Typy chemoterapie pre rakovinu prsníka, vlastnosti vedenia a zotavenia

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je jednou z hlavných a pomerne dlho používaných metód liečby. Môže sa použiť ako jediný spôsob, ako ovplyvniť malígny nádor, účinnosť takejto terapeutickej schémy závisí od typu rakovinových buniek a od štádia ochorenia. Ale najčastejšie je chemoterapia zahrnutá do schémy komplexnej liečby rakoviny prsníka u žien a mužov.

Ako funguje chemoterapia

Chemoterapia je systémová cytostatická metóda ovplyvňovania rakovinových buniek. Súčasne sa chemoterapeutické lieky zavedené do tela pacienta prenášajú krvným tokom a distribuujú sa cez tkanivá. Dokonca aj selektívne fungujúca hematoencefalická bariéra nie je prekážkou pre nich. To poskytuje systémovú chemoterapiu, lieky pôsobia nielen na primárne (primárne) nádorové miesto, ale aj na rozptýlené vzdialené metastázy. Výsledkom je, že rast malígnych buniek je inhibovaný aj v najmenších, ale nedetekovateľných metastatických projekciách.

Existujú dve hlavné skupiny chemoterapeutických liekov:

  • s cytotoxickým účinkom (narušenie fungovania hlavných bunkových organelov a spôsobujúce smrť buniek), vedie k nekróze nádorov;
  • s cytostatickým účinkom (potláčaním procesu bunkového delenia a klonálnej proliferácie), tiež vyvolávajú apoptózu buniek, ktoré stratili schopnosť množiť sa.

Lieky na chemoterapiu na rakovinu prsníka môžu pôsobiť na proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu bunkového skeletu. Niektoré z nich spomaľujú alebo narušujú replikáciu génov, iné prispievajú k tvorbe toxických voľných radikálov alebo majú antimetabolický účinok.

Každá droga má určitý mechanizmus účinku, ktorý je základom klinickej klasifikácie chemoterapeutických látok. Pri rakovine prsníka môžu byť predpísané určité chemoterapeutické režimy vrátane starostlivo vybranej kombinácie rôznych liekov.

Lieky na protinádorovú liečbu nemajú selektivitu, negatívne ovplyvňujú vitálnu aktivitu všetkých buniek ľudského tela. Súčasne majú antineoplastické cytotoxické lieky najväčší účinok na aktívne delenie buniek.

Malígny nádor vyznačuje najvyššej rýchlosti proliferácie, ktoré je sprevádzané významným znížením diferenciácie buniek, inhibíciu prirodzených mechanizmov sebaovládania a tendenciou k invázii susednej tkaniva. To vysvetľuje vysokú účinnosť cytostatik, v dôsledku ich účinku sa nádorové bunky prestávajú deliť a čoskoro umierajú.

Rýchlosť proliferácie normálnych buniek ľudského tela je oveľa nižšia ako u neoplastických buniek. Preto ani aktívne deliace štruktúry (hematopoetické, epiteliálne tkanivá, bunky imunitného systému a vlasové folikuly) nie sú tak hlboko poškodené. Po ukončení pôsobenia cytostatiky sú schopné obnoviť funkčnosť a väčšina vedľajších účinkov je v tomto prípade výrazne znížená v závažnosti alebo úplne zmizne.

Typy chemoterapie

Moderná medicína rozlišuje nasledujúce typy chemoterapie:

  • Pri rakovine prsníka je chemoterapia ambulantná a hospitalizovaná. Výber závisí od intenzity predpísaných liekov, závažnosti údajných vedľajších účinkov a stavu pacienta.
  • Chemoterapia môže slúžiť ako hlavný spôsob liečenia rakoviny. Táto technika sa najčastejšie používa s pevnými vysoko citlivými na liekové nádory. Ukazuje sa tiež, keď je nemožné alebo iracionálne použiť iné možnosti na elimináciu rakoviny (s viacerými metastázami a neoperovateľnou formou rakoviny). V tomto prípade sa obvykle používajú silné a "tvrdé" terapeutické režimy, ktoré umožňujú ovplyvňovať rakovinové bunky vo všetkých štádiách proliferácie.
  • Ďalším typom je adjuvantná chemoterapia. V tomto prípade je použitie chemoterapie okrem iných metód liečby rakoviny prsníka (hormonálna liečba) a samotný nádor má byť chirurgicky odstránený.
    V modernej klinickej praxi sa používajú dve možnosti: neoadjuvantná chemoterapia (predpísaná pred operáciou ako prípravok na radikálnu liečbu) a pooperačné. V prvom prípade sú hlavnými úlohami rast nádoru a prevencia metastáz. A po operácii sú chemoterapeutické lieky predpísané s cieľom proti relapsu.
  • Existuje tiež indukčná chemoterapia pred chirurgickým zákrokom pre veľké rakoviny prsníka a vyvolanie opuchov okolitých tkanív. Pomocou takejto liečby sa pokúsia znížiť veľkosť nádoru a preniesť rakovinu na operabilnú formu.

Schémy chemoterapie sú označené začiatočnými písmenami liekov, ktoré sa používajú. Najpoužívanejšie sú CMF, TAC, FAC, FEC, DA a AC.

Farebné kódy pre režimy chemoterapie

Často sa používajú názvy ako červená, modrá, biela a žltá chemoterapia na označenie typu použitého chemoterapeutického ošetrenia. Je to spôsobené farbou intravenóznych liekových roztokov.

Červená chemoterapia rakoviny prsníka je najsilnejšia a zároveň veľmi toxická. Preto je zvyčajne horšie tolerované a sprevádzané viacerými komplikáciami. V takomto systéme používaného doxorubicín, epirubicín, idarubicín cytostatický účinok, ktorý je súčasťou ich antimitotickým a antiproliferatívne účinky.

V žltej schéme sú predpísané metotrexát, fluorouracil, cyklofosfamid. Tieto lieky nie sú také toxické, liečba sa subjektívnym spôsobom cíti ako miernejšia. Modrý (na základe Mitomycin, Mitoxantrón a) a biela (taxány) chemoterapiou okruh pri karcinóme prsníka je používaný v prítomnosti určitých indikácií.

Čo sa zvažuje pri rozhodovaní o chemoterapii?

Chemoterapia môže byť predpísaná v akejkoľvek fáze rakoviny prsníka. Môžu sa sledovať rôzne ciele, ktoré ovplyvnia očakávaný výsledok liečby. Pri posudzovaní potreby použitia cytostatiky a voľby lieku sa zohľadňuje niekoľko faktorov:

  • veľkosť miesta primárneho nádoru, jeho lokalizácia a stupeň invázie do okolitých tkanív;
  • histologický podtyp malígnych buniek, charakter expresívnosti izolovaného onkogénu a stupeň jeho diferenciácie;
  • účasť na nádorovom procese balíka regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť lymfatických metastáz;
  • hormonálny stav rakoviny, ako je určené imunohistochemicky s odhadom s pohlavných hormónov na receptory (estrogén, progesterón) a ich hladiny expresie;
  • dynamika rastu nádoru;
  • celkový hormonálny stav pacienta, plné fungovanie jej vaječníkov;
  • veku (v čase primárnej diagnózy rakoviny a počas liečby).

Každému pacientovi sa podáva individuálny liečebný režim, zatiaľ čo rôzne typy a schémy chemoterapie je možné navzájom kombinovať. Pred použitím liekov sa študoval molekulárny genetický profil nádoru s použitím testov Oncotype DX a / alebo Mammaprint ™.

Vlastnosti chemoterapie v rôznych štádiách rakoviny

V rakovine prsníka v štádiu I

Chemoterapia sa používa, ak je nádor citlivý na endokrinný, luminálny a neterminálny HER-2 pozitívny, luminálny HER-2 negatívny. Dôležitou indikáciou pre vymenovanie cytostatiky je vek pacienta na 35 rokov. V štádiu 1 je chemoterapia adjuvantná, používaná na profylaxiu po chirurgickej liečbe. V niektorých prípadoch sa kombinuje s endokrinnou terapiou. Používajú sa rôzne schémy založené na kombinácii niekoľkých antracyklínov. Iba v prítomnosti kontraindikácií na vymenovanie týchto liekov sa používajú iné prostriedky.

V štádiu 2 rakoviny prsníka

Chemoterapia môže byť neoadjuvantná a pooperačná. Pred zákrokom chemoterapia menovaný, ak máte v pláne na zachovanie chirurgický zákrok, kedy je nádor miesto s priemerom 3,5-5 cm, pacienti s rakovinou viacmiestne vo veku do 35 rokov, s vysokým rizikom relapsu podľa imunohistochemických štúdií. Po operácii, chemoterapia je indikovaný na prítomnosť metastáz, absencia citlivosti endokrinné nádoru a ďalšie rizikové faktory, ktoré sú určujúce pre možnosť opakovania. Liečba začína 3-4 týždne po chirurgickom zákroku, odporúča sa 4-6 cyklov. Výsledok sa hodnotí až po ukončení 3. kurzu chemoterapie. Najčastejšie sa používajú kombinované schémy, zatiaľ čo taxány sa pridávajú do antracyklínových liekov.

Pri rakovine prsníka v štádiu 3

Chemoterapia sa podáva všetkým pacientom. Povinná je neoadjuvantná liečba aj pooperačná liečba. Ako dlho trvá liečba, počet cyklov a ich farmakologické zloženie sa určuje individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory. Jedným z najdôležitejších kritérií je povaha reakcie na predoperačné chemoterapeutické tréningy.

V rakovine prsníka 4. štádia

Chemoterapia je vlastne paliatívnym opatrením. Už nie je schopná potlačiť rast všetkých nádorových miest, ale môže zlepšiť kvalitu života pacientov. Pretože takáto liečba je tolerovaná na pozadí existujúceho zlyhania viacerých orgánov a intoxikácia rakoviny je zvyčajne nízka, dávky použitých liekov sa znižujú. Zároveň sa lekár snaží nájsť rovnováhu medzi očakávanou účinnosťou a individuálnou znášanlivosťou chemoterapie.

Ako sa postup vykonáva

Ako prechádza chemoterapia závisí od stavu pacienta a jeho zdravotného stavu na pozadí liečby. Pred začiatkom prvého kurzu sa vykoná klinické vyšetrenie s vyhodnotením stavu kardiovaskulárneho systému, bielych a červených krvných indexov. To je nevyhnutné pre následné dynamické sledovanie tolerovateľnosti liečby a umožňuje včasnú detekciu závažných komplikácií.

Chemoterapia zvyčajne zahŕňa intravenózne podávanie liekov. Môže sa vykonávať v 24-hodinovej alebo dennej nemocnici av niektorých prípadoch doma. V súčasnosti sa aktívne zavádzajú rôzne techniky, ktoré umožňujú vyhnúť sa každodennej punkcii žily, aby sa získal vaskulárny prístup. Niektoré klinické pracoviská napríklad ponúkajú inštaláciu špeciálneho portu a systémy na automatizované podávanie liekov. Často je inštalovaný periférny venózny katéter.

Vzhľadom k tomu, chemoterapia zasadnutie sa koná len po dobu niekoľkých hodín, pacient s dostatkom dobrom zdravotnom stave a stabilné hemodynamických parametrov zvyčajne nemusí zostať v nemocnici po celý deň. Po vyšetrení lekára môže ísť domov alebo dokonca sa vrátiť na svoje pracovisko. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, predpisujú sa ďalšie lieky alebo sa upraví režim liečby.

Keď sa pacientovi podávajú orálne chemoterapeutické lieky po určitý počet dní, uvádzajú sa plány kontrolných návštev u lekára a podávajú sa testy, uvádzajú sa odporúčania pre výživu a životný štýl.

Nežiaduce dôsledky

Chemoterapia je vysoko toxická liečba a vedľajšie účinky sa vyskytujú u väčšiny pacientov. Avšak stupeň ich závažnosti a kvantity závisí od použitých liekov, dávkovania a individuálnych charakteristík.

Možné dôsledky chemoterapie na rakovinu prsníka:

  • nevoľnosť, vracanie, nepríjemná pachuť v ústach, zhoršenie chuti do jedla, skreslenie chuti;
  • zápal a ulcerácia sliznice ústnej dutiny, červený okraj pera;
  • nepohodlie v bruchu, stolice;
  • vypadávanie vlasov - od hniezdnej alopécie po dokončenie alopécie;
  • krehkosť a sfarbenie nechtov;
  • kožná vyrážka rôznych typov, svrbenie kože;
  • slabosť;
  • subfebrila alebo dokonca horúčkovitá telesná teplota, ktorá nie je spojená s infekčnými ochoreniami;
  • anémia (najmä aplastickej povahy);
  • zvýšené riziko krvácania (vrátane gastrointestinálnych), jednoduchosti výskytu posttraumatické podkožný hematóm, ktorá je spojená so znížením počtu krvných doštičiek, a zmeny v zrážania krvi;
  • imunosupresia, ktorá môže viesť k častým, dlhotrvajúcim a komplikovaným infekčným chorobám;
  • poruchy ovariálneho menštruačného cyklu, neplodnosť;
  • toxická myokardiopatia;
  • toxická hepatitída;
  • kognitívny pokles.

Mnohé z týchto stavov sú reverzibilné a rýchlo prejdú po ukončení ďalšieho liečebného cyklu. Vlasy a nechty rýchlo a dobre rastú, poruchy stolice a nevoľnosť sa môžu zastaviť počas užívania chemoterapie. Po chemoterapii však väčšina pacientov potrebuje zotavenie.

Obdobie zotavenia

Obnova po chemoterapii rakoviny prsníka môže trvať určitý čas v závislosti od závažnosti výsledných vedľajších účinkov a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Na urýchlenie tohto procesu môže lekár predpisovať lieky: antineuálne, imunomodulačné, hepatotropické, leukopoézy a iné.

Veľmi dôležitá je strava pre chemoterapiu rakoviny prsníka. Menu by malo byť vyvážené s povinnou konzumáciou čerstvej zeleniny a ovocia, kyslých mliečnych výrobkov, bielkovín a výrobkov obsahujúcich železo. Výživa v chemoterapii rakoviny prsníka, a potom, čo by nemalo spôsobovať nevoľnosť, nepovedie k nadmernému zaťaženiu pečene a pankreasu a nie je stimulovať nadmernej produkcii žalúdočných štiav. To by malo zabezpečiť potrebné množstvo základných živín a stopových prvkov, aby sa zabránilo rozvoju hypovitaminóza a prispieť k postupnému nasýteniu tela s potrebným množstvom železa.

Pôst je neprijateľný, jedlá by mali byť pomerne časté a malé časti. Je dôležité použiť dostatočné množstvo tekutiny, minerálnej vody alebo okyslené nápoje.

Niektoré kliniky ponúkajú pacientom po chemoterapii špeciálne rehabilitačné programy. Zahŕňajú stravu, lieky, vytváranie vyváženej fyzickej aktivity a psycho-nápravné opatrenia.

výhľad

Chemoterapia zvyšuje 5-ročnú mieru prežitia pacientov dokonca s 3-4 štádiami rakoviny prsníka. Napriek pomerne zlej tolerancii liečby, je schopný všeobecne zlepšiť kvalitu života pacientov. Dlhodobé výsledky závisia nielen od použitých liekov. Veľký význam má typ nádoru, štádium rakoviny, reakcia organizmu pacienta a použitie iných metód liečby.

Ako sa chemoterapia vykonáva pri rakovine prsníka

Rakovina prsníka je dosť bežná choroba, ktorá nemá vekové obmedzenia a každoročne trvá stovky tisíc žien.

Je zaradená do piatich najčastejšie diagnostikovaných onkologických patológií. Je charakterizovaná vysokou aktivitou škodlivých procesov a rýchlym rastom malígnej tvorby.

Informácie o postupe

Chemoterapia je jedným zo spôsobov liečby nádorových nádorov s použitím toxických a toxických látok škodlivejšie účinky na zhubné bunky v porovnaní s ich negatívnym vplyvom na telo pacienta.

Tieto zložky sa nazývajú chemoterapeutiká. Na základe klinického obrazu priebehu ochorenia, veku, typu vzdelania lekár vyberie určitú kombináciu liekov a pripraví schému na ich prijatie.

Princíp činnosti je založený na smerovom škodlivom účinku na trvalé delenie buniek. Pod vplyvom terapie procesy ich reprodukcie spomaľujú a fragmenty, ktoré už prešli mutáciou zomierajú.

svedectvo

Pred pridelením týchto postupov pacientovi onkológ špecialista berie do úvahy štádium vývoja nádoru, jeho veľkosť, stupeň aktivity, ako aj agresívne správanie rakovinových buniek.

A hoci toto rozhodnutie sa robí individuálne, spravidla sa tieto manipulácie neuskutočňujú v počiatočných fázach vývoja vzdelávania.

Indikácie pre aplikáciu metódy sú:

  • malígnych patológií, ktorých odpustenie je možné len po chemickej expozícii na postihnuté tkanivo (hlavne abnormality v krvi);
  • ako preventívne opatrenie na zabránenie aktivácii metastázových procesov, ktoré začínajú v štádiách 2 až 3 priebehu ochorenia;
  • pred operáciou s cieľom urobiť vzdelanie funkčným štátom;
  • po operácii zabrániť opakovaným procesom, komplikáciám a metastázam, ako aj zlepšiť kvalitu liečby a konsolidovať jej účinnosť;
  • v záverečných fázach, ak iné metódy liečby nie sú účinné.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie sú:

  • rozsiahle metastázy s léziami pečene alebo častí mozgu;
  • vysoká intoxikácia tela pacienta;
  • maximálna prípustná hladina bilirubínu v krvi;
  • blokáda žlčovodov;
  • názor lekárskej komisie o márnosti vykonávania tohto typu manipulácie;
  • duševné poruchy.

V tomto článku sú štatistiky očakávanej dĺžky života v rakovine prsníka 2. stupňa.

destinácie

V procese takejto liečby možno použiť ako samostatné lieky (ich účinnosť je asi 30-60%), a ich zložitejšia kombinácia (predpoveď účinnosti 40-65%).

Terapia naznačuje kurzu s prestávkou niekoľkých týždňov. Je to nevyhnutné na obnovenie imunitného systému.

Všetky prostriedky chemickej kontroly rakoviny sú klasifikované podľa určitých charakteristík a pre pohodlie pacientov sú rozlíšené farebným roztokom.

Napríklad, červená terapia je označená ako stupeň 1 v priebehu liečby je to najotočnejší a ťažko tolerovaný orgánom pacienta, a preto je počet relácií prísne obmedzený.

Žltá schéma je uvedená ako predoperačná príprava, To môže trochu znížiť veľkosť vzdelania a pozastaviť jeho agresivitu. Počet relácií sa môže pohybovať od 10 do 20.

Biela je veľmi často predpísaná ako dodatočné opatrenie po operácii a môže to byť až 20 procedúr.

Tento proces

Pred začatím prvej fázy liečby špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, určí podrobný krvný test, ultrazvuk.

Zhromaždením najkomplexnejších klinických informácií o priebehu ochorenia môže lekár upraviť predtým definovanú schému užívania liekov, znížiť alebo naopak zvýšiť jednorazovú dávku a počet sedení.

Taktiež reguluje čas prerušenia, ktorý je potrebný na to, aby sa človek trochu zotavil pred začiatkom ďalšej fázy liečby, ktorý začína aj s predbežnými analýzami.

V podstate sa drogy podávajú intravenózne, niekedy - pomocou kvapkadla, pretože tam sú situácie, kedy všetko trvá niekoľko dní. To si vyžaduje spojenie katétra s žilami, čo umožňuje pacientovi vstať a pohybovať sa v nemocnici.

Princíp výživy počas liečby by sa mal upraviť nasledovne:

  • odmietanie tučných, ostrých, slaných potravín a údenín;
  • Menu by malo obsahovať: banány, jablká, sušienky bieleho chleba, obilniny (hlavne ryža);
  • pričom denný príjem potravín by sa mal znížiť o 2-3 krát v porovnaní s bežnou diétou a množstvo tekutiny by sa malo maximalizovať.

Na základe farby spotrebovanej v tele pacienta sa chemoterapia stane:

  • červená - obsahuje zložky triedy antacyklínu. To je považované za najťažšie. Vedie k neutropénii a prudkému poklesu obranyschopnosti tela;
  • modrý - stimuluje regeneračné procesy, urýchľuje produkciu zdravých buniek. Jeho základom sú zložky Mitroksantrone;
  • žltý - sa vykonáva spojením žltého odtieňa. Patrí sem fluorouracil a jeho deriváty. Je považovaná za liečebnú, ale zároveň šetriacšiu ako červenú;
  • biela - Toto zahŕňa transparentnosť pre externý obsah skupiny Taxon. Je predpísaný v štádiu zotavenia, zatiaľ čo má vedľajší účinok na krvný stav.

Chemické protirakovinové lieky sa vyznačujú ich cieľovou orientáciou:

  • neoadjuvantnej - používajú sa v predoperačnom období, znižujú agresivitu choroby, potláčajú ďalší rast vo vzdelávaní. Minimalizujte riziko vzniku metastáz;
  • adjuvant - zobrazené po odstránení formácie. Sú považované za prevenciu proti relapsom. Vhodné na liečbu nádorov akéhokoľvek orgánu a druhu;
  • indukcia (liečivá) - sú odôvodnené vysokou a priemernou senzitivitou buniek postihnutých patológiou účinku liekov a tiež sa používajú, keď je pacient nefunkčný;
  • preventívna - obsahujú zložky s minimálnymi vedľajšími účinkami a nízkou toxicitou. Vhodné na prevenciu komplikácií, pretože ich terapeutická účinnosť nie je dostatočne vysoká.

Existuje názor, že dojčenie je prevencia rakoviny prsníka. Tu sú názory lekárov o tomto.

prípravky

Komponenty, ktoré inhibujú aktivitu rakovinových buniek, sú klasifikované nasledovne:

antimetabolity - aktívne zasahujú do syntézy DNA, a preto neumožňujú ďalej rozvíjať rakovinový nádor. Zabráňte tkanivovým zrazeninám. Patria sem thiopurín, kapecitabín a ich deriváty.

Princíp činnosti je založený na potláčaní produkcie nukleových kyselín v mutantných bunkách, bez ktorých zomrie. V dôsledku takejto liečby sa očakáva, že proces rastu malígnej tvorby sa zastaví;

  • alkylačné - dostať sa do tela a blokovať molekuly. DNA chorých buniek kovalentnou metódou. Ukazuje sa genetická chyba, ktorej cena je smrť nádorového tkaniva. Ide o: mitomycín, metazolidid, lomustín a ich analógy. Zvážte efektívnosť v procese znižovania veľkosti vzdelávania, ako aj prevencie metastáz;

    antibiotiká - Actinomycín, Doxorubicin, Pirarubicin a ich deriváty. Mechanizmus účinku týchto zložiek je odlišný. Zároveň sú to všetky voľné radikály, ktoré ničia bunkovú mriežku formácie.

    Nie je možné zastaviť proces ďalšieho delenia buniek. Účinné v predoperačnom štádiu, keď očakávajú diametrálne zníženie patológie, ale nie jej úplné odstránenie;

  • taxány - zablokovanie procesov delenia rakovinových buniek, ktoré im neumožňujú aktívne sa množiť. Sú vyrobené z bobuľového tisu. Jedná sa o Etoposid, Docetaxel, Teniposid. Sú to antimikrobutínové lieky. Účinné na prevenciu recidívy a zníženie rizika metastázovania patológie na iné orgány.
  • Vedľajšie účinky

    Komplikácie vo forme vedľajších účinkov s touto metódou eliminácie nádorov sa stávajú, bohužiaľ, pomerne často. Patria medzi ne:

    • pneumónia - vyvolané mimoriadne nízkou úrovňou imunitných síl tela;
    • infekčné anomálie anorektálneho charakteru - z nich zomrie každý tretí pacient, čo predstavuje približne 7-8% z celkového počtu pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina;
    • porážka slepej časti čreva - sprevádzaný syndrómom výraznej bolesti, je charakterizovaný extrémne agresívnym správaním a narastá do gangrény, čo spôsobuje smrteľné následky.

    V tomto videu posúdenie pacientov o vedľajších účinkoch priebehu červenej chemoterapie:

    náklady

    Cena drogy je určená členstvom v skupine a je v priemere:

    • alkilruyuschie - zo 150 rubľov (Vinblastín) na 6 800 (Vinorelbín) na jednotku;
    • antibiotiká - 300 až 4 000;
    • antracyklíny - od 300 rubľov do 2 700 (Zavedos);
    • antimetabolity - od 260 rubľov na 10 000 (Ftorafur).

    Nanešťastie však dnes existuje obmedzený zoznam liekov a nie sú vhodné pre každého pacienta. Preto sa lieky vysokej kvality musia kupovať nezávisle.

    Platby za lekárov v Rusku sa neposkytujú, pacienti by mali dostať pomoc v rámci zdravotného poistenia. Štátne onkologické centrá však nemajú vybavenie špičkové technológie, ktoré môže stáť životy niektorých pacientov.

    Súčasná situácia prinúti onkológov k návšteve súkromných kliník. V priemere chýba chemoterapia od 15 000 do 16 000 rubľov, musíte prísť s liekmi.

    Okrem toho takmer všetky súkromné ​​kliniky vyžadujú konzultáciu s chemoterapeutom, čo bude stáť ďalších 3000 až 5000 rubľov.

    výhľad

    V závislosti od stupňa patológie v percentuálnom vyjadrení účinnosť tejto metódy vyzerá takto:

    • v štádiách 1 až 2 tejto choroby - účinnosť liečby 60-65%;
    • v troch etapách - 30-32%
    • pri 4 - neúčinné.

    recenzia

    Táto metóda eliminácie rakoviny má tak svojich prívržencov, ako aj horlivých protivníkov z dôvodu pomerne rozsiahlych pobochki. Avšak v každom prípade v boji proti takej hrozivej chorobe ako rakovina sú všetky prostriedky dobré pre záchranu ľudského života.

    Ak máte záujem o problém, o ktorom sa diskutuje v tomto článku, môžete v príslušnej časti nechať svoje pripomienky nižšie.

    Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka

    Zhubný nádor u ženských prsníkov sa pred operáciou (ožiarením) a po nej ošetrí komplexným spôsobom. Existuje chemoterapia pre rakovinu prsníka systémovo pre celé telo, postup ničí nádor bez ohľadu na umiestnenie lokalizácie. Výhodou takejto liečby je, že liek sa zavádza do genómu rakovinovej bunky v čase jej rozdelenia. Chemopreparáty (jedy a toxíny) ​​zastavujú rast alebo ničia novotvary, čím zabraňujú ďalšiemu šíreniu rakoviny.

    Účel a metódy vedenia

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka:

    1. znižuje počet rakovinových buniek a ničí novotvary;
    2. eliminuje neviditeľné mikrometastázy;
    3. znižuje nádor pred operáciou;
    4. je prevencia metastáz.

    Postupom sú pridelené kurzy, pretože bunky sú neustále rozdelené a pre jeden kurz úplne zastaviť ich reprodukciu je nemožné. Počet povinných cyklov závisí od stupňa a agresivity onkologického procesu, imunohistochemických údajov a od pacientovho zdravia. Onkológovia sú predpísaní od 4 do 7, v zriedkavých prípadoch až do 9 kurzov chemoterapie. Použité protinádorové a syntetické látky, rastlinné produkty a hormóny.

    V závislosti od účelu sa predpisuje jedna z variantov terapie (alebo ich kombinácia):

    1. Adjuvantná terapia (pomocná) sa vykonáva po hospitalizácii u pacientov s pilulkami, kapsulami a injekciami. Predpísané je v 2. a 3. etapách. V tomto prípade je cieľom zničiť zvyšky nádorov v pooperačnej rane alebo sa rozšíriť na krvný obeh. Niektoré schémy vyžadujú kontrolované podávanie dávok do dvoch dní, čo si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Podľa klinických štúdií znižuje adjuvantná liečba riziko relapsu.
    2. Neoadjuvantná liečba sa vykonáva pred operáciou. Cieľom je znížiť veľkosť nádoru v prsníku a zvýšiť šance na vykonávanie operácií šetriacich orgán.
    3. Terapeutická terapia je predpísaná pre 3. a 4. stupeň onkológie, keď existujú vzdialené metastázy a veľkosť nádoru je veľká.
    4. Preventívna metóda je predpísaná lekárom, aby sa zabránilo relapsu.

    V závislosti od formy onkológ vyberá skupinu liekov:

    1. Antimetabolity ("Gemzar", "5-FU") ovplyvňujú genetickú štruktúru. Počas rozdelenia sa štruktúra bunkovej DNA zničí a zomrie.
    2. Alkylačné činidlá ("cyklofosfamid") zničia proteín, ktorý reguluje genetiku. Aktivita prostriedkov je podobná žiareniu.
    3. Protirakovinové antibiotiká ("Adriamycín") spomaľujú delenie génov (replikácie).
    4. "Taxány" ("paklitaxel", "docetaxel") je samostatná skupina liekov, ktorá zabraňuje rozdeľovaniu rakovinových buniek.

    V závislosti od zamýšľaného lieku a toxického účinku na telo je chemoterapia rozdelená farbou na červenú, žltú, bielu a modrú. Červená farba protinádorových látok je najotočnejšia a najagresívnejšia, prípravky iných farieb sú šetrnejšie. Na účinné ovplyvnenie rakovinových buniek a menej agresívnu reakciu na telo moderné liečebné režimy znamenajú alternatívne použitie liekov rôznej farby.

    Metódy podávania lieku

    Podľa počtu liekov sa terapia rozdelí na dva typy: mono- a polychémoterapiu. Použitie jedného alebo viacerých druhov v kombinácii alebo v kombinácii s hormonálnymi činidlami je implikované. Perorálny spôsob (tablety, kapsuly) je najjednoduchší a najpohodlnejší (nie je potrebný zdravotný personál), ale menej účinný (neexistuje istota, že sa potrebná dávka lieku absorbuje).

    Intravenózna metóda pomocou kvapkadiel a injekcií je výhodná: zavedenie liekov je dávkované, vstup do krvi je rýchly.

    Ďalšou metódou je injekcia injekcií v určitých oblastiach. Tak sa dosiahne maximálna koncentrácia liečiva v tele. V niektorých prípadoch sú do tela vstrekované nízke dávky liekov pomocou prenosného čerpadla, ktoré dávkuje liek týždne alebo dokonca mesiace.

    Lekár registruje režim, dávky, intervaly medzi dávkami. V niektorých prípadoch sú predpísané pravdepodobnosti a typy toxických prejavov. Znižuje sa znášanlivosť a účinnosť liečby a vedľajšie účinky sa odstraňujú z medicínskeho hľadiska.

    Komplikácie počas a po cykle chemoterapie pre rakovinu prsníka

    Vedľajšie účinky závisia od počtu cyklov, predpísaných metód a dávok. Často sa zobrazujú ako:

    • poruchy menštruačného cyklu a porucha vaječníkov;
    • rýchla únava, letargia a ospalosť;
    • zmeny chuti a čuchových pocitov;
    • hnačka, nauzea a vracanie;
    • narušenie fungovania a fungovania gastrointestinálneho traktu;
    • smrť časti krviniek;
    • zriedenie a vypadávanie vlasov, stratifikácia nechtov a poškodenie kože;
    • poškodenie pamäte.

    Na pozadí zníženia imunity v boji proti rakovine prsníka, infekčných ochorení, poškodenia vnútorných orgánov a ich systémov (problémy so srdcom a nervami, obličkami alebo močovým mechúrom) sú možné. Akékoľvek dôsledky sa nestávajú dôvodom zrušenia kurzu. Hlavná vec je pozitívny účinok a zničenie rakoviny.

    Chemoterapia pre štádium rakoviny prsníka

    Rakovina štádia 4 je nekontrolovaným procesom proliferácie a šírenia nádoru v jednej alebo oboch prsných žľazách, v ktorých sú poškodené susedné orgány a tkanivá. Liečba takýchto pacientov zahŕňa iba predĺženie a uľahčenie života. Taktika je spôsobená poklesom bunkovej diferenciácie, zachovaním funkčných vlastností orgánov a systémov. Ak je cieľom vyliečiť rakovinu, budú potrebné agresívne schémy a účasť na klinických skúškach, kde budú prezentované nové experimentálne techniky.

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka: prehľad

    Pri liečbe nádorových ochorení zohráva veľkú úlohu chemoterapia. Môže sa použiť na rýchle odstránenie rakovinových buniek, na spomalenie ich rastu a na zníženie veľkosti nádoru. Špeciálne lieky používané v tomto postupe - cytostatiká, aktívne ovplyvňujú zhubné nádory. Liečba rakoviny s chemoterapiou sa vykonáva v dávkach (v niekoľkých cykloch od štyroch do siedmych). To umožňuje tela odpočívať a zotavovať sa v prestávkach.

    Typy chemoterapie

    Podľa počtu použitých liekov

    Týmto kritériom je chemoterapia rozdelená na:

    • monochemoterapia (jedno liečivo, na ktoré sú nádorové bunky najcitlivejšie);
    • polychémie (kombinuje niekoľko liekov).

    V smere akcie

    Existujú tri kategórie tohto postupu:

    • terapeutické (cieľ - úplné zničenie rakovinových buniek);
    • adjuvans (cieľom je zabrániť výskytu metastáz a deštrukcii chorých buniek z nefunkčných ohniská);
    • neoadjuvantný (cieľom je znížiť veľkosť nádoru pred operáciou).

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka

    Vlastnosti liečby a jej vedľajších účinkov

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka sa neustále používa. Antineoplastické lieky sú predpísané buď intravenózne, alebo na orálne podávanie (vo forme tabliet). V závislosti od štádia ochorenia, veku pacienta a miesta nádoru sa môžu použiť rôzne typy účinkov. Chemoterapia pre rakovinu prsníka ukazuje výsledky v dvoch kúrach. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, zníženú imunitu, anémiu, nevoľnosť, krvácanie, vracanie, vypadávanie vlasov, únava. Po ukončení kurzov prejdú alebo sa uskutočnia všetky uvedené označenia a vlasy opäť rastú do pol roka.

    Úloha chemoterapie pri liečbe rakoviny

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka má obrovskú výhodu - znižuje riziko recidívy. Pozitívne výsledky týchto kurzov by sa mali prerokovať v každom prípade. U niektorých pacientov ide o úplné odstránenie nádorových buniek, pre ostatných - spomalenie ich rastu a pre ostatných - zlepšenie kvality života. Chemoterapia pre rakovinu prsníka zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

    1. Taxánmi. Poskytujú ochranu pred prechodom chorých buniek prostredníctvom zdravých rúrok.
    2. Antibiotiká. Spomaliť rozdelenie génov infikovaných buniek.
    3. Antimetabolity. Zabite chorú bunku tým, že ju prispôsobíte štruktúre.
    4. Alkylačné. Zničte základňu nádorových buniek, ktoré pôsobia ako ožarovanie.

    Chemoterapia pre iné formy rakoviny

    Účinnosť používania určitého typu liekov závisí od umiestnenia novotvaru a od štádia ochorenia. Chemoterapia pre rakovinu žalúdka a chemoterapiu pre rakovinu vaječníkov, napríklad, sú na druhom mieste (po operácii). Nemôže ovplyvniť všetky formy ochorenia. Jeho hlavnou nevýhodou je zničenie spolu s chorými bunkami zdravé. Lekári často kombinujú terapiu, používajú rádioterapiu a chirurgiu spolu s chemoterapiou.

    Vlastnosti chemoterapie pri rakovine prsníka

    Chemoterapeutická liečba sa používa v rade onkopatológií, najmä pri rakovine prsníka. Takéto ošetrenie sa používa ako pomocná metóda pred a po operácii.

    V dôsledku toho sú zhubné bunkové štruktúry lokálne a systémové, čo umožňuje predchádzať metastázam a relapsom po chirurgickej liečbe rakoviny prsníka.

    Pri onkológii mliečneho kvasenia sú navrhnuté nasledujúce typy chemoterapeutického ošetrenia:

    1. Terapeutický. Takáto liečba sa uskutočňuje, ak existuje rozsiahla lokálna prevalencia nádorového procesu a so vzdialenou metastázou. Cieľom takejto chemoterapie je zastaviť šírenie onkoprocesu a znížiť jeho zameranie, ako aj zastaviť metastázu.
    2. Pomocná látka. Profylaktický alebo doplnkový. Takáto liečba sa uskutočňuje, ak je tvorba nádoru funkčná. Chemoterapia sa vykonáva pred operáciou, ako aj po odstránení tvorby nádoru. Zavedenie protinádorových liečiv pred operáciou umožňuje stanoviť citlivosť tvorby rakoviny na prípravky, avšak sprísňuje chirurgický zákrok. Zložitosť spočíva aj v skutočnosti, že určenie toxických liekov nastáva náhodne, pretože je potrebné určiť histologický typ vzdelávania, ako aj jeho receptory pre estrogénové a progesterónové lieky.
    3. Indukcia. Tento typ chemoterapie sa používa na neoperovateľný a lokálne pokročilý typ rakoviny prsníka. V podobnej klinickej situácii je cieľom chemoterapeutického ošetrenia zníženie tvorby nádoru na operatívnu veľkosť.

    Aké skupiny liekov sa používajú?

    Lieky používané na chemoterapiu v rakovine prsníka sú rozdelené do niekoľkých terapeutických skupín:

    • alkylačné Sú prípravky založené na látkach, ktoré ničia proteínové zlúčeniny zodpovedné za génové štruktúry abnormálne malígnych buniek. Takéto lieky sú podobné žiareniu. Najprv tieto zahŕňajú cytostatiká, napríklad cyklofosfamid.
    • Antimetabolity. Lieky tejto skupiny sú navrhnuté tak, aby oklamali štruktúry rakovinových buniek tým, že ich vložia do svojich génov a spôsobia ich smrť pri štiepení. Patria sem lieky ako Gemzar (alebo gemcitabín), 5-fluorouracil (alebo 5-FU).
    • Taxánmi. Sú to prípravky obsahujúce špeciálne činidlá, ktoré ovplyvňujú mikrotubuly. V každej bunke sa nachádza cytoskelet, v ktorom sú mikrotubuly pozostávajúce z proteínu špecifického pre tubulín. Najslávnejšie lieky tejto skupiny sú paklitaxel a docetaxel.
    • Antibiotiká. Tieto lieky nemajú nič spoločné s tradičnými antibiotikami. Účelom týchto liekov je spomaliť proces rozdelenia génov. Najznámejším liekom pre túto skupinu je adriamycín, ktorý sa počas liečby kombinuje s cyklofosfamidom.

    Význam "červenej" chémie

    Červená chemoterapia sa nazýva liečba liekmi s najväčším toxickým účinkom.

    Toto je najsilnejšia chemoterapia zo všetkých, ale má najväčšiu závažnosť nežiaducich reakcií.

    Prečo je červená? Farba použitých liekov je antracyklíny, ktoré majú jasný červený odtieň, napríklad Epirubicin. Existujú aj iné, menej toxické formy chemoterapie, ako je modrá (cyklofosfamid), žltá (Ftoruracil) a biela (Taxol).

    Na maximalizáciu terapeutického účinku odborníci odporúčajú alternatívne typy chemoterapie, napríklad prvú červenú a potom žltú.

    To je nevyhnutné na minimalizáciu zaťaženia tela pacienta a na diverzifikovaný vplyv toxických liekov na zhubné bunky. Navyše, toto striedanie umožňuje vylúčiť adaptáciu a adaptáciu onko-buniek na lieky.

    Pred niekoľkými rokmi úmrtnosť na rakovinu prsníka dosiahla 25% a dnes jej miera klesla na 3%. Preto je prioritou použitie červenej chemoterapie pri liečbe rakoviny prsníka.

    Aký je priebeh chemoterapie pre rakovinu prsníka?

    Pri vykonávaní kurzu chemoterapie žije žena rovnaký život bez toho, aby stratila svoju pracovnú schopnosť.

    Hoci lekári odporúčajú injekciu liekov v piatok, takže ak sa vyskytnú vedľajšie reakcie, pacient má čas na zotavenie a ľahu.

    1. Pred podaním lieku sa žena meria krvným tlakom a pulzom, hmotnosťou a výškou, aby sa presne vypočítal dávkovaný chemoterapeutický liek.
    2. Pred liečbou je predpísaná povinná premedikácia s použitím liekov na minimalizáciu nežiaducich účinkov.
    3. Pacient je položený na gauč a dostane infúziu (pomocou kvapkadla) infúziu chemoterapeutického lieku.
    4. Po každej liečbe žena podáva krvné testy na štúdium hladiny leukocytov.
    5. Pri užívaní lieku Citoxane a niektorých iných liekov na zníženie závažnosti nežiaducich účinkov bude pacient musieť vypiť čo najviac vody.

    účinky

    Chemoterapeutická liečba neprechádza pre pacientov bez stopy.

    Spočíva v systémovom podávaní toxických a jedovatých látok, čo spôsobuje mnoho následkov a vedľajších reakcií.

    Zvlášť výrazné nežiaduce reakcie u pacientov, ktorým sa chemoterapia uskutočňuje v niekoľkých kúrach as vysokými dávkami.

    Ale rakovina prsníka má tendenciu sa opakovať a chemoterapia pomáha zabrániť tomu, aby sa nádor preformuloval. Preto aj pri výrazných nežiaducich reakciách sa chemoterapeutický priebeh uskutočňuje až do konca.

    Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie sa pacient nazýva:

    • Syndróm na zvracanie na zvracanie;
    • Poruchy gastrointestinálneho traktu, zápcha, hnačka;
    • Reverzibilná alopécia;
    • Nedostatok chuti do jedla, zmeny chuti, averzia k predtým milovaným jedlám;
    • Pocit je nepríjemný;
    • Endokrinné a menštruačné zmeny;
    • Rýchla únava, letargia a zvýšená únava;
    • Náchylnosť k infekčným chorobám;
    • Febrilný stav, hypertermia;
    • Krvácanie, modriny, modriny;
    • Anemické poruchy;
    • Potlačenie ovariálnych funkcií.

    Stravovanie pred a po

    Keďže chemoterapeutický účinok postihuje nielen rakovinu prsníka, ale aj celé telo, ženy musia dodržiavať špeciálne princípy stravy.

    Telo je v vyčerpanom a oslabenom stave, potrebuje energiu a dodatočnú vitalitu, ktorého prijatie poskytuje riadne dodanú a vyváženú stravu. Jeho princípy sú:

    1. V dennej strave by mala byť 10-20% bielkovín z celkového počtu kalórií.
    2. Sacharidy 60-80% celkových kalórií.
    3. 10-20% rastlinných tukov denne.
    4. V strave musia byť fazuľa, obilniny a obilniny, ovocie, zeleninové pokrmy.
    5. Denný príjem vitamínov.
    6. Pitie dostatok tekutín denne, asi 1,5-2 litrov.
    7. Znížiť spotrebu cukru a živočíšnych potravín na minimum;
    8. Vylúčte používanie údených potravín, konzervovaných potravín, tučných a vyprážaných potravín.

    Zvýšený režim pitného režimu je potrebný, pretože chemoterapeutická liečba môže viesť k dehydratácii.

    Na pitie vhodnej ne-sýtenej minerálnej vody, mliečnych nápojov, zeleného čaju, štiav. Ak má pacient zvýšený opuch, potom tekutina, naopak, bude musieť byť obmedzená.

    Je tu málo, často a najlepšie hodinu. Kategoricky zakázané výrobky ako alkohol, sýtené nápoje, silný čaj alebo káva, marinovaná zelenina alebo pestované v skleníku, pečeňové jedlá, údené potraviny, korenené a vyprážané potraviny.

    Spätná väzba na liečbu

    Pacienti nechávajú veľa recenzií o chemoterapii.

    Anna, 38 rokov:

    Keď som bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka - bol jednoducho vystrašený. Bol som len 33 rokov a už som takúto diagnózu. Najskôr bol nádor odstránený, čiastočne s prsníkom, potom bol pridelený kurz chemoterapie. V prvých dvoch dňoch sa nakazilo a zvracalo, takže bolo dokonca nemožné vyjadriť. Žiadna antiemetika nepomohla. Druhý týždeň sa objavili vlasy. Musel som ich skrátiť. Ale udržal som si hlavnú vec, výsledok. Odvtedy uplynulo takmer päť rokov. O tejto chorobe si nepamätám, aj keď pravidelne prechádza vyšetrením, aby som zabránil relapsu v čase.

    Irina, 44 rokov:

    Keď bol zistený karcinóm prsníka, bol už na 3. stupni. Preto sa prsník ihneď odstránil. Existujú vzdialené metastázy, preto predpísali niekoľko chemoterapeutických postupov. Čo práve nebolo - silne zvracanie, znechutený bol nejaké jedlo, nechty a vlasy, spolu s riasami a obočím povylazili, stratil váhu od 72 do 45 kilogramov. Ale teraz všetko skončilo, po poslednej chémii uplynulo 2 roky. Telo je obnovené, vlasy a ďalšie rastliny sa rozrástli. Každých šesť mesiacov prechádza vyšetrením na profylaxiu.

    Niektoré typy rakoviny prsníka sa liečia len chemoterapiou, aj keď vo väčšine prípadov protinádorové lieky zmierňujú príznaky a inhibujú rast a šírenie nádorového procesu.

    Video o chemoterapii metastatického karcinómu prsníka:

    Vedenie chemoterapie pre rakovinu prsníka: indikácie, príprava, použité metódy

    Cieľom chemoterapie je zničenie rakovinových buniek pomocou špeciálnych liekov. Používa sa ako hlavný alebo pomocný spôsob boja za zdravie a život pacientov s rakovinou. Liečba zlepšuje prognózu a niekedy dokonca zvyšuje šance na úplné zotavenie sa žien, ktoré sú vystavené závažnému ochoreniu, ako je rakovina prsníka. Na vymenovanie liekov, stanovenie dávkovania a výber schémy je lekár striktne individuálny, berúc do úvahy stav pacienta a existujúce kontraindikácie.

    Vlastnosti chemoterapie

    V procese liečby sa pacientovi podáva injekcia cytostatikami. Tieto toxické látky sú schopné ničiť rakovinové bunky, to znamená zabrániť ďalšiemu vývoju malígnych nádorov a tvorbe metastáz. Účinok každého lieku má špecifické vlastnosti. V niektorých prípadoch ich rakovina prsníka musí používať v rôznych kombináciách, liečiť podľa určitých schém, aby sa maximalizovala účinnosť chemoterapie. Cytotoxické látky majú systémový účinok na telo. Týmito krvnými cievami sa tieto látky šíria po celom tele, takže rakovinové bunky zomierajú nielen v samotnom nádore, ale aj v iných častiach tela, kde vstupujú krvou.

    Pri rakovine prsníka možno chemoterapiu predpísať ako samostatnú liečbu, ako aj v spojení s použitím chirurgických techník a vystavenia žiareniu.

    Cytostatické lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách. Sú podávané vo forme tabliet alebo injekčne aplikované do tela pomocou injekcií (často intravenózne).

    Účinnosť liečby je oveľa vyššia, ak sa začala v počiatočnom štádiu ochorenia. Účinnosť chemoterapie závisí aj od typu nádoru a jeho citlivosti na lieky tohto typu.

    Video: Ciele chemoterapie

    Indikácie a kontraindikácie

    Chemoterapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

    • existuje pravdepodobnosť relapsu po chirurgickom odstránení rakoviny prsníka;
    • objavili sa novo objavené rakovinové bunky;
    • je potrebné zabrániť tvorbe metastáz;
    • histologická analýza preukázala prítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách;
    • nevyhnutné pozastaviť vývoj rakoviny pred operáciou, aby ho odstrániť rakovinu 1 a 2 ° C, čo predstavuje zníženie veľkosti nádoru pre zníženie množstva chirurgického zákroku a zachovať čo najviac zdravé prsného tkaniva;
    • existuje možnosť znížiť veľkosť nádoru v posledných štádiách rakoviny prsníka, aby bola funkčná.

    Potreba predpisovania cytostatiky určuje ošetrujúci onkológ. Zároveň berie do úvahy štádium vývinu ochorenia, vek pacienta, charakter hormonálneho zázemia v tele, veľkosť, umiestnenie a rýchlosť rastu nádoru, stav iných orgánov. Lekár porovnáva účinnosť takejto liečby a závažnosť možných komplikácií.

    Chemoterapia pre rakovinu prsníka nie je predpísaná, ak je nádor hormonálne závislý. Podobné novotvary sa vyskytujú u mladých žien v dôsledku hyperestrogie. V tejto situácii je chemoterapia kontraindikovaná, pretože je absolútne neúčinná. V prvom rade je potrebné vykonať lekársku alebo chirurgickú liečbu pacienta na potlačenie funkcie vaječníkov, zníženie produkcie estrogénov a zníženie ich účinku na telo.

    Aké druhy chemoterapie existujú?

    Pri liečení rakoviny prsníka možnosť takejto liečby, zložitosť postupu a trvania cytostatík závisí predovšetkým na stupni vývoja nádoru v prsníku a citlivosti rakovinových buniek na účinky týchto liečiv.

    Existuje niekoľko typov liečby.

    Adjuvant (doplnkový alebo profylaktický). Je predpísaný po chirurgickom odstránení nádoru. S pomocou liekov sa zničia rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v tele a spôsobiť vznik nového malígneho procesu. Vykonáva sa podľa vlastného uváženia lekára aj v prípade, že po operácii zmiznú všetky prejavy ochorenia. Nie sú potrebné ďalšie testy na potvrdenie prítomnosti alebo absencie podozrivých buniek v tele. Pacient na vlastné riziko a riziko môže odmietnuť vykonať preventívnu chemoterapiu.

    Poznámka: Bohužiaľ chirurgické odstránenie nádoru nechráni pred relapsom. Po čiastočnom odstránení prsníka sa môže nový nádor (lokálna recidíva) vytvoriť na tom istom mieste v kedysi zdravých tkanivách. Po úplnom odstránení prsníka a okolitého tkaniva môže rakovina postihnúť kožu alebo hrudnú stenu. Možná tvorba vzdialených metastatických nádorov (najmä u žien mladších ako 35 rokov).

    Neoadjuvantnej. Pred operáciou je predpísaná chemoterapia pre rakovinu prsníka. Často týmto spôsobom znížte veľkosť jasne lokalizovaného nádoru. To umožňuje ušetriť väčšinu mliečnej žľazy následným chirurgickým zákrokom. Počas liečby sa študuje citlivosť nádoru na rôzne cytostatické lieky. Avšak v niektorých prípadoch po ukončení kurzu sa ukázalo, že chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade môže strata času na takéto ošetrenie situáciu zhoršiť. Oneskorenie chirurgického zákroku je nebezpečné, pretože nádor sa vyvinie do zložitejšej fázy.

    Terapeutický. Vykonáva sa vtedy, keď rakovina prsníka u pacienta vykazuje metastázy v iných orgánoch (so všeobecnou rakovinou). Vedenie kurzov chemoterapie môže zabrániť ďalšiemu šíreniu metastatických nádorov, zlepšiť kvalitu a predpokladanú dĺžku života pacienta.

    Indukcia. Je predpísané, ak nie je možné odstrániť nádor z dôvodu jeho príliš veľkej veľkosti a nedostatku jasných hraníc medzi zdravým a postihnutým prsným tkanivom. Nádory citlivé na účinky cytostatiky, po liečbe, zníženie veľkosti, niekedy je možné ich odstrániť.

    Prípravky používané v chemoterapii

    Pri rakovine prsníka sa používajú lieky viacerých skupín, ktoré sa líšia mechanizmom účinku. Ich výber závisí od účelu chemoterapie. Počet liečebných cyklov sa určuje v závislosti od štádia vývoja rakoviny, citlivosti nádoru na lieky, individuálnej reakcie pacienta.

    Alkylačné cytotoxické činidlá (napr. cyklofosfamid, dipín, cisplatina). Rovnako ako rádioaktívne lúče zničí proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe rakovinových buniek.

    antimetabolity (5-fluóruracil, gemzar) zničia DNA buniek rakovinových buniek.

    Protirakovinové antibiotiká (nemajú nič spoločné s konvenčnými antimikrobiálnymi látkami). Zabraňujú rozdeľovaniu nádorových buniek a ich rastu. Takéto liečivá zahŕňajú andimitín, bruneomycín, rubomycín, adriablastín.

    taxány (paklitaxel, docetaxel). Sú určené na obnovenie schopnosti buniek normálne rozdeľovať a eliminujú možnosť rakoviny.

    Plány na podávanie liekov

    Pre každého pacienta sa pripravuje individuálny liečebný režim. V tomto prípade sa zohľadňuje reakcia organizmu, odhaduje sa možná účinnosť. Napríklad sa používajú nasledujúce kombinácie liekov:

    • fluorouracil + adriablastín + cyklofosfamid (schéma FAC);
    • cyklofosfamid + metotrexát + fluorouracil (schéma CMP);
    • cyklofosfán + adriablastín + fluorouracil (schéma CAF);
    • Schéma TAC sa považuje za mimoriadne účinnú: tacel (docetaxel) + adriamycín (doxorubicín) + cyklofosfamid.

    Dávky sa vypočítavajú s prihliadnutím na telesnú hmotnosť a rast žien.

    Červená chemoterapia

    Najsilnejší toxický účinok na telo nastáva počas takzvanej "červenej chemoterapie". Nazýva sa to preto, že sa používajú roztoky antracyklínov (antibiotík) červenej farby. Použitie kombinácie takýchto liekov umožňuje v 50 až 70% zložitých prípadov zlepšiť stav pacientov a viacnásobné zníženie úmrtnosti.

    Video: Odporúčania pre prípravu na chemoterapiu, ako sa vyhnúť komplikáciám

    Príprava na

    Pred vymenovaním chemoterapie pre rakovinu prsníka lekár informuje pacienta o vhodnosti aplikácie a možnostiach tejto metódy liečby, varuje, aké následky môže byť, ak sa neurobí. V tomto prípade musí byť žena počas liečby informovaná o komplikáciách. Je upozornená na existenciu závažných vedľajších účinkov, ktoré sú prítomné v takýchto toxických liekoch.

    Bezprostredne pred začiatkom chemoterapie sa študuje všeobecný zdravotný stav. Za týmto účelom sa vykonáva koagulogram (koagulačný test), všeobecný krvný test, biochemická analýza kreatinínu (podľa jeho hladiny sa posudzujú obličky). Meria krvný tlak, srdcovú frekvenciu, teplotu.

    Vedenie chemoterapie

    Pacient vymenovaný lekárom užíva pilulku striktne podľa schémy doma. Intravenózne podávanie liekov sa vykonáva v nemocnici. Roztok sa injikuje cez katéter, ktorý sa potom odstráni, po ktorom sa pacient vráti domov.

    Pacientka je hospitalizovaná len vtedy, ak je na zmiernenie jej stavu pri liečbe rakoviny potrebné intravenózne injikovať antiemetiká, pretože ich použitie vo forme tabliet v dôsledku nezdravého vracania je fyzicky nemožné. Umiernené a upokojujúce lieky môžu byť predpísané na zmiernenie psychického stavu pacienta. Pomáhajú jej zbaviť strachu z ďalšieho postupu.

    Celý priebeh liečby rakoviny môže pozostávať z niekoľkých cyklov, v závislosti od závažnosti ochorenia a cieľov chemoterapie (môže to byť 2, 4 alebo viac). O otázke celkového trvania liečby rozhoduje onkológ. Terapia sa vykonáva niekoľko týždňov alebo mesiacov. Medzi cykly je prestávka.

    doplnenie: Napríklad s rakovinou prsníka 2, 3 štádia liečby pozostáva zo 4-6 cyklov. Používa sa schéma CMF, CAF, TAC. Miera prežitia pacientov je 81-87%. Pri rakovine 4. stupňa chemoterapia umožňuje inhibovať rast nádoru v prsníku približne u štvrtiny pacientov, zmierniť ich stav, zvýšiť životnosť a výrazne zlepšiť ich kvalitu.

    Možné komplikácie a následky

    Chemoterapeutické lieky nemajú selektívny účinok. Zničia nielen zhubné bunky, ale aj zdravé bunky. Nútené používanie silných toxínov pri liečbe rakoviny prsníka sprevádza vedľajšie účinky, ktoré sú dôsledkom poškodenia buniek životne dôležitých orgánov (obličky, srdce, pečeň, krvné cievy, kostná dreň a iné).

    Najznámejšie účinky chemoterapie u karcinómu prsníka, sú nevoľnosť a zvracanie, alopécia, zhoršenie krvi (anémia), modriny, krvácanie z ďasien, nosa krvácanie (v dôsledku stenčovanie cievnych stien). Cíti konštantnú únavu, slabosť.

    Mnohí pacienti trpia tráviacimi poruchami (dochádza k zápche alebo k hnačke). Mladé ženy majú často menštruačné nezrovnalosti. Môže oslabiť funkciu vaječníkov, čo vedie k zmiznutiu menštruácie. Znížená imunita vedie k zvýšeniu náchylnosti na rôzne infekcie (napr. Patogény zápalu pľúc, tetanu).

    Môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti pri operácii pankreasu a štítnej žľazy, pečene, močového mechúra, príznakov zlyhania obličiek. Môže to byť bolesť na strane, na chrbte. Zhoršenie zubov, je zavrčanie.

    Intenzita prejavov nepríjemných vedľajších účinkov pri chemoterapeutickej liečbe rakoviny sa mení u rôznych žien, závisí od individuálnej citlivosti tela, stavu nervového systému, štádia choroby prsníka. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú ako dôsledok toxínov na slizniciach žalúdka a čriev. Najčastejšie sa podobný príznak vyskytuje u mladých žien, rovnako ako u tých, ktorí sú zvyknutí na fajčenie a konzumáciu alkoholu.

    Uvedené vedľajšie účinky sú krátkodobé, zvyčajne vymiznú po ukončení liečby. Spravidla ich výskyt uľahčuje prítomnosť predpokladov (chronické ochorenia obličiek, čriev, žalúdka, zhoršené kvôli "chémii").

    Viac pretrvávajúce a vzdialené dôsledky môžu byť:

    1. Výskyt osteoporózy v dôsledku porušenia štruktúry kostného tkaniva po chemoterapeutickej liečbe rakoviny. S včasnou diagnózou tohto stavu sa liečba vykonáva na odstránenie krehkých kostí.
    2. Porušenie nervového systému, čo vedie k depresii, pocit strachu. Môže tiež dôjsť k poškodeniu nervov horných a dolných končatín, čo vedie k svalovej slabosti, výskytu bolesti v ramenách a nohách (neuropatia).
    3. Zhoršenie pamäte, strata pozornosti, vznik problémov s psychikou (náchylnosť k samovražde).
    4. Exacerbácia srdcových chorôb (až do výskytu srdcového infarktu).
    5. Výskyt leukémie v dôsledku poškodenia kostnej drene, tvorby malígnych buniek, zmien v štruktúre krvných zložiek.

    Dôsledkom chemoterapie môže byť neplodnosť žien.

    Rekonvalescenčná liečba po chemoterapii

    Na zmiernenie stavu ženy počas chemoterapie sa predpisujú antiemetiká (dexametazón, cerucal, gastrozil). Veľká dôležitosť je spojená s ochranou pečene, ktorá počas tohto obdobia pracuje s nebývalou záťažou (používa sa ako hepatoprotektory ako carpel, Essentiale). Na odstránenie krvácajúcich ďasien sa na oplachovanie úst použijú roztoky antiseptických látok (hexoral, chlórhexidín).

    Po chemoterapii je jednou z prvých úloh vyplniť nedostatok vitamínov a minerálnych prvkov. Na odstránenie anémie sa vykonáva liečba prípravkami železa (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Prideľuje príjem vitamínov B, analgetík.

    Určené lieky na posilnenie imunity (imunitné, imupretné). V prípade vážnych porúch krvného zloženia, vývoja komplikácií, ako je toxická hepatitída, kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, mozgová príhoda), sa v nemocnici vykonáva regeneračná liečba. Pacient je hospitalizovaný aj s toxickým poškodením obličiek, keď je potrebné vykonať hemodialýzu na čistenie krvi.

    V prípade duševných porúch (ťažká depresia, anorexia, samovražedné tendencie) je potrebná pozorovanie a liečba pacientov. Zároveň skúsení psychológovia, psychiatri vedú rozhovory s pacientom. Predpísaná liečba psychotropnými liekmi, ktoré nemožno zakúpiť v bežnej lekárni.

    V niektorých prípadoch (napríklad s porušením krvného zloženia) je potrebná viacnásobná transfúzia, ktorá zabezpečí špeciálnu sterilitu v miestnosti, kde pacient sedí. Toto je možné len v klinickom nastavení.

    Význam stravovania počas a po chemoterapii

    Dôležitú úlohu v procese obnovy rovnováhy živín (bielkovín, tukov a sacharidov) po chemoterapii zohráva diéta. Aby sa organizmus rýchlejšie zotavil, odporúča sa konzumovať viac bielkovín. Zároveň by potraviny mali byť jemné, aby pečeň, obličky a tráviace orgány netrpeli.

    Je potrebné jesť chudé varené mäso, vajcia vo forme omelety, mliečne výrobky, maslo, ryby. Ak chcete vyplniť deficit draslíka, vitamínov a bielkovín, musíte do diéty zaradiť strukoviny, orechy, sušené ovocie.

    Použitie čerstvej alebo dusenej zeleniny, ako aj ovocia a bobule prispieva k posilneniu obranyschopnosti tela, eliminuje nedostatok vitamínov a zlepšuje funkciu čriev. Pre rýchlejšie uvoľnenie toxínov z tela, na odstránenie dehydratácii, je nutné použiť aspoň 1,5-2 litre denne (čistá voda, bylinné čaje, ovocné nápoje, čerstvé ovocné šťavy).

    Vylúčenie z diéty by malo byť pikantné, kyslé, pikantné a príliš sladké jedlo. Je potrebné odmietnuť kávu, silný čaj, kakao, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené produkty, konzervované a vyprážané potraviny, ako aj produkty sladkej múky.

    Odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých dávkach.

    O Nás

    Onkologické procesy v črevách sú častejšie vystavené konečníku a hrubému črevu. Jednou z možností prevencie môže byť liečba rakoviny čriev ľudovými prostriedkami.