Klasifikácia rakoviny pečene

Je veľmi dôležité, aby praktikovali onkológov na rozlíšenie malígnych a benígnych novotvarov pečeňového parenchýmu a tiež aby odhadli prognózu navrhovanej liečby. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebná správna klasifikácia rakoviny pečene. Pomáha najúčinnejšie vykonať diagnostické testy, určiť povahu rakoviny, vybrať liečebnú techniku ​​a vykonať ďalšie sledovanie stavu pacienta.

Morfologická klasifikácia

Na určenie charakteru pečeňového nádoru sa najprv určuje jeho makroskopický obraz. Na tento účel sa aplikuje morfologická klasifikácia rakoviny pečene. Zohľadňuje charakteristiky rastu, povahu a formu malígneho novotvaru.

Klasifikácia pečeňových nádorov

Odborníci na morfologické znaky rozlišujú nasledujúce typy nádorových štruktúr:

  1. Nodálny (nodulárny) typ nádoru. Najčastejším, vyskytujúcim sa v takmer 80% prípadov, je typ patológie postihujúcej pečeňové tkanivá. Vo svojom vývoji sú zahrnuté vnútorné alebo povrchové bunkové štruktúry sekrečného orgánu. Neoplazmus je reprezentovaný niekoľkými nodulami svetlo-béžovej farby a takmer vždy sprevádzaný cystitídou.
  2. Masívny nádor na nádore. Tento druh abnormálne tvorba je predstavované jedným z dvoch možností - oddelených jeden uzol gigantických okupačnú niekoľkých segmentov (jednoduchý tvar) alebo hlavné malígne krbu obklopený metastatických uzlín (druh satelit). Obidve druhy masívnych novotvarov sú pomerne zriedkavé, majú nerovný povrch tmavého sfarbenia a nie sú sprevádzané cirhózou.
  3. Difúzna (infiltračná) forma. Vyskytuje sa najmenej často, ale je najnebezpečnejším. Pri tomto type rakoviny sa celá pečeň mení na bolestivú, zmenenú štruktúru, veľkosť a formovanie farby. V tomto prípade sú mutácie vystavené nielen tkanivovým štruktúram, ale aj krvným a lymfatickým bunkám. Patologický stav sa vždy vyvíja na pozadí atrofickej cirhózy a je sprevádzaný hepatálnou miliárnou karcinomatózou.

Tieto morfologické typy nádorov rakoviny pečene majú takmer identické symptomatické a histologické charakteristiky, takže ich vymedzenie nemá v klinickej praxi žiadny osobitný význam. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť identifikácii špecifických morfologických foriem malígnych novotvarov nachádzajúcich sa v pečeni, ktoré zahŕňajú malé a pedunkulárne nádory. Pri ich vývine môže byť veľkosť sekrečného orgánu zvýšená o viac ako 10 krát a jeho hmotnosť dosahuje niekoľko kilogramov.

Klinicko-anatomická klasifikácia TNM primárnej hepatálnej rakoviny

V modernej onkologickej praxi sa rakovina pečene posudzuje rôznymi kritériami, ktoré sú kombinované v najucelenejšom klasifikačnom systéme TNM, ktorý hodnotí štádia vývoja hepatocelulárneho karcinómu. Táto klasifikácia jasne odzrkadľuje šírenie a rast primárneho nádoru, ale súčasne má významnú nevýhodu - vyžaduje od špecialistu, aby aplikoval širokú škálu moderných diagnostických nástrojov, čo je jeho použitie v každodennej klinickej praxi pomerne zložité. Štádium vývoja a povaha primárnej rakoviny pečene v súlade s touto medzinárodnou klasifikáciou sa umiestňuje do lekárskej dokumentácie latinkou, po ktorej nasledujú číselné indexy. Kritérium T znamená štruktúru primárneho nádoru.

Údaje v tomto prípade označujú veľkosť malígneho nádoru:

  • T1 -. Malá jednotka nie viac ako 5 cm v priemere je nemožné, aby sonda palpácii ale angiografia (X-ray pečeňové cesty) laparatomicheskom vyšetrovanie alebo skenovanie sekrečnú orgán pomerne ľahko detekované.
  • T2 - solitárna (jednoduchá periférna) formácia, ktorej priemer presahuje 5 cm. Uzol je umiestnený v jednej z anatomických polovíc sekrečného orgánu a neovplyvňuje portál a jeho kavalierom brány.
  • T3 - zväčšený priemer solitárnej štruktúry nádoru, ktorý sa rozšíril do obidvoch polovíc pečene vo forme niekoľkých malých ohniskov. Tiež môže byť reprezentovaný jedným veľkým uzlom prekrývajúcim kavalérie alebo portálové brány.
  • T4 - veľký nádor, ktorý začal klíčiť v pečeni a dvanástnikovom väzive a susedných orgánoch. Patologický stav je sprevádzaný ascitom a žltačkou.

V tomto popise materskej nádory lokalizované v pečeni, je potrebné určiť, že postihnutý sekrečnú segmente orgánu, napr. T3S2 - tretí stupeň rakoviny pečene, s lézie onkoopuholyu druhého segmentu sekrečnú orgán.

Kritérium N označuje stav lymfatických uzlín a jeho číselné indexy sa používajú na presnejšie hodnotenie. Hodnota X teda naznačuje nemožnosť zistiť regionálne lymfatické poškodenie, 0 - úplnú absenciu metastáz a 1-4 - počet identifikovaných uzlov, poškodených abnormálnymi bunkovými štruktúrami.

Hodnota M sa používa na charakterizáciu vzdialených a Mh intrahepatálnych metastáz. Index 0 v obidvoch prípadoch indikuje neprítomnosť klíčenia, 1 - jeden a 2 - viac uzlov.

Stojí za to vedieť! Táto klasifikácia je podľa väčšiny praktizujúcich hepatoonkológov trochu ťažkopádna a ťažko uplatniteľná, ale zároveň nie je bez významu. Vďaka nej môžu špecialisti v každom klinickom prípade primerane vypracovať chirurgickú taktiku a tiež presne stanoviť všetky kontraindikácie a indikácie na rôzne terapeutické metódy a súčasne predpovedať prognózu ozdravenia. Pri určovaní indikácií a kontraindikácií rôznych spôsobov liečby, ako aj vývoja chirurgickej taktiky v závislosti od prevalencie nádorového procesu v pečeni.

Histologická gradácia WHO 1983

Svetová zdravotnícka organizácia v 80. rokoch minulého storočia prevzala jednu z klasifikácie odrôd gepatsellyulyarnyh karcinómy používané v klinickej onkológii praxi dnes. Histologická klasifikácie nádorov pečene, navrhol v roku 1983, v Ženeve, členovia, ktorí L. H. Sobín, J. B. Gibson, a pracuje v spojení s nimi patológ 13 krajín, na základe pridelenie niekoľkých druhov nádorov pečene. Táto klasifikácia rakoviny pečene je založená na bunkovej štruktúre nádorových štruktúr, ktorá má priamy vzťah s povahou vývoja patologického procesu.

Najskôr sa v tomto rozdelení zohľadnili benígne novotvary epitelu - cystadenóm a adenóm intrahepatálnych žlčovodov, ako aj hepatocelulárna štruktúra nádoru.

S gradáciou zhubných nádorových nádorov vyvíjajúcich sa v epiteli sekrečného orgánu špecialisti WHO poskytli tieto možnosti:

  1. HCC (hepatocelulárny karcinóm, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva malígny hepatóm). Najčastejší a veľmi agresívny novotvar v 90% klinických prípadov vedie k skorému smrteľnému výsledku.
  2. Hepatoblastóm. Diagnóza u detí mladších ako 5 rokov (väčšinou v prvom roku života) a vyznačuje sa vysokou malignitou.
  3. Karcinóm pečene. Najčastejším typom nádorového nádoru je najväčší sekrečný orgán, ktorý sa vždy vyvíja proti cirhóze.
  4. Cholangiokarcinóm (adenokarcinóm intrahepatálnych žlčových ciest). Forma nádoru, ktorá je u dospelých pacientov pomerne zriedkavá. Všeobecne platí, že primárna rakovina pečene tohto typu, vyvíjajúca sa z biliárneho epitelu, postihuje dojčatá alebo batoľatá z rodín s rodovou polypózou.
  5. Zmiešaný cholangiocelulárny karcinóm. Vzácny onkumorózny nádor predstavovaný kombináciou hepatocelulárneho karcinómu pečene a cholangiokarcinómu. Externé prejavy, charakter kurzu, histologické a klinické príznaky, ktoré má tento epitelový malígny nádor pečene, sú úplne podobné hepatocelulárnemu karcinómu.

Medzi ne-epiteliálne tumory členov WHO v roku 1983 so zameraním na spojivového tkaniva sekrečných orgánov nádorov, ako sú sarkóm, angiosarkom, karcinosarkom, infantilné hemangioendotheliomem, rabidomiosarkoma a hemangiómu. Tiež izolované neboli na pečeňové nádor, rakovinové lézie lymfoidných a krvotvorné tkanivá orgánov a sekundárne metastatické nádory v ňom. Táto histologická klasifikácia nádorov pečene je používaná modernými hepato-onkológmi v nezmenenej podobe. To nebolo ovplyvnené klasifikačnými úpravami, ktoré WHO použila v roku 2004 na množstvo malígnych novotvarov.

Klasifikácia CIS

Takéto rozdelenie pečeňového nádoru pečeňového parenchýmu je veľmi zriedkavé, len keď je v počiatočnom štádiu vývoja nazývanom prekancer. Uvedená klasifikácia bola získaná z prvých písmen frázy, čo vysvetľuje tento stav - karcinóm in situ alebo "rakovina na mieste". Takýto karcinóm sa vyvíja výhradne v povrchovej vrstve epitelu, ktorý pokrýva množstvo žlčovodov sekrečného orgánu. V onkologickej praxi je karcinóm in situ opísaný ako malígna nádorová štruktúra, ktorá je v počiatočnom štádiu vývoja a nie je klíčivá v tkanivových štruktúrach, ktoré sú v tesnej blízkosti.

Takzvaná "rakovina na mieste" sa delí na tri hlavné typy:

  1. Primárne. Je charakterizovaná absenciou predchádzajúcich alebo sprievodných malígnych novotvarov exopytov.
  2. Sekundárne. Vývoj je vyvolaný onkologickým nádorom, ktorý sa rozrástol v niektorých iných vnútorných orgánoch.
  3. Collateral. Štádium rakoviny pečene, CIS, sa rodí na pozadí exopytového nádoru.

Stojí za to vedieť! Napriek tomu, že karcinóm in situ je považovaný za prekancerózne stav a nevzťahuje sa, že v tesnej blízkosti bunkovej štruktúry, to je veľmi nebezpečné, pretože je vysoko agresívny a kedykoľvek sa môžu vyvinúť do invazívnej onkoopuhol. Primárne "karcinóm in situ" tajnostkársky a často ťažko prístupné detekcie - ak pacient nebol vykonaná histológia, poškodené oblasti onkológie, a to aj skúsení odborníci zvyčajne považujeme za normálne zápalového ložiska.

Patologická klasifikácia rakoviny pečene

V roku 1978 WHO prijala ďalšiu deľbu malígnych novotvarov pečeňového parenchýmu. To sa priamo dotýkalo stupňa agresivity, ktorá sa rozvíja v sekrečnom orgáne onkológie. V prvom rade takáto klasifikácia rakoviny pečene je založené na posúdení rastu abnormálne štruktúru a je rozdelený do troch základných typov - expanzívna (všetky malígny uzly zreteľne obmedzená okolité zdravé tkanivo), infiltratívny (nádoru ohnísk v výhonok tkanivových štruktúr) a premieša.

Taktiež vďaka takej rôznorodosti divízie nádorového parenchýmu na nádoroch môžu odborníci rozlíšiť to v závislosti od stupňa rozdielnosti alebo podobnosti postihnutých a normálnych bunkových štruktúr. Pri diagnostike je tento indikátor veľmi dôležitý. Ukazuje, do akej miery sa prejavili histologické zmeny štruktúry nádoru a ako agresívne sa zvýšila jeho agresivita.

Posudzuje sa podľa týchto kritérií:

  1. G1 je vysoko diferencovaný karcinóm pečene. Má veľkú histologickú podobnosť s normálnymi tkanivami a minimálnymi znakmi atypie (zrýchlená patologická mitóza, zlá cytoplazma a prítomnosť niekoľkých rozšírených jadier). Takáto onko-novotvar nie je naklonený k klíčeniu a ak je včas detegovaný, je dostatočne dobre vyliečený.
  2. G2 - mierne diferencovaná rakovina pečene. Bunkové štruktúry sú z veľkej časti nedostatočne rozvinuté, značne vzdialené od zrelých prvkov, zastavujúce v strednej fáze dozrievania. Znaky malignity sa stávajú zreteľne výraznými - väčšina buniek nadobúda rôzne tvary a veľkosti, v nich sa objavuje niekoľko veľkých nukleotidov a cytoplazma značne klesá.
  3. G3 je rakovina pečene nízkej kvality. Nepriaznivé v priebehu a prognóza prežitia rakoviny žliaz, ktorá je spojená so zastavením v bunkových štruktúrach procesu dozrievania. Ich vývoj sa zastaví v počiatočnom štádiu, čo vyvoláva začiatok intenzívneho rozdelenia, čo vedie k výraznému rozšíreniu nádoru a k zachyteniu zdravých tkanivových štruktúr okolo neho. To súvisí so zvýšeným rizikom odlúčenia mutantných elementov od materského malígneho zamerania, ich penetrácie do krvného obehu a výskytu sekundárnych nádorových štruktúr vo vzdialených oblastiach tela.
  4. G4 je nediferencovaná rakovina pečene. Najnebezpečnejšia forma karcinómu, pri ktorej sa bunky stávajú úplne atypickými a nemajú žiadnu podobnosť s normálnymi štruktúrami postihnutého orgánu. Majú tendenciu zdieľať veľmi rýchlo, čo v krátkej dobe vedie k rastu nádoru na obrovskú veľkosť.

Staging rakoviny pečene

Je dôležité, aby praktikujúci hemato-onkológ určil stupeň vývoja patologického stavu. Určuje sa po vykonaní klasifikácie TNM a získaní všetkých kritérií onkológie. Kritérium udávajúce, v ktorom štádiu vývoja sa nachádza patologický stav, je vyjadrené v rímskych číslicach od I do IV s latinkovými písmenami A, B a C.

Etapy rakoviny pečene v anamnéze pacienta vyzerajú nasledovne:

  1. I - (T1, N0, M0). V parenchýme pečene existuje jedna štruktúra nádoru. Nespôsobil sa na regionálne lymfatické uzliny a nevyrastal do krvných ciev. Aj stupeň 1 rakoviny pečene je charakterizovaný malou veľkosťou nádoru a neprítomnosťou blízkych aj vzdialených metastáz. Pacienti nemajú žiadne prejavy ascitu a parametre bilirubínu a albumínu sa mierne zmenili.
  2. II - (T2, N0, M0). Zhubné zaostrenie je zvyčajne jednoduché, aj keď niekedy sú zistené niekoľko malých uzlov s priemerom nepresahujúcim 5 mm. Rakovina pečene v štádiu 2 sa nevzťahuje na regionálne lymfatické uzliny, vzdialené orgány a kostné štruktúry, ale v tomto štádiu je začiatok jej klíčenia do steny krvných ciev značený.
  3. IIIA - (T3a, N0, M0). Zrelý pečeňový nádor pred týmto štádiom nikdy nie je jediný. Všetky zhubné ohniská, lokalizované v pečeňovom parenchýme, rastú na dostatočne veľké veľkosti. Hlavným rysom, ktorý má rakovinu pečene 3. štádia, je začiatok procesu klíčenia nádoru v stenách lymfatických a krvných ciev, ktoré obklopujú sekrečný orgán.
  4. IIIB - (T3b, N0, M0). Jedna z hlavných tepien alebo žíl, ktoré sa podieľajú na prívode krvi do pečeňových tkanív, je ovplyvnená. Avšak novotvar, ktorý je v tomto štádiu vývoja, ešte neprekračuje sekrečný orgán a nezačnieva do odľahlých oblastí tela.
  5. IIIC - (T4, N0, M0). Do vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti (peritoneum alebo panvová oblasť) preniká malígna štruktúra. Pri tejto fáze nie je zaznamenaná penetrácia do kostí alebo organických štruktúr nachádzajúcich sa v ďalekých častiach tela.
  6. IVA alebo B - (akékoľvek T, N1, M0-1). Rakovina pečene v štyroch štádiách je charakterizovaná neobmedzeným počtom nádorov na nádore, ktoré majú rôzne veľkosti - od drobných po obrovské, ktoré postihujú súčasne viaceré segmenty pečene. Rakovina, ktorá dosiahla túto fázu vývoja, sa zavádza nielen do blízkych lymfatických uzlín, ale aj do najodľahlejších orgánov.

Na určenie rozsahu rakoviny pečene, a teda veľkosti nádoru, ako aj prítomnosti blízkych vzdialených metastáz sa uskutočňujú diagnostické testy, ako je scintigrafia (tomografia) a celiakografia (rádiografia) sekrečného orgánu. Tieto metódy funkčného zobrazovania sa vykonávajú s povinným zavedením kontrastnej látky do hepatálnej artérie. Rôntgenové vyšetrenie pľúc a skenovanie kostí sa považujú za povinné na odhalenie štádia vývoja patologického stavu. Iba na základe výsledkov môže špecialista správne spočítať štádium vývoja nebezpečného ochorenia a určiť primeraný protokol liečby, pomocou ktorého sa dosiahne, ak nie je úplné zotavenie, potom maximálne predĺženie rehabilitačného obdobia.

Rakovina pečene: príznaky, liečba, koľko žijú?

rakoviny pečene - vážne ochorenie, pri ktorom pacient môže smrť nastať v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe rakoviny. V skoré diagnostike a dĺžky života pacienta môže byť predĺžená na správne lieky, a v niektorých prípadoch dokonca úplne zbaviť pacienta rakoviny (to isté možno vykonať aj pomocou metódy modernej chirurgie a transplantácie). Čím skôr sa zistilo ochorenie pečene, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia pacienta.

Klasifikácia choroby

Existujú dva typy rakoviny pečene, ktoré majú odlišné princípy pôvodu.

Primárna rakovina. Patologické bunky začínajú rásť vo vlastných tkanivách pečene. Vo väčšine prípadov, malígne bunky sú odvodené od úplne normálnej telesnej bunky (rakovinových) buniek gepatotsitotsillyulyarny z nezrelých (hepatoblastóm), krvných ciev, ktoré vyživujú tkaniva pečene (hemangiosarkómov), tkanivá žlčou (cholangiokarcinom). Podiel primárnej rakoviny pečene vo všeobecnej štatistike tejto choroby je 3%.

Sekundárna rakovina (matastatická). Vzniká v dôsledku klíčenia metastáz v pečeňových tkanivách z malígnych nádorov v iných orgánoch a systémoch. Leví podiel na diagnostikovanej rakovine pečene spadá na tento druh rakoviny.

Viac ako tretina prípadov poruchy onkológie rôznych ľudských orgánov vedie k skutočnosti, že metastázy sa objavujú v pečeni.

Príčiny tejto choroby

Na základe klasifikácie rakoviny pečene sú faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny pečene rozdelené do dvoch skupín:

vnútorné a vonkajšie účinky, čo vedie k patologickej zmene buniek pečene;

Metastázy, ktoré sa rozšírili do pečene z iných orgánov, ktoré majú malígny proces.

Faktory vnútorného a vonkajšieho vplyvu

Medzi príčiny lekárov na rakovinu pečene volajte:

Choroby pečene

Najčastejšie príčinou rakoviny pečene je hepatitída, obzvlášť dlhý nosič tohto ochorenia, ktorý sa vyznačuje tým, asymptomatický, je ťažké byť diagnostikovaný, a vo väčšine prípadov nie je možné vyliečiť. Častejšie z tejto patológie trpia mladí ľudia, ktorí aktívne používajú narkotické prostriedky a vedú k neporušenému sexuálnemu životu. Získať hepatitídy riziká každú osobu, ktorá nespĺňa bezpečnostné predpisy, antiseptík a sterilných podmienok, kedy krvný kontakty (často počas lekárskych procedúr).

Choroba začína postupne postupovať a neskôr sa rozvinie do cirhózy pečene. Táto choroba zasa vedie k vývoju vážnejšej patológie - nádoru v tkanivách pečene. Takéto choroby počas prúdenia môže mať vplyv na genetický materiál buniek, prerušiť procesy transkripciu a transláciu DNA, čím sa modifikované bunky začnú poruchy a pod vplyvom mutácií v malígne transformovaných.

Pri cholelitiáze (najmä v prípade aktívneho pohybu piesku a kameňov) sú žlčové kanály vážne zranené. Začnú sa rozvíjať zápalový proces, ktorý vedie k mutácii buniek a ich malignity.

Syfilické poškodenie tkaniva môže viesť k rovnakému účinku.

Dlhodobé vystavenie toxínom, toxínom

Často sú takéto štruktúry alkohol, karcinogénne a škodlivé látky, ktoré majú často profesionálnu väzbu.

Tiež príčinou rakoviny pečene môže byť banálne zanedbávanie bezpečnostných pravidiel pri práci (odmietanie používať respirátory a plynové masky). Akékoľvek toxíny môžu v prvom rade ovplyvniť pečeň, pretože v tele funguje ako filter, ktorý detoxikuje škodlivé látky. Výrobky rozpadu a samotné toxické činidlá sa usadia v pečeňových tkanivách a postupne ich zničia.

Často je faktorom vedúcim k rozvoju rakoviny pečene bežné potraviny. Vo väčšine prípadov, technológia ich výroby rastie alebo vážne porušenie (zneužívanie hnojivá, pesticídy) alebo geneticky modifikované produkty (mechanizmus účinku na tele týchto výrobkov nie je úplne objasnený). V takomto prípade človek ani nepochybuje o hrozbe, ktorá by mu hrozila.

Bolo preukázané, že niektoré plesne môžu vypúšťať aflatoxíny, ktoré sú najsilnejšie jedovaté látky. Človek nepoužíva plesne a to je pochopiteľné, ale takáto plesňa môže byť obsiahnutá v zádi zvierat. Potom sa veľké množstvo týchto húb nachádza v mäse.

Infekcia s hlístmi

Patologické zmeny v pečeňových bunkách sa môžu vyskytnúť v dôsledku parazitizmu trematód (parazitov patriacich do triedy plochých červov). Zdrojom infekcie v tomto prípade môžu byť nedostatočne spracované rybie produkty. Miesto parazitácie týchto červov je často žlčové kanáliky, kde sa živia krvou a žlčou. Výrobky vitálnej aktivity trematód (opisthorchus, schistozómy) vyvolávajú vývoj zápalu s dlhodobým priebehom, v ktorom sa vyskytujú bunkové mutácie a tvoria sa zhubné nádory.

Nadmerné množstvo železa alebo hemochromatóza

Osoba môže osobne iniciovať vývoj rakoviny pečene v prípade samého príjmu minerálov a vitamínov. Na prvý pohľad môžu byť neškodné lieky bohaté na železo s nekontrolovaným príjmom spôsobiť rakovinu.

Perorálne kontraceptíva

Antikoncepčné pilulky obsahujú veľké množstvo estrogénu, ktoré môžu vyvolať vznik benígnych nádorov. Často sa takéto formácie nachádzajú v pečeni, kde sa následne premieňajú na zhubné formácie.

lieky

Akékoľvek lieky, vrátane aj liečivé rastliny významne zaťaženie pečene, a antibiotiká, a niektoré rastliny (ktoré obsahujú malé množstvo toxických látok), a nemá mať hepatotoxické účinky. Preto počet použitých liekov priamo ovplyvňuje zdravie pečene. Zdravá pečeň je nízke riziko vzniku ochorení, ktoré zahŕňajú onkologické procesy.

Dedičné predispozície

Výskumníci poznamenávajú, že riziko vzniku rakoviny pečene sa zvyšuje u ľudí, ktorých príbuzní trpia touto patológiou. Mechanizmy dedičnosti však nie sú úplne pochopené.

Riziková skupina zahŕňa všetkých mužov, pretože je poznamenané, že táto choroba sa vyskytuje oveľa častejšie medzi silnejšími pohlaviami. Často je to kvôli nadmernej účasti mužov na steroidoch (prostriedky na budovanie svalovej hmoty tela).

Lekári tiež naznačujú, že ľudia, ktorí trpia diabetes mellitus, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene.

Stojí za zmienku, že ľudia, ktorí pijú niekoľko šálok kávy denne, majú menej pravdepodobnosti rakoviny pečene. Hlavnou podmienkou je, aby káva bola prirodzená.

Symptómy a štádia primárnej rakoviny

Existujú 4 hlavné štádiá rakoviny pečene, pričom príznaky každého štádia závisia od typu sprievodného ochorenia (cholelitiáza, hepatitída, cirhóza).

Prvá fáza

Tvorba nádoru sa nedávno vyskytla a jeho veľkosť nepresahuje ¼ objemu pečene a nedošlo ani k poškodeniu okolitých tkanív a ciev. Často sú prvé príznaky ochorenia pripísané iným patologickým stavom (ak symptómy nemajú špecifický charakter) alebo si vôbec nevšimli žiadne zmeny stavu. Účinnosť orgánu sa neznižuje. Symptómy prvej fázy sú:

rýchla fyzická a duševná únava;

Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách je veľmi zložitá a vo väčšine prípadov je zistená rakovina pri vyšetreniach, ktoré nie sú spojené s pečeňou. To je dôvod, prečo všetci ľudia, ktorí sú v ohrození (drogovej závislosti a alkoholu, diabetes, hepatitída, cirhóza pečene, profvrednost) by mal aspoň raz ročne podstúpiť kompletné vyšetrenie.

Druhá fáza

Pri nedostatočnej liečbe a pod vplyvom provokačných faktorov sa nádor rýchlo rozšíri a prenikne do krvných ciev. Veľkosti patologického formovania v tomto štádiu nepresahujú 5 centimetrov.

Pacient zažíva exacerbáciu a zintenzívnenie symptómov charakteristických pre prvú fázu, ktoré sú spojené pocitom ťažkosti a bolesti v brušnej dutine (bolesť alebo bolesť). Bolesť sa nachádza v pravom hypochondriu, navyše často dochádza k nepríjemnému pocitu v bedrovej oblasti. Bolestivý syndróm je prítomný len pri fyzickom strese a prejavuje sa sporadicky v počiatočnom štádiu. S rastúcim vzdelaním sa bolesť začína vyskytovať takmer neustále a je mierne intenzívna.

Rakovina pečene sa môže prejaviť ako porucha trávenia:

zvýšené plytvanie (nadúvanie, plynatosť);

časté uvoľnenie stolice (hnačka);

záchvaty zvracania, nevoľnosť.

Dyspeptické javy spôsobujú významnú stratu hmotnosti počas niekoľkých týždňov. Polovica pacientov má reakciu na toxíny, ktoré sú produkované nádorom, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné číslice.

Tretia etapa

Nádor stále rastie a jeho rozmery presahujú 5 centimetrov, často sa vyskytuje niekoľko ložísk akumulácie patologických buniek. Je to táto fáza, ktorá najčastejšie vedie k detekcii rakoviny pečene, pretože jej symptómy a znaky sú vyslovované. Je akceptované odlíšiť tri fázy, ktoré sa líšia v povahe šírenia nádoru:

3A - patologické bunky ovplyvňujú žily (portál alebo pečeň);

3B - rakovinové bunky sa fúzujú s orgánmi, ktoré obklopujú pečeň (iba močový mechúr sa nezúčastňuje procesu) alebo dochádza k fúzii s vonkajšou membránou pečene;

3C - nádor sa dostáva do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú najbližšie k pečeni. Existuje účinok malígnej tvorby na orgány okolo pečene.

Symptómy v tretej fáze rakoviny pečene sú jasne vizualizované aj u pacienta:

Dermálne telangiektázy - vyjadrujú sa ako zväčšenie malých ciev, v ktorých nie je zápal (cievne klíčky, cievna sieť).

Endokrinné poruchy - patogénny nádor začína produkovať hormonálne látky, ktoré menia pomer hormónov. Takéto zmeny spôsobujú zastavenie niektorých orgánov endokrinného systému.

Intraabdominálne krvácanie sa objavuje v dôsledku zvýšenej krehkosti ciev, čo vedie k následnému šoku.

V brušnej dutine sa objaví tekutina bez aspótov.

Krvácanie z nosa - môže byť dôkazom zlyhania pečene.

Žltačka - má epizodickú povahu a mechanický pôvod - nádor stláča žlčové kanály a znižuje ich výkonnosť.

Edém - sa objavujú kvôli porušeniu odtoku kvapaliny v dôsledku stláčania krvných ciev.

Pocit prasknutia sa objavuje na pozadí nárastu zhubnej tvorby.

Zväčšenie pečene je pozoruhodné vtedy, keď palpácia orgánu a pomerne často doktory pre významné tulene (niekedy bolestivé), pečeň nadobúda hustotu stromu a stáva sa hrboľatá. Pacient môže nezávisle určiť nárast brušného objemu v oblasti vpravo hore.

Zaznamenalo sa tiež zhoršenie celkového stavu, dyspeptický syndróm, zvýšená bolesť.

Štvrtá etapa

V neskorších štádiách sa metastázy množia takmer vo všetkých orgánoch a systémoch ľudského tela (šírenie je spôsobené prietokom krvi). V tomto štádiu nie je možné vyliečiť pacienta. Lekári môžu podporiť prácu orgánov a zmierniť stav pacienta. Vo väčšine prípadov je očakávaná dĺžka života pacientov so štvrtou fázou rakoviny pečene niekoľko mesiacov alebo rokov.

Rakovina pečene vo štvrtej fáze s metastázami sa prejavuje vo forme zosilnenia všetkých symptómov predchádzajúcich štádií. Súčasne narastajú aj príznaky poškodenia iných orgánov, ktoré boli postihnuté rakovinovými bunkami.

Charakteristiky priebehu sekundárnej rakoviny pečene

Vo väčšine prípadov metastázy prenikajú do pečene z blízkych orgánov, ktoré sú postihnuté rakovinovými bunkami. Vo väčšine prípadov ide o pankreasu. Je tiež možné rozšíriť metastázy z mliečnych žliaz, tráviaceho traktu, kolorektálnych zón. Príznaky rakoviny pečene sú zvyčajne vyrovnané kvôli závažnejším symptómom v orgánoch primárnej lézie, ktoré sa nachádzajú vo štvrtej fáze. Počas priebehu a vývoja ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšie (ako primárna rakovina pečene).

diagnostika

Bezproblémová kontrola

V prítomnosti pacienta sťažností lekára platí pohmatom (snímanie) a bicie (poklepaním) časť pacienta v priebehu takýchto vyšetrovaní môže nastaviť veľkosť a štruktúru pečene.

Analýza moču a krvi

V krvi sa vyskytuje zvýšený obsah bilirubínu a test moču ukazuje prítomnosť urobilínu. Takéto zmeny informujú, že v organizme existuje patológia, ktorá spôsobuje porušenie jej pracovnej kapacity. Špecifickou štúdiou je výpočet hladiny alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi. Zvýšenie je spôsobené nárastom počtu nezrelých buniek v pečeni.

ultrazvuk

V štúdii môžu byť na monitore prítomné významné zmeny veľkosti, štruktúry a hustoty orgánov. Často sa vizualizuje samotná patologická forma.

Počítačová tomografia

Používa sa na objasnenie diagnózy. Počas postupu sa môže použiť špeciálne kontrastné činidlo, ktoré sa podáva intravenózne. Umožňuje jasnejšie vizualizovať orgán, jeho vaskulárnu sieť a štruktúru. Tiež CT sa môže vykonať bez použitia kontrastného činidla.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Dnes je najúčinnejšou metódou diagnostiky rakoviny pečene u pacienta presne MRI. Táto metóda vám umožňuje preskúmať orgán z rôznych uhlov.

biopsia

Vykonáva sa na určenie prítomnosti malígneho procesu v podozrivých tkanivách. Ak chcete vykonať výskum, potrebujete prevziať materiál z lokality, ktorá spôsobila pochybnosti. Za týmto účelom sa punkcia dutiny brušnej dutiny uskutočňuje pomocou špeciálnej ihly ovládanej ultrazvukom.

laparoskopia

Prostredníctvom malého rezu na koži sa do peritonea zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré nám umožňujú vyšetriť orgán zvnútra a súčasne vytiahnuť materiál z podozrivých oblastí tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie.

Iné techniky

Patológia pečene možno pozorovať pomocou rádioizotopového snímania alebo röntgenového žiarenia.

liečba

V počiatočných štádiách ochorenia môžete použiť špeciálne lieky, ktoré vedú k úmrtiu rakovinových buniek (kvôli narušeniu ich výživy) alebo k spomaleniu a zastaveniu ich vývoja. Taktiež sa používa čiastočné alebo úplné odstránenie postihnutej pečene a následná náhrada orgánu za darcu.

Vedci urobili prelom v diagnostike malígnych nádorov v pečeni. Skoršia kontrastná štúdia na zariadení MRI dokázala odhaliť iba nádory s veľkosťou nad 1 cm. Tento trend bol pozorovaný, pretože pečeň je schopná rýchlo neutralizovať kontrastné činidlo.

Dnes existuje nová látka, ktorá umožňuje diagnostikovať tvorbu pečene, ktorej veľkosť má priemer 0,25 mm. Tento objav je skutočným prielom, ktorý umožňuje jemné liečenie pacienta a zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia rakoviny pečene občas.

Rakovina pečene

Pridal: admin 09/27/2016

Atypická patológia malígnej prírody v parenchýmovej žľaze sa označuje ako rakovina pečene. Nie je ľahké diagnostikovať nádor v tomto orgáne a ak sa zistí, že pri liečení a prognóze života pacienta vzniknú ťažkosti. Rakovina pečene nepatrí k častým výskytom onkologických ochorení, ale môže sa prejaviť aj v rôznych vekových skupinách, dokonca aj u detí. Priemerný vek nástupu malígneho procesu je po piatich rokoch, a to u žien i mužov. Nie sú preukázané priame príčiny, pre ktoré sa takáto patológia môže dosiahnuť, ale existujú rizikové faktory.

Potenciálne sa rakovina pečene môže vyvinúť u ľudí, ktorí majú v minulosti nasledujúce faktory:

  • Narušenie výživy;
  • Zneužívanie alkoholických nápojov;
  • Dlhodobé užívanie liekov na chronické ochorenia v tele;
  • Škodlivé vplyvy pracovnej produkcie;
  • Invázie v Glistovye a cirhóze pečene;
  • Infekčná patológia.

Zvláštna pozornosť pri podozrení na rakovinu v pečeni sa týka pacientov, ktorí majú cirhózu. V tomto prípade môže choroba degenerovať do malígneho priebehu alebo byť spájaná s nástupom nádoru. V procese degenerácie sa pozoruje neobmedzený rast atypických buniek a regeneračné a proliferačné procesy v pečeni. Rovnaké zmeny v bunkovej štruktúre tela môže dôjsť po obdržaní lieku po nepriepustného pre žiarenie diagnostické predĺžené zápalové cyklu spôsobené parazitickými voľne rastúcich rastlín (opistorhoz, amebiáza, atď.), Ktorý ovplyvňuje pečeňové bunky, a stena žlčovodu, s výskytom nedostatku vitamíny skupiny B spôsobuje rakovinu pečene v dôsledku hypovitaminóza, patológia cholically - výstup systému a organ zranenia, majú nízku etiologické význam. Niektoré štúdie sú doplňujúce faktory rakoviny v pečeni, ktoré sú exprimované v chorých orgánov toxíny produkované hubami kontaminovaných produktov (obilniny a múky).

Klasifikácia podľa mikroskopickej formy hepatocelulárnych nádorov má nasledujúce typy rakoviny pečene:

  • Hepatocelulárny karcinóm pečene (hepatóm) - vzniknutý z glandulárnych buniek orgánu a vyskytujúci sa vo väčšine prípadov;
  • Cholangiocelulárna rakovina pečene (cholangióm) - pochádzajúca z epiteliálnej vrstvy obloženej žlčovými kanálikmi a je oveľa zriedkavejšia;
  • Zmiešaná rakovina pečene - nádor, ktorý kombinuje bunky parenchýmu a žlčových kanálov.

Klasifikácia makroskopickým typom je určená nasledujúcimi formami rakoviny:

  • Nodulárna (nodálna) je najbežnejšou formou nádoru, ktorý sa vyvíja z pečeňového parenchýmu, tj z vlastných buniek tela na jeho povrchu alebo vnútri. Nádor je reprezentovaný niekoľkými uzlami béžovej farby;
  • Masívna forma jednoduchého alebo satelitného typu - je menej častá než nodulárna a je vyjadrená prítomnosťou hustého, tuberkulárneho útvaru pôsobiaceho veľkosti, ktorý postihuje jednu alebo niekoľko segmentových častí pečene. Podľa typu neoplazmy, a to je prítomnosť jedného uzla s periférnymi metastázami alebo bez nich, určuje sa taktika chirurgického zákroku;
  • Infiltratívna (difúzna) forma je veľmi zriedkavá forma rakoviny, v ktorej sa celé pečeň mení na bolestivú formáciu so zmenenou farbou, veľkosťou a hustotou, ktorá obsahuje atypické bunky lymfy a krvi.

Význam diferenciácie typov rakoviny pečene nemá v klinickej praxi veľkú váhu, pretože symptomatický priebeh v ňom je prakticky rovnaký. Primárna rakovina pečene viac rád zasiahne pravý lalok orgánu alebo oboje súčasne a samostatne v ľavom laloku je extrémne zriedkavé.

Symptomatická manifestácia ochorenia

Primárna rakovina pečene je charakterizovaná rôznymi znakmi a príznakmi. Závisí to od morfologických parametrov histológie nádoru, jeho štádia, polohy, osobitostí rastu a sprievodných chorôb. Priebeh choroby má samostatné obdobia:

Primárny karcinóm pečene v latentnej forme - takýto nádor v pečeni, sa objaví pri otvorení brušnej dutiny u pacienta počas operácie na iných indikáciách. Často môže byť náhodne zistená malígna formácia pri pitve zosnulého, ktorý zomrel z iného dôvodu;

jasná symptomatológie Period - charakterizované stratou chuti do jedla, zníženie telesnej hmotnosti, slabosť, únavu, nevoľnosť, vracanie, nočné bolesti pod pravým rebrom, zasahujúce do hornej časti brucha, pocitu tiaže, zvýšenie telesnej teploty.

Terminál čas - neskoro, s jasnými klinickými príznakmi: výraznému zvýšeniu pečeňových presiaknutie tekutiny v bruchu (ascites), neznesiteľné bolesti, žltačka slizníc a kože, kachexia a intoxikácie.

Pri vyšetrení palpáciou pacienta je určená hľuzovitá zvyšuje pečeň, s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie, ascites a splenomegália prvkov (kompresia sleziny metastáz venóznej cievy na pečeni a hlavová časť brána slinivky brušnej). V niektorých prípadoch, v kombinácii s prednými regidnostyu svalov a ascites, rozšírené a bolestivé pečene, pupočná sa priestor na panvici. Vizuálne na bruchu a hrudníku pacienta, tam je mriežka hviezda kožných ciev, šedý odtieň pokožky tváre a tela, rovnako ako zmena v tvare prstov - "paličiek"

V závislosti od vývoja malígneho vzdelania sa klinický obraz stáva výraznejším. Bolestivé pocity, najprv sú tupé a bližšie k večeru a noci sa zintenzívňujú, dávajú späť pravú lopatku a oblasť klavikulárnej. Akútne bolesti v kŕčoch sa vyskytujú v dôsledku opuchu krvných ciev, ktoré sú poškodené, následne krvácanie do pečeňového parenchýmu alebo do brušnej dutiny.

Žltačka kože a slizníc sa vyskytuje vo fáze pokročilého malígneho procesu, keď nádor alebo jeho metastázy klíčia a poškodzujú systém vylučovania žlče. Takýto príznak sa pozoruje u menej ako polovice pacientov s onkologickou pečeňou. Vývoj žltačky je ovplyvnený stupňom prerušenia lumen žlčovodov. Dôsledkom tejto patológie je zvýšenie hladiny bilirubínu v moči a krvi pacienta, zvýšenie telesnej teploty a svrbenie pokožky.

Trombóza portálnej žily a stavovcov, a šírenie rakovinových metastáz v brušnej oblasti a uľahčovať tvorbu exsudátu tekutiny v peritoneálnej dutine, ktorý je sprevádzaný porušením syntézy proteínov a voda - metabolizmu soli v tele. rakovina pečene Ascites má iný objem od päť do pätnásť litrov hemoragickej a serózna tekutiny, čo spôsobuje respiračné a kardio - vaskulárne dysfunkcie.

Porušenie hormonálnej rovnováhy v tele ženy a muža s rakovinou pečene sa prejavuje gynekomasťou a atrofiou semenníkov.

Rakovina pečene u detí môže mať vrodenú povahu. V iných prípadoch sa rizikové faktory a klinický obraz nelíšia od faktorov u dospelých.

Diagnóza onkologického procesu v pečeni

Včasné rozpoznanie vývoja rakoviny pečene je veľmi ťažké, ale vďaka metódam modernej diagnózy sa zvyšujú šance:

  • Zbierka anamnézy a palpácie skúseného hepatológa;
  • Intravenózne odber vzoriek krvi na stanovenie: bilirubín, pečeňové testy, leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky, hemoglobín, prídavné látky;
  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene, sleziny, žlčníka;
  • Röntgenové snímky brušnej časti;
  • Diagnostika počítačovej tomografie v rôznych projekciách peritonea a hrudnej oblasti;
  • MRI (magnetická rezonančná tomografia) - makroskopický obraz organických systémov;
  • Biopsia a pathhistológia - odoberanie biomateriálu z orgánu a jeho mikroskopické vyšetrenie.

Klasifikácia hepatálnej onkológie

Podľa typu, formy a klinického priebehu rakoviny pečene je klasifikácia veľmi rôznorodá, ale informatívny opis je založený na doplnení a spresnení patologických znakov.

Klasifikácia klinického priebehu zhubného nádoru:

  • Masívna forma hepatomegálie je vyjadrená jasným palpáciou uzlovej tvorby impozantnej veľkosti. Vývoj takýchto nádorov pozorovaných v akútnej dynamike, so zvyšujúcou sa príznaky: rýchly rast, infiltrácia a brušné rozšírenie, portálnej hypertenzie (splenomegália), žltačka, bolesť, ascitu a ťažké dýchanie.
  • Cirhózou forma - rakovinový nádor môže skrývať pod klinike a vyvinúť cirhózu s obrovskou silou, ktorá je vyjadrená pomocou rýchlo rastúce bolestiach brucha dýchanie kŕče v dôsledku deformácie bránicový kupoly a bolesti. V niektorých prípadoch je zhubný proces stáva chronickou, s postupným zvyšovaním na klinike: chudnutie, ascites, zvyšuje bolesť, horúčku a šírenie metastáz, zvyčajne v pľúcach.
  • Maskovaná (latentná) forma nádoru - je charakterizovaná zvýšenou telesnou teplotou a patologickou klinikou v mnohých systémoch tela: gastrointestinálne, kardiovaskulárne, respiračné a mozgové.

Určiť klasifikačnú formu primárnej alebo sekundárnej rakoviny pečene môže byť len prostredníctvom podrobnej diagnózy a monitorovania pacienta.

Metastázuje rakovinu v samotnej pečeni, rovnako ako v obličkách, pľúcach, pankrease a peritoneu pomocou krvi a lymfatických ciev. Metastatická rakovina pečene je už pozorovaná už v prvej fáze vývoja.

Klasifikácia novotvarov postupne:

  • Počiatočná, prvú fázu patológie sa môže vyskytnúť bez explicitnej kliniky v prítomnosti uzla menšieho ako päť centimetrov;
  • Druhý stupeň je charakterizovaný rastúcim rakovinovým uzlom dlhším ako päť centimetrov, ale doteraz nevytváral deformáciu pečeňového parenchýmu;
  • Tretí, zrejúci stupeň môže vyzerat ako lézia obidvoch lalokov pečene s portálovou žilou, ktorá charakterizuje výskyt zodpovedajúcich príznakov;
  • Štvrtý terminálny stupeň je vyjadrený významným procesom nádoru, ktorý sa šíri do iných orgánov peritoneo-metastatického rakoviny pečene.

Liečba rakoviny pečene

Je liečená rakovina pečene? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať, keďže prognóza malígnej patológie parenchymálneho orgánu je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Chirurgický zásah do určitej miery dáva pacientovi nádej na zotavenie, ale to závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, histologická štruktúra primárneho alebo sekundárneho nádoru, stupeň a stupeň diferenciácie.

Chirurgická liečba hepatálnej patológie môže byť zameraná na odstránenie nádoru s časťou žľazy a metastáz, ako aj na kompletnú transplantáciu pečene. V prvom prípade s dobrou pooperačnou dynamikou možno dúfať, že pečeň sa čiastočne obnoví a bude plniť svoju funkciu. Transplantácia parenchymatózneho orgánu (transplantácia) pre dnešok nie je zriedkavým spôsobom liečby rakoviny, ale je veľmi zložitá pre lekára aj pre pacienta. Transplantácia pečene môže mať rôzne typy:

  • Transplantácia pečene v plnej výške od darcu k príjemcovi;
  • Transplantácia pečene je čiastočne od jedného darcu po rôznych príjemcov;
  • Transplantácia časti pečene pacientovi od jeho príbuzného;
  • Transplantácia časti pečene darcu do ľavého orgánu príjemcu.

Liečba rakoviny s transplantáciou pečene je možná, ale nie je zaručená, pretože takáto operácia vyžaduje veľa prípravy a súlad s pacientovým stavom. Darcovia, ktorí si môžu zapožičať pečeň, sú taktiež málo, takže transplantácia orgánov nie je umiestnená na dopravníku. Pozitívne výsledky transplantácie, pri ktorých sa podarilo vyliečiť rakovinu alebo cirhózu pečene, sú jednorazové a komplikácie - vo väčšine prípadov. Ďalšia životnosť príjemcu po transplantácii závisí od neustále užívaných imunosupresív, stravovania a dohľadu nad zdravotníckym personálom.

Po operácii na odstránenie postihnutej časti pečene by mal byť pacient pod dohľadom lekára až dva až tri týždne. Ďalším krokom liečby je chemoterapia na liečbu rakoviny pečene. Tento typ paliatívnej podpory pacienta sa uskutočňuje po operácii av prípadoch nefunkčnosti nádoru. Chemopreparáty sa užívajú vo forme tabliet, intravenóznych injekcií vrátane pupočnej žily, ako aj injekciou do lézie.

Ožarovanie rádioaktívnymi lúčmi sa tiež týka paliačnej terapie, ktorá do istej miery zastavuje rast nádoru, ale bohužiaľ nemôže vyliečiť pacienta.

Počas choroby, liečby a po celý život je výživa dôležitá, to znamená strava na rakovinu pečene. Keďže pečeň je jedným z hlavných orgánov, v ktorých dochádza k biosyntéze látok, dôležitou podmienkou pre jeho fungovanie je kontrola ich príjmu, to znamená, že výživa v rakovine pečene je jedným zo spôsobov, ako obnoviť. Diéta pre rakovinu pečene je, aby sa vyvážená strava, ktorá umožňuje mierne množstvo tukov, bielkovín, sacharidov a aminokyselín. Vitamíny a minerály tiež nebudú nadbytočné. Z kávy, silného čaju, údených produktov, mastných a slaných jedál, prísne vyraďte. Mlieko a čerstvé varené v pare, potraviny budú lepšie absorbované a nezakladajú pečeň.

Prevencia rakoviny pečene

Dodržiavaním zdravého životného štýlu bohužiaľ nie je vždy možné zachrániť človeka pred vznikom malígneho procesu. Pretože dedičná predispozícia a iné vonkajšie vplyvy môžu neočakávane spôsobiť onkológiu. To však neznamená, že prevencia rakoviny pečene - je neúčinná. Pokusy o ochranu pred týmto ochorením sú nasledovné:

  • Odmietnutie fajčenia, alkoholické nápoje, hemomodifikované potraviny;
  • Zabráňte škodlivosti pri práci a životnom prostredí;
  • Jedzte zdravé jedlo a cvičenie;
  • Minimalizujte používanie liekov.

Prevencia rakoviny pečene - včasný prístup špecialistovi v prípade patologických symptómov, pretože miera úmrtnosti na túto chorobu má veľmi vysoké percento.

Rakovina pečene

Jeden typ primárnej rakoviny pečene - hepatocelulárny karcinóm - je výsledkom vírusovej hepatitídy. S touto diagnózou musíte sledovať hladinu alfa-fetoproteínu v krvi, aby ste neprehliadli skoré štádium.

Rakovina pečene je zhubné ochorenie, pri ktorom sú zdravé pečeňové bunky nahradené nádorovými bunkami. Je náchylný k rýchlej progresii a rozšíreniu metastáz.

Príčiny rakoviny pečene

V súčasnosti neexistuje žiadna skutočná príčina rakoviny pečene, vedci zisťujú množstvo provokačných faktorov:

  • Dedičná predispozícia;
  • Chronická hepatitída, ktorá v dôsledku absencie včasnej primeranej liečby môže byť komplikovaná hepatocelulárnym karcinómom;
  • Ochorenie žlčových ciest;
  • Cirhóza pečene;
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenia, najmä na pozadí existujúcej cirhózy;
  • Hemochromatóza - akumulácia železných tkanív;
  • syfilis;
  • Diabetes mellitus;
  • Používanie anabolických steroidov počas cvičenia;
  • Práca na škodlivej výrobe a interakcii s chemikáliami;
  • Parazitná invázia;
  • Použitie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogény ženských pohlavných hormónov.

Typy rakoviny pečene

Mechanizmom jej vzniku sú všetky varianty rakoviny pečene rozdelené do dvoch skupín: primárne a sekundárne. Najčastejšie dochádza k sekundárnej rakovine pečene v dôsledku rakovinových metastáz iných orgánov. V tomto prípade bunky, ktoré rastú v pečeni, zodpovedajú primárnemu zameraniu rakoviny.

Druhy primárnej rakoviny pečene:

Hepatocelulárny karcinóm

Veľmi zriedkavá forma rakoviny pečene sa vyskytuje menej často ako u 5% pacientov s touto diagnózou. Na včasnú diagnostiku hepatocelulárneho karcinómu sa uskutočňuje skríningová štúdia v rizikových skupinách (nosič vírusu hepatitídy B a C s cirhózou pečene). Takáto štúdia zahŕňa stanovenie alfa-fetoproteínu a ultrazvuku pečene každých 6 mesiacov.

Cholangiocelulárna rakovina pečene

Veľmi zriedkavá forma rakoviny pečene, ktorej nástup onkológov sa spája s mutáciou buniek obklopujúcich žlčové cesty. Po dlhú dobu môže byť asymptomatický, objavuje sa v neskorých štádiách, keď chirurgická liečba už nemôže pomôcť.

tsistadenokartsinoma

Jeden z najdrahších typov rakoviny pečene, ktorý je bežnejší u žien ako u mužov. Štruktúra cystadenokarcinómu pripomína cysty, a preto je ich názov. Choroba je sprevádzaná úbytkom hmotnosti a bolesťou v dolnej časti brucha. Nádor je náchylný na rýchly rast, čo vedie k stlačeniu panvových orgánov.

Fibrolamelárny karcinóm

Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 35 rokov. Vyjadruje sa bolesťou v pravom hornom kvadrante, pričom včasná diagnóza je liečiteľná. Najčastejšie sa vykonáva operácia - odstránenie postihnutých oblastí pečene.

Epitelioidný hemangiendotelióm

Jedna z najmenej závažných a malígnych možností rakoviny pečene. Je charakterizovaný pomalším vývojom, ale pri absencii včasnej liečby je pravdepodobnosť šírenia metastáz do vnútorných orgánov vysoká. Hlavným prejavom ochorenia je bolesť brucha.

hepatoblastóm

Tento druh rakoviny je považovaný za detský, pretože sa rozvíja u detí mladších ako 4 roky. Charakteristické znaky sú nárast brucha s celkovým poklesom hmotnosti. Z dôvodu porušenia hormonálneho zázemia sa pozoruje včasný vývoj pohlavných orgánov.

angiosarkom

Tento typ rakoviny pečene sa vyskytuje v starobe. Problémom môže byť práca na škodlivej výrobe a interakcii s chemikáliami. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo - rakovinové bunky pozdĺž krvných ciev sa rozširujú v pečeni, čo sprevádza prudké zníženie hmotnosti, slabosť a strata chuti do jedla. Angiosarkóm sa považuje za jednu z najťažších foriem rakoviny, takmer nemožné liečiť a vo väčšine prípadov vedie k smrti.

Nediferencovaný sarkóm

Ťažký typ rakoviny pečene, náchylný k rýchlej progresii. Rýchlo sa šíri do susedných orgánov a poskytuje metastázy. Nediferencovaný sarkóm je v detstve častejší, prejavuje sa horúčkou a výrazným zvýšením hladiny glukózy v krvi.

Príznaky rakoviny pečene

Príznaky rakoviny pečene možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Manifestácie charakteristické pre akýkoľvek malígny novotvar. Patria medzi ne chudnutie a chuť do jedla, všeobecná slabosť a zvýšená únava, nevoľnosť a vracanie, anémia a znížená motorická aktivita

Projevy špecifické pre porážku pečene: závažnosť a bolesť v pravom hornom kvadrante, nárast brucha. Pri primárnej rakovine dochádza k progresii ochorenia veľmi rýchlo, do jedného mesiaca doktor dokáže rozpoznať nádorový uzol po palpácii. Na bruchu sú zväčšené žily, koža nadobúda ikterickú farbu, je možné krvácanie do gastrointestinálneho traktu.

Pri sekundárnej rakovine pečene, keď proces nádoru začína v iných vnútorných orgánoch, môžu byť príznaky veľmi odlišné. Treba však mať na pamäti, že poškodenie pečene naznačuje neskorú fázu nádorového procesu.

Diagnóza rakoviny pečene

Prvá fáza vyšetrenia pacienta s podozrením na rakovinu pečene je vyšetrenie kompetentným odborníkom. Lekár starostlivo vyšetruje telo, určuje ikterus kože a žalúdka, žily na žalúdku. Potom nasleduje štádium palpácie, na ktorom je možné snímať zväčšený orgán a niekedy samotný nádorový uzol. Pri akumulácii tekutiny v brušnej dutine dochádza k výraznému zvýšeniu brušnej dutiny.

V biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu a urobilínu.

Vďaka ultrazvuku môžete určiť polohu nádoru a jeho veľkosť. Pod kontrolou ultrazvuku je možné vykonať punkciu pečene s biopsiou. Kus získaného tkaniva sa posiela na histologickú analýzu, čo potvrdzuje malígnu povahu nádoru. Táto verzia štúdie je najviac informatívna.

Počítačová tomografia umožňuje nielen určiť veľkosť nádoru a vidieť jeho "rez", ale tiež určiť, či sú krvné cievy zapojené do patologického procesu.

Starostlivá diagnóza pomáha objaviť nádor a určiť rozsah ochorenia.

Etapy rakoviny pečene

Po diagnostikovaní onkológ určuje štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.

Stupeň I: Rakovinový nádor môže mať akúkoľvek veľkosť. Je to jediné, nepresahuje pečeň, nerastie do krvných ciev, susedných orgánov a lymfatických uzlín. V tejto fáze prakticky neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže pocítiť slabosť, rýchlu únavu a menšie nepríjemné pocity v hornej pravej časti brucha. Po niekoľkých týždňoch sa veľkosť pečene zvyšuje.

Etapa II. Typický je jeden nádor akejkoľvek veľkosti, ktorá rastie do najbližších krvných ciev. Do rovnakého štádia sa choroba pripisuje, ak existuje niekoľko nádorov, ale ich veľkosť nepresahuje 5 cm. Patologický proces neovplyvňuje vzdialené krvné cievy. V tomto štádiu môžete dostať sťažnosti na nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante a poruchy trávenia.

Štádium III možno rozdeliť na tri obdobia.

IIIA: v pečeni sa zisťuje niekoľko nádorov viac ako 5 cm, zatiaľ čo lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.

IIIB: najmenej jeden nádor existujúci v pečeni rastie do veľkých žíl pečene - do žíl alebo do pečene. Lymphonodusy a vnútorné orgány sú stále neovplyvnené.

IIIC: niekoľko nádorov v pečeni, metastázy v susedných orgánoch okrem močového mechúra. Vzdialené orgány a proximálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

V tretej fáze sa prejavujú prejavy ochorenia. Tie zahŕňajú opuchy nôh a dolnej časti chrbta, ikterické sfarbenie kože a očných bielkov, žilky na koži, a "červené" ruku. Môže sa vyskytnúť zvýšenie teploty, ťažké potenie, zimnica.

Štádium IV možno rozdeliť na dve obdobia.

IVA: pečeň môže mať akýkoľvek počet nádorov, klíčia sa vo vnútorných orgánoch a krvných cievach. V vzdialených orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IVB: koncový stupeň, v ktorom sú pozorované rakovinové bunky v pečeni, v blízkych a vzdialených orgánoch, krvných cievach a lymfatických uzlinách. V tomto prípade môže byť počet nádorov a ich veľkosti iný.

Liečba rakoviny pečene

Jediný spôsob liečby rakoviny pečene je chirurgický zákrok.

V prvej fáze vývoja ochorenia je možná resekcia, tj odstránenie patologickej časti pečene. Väčšina orgánu sa zachováva a môže fungovať.

Pri hemihepatektómii lekár prestáva odstraňovať časť, ale polovicu pečene. Po chvíli je telo úplne obnovené.

Účinok liečby pomáha chemoterapii. Takáto možnosť liečby je predpísaná aj v prípadoch, keď nie je možná operácia.

Prognóza rakoviny pečene

Rakovina pečene je rýchlo sa rozvíjajúca choroba, smrť pacienta sa môže vyskytnúť iba 3-4 mesiace po nástupe nádoru.

S včasnou diagnózou a liečbou môže dĺžka života pacienta dosiahnuť 5 rokov.

O Nás

Intenzívna chemoterapia neprechádza pre pacientov bez stopy. Prakticky všetky anorganické systémy sú vystavené vážnym poruchám a poruchám. Nepochybne táto liečba vedie k zlepšeniu u pacientov s rakovinou, ale jeho telo je vystavené výhonky nežiaduce účinky a bez straty zníženia imunitného systému.