Rakovina kože: typy, symptómy, spôsoby liečby

Rakovina kože Rakovina kože je koncept, ktorý spája množstvo malígnych kožných nádorov. Najčastejšia rakovina rakoviny kože ovplyvňuje otvorené časti tela, najmä tvár (asi 70% všetkých prípadov). V rovnakom čase na tvári najčastejšie nádor postihuje čelo, nos, whisky, rohy očí, uši. Na tele a končatinách rakovina je menej častá (5-10%).

Rakovina kože: príčiny

Existuje niekoľko predisponujúcich príčin, ktoré prispievajú k vzniku malígnych kožných nádorov, a to:

  1. Dlhodobé ožarovanie kože s UV žiarením. Dôkazom toho môže byť skutočnosť, že rakovina kože je oveľa pravdepodobnejšie, že postihuje obyvateľov južných oblastí ako severných.
  2. Expozícia kože rádioaktívnym účinkom.
  3. Dlhodobý tepelný vplyv na pokožku.
  4. Chemický vplyv. Napríklad kontakt so sadzami, rôzne živice, decht, arzén.
  5. Dedičná predispozícia k rakovine kože.
  6. Častý príjem liekov potláčajúcich imunitu (protinádorové, kortikosteroidy.
  7. Vek nad 50 rokov. V mladšom veku sa zhoršujú kožné ochorenia menej často a rakovina kože u detí je diagnostikovaná ešte menej často (0,3% zo všetkých druhov rakoviny).
  8. Mechanické zranenia nevi, materské znamienka, jazvy.

Prečo sa objavuje rakovina kože?

Okrem vyššie uvedených dôvodov rakoviny kože existuje aj množstvo chorôb, ktoré sa považujú za prekancerózne. Prekancerózne ochorenia sú rozdelené na povinnú a fakultatívnu prekanceru. Obligatny predrak sú zvyčajne zriedkavé, pomaly sa rozvíjajúce ochorenia, ktoré sa však úplne premenili na rakovinu. Patria medzi ne:

  • pigmentová xeroderma
  • Pagetova choroba
  • Bowenova choroba
  • Keiraova erytroplázia

Nepovinné fakulty zahŕňajú všetky druhy chronických ochorení kože: dermatitídu, zápalové a dystrofické procesy. Pomaly hojiace sa rany a vredy na koži sa tiež považujú za voliteľnú prekanceru.

Typy rakoviny kože

Typy rakoviny kože sú v skutočnosti rôzne malígne kožné nádory.

Aké typy rakoviny kože sú

Existujú tri hlavné typy rakoviny kože:

  1. Basalóm (alebo bazocelulárny karcinóm). Tento nádor sa vyvíja z bazálnych buniek epitelu kože. Toto je najbežnejší typ rakoviny kože (75% všetkých prípadov). Je charakterizovaný pomalým rastom bez metastáz, preto niektorí vedci považujú bazalóm za stredne závažný typ nádoru (medzi malígnymi a benígnymi druhmi).
  2. Skvamocelulárny karcinóm kože (karcinóm dlaždicových buniek). Tento typ rakoviny je oveľa menej bežný ako karcinóm bazálnych buniek, ale je charakterizovaný veľmi aktívnym rastom a metastázou (väčšinou lymfogénnou metódou). Metastázy najčastejšie postihujú lymfatické uzliny (10% prípadov), menej často postihujú pľúca (v zriedkavých prípadoch hematogénne metastázy). Kvasinkový karcinóm kože je spravidla charakterizovaný jedinými nádormi, ktoré sa nachádzajú na ľubovoľných častiach tela.
  3. Malígny melanóm. Tento nádor sa vyvíja z dvoch vyššie uvedených typov rakoviny (bazálna a skvamózna bunka). Choroba sa vyvíja z kožných buniek produkujúcich pigment melanín - melanocyty, ktoré sa nachádzajú v epiderme (na hornej vrstve kože). Malígne melanómy vedú k nekontrolovanému rozdeleniu melanocytov. V skorých štádiách melanómu je možné liečiť veľmi dobre, a keď je forma ochorenia zanedbávaná, preniká do hlbších vrstiev kože, vstupuje do krvi a lymfatického systému a rýchlo sa šíri po celom tele.

Zriedkavé rakoviny kože

Existujú ďalšie dva druhy rakoviny kože, ktoré sú mimoriadne zriedkavé (0,5% prípadov):

  • karcinóm Merkelových buniek - jedná sa o veľmi zhubný nádor (vzdialené a regionálne metastázy vyskytujú sa u viac ako 50% prípadov) sa nachádza, zvyčajne na tvári a na hlave (vo veľmi zriedkavých prípadoch v iných častiach tela). Stáva sa to väčšinou u starších ľudí
  • sarkómy kože - sa objavujú z častí spojivového tkaniva kože a jej prídavných látok. Ovplyvňuje hlavne kožu končatín a trupu. Existuje niekoľko odrôd tohto typu rakoviny, najčastejšie z nich - Kaposiho sarkóm a vypuklý dermatofibrosarkóm.

Rakovina kože: príznaky

Ak chcete vedieť, ako sa prejavuje rakovina kože, prečítajte si zoznam hlavných príznakov. Existujú spoľahlivo zistené príznaky rakoviny kože, ktoré by po zistení mali okamžite konzultovať s lekárom.

Zahŕňajú tieto javy:

  • Krvácanie a dlhotrvajúce rany alebo vredy na tele (bez ohľadu na ich veľkosť alebo umiestnenie)
  • Nenápadná škvrna červenej farby, ktorá sa niekedy môže pokryť suchou kôrkou alebo odlupovaním
  • Postupné zvyšovanie veľkosti podráždenej oblasti kože (pri absencii symetrie alebo asymetrie jej hraníc), ktorá nezmizne
  • Každý novotvary (materské znamienko bump zväzok) s hladkým povrchom a lesklý povrch (bez ohľadu na jeho farbu, ktorá môže byť ružová, červená, biela, fialové, hnedé alebo odtiene)
  • Biela, hladká škvrna podobná jazvu, odlišná od okolitej kože s menšou elasticitou
  • Vzhľad na koži plaku s depresiou v strede Zmena krtkov na tele: zhutnenie, zväčšenie, zápal, opuch, zmena farby
  • Vzhľad tmavého (pigmentovaného) miesta, svrbenie a krvácanie z nej

Formy rakoviny kože

Existujú tri hlavné formy rakoviny kože:

  1. Povrchová forma. Vzhľad na koži hustých uzlín belavý a žltkastý odtieň. Jedná sa o prvé príznaky rakoviny kože, ktoré v priebehu času prerástú na bezbolestné plaky s nerovným obrysom, v ktorom sa objavuje depresia (niekedy sa objaví kôra, keď sa objaví kvapka krvi). Táto forma rakoviny kože húsene je pozorovaná pri bazocelulárnom karcinóme.
  2. Infiltrujúci formulár. Nádor s touto formou vyzerá ako hlboká vredovitosť s hrubými okrajmi a hľuzovitými kôrkami z odumretých buniek kože. Takýto nádor rýchlo klesá do okolitých tkanív a stáva sa nemenným. Spravidla je takáto forma z hľadiska histológie charakteristická pre karcinóm dlaždicových buniek.
  3. Papilárny tvar. Najzriedkavejšia forma rakoviny, ktorou je papilárny hľuzový nádor roztrúsený papilou. S touto formou rakoviny nádor rýchlo rastie do hĺbky a vonku, aktívne metastázuje a výrazne vyprázdňuje pacienta.

Etapy rakoviny kože

Každý typ rakoviny kože má svoje vlastné vývojové vlastnosti. V súhrne môžeme povedať, že existujú štyri fázy rakoviny kože:

  • Stupeň I: pohyblivá malígna forma (nádor alebo vred) s veľkosťou až do 2 cm v priemere, nie metastázujúca;
  • Stupeň II: malígna formácia väčšia ako 2 cm v priemere, ktorá sa rozrástla do hĺbky kože a spôsobuje metastázu do lymfatickej uzliny (najbližšie k léze);
  • III stupeň existujú dve možnosti:
  1. Nádor je pomerne veľký, s obmedzenou pohyblivosťou, ktorá sa rozrástla po celej hrúbke kože, postihla mäkké tkanivá bez ovplyvnenia kostí a chrupavky. Bez metastáz.
  2. Nádor rovnakej veľkosti (alebo menšie) s metastázami v najbližších lymfatických uzlinách;
  3. Malígna forma (opuch alebo vred), ktorá sa rozšírila cez pokožku, prenikla do mäkkých tkanív, chrupavky a kostí.
  4. Malý nádor so vzdialenými metastázami.
  • Štádium IV môže byť tiež z dvoch typov:

Rakovina kože: prognóza prežitia

Podľa štatistík v posledných rokoch je prognóza prežitia s týmto typom rakoviny ako malígneho melanómu pomerne optimistická. Päťročná miera prežitia na detekciu rakoviny kože v počiatočnom štádiu je 95-97% av štvrtej etape 15-20%. Odporúčame tiež, aby ste si prečítali materiál na malígny melanóm.

Pri skvamóznom karcinóme je prognóza prežitia v prvej a druhej etape rakoviny kože 90% (tj päť rokov života bez relapsov), v treťom až štvrtom stupni nepresahuje 60%. S priaznivou reakciou tela na liečbu sa recidíva vôbec nestane a človek žije ďalší život bez rakoviny.

Občas sa to stáva s včasným zisteným bazocelulárnym karcinómom.

Diagnóza rakoviny kože

Diagnóza rakoviny kože začína lekárom skúmajúcim znepokojujúce neoplazmy pacienta. Onkológovia venujú pozornosť nasledujúcim kritériám:

  • Asymetria podozrivej lézie, keď je polovica podozrivej oblasti odlišná od druhej polovice
  • Nerovnomerné, fuzzy, zubaté hranice postihnutej oblasti
  • Nerovnomerné sfarbenie postihnutej oblasti, od bielej a žltej farby až po červenohnedú alebo modrú
  • Priemer lézie, ktorý je väčší ako 6 mm.

Okrem vyšetrenia diagnóza rakoviny kože zahŕňa biopsiu a krvný test, ako aj testy, ako sú ultrazvuk, röntgenové, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto testy sú potrebné na určenie tzv. Breslowovho indikátora (odhaľujúceho hladinu hrúbky nádoru) a určenie stupňa poškodenia lymfatických uzlín.

Samozrejme, okrem vyššie uvedených metód výskumu lekár môže predpísať iné, založené na individuálnych charakteristikách stavu pacienta.

Rakovina kože: liečba

Po určení štádia ochorenia sa lekár rozhodne pre optimálnu liečbu. Hlavné spôsoby liečenia rakoviny kože sú:

  1. Rádioterapia (ožarovanie). Používa sa táto metóda predovšetkým pokiaľ nemožnosť chirurgického zákroku (napríklad v prípade, že nádor je umiestnený na vzdialenom mieste, ako je okolo očí, uší alebo nosa), rovnako ako v prípade recidívy ochorenia.
  2. Chemoterapia. Používa sa pri opakovaných relapsoch a pri prítomnosti veľkých nádorov. Táto metóda zahŕňa liečbu rakoviny kože s liekmi, ktoré ničia rakovinové bunky.
  3. Fotodynamická metóda. Používa sa v prípadoch koncentrácie nádorov v povrchových vrstvách kože. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť aplikuje špeciálny prípravok a potom sa vystaví zvláštnemu svetelnému efektu. Pod vplyvom tohto svetla analyzovaný prípravok ničí rakovinové bunky.
  4. Laserová chirurgia. Zničenie rakovinových buniek smerovým vysoko aktívnym svetelným lúčom.
  5. Fulguratsionny. Tento spôsob liečby rakoviny zahŕňa odstránenie rakovinových buniek špeciálnym nástrojom a následné ošetrenie tkaniva elektrickým prúdom, ktorý ničí zvyšné zhubné bunky.
  6. Cryosurgery. Zmrazenie rakovinových buniek kvapalným dusíkom. Tento spôsob liečenia rakoviny sa zvyčajne používa, ak infiltrácia kože nie je hlboká a ak iné metódy nie sú vhodné pre pacienta.
  7. Chirurgická. Predpokladá excíziu malígneho nádoru 1-2 cm od jeho viditeľného okraja. Najčastejšie je táto metóda vybraná pre rakovinu tela a končatín, rovnako ako pre odstránenie metastáz (za predpokladu, že základný nádor je uzdravený).

Liečba rakoviny kože s liekmi je spravidla povinným bodom kombinovanej liečby. Najčastejšie predpisované lieky, ktoré stimulujú imunitu voči aktívnej kontrole rakoviny: 5-fluóruracil, interferón, dakarbazín, aldesleukín, imikvimod a ďalšie. V niektorých formách rakoviny kombinovaná liečba zahŕňa niekoľko z vyššie uvedených spôsobov (napríklad chirurgická excízia nádoru a následné ožarovanie).

Hlavné príznaky rakoviny kože (video)

Liečba rakoviny kože s ľudskými prostriedkami nie je účinná. Keď objavíte prvé príznaky rakoviny kože, mali by ste vždy konzultovať dermatológov alebo dermatológov.

Prevencia rakoviny kože

Aby sa predišlo rakovine kože, musí sa dodržať niekoľko jednoduchých preventívnych opatrení. Ide o:

  1. Starostlivá ochrana pokožky pred slnkom (najmä pre biele ľudí a ľudí s množstvom krtkov).
  2. Používanie kozmetiky na zabránenie suchej pokožke.
  3. Včasné (radikálne) liečenie všetkých rán, rany, fistuly atď.
  4. Dodržiavanie osobnej hygieny.
  5. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení a používanie ďalších prípravkov na ochranu pokožky pri práci s chemikáliami.

Liečte všetky choroby, ktoré môžu viesť k rakovine.

Rakovina kože: typy a príznaky patológie, liečebné metódy a prognóza prežitia

Rakovina kože je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. V Rusku, podiel ochorenie predstavuje asi 11% celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí došlo k konzistentný trend nárastu počtu novo diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.

Najzávažnejšou a prognosticky nepriaznivou formou rakoviny kože je melanóm. Našťastie sú častejšie diagnostikované iné druhy onkodermatóz, ktoré majú menej závažné dôsledky. Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu kože, je prijaté lekárom v závislosti od štádia ochorenia a histologického typu primárneho nádoru.

Prečo sa vyvinie patologický proces?

Rakovina kože, podobne ako väčšina prípadov rakoviny, sa považuje za polyfyziologický stav. A nie je vždy možné spoľahlivo určiť hlavný spúšťový mechanizmus pre výskyt malígnych buniek. Súčasne sa preukázala patogenetická úloha mnohých exogénnych a endogénnych faktorov, bolo identifikovaných niekoľko prekanceróznych ochorení.

Hlavné príčiny rakoviny kože:

  • vystavenie sa UV žiareniu, ich pôvod môže byť prirodzený alebo umelý (zo solária);
  • účinok ionizujúcich (röntgenových a gama) emisií, čo vedie k vzniku rannej alebo neskorej radiačnej dermatitídy;
  • Infračervené lúče, ktoré sú zvyčajne spojené s pracovnými rizikami v odvetví sklárskych a hutníckych odvetví.
  • infekcia určitými typmi ľudského papilomavírusu (HPV);
  • pravidelný a trvalý kontakt s určitými látkami, karcinogénne účinky (ropa, uhlie, insekticídy, gerbetsidy, minerálne oleje), časté použitie farieb na vlasy;
  • chronická intoxikácia arzénom;
  • mechanické poškodenie kože sprevádzané patologickými zjazveniami alebo spúšťaním latentnej posttraumatickej karcinogenézy;
  • tepelné popáleniny, najmä opakované;
  • chronický zápal rôznych etiológiou, uchytenie na kožu a pod ňou ležiacu tkaniva (fistuly, malomocenstvo, hlboká mykóza, trofické vredy, lupus, gumovitý forme syfilis, systémový lupus erythematosus, a ďalšie).

Najvýznamnejším etiologickým faktorom je UFO, získané hlavne zo slnka. To vysvetľuje nárast výskytu rakoviny kože u ľudí, ktorí sa presťahovali do trvalého bydliska bližšie k rovníku alebo často majú odpočinok v južných krajinách.

Predisponujúce faktory

Rizikom vzniku rakoviny kože sú ľudia, ktorí trávia veľa času vonku alebo navštevujú lehátka. To zvyšuje pravdepodobnosť Dermatooncology rovnako ako lieky s fotosensitizační účinok: grizeofulvín, sulfónamidy, tetracyklíny, fenotiazíny, tiazidy, výrobky na báze kumarínu. Vysokú citlivosť na UVD majú aj albíni, predstavitelia bielej rasy a tváre s fotosenzitivitou kože 1 a 2 typy.

Významnú úlohu zohráva genetický faktor - u niektorých druhov rakoviny kože je v 28% prípadov zaznamenaná predispozícia rodiny. V tomto prípade to nie je len onkodermatologicheskaya patológie, ale aj všeobecná tendencia ku karcinogenéze ľubovoľné miesto s príbuznými 1 a 2 riadky príbuzenstva. Karcinogény a najmä UVD môžu indukovať takzvanú indukovanú genetickú nestabilitu, čo vedie k vzniku významného počtu patologických génov.

V poslednom desaťročí vedci dokázali, že mutácie zodpovedné za výskyt patológie vo väčšine prípadov sú lokalizované v chromozóme 9q22.3. Aj tu sú gény zodpovedné za tvorbu krvných skupín systému ABO. V skutočnosti klinické a epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 2008 ukázali zvýšené riziko dermatokarcinogenézy u jedincov s 1 (0) a 3 (0B) skupinami.

Medzi všeobecné predisponujúce faktory patrí vek nad 50 rokov, žijúci v ekologicky nepriaznivých regiónoch, práca v škodlivých odvetviach, prítomnosť chronickej dermatitídy akejkoľvek etiológie.

Hlavné dôkazy patogenézy

Účinok UFO a iných príčinných faktorov vedie vo väčšine prípadov k priamemu poškodeniu kožných buniek. V tomto prípade nie je patogénne dôležitá deštrukcia bunkových stien, ale účinok na DNA. Čiastočná deštrukcia nukleových kyselín je príčinou mutácií, čo vedie k sekundárnym zmenám membránových lipidov a kľúčových proteínových molekúl. Predovšetkým sú ovplyvnené bazálne epiteliálne bunky.

Rôzne druhy žiarenia a HPV majú nielen mutagénny účinok. Prispievajú k vzniku relatívnej imunitnej nedostatočnosti. Je to spôsobené zánikom dermálnych buniek Langerhans a nevratnou deštrukciou niektorých membránových antigénov, ktoré normálne aktivujú lymfocyty. Výsledkom je narušenie práce bunkového imunitného systému, potlačenie ochranných protinádorových mechanizmov.

Imunodeficiencia sa spája so zvýšenou produkciou niektorých cytokínov, čo len zhoršuje situáciu. Koniec koncov, tieto látky sú zodpovedné za apoptózu buniek, regulujú proces diferenciácie a proliferácie.

Patogenéza melanómu má svoje vlastné vlastnosti. Zlomenú degeneráciu melanocytov uľahčuje nielen vplyv ultrafialového žiarenia, ale aj hormonálne zmeny. Klinicky významné pre narušenie procesov melanogenézy sú zmeny hladiny estrogénov, androgénov a melanostimulačného hormónu. Preto sú melanómy častejšie u žien v reprodukčnom veku. A ako provokatívny faktor môžu konať hormonálnu substitučnú liečbu, užívať antikoncepčné lieky a tehotenstvo.

Ďalším dôležitým faktorom vo výskyte melanómu je mechanické poškodenie existujúcich nevií. Napríklad, tkanivo zhubný nádor začne často po odstránení znamienok, zranení spôsobených úrazom, ako aj v oblastiach trenia kože oblečenie hranami.

Prekancerózne stavy

V súčasnosti je identifikovaných niekoľko prekanceróznych stavov, ktorých detekcia automaticky priraďuje pacienta riziku vzniku rakoviny kože. Všetky z nich sú rozdelené na povinné a nepovinné. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami je tendencia buniek patologického zamerania na malignitu. Toto určuje taktiku riadenia pacientov.

Medzi povinné prekancerózne stavy patria:

  • pigmentová xeroderma;
  • Bowenova choroba (brušná a ekzematická forma);
  • Pagetova choroba.

Fakultatívne prekancerózne stavy považované involúcia a slnečné hyperkeratóza, kožné roh (s porážkou tváre a vlasovej pokožky), chronická dermatitída a dermatitída, neskoré chorobu z ožiarenia.

V prípade melanoblastických nádorov sú rôzne typy nevúskov a melanóza Dubrejla, tiež označované ako Lentigos alebo melancholické pihy Hutchinsona, pripísané predrakovinovej. A pigmentová xeroderma, ktorá je už zistená v dospievaní, je najčastejším a najnepriaznivejším povinným prekanceróznym stavom.

klasifikácia

Najčastejšie sa všetky rakoviny kože nazývajú nemaligné malignity, ktoré pochádzajú z rôznych vrstiev dermy. Ich klasifikácia je založená na histologickej štruktúre. Melanóm (melanoblastóm) sa často považuje za takmer nezávislú formu karcinodermatózy, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou jej pôvodu a veľmi vysokou malignitou.

Hlavné nemelanómové typy rakoviny kože:

  • Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm) je nádor, ktorého bunky pochádzajú z bazálnej vrstvy kože. Môžu byť diferencované a nediferencované.
  • Spinocelulárny karcinóm (epitelióm, spinalómia) - sa vyskytuje z povrchnejšie umiestnených vrstiev epidermy. Rozdeľuje sa na formy keratinizácie a keratinizácie.
  • Nádory z výbežkov kože (adenokarcinómové potné žľazy, adenokarcinóm mazových žliaz, karcinóm prídavných látok a vlasové folikuly).
  • Sarkóm, ktorého bunky majú pôvod spojivového tkaniva.

Pri diagnostike každého typu rakoviny sa používa aj klinická klasifikácia TNM TNM. Umožňuje šifrovanie rôznych charakteristík nádoru pomocou digitálnych a abecedných označení: jeho veľkosť a stupeň invázie do okolitých tkanív, príznaky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. To všetko určuje štádium rakoviny kože.

Každý typ rakovinového nádoru má svoje vlastné rastové charakteristiky, čo sa ďalej odráža vo formulácii konečnej diagnózy. Napríklad bazálna bunka môže byť nádorová (veľká a malá), vredová (vo forme perforujúcich alebo korozívnych vredov) a povrchná-prechodná. Karcinóm spinocelulárnych buniek môže tiež vyrastať exopticky s tvorbou papilárnych výrastkov alebo endofytom, tj ako typ ulcerózneho infiltrujúceho nádoru. A melanóm môže byť nodálny a neživý (povrchne sa šíri).

Ako sa manifestuje rakovina kože?

Ochorenie je latentné len v najskorších štádiách, keď je objem malígneho tkaniva stále malý. Zmeny v tomto prípade sú zaznamenané najmä na bunkovej úrovni. Následné progresívne zvýšenie počtu nádorových buniek je sprevádzané objavením sa tuhej kožnej alebo intradermálnej formácie, pigmentovanej škvrny alebo vredu na infiltrovanej báze. Či je tento nádor poškriabaný alebo nie, nie je klinicky dôležitým diagnostickým znakom. Ale výskyt bolesti zvyčajne indikuje progresiu nádoru.

  • hustý uzlík v hrúbke kože perleťovo biely, červenkastý alebo tmavý, náchylný k zväčšeniu s klíčením v okolitých tkanivách;
  • bodový nepravidelný tvar s nepravidelným periférnym rastom;
  • pigmentované zhutnenie s tendenciou progresívneho centrálneho ulcerácie;
  • kopcovitosť mierne vyčnievajúca nad povrchom kože hustá tvorba s heterogénnym zafarbením, oblasť odlupovania a erózie;
  • bradavicová (papilárna) forma, ktorá má tendenciu nerovnomerne zmäkčovať, aby vytvorila miesta rozpadu nad povrchom pokožky;
  • zmena farby a veľkosti dostupných nevi, vzhľad červenej koruny okolo nich;
  • bolesť v oblasti kožných lézií a jaziev, čo poukazuje na poškodenie hlbokých vrstiev dermis a tkanív.

Patologické formácie sa zvyčajne objavujú na tvári a na otvorených miestach tela, ako aj na miestach oderu alebo iných miestach s častou traumatizáciou kože. Najčastejšie sú jediné, aj keď je možné niekoľko nádorov.

  1. Počiatočná fáza rakoviny kože je sprevádzaná výskytom iba lokálnych symptómov. Veľkosť nádoru zvyčajne nepresahuje 2 mm, nepresahuje epidermis. Zdravotný stav pacienta netrpí.
  2. O rakovine kože druhého stupňa, povedzme, keď nádor dosiahne veľkosť 4 mm a zachytáva hlboké vrstvy dermis, čo je zvyčajne spojené s výskytom subjektívnych symptómov vo forme bolesti alebo svrbenia. Nie je vylúčené zapojenie jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo výskytu sekundárneho zamerania na periférii primárnej lymfatickej uzliny.
  3. Tretím štádiom je lymfogénne šírenie malígnych buniek s pastetizovanou léziou regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín.
  4. Posledná etapa 4 ochorenie vlastné liečivám hematogénne a lymphogenous metastázy s výskytom nových nádorových útvarov na koži a v hrúbke orgánov, zvýšenie celkové vyčerpanie (kachexii pri rakovine).

Ako vyzerá rakovina kože?

Každý typ nádoru má svoje vlastné klinické vlastnosti.

basaloma

Bazálny bunkový karcinóm kože je najčastejším a najpriaznivejším variantom ochorenia. Je charakterizovaný tým, že v hrúbke kože sa objavujú husté, bezbolestné, pomaly rastúce uzliny pripomínajúce priesvitné biele perly. V tomto prípade sú ovplyvnené najmä exponované oblasti: tvár, ruky a predlaktia, oblasť krku a dekoltu.

Karcinóm bazálnych buniek nie je charakteristický pre metastázu a klíčenie po koži sa zaznamená iba s dlhodobo existujúcimi rozsiahlymi nádormi. Pokrok v raste nádoru vedie k tvorbe pomaly sa rozširujúcich zón povrchového rozpadu pokrytých tenkou krvou. Hustý nerovný valec je vytvorený okolo nich bez príznakov zápalu a dno vredu môže krvácať. Vo väčšine prípadov takéto nádory nemajú takmer žiadny vplyv na pohodu pacientov, čo je často hlavným dôvodom oneskorenej liečby.

Bazálny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaný vzhľadom na hustý uzlík, ktorý je náchylný k pomerne rýchlemu rastu. V tomto prípade môžu vzniknúť nerovnomerné bradavice s širokou infiltračnou bázou alebo chorými, nehomogénnymi, nejasne vymedzenými uzlami. Na povrchu pokožky sa môžu objaviť škvrny odlúpania. Nádor sa rýchlo rozpadá, bolestivé krvácajúce vredy s nepravidelnými okrajmi. Ploskokletochnomu rakoviny vlastné klíčenec v podkladovom tkanive s deštrukciou krvných ciev, svalov a dokonca aj kostí, včasné metastázy.

Viac informácií o ochorení, ktoré ste si prečítali v našom predchádzajúcom článku.

Skvamocelulárny karcinóm kože

melanóm

Jedná sa o pigmentovaný vysoko-malígny nádor, ktorý sa prevažne objavuje na mieste névy. Prvé známky malignity môže byť nerovnomerné zatemňovacia mol, jeho nerovnosti pre vytvorenie fuzzy alebo uzol, vzhľad hyperpigmentácia alebo začervenanie okrajom na obvode, ktoré majú sklon ku krvácaniu. V budúcnosti sa môžu objaviť uzly, rozsiahle infiltrované pigmentové škvrny, vredy, viaceré nádory rôznych veľkostí. Melanóm je charakterizovaný rýchlymi rozsiahlymi metastázami, ktoré môžu byť vyvolané najmenšou traumou.

Ako rozpoznať rakovinu kože: kľúčové body diagnostiky

Diagnostika onkológie je založená predovšetkým na histologických a cytologických štúdiách podozrivých oblastí na malignitu. To umožňuje spoľahlivo určiť charakter dostupných zmien a predpovedať vyhliadky liečby. Preto je najdôležitejším bodom vyšetrenia biopsia. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi: škrabanie, odtlačok, rez alebo výrez. Histologické vyšetrenie môže zahŕňať aj regionálne lymfatické uzliny. Ak je podozrenie na melanóm, vykoná sa biopsia bezprostredne pred liečbou, pretože biopsia môže vyvolať nekontrolovateľnú metastázu.

Spoľahlivé diagnostické metódy pre metastázy sú rádioizotopová metóda, osteoscintigrafia. Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa uskutočňujú röntgenové lúče skeletu a orgánov hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a orgánov brušnej dutiny, CT a MRI. Uvádzajú sa aj všeobecné klinické a biochemické krvné testy a ďalšie štúdie na hodnotenie fungovania vnútorných orgánov.

Melanóm Diagnóza je potvrdená tiež v štúdiách na nádorový marker, TA 90 a SU 100. Tento test krvi pre rakoviny kože môže byť vykonaná v počiatočných štádiách ochorenia, aj keď to je najviac informatívny v prítomnosti metastáz. Ďalšie metódy diagnostiky melanómu sú termometria a Yakshova reakcia.

Metóda dermatoskopie pri diagnostike melanómu

Čo ohrozuje prítomnosť rakovinového nádoru?

Rakovina kože môže viesť k metastatickému poškodeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, opakujúce sa ťažké zastavenie krvácania, kachexia. Niekedy sa príčinou úmrtia pacientov stali sekundárne septické komplikácie, ak sú k dispozícii vredy spôsobené rakovinou ako vstupné brány pre bakteriálnu infekciu. Najčastejšie však smrteľnosť rakoviny kože spôsobujú ťažké dismetabolické poruchy.

Oslabujúci symptóm v 3-4 štádiách ochorenia môže byť pretrvávajúca bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti konzumujú veľké množstvo rôznych liekov. Toto je plné predávkovania s vývojom toxickej encefalopatie, kardiomyopatie a akútnej renálne hepatickej insuficiencie.

Zásady liečby

Či liečba rakoviny kože je alebo nie je hlavnou otázkou záujmu pacientov a ich príbuzných. V počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je klíčenie nádoru v okolitom tkanive a metastázach, je pravdepodobnosť úplného odstránenia rakovinových buniek vysoká.

Liečba rakoviny kože je zameraná na odstránenie primárneho nádoru a potlačenie bunkového rastu v metastatických ložiskách. Môžu sa použiť rôzne metódy:

  • chirurgická metóda odstraňovania nádorov a prístupné metastázy, pozostávajúca z hlbokej excízie patologických ohniskov pri zachytení susedných zdravých tkanív;
  • rádioterapia (rádioterapia) - slúži na odstránenie ťažko dostupných primárnych a metastatických nádorov;
  • chemoterapia - môže byť aplikovaná s anti-recidíva a terapeutickým účelom;
  • laserová deštrukcia novotvaru;
  • kryochirurgia (s malými povrchovými formáciami);
  • diatermokoagulácia - ako alternatíva k klasickej chirurgickej metóde pre rakovinu kože 1-2 stupne;
  • lokálna protinádorová aplikačná terapia (pre malé bazaliómy), pre ktoré sa aplikuje patologické zameranie na liečbu colamínu alebo masť prospidínu.

V 3-4 štádiách rakoviny a pri zistení melanómu sa kombinovaná liečba uskutočňuje, keď sa radikálne chirurgické techniky doplnia chemoterapiou a rádioterapiou. To vám umožní pracovať na ťažko dostupných metastatických ohniskách a mierne zlepšiť prognózu ochorenia. Rakovina tváre 1-2 štádia je indikátorom použitia minimálne invazívnych moderných techník na dosiahnutie uspokojivého kozmetického výsledku. Najčastejšie používaná laserová deštrukcia nádoru.

Liečba rakoviny kože ľudovými metódami sa nevykonáva.

výhľad

Koľko žije s rakovinou kože? Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologického typu nádoru. Čím skôr bol novotvar diagnostikovaný, tým lepšie sú dlhodobé výsledky liečby.

5-ročné prežitie pacientov s ochorením štádia 1 môže dosiahnuť 95-97%. V dvoch štádiách rakoviny kože je toto číslo 85-90%. Pri prítomnosti regionálnych lymfatických metastáz očakávané prežitie po 5 rokoch po radikálnom ošetrení zvyčajne nepresahuje 60%. A s metastatickou léziou vnútorných orgánov nie je vyššia ako 15%.

Najviac prognosticky výhodnou formou rakoviny kože je bazálna bunka a najviac potenciálne smrteľnou formou je melanóm.

prevencia

Prevencia zahŕňa obmedzenie vplyvu karcinogénnych faktorov. A na prvom mieste je dôležitá ochrana kože pred ultrafialovým žiarením. Kľúčové odporúčania zahŕňajú používanie krémov s SPF, a to aj tie s tmavým alebo už opálenú pokožku, čo obmedzuje používanie solária, použitie klobúky, priezory a pláštenky do tieňa tváre, krku a dekoltu.

Osoby, ktoré sa zaoberajú škodlivou produkciou, odporúča pravidelné konzultácie s dermatológiou v rámci preventívnych vyšetrení. Pri práci s potenciálne karcinogénnymi látkami a žiarením je potrebné striktne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a vždy používať osobnú ochranu pokožky. V prípade popálenín a zranení, nedoporučujte sa sama, odporúča sa poradiť sa s lekárom.

Ľudia z rizikových skupín by mali vykonávať samošetrenia aj po niekoľkých mesiacoch a posúdiť stav celej kože. Akékoľvek zmeny v koži, vzhľad na tele a hlave nodulov, vredov a pigmentovaných oblastí - príležitosť na rýchlu konzultáciu s dermatológiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať existujúcim mole a nevi, poúrazových a post-popáleninami jaziev, oblasti atrofia, zazhivshim trofické vredy a oblasti okolo sinus traktu.

Na individuálnu prevenciu rakoviny kože možno pripísať a odmietnutie samošetrenia akýchkoľvek kožných zmien. Ľudové lieky s iracionálnym použitím môžu potenciovať karcinogenézu, nepriaznivo ovplyvniť stav prirodzených obranných mechanizmov v dermis a aktivovať metastázu (najmä v melanoblastóme). A niektoré rastlinné prípravky majú fotosenzibilizujúci účinok a zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie. Navyše sklon k samošetreniu často znamená predčasnú návštevu lekára, ktorá je neskoro diagnostikovaná rakovinou - v štádiu lymfatických a vzdialených metastáz.

Lekárske prevencia rakoviny kože - je včasné odhalenie pacientov s prekanceróznych kožných ochorení, ich lekárskeho vyšetrenia, preventívnych prehliadok osôb z rôznych rizikových skupín. Optimálne je začlenenie konzultácie dermatológov do plánu zisťovania pre pracovníkov v rizikových odvetviach. Identifikovať akékoľvek príznaky podozrivé z malignity vyžaduje postúpenia onkológ alebo onkodermatologu pre štúdium vplyvu zmenených oblastí.

Zhoršujúca sa celková environmentálna situácia, preferencie na odpočinok v južných krajinách, opaľovanie a nízke percento používania ochranných pomôcok s SPF populáciou prispievajú k stálemu rastu výskytu rakoviny kože. A prítomnosť onkodermatózy zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov v nasledujúcich generáciách a zhoršuje celkové zdravie národa. Včasný kontakt s lekárom umožňuje diagnostikovať rakovinu kože v ranom veku a prispieva k významnému zníženiu pravdepodobnosti smrteľného výsledku.

Typy rakoviny kože

Rakovina kože je ďalším potvrdením skutočnosti, že rozhodujúcim faktorom rozvoja onkologických ochorení u ľudí je agresívny vplyv vonkajších faktorov.

Ako druh "vonkajšieho kozmetika" je naša koža prvou, ktorá reaguje na nepríjemný vplyv prostredia a zmierňuje možné negatívne účinky na telo prostredníctvom zápalových a sklerotických procesov. Keď nastane vyčerpanie kompenzačných mechanizmov na jednom z obranných miest, nekontrolovaný a nekontrolovaný rast nádoru začína nezrelé bunky z predtým normálneho tkaniva so sklonom k ​​expanzii a deštrukcii okolitých orgánov.

Ide o onkologické ochorenia kože a jej prídavných látok, najčastejšie je priemerná osoba vystavená riziku ochorenia nádormi s lokalizáciou v iných orgánoch. Dôkazom je skutočnosť, že viac ako polovica ľudí, ktorí žili až sedemdesiat rokov, mala aspoň jeden histologický variant rakoviny kože.

A zdroje, z ktorých sa môže tvoriť malígny nádor v koži, je dosť.

Koža pozostáva z epidermis a jej príloh.

Epidermia je reprezentovaná viacvrstvovým plochým keratinizujúcim epitelom ležiacim na bazálnej membráne, ktorá ju ohraničuje od základných tkanív.

Drobivý podkožný tuk nachádza pod pokožkou nie je aplikovaný na kožu, je druh "Buffer-vankúš" medzi vonkajším krytom a vnútorných orgánov.

Pri mikroskopickom vyšetrení možno v epiteli rozlišovať nasledujúce vrstvy:

  • bazálny (nižší);
  • špinavý (malpighiánsky);
  • granulárne;
  • horny (externé).

V bazálnej vrstve epidermis je pigmentový melanín, ktorý určuje farbu kože, obsiahnutý v rôznych množstvách. V blízkosti bazálnej membrány, na obidvoch stranách, leží melanocyty, ktoré produkujú melanín. Tu sa nachádzajú v blízkosti membrány a príchytky kože, ktoré zahŕňajú pot a mazové žľazy, vlasové folikuly.

Tkanivové príslušenstvo kožných nádorov je nasledovné:

  1. Karcinóm bazálnych buniek. Vyvíja sa z buniek bazálnej vrstvy viacvrstvového planárneho epitelu.
  2. Skvamocelulárny karcinóm (inak: karcinóm dlaždicových buniek). Jeho zdrojom sú ostatné vrstvy epidermis.
  3. Melanóm. Nádor z melanocytov, ktorý produkuje pod vplyvom slnečného žiarenia pigmentový melanín. Je to nadmerný stres melanocytov, ktorý vedie k rozvoju tohto typu rakoviny kože.
  4. Adenokarcinóm. Glandulárne nádory zo sekrečného epitelu potu a mazových žliaz.
  5. Z prvkov vlasového folikulu (zvyčajne šupinatých foriem).
  6. Zmiešané nádory. Majú niekoľko zdrojov tkaniva.
  7. Metastatické nádory. Metastázy rakoviny vnútorných orgánov v koži podľa frekvencie výskytu: pľúc, hrtana, žalúdka, pankreasu, hrubého čreva, obličiek, močového mechúra, maternice, vaječníkov, prostaty, semenníkov.

Skôr, niektoré z klasifikácií zahŕňajú určitej mäkkých tkanív, nádory rakoviny kože v ich umiestnení a povrchových prejavov (dermatosarkoma kože, leiomyosarkom kože, angiosarkom, Kaposiho sarkóm, sklerózu hemoragickej et al.). Nepochybne by sa na ne nemali zabúdať pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu a slnečnému žiareniu. Patrí sem aj častá návšteva solária. Zvlášť tento faktor je dôležitý pre ľudí s ľahkým typom kože a vlasov (škandinávskeho typu).
  2. Povolanie s dlhou pobytu v otvorenom priestore, v ktorej sú vystavené oblasti vystavená agresívne dopad na životné prostredie javy polyfactorial médium (slnečné žiarenie, extrémnym teplotám, more (slanú) vánok, ionizujúce žiarenie).
  3. Chemické karcinogény, väčšinou spojené s organickým palivom (sadze, vykurovací olej, olej, benzín, arzén, uhoľný decht atď.).
  4. Predĺžená tepelná expozícia v určitých oblastiach pokožky. Ako príklad - takzvaný "kangri rakoviny", bežný medzi obyvateľmi hornatých oblastí Indie a Nepálu. Vyskytuje sa na koži žalúdka, na dotykovom mieste s hrncami horúceho uhlia, ktoré nosia na otepľovanie.
  5. Prekancerózne ochorenia kože:

- povinné (vo všetkých prípadoch premenu na rakovinu);

- Fakultatívne (pri dostatočne vysokom riziku nie je potrebný prechod na rakovinu).

K povinnosti patrí choroba Paget, Bowen, erytroplázia Keira a pigmentová xeroderma.

Choroby Paget, Bowen a erytroplasty Keira sa zdajú byť približne rovnaké: šupinaté červeno-hnedé ohniská s nerovným oválnym tvarom s náhornou plošinou. Vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti kože, ale Pagetova choroba je častejšie lokalizovaná v oblasti nosa a na koži pohlavných orgánov. Hlavné rozlíšenie sa vyskytuje počas histologického vyšetrenia po vykonaní biopsie.

Pigmentová xeroderma je geneticky determinovaná choroba, prejavujúca sa od detstva vo forme zvýšenej reakcie na slnečné žiarenie. Pod jej vplyvom sa u pacientov objavujú ťažké popáleniny a dermatitída, po ktorých nasleduje ohnisko hyperkeratózy, po ktorej nasleduje kožná atrofia a rakovina.

Nepovinné kožné ochorenia tváre zahŕňajú chronickú, neliečiteľnú dermatitídu rôznych etiológií (chemických, alergických, autoimunitných atď.); keratoakantóm a senilná dyskeratóza; dlhodobé nehojacie trofické vredy; zmeny zŕn po popáleninách a kožné prejavy takých chorôb, ako je syfilis, systémový lupus erythematosus; Doucheraylová melanóza; melanomoptické pigmentové nevity (komplexný pigmentový nevus, modrý nevus, obrovský nevus, nevus Ota); benígne ochorenia kože (papilómy, bradavice, aterómy, krtky), ktoré sú trvale traumatizované; kožná húkačka.

  1. Fajčenie a charakteristiky fajčenia (rakovina spodného pera u fajčiarov cigariet bez filtra).
  2. Kontaktný vplyv agresívnych metód liečby už existujúcich onkologických ochorení iných lokalizácií (kontaktné žiarenie a chemoterapia).
  3. Znížená všeobecná imunita pod vplyvom rôznych faktorov. Napríklad - prítomnosť histórie AIDS. To tiež zahŕňa použitie imunosupresív a glukokortikoidov pri liečbe autoimunitných ochorení a po transplantácii orgánov. Rovnaký účinok má aj systémová chemoterapia pri liečbe onkologických ochorení iných lokalizácií.
  4. Vek nad 50 rokov.
  5. Prítomnosť rakoviny kože v blízkych príbuzných.
  6. Časť výskumu poukazuje na účinok dyshormonálnych porúch a znakov ľudského hormonálneho stavu na vývoj rakoviny kože. Zaznamenala sa skutočnosť častého malignity (prechod na rakovinu) melaneopasických pigmentových nevi u gravidných žien.
  7. Sexuálne črty: melanómy sú bežnejšie u žien.

Rakovina kože: príznaky

Dôležitým znakom klinickej malígnej neoplazie kože možno považovať za teoretickú možnosť odhaliť túto chorobu v počiatočných štádiách. Varovné príznaky, v prvom rade venovať pozornosť na seba, tu je vzhľad pokožky neboli predtým pozorovali prvky veľkého vyrážka a zmena vzhľadu, zatiaľ čo svrbenie alebo bolestivé vnemy, predtým k dispozícii na zjazvené pokožky, bradavice, krtkovia (névov), vredy predkolenia.

Vzhľad nových prvkov vyrážky, na rozdiel od kožných prejavov infekčných, alergických a systémových ochorení, nie je sprevádzaný zmenami vo všeobecnom stave pacienta.

Bežné známky, ktoré by ste mali venovať pozornosť!

  1. Zatmavenie pred obvyklou oblasťou pokožky so sklonom k ​​zvýšeniu.
  2. Dlhodobé hojivé ulcerácie s sacuklentným oddeliteľným alebo jednoducho vlhkým povrchom.
  3. Utesnenie oblasti pokožky zdvíhaním nad všeobecným povrchom, zmenou farby, lesku.
  4. Tieto symptómy sú sprevádzané svrbením, začervenaním a tesnosťou okolo oblasti, čo spôsobuje úzkosť.

Rôzne histologické formy rakoviny majú svoje vlastné klinické prejavy.

Skvamocelulárny karcinóm kože

  1. Identifikujte sa v 10% prípadov.
  2. Jeho vysoko diferencovaná forma sa rozvíja od okamihu prvého prejavu až po extrémne štádiá, veľmi pomaly - čo z pohľadu diagnostiky a liečby predpokladá prognosticky priaznivé výsledky. Existujú však aj formy s veľmi nízkou histologickou diferenciáciou, ktorej priebeh môže byť dosť agresívny.
  3. Jeho výskyt predchádza spravidla fakultatívne prekurzory (dermatitída, trofické vredy rôzneho pôvodu, jazvy).
  4. Často to vyzerá ako červená šupinatá náplasť s jasným okrajom z okolitých tkanív. Ľahko zranený, potom sa nehojí, ale má zranený mokrý povrch, pokrytý alebo nie pokrytý váhy. Ulcerózne vady pokožky majú trvalý ostrý nepríjemný zápach.
  5. Spinocelulárny karcinóm nemá špecifickú lokalizáciu. Často sa vyvíja na končatinách, tvári.
  6. Lokalizácia karcinómu dlaždicových buniek pokožky bez príznakov keratinizácie (tvorba šupín) na hlave penisu - sa nazývala choroba Keiry.
  7. Vzhľad konštantný nekontrolovateľné bolesti v kožných prejavoch rakoviny kože - sú znamením klíčenie do hlbšej rozklad tkanív a spájanie sekundárnej infekcii.
  8. Hematogénne metastázy do vzdialených orgánov nie sú charakteristické, sú zistené iba v izolovaných, vážne zanedbaných prípadoch.
  9. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, keď sa nádor nachádza na tvári, sa vyskytuje častejšie, ako keď je nádor lokalizovaný na končatinách, kmeň a pokožku hlavy. Regionálne lymfatické uzliny sa najskôr zvyšujú vo veľkosti, zostávajú mobilné a bezbolestné. Neskôr dochádza k ich fixácii na kožu, stávajú sa veľmi bolestivé, vyskytujú sa pri rozklade s ulceráciou kože v ich projekcii.
  10. Nádor dobre reaguje na nástup radiačnej liečby.

Bazálny karcinóm (bazocelulárny karcinóm)

  1. Vyskytuje sa vo veku 60 rokov.
  2. Niekedy sa spája s nádormi iných vnútorných orgánov.
  3. Vyskytuje sa u 70-76% prípadov všetkých prípadov rakoviny kože.
  4. Charakteristickou lokalizáciou sú otvorené časti tela. Najčastejšie na tvári (s jednou stranou nosa, superciliárnou oblasťou, vonkajšími okrajmi nosa, chrámom, krídlami nosa, horným retom a nasolabiálnym záhybom). Basalomy sa často nachádzajú aj na krku a ušniciach.
  5. Spočiatku sa javí ako jediné rovine (ktorý dosahuje v priemere 2 cm v priemere) alebo odvod (z niekoľkých menších, 2-3 mm. Nodulárna prvky), ktoré tvoria, sa nasýteným tmavo ružovej a perleťové. Nádor rastie veľmi pomaly. Rozptyl bazálnych buniek do iných častí tela mimo primárneho zamerania je zaznamenaný vo veľmi zriedkavých prípadoch. Na rozdiel od iných foriem rakoviny kože, povrch bazálnej bunky zostáva celý dlhý, až niekoľko mesiacov.
  6. V priebehu času sa plaketa stane ulceráciou a má formu vredu, ktorý sa šíri po povrchu kože, s charakteristickými zvýšenými okrajmi vo forme zosilneného hriadeľa. Spodok vredu je čiastočne pokrytý suchou kôrkou. Netienené plochy si zachovajú belavý lesk.
  7. Dno vredu postupne prehlboval a expandoval, klíčenie do hlbšej tkaniva a ničí jej stojí v ceste svaly, kosti. Chyby v čase môžu obsadiť obrovské oblasti pokožky, šíriace sa v šírke. Metastázy nie sú pozorované pri bazalióme.
  8. Keď sa lokalizuje na tvári alebo ušných stenách, nádor je nebezpečný s pravdepodobnosťou klíčenia do nosnej dutiny, do očnej gule, kostných štruktúr vnútorného ucha až do mozgu.

Existujú nasledujúce odrody bazálnej bunky:

  • adenoidov;
  • hyalinizovanou;
  • dermálnej;
  • cystická;
  • pagetoid;
  • multicentrická;
  • vrstva;
  • pigmentosa (nadobudne v neskorých štádiách čierne-hnedú alebo dokonca čierno-modú farbu podobnú melanómu, kvôli pigmentu krvi, hemosiderínu, na dne ulceróznej defekty);
  • mesh;
  • trabekulárnej;
  • nodulárna-ulceróznu;
  • Stratum.

Adenokarcinóm kože

  1. Táto veľmi zriedkavá forma rakoviny sa vyskytuje na miestach, ktoré sú najviac bohaté na mazové a potné žľazy: v záhyboch pod prsnými žľazami, v slabín, v podpaží.
  2. V týchto oblastiach sa objavuje jedna jednotka, ktorá vyčnieva nad povrchom, malý zhluk niekoľkých milimetrov v modrofialovej farbe. Uzol je veľmi pomalý. V zriedkavých prípadoch dosahuje nádor veľkú veľkosť (až 8-10 cm). Je tiež veľmi zriedkavé, že roste do hlbokých svalov a medzigilárnych priestorov a metastázuje.
  3. Hlavné sťažnosti súvisia s bolestivosťou nádoru v prípade ulcerácie a pripojenia sekundárnej infekcie.
  4. Po chirurgickom odstránení sa môže na rovnakom mieste vrátiť.

melanóm

  1. Diagnostikovaná u 15% prípadov rakoviny kožných lézií v 2-3% prípadov malígnych nádorov iných orgánov a systémov, čo indikuje jej vzácnosti.
  2. Väčšina prípadov (asi 90%) sú ženy.
  3. Výhodná lokalizácia v zostupnom poradí je tvár, predný povrch hrudníka a končatiny. U mužov sa na plantárnom povrchu často vyskytujú nohy, nohy. Zriedkavé lokalizácie, ktoré sa napriek tomu vyskytujú: palmy; posteľ na nechty; spojivka oka; sliznice úst, análnej oblasti, konečníka, vagíny.
  4. Existuje zmena farby existujúceho molu (nevus) v jasne červenej farbe alebo naopak, zafarbenie s rôznymi odtieňmi šedej.
  5. Okraje materského znamienka sa stávajú nerovnomerné, asymetrické, rozmazané alebo naopak, zúbkované.
  6. Zmeny konzistencia po krátku dobu (opuch, stvrdnutie) a vzhľadu povrchu (lesk lesk) dostupných mole.
  7. Výskyt bolestivých pocitov a svrbenia v oblasti materských znamienok.
  8. Zvýšenie veľkosti materského znamienka s výskytom vodnatého výboja.
  9. Zmiznutie vlasov pokrývajúce krk z krtka.
  10. Vzhľad vedľa krtka, zmenený farbou a veľkosťou v okolitých oblastiach kože, viacerými pigmentovanými škvrnami s ulceráciou "matky", krvácaním a svrbením. Tento vzhľad je charakteristický pre melanóm v neskorých štádiách.
  11. Vzhľad, farbený červeno-hnedými odtieňmi, nerovný náplasť pripomínajúca materské znamienko, na čistých skorších častiach kože.
  12. Rozvíjajúce sa miesta môžu obsahovať bodové inklúzie čiernej, bielej alebo modrej farby.
  13. Niekedy vzhľad formácie môže mať formu vyčnievajúcej čiernej farby uzla.
  14. Veľkosť nádoru je v priemere asi 6 mm.
  15. Nádor bezprostredne po nástupe sa aktívne rozrastá a prakticky okamžite vyleje do hlbokých častí podkožného tkaniva.
  16. Metastáza je násobná, jednorazová, lymfatická a prietok krvi. Metastázy sa nachádzajú v kostiach, meningoch, pečeni, pľúcach a mozgu. V centrách skríningu sa takmer okamžite a s veľkou rýchlosťou začína rozvíjať nádorové tkanivo, eroduje tkanivo "chráneného" orgánu a opäť sa šíri ďalej pozdĺž lymfatických a krvných ciev. Predvídanie spôsobov metastázy a počet orgánov postihnutých vzdialenými metastázami nie je možné.

V neskorších štádiách melanómu je prevažujúci význam znaky všeobecnej intoxikácie a prejavov metastázy:

  • rozšírené lymfatické uzliny, najmä v podpazuší alebo slabinách;
  • utesňuje pod kožu nadmerné zafarbenie alebo zafarbenie;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • tmavošedý odtieň celej kože (melanóza);
  • kašeľ, paroxyzmálny, bez tlmiace;
  • bolesti hlavy;
  • strata vedomia s rozvojom záchvatov.

Majte na pamäti, že vzhľad benígne nevi, alebo ako oni sú populárno volal, materské znamienka, molí - stop po puberte. Každý nový, podobný druh vzdelávania, ktorý sa objavuje na koži v dospelosti, si vyžaduje veľkú pozornosť!

Diagnóza rakoviny kože

  1. Detekcia novotvarov v koži, ktorá nebola predtým zaznamenaná, alebo zmena vzhľadu, konzistencie a veľkosti, ktorá bola predtým k dispozícii. Na tento účel sa skúma a sonduje celá plocha pokožky vrátane miest prirodzených depresií a záhybov, oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perianálnej zóny a pokožky hlavy.
  2. Vykonávanie epiluminiscenčnej mikroskopie zmenenej oblasti pokožky pomocou optického dermatoskopu a ponoreného média.
  3. Určenie stavu dostupnej kontroly a skúmania všetkých povrchovo umiestnených lymfatických uzlín.
  4. Uskutočnenie odtlačkov v prítomnosti ulcerovaných povrchov nádorovitých útvarov na cytologickej štúdii.
  5. Na diagnostiku melanómu sa používajú aj rádioizotopové metódy používajúce fosfor (P32), ktoré sa v ňom hromadia 2-7 krát intenzívnejšie než podobná časť pokožky na druhej strane tela.
  6. Prítomnosť melanómu môže hovoriť termografiu, podľa ktorej teplota v nádore presahuje okolité tkanivá o 2 až 4 ° C.
  7. Ako alternatívny spôsob diagnostiky melanómu v počiatočných štádiách, mnohé krajiny už používajú špeciálne vyškolených psov, ktorí zisťujú malígny pred vizuálnymi zmenami na koži.
  8. Aspiračná jemná ihlicová ihla biopsia zväčšených lymfatických uzlín s cytologickým vyšetrením alebo vyšetrením punkcie na histologické vyšetrenie.
  9. Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov na prítomnosť metastáz.
  10. Ultrazvuková diagnostika regionálnych lymfatických uzlín a brušných orgánov.
  11. CT alebo MRI panvových orgánov so zvýšením lymfatických uzlín inguinálnej iliačnej skupiny.
  12. Na určenie vzdialených metastáz, zmeny vnútorných orgánov, osteoscintigrafie (na prítomnosť metastáz v kostiach) sa vykoná CT alebo MRI mozgu.
  13. Okrem toho sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov: sérologická odpoveď na syfilis; všeobecné krvné a močové testy; biochemický krvný test (na určenie stupňa funkčného stresu obličiek a pečene).
  14. Metastáza adenokarcinómu z vnútorných orgánov je vylúčená.

Liečba rakoviny kože

Väčšina nádorov a nádorových kožných útvarov sú benígne. Ich liečba je obmedzená na mechanické odstránenie s povinným následným odoslaním do histologickej štúdie. Takéto operácie sa uskutočňujú v polyklinickej fáze.

Bohužiaľ, nové chirurgické techniky (electrotome, napríklad), používané pri odstraňovaní vzdelaním bez cytológia - nie vždy dávajú príležitosť preskúmať vzdialenej materiál presne. To vedie k veľkému riziku "straty" pacienta z druhu, kým nedôjde k relapsu alebo k známkam rozšírených metastáz predtým nediagnostikovanej kožnej malignity.

Ak nie je položená otázka prítomnosti melanómu, liečba akéhokoľvek diagnostikovaného rakoviny kože je štandardná - odstránenie.

  1. Veľkosť lézie je menšia ako 2 cm, nádor je od seba odrezaný 2 cm od jeho okraja bočne a smerom dovnútra s časťou podkožného tkaniva a svalovej fascie, keď je umiestnená vedľa seba.
  2. Ak nádor prekročí 2 cm, okrem toho sa uskutoční ožarovanie pooperačnej jazvy a okolitého tkaniva pre 3-5 cm tkaniva spolu s najbližšími regionálnymi lymfatickými uzlinami.
  3. Keď sa metastázy detegujú v regionálnych lymfatických uzlinách, lymfadenektómia sa pridá k popísaným chirurgickým postupom. Samozrejme, program liečby v pooperačnom období zahŕňa ožarovanie s expanzím zóny as určitým priebehom dávky.
  4. Ak sa diaľkové štúdie odhalia vzdialené metastázy, liečba sa stáva zložitou: k opísaným metódam sa pridá chemoterapia. V tomto prípade sa poradie metód, množstvo operačného zásahu, počet spôsobov ožarovania a príjem cytotoxických liekov stanovuje individuálne.

Prognóza päťročného prežitia pacientov s rakovinou kože je nasledujúca:

  • na začiatku liečby v štádiách I-II je miera prežitia 80-100%;
  • pri detekcii počas diagnostiky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách s klírensom nádoru pretrvávajú základné tkanivá a orgány okolo 25%.

Liečba melanómu

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru kombináciou ožarovania a chemoterapie v prítomnosti premietania.

Spočiatku, odstránenie pigmentových lézií bez známok malignity, lokálne anestézie môže byť predpokladom pre "vzdialený" anestézie (ihlou a injekciou anostetik by nemalo mať vplyv na povrchové a hlboké časti kože v priemete objektu, ktorý má byť odstránený).

V diagnostikovaných prípadoch melanómu je operácia pod všeobecnou anestéziou v onkologickej nemocnici. Povinnou podmienkou na odstránenie nádoru by mala byť možnosť intraoperačného histologického vyšetrenia na stanovenie stupňa klíčenia a objemu ďalších chirurgických prínosov.

Hranice vizuálne nezmenených tkanív, v ktorých je odstránený melanóm, nie sú menšie ako:

O Nás

Adenóm hypofýzy je neoplasm benignej povahy. Vzniká z buniek predného laloku hypofýzy. Napriek svojej dobrej kvalite má choroba niekoľko nezvratných zdravotných následkov.