Symptómy nádoru hypofýzy u žien

Hypofyzárne nádory u žien a mužov sú dva typy:

  1. Funkčné, ktoré vyvolávajú zmenu rovnováhy hormónu. Klinický obraz tohto nádoru závisí od typu nedostatku hormónov.
  2. Nefunkčný, ktorého rast vyvíja tlak na blízke centra mozgu. Takéto nádory môžu dosiahnuť značné rozmery a teda pokračovať asymptomaticky.

Nádor hypofýzy, symptómy u žien táto patológia nie vždy spôsobuje.

Spomedzi všetkých nádorov hypofýzy zaujíma nefunkčný adenóm vedúcu pozíciu v počte diagnostických prípadov. Diagnóza týchto nádorov sa vyskytuje hlavne náhodne počas počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania sprievodnej patológie.

Macadenómy a karcinómy hypofýzy u žien

Tieto nefunkčné nádory dosahujú ženám s priemerom 1 cm, čo stačí na zachytenie blízkych nervových zakončení a mozgových centier. To vedie k vývoju nasledujúcich príznakov:

  • Dvojité videnie a rozmazané videnie;
  • náhla slepota;
  • porušovanie periférneho videnia;
  • epizódy periodických bolesti hlavy;
  • paréza a necitlivosť tvárových svalov tváre;
  • závrat a častá strata vedomia.

Problémy s videním sa vytvárajú, keď je nádor umiestnený v blízkosti kríža optických nervov. V niektorých prípadoch môže adenokarcinóm spôsobiť rakovinové krvácanie, čo má za následok stratu vedomia, slepotu a dokonca smrť pacienta s rakovinou.

Makroadenómy a karcénómy hypofýzy zničia počas rastu blízke hypofýzy. Tieto poruchy vyvolávajú nedostatok takýchto hormónov:

  1. Rastový hormón.
  2. Kortizol.
  3. Hormóny štítnej žľazy.
  4. Pohlavné hormóny.

Bez ohľadu na hormonálny stav, onkologické ženy s nádormi hypofýzy trpia nasledujúcimi príznakmi:

  • chronická nevoľnosť a všeobecná slabosť;
  • nevysvetliteľné zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
  • pravidelné pocity chladu;
  • pacienti zaznamenajú pocit únavy a slabosti;
  • poruchy menštruačného cyklu alebo úplná absencia menštruácie;
  • znížená sexuálna túžba.

V niektorých prípadoch spôsobuje rast macroadenómu tlak na zadný lalok hypofýzy, ktorý je sprevádzaný nedostatkom hormónu vazopresínu. Tento stav tela je kvalifikovaný ako diabetes insipidus. Pacienti s touto patológiou cítia časté nutkanie na močenie. Nadmerná strata tekutín a minerálov môže viesť k dehydratácii a kóme. Symptómy diabetes insipidus sa eliminujú pomocou lieku Desmopressin, ktorý je náhradou za vazopresín.

Príznaky nádorov hypofýzy u žien súvisiacich s porušením sekrécie rastového hormónu

Hlavné známky takýchto funkčných nádorov sú spôsobené nadmernou produkciou rastového hormónu. Klinický obraz patológie závisí od veku pacienta:

Nasledujúce príznaky sú pozorované u detí:

  • veľmi rýchly rast celého kostného systému;
  • intenzívna bolesť v kĺboch;
  • zvýšené potenie.

U dospelých pacientov nadmerný rastový hormón spôsobuje:

Tvorba akromegálie (zvýšený rast jednotlivých častí tela). Symptómy ochorenia sa vyskytujú v dôsledku hypertrofie kostí rúk, nôh a lebky. Pre týchto pacientov je charakteristická:

  • zvýšenie veľkosti dolných končatín a lebky;
  • posilnenie hlasovej stopy;
  • zmena tvárových funkcií;
  • rozšírenie medzizubných priestorov;
  • periodická bolesť kĺbov;
  • zvýšené nočné potenie;
  • zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
  • urolitiáza a kardiovaskulárna patológia;
  • zhrubnutie kože;
  • systematické bolesti hlavy;
  • zvýšené telo vlasov.

Nádor hypofýzy: symptómy u žien, - foto:

Symptómy zvýšeného vzdelávania kortikotropínom

Vysoká hladina kortikotropínu stimuluje nadobličkové žľazy, aby vytvorili nadmerné množstvo steroidných hormónov. Takýto proces tvorí Cushingov syndróm, ktorého prejavy zahŕňajú nasledovné príznaky:

  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej hmotnosti, hlavne v hrudníku a bruchu;
  • cyanotické strihy kože peritonea;
  • zvýšené chĺpky;
  • opuch a sčervenanie kože tváre;
  • prítomnosť akné;
  • tvorba patologického tukového tkaniva v krku;
  • nervozita a depresia;
  • zvýšená hladina cukru v krvi a diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • osteoporóza a v dôsledku toho zvýšená krehkosť kostí.

Symptómy adenómov sekrécie prolaktínu v hypofýze

Prolaktinómy hypofýzy sú považované za najčastejšie nádory hypofýzy u mladých žien. Nízka hladina prolaktínu spôsobuje predĺženie periód medzi menštruáciou alebo úplnú absenciu menštruačného cyklu. Vysoká hladina tohto hormónu sa prejavuje porušením tvorby mlieka.

Symptómy adenómu hypofýzy vylučujúceho tyrotropín

Je to pomerne zriedkavý nádor hypofýzy, ktorého rast spôsobuje zvýšenie koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Tento hormón priamo ovplyvňuje štítnu žľazu, čo je klinicky indikované vznikom nasledujúcich príznakov u žien:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zníženie telesnej hmotnosti s výrazne zvýšenou chuťou do jedla;
  • poruchy hmatovej citlivosti;
  • ťažké potenie a časté vyprázdňovanie;
  • nepokoj a nespavosť.

Symptómy nádorov hypofýzy vylučujúcich gonadotropín u žien

Táto patológia spôsobuje nerovnováhu medzi luteinizačnými a folikuly stimulujúcimi hormónmi. Choroba je sprevádzaná nepravidelnými mesačnými cyklami, poklesom hladín testosterónu a následným potlačovaním sexuálnej trakcie.

toto symptómy nádoru hypofýzy u žien Spôsobuje to len značnú veľkosť. Veľkosť patológiu viac ako 1 cm môže vyvolať celkové meningeálnej príznaky recidivujúce migréna, poruchy zraku, predĺžené nevoľnosť, malátnosť, ľahkou horúčkou, chudnutie a duševnej depresie.

Nádor hypofýzy: príznaky, liečba, prevencia

Nádory hypofýzy sú benígne alebo malígne nádory, ktoré vo väčšine prípadov vedú k zmene hormonálneho pozadia tela a súvisiacich porúch.

Štruktúra a funkcia hypofýzy

Hypofýza je malá časť mozgu s hmotnosťou približne 500 mg. Toto telo je ústredným orgánom endokrinného systému a produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú rast, reprodukčnú funkciu a metabolizmus.

Skladá sa z 3 hlavných častí:

  1. Predný lalok hypofýzy (najväčší tvorí až 80%) jeho objemu.
  2. Stredný (stredný) podiel.
  3. Zadný lalok.

Predné a stredné laloky tvoria adenohypofýzu a zadná časť sa nazýva neurohypofýza.

Hlavné hormóny vylučované hypofýzou

Predná časť (adenohypofýza) produkuje nasledujúce hormóny:

  • Tyrotropický hormón - reguluje funkciu štítnej žľazy.
  • Adrenokortikotropný hormón - monitoruje činnosť nadobličiek.
  • Rastový hormón - zodpovedný za rast tela, produkciu bielkovín v bunkách, tvorbu glukózy a rozklad tukov.
  • Folikulostimulačný hormón - stimuluje zrenie folikulov vo vaječníkoch.
  • Luteinizačný hormón - zodpovedný za reguláciu laktácie.
  • Melanostimuliruyuschie hormóny, ktoré regulujú výmenu pigmentové (predpokladá sa, že sa tiež podieľa na regulácii krvného tlaku, pamäťových procesov, rovnako ako v raste buniek, imunitné reakcie, delenie buniek, fungovanie žalúdka a čriev).
  • Ostatné látky, ktorých funkcie nie sú úplne pochopené.
  • Antidiuretický hormón - zodpovedá za úroveň arteriálneho tlaku, ako aj množstvo moču vylučovaného obličkami.
  • Oxytocín.
  • Ďalšie hormóny, napríklad: mezotocín, izotocín, valitocín atď.

Všetky časti hypofýzy sú úzko spojené s hypotalamom, ktorý kontroluje činnosť hypofýzy pomocou uvolňovania hormónov uvoľňujúcich hormóny.

Nádory hypofýzy: príznaky

Nádory hypofýzy sú rovnako bežné u predstaviteľov oboch pohlaví, po 30 rokoch sa pravdepodobnosť ich výskytu zvyšuje. Veľká väčšina nádorov hypofýzy je benígna a nachádza sa v adenohypofýze.
V závislosti od typu buniek, z ktorých sa nádor skladá, sa rozlišujú nádory, ktoré produkujú a neprodukujú hormóny.
Príznaky nádorov, ktoré sú neúčinné z hľadiska produkcie hormónov v počiatočnom štádiu, sa prakticky neprejavili. S rastom rastu začína hypofýza začať stláčať okolité tkanivá, čo spôsobuje zodpovedajúcu symptomatológiu. Symptómy kompresie sú najzreteľnejšie, ak nádor dosiahne 2 alebo viac centimetrov. Patria medzi ne:

  • zrakové poruchy: atrofia alebo opuch papily optického nervu, zúženie vizuálnych polí, znížené videnie, oslepnutie;
  • príznaky kompresie kraniálnych nervov: dvojité videnie, nystagmus, vynechanie očných viečok, kŕče, porušenie pohybu očných svalov atď.;
  • neurologické poruchy všeobecnej povahy: bolesti hlavy, akútne zlyhanie srdca s krvácaním v hypofýze, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • keď nádor rastie do hypotalamu - periodické narušenie vedomia.

Hormonálne aktívny nádor hypofýzy zvyšuje hladinu hormónov produkovaných, takže v počiatočných fázach hlavné príznaky sú spojené s narušením endokrinného systému, a potom pripojiť k už známej príznaky kompresie.

Najcharakteristickejšie príznaky hormonálne aktívnych nádorov hypofýzy:

  1. Adenómy produkujúce somatotropín - rozvíja akromegáliu (zhrubnutie kostí, nárast jazyka, nosa, ušných škrupín atď.) Alebo gigantismu.
  2. Adenómy vylučujúce prolaktín - absencia menštruácie, zväčšenie mliečnych žliaz u mužov (gynekomastia), produkcia mlieka.
  3. ACTH-produkujúce adenóm a gonadotropné - stimuláciu kôry nadobličiek s príznakmi Cushing a dysfunkcie reprodukčného systému:
  • obezita, s prevládajúcim ukladaním tuku do tváre (lunate, round), krku a kmeňa;
  • atrofia svalov končatín;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • mramorovanie a suchá koža;
  • ženy - rast vlasov na hrudi, hornom okraji, bradu (hirsutizmus), amenorea;
  • u mužov - znížené libido, rozvoj erektilnej dysfunkcie;
  • osteoporóza - najprv charakterizovaná prejavom bolesti v kĺboch ​​a kostiach, potom sú zlomeniny končatín alebo rebier;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes insipidus - pacient s močom stráca až 15 litrov tekutiny denne;
  • Steroidná psychóza, depresia, inhibícia, eufória;
  • vývoj kardiomyopatie vedúcej k zlyhaniu srdca.

Adenómy produkujúce tirotropín môžu sprevádzať:

  • funkčné štítnej žľazy pečene (hypotyreóza), vyznačujúci sa tým, opuchy, inhibícia, nadváhy, duševné a fyzické letargia, zníženie bazálneho metabolizmu, mrazivost, strata vlasov, zápcha, suchá koža;
  • tyreotoxikóza javy, ktorý sa prejavuje slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, podráždenosť, emočná labilita, charakteristické "vybočenie" oči, strata hmotnosti a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, v rozpore s všetkých typoch metabolizmu.

diagnostika

Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, dôkladne sa vyšetrí oculista, endokrinológ a neurológ:
Očný lekár zhodnotí ostrosť a zmení zorné pole, preskúma fundus a disk zrakového nervu.
Endokrinológ predpíše potrebné krvné a močové testy na stanovenie hladín hypofýzových hormónov a pri vyšetrení identifikuje charakteristické príznaky nadbytku alebo nedostatku.
Neuropatológ pre najlepšie neuroimaging nádoru odporúča nasledujúce vyšetrenie:

  • radiografia lebky a oblasť tureckého sedla,
  • CT a MRI mozgu,
  • angiografia mozgových ciev,
  • vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny.

liečba

V súčasnej dobe liečbu nádorov mozgu vykonáva neurochirurg a endokrinológ.

Klasická chirurgická liečba

Je to najefektívnejšie, pretože vám umožňuje odstrániť nádor a radikálne vyriešiť problém. Nádor sa vyrezáva pomocou optického zariadenia v prípade čelného odstránenia alebo sa vykonáva resekciou cez sfénoidnú kosť.
V pooperačnom období je hormonálna substitučná liečba povinná a ďalšia liečba poskytuje endokrinológ.

Radiačná terapia

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou (napríklad intersticiálna rádioterapia) alebo je predpísaná ako samostatná metóda pre veľmi malé nádory (diaľková terapia, gama nôž). Tento typ liečby je metóda výberu u starších pacientov, ako aj v prípade kontraindikácií na chirurgickú liečbu.

cryolysis

V niektorých situáciách je miesto hypofýzy zmrazené pomocou sondy, ktorá je vložená do sfénoidnej kosti, čo spôsobuje následnú deštrukciu nádoru.

liečenie

Hlavným cieľom liečebnej liečby je znížiť nadmerné pôsobenie hormónov, ktoré produkujú nádorové bunky hypofýzy. Najčastejšie sú tieto lieky predpísané počas predoperačnej prípravy, ako aj po operácii. Celoživotné predpisovanie liekov v prípade nádoru hypofýzy nie je vždy účelné a účinné.

Najbežnejšie lieky:

  • agonisty dopamínu,
  • analógy somatostatínu,
  • blokátory receptorov pre somatotropín,
  • prípravky na korekčnú hormonoterapiu.

prevencia

Hoci príčiny vzniku nádorov hypofýzy ešte neboli stanovené, predpokladá sa, že na prevenciu výskytu nádorov hypofýzy je najlepšie:

  • zabrániť dlhodobému používaniu perorálnych kontraceptív,
  • včas diagnostikovať a liečiť rôzne dyshormonálne poruchy, chronickú sinusitídu,
  • zabrániť vzniku neuroinfekcií alebo výskytu kraniocerebrálnej traumy.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádoru po chirurgickej a rádioterapii, je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané lekárom a každoročne podstupovať preventívne vyšetrenia.

záver

Ak hovoríme vo všeobecnosti o nádore hypofýzy - symptómy, liečba, prevencia závisí od typu, veľkosti konkrétneho nádoru a tiež od jeho schopnosti produkovať hormóny. Ako ukazuje skúsenosť, takmer všetky nádory hypofýzy sú tie choroby, ktorých účinná liečba doma je takmer nemožná.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď máte bolesti hlavy, zhoršené videnie, potrebujete kontaktovať neurológov. Na diagnostiku budete potrebovať radu očného lekára, endokrinologa. Často sa srdcové problémy vyžadujú liečba od kardiológa.

Nádor hypofýzy

Hypofýza je malý mozgový prívesok, ktorý hrá dôležitú úlohu v ľudskej fyziológii. Funkcie hypofýzy pozostávajú z vývoja hormónov, ktoré ovplyvňujú rast, reprodukciu a metabolické procesy v tele. Toto telo je stredom ľudského endokrinného systému.

Nádory hypofýzy: neurologický aspekt choroby

Abnormálna reprodukcia buniek hypofýzy vedie k vzniku nádorov na jeho prednom a zadnom povrchu, čo vedie k narušeniu rovnováhy hormónov v tele a neurologickým problémom inej povahy.

Nádory hypofýzy s rovnakou frekvenciou sa pozorujú u mužov a žien, čo je najčastejší vek, v ktorom je choroba diagnostikovaná - 30-40 rokov.

V niektorých prípadoch dochádza k klíčeniu v hypofýze meningov, čo má tiež negatívny vplyv na žľazu.

Niekedy novotvary v hypofýze nemajú žiadne hmatateľné účinky na telo.

Príčiny nádorov hypofýzy

Moderná medicína ešte neurčila príčiny, ktoré priamo ovplyvňujú výskyt nádorov hypofýzy.

V mnohých prípadoch hrajú dedičné faktory smrteľnú úlohu. Možné rizikové faktory vedúce k vývoju novotvarov zahŕňajú:

  • infekcie nervového systému;
  • chronická sinusitída;
  • trauma hlavy;
  • príjem hormonálnych liekov;
  • vplyv počas tehotenstva na plod nepriaznivých faktorov;

Existuje aj vedecká teória, podľa ktorej môže začať abnormálny rast hypofýzy kvôli nedostatočnej produktívnej aktivite periférnych žliaz endokrinného systému alebo nadbytku hormónov hypotalamu.

Existuje ďalšia teória vysvetľujúca príčiny transformácií hypofýzy genetickou poruchou v jednej z jej buniek.

Po prečítaní článku sa môžete dozvedieť, ako veľkosť cystov epifýzy ovplyvňuje funkciu mozgu.

Do ktorej triedy mikrób súvisí hypotonický typ je napísaný v tejto časti.

klasifikácia

Hypofýzové nádory sú častejšie benígne (nazývané aj adenómy) ako zhubné.

V prvom prípade neoplastické bunky naďalej čiastočne zachovávajú vlastnosti a funkcie, ktoré sú vlastné podobným zdravým bunkám.

Benígne nádory sú charakterizované pomalým rastom. Rastúc postupne vytláčajú okolité tkanivá, ale takmer nikdy neprenikajú. Takéto nádory sú vhodné na chirurgické odstránenie: prípady relapsov sú veľmi zriedkavé.

Malígne nádory

Malígne bunky podstupujú významnú transformáciu a úplne strácajú schopnosť kontrolovať rast a diferenciáciu. Také bunky nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Malígne nádory majú schopnosť klíčiť do okolitých tkanív, orgánov, krvi a lymfatických ciev, charakterizované rýchlym a agresívnym rastom a tvorbou metastáz.

Zhubné nádory sa ťažko liečia, často sa opakujú. Funkčnosť konkrétneho nádoru závisí od štádia jeho vývoja.

Benígne nádory

Najbežnejšia forma hypofýzových novotvarov, ktoré sa v medicíne nazývajú adenómy. Sú rozdelené podľa ich veľkosti.

  • picoadenómy (veľkosť - menej ako 3 mm)
  • mikroadenómy (veľkosť - menej ako 1 cm);
  • macroadenómy (veľkosť - viac ako 1 cm);
  • obrovské adenómy;

V závislosti od funkčnej aktivity žľazy sú nádory:

  • hormonálne aktívne (produkujúce hormóny);
  • hormón-inaktívny (nemý, nezapojený do syntézy hormónov);

Hormonálne aktívne adenómy rozdelených na:

  • prolaktinómy (nádory, ktoré produkujú hormón prolaktín);
  • kortikotropinómy (adenómy, ktoré uvoľňujú kortikosteroidné hormóny);
  • somatotropinómy (syntetizujúce somatropín - rastový hormón);
  • thyrotropinóm (nádory produkujúce hormón, stimulujúce štítnu žľazu);
  • gonadotropíny (regulujúce produkciu pohlavných hormónov);

Symptómy nádorov hypofýzy a priebeh ochorenia (neuroanatomické prejavy)

Fotografie symptómov nádoru hypofýzy

Okrem endokrinných porúch spôsobených nádormi a vedúcich k hyperfunkcii žliaz alebo hypofunkcie, neoplazmy tiež ovplyvňujú neuroanatómiu a ľudskú neurofyziológiu.

Zvyšovanie veľkosti nádoru vedie k zvýšenému tlaku na mozgovú látku. To vedie k neurologickým problémom:

  • bolesti hlavy s rôznou intenzitou a lokalizáciou;
  • neuritis;
  • neuralgia;
  • migrény;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • nespavosť;
  • logoneurosis;
  • nervové tics;
  • dvojité videnie a nystagmus (trasenie očných bulbov);
  • trvalá zimnica;
  • demencia (demence) a zmeny osobnosti;
  • mdloby;

Bolesť hlavy s nádormi hypofýzy

Bolesť v závislosti od klasifikácie samotného novotvaru môže nastať v čelných, časových a infraorbitálnych oblastiach. Bolesť je zvyčajne nudná, konštantná, nie je sprevádzaná nevoľnosťou, zhoršením videnia a nezávisí od polohy tela.

Takáto bolesť zle reaguje na analgetiká. V prípade, že dochádza k pretrhnutiu medulárnej membrány v dôsledku nadmerného tlaku nádoru na druhú, bolesť zvyčajne prestane. To však neznamená, že problém bol vyriešený.

Ďalší rast nádoru vyvíja tlak na optické nervy a vizuálnu presluch (časť mozgu, kde prechádza významná časť vlákien z optického nervu). To vedie najprv k defektom v zornom poli, potom k atrofii (vymieraniu) optických nervov ak úplnej slepote.

Tumorový tlak na hypotalamus

Ďalší rast tumoru smerom nahor a jeho tlak na hypotalamus môže vyvolať nasledujúce príznaky:

  • kolísanie teploty;
  • hyperfágia (prejedanie kvôli anomálnemu túžbe po jedle spôsobenom duševnou poruchou);
  • poruchy spánku;
  • emočné posuny;

Účinok nádoru na komory mozgu

Keď tlak na komory mozgu môže vyvolať hydrocefalus (edém mozgu). Pri stláčanie frontálne alebo časové lalôčiky mozgu môže dôjsť, záchvaty, diplopia (dvojité videnie) a oftalmoplegie (očný nerv paralýzy).

Hypofýza nádor rast nadol môže viesť k prasknutiu "Sella" s mozgom a šírenie patologického procesu vo vedľajších nosných dutín, čo môže viesť k presakovaniu mozgovomiechového moku z nosa.

Rast adenómu je zvyčajne pomalý a jeho príznaky sa objavujú postupne, avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k náhlemu krvácaniu alebo k apoplexii (prasknutie hypofýzy). Tieto komplikácie spôsobujú úplnú atrofiu hypofýzy a vážne poruchy videnia, až po slepotu.

V zriedkavých prípadoch sú u detí diagnostikované nádory. Pri nádore hypofýzy majú deti rovnaké symptómy ako dospelí. Niekedy sa môžu prejaviť ešte skôr, pretože deti sú náchylnejšie na všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele.

Čo je astrocytóm mozgu. Ako nebezpečná je táto choroba, ako je diagnostikovaná a liečená.

Naučili sme sa ako liečiť neuralgiu hrudnej oblasti, ako aj ako sa chrániť pred touto nepríjemnou chorobou.

Recenzia mexidol ampulkách možno prečítať po kliknutí na odkaz http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Všeobecná diagnostika nádorov hypofýzy a neuroradiogenologických údajov

Niektoré klinické prejavy nádory hypofýzy, rovnako ako biochemické značky ukazujú na prítomnosť nádoru priamo - napríklad u detí gigantizmus, akromegália (zvýšenie v niektorých častiach na tvár a telo) u dospelých alebo ochorenie Cushingov, tiež spôsobujú charakteristické zmeny vo vzhľade pacienta.

Ak máte podozrenie na nádor, potrebujete:

  • vykonáva dôkladné hormonálne a oftalmologické vyšetrenie pacienta. Analýzy krvi a moču umožňujú určiť prítomnosť a hladinu hormónov a prieskum orgánov zraku vám umožňuje posúdiť veľkosť nádoru a smer jeho rastu.
  • na vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny na prítomnosť bielkovín v nej, pretože to môže byť aj nepriamy príznak prítomnosti nádorov v mozgu.
  • pre neurozobrazování tumorov hypofýzy robiť röntgen, počítačová tomografia a magnetickej rezonancie (angiografia) mozgu.

Mikroadémómy a pikoadenómy je možné diagnostikovať iba pomocou magnetického rezonancie a počítačových tomografov. Táto metóda vám umožňuje určiť presnú polohu nádoru a jeho veľkosť.

Na fotografii je zobrazený nádor hypofýzy, ktorý sa objavil počas štúdie prístroja:

Liečba nádorov hypofýzy

Liečba nádorov hypofýzy závisí od klasifikácie novotvaru. Používa sa v medicíne, rádioterapia (rádiochirurgia), tradičná chirurgická a komplexná liečba.

Liečba

Liečba liekov spočíva v použití agonistov dopamínu, ktoré spôsobujú proliferáciu adenómov a kortikotropínu. Medzi lieky na liečbu mozgových nádorov - Cabergolin, bromokriptín a cyproheptadinu a ďalšie lieky, ktoré regulujú hladiny hormónov v tele.

Radiačná terapia

Radiosurgická liečba sa používa v prítomnosti faktorov, ktoré neumožňujú rutinné chirurgické zákroky, ako aj u starších pacientov. Dávky ožiarenia závisia od veľkosti a typu nádorov. Účinok rádioterapie sa pozoruje pri dlhodobom používaní metódy (od 3 do 10 a viac rokov).

Radiačná liečba má množstvo kontraindikácií (napríklad, nádor by nemal byť príliš blízko k optickým nervom) a má vedľajšie účinky.
Existuje viac inovatívnych metód rádiochirurgie - kybernetický nôž a gama nôž.

Nádor sa ožaruje z rôznych strán tenkými lúčmi žiarenia. Postup sa vykonáva s neustálym sledovaním počítačovej tomografie. Hlavnou výhodou radiochirurgie je jej absolútna neinvazívnosť.

Chirurgická intervencia

Táto metóda je najúčinnejšia.

Pri výbere metódy chirurgického zákroku je dôležitá lokalizácia adenómu a jeho veľkosť. Nádor sa odstráni buď čelným spôsobom pomocou optického zariadenia, alebo resekciou cez klinovitú kraniálnu kosť.

V moderných chirurgických zákrokoch sa odstraňovanie adenómov vo zvýšenej miere uskutočňuje pomocou endonasálneho transsphenoidného zásahu - t.j. cez nosnú priechodku. Táto metóda je najbezpečnejšia, nevyžaduje rezy a nevedie ku komplikáciám vo forme infekcie.

Prienik do lebečnej dutiny nosových dutín sa vykonáva pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov a endoskopickej sondy.

Zmiešané typy liečby

V komplexnej terapii sa po chirurgickom odstránení nádoru uskutočňuje celotelová rádioterapia, ako aj lekárska hormonálna liečba.

Prognózy a dôsledky pre nádory hypofýzy

Prognóza nádorov závisí od včasnej diagnózy, veľkosti adenómov a ich hormonálnej aktivity. Prolaktinómy a somatotropinómy sú úplne liečiteľné len v 25% prípadov, iné typy nádorov sú úspešne liečené v 80%. Obnova optických nervov je možná len v počiatočnom štádiu patologických procesov, ktoré ich ovplyvnili.

Všetko, čo potrebujete vedieť o nádoroch hypofýzy:

Choroby hypofýzy

(CHOROBY HYPOTHALAMO-HYPFYZICKÉHO SYSTÉMU)

hyperprolactinemia

Hyperprolaktinémia je zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Prolaktín je hormón produkovaný v prednej hypofýze. Prolaktínu u človeka je zodpovedný za stimuláciu produkcie mlieka v mliečnej žľaze, sa podieľa na regulácii metabolizmu látok v regulácii metabolizmu vody soli a imunity v regulácii mentálnych funkcií. Zatiaľ však všetky funkcie prolaktínu v tele nie sú úplne pochopené.

Obsah prolaktínu v tele je pomerne konštantný a počas tehotenstva sa dramaticky zvyšuje. Regulácia sekrécie prolaktínu sa uskutočňuje hypotalamom produkciou stimulujúceho hormónu prolaktoliberínu. Produkcia prolaktínu sa zvyšuje v dôsledku stresu, fyzickej aktivity, keď dieťa dojčí mlieko počas sexuálneho styku.

Stimulačný účinok na sekréciu prolaktínu má perorálnej antikoncepcie, niektoré lieky (antidepresíva, metoklopramid, rezerpín, verapamil, estrogény, opioidné analgetiká, kokaín).

Príčiny hyperprolaktinémie:

  • Nádor hypofýzy (prolaktinóm)
  • Porušenie sekrécie prolaktínu v dôsledku dlhodobého užívania určitých liekov (antidepresíva)
  • Dlhoročná primárna hypotyreóza.


Prolaktinóm je nádor (adenóm) hypofýzy, ktorá produkuje prolaktín (PRL). Prolaktinóm je benígna forma, nie rakovina.

Prolaktinómy sú rozdelené na:

  • mikropropactinóm (s priemerom do 10 mm)
  • makroprolaktinóm (priemer> 10 mm) - predstavujú najbežnejší adenóm hypofýzy a najbežnejšiu príčinu hyperprolaktinémie.


Patogenéza alebo príčiny vývoja:

Špecialisti nazývajú nádor prolaktínu len preto, že vedú k zvýšeniu veľkosti hypofýzy. Prolaktinómy (adenómy) rastú veľmi pomaly alebo vôbec nevyrastajú. To, čo presne spôsobuje ich vzdelanie, ešte nie je úplne pochopené.

Klinický obraz:

ženy

Väčšina žien má mikropropactinómy.

Prvým príznakom môže byť arytmie menzes, a to až do ich úplné zastavenie (amenorea), pretože zvýšené hladiny prolaktínu, ku ktorej dochádza pri prolaktinóm porušuje tvorbu folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačného hormónu (LH), reguláciu menštruačného cyklu. Z tohto dôvodu môže dôjsť k neplodnosti, ktorá je potrebné poznamenať, je zaobchádzané celkom úspešne.

Pacienti často trpia bolesťou hlavy. Ďalej môže byť výber mlieka z mliečnej žľazy (galaktorey), čo je dôsledkom fyziologického (prírodná) prolaktínu efekt. Galakróza nie je prejavom žiadnej choroby mliečnych žliaz, napríklad rakoviny. Riziko vzniku rakoviny prsníka nie je v hyperprolaktinémia než v neprítomnosti hyperprolaktinémia, ale hormonálna nerovnováha často vedie k mastitídy.

U mužov

U mužov, na rozdiel od žien, častejšie sú makropropactinómy. Veľká veľkosť nádoru však nevylučuje možnosť úspešnej liečby liekom. U mužov, prebytok prolaktínu vedie k zväčšeniu veľkosti prsníkov (gynekomastia), zníženie hladiny testosterónu v krvi, čo vedie k zníženiu záujmu o sex (libida), vyvíja impotencia a neplodnosť.

Diagnóza a liečba:

Diagnostické štúdie sú veľmi jednoduché. Zvyčajne obsahujú analýzu krvi na prolaktínu (a makroprolaktina) a štúdie na určenie tvaru hypofyzárneho ochorenia. Predvolená hodnotou sérového PRL do istej miery môže znamenať dôvod pre lekára hyperprolaktinémia: úroveň RLP vyššia ako 200 ng / ml (4000 IU / L) v hypofýze zvyčajne má makroadenómov hypofýzy; na úrovni nižšej ako 200 ng / ml BPD (4000 IU / l) bola najpravdepodobnejšia diagnózy - hypofýzy mikroadenómov alebo idiopatický hyperprolaktinémia.

Je potrebné skontrolovať funkciu štítnej žľazy. Na vizualizáciu tureckého sedla sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), najlepšie s kontrastom. Ak sa potvrdí prítomnosť adenómu, musíte ukázať okulistovi, aby mohol určiť závažnosť a zorné pole.

Liečba hyperprolaktinémie:

Najčastejšie sa používa lieková terapia. Pomáha znižovať uvoľňovanie prolaktínu nádorom, ktorého hladina v krvi často klesá na normálnu hodnotu počas niekoľkých týždňov po začiatku liečby.

využitie bromokriptín protidrogovej liečby (obchodný názov - Parlodel), kabergolínu (Dostinex), kvinagolid (norprolak).

Vzhľadom k účinnosti liečby drogovej závislosti u prolaktinómov sú zriedka sa uchýlili k zákroku a rádioterapiu. Iba môže byť malý podiel pacientov s macroprolactinoma, ktorí nemajú k zníženiu veľkosti nádoru na pozadí lekárske ošetrenie operácia nutná, najmä ak nedôjde k zlepšeniu na strane. Je potrebné poznamenať, že táto operácia je v súčasnosti vykonáva malým rezom okolo nosných nosových dutín, tzv transsfenoidálnou prístup. Niekedy odborníci odporúčajú vykonávať radiačnú terapiu, ktorá vám umožňuje prestať užívať lieky. Je však možné vyvinúť nedostatočnosť hypofýzy. Ak sa po liečbe pretrváva hypofýzy nedostatočnosť, je potrebné vziať niekoľko hormónov: glukokortikoidov v prítomnosti nedostatočnosti nadobličiek, L-tyroxínu v prítomnosti ochorenia štítnej žľazy (hypotyreóza), a možno pohlavných hormónov (estrogénov u žien a testosterónu u mužov) as substitučná terapia.

akromegália

Akromegália je patologický nárast v jednotlivých častiach tela, ktorý je spojený so zvýšenou produkciou rastového hormónu (rastový hormón) v prednej hypofýze ako dôsledok jeho nádorovej lézie. Vyskytuje sa u dospelých a prejavuje sa rozšírením tvárových znakov, nárastom chodidiel a rúk, konštantnými bolesťami hlavy a bolesťami kĺbov, porušením sexuálnych a reprodukčných funkcií u mužov a žien. Zvýšená hladina rastového hormónu v krvi spôsobuje skorú úmrtnosť na rakovinu, pľúcne choroby, kardiovaskulárne ochorenia.

Akromegália sa začína rozvíjať po ukončení rastu tela. Postupne, počas dlhého obdobia, príznaky rastú a zmeny vzhľadu sa vyskytujú. V priemere sa diagnostikuje akromegália po 7 rokoch od skutočného nástupu ochorenia.

Mechanizmus vývoja a príčiny akromegálie

Vylučovanie rastového hormónu (somatotropín, STH) sa vykonáva hypofýzou. V detstve reguluje rastový hormón procesy tvorby kostrového svalstva a lineárny rast, zatiaľ čo u dospelých kontroluje metabolizmus sacharidov, tukov, vody a soli. Sekrécia rastového hormónu je regulovaná hypotalamom, ktorý produkuje špeciálnu neurosecret: somatoliberín (stimuluje produkciu STH) a somatostatín (inhibuje produkciu STH).

U pacientov s akromegáliou dochádza nielen k zvýšeniu koncentrácie stg v krvi, ale aj k porušeniu normálneho rytmu sekrécie. Bunky predného laloku hypofýzy z rôznych dôvodov nerešpektujú regulačný vplyv hypotalamu a začnú sa aktívne znásobovať. Proliferácia buniek hypofýzy vedie k vzniku benígneho žľazového nádoru - adenómu hypofýzy, ktorá intenzívne produkuje somatotropín.

V 99% je adenóm hypofýzy, ktorý spôsobuje akromegáliu. Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj adenómu hypofýzy, sú kraniocerebrálne trauma, hypotalamické nádory, chronická sinusitída (sinusitída).

Určitá úloha vo vývoji akromegálie je daná dedičnosti, pretože ochorenie je častejšie pozorované u príbuzných.

V detstve a dospievaní v kontexte pokračujúceho rastu chronická hyper-sekrécia STH spôsobuje gigantizmus charakterizovaný nadmerným, ale relatívne pomerným zvýšením kostí, orgánov a mäkkých tkanív. Po dokončení fyziologického rastu a osifikácie kostry sa objavujú prípady porušenia typu akromegálie - neprimerané zhrubnutie kostí, nárast vnútorných orgánov a charakteristické metabolické poruchy.

Symptómy akromegálie

  • Manifestácia akromegálie môže byť spôsobená prebytkom somatotropínu alebo účinkom adenómu hypofýzy na optické nervy a blízke štruktúry mozgu.
  • Nadbytok rastového hormónu spôsobuje charakteristické zmeny vzhľadu pacientov s akromegáliou: zvýšenie dolnej čeľuste, lícnych kostí, obočie, hypertrofiu pier, nosa, uší, čo vedie ku zhrubnutiu rysov tváre. Zvyšuje sa jazyk (makroglossia), na ktorom sú vytlačené stopy zubov. Kvôli hypertrofii jazyka, hrtanu a hlasiviek sa hlas mení - stane sa nízkym a húževnatým. Zmeny vo vzhľade s akromegáliou sa vyskytujú postupne, nepozorovane pre samotného pacienta. Tam je zhrubnutie prstov, zvýšenie veľkosti lebky, nôh a rúk, takže je pacient nútený ku kúpe klobúky, topánky a rukavice pre niekoľko veľkostí väčší než predtým.
  • S akromegáliou sa skelet deformuje: chrbtica sa deformuje, hrudník sa zväčšuje v anteroposteriálnej veľkosti, čím sa stáva hlaveň, rozširujú sa medzikostné priestory.
  • Zaznamenáva sa nadmerné potenie a seborea spôsobené zvýšeným počtom a zvýšenou aktivitou potu a mazových žliaz. Koža u pacientov s akromegáliou je zahustená, zhrubnutá, prechádza do hlbokých záhybov, hlavne na pokožke hlavy.
  • Zvyšuje sa veľkosť svalov a vnútorných orgánov (srdce, pečeň, obličky) s postupnou rastúcou dystrofiou svalových vlákien. Pacienti začínajú byť znepokojovaní slabosťou, únavou, progresívnym poklesom efektívnosti. Vzniká hypertrofia myokardu, po ktorej nasleduje myokardiálna dystrofia a zvyšujúce srdcové zlyhanie.
  • Sexuálna funkcia trpí. Vo väčšine žien s nadbytkom prolaktínu a nedostatkom gonadotropínov sa objavuje menštruačný cyklus a neplodnosť a objavuje sa galaktora - výtok mlieka z bradaviek. U 30% mužov klesá sexuálna potencia.
  • Vzhľadom k tomu, nádoru hypofýzy a kompresie nervov a tkanív vzniká zvýšený vnútrolebečný tlak, fotofóbia, diplopia, na líca a bolesť čela, závraty, zvracanie, strata sluchu a vôňa, končatín znecitlivenie.

Diagnóza akromegálie

V neskorých štádiách (5-6 rokov od nástupu ochorenia) je možné podozrenie na akromegáliu na základe zvýšenia častí tela a ďalších vonkajších znakov, ktoré sú viditeľné počas vyšetrenia.

Hlavné laboratórne kritériá pre diagnostiku akromegálie sú stanovenie krvných hladín:

  • rastový hormón ráno a po teste s glukózou;
  • IGF I - rastový faktor podobný inzulínu.

Rastový hormón pôsobí na telo rastovými faktormi podobnými inzulínu (IRF). Koncentrácia v IGF I v krvnej plazme odráža celkové uvoľňovanie STH za deň. Zvýšenie IGF I v krvi dospelého človeka priamo naznačuje vývoj akromegálie.

Pri oftalmologickom vyšetrení u pacientov s akromegáliou sa zužuje zorné pole, pretože anatomicky vizuálne dráhy sú umiestnené v mozgu v blízkosti hypofýzy.

Na vizualizáciu tumoru hypofýzy sa vykonáva počítačová diagnostika a MRI mozgu.

Liečba akromegálie

Na liečbu akromegálie moderná endokrinológia využíva lekárske, chirurgické, radiačné a kombinované metódy.

Na normalizáciu hladín somatotropínu v krvi sa predpisuje podávanie somatostatínových analógov potláčajúcich sekréciu rastového hormónu (sandostatín, oktreotid, somatatín, lanreotid). S akromegáliou je indikované menovanie pohlavných hormónov, agonistov dopamínu (parlodel, kabergolín, abergin).

V ďalšom sa radiačná terapia zvyčajne vykonáva na hypofýze.

Najúčinnejšie chirurgické odstránenie nádoru na báze lebky je cez klinovitú kosť. Pri malých adenómoch po chirurgickom zákroku sa u 85% pacientov zistí normalizácia hladiny somatotropínu a pretrvávajúca remisia choroby.

CHOROBA TÝKAJÚCICH SA EVENCIE

Ochorenie Itenko-Cushing je neuroendokrinná porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypersekrécie ACTH a sekundárnej hyperfunkcie nadobličkovej kôry. Príznakom, ktorý charakterizuje Cushingoidné chorobu, patrí obezita, vysoký krvný tlak, diabetes, osteoporóza, znížená funkcia pohlavných žliaz, suchá koža, strie na tele, nadmerné ochlpenie a ďalšie.

Pri Isenko-Cushingovej chorobe je primárna lézia lokalizovaná na úrovni hypotalamo-hypofyzárneho systému a periférne endokrinné žľazy sa opäť zapájajú do patogenézy ochorenia. Itenko-Cushingova choroba sa u žien vyvíja 3-8 krát častejšie ako u mužov; väčšinou ženy v plodnom veku (25-40 rokov) sú choré.

Príčiny a mechanizmus vývoja Itenko-Cushingovej choroby.

Vývoj Itenko-Cushingovej choroby vo väčšine prípadov je spôsobený prítomnosťou adenómu adrenokortikotropného hormónu vylučujúceho hypofýzu (ACTH).

V niektorých prípadoch sa spozoruje asociácia nástupu ochorenia s predchádzajúcimi infekčnými léziami centrálneho nervového systému (encefalitída, meningitída), kraniocerebrálna trauma, intoxikácia. U žien sa Itenko-Cushingova choroba môže vyvinúť na pozadí hormonálnej úpravy, kvôli tehotenstvu, pôrode, menopauze.

Základom patogenézy Itenko-Cushingovej choroby je porušenie hypotalamicko-hypofyzárno-adrenálnych vzťahov.

Zvýšená syntéza ACTH spôsobuje kaskádu adrenálnych a nadobličkových žliazových účinkov. V nadobličkách dochádza k zvýšeniu syntézy glukokortikoidov, androgénov a v menšej miere aj minerálokortikoidov. Zvýšenie hladiny glukokortikoidov je sprevádzané atrofiu svalu a spojivového tkaniva, hyperglykémia, relatívneho nedostatku inzulínu a rezistencie na inzulín, s následným rozvojom steroidné diabetes. Porušenie metabolizmu tukov spôsobuje vývoj obezity.

Zintenzívnenie mineralokortikoidnej aktivity v priebehu Isenko-Cushingovej choroby vedie k rozvoju hypokaliémie a arteriálnej hypertenzie. Katabolický účinok na kostné tkanivo sprevádza elúcia a zníženie reabsorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte a rozvoj osteoporózy. Androgénne vlastnosti steroidov spôsobujú abnormálnu funkciu vaječníkov

Príznaky Itenko-Cushingovej choroby

Pacienti s Isenko-Cushingovou chorobou sa líšia svojim kožným vzhľadom kvôli ukladaniu tukového tkaniva na typické miesta: na tvári, krku, ramenách, mliečnych žľazách, chrbte, bruchu. Oblička má celkový tvar, v oblasti VII krčnej stavčeky sa vytvára tučný "klimakterický hrb", objem hrudníka a brucha sa zvyšuje; zatiaľ čo končatiny zostávajú relatívne tenké. Koža sa stáva suchá, s výrazným fialovým mramorovým vzorom, striziami v oblasti prsných žliaz, ramien, brucha, intradermálne krvácanie.

Endokrinné poruchy u žien s Isenko-Cushingovou chorobou sú vyjadrené narušením menštruačného cyklu, niekedy - amenoreou. Existuje prebytočné telo vlasov (hirsutizmus), rast vlasov na tvári a vypadávanie vlasov na hlave.

U mužov dochádza k poklesu a strate vlasov na tvári a na tele; znížená sexuálna túžba, impotencia.

Zmeny v kostnom systéme, ktoré sú výsledkom osteoporózy, sa prejavujú bolesťou, deformáciou a zlomeninami kostí, u detí - oneskorený rast a diferenciácia kostry.

Kardiovaskulárne poruchy u Itenko-Cushingovej choroby môžu zahŕňať arteriálnu hypertenziu, tachykardiu a rozvoj srdcového zlyhania.

Porážka tráviaceho systému sprevádza pálenie záhy, bolesť v nadbrušku, vývoj steroidné diabetes, "steroidné" žalúdočných vredov a 12 dvanástnikové vredy, krvácanie do zažívacieho traktu.

Pri Isenko-Cushingovej chorobe sa duševné poruchy môžu vyskytnúť ako typ neurasténových, depresívnych, hypochondriakálnych syndrómov. Charakteristické zníženie pamäti a inteligencie, letargia, pokles veľkosti emočných výkyvov.

Diagnóza Itenko-Cushingovej choroby.

Štúdia krvných hormónov odhaľuje zvýšenie hladín kortizolu, ACTH, renínu; v štúdii denného moču sa zisťuje zvýšená sekrécia 17-CS, 17-ACS, kortizolu.

S vývojom steroidného diabetes mellitus sa zaznamenáva glukozúria a hyperglykémia.

S radiografiou lebky (tureckého sedla) sa odhalia makroadenómy hypofýzy; s CT a MRI mozgu zavedením mikroadenómov kontrastu (v 50-75% prípadov). Pri rentgenovej denzitometrii sa vyskytuje výrazný pokles minerálnej hustoty kostí (príznaky osteoporózy).

Štúdia nadobličiek (ultrazvuk, MRI, CT) v priebehu Itenko-Cushingovej choroby odhaľuje bilaterálnu hyperrenáziu nadobličiek.

Liečba Itenko-Cushingovej choroby

Liečba sa používa v počiatočných štádiách Itenko-Cushingovej choroby. Na zablokovanie funkcie hypofýzy je predpísaný parlodel, bromokriptín.

Rádioterapia sa zvyčajne podáva pacientom, ktorí nemajú rádiografické údaje o nádore hypofýzy. Zvyčajne niekoľko mesiacov po ožarovaní nastane klinická remisia sprevádzaná poklesom telesnej hmotnosti, krvným tlakom, normalizáciou menštruačného cyklu a znížením poškodenia kostí a svalových systémov. Ožarovanie hypofýzy sa môže kombinovať s jednostrannou adrenalektómii (odstránenie nadobličiek).

V prípade detekcie adenómu hypofýzy sa uskutočňuje endoskopické odstránenie transnasálneho alebo transcraniálneho nádoru, transfenoidná kryojestrukcia. Po adenomektómii dochádza k remisii v 70-80% prípadov, u približne 20% sa môže vyskytnúť recidíva nádoru hypofýzy.

Ako sú porušenia v hypofýze?

Hypofýza sa nazýva dôležitou súčasťou ľudského endokrinného systému, ktorý sa nachádza v mozgu. Nachádza sa v spodnej časti dutiny tureckého sedla. Veľkosť hypofýzy je nevýznamná a jej hmotnosť u dospelého nepresahuje 0,5 g. Táto žľaza produkuje asi desať rôznych hormónov zodpovedných za zabezpečenie normálneho fungovania celého organizmu. Táto funkcia predpokladá jej predná časť. Zadné oddelenie alebo neurohypofýza sa považuje za derivát nervovej tkaniva.

Hypothalamus je oddelenie umiestnené v diencephalone. Reguluje neuroendokrinnú aktivitu tela a homeostázu. Vlastnosť hypotalamu môže byť považovaná za spojenú nervovými cestami s takmer celým nervovým systémom. Toto oddelenie pracuje prostredníctvom produkcie hormónov a neuropeptidov. Spolu s hypofýzou tvorí hypotalamo-hypofyzárny systém, ktorý zabezpečuje harmonickú prácu celého organizmu.

Prerušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému

Porušenie hypofýzy a hypotalamu má vážne dôsledky pre ľudské telo. Vo väčšine prípadov dochádza k vývoju určitých hormónov (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktínu) s poruchami. Existuje nízka alebo naopak vysoká koncentrácia.

Najčastejšie sa pri tvorbe adenómu pozoruje dysfunkcia hypofýzy. Je to benígny nádor, ktorý sa nachádza aj v iných častiach mozgu. Rastá pomaly, ale môže uvoľniť veľké dávky hormónov. V budúcnosti sa môžu vyvinúť vážne metabolické a endokrinné poruchy, ktoré spôsobujú zlyhanie celého ľudského tela. Niekedy existujú prípady, keď sú diagnostikované malígne lézie v hypofýze (porušenie funkcie je príznakom prítomným v tomto prípade). Táto patológia je sprevádzaná poklesom koncentrácie hormónov, ktoré sekretujú v tejto oblasti mozgu.

Takéto poruchy hypofýzy spojené s nádorovými procesmi sú vyvolávané rôznymi faktormi. Tieto zahŕňajú vážny priebeh a prítomnosť určitých patológií počas tehotenstva a pôrodu, traumy mozgu, prítomnosť infekčných chorôb, ktoré postihujú nervový systém. Taktiež má pravidelný a dlhodobý príjem perorálnych kontraceptív negatívny účinok. V závislosti od hormónu produkovaného nádorom sa rozdelí na kortikotropín, somatotropín, tyreotropín a ďalšie.

Hyperplázia hypofýzy môže tiež spôsobiť narušenie jej práce s charakteristickou hyperfunkciou. Táto patológia je spôsobená nadmernou tvorbou žľazového tkaniva. Táto podmienka by mala byť určená modernými diagnostickými metódami pri podozrení na nádor.

Príčiny porušenia

Nasledujúce negatívne faktory sa považujú za príčiny porúch hypofýzy:

  • chirurgická intervencia na mozgu, ktorá vedie k poškodeniu tohto oddelenia;
  • porucha cirkulácie v hypofýze, ktorá môže byť akútna alebo sa vyskytuje postupne (chronický proces);
  • poškodenie hypofýzy v dôsledku kraniocerebrálnych poranení;
  • liečba určitých problémov s antiepileptickými, antiarytmickými liekmi, steroidnými hormónmi.
  • ochorenie infekčnej alebo vírusovej povahy, ktoré má za následok poškodenie mozgu a jeho membrán (vrátane meningitídy a encefalitídy);
  • negatívny výsledok ožiarenia počas liečby onkologických problémov;
  • vrodené patológie hypofýzy a iné príčiny.

Choroby hypofýzy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí deficitu hormónov

Práca hypofýzy, ktorá sa vyznačuje poklesom jej funkcií, vedie k rozvoju nasledujúcich ochorení:

  • hypotyreózy. Nedostatok hormónov v hypofýze, ktorých symptómy sú znížené intelektuálne schopnosti, strata sily, konštantná únava, suchá koža a ďalšie, vedie k dysfunkcii štítnej žľazy. Ak sa neuskutoční liečba hypotyreózy, spôsobí to oneskorenie fyzického a duševného vývoja u detí. V staršom veku nedostatok hormónov môže vyvolať hypothyroidnú kómu s následným smrteľným následkom;
  • diabetes insipidus. Existuje nedostatok antidiuretického hormónu, ktorý sa produkuje v hypotalame, odkiaľ následne vstupuje do hypofýzy a krvi. Známky takéhoto porušenia - zvýšená frekvencia močenia, konštantný pocit smädu, dehydratácia tela;
  • trpasličí vzrast. Jedná sa o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa rozvíja u 1-3 ľudí z 10 tisíc trpaslíkov je bežnejší medzi chlapcami. Nedostatok hypofýzy rastového hormónu spôsobuje spomalenie lineárneho rastu u detí, ktoré sú najčastejšie diagnostikované vo veku 2-3 rokov;
  • hypopituitarizmus. S rozvojom tejto hypofýzy sa pozoruje dysfunkcia jej predného laloku. Táto patológia je sprevádzaná nižšou produkciou určitých hormónov alebo ich úplnou absenciou. Takéto porušenie hypofýzy vyvoláva negatívne zmeny v celom tele. Obzvlášť citlivé sú hormonálne závislé orgány a procesy (rast, sexuálna funkcia a iné). Ak táto žľaza nie je schopná produkovať hormóny, dochádza k poklesu alebo úplnej absencii sexuálnej túžby, muži majú impotenciu, amenoreu u žien, strata vlasov a iné nepríjemné príznaky.

Choroby súvisiace s hyperfunkciou hypofýzy

Pri nadmernom uvoľňovaní hormónov sa u žien a mužov objavujú nasledujúce ochorenia hypofýzy:

  • hyperprolaktinémia. Toto ochorenie sprevádza vysoká hladina prolaktínu, ktorá spôsobuje neplodnosť u oboch pohlaví. Muži a ženy majú sekréty mliečnej žľazy. Takisto dochádza k poklesu sexuálnej túžby. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u mladých žien vo veku 25-40 rokov. U mužov je hyperprolaktinémia omnoho menej bežná;
  • Gigantizmus, ktorý je spôsobený nadmernou produkciou rastového hormónu. Existuje príliš intenzívny lineárny rast človeka. Stáva veľmi vysoký, má dlhé končatiny a malú hlavu. Takíto pacienti často zomierajú včas kvôli častým komplikáciám. Ak sa táto patológia objaví vo vyššom veku, potom sa rozvinie akromegália. Za prítomnosti tejto poruchy, zahustenia rúk, chodidiel, zväčšenia tváre dochádza k nárastu všetkých vnútorných orgánov. Takýto negatívny proces vedie k problémom so srdcom, neurologickým poruchám;
  • Itenko-Cushingova choroba. Táto patológia je sprevádzaná zvýšenou hladinou adrenokortikotropného hormónu. U ľudí je diagnostikovaná osteoporóza, arteriálna hypertenzia, obezita (zhrubnutá tvár, krk, trup), cukrovka a ďalšie zdravotné problémy. Vzhľad pacienta má charakteristické vlastnosti.

Symptómy patológií

Endokrinológ je lekár, ktorý môže pomôcť s určitými problémami hypofýzy u mužov a žien.

Ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • prítomnosť zrakových porúch, ktoré sprevádzajú určité obmedzené vnímanie a bolesti hlavy;
  • porušenie menštruačnej funkcie u žien;
  • detekcia akéhokoľvek výtoku z bradaviek, ktoré nie sú spojené s obdobím laktácie. Tento príznak sa môže vyskytnúť aj u mužov;
  • nedostatok sexuálnej túžby;
  • oneskorenie sexuálneho, fyzického a psycho-emocionálneho vývoja;
  • neplodnosť;
  • úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • rýchla únava, problémy s pamäťou;
  • časté zmeny nálady, depresia.

diagnostika

Ako skontrolovať, či je všetko v poriadku s hypofýzou? Endokrinológ sa zaoberá diagnostikou ochorení, ktoré sú spojené s touto oblasťou mozgu. Na základe výsledkov analýzy môže predpísať potrebnú liečbu, ktorá zlepší stav človeka. Pre tento endokrinológ vykoná komplexnú skúšku, ktorá zahŕňa:

  • analýza anamnézy. Endokrinológ študuje históriu ochorenia človeka, jeho sťažnosti, prítomnosť faktorov, ktoré ovplyvňujú možnosť zasiahnutia hypofýzy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Endokrinológ, pomocou MRI, môže vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v hypofýze. Toto vyšetrenie ľahko odhalí adenóm, cystickú formáciu. Ak môžete nájsť nádor, ktorý sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti mozgu, použite ďalšiu zobrazovaciu tomografiu s použitím kontrastu. Ak si vyberiete prvý a druhý variant prieskumu, môžete ľahko identifikovať príčinu, čo vysvetľuje nedostatočnú alebo nadmernú syntézu určitých hormónov. Pomocou tomografie je ľahké zistiť presnú veľkosť hypofýzy a ďalšie informácie;
  • vykonanie testov na stanovenie hladiny hormónov, ktoré dokážu zistiť ich nedostatok alebo nadbytok. V niektorých prípadoch je uvedený test s tirobilerinom, s synaktonom a inými typmi vyšetrení;
  • punkcia miechy. Pomáha určiť, či je hypofýza zapálená po meningitíde, encefalitíde alebo iných podobných ochoreniach.

Metódy na liečbu problémov s hypofýzou

Hypofýza, ktorá produkuje nedostatočné alebo nadmerné množstvo hormónov, podlieha určitému liečeniu v závislosti od zistenej patológie. Najčastejšie lekár používa neurochirurgickú, liekovú alebo radiačnú metódu na odstránenie patológie, čo vedie k vzniku všetkých nepríjemných symptómov.

Liečba liečiv

Konzervatívna liečba je populárna v prítomnosti menších porúch v hypofýze. S rozvojom benígneho nádoru (adenómu) môžu byť použité agonisty dopamínu, analógy alebo blokátory receptorov pre somatropín a iné lieky. Výber konkrétneho lieku závisí od štádia benígnej formácie a od rýchlosti progresie všetkých nepríjemných symptómov. Liečba liekov sa považuje za neúčinnú, pretože pozitívny výsledok jej užívania sa pozoruje iba v 25-30% prípadov.

Liečba problémov s hypofýzou spojená s nedostatkom určitých hormónov sa vyskytuje pri použití hormonálnej substitučnej liečby:

  • s rozvojom sekundárnej hypotyreózy, ktorá je sprevádzaná nedostatkom TSH, je potrebné použiť L-tyroxín;
  • s nedostatkom hormónu somatotropínu u detí je indikovaná liečba rekombinantným rastovým hormónom;
  • s nedostatkom ACTH sa používajú glukokortikoidy;
  • s nedostatočnou koncentráciou LH alebo FSH, je indikované použitie estrogénov s gestagénmi pre ženy a testosterónu pre mužov.

Hormonálna náhradná liečba často trvá celý život, pretože nie je schopná odstrániť príčiny ochorenia, ale postihuje iba nepríjemné symptómy.

Operatívny zásah

Patologické zmenené miesto, ktoré sa nachádza v blízkosti hypofýzy, sa v mnohých prípadoch odporúča chirurgicky odstrániť. V tomto prípade je pozitívny výsledok operácie pozorovaný v 70% prípadov, čo sa považuje za veľmi dobrý ukazovateľ. Po operácii by malo dôjsť k krátkemu času na zotavenie, ktoré si vyžaduje určité lieky.

V niektorých prípadoch sa používa radiačná terapia. Zahŕňa použitie úzkeho žiarenia, ktoré ovplyvňuje modifikované bunky. V budúcnosti dochádza k ich smrti, čo vedie k normalizácii stavu pacienta.

Týždenné Aktuality