečné a nepríjemné.

Odstránenie rakovinového nádoru

Chirurgické odstránenie rakovinového nádoru zostáva najbežnejším. Používa sa takmer vo všetkých prípadoch rakoviny ako samostatná metóda a v kombinácii s radiačnou liečbou. V tomto prípade by sa odstránenie rakovinového nádoru u pacientov s rakovinou malo uskutočniť podľa osobitných pravidiel, ktorých nedodržanie vedie k neuspokojivým dlhodobým výsledkom liečby, t.j. zníženie priemernej dĺžky života pacientov.

Základné pravidlá pre vykonávanie operácií v onkológii sú dodržiavanie ablácií a antiblastík, ktorých cieľom je zabrániť rozptýleniu, implantácii rakovinových buniek v rane, ktoré sú príčinou recidívy a metastáz.

Ablastikami sa rozumie odstránenie nádoru v medziach zdravých tkanív v súlade so zásadami anatomickej zónality a márnosti. Odstránenie rakovinového nádoru by malo byť vykonané jednou jednotkou v anatomickej zóne v holistickom prípade tvorenom fasciálnymi, peritoneálnymi, pleurálnymi listami a tukovým tkanivom. Anatomická zóna - JTO je biologicky integrálne tkanivové miesto, tvorené orgánom alebo jeho časťou a s ním súvisiace regionálne lymfatické uzliny a iné anatomické štruktúry ležiace na ceste šírenia nádorového procesu. Vonkajšie hranice anatomickej zóny sú určené takými orientačnými značkami, ako je spojenie fasciálnych listov, peritoneálnych listov, širokých vrstiev mastného tkaniva. Tieto medzivrstvy takisto tvoria stenu prípadu, za ktorou by sa tkanivo malo izolovať. Krvné cievy, ktoré vstupujú alebo opúšťajú prípad prípadu, pretínajú svoje hranice.

Antiblasty zabezpečujú zničenie zostávajúcich nádorových buniek v rane. Tým antiblastike týka intraoperačnej žiarenia vplyv na lôžku malignity, liečba operačného poľa chemických látok, chemoterapia intravenóznej infúzie počas chirurgického zákroku, vaskulárne ligácia hlavné teleso pred jej uvoľnení, použitie laserového skalpelu a ďalšie.

Ako sa rakovina odstráni?

Odstránenie rakovinového nádoru spočíva v tom, že určuje ideológiu chirurgického zákroku malígnych nádorov a tvorí filozofiu chirurga onkológov. Moderné princípy operáciu rakoviny sú formulované predné chirurg-onkológ krajiny, riaditeľ ruského Cancer Research Center (CRC) Ruskej akadémie lekárskych vied (RAM) k nim. N. N.Blohina, prezident RAMS M.I.Davydovym (2002): "Modern onkochirurgii, ktorého strategickým cieľom je zvýšiť dĺžku a kvalitu života pacientov, by mal vychádzať z primeranosti onkologickej chirurgii, jej bezpečnosti a maximálnu možnú funkčnosť." Rovnováha týchto princípov určuje význam chirurgického prístupu v onkológii a hlavné úlohy, ktoré by dosiahnutie hlavného cieľa možno zhrnúť takto.

  • Racionálny chirurgický prístup, ktorý poskytuje vizuálne overiteľné činnosti chirurga a vhodný "uhol útoku" vo všetkých fázach zásahu, a ešte viac v prípade závažných kompetitív voperácie.
  • Minimálne riziko lokálnej recidívy v plánovaní radikálnej operácii dosiahnuť adekvátne resekciu postihnutých a susedných orgánoch nich v prípade intímne spojenie s nádorom, či už v dôsledku tohto vzťahu zápalu alebo invázia, mobilizácia «akútne" v rámci fasciálnych puzdier - od hranice vyrezaného bloku na postihnutý orgán ("en blok" - resekcia), samostatné ošetrenie ciev, premyslená sekvencia a mobilizačné techniky s minimálnym mechanickým Expozícia nádoru pred cievny a lymfatický izolácia ( "NO touch» - prevádzkové zariadenia), ako aj vhodné z hľadiska objemu aj chirurgické techniky preventívne lymfadenektómia, na základe zákonov lymfatické metastázy.
  • Preventívna lymfodrenácia, ktorej význam môže byť definovaná ako plánovaná pred začiatkom chirurgického zákroku, excízia regionálnych lymfocytov, je nepostrádateľným predpokladom operácie, ktorá sa tvrdí, že je radikálna.
  • Eliminácia a prevencia život ohrozujúcich komplikácií novotvaru, ako aj maximálne možné odstránenie rakovinového nádoru ako podmienky pre účinnejšiu konzervatívnu liečbu a zabezpečenie lepšej kvality života pacientov pri plánovaní paliatívnych operácií.
  • Expanzia označenie pre postupy u primárnych rôznych zhubných nádorov, u nádorov s inváziou do životne dôležitých orgánov a veľkých ciev u pacientov s pokročilým vekom, u pacientov s ťažkou patológiu kardiovaskulárneho systému.
  • Optimálne vo svojich fyziologických parametroch metóda rekonštrukcie pomocou jednoduchých, spoľahlivých a funkčne výhodných anastomóz, ktoré zaručujú sociálnu rehabilitáciu prevádzkovaných pacientov.

rakovina odstránenie absolútnej indikácie pre nádory v orgáne alebo metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, nádor proces komplikácií, život ohrozujúce pacientov (krvácanie, uzáver, dusenie a tak ďalej.).

Relatívne indikácie pre chirurgické zákroky sa uvádzajú v prípadoch, keď terapeutický účinok možno dosiahnuť pomocou rádioterapie alebo farmakoterapie.

Odstránenie rakovinového nádoru je kontraindikované v onkologických a somatických prípadoch. Onkologické kontraindikácie sú vzdialené metastázy alebo klíčenie nádoru do nerozoznateľných anatomických foriem. Somatické kontraindikácie k chirurgickému zákroku sa vyskytujú u pacientov s dekompenzáciou funkcie životne dôležitých orgánov (vyjadrená sprievodná patológia, pokročilý vek atď.).

V onkológii sa rozlišujú nasledovné pojmy: funkčnosť, nefunkčnosť, resectabilita. Prevádzka je stav pacienta, ktorý umožňuje vykonať odstránenie rakovinového nádoru. Neoperabilita je stav, pri ktorom je odstránenie rakovinového nádoru nemožné z dôvodu ohrozenia života pacienta. Rezektvostnost predpokladá možnosť odstránenia nádoru. Táto otázka je vyriešená počas auditu počas operatívneho zásahu. Výsledok často závisí od kvalifikácie operujúceho chirurga. V tomto prípade by mala byť morfologicky dokázaná príčina nefunkčnosti (vzdialené metastázy, klíčenie v susedných orgánoch a tkanivách).

Operatívne intervencie v onkológii sú rozdelené na diagnostické a terapeutické. Diagnostické operácie sa vykonávajú, keď úplná charakterizácia nádorového procesu vrátane morfologického procesu nie je možná pred operáciou. Niekedy je to možné len pri čiastočnej mobilizácii orgánu (napríklad s rakovinou žalúdka, ktorá rastie do retroperitoneálnej celulózy).

Odstránenie rakoviny: druhy

Liečebné operácie sú rozdelené na radikálne, podmienene radikálne a paliatívne odstránenie rakovinového nádoru. Koncepcia "operačného radikalizmu" sa zvažuje z biologických a klinických pozícií. Z biologických polôh možno hodnotiť stupeň radikalizácie operácie iba podľa dĺžky života. Klinické znázornenie radikalizmu sa vytvára na základe okamžitých výsledkov zákroku, ak chirurg dokáže odstrániť rakovinu v zdravých tkanivách spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Toto je možné s novotvarmi stupňov I-II. Klinicky podmienené radikálne operácie sú také, v ktorých je napriek rozšírenému procesu možné uskutočniť odstránenie rakovinového nádoru regionálnymi lymfatickými uzlinami. V takejto situácii chirurg nemôže byť istý, že sú odstránené všetky nádorové bunky. Spravidla ide o prípad bežných nádorov III. Štádia.

Radikálne a podmienené radikálne operácie sú rozdelené na typické, kombinované, rozšírené. Typické sú také operácie, pri ktorých sa spolu s resekciou alebo extirpáciou orgánu, v ktorom je nádor lokalizovaný, odstránia regionálne lymfatické uzliny. Kombinácia sa vzťahuje na operáciu, pri ktorej sa spolu s resekciou alebo extirpáciou postihnutého orgánu odstránia alebo resekujú priľahlé orgány, do ktorých sa nádor klíčia. Expanded je operácia, pri ktorej okrem postihnutých orgánových a regionálnych lymfatických uzlín odstráňte všetky dostupné lymfatické uzliny s vláknom v oblasti operácie. Rozšírené operácie sa často vykonávajú s cieľom zvýšiť radikalizmus v bežných nádorových procesoch.

Okrem týchto radikálnych operácií sa často používa onkológia a paliatívne odstránenie rakovinového nádoru. Sú to dva typy: odstránenie komplikácií spôsobených nádorom a paliatívne resekcie. Po takýchto operáciách ostáva nádorové tkanivo.

Nedávno sú jasne viditeľné dva trendy vo vývoji rakovinovej chirurgie: rozšírenie a zníženie objemu chirurgických zákrokov.

Vysoký výskyt kombinovaných a pokročilých operácií predstavuje významnú časť lokálne pokročilých novotvarov. Uľahčujú to skúsenosti získané počas mnohých rokov, podrobný vývoj metód chirurgických zákrokov, zavedenie nových technológií a úspechy v anestézii a intenzívnej starostlivosti. Vďaka rozšíreniu medzí chirurgického zákroku sa viac pacientov s pokročilými nádormi podarilo zlepšiť dlhodobé výsledky liečby. Nevyhnutnou súčasťou tohto prístupu je aktívne zapojenie rekonštrukčných a plastických chirurgických metód na obnovu deletovaných tkanív.

Druhou tendenciou modernej onkologickej chirurgie je zníženie objemu operácií alebo ich opustenie s cieľom zachovania postihnutého orgánu a poškodenia nádoru v ňom pomocou ožarovania alebo chemoterapie.

Odchod z agresívnej chirurgickej taktiky na konzerváciu orgánov možno vysvetliť z nasledujúcich dôvodov: revízia klinických a biologických konceptov nádorového procesu; zdokonaľovanie metód určovania inštrumentálnej diagnostiky; zvýšenie počtu pacientov s počiatočným štádiom rakoviny (I-II); vytvorenie efektívnej kombinácie operatívnej intervencie so žiarením a liečivými opatreniami; vytváranie optimálnych podmienok pre rehabilitáciu a zlepšenie kvality života pacientov.

Pri vykonávaní operácií záchrany orgánov sa používajú moderné fyzikálne faktory: lasery s vysokou intenzitou žiarenia, ultrazvukové oscilácie nízkej frekvencie, plazmatické prúdy inertných plynov a ich rôzne kombinácie. To umožňuje zvýšiť ablasticitu chirurgických zákrokov, zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov a zlepšiť kozmetické a funkčné výsledky.

Stále viac a viac v posledných desaťročiach, laparoskopické odstránenie rakovinového nádoru bolo zavedené do každodennej onkologickej praxe. Laparoskopické operácie sa používajú pri liečbe nádorov močového traktu, genitálií, hrubého čreva a ďalších lokalizácií. Výhodou laparoskopického prístupu je nízka traumatizácia, zníženie doby rehabilitácie pacientov, zníženie pobytu v nemocnici a dobrý kozmetický účinok. Podľa lekárov, ktorí dokonale ovládajú techniku ​​laparoskopických operácií, dlhodobé výsledky liečby s správne dodanými indikáciami netrpia.

O Nás

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa veľmi rýchlo vyvíja z krtka a dáva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.