Veľkobunkový lymfóm

Velkobuněčný lymfóm - malígne patológia v lymfatickom systéme, v ktorom je nekontrolovaný rast a delenie nádorových buniek, bez zomiera starý, ako je charakteristická pre zdravého organizmu. Veľkobunkový lymfóm môže postihnúť akúkoľvek časť tela, vyvíja sa súčasne s lymfatickými uzlinami a v spojení s vnútornými orgánmi.

V dôsledku vytesnenia normálnych zdravých buniek kostnej drene táto anomália narušuje tvorbu červených krviniek, ktoré sa podieľajú na dodávke kyslíka pri ochrane tela pred krvnými doštičkami a infekciami. Znížený počet krvných doštičiek spôsobuje veľa krvácania.

Veľkobunkový lymfóm má niekoľko druhov. Patria sem mediastinálne, difúzne, anaplastické, B-veľké bunkové lymfómy. Toto ochorenie nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa veku, ktoré ovplyvňujú mnohé lymfatické uzliny nachádzajú v tráviacom trakte, brucho, semenníkov, krku, a vzťahuje sa na slinných žľazách a štítnej žľazy, kosti a mozog. Pri progresii ide o patologický proces pľúc, obličiek a pečene.

Veľkobunkový lymfóm

Toto zhubné ochorenie predstavuje takmer 4% všetkých nádorových nádorov. Nedávno tento patologický proces má silnú tendenciu zvyšovať. A muži sú častejšie chorí ako ženy a s nárastom veku, tieto ukazovatele sú oveľa väčšie. Veľkobunkový lymfóm ovplyvňuje vek detí.

Vírus Etistein-Barr a Helicobacter pylori sa považujú za etiologické faktory nástupu tohto malígneho ochorenia. Existuje predpoklad, že chronická myelosupresia, ku ktorej dochádza po transplantácii somatických orgánov, hrá dôležitú úlohu vo vývoji veľkého bunkového lymfómu. Aj v roku 1972 sa uskutočnili prvé popisy určitých chromozomálnych abnormalít, ktoré sa stali príčinou vzniku veľkého bunkového lymfómu. Potom bolo zistené niekoľko chromozómových zmien, ktoré korelujú s týmto typom ochorenia.

Mnoho vedcov-lekárov predispozíciou k vzniku lymfómov zahŕňajú veľké, získané alebo vrodené abnormality imunodeficiencie, chronický antigénne stimuláciu a infekcií spôsobených rôznymi vírusmi.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

Toto ochorenie je súčasťou triedy agresívnych veľkých bunkových lymfómov. B bunky alebo lymfocyty slúžia ako vyhľadávacie stroje pre cudzie bunky a potom, keď sú detekované, signály sa prenášajú do imunitného systému. Hlavná úloha v tomto reťazci patrí do lymfatických uzlín, ktoré majú určitú štruktúru a sú rozdelené na zodpovedajúce oblasti. A všetci z nich zároveň plnia svoje funkcie. Počas vývoja difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu je táto štruktúra narušená. Rovnako ako sú zhubné bunky lokalizované difúzne, t.j. sú umiestnené vo všetkých tkanivách a orgánoch, a preto choroba dostala takéto meno.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm môže postihnúť akúkoľvek časť tela, ale väčšinou sa rozšíri do lymfatických uzlín na krku, slabín a podpaží. S palpáciou môžete ľahko identifikovať tieto zväčšené lymfatické uzliny. Okrem toho sú pri vyšetreniach na ultrazvuku alebo rádiografii voľne viditeľné.

Klinický obraz difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu je charakterizovaný rýchlym úbytkom hmotnosti, silným poteniem, hlavne v noci a vysokým nárastom teploty. Takáto choroba sa môže vyvinúť ako samostatne, tak ako výsledok expozície iným lymfómom.

Oddeľte niekoľko typov ochorenia. Konvenčný difúzny veľký B-bunkový lymfóm sa označuje ako najbežnejšia a najčastejšia forma ochorenia. Na druhom mieste patrí medzi tieto patológie lymfóm s prebytkom histiocytov a T buniek. K dispozícii je tiež primárne poškodenie mozgu, keď difúzna velkobuněčný lymfóm a primárne kožné abnormality a ďalší samostatný B-velkobuněčný lymfóm diagnostikovaný s Epstein-Barrovej a chronického zápalu.

Spravidla je difúzny B-veľký bunkový lymfóm charakterizovaný rýchlou progresiou a rozširovaním, ale napriek tomu je celkom prístupný liečbe.

Na správnu diagnózu sa materiál podrobí biopsii zväčšenej lymfatickej uzliny alebo samotnému nádoru na imunohistochemické a morfologické štúdie. Okrem toho v prípade potreby určte tomografiu panvových orgánov, brušnej dutiny a hrudníka. Na určenie štádia ochorenia sa používa systém "Ann-Arbor", ktorý označuje orgány postihnuté touto chorobou.

Lymfómová bunková terapia

Medzi hlavné metódy liečenia tohto patologického ochorenia patrí chemoterapia a ožiarenie. Pre prvý variant terapie sa používajú moderné metódy podávania liekov. Patria sem podávanie liekov cez spinálny kanál, intravenózny centrálny katéter, subkutánne žilové porty alebo katéter typu PICC.

Pretože veľký bunkový lymfóm sa týka rýchlo sa rozvíjajúcich nádorov, vyžadujú sa tiež vysoké dávky chemoterapeutických liečiv. Typicky sa takéto lieky podávajú intravenózne v kombinácii s terapiou monoklonálnych protilátok. Takéto liečenie veľkého bunkového lymfómu môže byť pacientom prijaté v dennej nemocnici av prípade potreby je povolená hospitalizácia podľa indikácií, ktoré môžu byť predĺžené na určitý čas.

V tých prípadoch, keď je centrálny nervový systém zapojený do malígneho procesu, sa všetky chemoterapeutické lieky injikujú bedrovej punkcii. Medzi tieto lieky patria: prednizolón, onkovín, doxorubicín a cyklofosfamid.

Veľkobunkový lymfóm niekedy veľmi vníma poly-chemoterapiu. Preto za predpokladu výskytu recidívy po skončení liečby lekári navrhujú vykonanie vysokodávkovej chemoterapie.

Na vykonanie liečby tejto choroby po chemoterapii možno predpísať aj rádioterapiu. Najmä sa týka veľkého bunkového lymfómu s lokalizáciou iba v jednej oblasti lymfatických uzlín.

U detí táto choroba prebieha vo veľmi vážnej forme s vysokou agresivitou. Základom liečby je rovnaká chemoterapia v kombinácii s ožarovaním.

Pri veľkom bunkovom lymfóme sa rádioterapia používa lokálne. Zahŕňa ožarovanie jednotlivých postihnutých oblastí. V podstate ide o jednu alebo dve skupiny rozšírených lymfatických uzlín. Je oveľa efektívnejšie používať rádioterapiu v prvom a druhom štádiu ochorenia, keď sú postihnuté lymfatické uzliny lokalizované len na jednej strane tela. Veľmi často sa táto liečba vykonáva paralelne s liečebným cyklom.

Radiačné ožiarenie pozostáva z malých denných sedení po dobu 10-15 minút, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú v rádiologickom oddelení. Po kurzoch si urobte pauzu.

V zásade sa pri polychémoterapii pri liečbe veľkého bunkového lymfómu používajú štyri lieky, ktoré tvoria kombináciu CHOP. Súčasne je rituximab predpísaný na podporu imunitného systému.

Hlavným cieľom chemoterapie je dosiahnuť stav absolútnej remisie, aspoň v počiatočných štádiách liečby, pretože to zvyšuje mieru prežitia pacientov.

Lymfómová prognóza veľkých buniek

Moderné metódy terapie umožňujú dosiahnuť vyliečiteľnosť tejto choroby.

Päťročná miera prežitia veľkého bunkového lymfómu je pre prvý rizikový faktor už 85%, ale pre štvrtý a piaty - len 26%. V takýchto ukazovateľoch sa hlavný aspekt považuje za vhodnú liečbu s riadne vykonanou primárnou diagnózou ochorenia.

Difúzny veľký B-bunkový lymfóm

Lymfóm je onkologické ochorenie, ktoré postihuje ľudský lymfatický systém. Lokalizácia nádoru sa objavuje ako na lymfatických uzlinách, tak na iných orgánoch.

Lymfoidné nádory sa vytvárajú v súvislosti s malígnou transformáciou B-lymfocytov v rôznych štádiách bunkovej diferenciácie. Preto sú B-bunkové nádory lymfoidného systému obdarené širokým spektrom heterogenity.

Difúzny lymfóm je najčastejší nehodgkinský lymfóm. Keď telo produkuje abnormálne B-lymfocyty, tento nádor sa začína rozvíjať. Lymfocyty B-bunky vo forme bielych krviniek sú určené na boj proti infekciám. Niekedy nádorové bunky zaberajú časti tela, ktoré sa netýkajú lymfatického tkaniva. Potom sa novotvary nazývajú extranodálne nádory. Rastú rýchlo, neublížia a sú na krku, v slabín alebo pod paží.

Vývoj a prejav difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu

Neskôr sa nádor prejavuje v nepohodliach:

  • únava;
  • nočné potenie;
  • vysoká teplota;
  • rýchla strata hmotnosti.

Difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm (DKWL) je heterogénne ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 40% všetkých NHL v populácii dospelých.

Difúzne lymfómy sú obohatené o heterogenitu: klinické, morfologické, cytogenetické a imunofenotypické. V klasifikácii WHO sú difúzne lymfómy v samostatnej klinickej a morfologickej kategórii a majú svoje vlastné štrukturálne a klinické vlastnosti.

Informatívne video

Klasifikácia difúznych lymfómov

Klasifikácia lymfómov zahŕňa difúzne lymfómy, ktoré zahŕňajú:

  • difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm;
  • difúzny malobunkový lymfóm;
  • difúzny lymfóm malých buniek s rozdelenými jadrami;
  • zmiešaný (difúzny lymfómový difúzny non-Hodgkinov lymfóm s veľkými bunkami a malými bunkami súčasne)
  • clasmocytoma;
  • imunoblastický;
  • lymfoblastickou;
  • nediferencovanej;
  • Burkittov lymfóm;
  • nešpecifikované (neklasifikované) typy difúznych lymfómov:
  1. veľkobunkové lymfómy s prechodnými príznakmi DKWL a Burkittových lymfómov;
  2. veľkobunkových lymfómov s prechodnými príznakmi DKVL + Hodgkinovho lymfómu.

Názov "difúzny" lymfóm bol prijatý kvôli narušeniu štruktúry LU. Keď sa bunky šíria po celom lymfatickom systéme, vyskytuje sa "difúzia". Novotvary sa tvoria vo všetkých skupinách LU alebo v určitej zóne, kde rastú a potom sa prejavujú ako bolestivé príznaky. Spočiatku sa nádor môže vyšetrovať vo zväčšených lymfatických uzlinách. Postupne sa aj pri asymptomatických počiatočných štádiách objavujú "B-symptómy", na ktorých je rozpoznaná onkológia.

Difúzny veľkobunkový B-bunkový lymfóm (DKWL) je rozdelený na podtypy:

  • Primárny difúzny lymfóm B-buniek s veľkým bunkovým médiom.
  • Intravaskulárny difúzny veľkobunkový non-Hodgkinov lymfóm.
  • Lymfóm s prebytkom histiocytov a T buniek.
  • Dermálna primárna difúzia s léziou kože dolných končatín.
  • Difúzny b-veľký bunkový lymfóm sprevádzaný vírusom Epstein-Barr.
  • Difúzny B-bunkový lymfóm, vznikajúci na pozadí zápalu.

Etapy DKWL

Perspektívny analógový difúzny b-bunkový veľkobunkový lymfóm nemá, pretože to nebolo možné zistiť.

Difúzny non-Hodgkinov lymfóm z veľkých B buniek vzniká de novo alebo sa vyvíja z dospelých buniek na pozadí predchádzajúceho lymfómu:

  • z malých lymfocytov / lymfocytárnej leukémie chronickej;
  • folikulárnej;
  • buniek z oblasti plášťa.

Folikulárny lymfóm sa môže tiež transformovať. Staging sa určuje v závislosti od stupňa porážky LU a počtu orgánov a tkanív zachytených v procese. V tomto prípade sa skúmajú výsledky CT, MRI, röntgenových a iných diagnostických metód.

Etapy difúzneho veľkého bunkového lymfómu:

  1. Stupeň I - Amazone LU jednej skupiny na jednej polovici kmeňa.
  2. Stupeň II - Úžasná LU dvoch alebo viacerých skupín nad alebo pod membránou.
  3. Stupeň III - Lymfatické uzliny z oboch strán membrány sú ovplyvnené.
  4. Štádium IV - Vnútorné orgány mimo LU sú ovplyvnené, onkocyty sa nachádzajú v mozgu, pečeni, kostnej dreni a pľúcach.

Non-Hodgkinov difúzny lymfóm B-buniek vždy rastie rýchlo a agresívne.

Etapy vývoja lymfómov

Difúzny B - veľký bunkový lymfóm, prognóza prežitia po dobu 5 rokov s primeranou včasnou liečbou:

  • priaznivú prognózu u 95% pacientov;
  • Predbežná predpoveď - u 75% pacientov;
  • nepriaznivá prognóza je u 60% pacientov.

Vyskytujú sa recidívy:

  • za prvý rok života -80%;
  • za druhý rok života - 5%.

Symptómy ochorenia

Difúzny mediálny lymfóm b buniek postihuje ľudí vo veku 25 až 40 rokov, častejšie ženy trpia. Nádor sa prejavuje ako kašeľ, dyspnoe, dysfágia (prehĺtanie), edém tváre a krku, príznaky bolesti a závrat.

Všetky ostatné poddruhy B-veľkého bunkového lymfómu sú podobné, ale každý pacient môže mať svoje vlastné symptómy. Prvým z nich je zvýšenie LT. Takže telo pacienta dá signál o výskyte "cudzích buniek" v LU.

Okrem toho:

  • pečeň alebo slezina opuch;
  • žalúdok je opuchnutý;
  • opuchnuté končatiny.

Vyskytuje sa s takými symptómami non-Hodgkinov difúzny intravaskulárny lymfóm s veľkými bunkami:

  • necitlivosť končatín;
  • slabosť;
  • paralýza tváre, rúk alebo nôh;
  • závažné bolesti hlavy;
  • zhoršenie zraku;
  • strata zostatku;
  • silná strata hmotnosti;
  • vzhľad oblastí zapálených kože, ich bolestivosť.

diagnostika

Vzhľadom na agresivitu difúznych lymfómov je diagnóza okamžite umiestnená:

  1. prvá etapa - vyšetrenie pacienta, sťažnosti stanovené;
  2. druhý krok - skúmať krvné testy: klinická (zistená hladina erytrocytov a leukocytov, krvné doštičky a rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR) a biochemické (určenie úrovne glukózy, celkových lipidov, močoviny a ďalších parametrov)
  3. tretia fáza - preskúma bioptický materiál;
  4. štvrtá fáza - vykonanie radiačnej diagnostiky: vyšetrenie CT, MRI a rádiografické vyšetrenie;
  5. v piatej etape vykonať ďalšie štúdie: imunohistochemické, molekulárno-genetické atď.

Biopsia určuje stav lymfatického tkaniva, prítomnosť v ňom alebo neprítomnosť onko buniek. Radiodiagnostika a ďalšie metódy ukazujú lokalizáciu lymfómu, stupeň nádoru - potvrdzuje sa predbežná diagnóza.

Liečba difúzneho lymfómu

Liečba difúzneho lymfómu s veľkými bunkami sa vykonáva s obmedzením chirurgického zákroku. Vysoké dávky chemoterapie sa často používajú. Podávajú sa po transplantácii buniek kostnej drene a kmeňových buniek. Vylučovať komplikácie hospitalizovaných pacientov.

Difúzny non-Hodgkinov lymfóm sa lieči chemoterapiou a ožarovaním alebo kombinovanými metódami. V dôsledku cytologického činidla a doplnku ožarovania (alebo bez neho) sa dosahuje vysoký účinok z chémie. Vysoký terapeutický účinok sa dosiahne odstránením postihnutej LU. Operácie pomáhajú dostať tkanivá na diagnostikovanie, ale zriedkavo odstraňujú komplikácie po liečbe. Liečba difúzneho intestinálneho lymfómu b-veľkých buniek sa uskutočňuje prijateľnou chirurgickou metódou - chirurgickou resekciou.

Liečbu vykonávajú vedúce lieky na chémiu - Rituximab, Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubin, Prednisolone. Intravenózne podávanie liekov prispieva k účinnej reakcii organizmu na liečbu. Poznamenalo sa, že pacienti podstupujúci chirurgický zákrok a následne dostávajúci chemoterapiu reagovali na liečbu nižšou než pacienti liečení chemoterapiou a ožarovaním.

Non-Hodgkinov difúzny b-veľký bunkový lymfóm je účinne liečený niekoľkými skupinami liekov: antimetabolity, imunomodulátory, antibiotiká, protinádorové a protivírusové látky.

lieky:

Pri imunostimulatívnom používaní interferónu alfa častejšie. Pacienti s priaznivou prognózou na rozvoj ochorenia (prvý a druhý stupeň) sa liečia v dvoch fázach podľa schémy ABVD: Bleomycín, Vinblastín, Dtoxorubicín, Dakarbazín.

Pacientom s nepriaznivou prognózou je pridelená intenzívna liečba:

  • liečba podľa režimov ASOP alebo CHOP: onkovín, cyklofosfamid, doxorubicín;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia - zničiť nádorové bunky pomocou röntgenových lúčov (v 1. a 2. etape). Dávka je 40 sivá. Lúče sa posielajú priamo do postihnutej oblasti s cieľom ničiť alebo poškodiť nádorové bunky, ktoré obsahujú ich rast.

Štandardom na liečbu difúzneho veľkobunkového B-bunkového lymfómu (štádium 4) sú šesť cyklov lieku Rituximab. Trvanie kurzu a kombinácia liekov sa líši. Závisí to od veku a stability stavu pacienta, stupňa zranenia.

Dodatočná liečba

  • Relapse-terapia sa vykonáva Rituximab, Dexamethasone, Cytarabine a Cisplastin.
  • Používajte žilové zariadenia na rýchly prístup k pacientom, ktorí trávia veľa cyklov chémie. Implantujú sa, aby sa odobral vzorka na analýzu alebo toxicitu a podala injekciu.
  • Pacient sa pozoruje každé tri týždne, aj keď nastane dočasné zlepšenie.

Z celkového počtu lymfómov je 40% difúzny veľký bunkový lymfóm. Prognóza prežitia pri tejto chorobe je 40-50% pacientov.

Non-Hodgkinov lymfóm B-buniek: prejavy, klinický obraz, prežitie

Lymfatický systém je jedným z najzraniteľnejších z hľadiska rakoviny, orgánu. V takomto prípade sa patológia, ako sa pôvodne vyvinie v systéme, môže niesť získaný charakter a dostať sa tam od iných oddelení.

Hlavným prejavom anomálie je výrazné zvýšenie pripojenia lymfatických uzlín.

O tejto chorobe

Lymfóm non-Hodgkinov je veľký druh malígnych novotvarov, rôzni medzi sebou v bunkovej štruktúre. Jednou z najbežnejších je B-bunka.

Táto forma ochorenia začína svoju tvorbu v bunkách lymfatického tkaniva a rýchlo infikuje iné systémy a orgány. Jedna zo svojich zložitostí, lekári a onkológovia považujú nepredvídateľnosť správania procesu nádoru.

Okrem toho je ochorenie veľmi náchylné na rozšírenie do extranodálnych zón ľudského tela.

Prognóza eliminácie ochorenia a úplné zotavenie priamo závisí od histologickej formy, rozsahu porážky organizmu rakovinovými bunkami, stupňa ochorenia a jeho agresivity.

Takmer všetky anomálie tohto druhu sú charakterizované bunkovou štruktúrou, hoci môžu obsahovať rakovinové lymfoproliferatívne prejavy.

Existujú dva typy patológie:

  • normálne - majú dobrú prognózu na 10-ročné obdobie prežitia, dobre sa liečia a majú takmer bezbolestné symptómy. Tiež sa nazývajú folikulárne;
  • útočný - čas ich vývoja je krátky, spracováva sa v kombinácii a potom v úvodných fázach. Rýchlo metastázuje.

Táto forma lymfómu je charakterizovaná častou recidívou - vyskytuje sa po roku alebo dvoch, zdá sa, po úspešnej liečbe. Obzvlášť často sa takéto prípady zaznamenávajú v štádiách, kedy sa patológia začína a aktívne postupuje. V tomto prípade, ak je nádor klasifikovaný ako normálny typ, je predpísaná druhá liečba, ktorá má šancu byť účinná.

klasifikácia

Takmer vždy forma B-buniek kopíruje štádia normálnej diferenciácie a úplnú identitu s bunkami v normálnom stave. Vďaka tomu je veľmi ťažké ich včas diagnostikovať.

V tomto ohľade bola na začiatku roku 2000 revidovaná klasifikácia patológie. Teraz podmienene rozlišujeme dve jeho formy:

  • B bunky, ktoré sú v stave, ktorý predchádza rakovine. Patrí sem leukémia, ako aj onkológia, ktorej príčinou je genetický faktor;
  • Zrelý B - Nádory.

Druhá forma je rozsiahlejšia vo svojom zložení:

  • leukémia štruktúry malých buniek;
  • prolymphocytická leukémia;
  • plazmatické nádory;
  • anomálie slizničných lymfatických tkanív;
  • folikulárnych a uzlových prejavov nádoru;
  • difúzny B-bunkový lymfóm;
  • granulomatóza;
  • vírus Epstein;
  • intravaskulárne a anaplastické;
  • Burkettova anomálie;
  • patológia nie je klasifikovaná, s vlastnosťami vlastnými iným formám non-Hodgkinových B-prejavov.

dôvody

Vedci z celého sveta pracujú na koncepcii skutočnej príčiny, ktorá spôsobuje tento druh rakoviny. Bohužiaľ bolo doteraz možné len identifikovať nepriame faktory, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie:

  • kontakt s agresívnymi chemickými zložkami - často sa to stáva v škodlivých odvetviach. Pri vstupe do tela majú škodlivé toxické zlúčeniny vlastnosti zhromažďovania a vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj rakovinových procesov;
  • zlá ekológia - Najväčší počet prípadov choroby, ktoré boli identifikované, je vo veľkých megacities, kde je úroveň znečistenia niekoľkonásobne vyššia ako norma;
  • vírusové prejavy, najmä Epsteinov syndróm - tieto diagnózy, najmä v chronickom alebo neošetrenom štádiu, môžu vyvolať bunkovú mutáciu a spôsobiť rozvoj onkológie;
  • veľké koncentrácie ionizujúcich lúčov - Vyššie dávky takéhoto účinku zničia normálnu štruktúru tkanív na molekulárnej úrovni. Bunky začínajú nekontrolované, chaotické delenie, čo vedie k zhubnému nádoru.

Ako vyzerá lymfóm u detí: tu sú zhromaždené príznaky.

Etapy

Na základe stupňa vývoja a agresivity patológie sa rozlišujú tieto štyri fázy:

  • 1. etapa - ochorenie je prítomné iba v jednej skupine uzlových spojení. Táto fáza sa považuje za počiatočnú fázu tvorby nádoru a neznáša ireverzibilné procesy pre telo. Vzdelanie je nehybné, dobre riadené a liečené;
  • 2 fázy - anomália rastie, štrukturálny obsah lymfatických tkanív sa dramaticky mení, čo ovplyvňuje hlavné orgány z jednej strany membrány. V tomto štádiu je mimoriadne dôležité začať kvalitnú liečbu, až kým patológia nezanechá svoju primárnu dislokáciu a začne sa klíčiť do susedných častí ľudského tela;
  • 3 fázy - najväčší nárast a najvyšší stupeň poškodenia rakovinových procesov sa zaznamenávajú v hrudnej a peritoneálnej zóne. Proces ovplyvňuje takmer všetky základné systémy tela, začína jeho čiastočnú dysfunkciu;
  • 4. etapa - nezvratné momenty sa úplne zapájajú do celého organizmu. Liečba je neúčinná - maximálna dávka, ktorú pacientovi poskytuje v procese liečby, je určité predĺženie životného limitu a symptomatické zmiernenie priebehu ochorenia.

príznaky

Hlavné znamenie, na ktorom odborníci venujú veľkú pozornosť podozreniu na tento typ rakoviny, zvýšenie lymfatických uzlín. K tomu sa pridávajú novotvary v lebečnej oblasti, často okcipitálne na hlave, oblasť podpaží krku alebo slabín.

Pri prechode anomálie sa objavujú nasledovné príznaky:

  • významný nedostatok hmotnosti - Prudká strata hmotnosti nastane len za pár mesiacov. Takéto zmeny v organizme sú spôsobené zvýšenými nákladmi na energiu, keď sú vystavené dvojitému zaťaženiu;
  • chronická únava - z bežného prepracovania sa líši v tom, že nie je vyvolaný ničím a po prebudení alebo vysokej kvalite odpočinku tento pocit neprejde;
  • nočné potenie - aj v procese spánku sa telo pokúša prekonať chorobu a väčšina jej oddelení naďalej pracuje, pričom vynakladá energiu;
  • zvýšenie celkovej teploty - v tejto situácii nie je ukazovateľ príliš vysoký, ale trvá pomerne dlhý čas a je nedostatočne kontrolovaný antipyretickými liekmi;
  • stratu záujmu o potraviny - nedokáže vyrovnať sa so zvýšeným pracovným zaťažením, telo sa samovoľne chráni pred ďalšími funkciami spojenými s procesmi trávenia potravy a chuť k jedlu sa prudko zníži.

Okrem uvedených znakov môže prítomnosť ochorenia naznačovať:

  • svrbenie - stane sa, ak sa patológia koncentruje v tkanivách B-buniek pokožky;
  • intestinálne poruchy - s léziami peritonea. Často sprevádzaný bolestivým syndrómom rôznej intenzity;
  • dýchavičnosť a kašeľ - s léziami uzlov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti dýchacieho systému;
  • bolesti kĺbov - s kostnými non-Hodgkinovými B-léziami.

diagnostika

Na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy, ako aj na získanie podrobného klinického obrazu o progresii anomálie sa uplatňujú tieto typy vyšetrení:

  • inšpekcia - počiatočná fáza diagnostiky. Najčastejšie po vizuálnom vyšetrení pacienta a palpácii lymfatických uzlín môže lekár s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať túto formu nádoru;
  • biopsia lymfatických uzlín s následnými štúdiami - z problémovej zóny sa odoberie kúsok tkaniva, ktorý bude v budúcnosti predmetom hlbokej mikroskopickej štúdie. Biopsia je povinná analýza, bez ktorej nie je stanovená žiadna definitívna diagnóza pre onkológiu;
  • laparoskopia - odkazuje na chirurgické metódy detekcie anomálií. Zavedením špeciálneho zariadenia do interiéru nie je možné nielen kvalitatívne preskúmať patológiu, ale tiež odobrať fragment materiálu na analýzu. S touto formou rakoviny je táto štúdia predpísaná v takmer 100% prípadov;
  • toraskopiya - endoskopická verzia vnútorného vyšetrenia častí tela, ktorá poskytuje informácie o umiestnení nádoru, jeho veľkosti a tvare;
  • prepichnutie kostnej drene - najinteligentnejšia metóda výskumu. Používa sa, pokiaľ ide o lymfómy spojené s aktivitou mozgu. Napriek zdanlivej zložitosti sa postup pre jeho správne správanie nepovažuje za nebezpečný.

Nehodgkinský lymfóm okrajovej zóny sa prejavuje takými príznakmi.

liečba

Na odstránenie anomálie sa používajú nasledujúce metódy:

  • chemoterapia - hlavný spôsob ovplyvnenia nádoru v tejto situácii. Je založená na použití cytostatiky. Dosiahnuté kurzy. Je pridelená samostatne a komplexne, aby sa zlepšila pozitívna dynamika;
  • rádioterapie - ako nezávislú možnosť sa používa len zriedka - iba v štádiu formácie vzdelávania a potom za predpokladu, že je presne potvrdená, inak moment chýba a čas stráca. Jeho použitie je odôvodnené iba ako lokálna metóda eliminácie rakovinových prejavov;
  • monoklonálnych protilátok - výrobok reprodukovaný v laboratóriu. Tieto zložky sa aktívne používajú v onkológii na neutralizáciu aktivity rakovinových buniek. Sú ukázané ako komplexný účinok a odolnosť voči chemoterapii;
  • transplantácie periférnych kmeňových buniek - Postup sa vykonáva, keď na pozadí alternatívnych spôsobov eliminácie problému vznikajú opakujúce sa procesy a transplantácia je jedinou príležitosťou na záchranu života pacienta.

výhľad

Ak sa liečba uskutoční včas, vyhliadky na prekonanie desaťročného prahu, berúc do úvahy štádiu ochorenia, sú tieto:

  • v 1. etape - viac ako 93% pacientov;
  • pre 2 - až do 50%;
  • v 3 - približne 30%;
  • pri 4 - menej ako 8%.

Pri dlhodobom zanedbaní stavu nádoru a nedostatku včasnej diagnózy je prognóza veľmi pesimistická - len 4% pacientov s non-Hodgkinovým B-bunkovým lymfómom má šancu žiť 10 rokov.

V tomto videu sa diskutuje o prognostickej úlohe expresie génov rakoviny a semenníkov u pacientov s B-bunkovými lymfómami:

v bunkovom lymfóme

B-bunkový lymfóm sa vzťahuje na lymfóm typu non-Hodgkinovho typu. Pri tomto type nádorov sa pozoruje vysoká úroveň malignity, rakovinové bunky sa môžu rýchlo šíriť po celom tele. Účinná liečba v prvých štádiách ochorenia.

dôvody

Vedci stále nemôžu pomenovať spoľahlivé dôvody vývoja b-bunkového lymfómu. Štúdie sa uskutočňujú, kde sa študuje závislosť vplyvu toxických a karcinogénnych látok na možnosť vzniku tohto patologického stavu.

Možné príčiny ochorenia:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • dedičný faktor;
  • autoimunitné ochorenia (inzulín-dependentný diabetes mellitus, roztrúsená skleróza, Crohnova choroba, Sjogrenova choroba, Vitiligo);
  • dôsledky operácií na kmeňové bunky, operácie transplantácie obličiek;
  • vývoj syndrómu získanej imunodeficiencie;
  • účinky herpesu, hepatitídy C.

Možné vonkajšie príčiny choroby zahŕňajú:

  • účinok karcinogénov (benzapyrén, vinylchlorid, benzén, formaldehyd, peroxidy, dioxíny atď.);
  • účinok vírusov, ako je Epstein-Barr, Helicobacter pylor.

Riziko vzniku ochorenia s oslabenou imunitou je skvelé.

Tieto negatívne faktory prispievajú k proliferácii alebo proliferácii leukocytov, čo nakoniec vedie k vzniku b-lymfocytárneho lymfómu.

Foto: b-bunkový lymfóm

príznaky

V závislosti od závažnosti vývoja ochorenia a jeho povahy sa rozlišujú tri typy tohto ochorenia:

  1. Je charakterizovaný nízkym stupňom malignity. Na lymfatických uzlinách sú husté uzliny, veľkosť uzlov zvyčajne nepresahuje tri sentimenty. Pacient často nemá žiadne sťažnosti.
  1. Je charakterizovaný priemerným stupňom malignity. V oblasti lymfatických uzlín existujú dva alebo viacero uzlov s veľkosťou až 5 cm. Uzly majú hľuznatý povrch.
  2. Je charakterizovaný vysokým stupňom malignity. Zobrazujú sa viaceré uzly, ktorých veľkosť sa pohybuje od troch do piatich sentimentov. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na svrbenie, bolestivé pocity.

Existujú nasledujúce formy a formy lymfómov:

  • marginálne zóny- bolesť v mieste výskytu uzlín, často v brušnej dutine, dochádza k rýchlemu pocitu sýtosti. Často choroba prechádza asymptomaticky;
  • difúzny lymfóm veľkých buniek b buniek- vyrážky na koži vo forme plátov, tvorba vredov;
  • folikulárnej - zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti, v oblasti krku a slabín, bolestivé pocity v mieste tvorby uzlín, zvýšená teplota;
  • det- rozšírené lymfatické uzliny v krku, v podpazuší

Bežné príznaky: rýchla strata hmotnosti, slabosť, potenie, horúčka.

Diagnostické metódy

Na správnu diagnózu je potrebné vykonať úplnú a kvalitatívnu diagnostiku.

Diagnóza zvyčajne nasleduje po konkrétnom pláne:

  • v prvej fáze vyšetrenie pacienta, konverzácia na prítomnosť sťažností;
  • druhá etapa- krvné testy. Klinické a biochemické krvné testy sa zvyčajne vykonávajú;
  • "krvná klinika" určuje počet červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek, ako aj mieru sedimentácie erytrocytov (ESR);
  • biochemická analýza ukazuje obsah glukózy, močoviny, celkových lipidov a ďalších parametrov v krvi pacienta. Na základe biochemickej analýzy je možné posúdiť prítomnosť funkčných porúch v tele;
  • tretej etapy - biopsia, ktorá je hlavnou metódou diagnostiky lymfómu. Počas biopsie sa lymfatické tkanivo zhromaždí na ďalšiu analýzu. Výsledkom biopsie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť malígnych buniek;
  • štvrtej etapy - rádiodiagnostika. Metódy: výpočtová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a röntgenové vyšetrenie. Pomocou radiačnej diagnostiky môže lekár určiť lokalizáciu malígnych novotvarov, ako aj štádium vývoja ochorenia;
  • v piatej fáze- vykonávanie ďalšieho výskumu. Takýmito výskummi môže byť imunohistochemický výskum, molekulárno-genetický výskum atď.

Na základe úplnej a komplexnej štúdie doktor urobí diagnózu, naznačuje štádium ochorenia, predpisuje liečbu.

liečba

Na liečbu b lymfocytárneho lymfómu sa používa niekoľko skupín liekov: antimetabolity, imunomodulátory, antibiotiká, protinádorové a protivírusové látky.

Lekárske prípravky alebo lieky:

  • "Metotrexát" (metotrexát);
  • "Epirubicín" (epirubicín);
  • "Vinblastín" (vinblastín);
  • "Etoposid" (etopozid);
  • Doxorubicín (doxorubicín);
  • Rituximab (rituximab);
  • "Mitoxantrón" (mitoxantrón);
  • "Asparagináza» (asparagináza).

Postačuje aktívne používať imunostimulanty, ako je interferón alfa.

Najbežnejšou metódou liečenia bunkového lymfómu je chemoterapia a ožarovanie a používa sa aj kombinovaná metóda.

Príčiny výskytu lymfómu sú popísané v tomto článku.

chemoterapia

Spôsob liečby, pri ktorom sa účinné látky používajú na usmrcovanie rakovinových buniek. U pacientov, ktorí majú priaznivú prognózu vývoja ochorenia (prvý a druhý stupeň), predpísať liečbu podľa schémy ABVD.

B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm: symptomatológia, štádia, liečba, predpovede prežitia

Lymfóm je onkologické ochorenie charakterizované malígnymi zmenami v lymfatickom systéme. Oddeľte patológiu na dva typy: Hodgkinovu (lymfogranulomatózu) a všetkým ostatným (non-Hodgkinovým) lymfómom. Mnohí pacienti sú diagnostikovaní s druhým variantom a iba 12% trpí lymfogranulomatózou.

Určenie typu lymfómu sa vyskytuje pri štúdiu vzorky odobratej z postihnutej oblasti. Ak sa po histologickej analýze zistia špecifické veľké bunky Berezovskij-Sternberg-Read, potom sa diagnostikuje Hodgkinov lymfóm. Ak nie sú zistené, choroba je klasifikovaná ako patologická nehodgkinská patológia, z ktorej je asi 30 odrôd.

NHL sa vyznačuje vyšším stupňom malignity a pri absencii kompetentnej a včasnej liečby sa patológia stáva príčinou smrti.

WHO klasifikuje nehodgkinské ochorenia lymfatického tkaniva v závislosti od rozmanitosti lymfocytov na patológii B-buniek, nádorov T-buniek a NK-buniek.

Non-Hodgkinove lymfómy majú najčastejšie B-bunkový pôvod (85%), hoci dobre známa klasifikácia týchto patológií môže zahŕňať všetky lymfoproliferatívne ochorenia.

Príčiny zhubnej degenerácie

Presné príčiny nástupu choroby sa neskúmali až do konca. Predpokladá sa, že súčasný vplyv viacerých rizikových faktorov je hlavným provokačným mechanizmom:

  • získané imunodeficiencie (HIV, AIDS);
  • vírusová infekcia (hepatitída, Epstein-Barra);
  • autoimunitná tyroiditída;
  • genetické choroby (Klinefelterov syndróm, Chediak-Higashiov syndróm, ataxia-telangiektázový syndróm);
  • pracovať s agresívnymi chemikáliami;
  • žijúcich v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
  • vystavenie žiareniu;
  • infekcia Helicobacter pylori;
  • vrodená imunitná choroba (syndróm Wiskott-Aldrich alebo syndróm Louis-Barr);
  • vek;
  • reumatoidná artritída;
  • obezita;
  • chemoterapia alebo rádioterapia pri liečbe patologických stavov rakoviny;
  • významné zníženie ochranných reakcií tela po transplantácii;
  • účinok rôznych karcinogénov (herbicídy, insekticídy, benzény).

Riziko non-Hodgkinovho lymfómu sa zvyšuje s vekom. Tak mladí ľudia 20-24 rokov diagnostike takejto patológie je pozorovaný s frekvenciou 2,5 na 100 000. Medzi pacientmi sú staršie, vo veku 60-65 rokov, je pravdepodobnosť ochorenia je výrazne vyššia - asi 45 prípadov na 100 000 mužov a ženy po 80 rokoch NHL sa nachádzajú v každom zo 120 ľudí na 100 000.

symptomatológie

Hlavným príznakom lymfómu - k výraznému nárastu v jednej alebo viacerých lymfatických uzlín alebo výskyt nádorov (zvyčajne na hlave, krku, v podpazuší, oblasť krku, triesla). Takmer 90% prípadov zhubných nádorových ochorení je nad oblasťou membrány. Zvyšných 10% sa zaznamenáva v dolných častiach lymfokorektorov. Po progresii ochorenia sa počas približne troch týždňov zaznamenávajú a zhoršujú aj ďalšie rušivé symptómy:

  • významná nemotivovaná strata hmotnosti;
  • rýchla únava;
  • ťažké nočné potenie;
  • zvýšená telesná teplota po dlhú dobu;
  • znížená chuť do jedla;
  • progresívna anémia;
  • výskyt petechií;
  • strata citlivosti končatín alebo iných častí tela.

V závislosti od miesta patológie sa objavujú ďalšie sťažnosti:

  • svrbenie celého tela (s kožnými lymfómami);
  • bolesť žalúdka a bolesti brucha (s léziami lymfatického tkaniva brušnej dutiny);
  • pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť (ak sú postihnuté lymfatické uzliny, zmeny sa zaznamenajú v dutine hrudnej kosti, v týmusovej žľaze, dýchacom trakte alebo v pľúcach);
  • bolesť v kĺboch ​​(s kostným lymfómom);
  • nauzea a vracanie na prázdny žalúdok (ak sú poškodené zhubnou degeneráciou v čreve);
  • migréna, zhoršené videnie, paralýza kraniálnych nervov (s disemináciou v mozgu).

Všetky tieto symptómy sa môžu prejaviť aj v iných ochoreniach tela, preto je dôležité aj rozlišovanie od podobných patológií v diagnostike.

Odrody B-bunkových lymfómov

Bežné podtypy patologických procesov B-buniek, ktoré sú obvykle diagnostikované:

  • lymfocytový lymfóm s malými bunkami / chronická lymfocytárna leukémia je variantom rakoviny krvi, detegovanej predovšetkým u jedincov, ktorí prekročili 60-ročnú hranicu. Nie je príliš agresívny a vyvíja sa veľmi pomaly;
  • B-bunková leukémia prolymphocytic - začína v lymfocytoch, nádory s týmto malígnym ochorením sa netvoria. Pri vyšetrení sa zväčšuje slezina a nadmerné hodnoty bielych krviniek sú palpované. To prúdi agresívne, často sa vyskytuje po 65 rokoch;
  • lymfóm sleziny - patologické zmeny v lymfatickom tkanive tohto orgánu. Zvyčajne prechádza dlhú dobu bez symptómov. Hlavnou možnosťou liečby je splenektómia (odstránenie sleziny);
  • vlasová leukémia - s touto variantou rakoviny spôsobuje kostná dreň nadmerné množstvo lymfocytov. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, podobný typ non-chozhkinového lymfómu trvá dlho bez symptómov. Choroba dostala takýto názov, pretože bunky leukémie pod mikroskopom vyzerajú "chlpatý";
  • Lymfoplasmatický lymfóm je veľký nádor, ktorý sa tvorí v peritoneu. Takmer asymptomatický priebeh patologického procesu je typický, v súvislosti s ktorým je najčastejšie diagnostikovaná choroba v neskorých štádiách. Zvyčajne postihuje deti a adolescentov;
  • plazma lymfóm - mnohopočetný myelóm, plazmocytóm, lymfoplasmacytický lymfóm, Franklin choroba, primárna imunocyty asociované amyloidóza, mononoklonalnaya gamapatia neznámej etiológie. Zvyčajne diagnostikovaná po 50 rokoch veku;
  • MALT-lymfóm - odkazujú na zriedkavé choroby. Je možné zachytiť sliznice žalúdka lymfatického tkaniva, črevá, štítnej žľazy, týmusu, slinných žliaz, urogenitálneho traktu. Vo vysokorizikovej zóne ľudia starší ako 60 rokov;
  • uzlový lymfóm - charakterizovaný výrazným nárastom a tuberositou orgánu, v ktorom je proces lokalizovaný v dôsledku početných uzlov v ňom. Choroba sa týka NHL s vysokým stupňom malignity;
  • folikulárny lymfóm - nádorový nádor je tvorený zrelými B lymfocytmi, ktoré sa tvoria vo folikulárnom centre lymfatickej uzliny. Postupuje pomaly, prognóza je zvyčajne priaznivá. Je diagnostikovaná u mužov a žien nad 60 rokov s imunitou zníženou rôznymi chorobami;
  • Primárne kožné folikulárna lymfóm - zastúpené všeobecne obmedzené, hustá uzol v priemere a 4 cm sú umiestnené prevažne na hlavy, krku a trupu.. Priemerný vek pacientov je približne 55 rokov;
  • difúzny veľký B-bunkový lymfóm - môže ovplyvniť akýkoľvek životne dôležitý orgán. Zároveň sa objavujú plaky na koži, niekedy sa zaznamenáva vredy;
  • primárny CNS lymfóm - je diagnostikovaný, keď sa rakovinové bunky tvoria v lymfatickom tkanive mozgu alebo miechy;
  • lymfomatoidná granulomatóza - je veľmi zriedkavé a takmer vždy sa vyskytuje pri poškodení pľúc, kože, pečene, obličiek;
  • primárny mediálny lymfóm B-buniek - začína v lymfatických uzlinách mediastína. Vo väčšine prípadov je patológia lokalizovaná v antero-hornej zóne. Prevažne diagnostikovaný u pacientov vo veku 20-45 rokov;
  • intravaskulárny B-veľkobunkový lymfóm - s touto formou rakoviny je zaznamenaný selektívny rast malígnych buniek v lúmeni malých ciev rôznych orgánov;
  • anaplastický veľkobunkový non-Hodgkinov lymfóm - sa považuje za najagresívnejší nádor. Lymfatické uzliny v tejto patológii sa zvyšujú podľa skupín na krku, podpazuší a inde;
  • veľký B-bunkový lymfóm, vyvolaný HHV-8. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v telesných dutinách, ako je pleurálny priestor alebo perikard. Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí s AIDS;
  • lymfóm Burkittu - charakterizovaný schopnosťou zachytiť rakovinové bunky lymfatického systému, krv, kostnú dreň, cerebrospinálnu tekutinu. Takmer vždy je malígna formácia u mužov mladších ako 30 rokov. Tento typ NHL sa považuje za veľmi agresívny. Intenzívna chemoterapia pomáha vyliečiť len polovicu chorých;
  • B-bunkové lymfómy nie sú klasifikované, s vlastnosťami charakteristickými pre iné typy NHL.

Najbežnejšia podtyp je považovaný za veľký B-bunkového non-Hodgkinov lymfóm, difúzny - asi 30% všetkých prípadov NHL. Indolenčné formy patológie nie sú veľmi často stanovené. Terapia agresívne nádory (Burkittov, difúzna veľké a lymfoblastov) potrebuje osobitný prístup, ako je pozorované v začlenenie malígneho procesu gastrointestinálneho traktu (najmä v terminálnom ileu), mozgových blán a iných životne dôležitých orgánov.

Etapy vývoja ochorenia

V závislosti od rozsahu malígneho procesu sa NHL rozdeľuje na 4 etapy:

  1. Porážka jednej anatomickej skupiny lymfatických uzlín.
  2. Rast novotvaru a výrazná zmena v lymfatických tkanivách životne dôležitých orgánov na jednej strane membrány.
  3. Rozšírenie lymfatických uzlín v hrudnej a brušnej časti. Takmer všetky vnútorné orgány v tretej etape prestávajú fungovať normálne.
  4. V poslednom štádiu sa nezvratné zmeny dotýkajú takmer celého tela.

Počiatočné a druhé štádiá majú významné percento prežitia, za predpokladu včasnej diagnózy a kompetentnej liečby.

Na objasnenie stupňa vývoja NHL sa používa:

A - vonkajšie prejavy ochorenia chýbajú;

B - jeden z týchto znakov je pozorovaný:

  • rýchla a významná strata hmotnosti v krátkom čase;
  • zvýšenie teploty;
  • intenzívne nočné potenie.

E - rozšírenie lymfómu za hranicami lymfatického systému, susedných orgánov;

S - porážka sleziny;

X - detekcia veľkého malígneho nádoru lymfatického tkaniva.

Formy NHL

Non-Hodgkinove lymfómy sú tiež rozdelené podľa iných parametrov:

  1. Na cytologickej štruktúre:
  • malobunkového;
  • det.
  1. Podľa miery rozdelenia rakovinových buniek:

Indolencia - vyvinú sa pomaly, majú výraznú tendenciu k relapsu, čo nakoniec spôsobuje smrť. Väčšina pacientov s touto formou ochorenia žije v priemere približne 7 rokov s akoukoľvek terapiou. Hlavné odrody sú:

  • lymfocytová malá bunka;
  • folikulárne malé bunky s rozdelenými jadrami;
  • zmiešaný folikulárny;
  • difúzne malé bunky s rozdelenými jadrami;
  • lymfómu zóny plášťa.

Agresívne - situácia je oveľa horšia, prežitie sa obyčajne predpovedá v mesiacoch:

  • folikulárne veľké bunky;
  • zmiešaná difúzia;
  • difúzne veľké bunky B buniek;
  • difúzny imunoblast.

Veľmi agresívne - majú najhoršiu prognózu, zvyčajne vedú k rýchlemu smrteľnému výsledku:

  • Burkittov lymfóm;
  • difúzne malé bunky s rozdelenými jadrami;
  • lymfoblastickou.
  1. V závislosti od miesta:
  • extranodálna (vyvíja sa v akomkoľvek orgáne);
  • Nodálne (nádory sa tvoria v lymfatických uzlinách);
  • difúzny (na stenách krvných ciev).

Indolentné lymfómy v ľubovoľnom štádiu vývoja môžu mutovať do difúznej b-veľkej bunky s léziou miechy. Táto transformácia sa tiež nazýva Richterov syndróm. Prežitie v tomto prípade - až 12 mesiacov.

diagnostika

NHL Diagnóza začína s prehľadom špecialista lymfatických uzlín na krku, v slabinách a podpazuší, ako aj overenie pečene a sleziny (v prípade, že majú čo do veľkosti zvýšil). Je história pacienta. Ďalej sú stanovené nevyhnutné pre správnu diagnózu vyšetrenia ochorenia:

  • histologická analýza (biopsia nádorových ložísk);
  • cytologická a cytochemická štúdia punctate;
  • lymphoscintigraphy;
  • krv a moč;
  • torakoskopické a imunologické štúdie;
  • prepichnutie miechy a kostnej drene;
  • Ultrazvuk postihnutých lymfatických uzlín a orgánov;
  • Röntgenové lúče;
  • MRI;
  • PET CT.

Prvé dve metódy pomáhajú potvrdiť diagnózu a určiť typ a formu lymfómu, zatiaľ čo iné podrobne opisujú stupeň zapojenia iných orgánov do nádorového procesu.

liečba

Metódy, ktorými sa terapia bude vykonávať, do veľkej miery závisia od veľkosti patológie, stupňa a stupňa zistenia malignity.

Základom liečby b-bunkových lymfómov je chemoterapia s použitím cytotoxických liekov. V 1 a 2 štádiách nízkej kvality NHL sa používa monochemoterapia. Ak je lymfatický nádor agresívny, a tiež v 3. a 4. štádiu, používa sa polychémotérapia.

Niekedy je predpísaná kombinácia chemoterapie s rádioterapiou. Ako nezávislá metóda môže byť ožarovanie s NHL použité len vtedy, ak je potvrdené komplexnými štúdiami prvého štádia nádoru s nízkym stupňom malignity a tiež keď sú kosti zahrnuté do patologického procesu. Často sa rádioterapia aplikuje lokálne na najagresívnejších malígnych oblastiach.

Ak sa choroba objaví, môže byť potrebná transplantácia kostnej drene.

Chirurgické odstránenie sa vykonáva, ak to umožňuje stupeň a typ lymfómu. Pri správnej aplikácii rádioterapie a chirurgického zákroku nie je prognóza zlá. Nástup remisie môže trvať 5-10 rokov. Ako podporná liečba sa interferón často predpisuje.

Paliatívna liečba nehodgkinského lymfómu je potrebná na zmiernenie bolesti a udržanie uspokojivej kvality života čo najviac. Používa sa v neskorých štádiách, keď je prognóza nepriaznivá. Okrem liekov môže pacient potrebovať psychologickú, náboženskú a sociálnu podporu.

Možné dôsledky NHL

Komplikácie nehodgkinských lymfómov:

  • lymfomatózna meningitída;
  • SVPV;
  • bilaterálna obštrukcia močovodu;
  • paraparácia stredného stlačenia nervových koreňov;
  • subakútna obštrukcia čriev;
  • stláčanie miechy;
  • patologické zlomeniny kostí.

Prognóza prežitia

Zvyčajne majú B-bunkové lymfoprofy priaznivú prognózu. Horšie je jeho oneskorená diagnóza, agresívne formy ochorenia, staroba, znížená imunita. Odpustenie prvých etáp do 10 rokov s 90-95% priaznivej prognózy. Pri metastázach a oneskorených štádiách ochorenia sa pravdepodobnosť predĺženej remisie zníži na 25-50%. U 80% mladých ľudí (do 30 rokov) a detí sa lymfóm môže úplne vyliečiť. Dobrá prognóza lymfómu gastrointestinálneho traktu a slinných žliaz. Neúspešný výsledok sa častejšie pozoruje pri patológii prsníka, CNS, kostí a vaječníkov.

Non-Hodgkinov lymfóm je zákerné ochorenie, často asymptomatické v počiatočných štádiách. Indolentné formy patológie dobre reagujú na liečbu, ale často sa opakujú. Agresívne - ťažké poskytnúť terapiu, ale môže byť úplne vyliečená. Ale každý ľudský organizmus je veľmi individuálny a dokonca aj keď je patológia zistená v neskorých štádiách vývoja, nie je to ešte verdikt. Kompetentná komplexná diagnostika, pretrvávajúca liečba a optimistická nálada sú dôležité pre úspešné zvládnutie tejto choroby.

O Nás

Kužeľ za ucho môže mať mnoho možných príčin vrátane problémov s kožou a kosťou lebky alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Vo väčšine prípadov nie je opuch za uchom dôvodom.Nádor za ucho na povrchu pokožky hlavy má tri príčiny:

Týždenné Aktuality