Nodulárny leiomyóm maternice, ako sa prejavuje, spôsoby liečby

Leiomyóm je bežná gynekologická patológia najviac postihnutá ženami vo veku od tridsiatich piatich do menopauzy (aj keď sa to vyskytuje u mladších pacientov). Priebeh ochorenia u mnohých žien je asymptomatický a samotný novotvar je náhodným nálezom v prieskume z nejakého iného dôvodu.

Napriek častému neprítomnosti závažných klinických prejavov môže nodálny leiomyóm maternice výrazne komplikovať priebeh tehotenstva a pôrodu, najmä ak je veľkosť nádoru veľká alebo vo viacnárodnej verzii. Keďže ide o hormonálne závislú formáciu, liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická - všetko závisí od veľkosti a lokalizačných funkcií.

Veľká veľkosť nádoru robí operáciu povinnou najmä v prítomnosti klinických prejavov, takže v prípade tejto patológie je včasná diagnóza obzvlášť dôležitá, kvôli čomu je možné udržiavať reprodukčnú funkciu.

Leiomyóm - čo je tento novotvar?

Existuje takýto nádor svalového tkaniva a vlákien spojivového tkaniva. Ide o benígny novotvar, zhubné ochorenie (degenerácia do malígneho nádoru), aj keď nie je vylúčené, sa považuje za mimoriadne zriedkavé. Rozmery a hmotnosť takýchto uzlín sa môžu značne líšiť. Od niekoľkých milimetrov, ktoré nedajú klinický obraz a neovplyvňujú zdravie, veľkým subjektom, ktoré môžu brániť tehotenstvu.

Podľa miesta sú:

Leiomyóm závisí od hladiny hormónov, čo umožňuje konzervatívnu liečbu. Ale to nie je vždy možné. Uterický leiomyóm veľkej maternice bude vyžadovať chirurgickú liečbu.

Objem operácie na druhej strane určuje schopnosť ženy počať a vydržať dieťa, pretože niekedy sa vyžaduje úplné odstránenie maternice, po ktorej sa nemôže spochybniť žiadne tehotenstvo. Novotvar je tiež nebezpečný na nohe a pravdepodobnosť krútenia tejto nohy, s vývojom nekrózy.

Klinicky to bude mať prejavy vo forme takzvaného "akútneho brucha". Niekedy môže byť táto podmienka použitá pri apendicitíde, pretože choroby majú mnoho podobných klinických prejavov.

Klinické prejavy patológie

Príznaky tohto ochorenia, ktoré pacient dlho nezaznamenávajú. Je to spôsobené malým rozmerom formácie, kvôli čomu sa častejšie vyskytujú náhodne počas gynekologického vyšetrenia.

Ale v závislosti od miesta a veľkej veľkosti nádoru sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • Veľká menštruácia (viac ako zvyčajne pre konkrétnu ženu).
  • Bolestivé, častejšie vyťahujúce pocity na dne žalúdka alebo brucha. Keď je noha prekrútená, bolesť môže byť akútna.
  • Veľká veľkosť novotvaru môže narušiť fungovanie susedných orgánov, čo sa prejaví ako zápcha alebo dyzúria.
  • Môže to byť všeobecná slabosť.

Špecifické sťažnosti chýbajú vo väčšine pacientov, takže je veľmi dôležité podstúpiť celý rad diagnostických postupov. Medzi hlavné metódy výskumu - bimanual vaginálne vyšetrenie, rovnako ako ultrazvuk. Niekedy je potrebná hysteroskopia, MRI, podozrivé miesta sa kontrolujú vyšetrením biopsie.

Liečba a preventívne opatrenia

S pomalým tempom rastu nádoru a jeho veľkosť je kratšia ako dvanásť týždňov, liečba bez operácie je možná. Z liekov používali hormonálne lieky, ktoré potláčali rast leiomyómu. Táto metóda vám umožňuje eliminovať príznaky a udržať léziu v malých rozmeroch.

Pri uzlovej leiomyóme maternice nemá liečba ľudskými prostriedkami žiadnu pozitívnu spätnú väzbu, pretože táto choroba sa nedá takýmto spôsobom podávať, zlepšenie nie je nič iné ako účinok placeba.

Neexistuje žiadne špecifické profylaktické ochorenie, postihuje jednu tretinu žien vo fertilnom veku. Najlepšou nešpecifickou profylaxiou takejto choroby je fyziologický priebeh tehotenstva, po ktorom nasleduje narodenie prostredníctvom prirodzených pôrodných kanálikov.

Gynekológovia tvrdia, že na zabránenie vývinu choroby na tridsaťpäť rokov by žena mala zrodiť tri deti s približne rovnakými intervalmi medzi pôrodmi. To poskytuje prirodzené hormonálne zázemie, ktoré zabraňuje rastu leiomyázy. Podobné ciele sa usilujú o racionálne používanie perorálnych kontraceptív.

Chirurgické metódy eliminácie ochorenia

S neúčinným liečením, ako aj v prípade veľkých rozmerov (s nárastom maternice o viac ako dvanásť týždňov). Existuje niekoľko možných spôsobov chirurgickej liečby:

Laparoskopická chirurgia

Minimálne invazívna metóda, ale ešte zostane zjazvenie, čo si bude vyžadovať dôkladné sledovanie počas tehotenstva a pôrodu (počas ktorých sa môže stať nevyhnutnosťou vyriešiť potrebu cisárskeho rezu).

laparotómia

Najtrakumatickejší variant. Používa sa v ťažkých prípadoch a pri absencii vhodného vybavenia v nemocnici na laparoskopiu a iné metódy.

Embolizácia maternicových artérií

Vhodný v mnohých prípadoch, s výnimkou uzlov na nohe a situáciách, kde existuje podozrenie na malígny proces.
Hysterektómia sa vykonáva v prípade neschopnosti aplikovať metódy šetrenia orgánom chirurgického zákroku nodálneho maternicového leiomyómu.

Leiomyóm je veľmi častá gynekologická patológia, ktorá v prípade nedostatočnej liečby môže viesť k strate reprodukčnej funkcie buď kvôli vplyvu novotvaru alebo kvôli potrebe chirurgického zákroku bez použitia techník organického šetrenia.

Leiomyóm je veľmi častý benígny novotvar. Prvým trpím sú ženy v plodnom veku, ktoré v niektorých prípadoch riskujú stratu príležitosti mať deti.

Viac informácií o uzlom myómy maternice, príčinách jej výskytu a aktuálnom prístupe k vyriešeniu problému - pozrite si video:

Leiomyóm maternice

Leiomyóm maternice Ide o uzlovú štruktúru tvorenú svalovými vláknami steny maternice s niektorými príznakmi benígneho nádoru. Prevaha svalového tkaniva v nádore vysvetľuje jeho iné meno - "myóm", a keďže maternicový leiomyóm má aj vláknité tkanivo, často sa používa názov "fibromyóm". Všetky tieto definície sú spoľahlivou diagnózou, pretože v skutočnosti poukazujú na jednu nosológiu.

U detí leiomyómu sa diagnostikuje takmer každý tretí pacient s gynekologickou patologiou vo veku 20-40 rokov. Pojem "nádor" vo vzťahu k leiomyómu je skôr podmienený, pretože tvorba skutočného nádoru nie je, ale má iba niektoré jeho vlastnosti.

Dôležité vlastnosti leiomyómu sú:

- dobrá kvalita: vzdelanie nie je zhubné;

- hormonálna závislosť: "správanie" nádoru je do značnej miery určené estrogénmi;

- Schopnosť samoregulácie: maternicový leiomyóm môže úplne vymiznúť bez vonkajšieho rušenia.

Malá anatómia. Jedinečná štruktúra maternice umožňuje jej nielen udržať vyvíjajúci sa plod po dlhú dobu, ale aj "tlačiť" ho pri narodení von. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje a potom, keď dieťa opustí maternicu, sa vráti do pôvodnej veľkosti. Podobné zmeny poskytuje myometrium - silná svalová vrstva v stenách maternice. Myometrium je tvorené svalovými vláknami viacerých typov. Sú prepletené, položené radiálnymi vrstvami a skrútené do špirály, ktoré tvoria extrémne silný rám vystužený elastickými vláknami a spojivovým tkanivom. Hlavná funkcia myometria je redukovaná na kontraktilné pohyby počas menštruácie, pomáhajú evakuovať obsah maternice a po otehotnení je ovocie vytlačené.

Uterinná stena má dve vrstvy. Mimo myometria je obvod - hustá ochranná séra, podobná štruktúre ako peritoneum. Vnútorná vrstva maternice, endometria, je tvorená bunkami viacvrstvového epitelu, ktoré sa neustále aktualizujú podľa fáz cyklu. Procesy, ktoré sa vyskytujú v endometriu, sú priamo kontrolované hormónmi vaječníkov.

Preto je myometrium strednou vrstvou steny maternice. Zdrojom rozvoja leiomyómu sú jeho štruktúry svalov a spojivového tkaniva. Nodálny leiomyóm maternice je prítomnosť jedného alebo niekoľkých uzlov v myometriu. Ak uzol nie je jeden, leiomyóm je klasifikovaný ako násobok. Často sa všetky dostupné uzly líšia veľkosťou a štruktúrou, pretože majú iný "vek".

Rozmery uzlov a ich lokalizácia z veľkej časti určujú klinické prejavy patológie. Existujú prípady, keď je malý uzol leiomyómu u pacienta úplne diagnostikovaný náhodou, pretože sa klinicky nevykazuje a neovplyvňuje jej zdravie. Takéto nádory môžu existovať asymptomaticky už celé roky bez zmeny veľkosti a umiestnenia.

Močový leiomyóm nemá žiadne charakteristické klinické prejavy. Jeho symptómy sú podobné mnohým gynekologickým ochoreniam, takže spoľahlivá diagnóza je možná až po ultrazvukovom skenovaní. V malej časti (2%) vyšetrovaného lieku je leniomyóm detekovaný iba pomocou diagnostickej hysteroskopie.

Liečba Leiomyom nie je vždy vykonaná. Sú pozorované malé asymptomatické uzliny, najmä tie, ktoré vstupujú do menopauzy u pacientov, ktorí nemajú tendenciu zvyšovať a rásť.

Aby sme si vybrali správnu terapeutickú taktiku, je potrebné zistiť príčinu leiomyómu a pracovať na ňom, pretože zvyčajné odstránenie uzlov bude nevyhnutne mať za následok vznik nových.

Nanešťastie, leiomyómy sú schopné "vrátiť sa". Relapsy sú spojené s nevyriešenými príčinami patológie.

Leiomyóm maternice: čo to je?

Keďže najčastejšou formou leiomyómu je uzol, poďme sa rozprávať o mechanizme jeho formovania a variantoch vývoja.

Ako už bolo uvedené, uzlovým leiomyómom maternice je delimitovaná tvorba myometria, charakterizovaná najväčšou hustotou a schopnosťou rastu. Ak stránka neklesne alebo rastie veľmi pomaly, zostane "na mieste" dlho. Keď začne vzrastať myomatózny uzol, dôjde k nevyhnutnému posunu do iných vrstiev steny maternice. Podľa lokalizácie uzlov sú pridelené:

• Intramulárny leiomyóm maternice je uzlinami nachádzajúcimi sa v medziach myometria;

• Subserózny leiomyóm maternice - to sú uzly subperitoneálnej lokalizácie;

• Submucózny leiomyóm maternice sú submukózne uzliny.

Bez ohľadu na konečné umiestnenie sa najskôr vytvorí ľyomyóm v hrúbke svalovej vrstvy. Vývoj leiomyómu je postupný. Po prvé, v blízkosti malých ciev, hladké svaly a vláknité vlákna začínajú rásť rýchlo - začne sa fáza tvorby uzlov. Ešte sa nevytvoril a nevykazoval "klinicky".

Potom prichádza fáza zrenia, je tomuto procesu aktívneho rastu leiomyómu, keď je na mieste intenzívne proliferáciu svalových vlákien tvoriacich malý "gule", je uzavretý a postupne zvyšuje. Keď sa okolo "glomerulusu" tvorí určitý druh "kapsuly" z prvkov okolitých tkanív, stane sa to ako oddelený uzol. Najviac intenzívny rast leiomyómu je v tomto štádiu vývoja. Výsledkom je, že nádor získava "dospelé" vlastnosti, dobre sa vizualizuje počas vyšetrenia a môže vyvolať aktívnu kliniku.

Štádium "starnutia" leiomyómu sa vyskytuje na pozadí dystrofických procesov v jeho tkanivách. V tomto štádiu už uzol nezvyšuje, v niektorých prípadoch dokonca aj pokles.

Leiomyóm má v každom prípade svoje vlastné zvláštnosti, rozvíja, rastie a dokonca "starne" nie jednoznačne u všetkých pacientov.

Príčiny vývoja leiomyómu u detí

Schopnosť leiomyómu sa objaviť na pozadí dlhodobej hormonálnej dysfunkcie a podstúpiť regresiu v menopauze určite naznačuje hormonálnu povahu ochorenia. Avšak nie každá hormonálna porucha má pacienta s leiomyómom, takže nehovoria o spoľahlivých príčinách jeho vývoja, ale o predisponujúcich faktoroch.

Predpokladá sa, že rast uzlov leiomyómu sa môže vyskytnúť podľa troch hlavných patogénnych variantov - centrálnej, maternice a vaječníkov.

1. Varianta je ústredná

Hormóny vaječníkov ovplyvňujú všetky procesy v maternici. Vaječné cievy sú zasa "kontrolované" centrálnymi štruktúrami - hypotalamom a hypofýzou. Hormóny hypofýzy (FSH a LH) priamo ovplyvňujú folikulogenézu a ovulačné procesy. Akékoľvek okolnosti vedúce k narušeniu funkcie oblastí mozgu, v ktorých sú umiestnené "riadiace" orgány, vedú k poruche funkcie vaječníkov. K takýmto je možné prenášať vyjadrené psychoemočné a cievne poruchy, traumy.

2. Ovariálny, "klasický" variant

Ovariálne funkcia je narušená v prípade predĺženého zápalu (salpingitída, vaječníkov), cystickej degenerácie a podobných podmienok, ktoré menia normálne funkcie vaječníkov. Nielen kvantitatívna sekrécia estrogénov a progesterónových zmien, ale aj ich správna korelácia. Táto možnosť je bežnejšia ako ostatné.

3. Verzia maternice

Leiomyóm môžu objaviť s normálnou funkcie vaječníkov, keď estrogén a progesterón sú vylučované v správnom rytme a množstvo, ale maternica neberie je z dôvodu poškodenia na receptor. To sa môže vyskytnúť pri mechanickom poškodení epitelu počas škrabania alebo iných traumatických procedúr.

Ovariálne funkcie je úzko integrovaný do činnosti endokrinného systému, takže niektoré non-genitálne ochorenia (diabetes, ochorenia štítnej žľazy, a podobne), môže tiež vyvolať hormonálnu dysfunkcie.

Žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je nevyhnutnou podmienkou pre výskyt leiomyómu maternice, považujú sa za možné. Je spoľahlivé zistiť, prečo sa uzol objavuje v jednej situácii a v druhej, ak existujú podobné podmienky, neexistuje, kým to nie je možné.

Symptómy a príznaky leiomyómu maternice

Lokalizácia uzla je mimoriadne dôležitá vzhľadom na závažnosť symptómov leiomyómu a jeho veľkosť sa považuje za sekundárny faktor. Intersticiálna nachádza uzlov s malým priemerom sa môže vyvinúť dlhodobý bez výslovného klinike, ale tkanivo, submukozálnej leiomyóm, a to aj v malých veľkostiach "vyhlasuje" jasný.

Napriek rozmanitosti klinických a topografických možností sú leniomyémie neodmysliteľné:

• Menštruačné poruchy, často hyperpolymenorea.

Menštruácia trvá dlhší čas a strata krvi môže byť významná. V počiatočných štádiách tvorby uzlín sa zastavuje menštruačná dysfunkcia hemostatikami, takže pacienti nie sú v zhone. Keď sa uzly stanú "dospelými", menštruačná dysfunkcia sa zvyšuje: krvácanie sa transformuje na acyklické a množstvo stratenej krvi presahuje všetky prípustné normy.

Závažnosť bolestivého syndrómu je určená tak veľkosťou, ako aj lokalizáciou leiomyómu. Veľké leiomyómy neumožňujú správnu zmenu steny maternice, takže nastáva bolesť. Najvýraznejšia je bolesť v subseróznej lokalizácii uzlov a pre ich intramurálnu polohu sú mierne bolestivé pocity.

Ak v štruktúre uzla dochádza k trofickým poruchám na základe vaskulárnych porúch a v jeho hrúbke sa objavujú príznaky nekrózy, syndróm bolesti nadobúda znaky "akútneho brucha".

Ožarovanie bolesti v susedných oblastiach sa vyskytuje v situáciách, kedy maternica zväčšená leiomyómom komprimuje nervové vlákna, ktoré inervujú priľahlé štruktúry.

• Skreslenie normálneho fungovania susedných orgánov.

Dysfunkcia močového mechúra a / alebo konečníka je výraznejšia, čím väčšia je veľkosť maternice. Fyziologicky umiestnená maternica je naklonená dopredu, takže močové poruchy sú častejšie.

Neplodnosť v leiomyóme môže mať primárny aj sekundárny charakter. Potvrdenie, že leiomyóm priamo vyvoláva ženskú neplodnosť, je nesprávny. Často je príčinou oboch patológií hormonálna dysfunkcia, ktorá narúša proces ovulácie.

Sekundárny charakter neplodnosti v leiomyóme je častejšie spojený s deformáciou dutiny maternice veľkými uzlami alebo "neúspešným" usporiadaním uzlov akejkoľvek veľkosti, napríklad v rohu maternice.

Nepríjemné je kombinácia leiomyómu maternice a tehotenstva. Častejšie prítomnosť leiomyómu v tehotenstve vyvoláva hrozbu predčasného prerušenia tehotenstva. Štatisticky väčšina tehotenstiev na pozadí leiomyómu nemá žiadne negatívne dôsledky.

Aké sú leiomyómy maternice?

Horeuvedené varianty leiomyomu sú už uvedené, ale mali by sme sa podrobnejšie venovať každému z nich.

Leiomyóm je vzdelanie s prevažne nodulárnou formou. leiomyóm uzol môže byť jediný, ale častejšia varianta viac uzlov, a nielenže majú odlišnú topografiu, ale tiež sa líšia, pokiaľ ide o "veku", kedy človek začne len na proces tvorby, zatiaľ čo iní už vykazuje známky "starnutia". Uzly sa môžu zobrazovať takmer súčasne a môžu sa vytvoriť jeden po druhom v rôznych časových intervaloch.

Malo by sa pamätať na to, že "miesto narodenia" akéhokoľvek myomatózneho uzla je svalová vrstva. Spočiatku uzol, ktorý vznikol tam, začína nielen zvyšovať, ale aj preniknúť do priľahlých vrstiev, čo vedie k zmene lokalizácie.

Intramurálny leiomyóm maternice Je uzol svalového a spojivového tkaniva, ktorý rastie výhradne v medziach myometria. Leiomyóm táto lokalizácia nespôsobí menštruačný cyklus, ale vplyv na charakter menštruačného krvácania: uzol zabraňuje sval správne rez a "vyhodiť" obsah maternice smerom von, takže sa zvyšuje krvácania.

Je považovaná za klinicky najpriaznivejšiu možnosť, pretože zriedkavo vyvoláva vážne následky.

Subserózny leiomyóm materniceJe uzol vytvorený spočiatku v myometriu, rastie smerom k vonkajšej, seróznej obálke. Zostavené subperitoneálne uzliny zriedkavo vyvolávajú menštruačné dysfunkcie, ale neustále bolestivé bolesti takejto topografie uzlov spôsobujú takmer vždy. Subserózny uzol leiomyómu sa stáva v situácii, keď sa uzol vytvorený spočiatku na hranici s obvodom začína rásť a teda sa pohybuje smerom k peritoneu.

Takéto uzly majú tenšiu základňu, takže keď rastú a "posúvajú dopredu" pod sierózou, táto základňa sa tiahne a stáva sa "nohou".

Subserózne leiomyomy sa zriedka zväčšujú, rastú extrémne pomaly a vo väčšine prípadov sú diagnostikované náhodne.

Submukózny leiomyóm maternice Je uzol rastúci smerom k maternicovej dutine (pod sliznicou). Táto lokalizácia je väčšinou klinicky a prognosticky nepriaznivá. Keď uzol rastie, uzol vyčnieva do maternicovej dutiny a deformuje ju. Maternica vníma leiomyóm ako niečo cudzie a snaží sa ho zbaviť intenzívnymi rezmi, ako generický proces, keď vytláča dieťa. Existujú bolesti, najmä výrazné počas menštruácie a krvácanie.

Ak maternice zmlúv príliš tvrdo, je možné "tlačiť" submukozálnej Leiomyóm, zatiaľ čo tam sú silné kontrakcie pripomínajúce bolesť a nebezpečné krvácanie. V takejto situácii sa hovorí o "narodení" submukózneho uzla - stavu nebezpečného pre život.

Opísané druhy leiomyómu patria medzi najčastejšie, medzi zriedkavo sa vyskytujúcimi formami je leiomyóm krčka, ako aj retroperitoneálne a prepojené.

Vzhľadom na povahu rastu uzlín sú leiomyómy klasifikované do:

- jednoduché: pomaly rastúce, menej ako symptomatické, častejšie samostatné;

- rozmnožovanie: jednotlivé veľké uzly alebo niekoľko malých, rýchlo rastú, vyvolávajú živú symptomatológiu.

Diagnóza leiomyómu maternice

Zameraním na sťažnosti pacienta je možné predpokladať prítomnosť leiomyómu. Situácie, pri ktorých sa náhodne diagnostikuje patológia, nie sú nezvyčajné.

V bimanulárnej štúdii môžete určiť nárast veľkosti maternice na pozadí zmeny jej konzistencie (stane sa hustá). Niekedy je možné hmatnúť nerovnomerný obrys maternice deformovaný uzlom. Mastu pravdepodobne "rastie" po leiomyóme, takže dynamika zmeny jeho veľkosti slúži ako dôležité diagnostické kritérium.

Veľkosť maternice v prítomnosti leiomyómu sa odhaduje podobne ako gravidita - to znamená "v týždňoch". Vyberie sa deň cyklu a palpácia sa vykoná v tento deň. Ak sa maternica počas posledného roka nezvýšila viac ako štyri týždne, odhaduje sa, že rast nádoru je pomalý.

Pri pohľade do zrkadiel sú submucozálne uzly niekedy vizualizované, ak "vyčnievajú" smerom k cervixu. Na objasnenie toho, čo bolo vidieť počas rutinnej skúšky, sa odporúča kolposkopia.

Najspoľahlivejší v štúdii je výsledkom ultrazvukového skenovania. Umožňuje vám:

- "vidieť" uzly, určiť ich počet a topografiu;

- určiť štruktúru a "vek" leiomyómu;

- posúdiť typ rastu nádoru;

- zistiť súbežné zmeny endometria - hyperplastickú transformáciu, zápalové zmeny a iné.

- študovať stav vaječníkov, určiť povahu folikulogenézy.

Laboratórna diagnostika pomáha zistiť príčinu leiomyómu. Tampóny a plodiny "na flóre" a onkocytológia, biochémia krvi a hormonálne vyšetrenie sú potrebné.

Submucozálne leiomyómy sú dobre zviditeľnené metrosalpingografiou (MSG) alebo hysteroskopiou.

Zoznam moderných diagnostických funkcií je veľmi veľký, takže pre každú konkrétnu situáciu je vybraný individuálne.

Liečba leiomyómu maternice

Medzi pacientmi je bežný nesprávny názor na nevyhnutnosť operatívneho liečenia leiomyómu. Neexistujú všeobecné terapeutické metódy pre leiomyóm. Medzitým nie každý leiomyóm vo všeobecnosti vyžaduje liečbu. Situácia, kedy malá uzol príznakov leiomyóm objavená náhodne ustúpila bez lekárskeho zapojenia, nie sú nezvyčajné, najmä u pacientov vstupujúcich do menopauzy.

Schopnosť maternicového leiomyómu stúpať umožňuje konzervatívnu liečbu. Rozhodnutie sa robí iba po štúdiu vlastností patológie, zisťovaní jej príčin a ovplyvňovaní reprodukčných schopností pacienta. Vyhnite sa prevádzke za nasledujúcich podmienok:

- malý (do 3 cm) leiomyóm;

- keď maternica nepresahuje veľkosť 12-týždňového tehotenstva;

- asymptomatický alebo nízky symptomatický priebeh;

- potreba realizovať reprodukčnú funkciu;

- Intramulárna alebo subserózna lokalizácia v kombinácii so širokou základňou uzlov;

- ak pacient kategoricky trvá na nechirurgickej liečbe (spravidla sa nakoniec zlyhá).

Konzervatívna liečba leiomyómu by mala zastaviť rast existujúcich uzlov, zabrániť vzniku nových a eliminovať negatívne dôsledky.

Odstránenie leiomyómu maternice, či už je konzervatívny alebo radikálny, neznamená vyliečenie. Ak nie je odstránená príčina patológie, uzly sa znovu vytvoria. Preto by liečba nemala byť samotný leiomyóm, ale jeho príčina. Pretože takmer vždy pri vzniku patológie dochádza k hormonálnej dysfunkcii, terapia smeruje k jej náprave.

Hormonoterapia znamená plán liečby, ktorý je individuálny v obsahu a trvaní. Cieľom je odstrániť nadmerné estrogénne účinky. Ak je uložený menštruačné rytmus dosiahnuté použitím prípravkov obsahujúcich progestagény (Djufaston, Utrozhestan, progesterón a analógy). Keď je exprimovaný acyklické krvácanie vhodného užívania estrogénov - gestagénu prostriedky (Jeanine, Yarina a analógy).

Pri liečbe je tiež možné použiť intrauterinné zariadenie obsahujúce levonorgestrel (gestagén). Hormón sa "vysúva" do dutiny maternice v porciách, čo simuluje orálnu cestu lieku.

Hormonoterapia je vždy kombinovaná s antineemickým, sedatívnym, vitamínovým a zlepšujúcim metabolizmom.

Trvanie liečby je stanovené individuálne, ale vždy presahuje 6-mesačný priebeh. Výsledky liečby sa majú monitorovať ultrazvukovým skenovaním, vykonáva sa každé tri mesiace a liečba sa upravuje podľa výsledkov.

Močový leiomyóm: chirurgický zákrok na odstránenie

Operatívna liečba leiomyómu sa nevykonáva bez jasných indikácií. Častejšie sú tieto:

- veľká veľkosť maternice a / alebo jej nadmerný rast;

- deštruktívne procesy v uzle a jeho nekróza;

- subserózny leiomyóm s vážnymi príznakmi;

- krútenie "nohy" uzla leiomyómu;

- Leiomyóm v krčku maternice;

- výrazný sprievodný hyperplastický proces;

- Neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Na odstránenie leiomyómu nie je nutné úplne očistiť maternicu. Moderné technológie umožňujú a zachraňujú orgán a vyrezávajú uzol. Medzi ne patrí myomektómia - odstránenie leiomyómu jeho "nadsadením". Používa sa v situáciách, kde je možné uložiť celú maternicu.

Ak necháte celú maternicu nie je možné, odstráňte len "postihnutú" oblasť (spodnú časť) spolu s leiomyómom - defundation.

U 80% pacientov, ktorí podstúpili šetriaci chirurgický zákrok, sa úplne obnoví menštruačná funkcia a po roku im umožní otehotnieť.

V posledných rokoch sa získava popularita techniky embolizácie maternicových artérií. Podstata postupu je pomerne jednoduchá: ak prestanete jesť leiomyóm, zastaví jeho vývoj a uzly začnú klesať. Pretože kŕmne uzly poskytujú maternicové tepny, ich umelá oklúzia (zablokovanie) je vykonávaná na zastavenie prietoku krvi.

Inou inovačnou metódou na odstránenie leiomyómu je abúzia FUS. Zameraná ultrazvuková vlna smeruje do uzla a "vyparuje" svoje bunky. Pretože technika odkazuje na vzdialené, je správne nazývaná "operácia bez operácie".

Odstránenie maternice spolu s myómom (hysterektómia) je preukázané v neprítomnosti príležitosti eliminovať patológiu jemnejším spôsobom. Najcitlivejší v menopauze a menopauze.

Malo by sa opäť pripomenúť, že v operácii leiomyómu je dôležité nielen odstrániť. Zvolená technika terapie by mala vylúčiť možnosť recidívy ochorenia, inak nie je zmysluplná operácia. Preto v prípade, že výsledok operácie je práve odstránenie leiomyóm pri zachovaní telo začne antirecurrent liečbu zameranú na odstránenie príčin myómu.

Prevencia leiomyómu maternice

Spoľahlivé príčiny leiomyómu ešte nie sú stanovené, ale predisponujúce faktory boli skúmané dostatočne podrobne. Z tohto dôvodu sa obmedzujú preventívne opatrenia na odstránenie týchto faktorov.

Je známe, že väčšina leiomyóm sprevádzajú zápalové procesy (salpingoophoritis, endometritídy) a hormonálne dysfunkcie. Včasná korekcia týchto porúch znižuje riziko výskytu leiomyómu.

Často, prijímajúc závery o prítomnosti leiomyómu, sa pacienti bojí, najmä keď sa choroba nazýva "nádor". Ak chcete správne liečiť túto patológiu, mali by ste vedieť:

- Väčšina leiomyómov sa náhodne diagnostikuje. Sú malé, asymptomatické, nemajú tendenciu sa zvyšovať a dokonca ani nepodliehajú závažnej liečbe.

- Prípady, malý "mladí" leiomyóm zmiznú samé o sebe nie sú neobvyklé a "zázrak" sa nepovažuje: zdá sa, že na mieste sa začala rysovať pod vplyvom nejakého dočasného provokujúce faktor, a po jeho zmiznutí leiomyómy ustúpila.

- Väčšina maternicového leiomyómu je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Moderná diagnostika umožňuje detegovať proces ešte pred vytvorením uzla, keď sa v svalovej vrstve objaví iba časť zvýšenej hustoty. A to zase umožňuje vykonať plnohodnotné vyšetrenie a začať včasnú terapiu.

- ako nádor závislý od hormónov, leiomyi regresuje na pozadí vyhynutia ovariálnej funkcie v menopauze.

Leiomyóm maternice: prognóza a koľko žije?

Leiomyóm maternice sa považuje za benígny novotvar myometria (svalovej vrstvy) maternice. Táto patológia je najčastejšou chorobou ženských pohlavných orgánov a predstavuje 25% všetkých gynekologických lézií. Prekancerózny maternicový myóm je prevažne diagnostikovaný u žien v pokročilom a premenopauzálnom veku.

Nodálny leiomyóm maternice charakterizované tvorbou chaotických tesnení z hladkých svalových vlákien. Veľkosť takýchto uzlov je v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 1 až 5 kilogramov.

Etiológia ochorenia

Nie sú žiadne spoľahlivé príčiny vývoja leiomyómu maternice. Podľa vedcov zohrávajú dôležitú úlohu nasledujúce rizikové faktory pri výskyte benígnych novotvarov steny maternice:

  1. Hormonálna nerovnováha. K dnešnému dňu je otvorená otázka primárneho alebo sekundárneho hormonálneho zlyhania.
  2. Neskorý štart menštruácie.
  3. Mať anamnézu dvoch alebo viacerých potratov.
  4. Chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov.
  5. Obezita a nízky dynamický spôsob života.

Klasifikácia leiomyómov maternice

Leiomyóm maternice je rozdelený na niekoľko znakov:

  1. Počet zrazených lézií:
  1. Lokalizácia nádorov v maternicovom tkanive:

Myóm sa nachádza v submukóze a je charakterizovaný tvorbou malignity na tenkej stopke, ktorá klesá do maternicovej dutiny. Táto forma myómov je pomerne zriedkavá.

Leiomyóm sa v tomto prípade vyvíja v svalovej vrstve maternice.

Nádor je diagnostikovaný v subperitoneálnom priestore na vonkajšom povrchu maternice.

Benígny novotvar je v prepojovacom zariadení maternice.

Toto je myomonózna lézia cervixu.

Symptómy leiomyómu ženských pohlavných orgánov

Vo väčšine prípadov leiomyóm maternice je asymptomatická. V niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenávať opakované krvácanie z maternice, nepravidelné menštruačné cykly. Leiomyóm maternice, ktorého veľkosť dosahuje viac ako 3-5 cm, vyvoláva paroxyzmálnu bolesť počas menštruácie. Často pacienti s touto patológiou sa sťažujú na nepríjemné a bolestivé pocity v dolnej časti brucha.

diagnostika

Hlavné diagnostické postupy pre leiomyóm maternice posudzovaného ultrazvuku, v ktorej je nádor definované ako zaoblené ohnísk zníženej echogenicity. Také patologické oblasti môžu byť buď jednorázové alebo viacnásobné.

Na rozlíšenie myomálnej lézie a rakoviny vaječníkov používajú lekári magnetickú rezonanciu. Táto technika vďaka röntgenovému skenovaniu vrstvy po vrstve stanovuje presné umiestnenie a štruktúru mutovaných tkanív.

Liečba leiomyómu maternice u žien

Pri liečbe leiomyómu maternice sa používajú dve hlavné metódy: očakávané a chirurgické. Ospravedlnenie konzervatívnej terapie bolo nedávno spochybnené, pretože materinský leiomyóm je onkologické ochorenie.

U malých a samostatných jednotiek transformácie buniek maternice sa uvádza, že zahŕňajú vymenovanie nasledujúcich farmaceutických prípravkov:

  1. Kyselina tranexamová. Táto látka blokuje deštrukciu trombov a tým znižuje stratu krvi pri maternicovom krvácaní.
  2. Antagonisty gonadotropínového hormónu. Táto droga spôsobuje útlak hypofýzy, ktorá produkuje gonadotropín. Zníženie koncentrácie tohto hormónu spôsobuje pokles veľkosti benígneho novotvaru maternice.
  3. Perorálne kontraceptíva. Nedávne vedecké štúdie preukázali neúčinnosť takejto terapie.

Leiomyóm maternice: odstránenie

Až do nedávnej doby bola hysterektómia jediným typom chirurgického zákroku pre myómové lézie maternice. Podstatou operácie je úplné odstránenie maternicových tkanív. Na moderných onkologických klinikách sa takáto liečba uskutočňuje pomocou laparoskopickej techniky, čo výrazne znižuje traumatický postup.

Embolizácia artérií podávajúcich leiomyóm

Tento minimálne invazívny zákrok nevyžaduje anestéziu a vykonáva sa v nemocnici. Počas procedúry sa cez femorálnu artériu, cez ktorý sú maternicové cievy odpojené, vloží špeciálny katéter. V dôsledku operácie sú ohniskové vrecká nahradené spojivovým tkanivom.

FUS-ablácia leiomyómu maternice

Táto technika je založená na zahrievaní patologickej oblasti so sústredenými ultrazvukovými vlnami. Táto liečba sa spravidla uskutočňuje pod kontrolou zobrazovania magnetickou rezonanciou. Preto dochádza iba k deštrukcii leiomyomatózneho tkaniva.

výhľad

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá. V niektorých prípadoch postmenopauzálne ženy zaznamenávajú spontánnu regresiu novotvaru.

Embolizácia a ablácia maternicových fibroidov poskytuje úplné vyliečenie v 50% klinických prípadov.

Koľko ľudí žije s takouto chorobou?

Pacienti po konzervatívnej liečbe myomatických lézií majú každý rok vyšetrovať u gynekológa. Plánované preventívne vyšetrenia umožňujú včasné zistenie relapsu a adekvátnej liečby. Leiomyóm maternice, po ktorom je prežitie asi 100% chirurgicky operovaný, nevyžaduje špeciálnu onkologickú kontrolu.

Leiomyóm maternice, v podstate sa diagnostikuje na plánované gynekologické vyšetrenie a po stanovení konečnej diagnózy sa pacientovi ponúkne vhodná liečba. Treba pamätať na to, že benígny novotvar má vysoký potenciál na degeneráciu rakoviny.

Príčiny a liečba ileózneho leiomyómu maternice

V dospelosti mnohých žien často dochádza k ochoreniam, akým je napríklad uzlinový leiomyóm maternice. Prítomnosť tejto choroby spôsobuje veľa otázok a úzkosti u pacientov. Aby sme mohli správne posúdiť taktickú liečbu a mali všeobecnú predstavu o tomto probléme, odporúčame poznať povahu vzniku tejto patológie a jej odstránenie.

Myoma: všeobecné pojmy

Akýkoľvek druh myómov (leiomyómy, myómy, fibroleyomioma, miofibromioma) - typ benígny nádor. Charakteristickým rysom ochorenia - jednotlivé alebo viacnásobné zostavy, pozostávajúce z hladkých svalových vlákien, ktoré majú vplyv na svalovej vrstvy maternice (myometrium) a spojivového tkaniva. Sú prezentované vo forme zaobleného tvaru, ich veľkosť sa môže meniť od milimetrov až po niekoľko desiatok centimetrov. Toto ochorenie sa začína rozvíjať, zvyčajne vo veku 30 rokov, keď prvé hormonálne zmeny začínajú v tele.

Nodulárny maternicový myóm je jednou z odrôd myómov.

Aké sú príčiny výskytu?

Presné príčiny uzlového fibroidu ešte neboli stanovené lekárskymi vedcami. Ale poznamenal, že predchodcovia tejto patológie môžu byť neskôr prevedené puberty zápal vaječníkov a maternice, zrasty, časté potratov, anémia, adenomyóza, stres, narušenie kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom k tomu, nedávny nárast ochorení sa zvýšila, je stále viac spojená s degradáciou životného prostredia a nekvalitné potraviny.

Tiež príčinou nádorov môže byť nadmerná telesná hmotnosť, sedavý životný štýl, fajčenie.

Pokiaľ ide o sekrečné funkcie orgánov, porušenie ich aktivity zahŕňa aj tvorbu nádorových útvarov. Nesprávna práca štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy a hypotalamu zvyšuje riziko patológie maternice. Je to pokles hormónov (estrogén, progesterón, estradiol), ktorý dáva impulz vývoju ochorenia.

Zvyčajne leiomyóm sa vyskytuje bez výrazných symptómov. Avšak pacienti majú určité zvláštnosti. Po prvé, menštruácia u pacientov dlhšie ako zvyčajne a sprevádzané ťažkým krvácaním. Po druhé, ženy s myómami majú často bolesť v dolnej časti brucha a ťažkosti. Môže byť ťažké močiť.

Vzhľadom na to, že uzliny ovplyvňujú svalové tkanivo maternice, dochádza k narušeniu normálneho krvného zásobenia a v dôsledku toho k rozvoju anémie.

Ak veľkosť fibroidu dosiahla značnú veľkosť, existujú také vedľajšie účinky ako bolesti chrbta a dolnej časti chrbta a ischiadia.

Diagnóza a liečba

Dokonca aj pri vyšetrení v kancelárii gynekológa nemožno nodálny leiomyóm vždy zistiť všeobecnou skúškou. Pretože uzlinové lézie tkanív sa nachádzajú vo vnútri steny orgánov maternice, je možné ich diagnostikovať len s menovaním viacerých analýz. Pacient musí prejsť krvným testom a podrobiť sa ultrazvukové diagnostike. Len s výsledkami takého prieskumu môže lekár určiť zložitosť choroby, veľkosť a lokalizáciu postihnutých oblastí. Môže si zvoliť spôsob a schému liečby.

Po preštudovaní všetkých symptómov a definitívne diagnostikovanej prítomnosti fibroidov sa predpisuje liečba zodpovedajúca úrovni ochorenia a veľkosti uzlín. Vekový faktor nie je posledným argumentom pri rozhodovaní pacienta. Záležitosť spočíva v tom, že operatívne metódy liečby, bez osobitných naliehavých dôkazov, sú pridelené iba ženám, ktoré dosiahli vek 45 rokov. Predtým sa fibroidy liečia lekársky. Na malých miestach nie je liečba predpísaná vôbec.

Hlavným princípom liečby drogami sú akcie zamerané na vyriešenie základného hormonálneho zázemia.

Súbežne s liekmi obsahujúcimi hormóny sú pacientom pridelená ďalšia skupina liekov. Ide o antispazmiku, protizápalové lieky, vitamíny, hemostatické lieky.

Spazmolytiká (ANALGIN inj, ne-kúpele, bellalgin, tempalgin) pomáhajú k úľave od bolesti spôsobenej nervovými blokovanie jednotiek.

Hemostatické látky zvyšujú hladiny hemoglobínu v krvi, zabraňujú anémií a pomáhajú zlepšiť celkový stav pacienta.

Čo sa týka chirurgického zákroku, pacient pred vymenovaním nutne absolvuje priebeh užívania hormonálnych liekov. A až po jeho dokončení sa analýza odovzdá na operáciu a vymenuje sa deň jej konania.

Tradičná medicína

Vo veku od 30 do 40 rokov existuje skutočná príležitosť zastaviť šírenie uzlov leiomyómu. Preto sa veľmi často uchýlila k pomoci tradičnej medicíny. Mortuary riešenia a infúzie, praslia, podkovy sú vzaté dovnútra. Takáto liečba je zdĺhavá. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že niektoré bylinky môžu spôsobiť alergické reakcie, preto by sa malo zistiť, či je táto metóda vhodná pre konkrétneho pacienta.

Tradičná medicína pomáha pri rýchlom zotavení v pooperačnom období. Prijatie rastlinných roztokov podporuje stimuláciu procesov v tele, poskytuje potrebné užitočné látky.

Operačné metódy liečby

Hlavné faktory pre vykonanie chirurgických operácií s myómami sú nasledujúce faktory:

  • hrubé a dlhodobé krvácanie (hrozba anémie);
  • bolesť brucha;
  • rozšírenie maternice v priebehu 12 týždňov;
  • stláčanie a prichytenie susedných orgánov;
  • hrozba nekrózy tkaniva;
  • zvýšený rast nových subjektov;
  • neplodnosť, ktorej príčinou je nodálny leiomyóm.

Pred začiatkom operácie sa pacienti podrobia kompletnému vyšetreniu vrátane:

  • rozbor moču;
  • krvný test na HIV;
  • krvný test na hepatitídu;
  • Wassermanova reakcia (syfilis);
  • všeobecný krvný test;
  • Ultrazvuková diagnostika;
  • kardiogram.

Iba v prítomnosti všetkých týchto testov lekár predpisuje obdobie svojho konania.

Existuje niekoľko typov operácií:

  1. Dutá operácia. Určené v najťažších prípadoch. Vykonáva sa v celkovej anestézii v nemocnici. Táto operácia trvá dlhšie ako 1 hodinu. Rehabilitačné obdobie je pomerne dlhé.
  2. Laparoskopia. Toto je modernejšia metóda operabilného rozlíšenia. Je indikovaná u pacientov, u ktorých sú uzlové formácie na povrchových tkanivách a majú malé formy. Vykonáva sa celková anestézia počas pol hodiny alebo dlhšie. Charakteristickým rysom metódy je malý rez v tkanivách brucha, čo veľmi uľahčuje hojenie operačnej rany.
  3. Hysteroskopia. Myóm sa rozreže na kúsky a potom sa odstráni cez krčný kanál. Na odstránenie fibroidov sa používa sofistikovanejšie zariadenie, ako napríklad resektoskop. Napriek skutočnosti, že postup sa javí ako veľmi strašidelný a komplikovaný opisom, väčšina pacientov opúšťa kliniku v deň liečby a neostáva v nemocnici.

Každá metóda odstraňovania fibroidov sa určuje v závislosti od fyzického stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti uzlín. Lekári sa vždy snažia čo najmenšie, aby sa uchýlili k úplnej amputácii maternice, aby čo najviac zachovali funkcie ženských orgánov. Preto ak je percento poškodenia maternice príliš veľké, ale neovplyvňuje cervix, operácia odstránenia sa vykonáva čiastočne bez ovplyvnenia cervixu. Vo miernejších prípadoch sa novotvary odstraňujú resekciou (čiastočným odstránením) alebo excíziou.

Po operácii musia byť ženy gynekológom nejakú dobu pozorované. Okrem toho sú im predpísané ďalšie lieky.

Aby ste sa vyhli tvorbe uzlového leiomyómu maternice, musíte sledovať vaše zdravie žien, viesť aktívny životný štýl, kontrolovať hmotnosť a zbaviť sa zlých návykov. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vás ochráni pred touto chorobou a jej dôsledkami.

Uzlová forma leiomyómu maternice

Pacienti v dospelosti často čelia takémuto nepríjemnému ochoreniu ako uzlový leiomyóm maternice. Keď sa objavia prvé príznaky, začnú sa starať o svoje zdravie a hľadajú odpovede na svoje otázky. Na stanovenie patologických zmien a účelu účinnej liečby je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnostike. Uzlová forma leiomyómu maternice nie je samostatne liečená doma. Po návšteve lekára bude študovať povahu pôvodu vzdelania a určiť najbezpečnejší spôsob, ako ho odstrániť.

Čo je leiomyóm

Prezentované novotvary ovplyvňujú svalovú vrstvu maternice, myometria a spojivového tkaniva.

Nádor má zaoblený tvar a jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po desať alebo viac centimetrov. Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja u žien starších ako tridsať rokov. V tejto dobe sú pozorované prvé poruchy hormonálneho pozadia v tele.

Nodulárna forma leiomyómu maternice je diagnostikovaná u mnohých pacientov. Ide o dosť bežné gynekologické ochorenie. Vyskytuje sa u 30% žien v neskorom reprodukčnom veku a u pacientov počas menopauzy. Pokiaľ ide o prognózu tejto choroby, existujú pochybnosti. Ak je problém diagnostikovaný včas, vykoná sa komplexné vyšetrenie a predpísaná liečba, ochorenie sa môže rýchlo vyliečiť. Existuje však vysoké riziko relapsu, preto je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa.

Pri pokročilej forme nodálneho leiomyómu maternice môže formácia nadobudnúť malígny charakter, v tejto súvislosti je dokonca aj letový výsledok možný.

Príčiny vývoja

Vedci ešte úplne neštudovali možné príčiny vzniku nodálneho maternicového leiomyómu. Ale súhlasili, že pred výskytom patológie predchádza prítomnosť hormonálnej poruchy v tele. Nasledujúce skutočnosti boli potvrdené, čo potvrdzuje túto hypotézu:

  • V nádore je veľký počet receptorov a pohlavných hormónov;
  • nádor sa začína zvyšovať vo veľkosti iba v reprodukčnom veku, keď telo normálne zvyšuje normálnu hladinu estrogénu;
  • Počas menopauzy dochádza k zníženiu veľkosti kvôli pomalšej tvorbe estrogénu;
  • ak ženy používajú lieky na zmiernenie ochorenia počas menopauzy, dochádza k aktívnemu rastu nádorov (to je spôsobené tým, že takéto lieky obsahujú estrogény v ich zložení).

A tiež vedci predložili druhú teóriu vývoja nodálneho leiomyómu maternice je dedičným faktorom.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre vývoj prezentovanej patológie:

  • oneskorená menštruácia;
  • poruchy v menštruačnom cykle;
  • lekársky potrat;
  • reprodukčný vek;
  • častý zápal vagíny a maternice;
  • zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu alebo drog);
  • nadváhou;
  • chronické endokrinné ochorenia;
  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • pravidelné napätie a preťaženie.

Spoločná klasifikácia

U detí leiomyóm sa klasifikuje podľa umiestnenia myomatóznych uzlín.

  1. Submukózny uzol. Novotvary sú lokalizované na okraji svalovej membrány a sliznicovej vrstvy dutiny maternice. Sú v maternici a môžu dosiahnuť veľké rozmery. Vyskytli sa prípady, kedy klesli do vagíny. Veľké submukózne uzlové fibroidy sa tiež nazývajú pôrodné miomatózne uzliny.
  2. Intermuskulárny uzol. Nachádza sa v silnej vrstve myometria.
  3. Subperitoneálny uzol. Jeho poloha je vyznačená na okraji myometria a membrány maternice. Hlavným rozlišovacím znakom je prítomnosť malej základne, ktorá je skôr ako noha.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia má tvorba nádorov malé rozmery, takže uzlinový leiomyóm prebieha bez klinických prejavov. Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje pri ďalšom preventívnom vyšetrení gynekológa. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú, aby sa ženy menovali pravidelne, najmä v reprodukčnom veku av období menopauzy.

Môžu sa identifikovať nasledujúce bežné symptómy, ktoré sa prejavujú v neskorších štádiách ochorenia:

  • hojné a dlhodobé výtoky počas menštruácie;
  • časté nutkanie na výtok alebo močenie;
  • výtok sa stáva bližšie k stredu menštruačného cyklu;
  • bolesť, raspiranie alebo pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
  • opuch nôh;
  • predná brušná stena sa stáva asymetrickou;
  • všeobecná nevoľnosť a ospalosť;
  • nevoľnosť;
  • závraty;
  • neplodnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pokožka tváre a tela sa stáva bledšia.

Diagnostické metódy

Existuje niekoľko metód diagnostikovania pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že tvoria nodálny maternicový leiomyóm. Iba po dôkladnom vyšetrení doktor dokáže potvrdiť diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Vyšetrenie u gynekológa

Toto je prvý stupeň diagnózy uzlového leiomyómu v maternicovej dutine. Gynekolog bude pohovoriť s pacientom, počúvať všetky sťažnosti, preskúmať anamnézu a vykonať interné gynekologické vyšetrenie pomocou špeciálnych zrkadiel. Ak uzlový leiomyóm dosiahne veľkú alebo strednú veľkosť, potom to môže byť určená palpáciou dolného brucha. Vnútorné gynekologické vyšetrenie určí prítomnosť veľkého submukózneho uzla.

Laboratórny výskum

Za týmto účelom sa pacientovi podá vyšetrenie krvi a moču v rozšírenej forme. Krvný test pomáha určiť počet červených krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, retikulocyty, hemoglobín, leukocyty a krvné doštičky.

Pri všeobecnej alebo bežnej analýze moču sa pozornosť venuje takým parametrom, ako je proteín, špecifická hmotnosť, epitel, leukocyty a erytrocyty.

Inštrumentálny výskum

Táto metóda diagnostiky zahŕňa.

  1. Ultrazvukové vyšetrenie maternice. Lekári určujú prítomnosť nodálneho leiomyómu v maternicovej dutine, skúmajú jeho veľkosť a odlíšia ju od malígneho formovania. Je to dosť informatívny a lacný spôsob vyšetrenia pacientov.
  2. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Je veľmi presná pri určovaní uzlového leiomyómu maternice, jeho štruktúry a rozmerov.
  3. Počítačová tomografia. Ak pacienti nesmú vykonávať pomocou magnetickej rezonancie, je to skvelý spôsob, ako zistiť patologické zmeny v maternici. Hlavné kontraindikácie MRI zahŕňajú prítomnosť skeletových konštrukcií z kovu alebo z dosiek po trpí fraktúru, kardiostimulátor, protetických chlopní v srdci, ako aj implantáty vo vnútornom uchu.
  4. Hysteroskopia. Dutina maternice sa kontroluje prítomnosťou uzlového leiomyómu pomocou vláknovej optickej trubice a na jej konci dodatočného zdroja svetla. Predložená technika prieskumu pomôže presne určiť intermuskulárne alebo submukózne uzliny.
  5. Diagnostická laparoskopia. Endoskop umožňuje presne určiť stav tela maternice a dutiny malého panvového útvaru. Rúrka pozostáva zo špeciálneho optického vlákna, na ktorom je kamera namontovaná. Zobrazuje obraz na obrazovke LCD monitora. Na presnejšie stanovenie uzlového leiomyómu v maternicovej dutine v blízkosti komory existuje ďalší svetelný zdroj. Gynekolog urobí malý rez v dolnej časti brucha a vloží laparoskop. Pri tejto metóde výskumu sa určuje nodulárna forma leiomyómu, jeho veľkosť a umiestnenie. Dokonca aj lekári budú schopní identifikovať možné komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri pokročilom spôsobe choroby.

Konzervatívna liečba

Takéto patologické zmeny sa vyskytujú s charakteristickým hojným krvácaním počas menštruácie. Ženy si môžu všimnúť prvé príznaky anémie, takže gynekológovia budú predpisovať používanie zvýšeného množstva vitamínov. Patria medzi ne lieky s vysokým obsahom železa, vitamíny C a B, ako aj kyselina listová.

Účinnosť liečby je kontrolovaná pravidelným dodávaním krvného testu. Pacienti by mali navštíviť laboratórium raz týždenne, aby vykonali test. Po obdržaní výsledkov sa lekár rozhodne upraviť dávkovanie a trvanie užívania predpísaných liekov.

Ak sa uzlovitá forma leiomyómu maternice rýchlo zväčšuje, gynekológ by mal predpísať použitie nasledujúcich liekov.

  1. Antagonisty uvoľňujúce gonadotropín - hormóny pomôžu potlačiť intenzívnu produkciu hormónu ako je estrogén. Potom sa uzlový leiomyóm v maternicovej dutine zastaví alebo začne klesať.
  2. Kyselina tranexamová. Jedná sa o pomerne účinný a účinný liek, ktorý pomáha zničiť krvné doštičky a minimalizuje stratu krvi pri tvorbe submukózneho uzla.

V opačnom prípade môžu pacienti čeliť negatívnym dôsledkom, zhoršujúcemu sa zdraviu a významnému zvýšeniu výskytu uzlového leiomyómu v maternicovej dutine.

Ak sa počas ťažkého krvácania pozoruje ťažké krvácanie a vzniká závažná anémia, intravenózne sa vstrekuje erytrocytová masa a krvná plazma.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba nodulárnej formy leiomyómu maternice je radikálna alebo funkčná. V prvom prípade lekári odstráni formáciu maternicou a s funkčnou chirurgickou operáciou špecialisti odstráni iba nádory.

Existuje niekoľko indikácií na chirurgickú liečbu leiomyómu maternice:

  • diagnostika submukóznych a submikulárnych uzlov veľkého priemeru;
  • závažný stupeň anémie;
  • intenzívny rast leiomyómu;
  • diagnostikovanie závažných komplikácií.

Aby sa zabránilo tvorbe nodulárnej formy leiomyómu v maternicovej dutine, je potrebné navštíviť gynekológa každý rok na preventívne vyšetrenie. Odporúča sa tiež monitorovať stravu, cvičenie, bojovať nad nadmernou telesnou hmotnosťou a vzdať sa škodlivých návykov.

O Nás

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz.