Metódy odstraňovania polypov v maternici, priebeh operácie, pooperačná liečba

Dôvodom na vznik polyp maternice je hyperplázia, teda rast endometria. Táto vrstva obklopuje telo zvnútra. Pri narušení hormonálnej rovnováhy sa endometrium zahusťuje, niekedy tvorí hubové alebo papilotvorné formácie. Niektoré polypy (adenomatózne) sú prekancerózou.

Akékoľvek hyperplastické procesy spôsobujú krvácanie z maternice. Preto sa má chirurgická liečba odstrániť polyp v maternici u každej ženy s touto diagnózou. Podľa údajov rôznych autorov je táto patológia pozorovaná u 5 - 25% všetkých gynekologických pacientov, hlavne v skupine staršej ako 45 rokov.

Terapeutická taktika

Liečba môže zabrániť rastu polypov alebo zabrániť ich opätovnému výskytu. Ale hneď po zastavení príjmu hormónov začnú tieto formácie znovu rásť. Pri konzervatívnej liečbe sa navrhuje intrauterinná špirála obsahujúca gestagény s terapeutickým, profylaktickým a antikoncepčným účinkom.

Prakticky treba odstrániť akýkoľvek polyp endometria. Je to nevyhnutné na prevenciu krvácania z maternice a degenerácie na malígny nádor. Metódy odstraňovania polyp môžu byť rôzne, ale všetky sa vykonávajú iba pomocou hysteroskopie.

Viaceré lekárske štúdie preukázali, že odstránenie polypov škrabaním nie vždy umožňuje úplné vylúčenie tejto tvorby. Platí to najmä pre fibrotické polypy, ktoré pri použití tejto metódy zmiznú len u 12% žien. Dokonca aj pri použití hysteroskopie sa choroba opakuje u 26-78% pacientov.

Postup odstránenia polypu v maternici by mal zahŕňať excíziu základnej (bazálnej) vrstvy endometria, potom sa jej účinnosť zvyšuje. Takúto operáciu je možné vykonať pomocou mechanických nástrojov, elektrochirurgie, laseru alebo iného moderného vybavenia.

Liečba po odstránení polyp závisí od typu vzdelania. Túto otázku aktéri stále diskutujú a nemajú jediný názor. Predpokladá sa, že hormonálna liečba je nevyhnutné, aby po odstránení funkčných žliaz a adenomatóznych polypov, rovnako ako kombinácia formovanie a difúznej hyperplázia endometria. Liečebný režim sa vyberá individuálne v závislosti od veku a iných faktorov.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Konečné rozhodnutie o tom, či odstrániť polyp endometria, je pacientom. Lekár by mal vysvetliť, či je pravdepodobnosť zhubnej degenerácie v dôsledku vývinu a iných komplikácií veľká.

Obnova rakoviny sa pozoruje u 1% všetkých pozorovaní. Frekvencia zhubných nádorov nesúvisí s veľkosťou formácie, čo znamená, že veľké a malé uzliny sa môžu stať malígne s rovnakou pravdepodobnosťou. Riziko takéhoto výsledku je zvýšené u starších žien s krvácaním z maternice.

V prípade, že polyp nespôsobuje žiadne príznaky u 25% prípadov zmizne v priebehu celého roka, a to najmä v prípade, jej priemer je menší ako 1 cm. V prípade príznakov vzdelanie nájdené v žien po menopauze, možno odporučiť len prvé pozorovanie. Okamžitá operácia je potrebná iba vtedy, keď v rodine existovali prípady rakoviny maternice.

Operácia sa odporúča v takýchto prípadoch:

  • Veľké formácie s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré často spôsobujú krvácanie z maternice alebo vedú k neplodnosti.
  • vek pacienta je starší ako 40 rokov, keď je hormonálna reorganizácia schopná premeniť hyperpláziu endometria na prekanceru a malígny nádor maternice;
  • neúčinnosť liekov používaných na dysfunkčné krvácanie;
  • neplodnosť a spontánne ukončenie tehotenstva spôsobené útvarmi v maternicovej dutine;
  • adenomatózny polyp, ktorý je vždy prekancerózny proces.

Odstránenie polypov endometria rakovina krčka maternice kontraindikované II-IV stupňa, ako aj pacientov s ťažkým všeobecného stavu súvisiaceho s inými chorobami (diabetes dekompenzácia, cerebrovaskulárnych ochorení, závažné hypertenzia, srdcové zlyhanie III-IV funkčné trieda a kol.). Keď profúzne krvácanie z maternice liečebný škrabanie alebo odstránenie maternice.

Operácia sa prenáša v takýchto prípadoch:

  • akútne infekcie (angína, akútna respiračná vírusová infekcia, exacerbácia pyelonefritídy alebo cystitídy, tromboflebitída atď.);
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov vo fáze exacerbácie (vaginitída, kolpitída, cervicitída, endometritída, adnexitída);
  • škvrny od stupňa čistoty vagíny III-IV;
  • tehotenstvo.

Príprava

Excízia tvorby endometria sa vyskytuje najčastejšie pri plánovanej hysteroskopii. Príprava na operáciu na odstránenie polyp maternice zahŕňa:

  • krv a moč;
  • náter z vagíny do stupňa čistoty;
  • EKG;
  • so sprievodnými ochoreniami (diabetes, hypertenzia) je zobrazená konzultácia špecializovaného odborníka (endokrinológ, kardiológ).

Večer pred testom je žiaduce urobiť čistiaci klystýr. Môžete ľahko obedovať, ráno pred operáciou nemôžete piť a jesť. Bezprostredne pred hysteroskopiou by sa močový mechúr mal uvoľniť.

Operáciu možno vykonať v nemocnici jedného dňa, ale iba v prípade, ak je to potrebné, môže byť pacient rýchlo preložený na nemocničné oddelenie. U starších žien, abnormálnych a príliš emocionálnych pacientov sa odporúča odstrániť polyp endometria len v nemocnici.

Na ktorý deň cyklu sa odstráni maternicový polyp?

Najlepšie je to urobiť 5-7 dní po nástupe menštruácie. V tomto čase je endometrium tenké, forma je jasne viditeľná, riziko pooperačného krvácania je oveľa nižšie.

Ak žena vstúpila do perimenopausal obdobia, teda do jedného mesiaca od jej cyklu stal nepravidelné krvácanie - zriedkavé a vzácne, rovnako ako u starších pacientov jednodenných operácií nezáleží.

Etapy chovu

Prevádzka v 95% prípadov vykonáva v celkovej anestézii intravenóznou, zvyšných 5% pacientov užívajúcich epidurálnej anestézii (zvyčajne neznášanlivosť niektorých prostriedkov pre analgetík alebo závažných sprievodných ochorení).

Na odstránenie polypov endometria sa používajú rôzne metódy:

Pri škrabaní a hysteroresectoskopii sa žena postaví na gynekologickú stoličku, po ktorej je anestetizovaná.

Pri škrabaní (kyretáž) lekár používa dlhý tenký kovový nástroj so slučkou na konci alebo špeciálnymi kliešťami. Po očistení steny maternice sa má vykonať hysteroskopia, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie endometria. Tento postup je indikovaný pre podozrenie na rakovinu maternice, pretože počas nej sa získa veľké množstvo tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Pri mnohých formáciách sa môže uskutočniť vákuové odstránenie polypu. Takýto zásah je menej traumatický ako škrabanie, ale jeho účinnosť je nižšia. Endometriálne tkanivo je odsaté špeciálnym zariadením.

Najlepšou metódou liečby je hysterosektoskopia alebo polypektómia. Používa sa, ak má pacient krvácanie z maternice, ale neexistuje podozrenie na rakovinu.

Ako sa pri hysteroskopii odstráni polyp?

  1. Vonkajšie genitálie sa ošetria antiseptickým roztokom a vykoná sa bimúnne vyšetrenie.
  2. Cervix sa fixuje pomocou klinových klieští, cervikálny kanál sa rozširuje pomocou kovových tyčí s neustále sa zvyšujúcim priemerom.
  3. Hysteroskop s miniatúrnym svetlovodom, videokamerou a nástrojmi sa vloží do dutiny maternice.
  4. Existujú minihysteroskopy, ktoré vám umožňujú odstrániť malé rastu bez rozšírenia krčka maternice.
  5. Pomocou hysteroskopu skontrolujte vnútorný povrch maternice, nájdite polyp a vyberte ho pomocou slučky ohriatej elektrickým prúdom alebo odstráňte polyp v maternici laserom.

Operácia trvá približne 45 minút. Sprevádza sa odstránenie základne polyp, čo znižuje pravdepodobnosť relapsu. Opätovné objavenie sa takéhoto vzdelania zaznamenáva v 2 až 5% prípadov a zvyčajne sa pozoruje počas prvého roka po intervencii. Resekcia je veľmi účinná na prevenciu a liečbu krvácania z maternice vrátane postmenopauzálneho stavu. Zvyšuje šance na úspech s IVF a pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva.

Pooperačné obdobie je krátkodobé. Pacient je pod dohľadom lekárov niekoľko hodín, maximálne jeden deň, kým sa neobnoví z anestézie. Pri absencii komplikácií je prepustená domov. Odporúča sa, aby bola súčasne žena sprevádzaná príbuzným. Vzhľadom na epidurálnu alebo celkovú anestéziu môže dôjsť k zníženiu pozornosti, preto sa neodporúča jazda v prvých 1-2 dňoch od zásahu.

Ak napriek všetkým snahám sa polypy opakujú a sú sprevádzané krvácaním, maternica je odstránená - hysterektómia.

Moderné metódy liečby

Pri odstraňovaní polypu pomocou mechanických nástrojov (kliešte, nožnice) je možné odobrať krk zo základne. Preto sa častejšie používa elektrická slučka, ktorá zvyšuje zostávajúcu tkanivu. Avšak v dôsledku takejto expozície sa môže objaviť malá jazva na sliznici maternice.

Tento nedostatok je zbavený laserového odstránenia polypov v maternici. Vykonáva sa počas hysteroskopie pomocou svetelného lúča, ktorý postupne "odparuje" tkanivá patologickej formácie. Ide o bezkontaktnú metódu, nie je sprevádzaná poškodením okolitej sliznice, nespôsobuje vyhorenie tkaniva. Pri použití laseru nie je hrozba pooperačného krvácania. Kuracie sliznica buď nezostáva alebo je veľmi malá, čo nebráni následnému tehotenstvu.

V moderných klinikách sa používa radiačné odstránenie polyp maternice. Je to bezpečná a účinná metóda odstraňovania patologickej tvorby založená na "odparovaní" zmenených buniek pod vplyvom rádiových vĺn. Súčasne nedochádza k žiadnemu kontaktu s krvou, neexistuje riziko popálenín a nevytvára sa pooperačné krvácanie. Ak chcete odstrániť polypy, môžete si vybrať laserovú techniku ​​aj rádiové vlny, majú rovnakú účinnosť.

Možné komplikácie

V závislosti od druhu zásahu môžu byť nepriaznivé účinky operácie odlišné. Najbezpečnejšie sú odstraňovanie laserových a rádiových vĺn.

Jednou z najzávažnejších komplikácií je perforácia maternice, to znamená vytvorenie priechodného otvoru v jej stene. Môže sa vyskytnúť počas škrabania a počas hysteroskopie, zvyčajne počas expanzie cervikálneho kanála.

Táto komplikácia nastane skoro po zákroku. Jeho hlavné funkcie:

  • krvácanie;
  • silná bolesť v dolnej časti brucha;
  • slabosť, znížený tlak, závrat a dýchavičnosť (príznaky straty krvi);
  • v závažných prípadoch, keď sa vyvíja zápal peritonea, dochádza k retencii stolice, nadúvaniu.

Pri perforácii maternice je potrebná operácia na zašitie vady.

Ak sa dostanete do maternicovej dutiny infekcie, napríklad so sprievodným zápalom v pohlavných orgánoch, je možné vyvinúť endometritídu. S touto podmienkou stúpa teplota, vytiahnu bolesti v bruchu, krvavé a potom purulentný výtok z vagíny. Vývoj endometritis často vyžaduje škrabanie. Predpísané sú antibiotiká. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, je potrebné odstrániť polyp iba v prípade, že neexistujú akútne zápalové procesy a po zákroku dodržiava všetky odporúčania lekára.

V dôsledku opakovanej kyretáže v maternicovej dutine sa môže vytvoriť fúzia - synechia, ako aj nahradenie normálneho endometria spojivovým tkanivom. To vedie k neplodnosti alebo potrat. Pre nízke traumatické liečebné metódy - odstránenie laserových alebo rádiových vĺn odporúčame ženy, ktoré plánujú deti.

U niektorých pacientov po hysteroskopii je spazmus krčka maternice s oneskorením krvi v telesnej dutine. Takže je tu hematometer. Materina vytvára priaznivé podmienky pre vznik infekcie a hnisavosti. Žena sa sťažuje, že má spodnú a dolnú časť brucha, z pohlavných orgánov nie sú žiadne sekréty. Teplota sa mierne zvyšuje. Koža je bledá a suchá. Keď má hematometer potrebovať evakuovať krv z maternicovej dutiny a predpísať antibiotiká.

Obnova po odstránení polyp

Lekár, ktorý vykonal operáciu, by mal rozprávať o charakteristikách periódy obnovy, vrátane toho, ktoré výtoky po odstránení polypu maternice. Zvyčajne do 3-5 dní od vagíny je pridelené malé množstvo hnedého obsahu. Keď máte šarlátovú krv, musíte vidieť gynekológa.

Bolesť po zákroku sa vyskytuje u mnohých žien. Sú slabé, bolestivé. Aby ste sa zbavili bolestivých pocitov, môžete užívať antispazmické lieky (No-shpa, Bral). Pri kŕče násilnej bolesti by ste mali navštíviť lekára.

Úplné zotavenie maternice po odstránení polypu pomocou hysteroskopie nastane do jedného mesiaca. V tejto dobe sa zvyčajne predpisujú hormonálne lieky, ktoré obnovujú vnútorný povrch maternice a podporujú regeneráciu endometria. Ak bol jeden malý polyp odstránený, ďalšie lieky sa zvyčajne nepredpisujú. Všetky otázky týkajúce sa príjmu hormónov sú riešené individuálne u lekára.

Všeobecné odporúčania po odstránení polyposických lézií:

  • Nezachycujte predmety vážiace viac ako 3 kg, obmedzte cvičenie;
  • nenavštívte bazén, saunu, saunu;
  • opustiť fyzioterapiu;
  • nepoužívajte horúcu kúpeľ;
  • obmedziť používanie liekov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie (aspirín, diklofenak);
  • používať kondómy počas sexuálneho styku;
  • nepoužívajte sprchovanie a nepoužívajte vaginálne tampóny.

Všetky tieto tipy by ste mali sledovať do jedného mesiaca po zákroku. Po vyčerpaní sa obdobie na zotavenie predlžuje na 3-6 mesiacov.

Pretože odstránenie polypu nemá vplyv na hormonálne pozadie pacienta, mesiac po ukončení operácie nastane. Niekedy sa môžu posunúť o niekoľko dní skôr alebo neskôr, je to normálna reakcia tela. U niektorých žien sú prvé mesiace po zákroku hojnejšie než zvyčajne, ale potom sa cyklus normalizuje.

Tehotenstvo po odstránení polypu v maternici je možné ešte pred začiatkom prvej menštruácie. Mal by sa to však vyhnúť, aby bola sliznica dobre obnovená. Okrem toho sexuálny kontakt bez kondómu v prvom mesiaci je nebezpečný vývoj infekcie v maternici.

Rehabilitácia pacientov často zahŕňa vymenovanie perorálnych kontraceptív na obdobie troch mesiacov. Kombinované prípravky obsahujúce gestagény a estrogény sa používajú napríklad Yarina. Pod vplyvom sa cyklus normalizuje, obnoví sa činnosť vaječníkov a zlepší sa stav endometria.

Po zrušení takýchto liekov dochádza k "zrušeniu" - v súčasnosti sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak bol polyp príčinou neplodnosti u pacienta, možno ho použiť na počatie dieťaťa.

U žien nad 35 rokov je pravdepodobnejšie, že budú predpisované gestagény, napríklad Dufaston. Nadmerná estrogénna stimulácia v tomto veku môže viesť k malígnej degenerácii endometria.

Ak žena nemá v úmysle otehotnieť, je ponúknutá nainštalovať intrauterinnú špirálu "Mirena". Obsahuje gestagénnu látku, ktorá obnovuje endometrium a chráni pred nástupom tehotenstva.

Po operácii musíte pravidelne navštevovať gynekológa. Zvyčajne je vyšetrenie vymenované 2 týždne po zákroku, keď sú pripravené výsledky biopsie vzdialeného vzdelávania. V závislosti od typu polyp (fibrotické, adenomatózne atď.) Sa taktika ďalšej liečby môže líšiť.

Na recepcii musíte z lekára zistiť, či máte užívať hormonálne lieky a kedy urobiť ultrazvuk. Obvykle trvá perorálna antikoncepcia 3 mesiace a potom sa uskutoční kontrolný ultrazvuk. V budúcnosti sa odporúča táto štúdia opakovať každoročne.

Polypózne lézie endometria sa často opakujú. Prevencia polypov maternice po odstránení zahŕňa:

  1. Liečba skúseným lekárom, ktorý starostlivo odstraňuje vzdelanie.
  2. Prijatie odporúčaných hormonálnych liekov.
  3. Odvolanie na gynekológa za akékoľvek nepriaznivé symptómy.
  4. Plánovanie tehotenstva.

Odstránenie tvorby maternice pomocou hysteroskopie s následnou hormonálnou liečbou často umožňuje zbaviť sa choroby a ak chcete - otehotnieť.

Časopisy sekcií

Odstránenie príslušnej choroby často vyžaduje chirurgickú manipuláciu. Pre ženy, ktoré nie sú matkami, najbezpečnejšou metódou liečby je odstránenie polypov v maternici laserom. Hysteroskopia je indikovaná pre jednotlivé formácie v maternicovej dutine, to je najbežnejší postup doteraz. Ak je potrebné extrahovať niekoľko polypov, použite kyretáž a toto je zložitejšia, zdĺhavá manipulácia. Podľa určitých indikácií na odstránenie polypu v maternici je možné aplikovať lieky.

Liečba polypov v maternici bez operácie

Liečba posudzovaného ochorenia pomocou liekov, to znamená bez chirurgickej manipulácie, sa zriedkavo používa. Konzervatívna liečba vyžaduje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvukového zariadenia. Umožní vám to monitorovať charakter zmien, prítomnosť / neprítomnosť zlepšení. Po ukončení liečby (aj keď má pozitívny výsledok), pacient musí pravidelne navštevovať gynekológa: v priebehu času sa môže objaviť relaps.

Pri liečbe liekom môže byť pacientovi predpísaný rad liekov

  • Kombinované perorálne kontraceptíva(Yarina, Regulon). Takéto lieky podporujú zmenšenie veľkosti polypov, po ktorej opúšťajú maternicovú dutinu počas menštruácie. Hormonálna liečba je mimoriadne dôležitá pre neparóznych pacientov: chirurgická manipulácia môže v budúcnosti spôsobiť problémy s koncepciou. Priebeh liečby takýmito liekmi nesmie presiahnuť 21 dní. Ak použitie hormonálnej terapie neprinieslo pozitívne výsledky, je predpísaná operácia. V prípade závažného krvácania z maternice môže byť denná dávka (prvý deň príjmu hormónov) niekoľko tabliet. V budúcnosti sa suma postupne znižuje.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú užitočné pri mnohých okolnostiach

  1. Pacientovi je diagnostikovaná glandulárne, glandulárne-cystické maternice polypy.
  2. Veľkosť polypu nepresahuje 10 mm.
  3. Vek pacienta neprekročí 34-35 rokov.
  4. Musí existovať krvácanie z maternice.
  5. Pri nepravidelnej menštruácii (dospievanie).
  • Antibakteriálne lieky(Zitrolid, Monomycin). Je potrebné odstrániť chronické infekcie, ktoré spustili vznik polypov maternice. Na identifikáciu infekčných patológií musí pacient prejsť určité testy na prítomnosť / neprítomnosť patogénnej mikroflóry.
  • progestíny (Dyufaston, Utrozhestan). Pomôžte upraviť endokrinný systém, zlepšiť krv. Hlavnou zložkou tejto skupiny liekov je progesterón. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, užívajte tieto lieky najmenej 3 mesiace. V niektorých prípadoch môže byť liečba predĺžená až na 6 mesiacov. Gestagény začínajú užívať v druhej fáze menštruačného cyklu.
  • Gonadotropín uvoľňujúce hormóny(Zoladex, Diferelin).Trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov, používané na liečbu pacientov, ktorí dosiahli vek 35 rokov a menopauzy.
  • Komplex vitamínov a minerálov. Je to skutočné pri častom krvácaní. Tento komplex by mal obsahovať železo, vitamíny B.

Liečba môže byť kombinovaná s ľudskými liekmi, lebo už predtým dostali lekársku konzultáciu.

Chirurgické metódy na odstránenie maternicových polypov

Uvažovaná liečba poskytuje rýchlu likvidáciu patologických útvarov v maternici. Moderná technológia umožňuje vykonať chirurgickú manipuláciu s minimálnym počtom incízií bez ťažkého krvácania. Ak je v maternici identifikovaná malá polyp, vyrežte ju. V prítomnosti mnohonásobných polypov sa uskutočňuje škrabanie sliznice maternice.

  • Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.
  • Priemer polyp je väčší ako 10 mm.
  • Identifikácia neštandardných buniek, ktoré môžu vyvolať rakovinu.
  • Nie reprodukčný vek pacienta (od 40 rokov).

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby polypov v maternici

hysteroskopia

Používa sa na určenie presnej polohy patologických útvarov, ich odstránenie. Táto manipulácia trvá maximálne 20 minút. Najvhodnejší čas na hysteroskopiu je tretí deň po ukončení menštruácie. Hysteroskopia sa vykonáva v nemocnici: pacient musí zostať v nemocnici minimálne 24 hodín.

Etapy operácie na odstránenie polypov

  • Anestézie. Môže sa stať regionálny / všeobecný.
  • Zverejnenie cervikálneho kanála prostredníctvom lekárskeho nástroja.
  • Úvod do maternicovej dutiny hysteroskopu.
  • Inšpekcia maternice na určenie počtu, parametrov polypov. Vizualizácia je možná kvôli prítomnosti malej kamery na konci hysteroskopu.
  • Použitie chirurgickej slučky + kvapalný dusík na odstránenie, kauterizáciu malých polypov. V niektorých prípadoch sa môže použiť 5% jódová tinktúra na prípravu kauterizácie.
  • Použite kliešte, kyretky na odstránenie veľkého jediného novotvaru. Polyp je odstránený prechodom. Kvôli tomu nebudú krvácané cievy, ktoré dodávajú polyp, krvácať. Po extrakcii polypu sa má vykonať štepenie a antiseptické ošetrenie. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsu.

Na štúdium povahy novotvaru sa posiela na histologické vyšetrenie.

  • Absencia bolesti a nepohodlia počas manipulácie.
  • Bezpečnosť.
  • Účinná kontrola (kvôli prítomnosti kamery) pre kvalitu postupu.
  • Nevyžaduje rezy: po dokončení operácie sa švy nepredstavujú.

Škrabanie (kyretáž, gynekologické čistenie)

Eliminácia sliznice maternice: jej horná vrstva. Pred začiatkom operácie sa pacientovi dostáva lieky na podporu rozšírenia steny maternice. Tiež je možné použiť lekárske expandéry. Implementácia tejto manipulácie je možná vďaka použitiu špeciálnych lekárskych nástrojov / vákuových systémov.

Na odstránenie polypov môže lekár kombinovať dve metódy: hysteroskopiu + škrabanie. Po ukončení kyretáže pomocou hysteroskopie je možné detailne študovať dutinu dutiny a odstrániť predtým nezistené chyby. Táto operácia trvá v priemere 35-40 minút.

Pri príprave na kyretáž je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní

  • Táto manipulácia by sa mala vykonať 3-4 dni pred začiatkom menštruácie. To pomôže minimalizovať stratu krvi, urýchliť kontrakciu maternice.
  • Všetky testy (UAC, koagulogram, štepy, testy na infekciu), predpísané lekárom, musia byť úspešné.
  • 14 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, doplnky stravy. Informácie o používaní liekov potrebných na liečbu závažných ochorení, mali by ste informovať svojho lekára.
  • Niekoľko dní (2-3) pred manipuláciou stojí za to, aby sa vyhnúť plivaniu, pohlaviu. Nie je žiadúce používať produkty intímnej hygieny (gély, peny).
  • Počas niekoľkých hodín (10-12) nejedzte, nepite vodu.

Postupnosť škrabania

  • Anestézie. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity, operujúca osoba dostane anestéziu (intravenózne), po ktorej zaspáva. Po pôrode sa manipulácia uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie: maternica je dostatočne roztiahnutá.
  • Narovnávanie steny vagíny, zabezpečenie viditeľnosti cervixu vložením expandéra do vagíny.
  • Umiestnenie sondy do cervikálneho kanála (so zaobleným koncom), ktoré vám umožní dosiahnuť požadované rozšírenie krčka maternice. V niektorých prípadoch môže byť sonda s nedostatočným rozšírením nahradená iným, objemnejším.
  • Úvod do maternicovej dutiny kyretiny, pomocou ktorej sa vykonáva škrabanie. Horná vrstva maternice je starostlivo oškrabovaná kyretou, umiestnená v sterilnej nádobe. Zozbierané tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Laserové odstránenie polypov v maternici

Táto metóda liečby je považovaná za inováciu pre ruské kliniky. Laser, ako prostriedok na odstránenie zvažovaných novotvarov, sa používa v moskovských zdravotných strediskách. Tento postup je drahý v porovnaní s podobnými spôsobmi liečby.

  • Minimálny počet jaziev po manipulácii.
  • Zachovanie reprodukčnej funkcie: po odstránení polypov pomocou laseru u žien je pravdepodobnosť, že otehotniete, oveľa vyššia ako u iných metód chirurgickej liečby.
  • Obnova prichádza rýchlo.
  • Možnosť vykonania prieskumu + liečby v priebehu jedného dňa bez hospitalizácie.

Zvýšenie presnosti operácie sa dá dosiahnuť použitím mini-hysteroskopu. Toto zariadenie eliminuje potrebu anestézie, pomáha lekárovi regulovať povahu expozície laserom počas liečby. Minigiroskopia vykonáva operáciu na odstránenie polypov v maternici menej traumatických, účinnejších.

Život po odstránení maternicových polypov

Počas niekoľkých hodín po ukončení manipulácie môže pacient pocítiť ospalosť, únavu, krvné zrazeniny môžu opustiť perineum.

V prvých dvoch týždňoch po chirurgickej liečbe sú možné niektoré javy

  • Vzhľad výkalov. V prvých dvoch alebo troch dňoch budú hojné (môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny), jasne červené. V nasledujúcich 10-12 dňoch sa objem precipitátov postupne znižuje, ich farba sa môže zmeniť (hnedá, žltá). Predčasné ukončenie exkrementov je negatívny jav. Môže sa to stať z dôvodu hromadenia zrazenin v maternicovej dutine.
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha (podobné tým, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom menštruácie). Takáto bolesť môže byť prítomná niekoľko hodín alebo dní a dokonca aj niekoľko týždňov. Ak máte silnú bolesť, mali by ste piť lieky proti bolesti.

Prvá menštruácia po chirurgickom odstránení polypu v maternici sa často vyskytuje s oneskorením 1 až 1,5 mesiaca.

Ak chcete urýchliť zotavenie, aby ste predišli riziku exacerbácií, počas prvých troch týždňov po manipulácii sa neodporúča robiť určité veci

  • Vedú sexuálny život.
  • Vytvorte sprchu.
  • Ignorujte návštevy lekára.
  • Použite tampóny.
  • Zúčastnite sa parných miestností, sauny, bazény, verejné vodné plochy, oddýchnite si horúce kúpele. Kúpanie by malo byť obmedzené na sprchu.
  • Intenzívne hrajte športy, zdvíhajte ťažké predmety.
  • Používajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.

Možné pooperačné následky

  • Veľký výtok v červenej: 1 hodina - 1 tesnenie. Takáto komplikácia nie je častým javom, ale je eliminovaná pomocou oxytocínu.
  • Oneskorenie (od 3 mesiacov) po prvom po operácii menštruácie.
  • Nepohodlie, bolesť počas pohlavného styku.
  • Infekcia sliznice maternice, ktorá je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 ° C), silná, dlhotrvajúca bolesť v perineu, v dolnej časti brucha.
  • Neplodnosť.

recenzia

Rozhodla sa, že sa bude zaoberať aj v inej moskovskej klinike: povedala, ako aj to, čo sa s ňou zaobchádzalo, opísal príznaky. Nový gynekológ uviedol, že po oškrabaní bolo potrebné spracovať maternicu. Dyufaston sa nedá odobrať, stal sa tiež príčinou polypov. Opäť mi bolo predpísané škrabanie. Urobila to za 3 mesiace. Opäť som musel zažiť všetko novým spôsobom: krvácanie niekoľko týždňov, hrozná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, závrat po anestézii. Prvý týždeň po operácii došlo ku antibiotikum (meno nemôže spomenúť), ale cítil som sa za to, že najlepší spôsob: nemohla sústrediť na nič, neustále ospalý, chorý žalúdok, stoličky bola rozbitá. Tiež ihneď po škrabaní 3 mesiace videl Orgmetil (2 tablety v noci). Od polovice roka 2012 pravidelne užívam antikoncepčné pilulky. K dnešnému dňu neboli žiadne sťažnosti. Každých šesť mesiacov prechádzam vaginálnym ultrazvukom, pravidelne navštevujem gynekológa. Som rád, že som zmenil kliniku, ale bojím sa, že hneď ako skončím s piť hormóny, polyp bude znovu rásť.

Pre operáciu zaplatila 22 tisíc rubľov: bola prevádzkovaná v súkromnej klinike. Mohol by sa pokúsiť o to, aby sa stali v súlade s konzultáciami žien, ale nemal som možnosť čakať 3 mesiace.

Hysteroskopia bola vykonaná v anestézii. Ako povedal chirurg, anestézia bola "ľahká". 10 sekúnd po ukolčiku v žilách som usnul na gynekologickom kresle. Prebudil som sa v posteli v mojej izbe. Pred anestézou niekoľko hodín nepije, nejedol. Takže hneď ako som sa prebudila, utiekla som do jedálne. Zostala v nemocnici 2 dni.

Za dva týždne idem k lekárovi: výsledky biopsie budú pripravené, budú mi predpísané lieky.

Teraz o náklady: hysteroscopy, lekára konzultácie, 2 dni v oddelení mi stálo 9 tisíc rubľov. Pre testy (scan, OAB, OAM, smear, EKG, krv za hepatitídu) platia osobitne. Neľutujem, že som mal operáciu: v očakávaní budúceho tehotenstva.

Klinika, kde vykonávajú takúto liečbu, bola nájdená v Moskve (odporučila som ju gynekológa). Nenašla som žiadnu anestéziu, ktorá ma veľmi šťastná. Zatiaľ čo bola operácia (ak sa dá nazvať tak), bola vedomá. Bola som podaná injekcia liekov na bolesť: bolesť bola stále prítomná, ale bola prijateľná (ako počas menštruácie). V ten istý deň po skončení konania som mal možnosť ísť domov. Do 9 dní vložte vaginálne čapíky na ochranu pred infekciami.

Postup trval 10 minút. Za to všetko zaplatil 17 tisíc rubľov. Za mesiac, ak je všetko v poriadku, môžete sa pokúsiť s koncepciou dieťaťa.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie polypu v maternici?

Väčšina odborníkov zastáva názor, že akékoľvek neoplazmy v maternici musia byť odstránené. To isté platí aj pre polypy, ktoré sú zaoblené alebo útvar v tvare huby na slizničnej organa.Razumeetsya, mnohí pacienti sa bojí uchýliť k drastickým opatreniam liečby, a to najmä v prípade, že polypy nespôsobí problémy. Aby sme urobili objektívne rozhodnutie, zvážime, aké sú riziká v prípade odmietnutia chirurgického zákroku a či je to skutočne nevyhnutné pre malé veľkosti polypov.

Kedy je potrebná operácia?

Hlavným dôvodom vzniku polypov je hormonálna nerovnováha, keď ženu chýba progesterón a prebytok estrogénov v tele.

Rozmery endometriálnych polypov v maternici môžu dosiahnuť 15 mm alebo viac. Ak diagnostikovaná forma nepresahuje 5-6 mm a nespôsobuje nepríjemné pocity, je to jednoducho pozorované. V niektorých prípadoch zmiznú multiplikácie polypózu.

Ak polyp na dne maternice dosiahne 5-7 mm, potrebuje liečbu. Niektoré hormonálne lieky znižujú rast novotvarov a zmierňujú ich príznaky.

Pri absencii klinického obrazu je možné dôkladné monitorovanie. V prípade zvýšenej dynamiky sa vykonáva chirurgická excízia.

Rozmery polypov, ktoré presahujú 13 mm, sú považované za veľké.

Zvyčajne spôsobujú charakteristické príznaky:

  • bolesť v slabinách;
  • nepohodlie počas pohlavného styku;
  • špinenie.

Tento klinický obraz naznačuje pôsobivú veľkosť nádoru, ktorý mu dáva možnosť pravidelného mechanického podráždenia. V tomto prípade je táto operácia povinná.

Polypózové klíčky môžu zmiznúť samy.

Rozhodnutie o odstránení rozhodne v každom prípade ošetrujúci lekár, ktorý dohliada na dynamiku pokroku.

Vo všeobecnosti je v takýchto prípadoch indikovaná polypektómia:

  • problémy s počatím alebo tehotenstvom;
  • zablokovanie vajíčkovodov alebo krčka maternice;
  • veľké veľkosti polypov, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, vrátane ťažkého krvácania;
  • možnosť degenerácie polyp do malígnej tvorby.

Aký deň cyklu by som mal odstrániť?

Odstránenie polypu je optimálne počas 6-9 dní menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je vzdelávanie lepšie viditeľné, keďže menštruačné odmietnutie už bolo dokončené a endometrium sa úplne nezotavilo.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Niektoré vážne prípravy odstraňovania polyp nevyžadujú, ale sú poskytnuté určité obmedzenia. Týždeň pred postupom sa odporúča zdržať sa intimity.

Nežiaduce:

  • sprchovanie
  • sviečky
  • vaginálne pilulky,
  • lekárske tampóny.

V predvečer operácie sa odporúča užívať ľahko stráviteľné jedlo. Odmietnuť je potrebné z čierneho chleba, kapusty, fazule. Večer namiesto večere je lepšie piť pohár kefíru.

V deň operácie sú raňajky a akýkoľvek druh kvapaliny vylúčené.

Aké testy by som mal urobiť?

Pred chirurgickým zákrokom sa každý pacient podrobuje takýmto diagnostickým postupom:

  1. Vyšetrenie gynekologickej stoličky so zrkadlom; lekár vyhodnotí krčku maternice pre zápalové procesy a iné poranenia, skúma cervikálny kanál, cez ktorý sa nástroje odstránia po odstránení;
  2. Cytologické vyšetrenie náteru na vylúčenie malígnych procesov;
  3. Bakteriologické vyšetrenie náteru, aby sa vylúčila bakteriálna infekcia, pretože existuje nebezpečenstvo jeho prenesenia do maternice, čo vedie k rozvoju endometritídy;
  4. Transvaginálny ultrazvuk, ktorý odhaľuje umiestnenie a veľkosť polypóznych lézií;
  5. Všeobecné klinické vyšetrenie (všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču, elektrokardiogram, fluorografia, test HIV a vírusová hepatitída, mikroreakcia na syfilis).

Iba po výsledkoch všetkých vyššie uvedených testov sa pacientovi môže podstúpiť operácia.

Odstránenie a typy anestézie

Postup odstránenia polypózneho rastu v maternici sa nazýva polypektómia.

Operácia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi v závislosti od typu:

  • typ a veľkosť formácií,
  • vek a celkový stav pacienta.

Doba trvania odstránenia závisí od zložitosti operácie a môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín.

Odstránenie polypu je optimálne počas 6-9 dní menštruačného cyklu.

Vo väčšine prípadov sa polypektómia vykonáva vo všeobecnej anestézii, lokálna anestézia je indikovaná len laserovým odstránením a v prípade kontraindikácií pre celkovú anestéziu.

hysteroskopia

Výhodou tejto metódy je, že celý proces odstraňovania je pozorovaný. Aby ste to urobili, použite špeciálne zariadenie s fotoaparátom, ktorý sa v čase chirurgického zákroku vloží do dutiny maternice a sleduje miesto polyp, rovnako ako jeho veľkosť a tvar.

Potom pomocou špeciálneho nástroja je polyp vyrezaný alebo "odskrutkovaný", celý proces sa zobrazí na monitore.

Trvanie hysteroskopie môže trvať od 15 minút do 2,5 hodiny v závislosti od zložitosti operácie.

škrabanie

Tento spôsob chirurgickej intervencie sa považuje za menej účinný, pretože odstránenie polypu sa vyskytuje "na dotyk". V tomto prípade sú recidívy zaznamenané v 30% prípadov.

Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii a len v prípade kontraindikácií sa používa lokálna anestézia.

Operácia pozostáva z takýchto procesov:

  1. Pacientovi sa podáva liek na rozšírenie steny maternice.
  2. Vykoná sa anestézia.
  3. Rozširujúce zariadenia sa zavádzajú do cervikálneho kanála.
  4. Cervikálnym kanálom sa zavádza vozík do telesnej dutiny, špeciálny nástroj, ktorý sa podobá na lyžicu a endometrium sa oškrabá jemnými lisovacími pohybmi. Spočiatku sa manipulácia uskutočňuje v oblasti polyp, potom sa postupne presunie na vnútorné hrdlo krčka maternice, čím sa ošetrí celá dutina orgánu.
  5. Miesto zoškrabávania sa ošetruje jódom.

Ak sa počas operácie zistí viac polypov, najprv sa odstráni, po ktorej sa ošetrí celá dutina dutiny.

Škrabanie sa vykonáva samostatne. Po prvé, polyp cervikálneho kanálika cervixu sa odstráni a potom sa rozšíri do maternicovej dutiny.

Po operácii sa pacient podrobí druhej hysteroskopii, aby sa vylúčili pozostatky novotvarov. V prípade detekcie sa škrabanie opakuje.

Táto metóda vyžaduje dodatočnú hormonálnu liečbu, aby sa vylúčilo riziko infekcie v pooperačnom období.

Laserová polypektómia

Laserová polypektómia je inovatívna metóda odstraňovania polypov. Umožňuje vyhnúť sa relapsom a traumatizácii endometriálnych tkanív, na rozdiel od chirurgických zákrokov.

Po prvé, laserová terapia je indikovaná pre mladé a nulipárne ženy, u ktorých je dôležité udržiavať reprodukčnú funkciu. Odstránenie lasera nezanecháva jazvy a jazvy na endometriálnom tkanive, takže v budúcnosti nevznikajú problémy s počatím u žien. Táto metóda sa však zobrazuje iba v ľahkých prípadoch, keď je v polype viditeľná "pod".

Postup je pod lokálnou anestézou. V závislosti od veľkosti a typu množenia polypózy sa používa silnejší alebo slabý laser.

Odstránenie sa prejavuje pôsobením pevného laserového lúča na patologické tkanivo, po ktorom je miesto rýchlo kauterizované. Trvanie procedúry trvá 20-30 minút.

Pred odstránením pacienta sa vykonajú nasledujúce opatrenia:

Pod pôsobením laserového lúča dôjde k dôslednému odstráneniu patologického zamerania bez poškodenia zdravých tkanív. Tým sa zabráni bolestivým pocitom v pooperačnom období a čo najrýchlejšie sa maximalizuje proces obnovy.

resektoskop

To je ďalší bezpečný a účinný spôsob odstránenia polypov. Excízia sa vykonáva nielen na funkčnej, ale aj na bazálnej vrstve maternice, čo minimalizuje výskyt recidívy.

Po reseteoskopii je zotavenie rýchle, avšak antibakteriálne lieky sú stále potrebné.

Rovnako ako odstránenie laseru, resectoskopia presne odstraňuje formáciu bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Táto metóda nespôsobuje hormonálnu nerovnováhu a neovplyvňuje menštruačný cyklus, takže sa používa u žien v reprodukčnom veku.

Po prvé, laserová terapia je indikovaná pre mladé a nulipárne ženy, u ktorých je dôležité udržiavať reprodukčnú funkciu.

Postup je pod všeobecnou anestézou. Do maternicovej dutiny sa zavádza špeciálne zariadenie - endoskop, na konci ktorého je komora fixovaná. Spočiatku je orgán diagnostikovaný, keď sa nájde polyp, ihneď sa vyrezá vysokofrekvenčným prúdom. V tomto prípade sa na obrazovke monitora zobrazia všetky manipulácie.

Po reseteoskopii môžu ženy pocítiť bolestivé bolesti v dolnom bruchu, ktoré oslabujú druhý deň a potom úplne zmiznú. Vo väčšine prípadov zostane v nemocnici po tom, ako sa postup nevyžaduje.

V akých prípadoch sa vyžaduje hysterektómia?

Hysterektómia je úplné odstránenie maternice. Vykonáva sa v prípade detekcie rakovinových buniek a mnohonásobného polyposického rastu vo formácii. Veľmi zriedkavo sa používa u žien v reprodukčnom veku.

Na rozdiel od hore opísaných metód odstraňovania polypov vyžaduje hysterektómia dlhodobú regeneráciu pod dohľadom lekára.

Po operácii sa polypy posielajú na histológiu. Ďalšia taktika liečby bude stanovená na základe výsledkov štúdie. Hormonálna liečba sa spravidla predpisuje po hysterektómii.

Ako dlho trvá, kým zostanete v nemocnici po odstránení polypov?

V závislosti od spôsobu odstraňovania polypov, s výnimkou hysterektómie, pobyt v nemocnici po operácii netrvá dlhšie ako 3-4 hodiny.

Po takejto vysoko účinnej liečbe, ako je laserová polypektómia a hysteroskopia, bude potrebné len zotavenie z anestézie.

Počas nasledujúceho mesiaca po operácii je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Odmietnuť akékoľvek fyzické námahy;
  • Užívajte lieky, ktoré predpisuje lekár;
  • Vylúčte akékoľvek vaginálne zákroky (tampóny, čapíky, dúchanie, intímne intimity);
  • Dodržujte dôvernú hygienu;
  • Neuvádzajú sauny, kúpele, bazény;
  • Nepoužívajte horúci kúpeľ, odporúča sa kúpať sa v sprchách teplou vodou;
  • Nezdvihujte veci ťažšie ako 3-4 kilogramy.

Po mesiaci sa obnoví vnútorný povrch maternice a nastane regenerácia endometria.

Na urýchlenie procesu môže lekár predpisovať hormonálne lieky, ktoré obsahujú estrogény a gestagény, napríklad Yarin. Pri odstraňovaní jediného polypu sa zvyčajne nevyžaduje dodatočná liečba.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch, po odstránení polypov, môžu vzniknúť takéto komplikácie:

  • Relaps polypózy;
  • Nepohodlie a bolestivosť pri pohlavnom styku;
  • Dlhodobé oneskorenie menštruácie (viac ako 3 mesiace);
  • Veľké krvavé výtoky;
  • Infekcia endometria;
  • Perforácia maternice (môže nastať po slepej kyretáži);
  • Zjazvenie a adhézie, ktoré komplikujú koncepciu alebo dokonca vedú k neplodnosti;
  • Vývoj rakovinových procesov (to sú extrémne zriedkavé prípady, vyskytujú sa v dôsledku neúplného odstránenia polypózového klíčenia).

Po operácii musíte pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Akékoľvek znepokojujúce príznaky by mali byť dôvodom neplánovanej návštevy lekára. V prípade komplikácií bude špecialista správne liečiť taktiku. Často sa opakuje hysteroskopia, potom sa predpisujú antibakteriálne, hormonálne a detoxikačné činidlá.

Mesiac po zákroku sa obnoví vnútorný povrch maternice a nastane regenerácia endometria.

Je dôležité vedieť, že počas prvých 2-3 dní po operácii môže žena mať horúčku. Na paniku nie je nutné, pretože je to prirodzená exacerbácia zápalového procesu vo vajíčkoch.

Často po odstránení polypov sa vyskytuje nemikrobiálny zápal, ktorý je tiež prirodzenou reakciou organizmu na opravu sliznice.

Navyše užitočné video o škrabaní maternice a možné komplikácie po operácii:

Odstránenie polypov je radikálny spôsob liečby, ktorý sa mnohí pacienti bojí. Ale inovatívne metódy polypektómie sú len rýchlym a bezbolestným mini-operáciou. Napriek tomu, s niekoľkými malými formáciami, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, odporúčame zvoliť očakávanú taktiku. Najdôležitejšou vecou pre ženu je nájsť špecialistu, ktorému môže dôverovať jej zdraviu.

Polypy v maternici: odstránenie, chirurgia, príznaky, liečba, foto

Materské polypy sú fokálna hyperplázia endometria alebo benígne neoplazmy. S rastom sliznice dutiny maternice môžu byť na širokej báze alebo tenkej stonke vytvorené viaceré (polypóza) alebo jednotlivé polypy. Najzávažnejším príznakom mať polyp v maternici je krvácanie z maternice. Okrem toho môžu polypy spôsobiť výskyt periodickej bolesti alebo neplodnosti u žien. Liečba takejto patológie spočíva len v chirurgickom odstránení s použitím rôznych metód.

Diagnóza ochorenia pomocou histológie, hysteroskopie, ultrazvuku a jednoduchého gynekologického vyšetrenia. Rozmery lézie sa môžu líšiť od golfovej lopty po sezamové semeno. Pomerne často endometriodnyh polyp v maternici, môže byť spojená s polyp v krčka maternice. Príčiny tohto ochorenia sú zakorenené v zápalu endometria a hormonálne poruchy, vznik polypov nie je závislá na veku ženy a môže nastať tak v období pred menopauzou a mladých dievčat. Zo všetkých gynekologických nádorov patologické stavy klinické prípady tohto typu zaberajú 6-20%.Given že prítomnosť polypu v maternici v gynekológii je považovaný za prekancerózne stav alebo rakoviny v počiatočnej fáze, jeho zneškodnenie sa uskutoční starostlivo.

Typy polypov v maternici

Podľa morfologickej štruktúry sú polypy rozdelené na:

Adenomatózne - najnebezpečnejšie druhy. Glandulárny epitel týchto polypov má príznaky proliferácie (pôvod rakovinových buniek), preto je potrebné pozorne sledovať takéto formácie, pretože sú v skutočnosti prekanceróznym stavom.

Fibrotické fibroidy - nachádzajú sa u žien po 35 rokoch, sú zmesou spojivového tkaniva a žliaz.

Fibrotické - existujú po 40 rokoch a pozostávajú z hustého spojivového tkaniva, niekedy môžu byť jednotlivé žľazy.

Glandular - sú tvorené z endometriálneho tkaniva, ktoré pozostáva z žliaz. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku.

Uterinné polypy pozostávajú z nasledujúcich zložiek: centrálny cievny kanál, endometriálna žľaza a stroma. Noha sa skladá z vláknitého stroma a hrubostenných ciev, povrch novotvaru je pokrytý epitelom. Ak polyp existuje dlhý čas, môže sa stať nekrotickým, vredom, infikovaným a tkanivové bunky môžu tiež pochádzať z jedného druhu do druhého (zhubný nádor).

Prideľované oddelene placentárnu polypov, ktoré sa objavujú na základe zostávajúcich ťažkých po pôrode alebo potrate placenty buniek, pretože tieto druhy polypov môže vyvinúť po vynechaní potratu alebo prerušenia tehotenstva. Placentárnu polypy sú charakteristické symptómy, ktoré samo o sebe prejavuje predĺžené, silné krvácanie, ktoré vedie k infekcii, a v niektorých prípadoch aj k neplodnosti.

Príčiny polypov v maternici

Hlavnými príčinami proliferácie bazálnej vrstvy endometria sú hormonálne poruchy a zápalové zmeny.

Hormonálne poruchy.

Ovariálne dysfunkcie, zvýšená sekrécia estrogénu vedie k ohniska s hyperplázia vnútornej vrstvy maternice. Preto dochádza k zahusteniu endometria a vzniku polypov. Preto sa tieto poruchy môžu viesť nielen k polypov, ale aj na glandulární hyperplázie endometria, polycystických ovárií, maternicové myómy, mastitídy, a to najmä u žien s estrogén a ovariálnej dysfunkcie.

Zápalové procesy ženských pohlavných orgánov.

Dysmenorea, oofrit, salpingoofrit, Andechs a ďalších chronických ochorení reprodukčného systému u žien, rovnako ako infekcií, ktoré sú prenášané pohlavným stykom, môže tiež spôsobiť vývoj polypov v maternici.

Mechanické zranenia.

Dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia, diagnostická kyretáž, časté potraty, neúspešné chirurgické zákroky, gynekologické manipulácie tiež vedú k zvýšenému riziku vzniku benígnych novotvarov.

Ďalšie systémové ochorenia.

Prítomnosť ochorení štítnej žľazy, duševné choroby, poruchy imunity, arteriálna hypertenzia, obezita, diabetes mellitus zvyšuje riziko vzniku polypov.

Príznaky a symptómy

Bez ohľadu na štruktúru a typ polyp sa príznaky nelíšia. Spočiatku sa novotvar nijako nevyskytuje kvôli svojej malej veľkosti, po raste a dĺžke pobytu polypu v maternici sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

Bolestivé mesačné a tiež bohaté mesačné s hnedými výbojmi, ktoré im predchádza.

Cyklické a acyklické vypúšťanie maternice.

Krvavý výtok medzi cyklami menštruácie.

Bolestivosť pri pohlavnom styku s následným krvavým výtokom.

Krvácanie počas menopauzy.

Vývoj anémie sprevádzaný slabosťou, bledosťou, závratmi v dôsledku častého krvácania z maternice.

Ak je veľkosť polypu veľká, všeobecné symptómy môžu byť doplnené o bolesti v kŕčoch, sekréciu slizníc, bolesti v dolnej časti brucha.

Symptomatológie polypov v maternici podobné symptómy endometriózy, maternicových myómov, takže pri prudkom menštruácie, menštruačné poruchy, nepohodlie mala prejsť úplnú vyšetrenie gynekológa.

Diagnóza polypov

Pred vymenovaním diagnostických opatrení gynekológ vykoná anamnézu pacienta, gynekologickú a reprodukčnú. Potom sa uskutoční vaginálne vyšetrenie, histológia materiálov sa vykoná po diagnostikovanej kyretáži, hysteroskopii, metrografii, ultrazvuku.

Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva na detekciu polypov krčka maternice, vyšetrenie maternice sa nemôže uskutočniť týmto postupom. Avšak, ak sa zistí prítomnosť cervikálneho polypu, pravdepodobne sú prítomné aj novotvary v maternicovej dutine.

Ultrazvuk sa vykonáva cielene so zvláštnou pozornosťou na rozšírenie dutiny maternice. V prítomnosti polypov sa pozoruje číra proliferácia sliznice homogénnej štruktúry, endometrium sa zahusťuje.

Hysteroskopia je najinformatívnejšia štúdia, keďže vyšetrenie dutiny maternice sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného videokamerou. Toto zariadenie sa vloží cez cervikálny kanál. Tento postup vám umožňuje určiť veľkosť, počet a umiestnenie polypov. Takéto polypy môžu mať inú farbu - od tmavo fialovej až po žltkastú - a majú iný tvar. Postup zahŕňa aj odstránenie jednotlivých polypov alebo odber vzoriek materiálu na morfologické vyšetrovanie s cieľom stanoviť presnú diagnózu.

Diagnostická kyretáž sa vykonáva aj kvôli možnosti histologického vyšetrenia.

Metrografia je röntgenové vyšetrenie maternicovej dutiny pomocou kontrastnej látky. V priebehu takejto štúdie je možné určiť nerovnomerný tvar dutiny maternice, čo zodpovedá polypom.

Metódy a metódy odstraňovania polypu v maternicovej dutine

Hysteroskopia je najefektívnejšou modernou metódou odstraňovania endometriálnych polypov, ktorá zahŕňa následné oškrabanie dutiny a krčka maternice (kyretáž a polypektómia). Materiál získaný počas chirurgického zákroku je náchylný na histologické vyšetrenie. Tiež diagnostické škrabanie sa môže uskutočniť oddelene od odstránenia polypov laserom.

Taktika diagnostiky a terapie závisí od prítomnosti metabolických a endokrinných ochorení u pacienta, príčin vzniku polypu, charakteru endometria, veku pacienta, štruktúry a veľkosti polyp.

Nezabudnite odstrániť vláknové polypy u pacienta.

Prítomnosť žľazového vláknitého polypu u ženy je 100% potvrdením hormonálneho zlyhania, preto sa po operácii odporúča hormonálna liečba.

Keď adenomatóznej polypy v období pred menopauzy u žien v menopauze alebo ukazuje supravaginal amputácia s plnou auditu vaječníkov a, v niektorých prípadoch, a s odstránením končatín alebo hysterektómiu (odstránenie) maternice.

Odstránenie polyp - hysteroskopie maternice

Ak potrebujete odstrániť polyp v maternici, pacient by mal ísť na špecializovanú modernú kliniku, ktorá používa metódu hysteroskopie maternice, a tiež má vysoko kvalifikovaný personál lekárov, ktorí vykonávajú odstránenie polypov.

Táto metóda je tiež moderným variantom vyšetrenia maternicovej dutiny. Samotný proces odstraňovania nemôže vážne ovplyvniť zdravie pacienta, je to jemný postup, ktorý sa vykonáva pod vizuálnym dohľadom lekára. Aby sa dosiahla čo najlepšia vizualizácia polypovej a maternicovej dutiny, na ktorej závisí úspešnosť operácie, je najlepšie vykonať hysteroskopiu po menštruačnom období, najneskôr však do desiateho dňa menštruačného cyklu. Aby ste sa vyhli nevoľnosti po operácii, nemôžete jesť ani piť 6 hodín pred operáciou.

Hysteroskopia maternice sa vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch pri lokálnej anestézii. Operácia začína procesom vloženia do krčka maternice tenkej ohybnej trubice, na ktorej je na konci umiestnená videokamera - hysteroskop, ktorý prenáša dáta na monitor chirurga. Potom sa štúdie dutiny maternice začína na mieste polyp, počet nádorov a ich veľkosť. Potom pomocou špeciálneho nástroja umiestneného na hysteroskopu sa samotný polyp priamo odstráni. Odstránené tkanivo po operácii sa prenesie do laboratória na histologické vyšetrenie.

Ak polyp má nohu, potom sa jej odstránenie uskutočňuje "odskrutkovaním" a miesto priameho pripojenia tvorby je náchylné na kryogénnu liečbu alebo elektrokauterapiu (moxibustion). Aby ste sa vyhli opakovaniu choroby, môžete použiť laser, ktorý ničí patologické tkanivá a zabraňuje opätovnému rastu. Čas hysteroskopie trvá od 10 do 30 minút, čas závisí od stavu endometria.

Diagnostická kyretáž

Približne 30% prípadov polypov v maternici sa opakuje po odstránení, resp. Dôležitým opatrením v operácii je dosiahnutie minimálnej traumy a dôslednej kaučuky polyp. Ak sa vykoná len diagnostické štiepenie, odstránenie polypovej nohy nie je možné, pretože lekár pracuje slepko. Preto je najlepšie vykonať škrabanie po hysteroskopii. Dnes už mnoho ďalších zdravotníckych zariadení nemá moderné hysteroskopy, rovnako ako kvalifikovaný personál - to vedie k praktickej separačnej diagnostickej kyretáži.

Diagnostická kyretáž sa dnes považuje za zbytočný postup pri liečbe polypov v maternicovej dutine. To je dôvod, prečo je potrebné najprv vykonať hysteroskopiu (odstrániť polyp a vypáliť miesto dislokácie), a až potom vykonať diagnostickú kyretáž, ktorého cieľom bude získať pre analýzu zotrvanie v maternicovej dutine maternice a určiť jeho stav.

Tiež sa škrabanie často vykonáva ako naliehavé opatrenie, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, ktoré sa objavuje na pozadí endometriálnej hyperplázie alebo polypov. V takýchto prípadoch je cieľom škrabania dosiahnuť hemostázu, a nie odstrániť polyp.

Táto metóda predpokladá, že počiatočné kyretáž dilatácie pomocou špeciálnych nástrojov, a potom celková anestézia kovu kyreta (slučka) sa vykonáva zoškrabaním vzoriek maternicovej steny tkanív pre ich výskum.

Laserové odstránenie polypu v maternici

Dnes vziať Výhodou tejto služby je možné iba v hlavnom meste našej krajiny, ale očakáva sa vznik takejto operácii v každom meste v blízkej budúcnosti. Metóda spočíva v pozorovaní odstránenie maternice polypov s laserom a absencia jazvy a celkovo menej traumatizujúce, reprodukčné funkcie ženského tela je zachovaná, ktorý je určený pre pacientov, ktorí chcú mať deti v budúcnosti veľmi dôležitá. Pravdepodobnosť tehotenstva po operácii s laserom je vysoká. Všeobecne platí, že proces skúmania a okamžité odstránenie polypu v moderných laserových centier, s využitím najmodernejších technológií, trvá asi 3 hodiny, pričom nedošlo k poškodeniu maternice, udržal schopnosť pracovať a nie je potreba byť v nemocnici.

Ak je potrebné vykonať dôkladnejšiu diagnostiku, použije sa metóda hysteroskopie v kancelárii alebo mini-hysteroskopia, ktorá sa vykonáva bez anestézie a traumatizácie krku. Posúdenie stavu pacienta a výber spôsobu liečby sa vykonáva v spojení s ošetrujúcim lekárom. Takéto zariadenie umožňuje zistiť iné patologické stavy maternice - intrauterinná synechia, hyperplázia endometria, maternicový myóm.

Laserová metóda je najšetrnejšia a účinnejšia, lekár dokáže vrstvivo regulovať hĺbku laserovej penetrácie, znižuje stratu krvi, zotavuje sa a zabraňuje traume. Zároveň súčasné utesnenie ciev môže zabrániť tvorbe jaziev a skrátiť dobu zotavovania na 6-8 mesiacov, čo je veľmi priaznivé pre plánovanie budúcich tehotenstiev.

Prideľovanie po odstránení polyp

Normálne javy po odstránení polypu v maternici:

Malý výtok po procedúre po dobu 14-20 dní.

Po hysteroskopii sa môžu počas kontrakcie maternice objaviť mierne bolestivé bolesti spazmu, ako v prípade menštruácie.

Týždeň po odstránení polypov v maternicovej dutiny pacienta je nutné prejsť štandardné gynekologického vyšetrenia, v ktorom bude menovaný substitučnú terapiu v závislosti na príčine nádorov, ženinho veku a povahe odstránenie polypov.

Liečba po odstránení polypu dutiny maternice

Riziko komplikácií pri vykonávaní operácie pomocou hysteroskopie je minimálne, tento postup je celkom bezpečný. Treba však určiť skutočnú príčinu vzniku novotvarov s cieľom vykonať následnú preventívnu liečbu.

Počas prvých troch dní sa preukáže, že trvá 3-násobne / deň no-shp na uvoľnenie maternicového svalstva, na vylúčenie hematómu - nahromadenie krvi v maternici v dôsledku cervikálneho kŕčov.

Predpísaná je aj protizápalová pooperačná terapia, pretože vo väčšine prípadov sú polypy zápalové.

Výsledky histologického vyšetrenia sú zvyčajne pripravené za 10 dní. Ich údaje by sa mali uchovávať po diskusii s ošetrujúcim lekárom.

V prítomnosti železom vláknitého a žliaz polypov, ktoré sa objavili po hormonálne poruchy, môže lekár predpísať progestagény (hormonálne) - Utrozhestan, Norkulut, Dyufason. Aj hormonálne antikoncepčné prípravky na perorálny príjem - Dimia, Regulon, Jess, Janine, Yarina.

Pacient sa tiež môže uchýliť k pomoci fyto-terapeutov alebo homeopatov, aby mohol využiť alternatívnu preventívnu liečbu pomocou netradičných metód. Liečba ľudovými prostriedkami po odstránení polypov z maternice má preventívny cieľ na udržanie bežného hormonálneho pozadia a imunity. Môžete použiť hovädzí maternicu, celandín, ako aj homeopatické lieky podľa predpisu lekára.

Komplikácie a dôsledky operácie

Okamžite by ste mali kontaktovať nemocnicu, ak po hysteroskopii alebo kyretáži sa objavia nasledovné príznaky:

ťažká a akútna bolesť alebo bolesť dlhšia ako 2 dni;

zvýšená telesná teplota;

vyčerpanie tmavej farby as nepríjemným zápachom;

Možné komplikácie po operácii odstraňovania škrabancov:

Pomerne vzácne, ktorej rozvoj je možné v priebehu prevádzky na pozadí zápalového procesu, dokončil vyliečenie infekcie, rovnako ako v porušenie pravidiel prevádzky v žumpa a antiseptické. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje antibiotická liečba.

Punkcia steny maternice, ktorá sa môže vyskytnúť pri slabej expanzii alebo drobných stenách maternice. Perforácie veľkých rozmerov sú šité, malé rastú.

Výskyt silnej bolesti na pozadí zastavenia krvavej pooperačnej sekrécie môže byť prejavom cervikálneho kŕčov vedúceho k tvorbe hematometra. V takýchto prípadoch je možná bolesť a infekcia, ktoré sú eliminované použitím antispazmodiky a protizápalovej liečby.

Čo sa nedá urobiť po operácii?

Vzhľadom k tomu, že po odstránení polypov v maternici na 2-3 týždne, sú krvavé výboje, žena nemôže:

Majú sex a striekačku do jedného mesiaca po operácii.

Starostlivo dodržujte intímnu hygienu.

Vykonajte športové a zdvihové váhy po dobu jedného mesiaca.

Vezmite aspirín, kyselinu acetylsalicylovú, ktorej účinok zvyšuje krvácanie.

Vezmite si saunu, vaňu, horúci kúpeľ, je lepšie používať iba sprchu, pretože prehriatie tela vedie k zvýšenému krvácaniu.

Liečba ľudských liečiv polyp uteru

Liečba ľudových liečiv pre polypy v maternici nemá vysokú účinnosť a nedáva hmatateľný účinok. Každá žena, najmä nad 40 rokov, by mala pochopiť, že je nebezpečné liečiť chorobu bez histologického vyšetrenia a chirurgického zákroku s pomocou bylín a homeopatie.

V prípade nádorov nevyhnutne nutné stanoviť, či existujú bunkové mutácie ako adenomatóznymi polypy, keď je telo v prekancerózne stav a liečenie ľudových prostriedkov môžu nielen poskytnúť výsledok, ale tiež viesť k úmrtiu pacienta v dôsledku zhoršenia procesu. Dnes existuje situácia zvýšeného onkologického napätia, takže akýkoľvek novotvar sa dá regenerovať do onkológie, aj keď pacient je dosť mladý. V dôsledku toho dúfajúca ľudové prostriedky a oneskorenie času na odstránenie vzdelania alebo tela vytvára ženu obrovské riziko pre svoj život.

Už dlho je známe, že akákoľvek onkológia je lepšie prístupná liečbe na nulovej alebo prvej fáze. Preto, aby oneskorenie operácie by nemali byť, a po odstránení ochorenia lekár môže chcieť poradiť sa naturopaths alebo pomocou ľudových prostriedkov na udržanie hormonálnej rovnováhy a celkové posilnenie imunity. Medzi činidlami, ktoré majú taký účinok, najčastejšie sa používa celandín a boritá maternica.

Treba však mať na pamäti, že akékoľvek fytopreparáty majú veľa kontraindikácií, rovnako ako liečivá, navyše používanie byliniek môže viesť k alergickým prejavom (pri sennej nádche). Použitie takýchto liekov je preto povolené len po analýze na prítomnosť odpovede na imunitnú odpoveď a po konzultácii s fytoterérapeutikom.

Zlaté fúzy.

Nalijte 500 ml vodky 50 kĺbov zlatého fúzy a trvajte 10 dní. Vezmite infúziu 2-krát denne počas 30 minút pred jedlom, najskôr zriedite požadované 20 kvapiek s 1/3 vody. Po mesiaci terapie pomocou infúzie je potrebné vykonať 10-dňovú prestávku. 5 kurzov je povolené.

Liečba celandínu.

Veľmi dobre známy liek na mnohé ochorenia kože, ale pamätajte na jedovaté vlastnosti tejto bylinky a používajte ju len s veľkou opatrnosťou. Lastovičník liečba polypov je možné s zavlažovanie, ale väčšina gynekológov nie uvítací opláchnutím vaginálnu sliznicu akýmikoľvek prostriedkami, a považovať takýto postup je nielen neúčinné, ale tiež nežiaduce. Preto, aby ste určili potrebu syringingu, musíte konzultovať s lekárom. Pri príprave infúzie na injekčnú striekačku je potrebné zložiť bylinkovú zeleninu v litrovej nádobe a naliať ju do vriacej vody, keď sa infúzia ochladí, môžete vykonať procedúru. Zavedenie infúzie sa má uskutočňovať raz za deň, najlepšie večer, po dobu 2 týždňov, po ktorej nasleduje dvojtýždňová prestávka.

Vitex je posvätný.

To je tiež nazývané "avram strom" alebo "kláštorné korenie". 50 g sušeného ovocia sa naleje so 70% alkoholom a trvá 2 týždne, pravidelne sa trepe. Potom začnite užívať liek, konkrétne 30 kvapiek infúzie na ¼ šálky vody trikrát denne jednu hodinu pred jedlom. Liečivo sa používa iba v druhej fáze menštruačného cyklu, čo vedie k zlepšeniu produkcie progesterónu. Liečba sa vykonáva počas 3-4 mesiacov.

Čučoriedky, žihľavy, brusnice.

Šípky a žihľavy lyžice 6 a brusnicový 4 lyžice najprv dôkladne melie a potom sa varí voda a trvať 3 hodiny. Túto infúziu použite trikrát denne na 0,5 šálky.

O Nás

Fibróm kože je benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje pomerne často. Fibróm kože sa vyskytuje pomerne často. Je charakterizovaná štrukturálnou zmenou pokožky.