Analgetiká a anestézia v onkológii: pravidlá, metódy, lieky, režimy

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad poukazuje na prítomnosť rakoviny, jej progresie, sekundárnych nádorových lézií. Anestézia v onkológii je najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby malígneho nádoru, ktorý je určený nielen na záchranu pacienta pred úzkosťou, ale aj na zachovanie jeho životnej činnosti čo najdlhšie.

Každý rok na svete po onkopatológii zomrie až 7 miliónov ľudí, tento syndróm bolesti narušil asi tretinu pacientov v prvých štádiách ochorenia a takmer každý - v zanedbávaných prípadoch. Boj s takouto bolesťou je z mnohých dôvodov mimoriadne zložitý, ale aj pacienti, ktorých dni sú očíslované a prognóza je extrémne nepríjemná, si vyžadujú adekvátnu a správnu anestéziu.

Bolestivé pocity prinášajú nielen fyzické utrpenie, ale aj porušujú psycho-emotívnu sféru. U pacientov s nádorovým ochorením na bolesť pozadí vzniku depresie, tam sú samovražedné myšlienky a dokonca sa pokúsi o útek zo života. V súčasnej fáze vývoja fenoménu medicíny je neprijateľné, pretože v arzenálu odborníkov onkológov množstvo zdrojov, riadne a včasné vymenovanie zodpovedajúcich dávok, ktoré môžu eliminovať bolesti a významne zlepšiť kvalitu života, a to priblížením so situáciou ostatných ľudí.

Ťažkosti anestézie v onkológii súvisia s niekoľkými dôvodmi:

  • Bolesť je ťažké správne posúdiť a niektorí pacienti ju nemôžu lokalizovať alebo opísať správne;
  • Bolesť je subjektívny pojem, preto jeho sila nie vždy zodpovedá tomu, čo pacient opisuje, niektorí podhodnocujú, iní preháňajú;
  • Odmietnutie pacientov v anestézii;
  • Narkotické analgetiká nemusia byť dostupné v správnom množstve;
  • Nedostatok špeciálnych vedomostí a jasný plán na predpisovanie analgetík zo strany onkológov, ako aj zanedbanie predpísaného režimu pacientov.

Pacienti s onkologickými procesmi - osobitná kategória ľudí, ku ktorému by prístup mal byť individuálny. Lekár je dôležité zistiť, odkiaľ prichádza bolesť a mieru jeho intenzite, ale vzhľadom k odlišnému prah bolesti a subjektívne vnímanie negatívnych príznakov pacienti sú rovnaké na sile bolesti možno sledovať rôznymi spôsobmi.

Podľa moderných údajov sa 9 z 10 pacientov môže úplne zbaviť bolesti alebo ho významne znížiť pomocou dobre zvolenej analgetickej schémy, ale lekár musí správne určiť jeho zdroj a silu. V praxi sa to často stáva inak: v tomto štádiu patológie sú predpísané silnejšie lieky, pacienti nedodržujú hodinový spôsob podávania a dávkovania.

Príčiny a mechanizmus bolesti pri rakovine

Každý vie, že hlavným faktorom vo výskyte bolesti je rastúci nádor samotný, existujú však iné príčiny, ktoré ho vyvolávajú a zintenzívňujú. Znalosť mechanizmov bolestivého syndrómu je dôležitá pre lekára v procese výberu špecifického terapeutického režimu.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spojená s:

  1. V skutočnosti rakovina, ktorá ničí tkanivá a orgány;
  2. Súbežný zápal, ktorý vyvoláva spazmus svalov;
  3. Vykonaná operácia (v zóne vzdialeného vzdelávania);
  4. Súčasná patológia (artritída, neuritída, neuralgia).

Pokiaľ ide o závažnosť, existujú slabé, mierne, intenzívne bolesti, ktoré pacient môže opísať ako šitie, pálenie, pulzovanie. Navyše bolesť môže byť pravidelná aj trvalá. V druhom prípade je riziko depresívnych porúch a pacientova túžba rozlúčiť sa s životom najväčšie, zatiaľ čo on potrebuje silu na boj s touto chorobou.

Je dôležité poznamenať, že bolesť v onkológii môže mať iný pôvod:

  • zažívaciu - dlho znepokojený, nachádzajúci sa v brušnej dutine, ale zároveň je na úteku, aby povedal, čo presne to bolí (tlak v bruchu, raspiranie v zadnej časti);
  • somatická - štruktúry pohybového aparátu (kosti, väzy, šľachy), nemá jasnú lokalizáciu, neustále rastie a, spravidla, vyznačujúci sa progresia ochorenia vo forme metastáz v kostnej tkanív a parenchymálnych orgánov;
  • neuropatický - súvisiace s účinkom nádorového uzla na nervové vlákna, sa môžu vyskytnúť po ožarovaní alebo chirurgickom ošetrení v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénne - najviac "ťažké" bolesť, ktorá je spojená s emocionálnymi zážitkami, strachu, prehnaným závažnosti stavu pacientovi, nie je vystriedaný analgetiká a zvyčajne patrí k ľuďom, ktorí sú náchylní k autosugescie a emočné nestabilitu.

Vzhľadom na túto všestrannosť bolestivého syndrómu je ľahké vysvetliť absenciu univerzálneho anestetika. Lekár pri predpisovaní liečby musí brať do úvahy všetky možné patogenetické mechanizmy poruchy, a schéma liečby môže kombinovať nielen lekársku podporu, ale aj pomoc psychoterapeuta alebo psychológa.

Schéma analgetickej liečby v onkológii

K dnešnému dňu je najúčinnejším a najdôležitejším trojstupňovým liečením bolesti, pri ktorých je prechod na ďalšiu skupinu liekov možný iba vtedy, ak je predchádzajúca neúčinná pri maximálnych dávkach. Takéto schéma navrhnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1988, sa používa všade a je rovnako účinné pri rakovine pľúc, žalúdka, prsníka, sarkómy mäkkých tkanív alebo kostí a mnoho ďalších malignít.

Liečba progresívnej bolesti začína narkotickými analgetikami, postupne zvyšujúcu dávku, potom prejdite na slabé a silné opiáty podľa schémy:

  1. Non-narkotické analgetikum (nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID) s adjuvantnou liečbou (mierna a stredne ťažká bolesť).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová a adjuvantná liečba (mierna a silná bolesť).
  3. Non-narkotické analgetiká, silné opioidy, adjuvantná terapia (s konštantným a silným bolestivým syndrómom s rakovinou 3-4 fáz).

V závislosti na opísané sekvencie analgézie účinku je možné dosiahnuť u 90% pacientov s rakovinou, zatiaľ čo slabé a stredné bolesti úplne zmiznú bez predpisovania liekov, a silné bolesti je eliminovaný radu opioidných narkotík.

Adjuvantná liečba - je použitie liečiv s vlastnými úžitkovými vlastnosťami - antidepresíva (imipramín), kortikosteroidy, prostredníctvom nevoľnosti a iných symptomatických látok. Sú vymenovaní na svedectvo niektorých skupín pacientov: antidepresíva a antikonvulzíva depresie, neuropatickej bolesti mechanizmom a vnútrolebečné hypertenzie, bolesti kostí, kompresia nervov a spinálnej koreňov neoplastických procesov - dexametazón, prednizolón.

Glukokortikosteroidy majú silný protizápalový účinok. Okrem toho zvyšujú chuť do jedla a zlepšujú emocionálne zázemie a aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s rakovinou a môže sa podávať súbežne s analgetikami. Použitie antidepresív, antikonvulzíva, hormónov v mnohých prípadoch umožňuje znížiť dávku analgetík.

Pri predpisovaní liečby musí lekár prísne dodržiavať základné princípy liečby:

  • Dávka liekov proti bolestiam na onkológiu sa vyberá individuálne na základe závažnosti bolesti, je potrebné dosiahnuť jej zmiznutie alebo tolerovateľnú úroveň s pokročilou rakovinou s minimálnym možným množstvom lieku;
  • Liečivo sa podáva striktne včas a nie ako sa vyvíja bolesť, to znamená, že ďalšia dávka sa podáva skôr, než prestane fungovať predchádzajúca dávka;
  • Dávka liekov sa postupne zvyšuje, len keď je maximálne množstvo slabšieho liečiva neúčinné, je minimálna dávka silnejšej drogy;
  • Uprednostnené by mali byť liekové formy užívané vo forme náplastí, čapíkov, roztokov, ak sú neúčinné, je možný prechod na injekčný spôsob podávania analgetík.

Pacientovi je oznámené, že predpísané liečenie sa má vykonať do hodiny a podľa frekvencie a dávky indikovanej onkológom. Ak liek prestane fungovať, najprv sa zmení na analóg z tej istej skupiny a ak neúčinnosť prechádza na silnejšie analgetiká. Tento prístup umožňuje zabrániť neprimerane rýchlemu prechodu na silné lieky po začatí liečby, ktorá sa už nemôže vrátiť slabším.

Najčastejšie chyby, ktoré vedú k neefektívnosti rozpoznaný režimy sú považované za príliš rýchly prechod na silnejšie lieky, ktoré ešte nie sú vybité možnosti predchádzajúcej skupiny, sú príliš vysoké dávky, takže pravdepodobnosť, že nežiaduce účinky sa dramaticky zvyšuje, pričom bolesť nezastaví, a tiež nedodržanie režimu liečby s preskakovaním dávok alebo zvýšením intervalov medzi dávkami liekov.

I stupeň analgézie

Keď nastane bolesť, najprv sa vymenúvajú narkotické analgetiká - nesteroidné protizápalové, antipyretické:

  1. paracetamol;
  2. aspirín;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Tieto lieky blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť. Zvláštnosť ich účinku sa považuje za ukončenie účinku po dosiahnutí maximálnej prípustnej dávky, sú predpísané nezávisle od miernej bolesti a syndrómu stredne ťažkého a silného bolesti - v kombinácii s omamnými látkami. Obzvlášť účinné protizápalové lieky pri metastázovaní nádoru do kostného tkaniva.

NSAID môžu byť podávané vo forme tabliet, práškov, suspenzií, alebo injekčne vo forme kauterizácii. Spôsob podania určuje ošetrujúci lekár. S ohľadom na negatívny vplyv NSAID na sliznicu tráviaceho traktu v enterálnej použitie u pacientov s gastritídou, vredovej choroby, ľudia nad 65 rokov veku je vhodné ich používať pod rúškom misoprostol alebo omeprazolu.

Popísané lieky sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale nepredpisujú ich a neberú si sami, bez rady lekára z dôvodu možných vedľajších účinkov. Samošetrenie navyše mení striktnú schému analgézie, pričom lieky sa môžu stať nekontrolovateľnými a v budúcnosti to povedie k výraznému zníženiu účinnosti terapie vo všeobecnosti.

Ako monoterapia liečba bolesti môže začať s prijímacím Dipyronu, paracetamol, aspirín, piroxikam, meloxikam, atď. Kombinácia -. + Ibuprofén, naproxén alebo diklofenak, ketorolak + + etodolaku. Vzhľadom na pravdepodobné nežiaduce reakcie je najlepšie jesť ich po jedle, stlačené mliekom.

liečba Iektsionnoe je tiež možné, a to najmä v prípade, že sú kontraindikáciou pre požitie alebo znížiť účinnosť tabliet. Tak, lieky proti bolesti môže zahŕňať zmes Dipyronu dimedrolom pod miernu bolesť, s malý vplyv pridania protikŕčové papaverín, ktorá sa nahradí ketanovom fajčiarov.

Zvýšenie účinku môže tiež spôsobiť pridanie analgínu a dimedrol ketorolu. Bolestou kostí je lepšie eliminovať také NSAID ako meloxikam, piroxikam, xephoch. Ako adjuvantnú liečbu v prvej fáze liečby možno použiť seduxen, trankvilizátory, motilium, cerucal.

II štádiu liečby

Ak sa účinok anestézie nedosiahne maximálnymi dávkami vyššie opísaných liekov, onkológ sa rozhodne prejsť do druhej fázy liečby. V tomto štádiu nRegresívna bolesť je liečená slabými opioidnými analgetikami - tramadolom, kodeínom, promedolom.

Najobľúbenejšia droga sa uznáva tramadol kvôli ľahkému použitiu, pretože je k dispozícii v tabletách, kapsulách, sviečkach, roztoku na orálne podanie. Je charakterizovaná dobrou znášanlivosťou a relatívnou bezpečnosťou aj pri dlhodobom používaní.

Možno, že vymenovanie kombinovaných prostriedkov, ktoré obsahujú non-narkotické lieky proti bolesti (ako je aspirín), a narkotík (kodeín, oxykodón), ale majú konečnú účinnej dávky vyššie, ktoré ďalej príjem nie je vhodné. Tramadol je kodeín, protizápalové môžu byť doplnené (paracetamol, indometacín) prostriedky.

Anestetikum na rakovinu v druhej fáze liečby sa užíva každé 4-6 hodín, v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu a od času, v ktorom liek účinkuje u konkrétneho pacienta. Zmena frekvencie liečby a dávkovanie je neprijateľné.

Anestetické injekcie v druhom štádiu môžu obsahovať tramadol a difenhydramín (súčasne), tramadol a seduxen (v rôznych striekačkách) pod prísnou kontrolou krvného tlaku.

III

Silný analgetikum pre onkológiu je indikovaný v pokročilých prípadoch ochorenia (rakovina štádia 4) a keď prvé dva kroky analgetickej schémy sú neúčinné. Tretia etapa zahŕňa používanie narkotických opioidov - morfín, fentanyl, buprenorfín, omnopon. To znamená centrálny účinok, ktorý potláča prenos bolestivých signálov z mozgu.

Narkotické analgetiká majú vedľajšie účinky, z ktorých najdôležitejšie sa považuje za závislosť a postupné oslabenie účinku vyžadujúce zvýšenie dávky, takže potrebu prejsť do tretej fázy rozhodne skupina odborníkov. Až keď sa zistí, že tramadol a iné slabšie opiáty už nefungujú, morfín je oprávnený.

Výhodné spôsoby podania - vo vnútri, subkutánne, v žilách, vo forme náplasti. Je extrémne nežiaduce ich aplikovať na sval, pretože pacient bude mať silnú bolesť z samotnej injekcie a účinná látka nebude absorbovaná nerovnomerne.

Narkotické lieky proti bolestiam, môže mať vplyv na pľúca, srdce, spôsobujú hypotenziu, takže keď sú neustále dostáva vhodné, aby v domácej lekárničke protijed - naloxon, ktorý je rozvoj nežiaducich účinkov rýchlo pomôcť pacientovi návrat k normálu.

Jeden z najviac predpísaných liekov už dávno zostal morfium, pričom trvanie analgetického účinku dosiahne 12 hodín. Počiatočná dávka 30 mg so stúpajúcou bolesťou a zníženou účinnosťou sa zvyšuje na 60, pričom injekcia sa podáva dvakrát denne. Ak sa pacientovi podá anestetická injekcia a prechádza na perorálnu liečbu, zvyšuje sa množstvo lieku.

buprenorfín - Ďalšie narkotické analgetikum, ktoré má menej výrazné nežiaduce účinky ako morfín. Pri aplikácii pod jazyk sa účinok začína po štvrtine hodiny a maximálne po 35 minútach. Účinok buprenorfínu trvá až 8 hodín, ale má sa užívať každé 4-6 hodiny. Na začiatku liečby liekom onkológ odporúča dodržiavať odpočinok v posteli počas prvej hodiny po užití jednej dávky lieku. Ak sa užíva viac ako maximálna denná dávka 3 mg, účinok buprenorfínu sa nezvyšuje, čo vždy varuje ošetrujúci lekár.

Pri pretrvávajúcich bolestiach s vysokou intenzitou pacientka užíva analgetiká podľa predpísaného plánu bez toho, aby zmenila dávku samotnú a nechala ma preskočiť inú medikáciu. Stane sa však, že na pozadí liečby sa bolesť náhle zvýši a potom sa ukážu rýchlo pôsobiace látky - fentanyl.

Fentanyl má niekoľko výhod:

  • Rýchlosť konania;
  • Silný analgetický účinok;
  • Zvýšenie dávky zvyšuje účinnosť a neexistuje "strop" akcie.

Fentanyl sa môže podávať injekčne alebo sa môže použiť ako súčasť náplasti. Anestetická náplasť pôsobí 3 dni, kedy dochádza k pomalému uvoľňovaniu fentanylu ak vstupu do krvného riečiska. Liečba sa začne po 12 hodinách, ale ak náplasť nestačí, potom je pred účinok náplasti možná ďalšia intravenózna injekcia. Dávka fentanylu v náplasti sa vyberá individuálne na základe predpísanej liečby, ale starší onkológovia potrebujú menej ako mladí pacienti.

Použitie náplasti sa zvyčajne zobrazuje v tretej fáze analgetickej schémy a najmä pri prehĺtaní alebo problémoch s žilami. Niektorí pacienti preferujú náplasť ako vhodnejší spôsob užívania lieku. Fentanyl má vedľajšie účinky vrátane zápchy, nauzey, vracania, ale s morfínom sú výraznejšie.

V boji s odborníkmi bolesti možno použiť rôzne spôsoby podávania liekov, okrem obvyklých intravenóznej a perorálnej - rast blokáda anestetikum nervový blok anestézie neoplázie oblastí (v končatinách, panvy štruktúry chrbtice), epidurálna analgézia s inštaláciou trvalého katétra, zavedenie liečiv do myofasciálne intervaloch, neurochirurgických operáciách.

Anestézia doma podlieha rovnakým požiadavkám ako na klinike, ale je dôležité zabezpečiť nepretržité sledovanie liečby a korekciu dávok a názvov liekov. Inými slovami, nemôžete robiť samoliečbu doma, ale prísne dodržiavať pokyny onkológa a uistiť sa, že liek sa užíva v stanovenom čase.

Ľudové lieky, aj keď sú veľmi populárne, sú stále schopné zvládnuť silné bolesti sprevádzajúce nádory, aj keď internet má veľa receptov na liečbu kyselín, hladov a dokonca jedovatých bylín, čo je neprijateľné pri rakovine. Pacienti by mali lepšie dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a uvedomiť si potrebu liečby drogami bez toho, aby zbytočne strácali čas a zdroje na vedome neefektívny boj proti bolesti.

Výhody a nevýhody užívania morfínu pri rakovine

Medzi prínosy užívania morfínu pri rakovine - zmiernenie bolesti pacienta a poskytuje pohodlie svojej rodine a priateľom, ktorí sa obávajú ovládania bolesti, ktorú zažíva blízka osoba. Nevýhody užívania morfínu pri rakovine zahŕňajú rôzne negatívne vedľajšie účinky tejto látky, ako je chronická zápcha. Najzávažnejšou nevýhodou používania morfínu pri rakovine je pravdepodobne zrýchlenie rastu rakovinových buniek a ich rozšírenie po celom tele.

Vymenovanie morfínu pre úľavu od bolesti pri rakovine je pomerne bežné v paliatívnej liečbe ako morfium poskytuje komfort pre mnoho nevyliečiteľne chorých pacientov, ktorí by inak trávia posledné dni v stave bolesti. Nielenže sa používa tento liek pomáha pacientovi oddýchnuť, ale tiež slúži pokoju rodinných príslušníkov a priateľov pacienta, pretože si môžu byť istí, že osoba blízka im netrpí bolesťou. Niektorí pacienti sú pevne presvedčení o neprípustnosti užívania liekov aj na lekárske účely a existencia takýchto presvedčení môže byť považovaná za jeden z nevýhod použitia morfínu pri rakovine. Zmierňovanie bolesti pacienta a poskytnutie trochu pohodlia jeho rodine a priateľom je pravdepodobne jedinou výhodou použitia morfínu pri rakovine.

Nevýhody použitia takéhoto opioidu ako morfínu, podľa mnohých ľudí, prevyšujú výhody tejto metódy.

Predpokladá sa, že riadenie morfínu na zmiernenie bolesti v rakovine v skutočnosti spôsobuje zrýchlenie rastu rakovinových buniek, čím sa zblíži smrť pacienta. Aplikácia tejto metódy tiež niektorí ľudia považujú za zbavenie pacientov nádeje na zotavenie. Hoci väčšina prípadov respiračnej depresie nenastane, ak je zvyčajná dávka tohto prostriedku sa trikrát zadaný, niektorí ľudia sú presvedčení, že použitie morfínu pre úľavu od bolesti pri rakovine významne znižuje dobu, po ktorú zostáva s ich milovaného človeka.

Zavedenie morfínu spôsobuje rast nádorov u laboratórnych myší a buniek rakoviny pľúc. To sú výsledky výskumu, ktorý podporuje silné podozrenie, a niektoré ďalšie silné presvedčenie, že opioidy, ako je morfín, pre stimuláciu rastu nádorových buniek a podporuje ich šírenie po celom tele. Predpokladá sa tiež, že morfín ovplyvňuje normálne fungovanie prirodzeného obranného mechanizmu v tele, imunitnom systéme. Preto, ak je potrebné zmeniť postoj k rakovine ako nevyliečiteľnú chorobu, je potrebné odmietnuť schválenie použitia prostriedkov na "podporu rakoviny".

Ďalšou nevýhodou užívania opioidných látok pri rakovine je prítomnosť vedľajších účinkov vrátane chronickej zápchy.

Tento závažný a častý vedľajší účinok sa stretáva nielen s normálne fungovanie tráviaceho systému, ale môžu byť považované za ďalší faktor, ktorý znižuje šance na uzdravenie pacienta. Všetky telesné systémy musia fungovať na plný výkon, aby sa zabezpečilo, že pacient s rakovinou má väčšiu šancu na prežitie. Keď sa objaví chronická zápcha, pacientovi sa často predpisuje ešte viac liekov na odstránenie tohto vedľajšieho účinku morfínu. Napríklad, pre boj proti zápchy spôsobenej opioidmi, môžu byť priradené k takému prípravku ako metylnaltrexóniumbromidu, ale hladiny lieku pacientovi ukladá riziko ďalších vedľajších účinkov, ktoré môžu byť potenciálne život ohrozujúce.

Ako užívať Morphine pri rakovine

Morfín alebo inými slovami morfín v čistej forme je uvedený ako biely prášok. Okrem ukľudňujúcich a hypnotických účinkov na telo sa morfín používa pri rakovine na úľavu od bolesti. Ako správne používať liek a aké sú jeho použitie?

Všeobecné charakteristiky rakovinovej bolesti a charakteristiky použitia lieku pri rakovine

Zhubné nádory sú jednou z najnebezpečnejších patológií v modernej medicíne. Nebezpečné dôsledky sú vyjadrené nielen pri možnom smrteľnom výsledku, ale aj pri vzniku silnej nekontrolovanej bolesti, ktorá človeku prináša veľa utrpenia. Každý, kto trpí malígnym novotvarom akejkoľvek lokalizácie, sa v každom štádiu jeho vývoja stretne s bolestivým syndrómom.

Často sa vyskytuje silná bolesť pri rakovine štádia 4, keď sa pozorujú metastázy, ktoré vychádzajú z primárneho zamerania na iné orgány a systémy. V tejto dobe lekár prijíma všetky opatrenia na zmiernenie intenzity bolesti a celkového zdravia pacienta. Podľa štúdie, takmer polovica všetkých onkologických pacientov má plnú kontrolu nad symptómu, pričom štvrtina z nich neumierajú z zhubný nádor z tela, ale z neznesiteľné bolesti.

Než pochopíte, ako Morphine funguje v anestézii malígneho nádoru, stojí za to zvážiť, aký mechanizmus výskytu bolesti v tomto prípade a ako sa vyskytuje. Preto, aby sme určili potrebnú metódu zvládania príznakov pri rakovine, najprv zistite druh bolesti:

  1. Nociceptívne. Bolesti impulzy z mozgu nociceptory sú prenášané prostredníctvom periférnych nervov. Nocicepční bolesť, potom sa delí na somatické (ostrým alebo tupým), viscerálny (nie je jasne definovaná), ktoré sú spojené s predtým invazívnej chirurgie.
  2. Neuropatickej. Bolestivý syndróm je v tomto prípade spôsobený poškodením nervového systému. Ak osoba, rakovinu vo fáze progresie akéhokoľvek lokalizácia, neuropatická bolesť môže byť spôsobená nervového koreňa infiltrácie, vplyv liečivá pre chemoterapiu alebo rádioterapiu nosníky.

V priebehu času, progresie onkologického ochorenia, bolestivý syndróm iba zintenzívňuje svoju intenzitu a dosahuje maximálne hodnoty, keď ochorenie dosiahne štádium 4. Najefektívnejším je použitie morfínu pri rakovine, ktorá sa začala používať na takéto účely už v 50. rokoch minulého storočia. Neskôr sa Svetová zdravotnícka organizácia rozhodla prijať takúto drogu každých 4 hodiny, aby dosiahla požadovanú úľavu od bolesti.

V týchto rokoch bol morfín vo vývoji rakoviny používaný iba vo forme tabliet. K dnešnému dňu existujú aj injekcie (injekcie) lieku. Eliminácia rôznych foriem uvoľňovania morfínu nastáva v rôznych časových obdobiach. Injekčná forma lieku má okamžité uvoľňovanie a rýchlu absorpciu. Z tohto dôvodu sa morfín v prickoch môže užívať niekoľkokrát denne. Ak hovoríme o tabletovej forme lieku, jeho odstránenie z tela je pomerne pomalé, čo umožňuje používať Morphine iba raz denne.

Pre odstránenie bolesti spôsobenej vývoji zhubných nádorov, pilulky vziať výpočet 0,2-0,8mg / kg každých 12 h liekov granule, ktoré sú určené pre zavesenie a vnútorné použitie sa pripraví nasledujúcim spôsobom:. 20, 30 alebo 60 mg granuly zriedený v 10 ml vody, 100 mg v 20 ml, 200 mg v 30 ml. Suspenzia sa musí dobre premiešať a opiť okamžite po príprave. Dávka pre jednu injekciu morfínu je 1 mg. Liečivo sa v tomto prípade podáva subkutánne. Môžete zadať drogu do žily alebo do svalu, ale v inom dávkovanie - 10 mg.

Za akých okolností je zakázané používať liek

Okrem vysokej účinnosti Morfínu, používaného pri malígnych nádoroch, existujú kontraindikácie, ktoré sú absolútne a relatívne. Na prvý druh nosiť:

  • priebeh v tele patológií, ktoré spôsobujú depresiu centrálneho nervového systému alebo dýchanie;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • systematické kŕče;
  • časté zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
  • trauma lebky v minulosti;
  • psychóza spôsobená závislosťou od alkoholu alebo inou akútnou alkoholickou patológiou;
  • rozvoj bronchiálnej astmy, srdcovej arytmie, zlyhania srdca spôsobeného chronickým pľúcnym ochorením;
  • závažný všeobecný stav, ktorý sa pozoruje po operatívnej intervencii na žlčových cestách;
  • vývoj patologických stavov brušných orgánov vyžadujúcich chirurgický zákrok;
  • súbežné podávanie inhibítorov monoaminooxidázy (zákaz používania morfínu do dvoch týždňov po ukončení ich prijatia);
  • individuálna intolerancia voči morfínovým zložkám.

Relatívne kontraindikácie užívania lieku pri rakovine sú:

  • priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
  • samovražedné tendencie u pacienta;
  • alkoholová závislosť;
  • rozvoj cholelitiázy;
  • epilepsie;
  • operácie, ktoré boli predtým vykonané na orgánoch gastrointestinálneho traktu alebo močového traktu;
  • rozvoj renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
  • rozvoj hypotyreózy;
  • u mužov priebeh hyperplázie prostaty;
  • priebeh ťažkej zápalovej patológie čriev.

Tiež by ste mali starostlivo užívať morfín u starších ľudí a detí. V takýchto prípadoch je liek predpísaný len odborníkom a berúc do úvahy vlastnosti onkologickej patológie. Počas tehotenstva a laktácie sa liek používa v prípade núdze.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Nepriaznivé príznaky môžu vzniknúť z mnohých orgánov a systémov v tele. Ak je nesprávne užívať morfín, bez dohody s ošetrujúcim lekárom alebo s porušením jeho odporúčaní, môžete spôsobiť nasledujúce negatívne prejavy:

  • centrálny nervový systém a zmyslové orgány: bolesti hlavy, závraty, pocit neustáleho úzkosť, apatia k ľuďom okolo seba, nočné mory, snyaschiesya v noci, parestézia, zvýšený vnútrolebečný tlak, svalové zášklby, nemožnosť pohybovej koordinácie, kŕče, poruchy zrakového systému (zákal v prednej časti očí), poruchy vnímania chuti, vzhľadu ušného zvonenia;
  • z kardiovaskulárneho systému: vývoj bradykardie, tachykardie, porušenie srdcového rytmu, nízky alebo vysoký krvný tlak, mdloby;
  • z dýchacieho systému: bronchospazmus, vývoj atektázy;
  • z tráviaceho traktu: nevoľnosť, zápcha alebo hnačka, vracanie, rozvoj gastralgie, anorexia, cholestáza, kŕče;
  • z močového traktu: zníženie objemu dennej diurézy, kŕče močovodov, zhoršenie vylučovania močom z tela;
  • alergia: sčervenanie kože tváre, opuch tváre alebo priedušnice, celková nevoľnosť, vyrážky na koži, svrbenie.

Nadmerná dávka lieku môže spôsobiť také príznaky predávkovania:

  • zvýšené studené potenie;
  • rozmazané vedomie;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • zvýšené nervové vzrušenie;
  • porucha srdcového rytmu;
  • syndróm úzkosti;
  • príznaky psychózy;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • svalová slabosť;
  • kŕče;
  • kóma.

Ak existujú podobné príznaky predávkovania, vykonajú potrebné resuscitačné opatrenia.

Špeciálne pokyny pri užívaní lieku

Osobitné pokyny, ktoré sa majú dodržiavať počas vymenovania a počas obdobia priameho príjmu lieku, sa môžu týkať:

  1. Ak existuje riziko vzniku intestinálnej obštrukcie, liečba sa má ukončiť.
  2. Ak je potrebné vykonať operatívnu intervenciu na srdce alebo inak so silnou bolesťou, Morphin je ukončený deň pred ním.
  3. Ak sa počas užívania lieku vyskytne nevoľnosť alebo vracanie, spoločné užívanie fenotiazínu je povolené.
  4. Na zníženie vedľajšieho účinku lieku na črevo sa odporúča použitie laxatív.
  5. Vedenie motorových vozidiel počas liečby liekom Morphine by sa malo vykonávať opatrne, pokiaľ ide o činnosti, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.
  6. Spoločné užívanie antihistaminík, hypnotik a psychotropných liekov, teda tých, ktoré postihujú centrálny nervový systém, sa odporúča diskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Koľko presne jedna osoba žije so zhubným novotvarom akejkoľvek lokalizácie, nepovedie žiadny lekár. Všetko závisí nielen na individuálnych charakteristikách tela ako na aktuálnosti určenia vhodnej liečby. Z tohto dôvodu sa na to, aby sa zabránilo používaniu takej silnej drogy, ako je Morphine, sa odporúča konzultovať s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia, ak sa vyskytne v počiatočnom štádiu.

Dávka morfínu pre rakovinu 4 lyžice.

Príspevky: 0 Pripojený:

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Musím povedať, že dávka morfínu. ktoré označujete, nie je dostatočné, ak je skutočne potrebný morfín. Odpovedajte na otázky podrobne. Uistite sa, že píšete viac, koľko% a ako dlho pomáhalo promedol a koľkokrát ste to urobili denne.

Príspevky: 0 Pripojený:

informácie na určenie režimu anestézie

Vitajte! Dolu odpovedám na otázky, pokúsil som sa poskytnúť všetky informácie.

Príspevky: 0 Pripojený:

Hospitalizácia vo Volgogradskej onkologickej dispenzarizácii 9-23.09.2008
Diagnóza: choroba chrupu a tela Pancreate T4 Nx M1
Vklady v pečeni. Syndróm bolesti. Diabetes mellitus typu 2 je jednoduchá fáza kompenzácie.
Ultrazvuk: v pečeni na pozadí bežného parenchýmu v 3, 5, 6 segmentoch, ukladá až 3 cm v priemere. Žlčník je homogénny. Pri projekcii chvosta Pankreas s prechodom na telo určuje TUMOR 4,0 x 7 x 5 cm, rozpadové zóny v strede na priemer 2,5 cm.

Príspevky: 0 Pripojený:

Prepáčte, zabudol som spomenúť: muž, 60 rokov, žije v Volžskom regióne Volgograd

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Nepísali o tom, koľko% a ako dlho znižuje bolesť ketorolu a xefokamu: 9
2. Ketorol a ksefokam sa nemôžu používať dlhší čas, a najmä s peptickým vredom.
3. Nemôže byť žiadna závislosť na morfíne v pápežovi, tk. Dávkovanie morfínu bolo okamžite nedostatočné a vo všeobecnosti sa pri správnom podávaní drogovej závislosti nevyvinula.
4. Ako často je plnohodnotná stolička?
5. Nepísal, aké lieky okrem liečiv na bolest užívajú (preháňadlá, antiulcerá, redukujúce cukry atď. - názvy, dávkovanie, účinok).
6. Ak ošetrujúci lekár nechce pracovať s chorými, treba kontaktovať hlavu. Poliklinika.
7. som menovaný (na štart) 1% morfínu -1ml bounds 6-10-14-18-22-2 vnútrosvalovo Ketonal na 7-15-23 100 mg, 100 mg karbamazepínu na 10-22, obmedz 20 mg v dopoludňajších hodinách, bisakodyl pre 1-2 tablety. denne.
8. Neexistuje v meste Volzhsky žiadna taká droga ako mst-continus a Durogesic?

Príspevky: 0 Pripojený:

Nepomáha anestézii: (

Milý Mark Azrielyevich,

Príspevky: 0 Pripojený:

Otec tiež užíval Furasemid-1 tabletu denne, ale neukončil posledné tri dni.

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Nerešpektovali ste moje odporúčania (pozri vyššie). Nevidím v systéme s karbamazepínom, Ketonal, bisacodylovým) a morfín bol 3krát denne, skôr než 6, odporučil som Ketanov ketorol a nemôže byť používaný viac ako týždeň
2. Aký je účel furosemidu?
3. Neodpovedali na otázku: Existujú také drogy ako mst-continus a Durogesic v Volžskom?
4. Aký bol účinok morfínu (ako dlho a koľko sa znížila bolesť)?
5. Neexistuje taká vec ako onkologický pacient. v prípade potreby nepredpisoval morfín, je to núdzová situácia. Kto ti povedal, že mu nemôžete menovať?
6. Napíšte častejšie, ak chcete dostať primeranú pomoc a odpovedať na otázky.

Príspevky: 0 Pripojený:

Milý Mark Azrielyevich,

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Potrebujem prinajmenšom schému, ktorú som priradil skôr. Myslím si, že je potrebné, aby ste išli a zistili všetko na mieste, a to tak o zdravotných problémoch, ako aj o poskytovaní liekov.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Mama urobila mastektómiu v roku 2012. Chémia a radiačná terapia neprešla. Urobili lokálnu anestéziu kvôli srdcu. Cukor je zvýšený. Nie je závislá od inzulínu. Propyl tamoxifén od novembra 2016 do januára 2017. Rozsiahle metastázy v pečeni. Tramadol colim 4-6 ampuliek denne. Efekt je už oslabený. Obávam sa, že dostanem promidol a morfín. Onkológovia hovoria, že v dôsledku depresie kardiovaskulárneho systému žijú nie viac ako mesiac na morfíne. Nič nerozumiem. Používala heroín každý druhý rok a nezomrela. A heroín je silnejší. Prečo to hovoria lekári? Čo robiť. Prosím, pomôžte.

Pripojte sa k dátumu: Oct 2010 Príspevky: 3,117

Tiež zvýšiť tému, v otcovi rakoviny prostaty T3N1M1 (už T3N2M3), užívame anestéziu podľa schémy):
- injekcie Tramadol 2,0 - 8-14-20-2
- Neurolgin 300 - 11-17-23

Otázka anestézie v onkológii vždy pomáha?

Bola nádej na najsilnejší opiát. Myslel som, že ho najskôr použijeme na rastúce analgetiká. Dúfal som, že človek jednoducho zaspí v najhoršom prípade. Ale som náhodou narazil na text v texte, že existujú prípady, kedy dokonca morfín nepomôže.. Je to naozaj tak beznádejné? Je jasné, že nemôžete zachrániť muža, ale nemôžete sa aspoň zbaviť tejto bolesti nemožnej?

Na mňa pár rokov späť babička zomrela na 4 stupňoch rakoviny. Ale chcem vám podporiť. V tretej etape žila 8 rokov a tri roky so štvrtým. Všetko záleží na tom, aký orgán je ovplyvnený a na vlastnostiach tela. Stáva sa, že rakovina už "zjedla" takmer celý orgán, ale neexistujú žiadne metastázy, t.j. nerozšíril sa po celom tele. Potom ho dokonca uzdravia.

O morfíne. Neopierajte sa na neho. Pokúste sa čo najskôr prejsť na stále silnejšie lieky proti bolesti. Často dostatok tramadolu (slabý liek v tabletách, je uvoľňovaný prísne na základe predpisu). A majte na pamäti - akonáhle začnete pichať morfín, osoba bude žiť od tohto momentu len pár dní, maximálne týždeň. Oslabený organizmus nemôže bojovať proti tejto droge. A áno, morfín v posledných dňoch života nepomôže, bohužiaľ.

Stáva sa, že človek nežije vidieť takéto bolesti, veľmi často rakovinové pacientky zomrú z bežnej mozgovej príhody.

Trpezlivosť pre vás a nádej. Bohužiaľ moja babička absolútne nemožné prevádzkovať (aneuryzma aorty, a to bolo v mladosti tri infarkty), chémia, tiež, je absolútne kontraindikované, pretože liečba bola jedna ožarovacie terapiu a tradičnej medicíny. Keby bolo možné pracovať, stále by som žil.

Nechcel som odpovedať, ale myslím, že by som mal. Čítal som radu - a ľutoval som osobu, o ktorú som sa pýtal. Po Morphine, Norfin, Omnipon atď. Aplikujte Baralgin, Tramadol a ďalšie nenarkotického Analgetiká sú zbytočné - už viac neznižujú bolesť. Silnejší ako Morphine je len Omnipon, ale zriedka sa používa v onkológii.

Ak morfín nepomôže, môžete sa pokúsiť chop kokteil: ANALGIN inj-papaverín-Diphenhydramine s morfínom Tieto tri lieky zvýšiť účinok morfínu a predĺženie (rozšírenia) to. Môžete bodnúť v jednej striekačke. Iba je potrebné túto vec prediskutovať s lekárom, aby ho ponúkol, pretože okrskové dôstojníci často nemyslí na takéto údaje.

Ak už piť nepomôže, mali by ste zvážiť zníženie časového intervalu medzi injekciou a pridaním sedatív, ktorá nebude len uistiť pacienta, ale tiež posilniť účinok morfínu.

V prípade, že pacient nie je "sedel" na morfín, rodina by mala zvážiť postupný prechod k nej: prvý nahý koktail (zloženie vyššie), potom - Tramadol, a len vtedy, keď už nie je pomoci Tramadol, prepnúť na morfín.

Nezabudnite, že morfín - lieky, časté používanie to nielen vyvolať závislosť a závislosť, ale tiež mení psychiku ľudského pacienta, ktorý už trpí ochorením a jej realizácia.

Preto by mali mať príbuzní trpezlivosť. Keďže sa nič nedá urobiť, malo by sa vynaložiť všetko úsilie na to, aby zažil milovaný človek svoje posledné dni s dôstojnosťou: čistý, bez bolesti, v láske a starostlivosti. A to nie je len pre neho, ale pre tých, ktorí sú s ním, takže neskôr, keď odíde, nebolo nič, na čo by sa vinilo.

Ak diagnostikovaní lekári - neoperovateľnej rakoviny -, ak je pacient už neznesiteľný Ak chcete trpieť bolesťou, nemyslite si, či potrebujete prerezávať morfín (alebo iné lieky), alebo nie. robiť všetko od teba, aby človek netrpel. Už som o tom povedal na BV, ako mal môj otec: na chvíľu mu veľmi dobre pomohol baralgin (pravda, v jatočných dávkach, a to už otravuje telo, pohlesche akúkoľvek drogu). Okresný lekár sa ma snažil presvedčiť, aby som mu napísal morfín. Mólo, nie je známe, koľko je stále. Keď otec, silný, veľký a zdravý (vždy v zmysle zdravého životného štýlu), zašepkal mi so slzami v očiach: "Moja dcéra, viete, že to bolí" Pevne povedal doktor, že upísala k morfínu. Podstatou veci, som dostal tento liek takmer celý deň (to nebolo včera, a nie dnes, ale v 90. rokoch. Áno, istý recept na osobitnom tlačive, ale byť istí, že rovnaké lekárni). Vo večerných hodinách sme urobili výstrel (musí mať a cítiť nemohol, šialený bolesťou), a ráno našli celú Pope lože hromadu obalov rôznych liekov. on, ironicky, na Prvá pomoc pracoval a mal svoju rezervu v prvej pomoci (zjedol si ich niekoľko). takže bez toho, aby ste prišli k vedomiu a odišli. A potom som mal veľké hemoroidy, daroval nepoužité ampulky na kliniku, čo malo uvoľniť jeho posledné dni (hodiny? Minúty?). Veľmi ma ľutujem a ľutujem, že som netrval na tom, aby som panika okamžite podával morfín, keď mi vysvetlili, že v tomto svete už nie je. Moja chyba. s ktorými som žil mnoho rokov.

Zoznam silných liekov proti bolesti pre onkológiu

Pre anestéziu v onkológii sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Nenarkotického;
  2. liečivá;
  3. Adjuvant (pomocné).

Pri malígnych novotvaroch sa bolestivé pocity líšia intenzitou. Ak sa u pacientov vyskytne mierna, závažná, stredne závažná bolesť, vyvinul sa na ich liečbu jedinečný prístup vrátane nasledujúcich krokov:

  1. Silné opiáty na úľavu od syndrómu silnej bolesti;
  2. Slabé opiáty s nízkym obsahom liečiva;
  3. Pomocné prostriedky proti bolesti.

Po chemickej izolácii látok z maku sa po prvýkrát začali používať opiáty v onkológii. Postupne farmaceutický priemysel alokoval silné narkotické analgetiká:

Určené na zastavenie len najťažšej bolesti na predpis lekára na forme prísnej zodpovednosti. Odborníci na vypúšťanie takýchto látok by mali starostlivo vysvetliť potrebu vymenovania.

Malá koncentrácia liekov obsahuje tramadol, kodeín. Takéto slabé opiáty sú často predpísané pre onkológiu rôznych lokalizácií.

Bežnou taktikou vymenovania týchto finančných prostriedkov je použitie najskôr slabých liekov. Len ak nezabraňujú bolestivý syndróm, musíte použiť silné opiáty. Prístup pomáha predchádzať závislosti na drogách. Počas liečby sa majú hodnotiť vedľajšie účinky.

Silné lieky proti bolesti: zoznam s popisom

Diamorfín v onkológii

Vzťahuje sa na skupinu narkotických opiátov. Ľahko rozpustný vo vode. Používa sa na liečbu nevyliečiteľných pacientov s rakovinou, keď silný bolestivý syndróm uľahčuje život. Každých 24 až 48 hodín sestra mení striekačku.

Morfín v nádoroch

Morfín je silné anestetikum, ale môže byť použitý za 2-3 hodiny, čo umožňuje optimálny výber terapeutickej dávky pre pacienta. V úvodných fázach sa zavádzajú malé koncentrácie. Postupne potrebujete dávku, ktorá trvale eliminuje bolesť v nádoroch.

Fentanyl je syntetické činidlo na intravenózne podanie. V počiatočných štádiách je potrebné dosiahnuť terapeutickú koncentráciu v krvi, takže opätovné zavedenie lieku bude trvať 72 hodín.

Protizápalové a bolesti na kĺby

Pri bolesti kĺbov sú najčastejšie predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Mechanizmus účinku je blokovanie cyklooxygenázy, enzýmu zodpovedného za tvorbu zápalovej reakcie. Tablety NSAID majú výrazný vedľajší účinok na črevnú stenu. Blokáda cyklooxygenázy sa uskutočňuje nielen v centre zápalu. Porušenie sekrétu hlienu intestinálnou stenou vedie k jeho podráždeniu, keď je traumatizovaný veľkými časticami potravy. Na pozadí nesteroidných protizápalových liekov sa zhoršuje ochorenie peptického vredu. Aby sa zabránilo negatívnemu účinku protizápalových liekov na stenu žalúdka, sú predpísané blokátory sekrécie žalúdka (omeprazol, ranitidín).

Najčastejšími predstaviteľmi skupiny (diklofenak, ibuprofén, aspirín).

Steroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov sú predpísané pri nízkej účinnosti nesteroidných analógov. Prednizolón a dexametazón sa musia podávať a pomaly zrušiť kvôli tomu, že nadobličková kôra sa zvykne na vonkajšie podávanie hormónov.

Anestetiká na rakovinu

Pre stredne silné bolesti v počiatočných fázach anestézie vykonávať racionálne nesteroidné lieky - indometacín Brufen, Naprosyn, Voltaren. Pri použití spolu s analgetikami sa bolestivý syndróm, ku ktorému dochádza pri potlačovaní metastáz kostných nádorov. Pri multifokálnom poškodení nie je možné odstrániť bolesť zo slabých liekov. Len silné lieky proti bolesti sú možnosťou neustáleho zmierňovania bolesti.

Na pozadí progresie ochorenia nefarkotické analgetiká odmietajú účinne pracovať. Prichádza kritický okamih, kedy maximálne zvýšenie dávky nevylučuje bolesť. Situácia je bodom prechodu na druhú etapu protinádorovej liečby. V tejto fáze sú predpísané nasledujúce lieky:

Pre použitie v domácnosti je tramálne (tramadol) celkom pohodlné. Pravidelné užívanie lieku stačí na zmiernenie miernej a silnej bolesti v nádore. Napriek tomu prichádza bod, keď slabé opiáty nie sú dostatočné na liečbu. Potom prejdite na používanie narkotických liekov proti bolesti.

K tejto skupine liekov patria nasledujúce možnosti:

Okrem vyššie opísaných analgetík sú široko používané pomocné látky: antikonvulzívne, antihistaminiká, antidepresíva.

Najsilnejšie lieky proti bolestiam na onkológiu

Najsilnejšie lieky proti bolesti:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyl;
  3. Sufentanil.

Použitie liekov je racionálne, keď silné narkotické analgetiká nemôžu úplne eliminovať bolesť v nádoroch.

Fentanyl zo silnej bolesti s opuchom

Fentanyl patrí do skupiny opioidných narkotických analgetík s výrazným analgetickým účinkom. Neplatí pre deti!

Mechanizmus účinku je stimulácia opioidných receptorov.

Indikácie pre používanie fentanylu:

  1. premedikácie;
  2. leptoanalgesia;
  3. Silný bolestivý syndróm s nádorom.

Na liečbu kĺbov sa fentanyl nepoužíva.

Kontraindikácie pri používaní fentanylu:

  • drogová závislosť;
  • Porucha dýchacieho centra;
  • Bronchiálna astma;
  • Pôrodnícke operácie;
  • precitlivenosť;
  • bronchospazmus;
  • Rigidita okcipitálnych svalov;
  • Bradykardia.

Pri príprave na operáciu sa intravenózna injekcia 0,05-0,1 mg lieku 15 minút pred anestéziou. Deti v rámci príprav na chirurgické zákroky - 0,002 mg na kilogram hmotnosti.

Dôkladne monitorujte skladovanie lieku - nepresahujte 2 roky. Ak sa štruktúra účinnej látky rozbije, je možné smrteľný výsledok.

Buprenorfín je najsilnejší anestetikum pre nádory

Buprenorfín je dostupný ako roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie, tablety pod jazyk, transdermálny terapeutický systém.

Kontraindikované činidlo v nasledujúcich patologických stavoch:

  • Drogová závislosť;
  • Precitlivenosť na zložky;
  • Deti do 12 rokov;
  • Renálna a hepatálna insuficiencia;
  • Toxická psychóza;
  • Hyperplázia prostaty;
  • alkoholizmus;
  • Zúženie močovej trubice.

Buprenorfín sa aplikuje pod jazykom 0,2-0,4 mg každých 7-8 hodín, intravenózne, vnútrosvalovo - pomaly 0,3-0,6 mg každých 6-7 hodín. Pre deti po 12 rokoch je maximálna dávka 0,25 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Mechanizmus účinku je kappa agonista, mu-opioidné receptory. V porovnaní s morfínom je dýchacie centrum menej depresívne. Závislosť od lieku na buprenorfín sa javí v menšom rozsahu.

Vedľajší účinok buprenorfínu:

  • Zníženie tlaku;
  • bolesť hlavy;
  • Sucho v ústach;
  • potenie;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Inhibícia respiračného centra;
  • Kožná vyrážka;
  • Ospalosť.

Po použití výrobku musíte počas jazdy používať opatrnosť. Zníženie psychomotorických reakcií sťažuje koncentráciu pozornosti pri liečbe lieku.

Moderné princípy liečby bolestivého syndrómu pri rakovinových ochoreniach

Pri dlhodobej liečbe nie je vhodný morfín. Krátke trvanie liečiv vyžaduje konštantnú aplikáciu lieku. Doba trvania morfínu je približne 4 hodiny, čo si vyžaduje injekcie približne šesťkrát denne. Doma nemožno vykonať postup kvôli nebezpečenstvu negatívnych následkov.

Perorálne varianty morfín sulfátu vo forme retardových tabliet 100, 60, 30, 10 mg (doltard, skenan, MST) majú rozšírenú účinnosť. Cena liekov je vysoká, ale je nepravdepodobné, že nahradia fentanyl.

Transdermálny terapeutický systém "dyurogesic" rieši otázky týkajúce sa viacnásobnej injekcie narkotických analgetík v onkológii. Náplasť obsahuje silný depot fentanylu. Po prilepení na kožu sa liek postupne dostáva do krvi, ktorá poskytuje anestéziu počas 72 hodín. Náplasť sa potom zmení na novú. Dovozné prostriedky, takže je to drahé.

Použitie vyššie opísaných liekov nerieši všetky problémy bolestivého syndrómu v prípade onkologickej bolesti. Existujú silné bolesti s unikátnymi patogenetickými mechanizmami:

  1. Neuropatická bolesť;
  2. Sympatický syndróm bolesti s javmi alodynie (silná bolesť so stimuláciou nebeských stimulov);
  3. Paroxysmy bolesti;
  4. Posilnenie vazomotorických a trofických porúch po bolestivom ataku.

Syndróm patologickej bolesti vzniká v dôsledku preexpirácie centrálnych a periférnych štruktúr v dôsledku prítomnosti zdroja stimulácie receptorov bolesti. Môžu to byť nádory, chronické zápaly.

Kodeín so silnou bolesťou spôsobenou opuchom

Kodeín (metylmorfín) - jeden z najbežnejších liekov z nádorov, určený v počiatočnom štádiu ochorenia. Podľa existujúcich prístupov - okamžite nepredpisujte silné omamné látky, ak má pacient silnú bolesť s neoperabilnou rakovinou. Kodeín je priemerný opioid. Štruktúra sa podobá na morfín, ale mechanizmus účinku je slabší. Je schopný aktívne potlačiť reflex kašľa v dôsledku blokády excitácie centra mozgu.

Často sa predpisuje ako antitusikum v spojení s hypnotikami a sedatívami. Je predpísaný pre deti v množstve 0,01-0,03 gramov naraz. Maximálna jednotlivá dávka pre dospelých je 0,05 gramov. Počas dňa je rozumné používať 0,2 gramov drogy.

Závažný vedľajší účinok lieku, ktorý brzdí dlhodobé užívanie kodeínu, je tvorba závislosti. Pri opakovanom použití vzniká "kodex".

Nepodávať deťom mladším ako 2 roky, aby sa predišlo komplikáciám. Forma uvoľnenia - tableta 0,015 gramov, vzťahujúca sa na zoznam B.

Zloženie liečiva zahŕňa metylmorfín, ktorý sa vyrába synteticky, ale je obsiahnutý v ópiu.

Kodeín je vo vzduchu, málo rozpustný vo vode. Alkoholické a vodné roztoky metylmorfínu sú charakterizované alkalickou reakciou.

Farmakologická skupina činidiel nie je len narkotickým analgetikom. Kodeín sa vzťahuje na antitusické lieky predpísané pre deti s čiernym kašľom. Z dôvodu odstránenia bronchiálnych kŕčov sa liek používa na liečbu pľúc a priedušiek.

Použitie centrálnych anestetík so silným analgetickým účinkom bez odporúčania lekára je nebezpečné. Dokonca aj pri vymenovaní opiátov liečbu lepšie ošetrujte kvalifikovaní sestričky v nemocničnom prostredí. Prístup umožňuje pacientovi poskytnúť potrebnú núdzovú a resuscitačnú pomoc pri komplikáciách.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených informácií nemožno interpretovať ako návod na akciu. Rozhodnutie o vymenovaní a frekvencii prijímania finančných prostriedkov prijíma len lekár. Určenie dávky a spôsoby použitia u pacientov s ťažkou bolesťou na pozadí onkológie často vykonáva lekárska poradenská komisia.

Týždenné Aktuality