Klasifikácia rakoviny obličiek: typy, typy a formy

Rakovina obličiek alebo malígny nádor obličiek, ktorý sa vyvíja z jednej malígnej epiteliálnej bunky, ktorá začína byť nekontrolovateľne rozdelená. Bunky sa hromadia a šíria - metastázujú na iné orgány a lymfatické uzliny. Tento jav sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých faktorov v tkanivách obličiek.

Nádor najčastejšie predstavuje karcinóm. Môže sa nachádzať v epiteliu - povrchovej vrstve proximálnych tubulov a zberných tubulov alebo systému misky a panvy.

Klasifikácia rakoviny obličiek

Rakovina obličiek, všeobecné príznaky a príznaky ochorenia

Odhalenie rakoviny obličiek v počiatočnom štádiu je pomerne zložité, pretože symptómy sa dlhodobo nevykazujú. Rozpoznať príznaky onkológie obličiek môže len špecialista, ktorý vykonal komplex diagnostických postupov na detekciu rakoviny v obličkách. Preto v prípade príznakov alebo príznakov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s ochorením obličiek, musíte okamžite kontaktovať onkológa.

Všeobecné príznaky rakoviny obličiek:

  • hematúria (krv v moči);
  • rozmazaný moč;
  • zhoršenie celkového stavu: slabosť, letargia, zhoršenie chuti do jedla;
  • bolesť hlavy s alebo bez zvýšenej teploty;
  • zvýšený krvný tlak bez príčiny;
  • anémia;
  • bolestivé pocity v obličkách / obličkách;
  • smäd, suchosť, nedostatok vody v tele;
  • vzhľad opuchu pod očami, blízko brucha a končatín;
  • renálna kolika.

Je dôležité vedieť! Pri bolesti kĺbov je možný kašeľ s krvnými zrazeninami, dýchavičnosť, metastázy a vznik sekundárnej rakoviny v iných orgánoch, čo sa pozoruje u pacientov v pokročilom štádiu malígnych nádorov.

Moderné metódy diagnostiky: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia, klasifikácia nádorov môže znížiť diagnostické a taktické chyby pri detekcii nádorov a identifikovať typy rakoviny obličiek.

Medzinárodné klasifikácie rakoviny obličiek: WHO, TNM a Clinical

Vedúci vedci a patológovia z rôznych krajín vážne skúmajú nádory obličiek, čo umožnilo rozdeliť ich do štruktúry a metód liečby a vytvoriť jednu úplnú a dokonalú klasifikáciu. Bol schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) na konferencii v Lyone 14. - 18. decembra 2002 a uverejnená v roku 2004 Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC).

V ruskom preklade histologickej klasifikácie WHO sú uvedené indexy zodpovedajúce Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICDO), kde po (/) - šikmom pomlčke je číslo indikujúce stupeň malignity nádoru:

  • / 0 je benígny;
  • / 1 - hranica alebo neurčitá;
  • / 3 - malígny.

WHO histologická klasifikácia nádorov obličiek

Histologická klasifikácia WHO odráža nosologické formy neoplazmy renálneho parenchýmu, nezahŕňa však nádory systému obličkových dutín - panvu a kalich. Predpokladá sa, že biologické vlastnosti nádorov dutiny s prítomnosťou štruktúry karcinómu prechodných buniek sú podobné novotvarom močového traktu: močovodu, proximálnu močovú rúru a močový mechúr. Rozdiel nádorov obličkovej panvy od rakoviny parenchýmu obličiek v citlivosti na ožarovanie a aplikáciu liekov a v inom objeme chirurgickej liečby.

Oddelenie nádorov do skupín

V klasifikácii WHO sú nádory zoskupené podľa tkanivovej príslušnosti, kde je indikovaný ich stupeň malignity. Vzdelanie má špecifickú definíciu, opisuje charakteristické morfologické znaky, epidemiológiu, klinické znaky, makro a mikroskopické vzorce, imunohistochemický profil, charakteristické genetické zmeny a prognostické faktory. To znamená, že každá skupina zahŕňa nádory vznikajúce z určitého typu tkaniva. Napríklad:

Rakovina (karcinóm) Je nádor epiteliálneho tkaniva. Ak sú všetky bunky s menej malígne (nazývajú sa low grade), potom názov je uvedený v závislosti od typu tkaniny: čisté bunky rakoviny obličiek gipernefroidny, folikulárnej rakovinu, obličiek rakoviny gipernefroidny,
adenokarcinóm, karcinóm obličiek z prechodných buniek, rakovina z nadprodukcie atď.

Ak sú v nádore nízko diferencované bunky, názov závisí od ich tvaru: karcinóm dlaždicových buniek obličiek, karcinóm malých buniek alebo kruhových buniek atď.

Sarkómová oblička sa považuje za zriedkavý nádor pochádzajúci z spojivového tkaniva v 1% všetkých prípadov. Ukazuje sa, ako aj renálny a bunkový a jasný bunkový karcinóm obličiek, prognóza po diagnostikovaní pomocou inštrumentálnych metód, operácia vhodnej liečby môže byť 65-75%.

Informácie! Štúdie patológov boli preukázané, že veľkosť nádoru obličiek a povaha klinického priebehu sú navzájom závislé. Veria, že benígne nádory s priemerom menším ako 3 cm nemajú metastázy. A akékoľvek epitelové nádory renálnych tubulov, ktorých priemer je nad 5 cm, sa riziko metastáz dramaticky zvyšuje. Preto by takéto formácie mali byť považované za rakovinu obličiek. K metastázujúcim nádorom patria aj všetky malígne formy.

Separácia nádorov do typov

Najčastejšími sú tri zlé nádory: obličkový karcinóm obličiek, prechodná bunka, Wilmsov nádor - rakovina obličiek u detí.

Karcinóm obličkových buniek vznikajú z buniek kortikálnej vrstvy a tvoria 80-85% všetkých nádorov obličiek. Dokonca ešte predtým, ako je rozpoznaná, nádor môže metastázovať a šíriť sa do iných orgánov.

Prechodný bunkový karcinóm vyskytuje sa v 5-10% prípadov. Vyskytuje sa v panve obličiek a má veľa zhôd s rakovinou močového mechúra, vrátane krvných zrazenín v moči. U pasívnych fajčiarov sa najčastejšie prejavuje rakovina obličiek, prognóza vyliečenia je 90%. V tomto prípade musíte liečiť obličky, močový mechúr, časť močového mechúra, kde je spojenie s močom.

Wilmsov nádor alebo nefroblastóm - vyskytuje sa u 5-8% všetkých typov nádorov u detí. Je spojená s genetickou mutáciou, ktorá spôsobuje abnormálny rast renálnych tubulov nefronu. Najčastejšie choré deti 2-5 rokov, menej často - adolescenti mladší ako 15 rokov.

Teraz medzinárodná klasifikácia TNM a klinická klasifikácia malígnych nádorov

Klasifikácia TNM

Charakteristika parametrov malígneho nádoru:

T - veľkosť nádoru:

  • Tx-primárny nádor nemožno odhadnúť;
  • - žiadne príznaky primárneho nádoru;
  • Tis (in situ) je intraepiteliálny nádor;
  • T1 - nádor je na malej časti obličiek d

Informácie! Tis (in situ) je nádor vnútri epitelu. V tomto štádiu rakoviny nie je klíčenie v bazálnej membráne, krvných cievach a lymfatických cievach. Infiltračná povaha rastu malígnej tvorby stále chýba, takže ešte nedáva metastázy. Liečba nádoru v tomto štádiu bude najvýhodnejšia.

N (uzly) - metastázy v regionálnych (lokálnych) lymfatických uzlinách:

  • Nx - regionálne lymfatické uzliny nie sú detegované;
  • NO - v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy;
  • N1 - metastázy boli zistené v jednej regionálnej lymfatickej uzline (kolektor prvého poriadku);
  • N2 - metastázy sa vyskytujú vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline (kolektor druhého rádu);
  • N3 - metastázy nachádzajúce sa v zásobníku 3. rádu, nie je možné odstrániť operatívnou cestou.

Je dôležité vedieť! Od orgánu lymfatického prietoku k najbližším regionálnym lymfatickým uzlom (kolektor prvého poriadku), potom do skupiny vzdialených lymfatických uzlín (zberateľov 2. a 3. poriadku). Prijímajú lymfom jedného alebo viacerých orgánov. Názvy lymfatických uzlín zodpovedajú ich umiestneniu.

M - vzdialené metastázy:

  • Mx - vzdialené metastázy nie sú detegované;
  • Mo - žiadne metastázy;
  • M1 - existujú vzdialené metastázy.

G - stupeň malignity:

  • G1 - nádorová malignita nízka (vysoko diferencovaná);
  • G2 - stredná nádorová malignita (nízka kvalita);
  • G3 - vysoký stupeň malignity (nediferencované).

Určte histologickú metódu pomocou svetelného mikroskopu a rozlišujte stupeň buniek.

P - stupeň klíčenia:

  • P1 - neprekračuje sliznicu;
  • P2 - rastie v submukóze;
  • P3 - rastie v svalovej vrstve (až po seróznu vrstvu);
  • P4 - vyrastala cez seróznu membránu a prešla cez obličky.

Určte stupeň klíčenia steny dutého orgánu (používa sa iba na nádory gastrointestinálneho traktu).

Klasifikácia TNM je charakterizovaná vhodným podrobným opisom nádoru, ale neobsahuje všeobecné údaje o závažnosti procesu a schopnosti liečiť napríklad karcinóm dlaždicových buniek obličiek alebo iných malígnych nádorov. Preto sa používa aj klinická klasifikácia nádorov.

Klinická klasifikácia nádorov

Rakovina obličiek je rozdelená do 4 etáp:

  1. Rakovina obličiek Stupeň 1 Je nádor malého rozmeru umiestnený na obmedzenej ploche bez klíčenia do steny orgánu bez metastáz.
  2. Rakovina obličiek štádium 2 charakterizované zvýšením veľkosti nádoru. Nachádzajú sa v orgáne bez klíčenia v jeho stene, jednotlivé metastázy sa našli v regionálnych lymfatických uzlinách.
  3. V 3 etapách existujú veľké nádory, ich rozpad a klíčenie cez stenu alebo nádor malej veľkosti s prítomnosťou mnohonásobných metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.
  4. Štádiu rakoviny obličiek charakterizované klíčením nádoru v okolitých tkanivách, vrátane tých, z ktorých je nemožné odstrániť novotvar (aortu, dutú žilu atď.) alebo existuje akýkoľvek nádor s prítomnosťou vzdialených metastáz v rakovine obličiek.

Rakovina obličiek, koľko pacientov žije a akú je prognóza ochorenia?

Prognóza rakoviny obličiek, rovnako ako pri akejkoľvek rakovine, závisí od štádia malígneho procesu a od účinnosti liečby. Kritériom účinnosti liečby rakoviny obličiek je päťročná miera prežitia.

Rakovina obličiek, prognóza päťročného prežitia je:

  • v prvej fáze približne 90%;
  • v dvoch etapách - 65-70%;
  • na 3 etapách - približne 50%;
  • Päťročná miera prežitia rakoviny obličiek v 4 fázach je 10%.

Konzolučná prognóza je Wilmsov nádor, pri neexistencii metastáz je možné obnovenie v 70-90% všetkých prípadov.

Ak existuje papilárna rakovina obličiek a bola diagnostikovaná v 1 štádiu ochorenia, so správnym výberom liečby, prognóza je dosť optimistická.

Vo všetkých prípadoch ide o vek, životný štýl, zlé návyky pacientov, výživu, metódy liečby vrátane alternatívnych terapií. O tom, ako prežilo telo pacienta a koľko liečby prebehlo, prognóza tiež závisí. Ak podstupujete rehabilitáciu a klinické štúdie, potom s recidívami je možné podstúpiť nové, efektívnejšie typy liečby. Päťročná miera prežitia môže byť 65 - 75%.

Závery! Pomocou moderných diagnostických metód, medzinárodných WHO klasifikácií, TNM a klinických, oddelenie nádorov do skupín a typov je možné presne určiť typ rakoviny, znížiť diagnostické a taktické chyby a predpísať správnu liečbu. V dôsledku toho sa prognóza zlepšuje a predlžuje životnosť a úplné vyliečenie pacientov z nárastu ochorenia.

Klasifikácia a príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek je všeobecný názov pre rôzne malígne neoplastické zmeny, ktoré sa vyskytujú podľa histologických kritérií, ktoré sa vyskytujú v obličkovom tkanive.

Klinické príznaky vzniku rakoviny v tkanivách obličiek:

  • vznik silných bolesti;
  • vývoj hematúrie;
  • výskyt nádorového formovania a niektorých ďalších prejavov všeobecnej povahy.

Najčastejšie táto choroba postihuje predstaviteľov vekovej skupiny od 55 do 60 rokov.

Rakovinový rast obličiek: všeobecné informácie

Malígny nádor je v súlade s údajmi medstatistiki, asi 3% všetkých diagnostikovaných prípadov ochorenia ľudskej rakoviny, a pre dospelých urológie tento typ zaujíma tretie miesto medzi malignít po prostaty a rakoviny močového mechúra. Najčastejšie sa vývoj rakoviny pozoruje u ľudí v období od 40 do 60 rokov. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia než ženy. Zhubný novotvar v obličkách je ochorenie polyetologickej povahy. Vývoj tohto typu ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi faktormi a vplyvmi, z ktorých najbežnejšie sú:

  • genetická;
  • hormonálne;
  • chemický;
  • imunológie;
  • ray.

Rakovina je často karcinóm a spravidla sa vyvíja z epiteliálnych buniek proximálnych tubulov a zberných tubulov. Tento typ výcviku rakoviny sa nazýva karcinóm obličkových buniek a ak dôjde k rozvoju nádorov so zapojením systému misy a panvy, nastane karcinóm prechodných buniek.

Karcinóm obličkových buniek je popredným typom rakoviny, lokalizácia sa uskutočňuje v renálnych štruktúrach.

Často je možné postihnúť karcinóm obličkových buniek iných orgánov metastázou.

Vývoj nádoru obličiek u detí najčastejšie postihuje celý orgán. Tento vývoj ochorenia sa nazýva Wilmsov nádor.

Príčiny rakovinového vzdelávania v oblasti obličiek

Všetky príčiny rakoviny v obličkovom tkanive nie sú spoľahlivo stanovené. Odborníci naznačujú, že vývoj ochorenia ovplyvňuje zložky, ktoré tvoria farbivo na báze anilínu. Karcinogény obsiahnuté v anilínovej farbe sa považujú za spúšťače, ktoré podporujú tvorbu nielen rakoviny obličiek, ale aj nádorov v močovom mechúre. Pravdepodobnosť rakoviny obličky u ľudí s cystami a polycystózou je vysoká. Riziko vývoja onkogénov v obličkovom tkanive je pacientom s obličkami v tvare podkovy. Hlavnými faktormi výskytu rakoviny sú:

  • vek a pohlavie;
  • nadmernú telesnú hmotnosť;
  • fajčenie tabaku;
  • rozvoj hypertenzie;
  • rozvoj obličkových ochorení, ako je chronické zlyhanie obličiek;
  • použitie pri liečbe diuretík;
  • vývoj diabetes mellitus;
  • porušovanie stravy a stravovania;
  • žiarením.

Metastázy rakoviny sa v tele vyvíjajú pomerne rýchlo, takmer každý štvrtý pacient v čase zistenia ochorenia má metastázy v okolitých orgánoch obličiek. Pacienti s týmto stupňom ochorenia spravidla žijú spravidla nie viac ako rok. Po nefrektómii polovica pacientov rozvinie metastázy v obličkovom tkanive. Najbežnejšie sú rakovinové metastázy v mozgu, nadobličkách, pečeni, lymfatických uzlinách, kostiach a pľúcach.

S rozvojom karcinómu obličkových buniek sú mutácie detegované v 3. a 11. chromozóme. Malígny nádor obličiek sa vyvíja na pozadí znižujúcej sa protinádorovej ochrany, ktorá zahŕňa veľké množstvo zložiek.

Hlavnými zložkami takejto ochrany sú:

  • enzýmy poskytujúce opravu DNA;
  • anti-onkogén;
  • prirodzené zabíjacie bunky pre telo.

Vývoj rakoviny je možný pod vplyvom traumatického faktora na telo.

Výskyt ochorenia môže prispieť k prítomnosti benígnych novotvarov, ktoré sa môžu transformovať na malígne.

Klasifikácia odrôd rakoviny obličiek

Rakovina obličiek má veľký počet morfologických variantov vývoja, táto vlastnosť dokáže vysvetliť prítomnosť niekoľkých klasifikácií založených na histológii v medicíne. Podľa klasifikácie WHO sú najbežnejšie typy rakoviny:

  • nádory obličkových buniek, vrátane číreho bunkového, tubulárneho, medulárneho, papilárneho, granulárneho bunkového karcinómu;
  • nefroblastové nádory, ako je nefroblastóm a Wilmsov nádor;
  • neuroendokrinné nádory reprezentované karcinoidom a neuroblastómom;
  • germinogénne nádory reprezentované choriokarcinómom;
  • mezenchymálne nádory - leiomyosarkóm a sarkóm obličiek.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou TNM sa pre rôzne typy rakoviny prijímajú tieto označenia:

  • T1 - nádorový uzol má veľkosť až 7 cm, lokalizačná oblasť je obmedzená na obličky;
  • T1a - nádorový uzol má veľkosť menšiu ako 4 cm;
  • T1b - veľkosť uzla od 4 do 7 cm;
  • T2 - oblasť nádoru je väčšia ako 7 cm, lokalizácia lokality je obmedzená na tkanivo obličiek;
  • T3 - klíčenie uzla sa vyskytuje v celulóze obklopujúcej obličky, adrenálne tkanivo, žily;
  • T3a - invázia nádorového jadra sa vyskytuje v paranefrickom vlákne a nadobličkách v fascinácii Gerota;
  • T3b - penetrácia do rakoviny obličiek alebo dolnej dutej žily pod membránou;
  • T3c - prenikanie rakovinového uzla do hornej dutej žily nad membránou;
  • T4 - vývoj rakoviny mimo kapsuly obličiek.

Onkológia obličiek je rozdelená na niekoľko druhov, v závislosti od prítomnosti metastáz v orgánoch:

  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • N1 - metastázy sa nachádzajú v jednej lymfatickej uzline;
  • N3 - metastázy sú detegované na dvoch alebo viacerých miestach.

V dôsledku poruchy lymfatických uzlín tvoria lymfóm, čo je nekontrolovaná akumulácia postihnutých lymfocytov.

Pri prítomnosti vzdialenej metastázy onkológia sa obličky delia na dva typy:

  • M0 - žiadne metastázy;
  • M1 - metastázy sa nachádzajú vo vzdialených orgánoch.

Rakovina obličkových tkanív je rozdelená na 4 fázy.

Prvé dva stupne nádoru nezasahuje za hranice tela, v tretine je lokalizovaná do obličkového sínusu, tvoriacim duté metastáz a renálnej žily a vo štvrtej forme vzdialených metastáz v orgánoch.

Príznaky vzniku rakoviny obličiek

Príznaky rakoviny obličiek s malou veľkosťou nádorového zamerania sú takmer neviditeľné. Hlavné príznaky rozvoja ochorenia sú prítomnosť zvláštnej triády znakov: prítomnosť krvi v moči, bolesť v oblasti bedrovej oblasti a formácia určená na pocit na strane lézie. Spravidla súčasný výskyt príznakov naznačuje zanedbanie procesu a tvorbu veľkého zamerania nádoru.

Krv v moči s rozvojom rakoviny obličiek sa môže objaviť pravidelne aj nepretržite, dokonca aj v najskorších štádiách vývoja ochorenia. Krv v moči sa môže objaviť neočakávane a bezbolestne. Ďalší vývoj choroby vyvoláva výskyt hematúrie súčasne s obličkovou koliou.

Bolestivé pocity sa objavujú v neskorých štádiách vývoja, majú nudný a bolestivý charakter. Bolesť sa objavuje v dôsledku kompresie nervových vlákien. Vo vývoji rakoviny dochádza k predĺženému zvýšeniu teploty, veľmi často dochádza k miernemu kolísaniu z normálneho na mierne zvýšený, v zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty.

Výskytom metastáz je kašeľ, hemoptýza, bolesť hlavy, neuralgia, žltačka. S vývojom rakoviny v detstve dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti, únave a bolesti inej povahy.

Liečba rakoviny obličiek

Pacient, ktorý má rakovinu obličkových tkanív, sa zaujíma predovšetkým o otázku, koľko žije s rakovinou obličiek. Po priaznivom priebehu choroby po operácii podľa štatistiky približne 10% pacientov žije viac ako 5 rokov.

Liečba rakoviny obličiek sa najčastejšie vykonáva chirurgicky. Vykonanie operácie môže mať niekoľko možností:

  • nefrektómie;
  • resekcia obličiek;
  • kombinovaná chirurgická intervencia.

Veľmi často po operácii sa tvoria metastázy v obličkách, ale prognóza ochorenia po operácii je výhodnejšia. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku metastáz sa uskutočňuje imunoterapia s rakovinou.

Osobitným miestom pri liečbe choroby je strava. Diétna výživa by mala byť vyvážená a racionálna. Hlavnou úlohou tejto diéty je udržať telo, ktoré vedú k rozvoju ochorenia sa vyskytujú porušenie rôznych procesov. Spravodlivé stravovanie s rakovinou obličiek vyžaduje vylúčenie diétnej soli. Pri jedle sa používa zlomková metóda. Za deň sa odporúča podávať jedlo až šesťkrát v malých dávkach. V prípade rakoviny vylúčené konzervovaných potravín, korenené a slané potraviny, strukoviny, sladké pečivo, káva, čaj, alkohol a sýtené tekutiny, okrem odstránenia mäsa a polotovary.

Rakovina obličiek

Diagnóza ochorenia

Diagnóza rakoviny obličiek sa stala úspešnejšou s príchodom moderných neinvazívnych diagnostických metód, ako je napr ultrazvuk (TEC) a Röntgenová počítačová tomografia (CT) zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Faktory prispievajúce k rozvoju rakoviny obličiek

Napriek obrovskému množstvu výskumov venovaných rakovine obličiek, etiológia je stále nejasná. Bolo identifikovaných niekoľko skupín rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vývoju novotvaru.

Pohlavie a vek. Incidencia karcinómu obličkových buniek závisí od veku a dosahuje maximálne 70 rokov. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy.

fajčenie. Fajčenie tabaku je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vývoja rôznych malígnych novotvarov. Riziko nádoru obličiek u fajčiarov oboch pohlavných skupín sa zvyšuje z 30% na 60% v porovnaní s nefajčiarmi. Ak prestanete fajčiť, pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zníži. Po 25 rokoch po ukončení liečby sa riziko rakoviny obličiek zníži o 15%.

obezita. Bolo potvrdené nepriaznivé účinky nadmernej hmotnosti na pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek. Obezita vedie k zvýšeniu výskytu karcinómu obličkových buniek o 20%. Mechanizmus účinku obezity na vývoj rakoviny obličiek je stále nejasný. Možno to je dôsledkom zvýšenia koncentrácie endogénnych estrogénov a / alebo biologickej aktivity rastových faktorov podobných inzulínu.

Arteriálna hypertenzia. V niekoľkých epidemiologických štúdiách sa zvýšilo riziko rakoviny obličiek u pacientov s hypertenziou o 20%. Zostáva otvorená otázka, či je príčina vývoja renálneho bunkového karcinómu vhodná hypertenzia alebo rozvoj nádoru zosilnená použitím rôznych antihypertenzív.

lieky. Mnohí autori združujú výskyt karcinómu obličkových buniek s použitím diuretických (diuretických) liekov. U pacientov užívajúcich diuretiká sa riziko rakoviny zvyšuje o 30%. Zistilo sa, že vo veľkej miere zvyšuje riziko vzniku rakoviny obličiek. V literatúre existuje len málo správ, že použitie analgetických liečiv obsahujúcich fenacetín a amfetamínu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádorov obličiek.

Ochorenia obličiek. Vo veľkých epidemiologických štúdiách nedošlo k významnému zvýšeniu výskytu rakoviny obličiek u pacientov s urolitiázou a pacientov s cystami obličiek. Zaznamenalo sa zvýšené riziko vzniku karcinómu obličkových buniek v terminálnom (poslednom) štádiu chronického zlyhania obličiek.

Diabetes mellitus. Viaceré štúdie zaznamenali zvýšenie výskytu karcinómu obličkových buniek u pacientov s diabetes mellitus. Avšak miera úmrtí z rakoviny obličiek v tejto skupine je podobná úmrtnosti v populácii. Úzky vzťah medzi cukrovkou, obezitou a hypertenziou sťažuje posúdenie skutočného vplyvu každej z týchto ochorení na incidenciu nádorov obličiek.

Reprodukčné a hormonálne faktory. Potenciálny patogenetický význam hormonálnych faktorov pri rozvoji rakoviny obličiek sa preukázal u zvieracích modelov. V zdravých a nádorových tkanivách obličiek zvierat boli identifikované receptory pohlavných hormónov. Boli získané údaje o možnosti vývoja estrogénom indukovaného adenómu a karcinómu obličky u fretiek.

Napájanie. V epidemiologických štúdiách bola zaznamenaná korelácia výskytu rakoviny obličiek s konzumáciou mäsa, rastlinných produktov, ako aj margarínu a oleja. Neexistuje však žiadny spoľahlivý účinok špecifických potravinových produktov na incidenciu karcinómu obličkových buniek. Možno, že patogénna hodnota nie je samotná surovina, ale látky uvoľnené počas varenia. Osvedčené karcinogénne účinky sú látky, ktoré sa produkujú pri vysokoteplotnom spracovaní mäsa. Používanie ovocia a zeleniny podľa väčšiny autorov pomáha znižovať riziko vzniku rakoviny obličiek. Účinok pitia alkoholu, kávy a čaju na incidenciu nádorov obličiek nebol študovaný.

profesie. Karcinóm obličkových buniek nie je choroba z povolania. Avšak, zverejnené údaje o zvýšené riziko vzniku rakoviny u jedincov zapojených do tkania, gumy a kaučuku, výrobu papiera, kontakt s priemyselnými farbivami, oleja a jeho derivátov, priemyselných toxických chemikálií a solí ťažkých kovov.

Morfologická klasifikácia

Základom tradičných klasifikácií rakovinu obličiek existujú špeciálne znaky štruktúry bunky a bunkového jadra. Moderné klasifikácie berú do úvahy údaje z morfologických, cytogenetických a molekulárnych štúdií a rozlišujú 5 typov rakoviny obličiek:

  • Jasná bunka - 60-85%
  • Chromofilná (papilárna) - 7 - 14%
  • Chromofóbne - 4-10%
  • Onkocyt - 2-5%
  • Rakovina zberných kanálov - 1-2%

Predpokladá sa prognostický význam rôznych variantov karcinómu obličkových buniek.

metastáza

rakoviny obličiek metastázuje hematogenního (v krvi) a lymphogenous (lymfatická kanál) cesty. V čase diagnózy metastáz bola diagnostikovaná u 25% pacientov. Približne 30-50% po nefrektómii sa objavujú vzdialené metastázy. Najčastejšie lokalizácia viac metastáz sú ľahké 76%, 64% z lymfatických uzlín, kostí, 43%, 41% pečene, nadobličiek 11,5-19%, 25% proti obličiek, mozgu, o 11,2%. Jediné (iba) metastázy alebo metastatické lézie iba jedného orgánu sa vyskytujú iba v 8-11% prípadov.

Keď hovoríme o priebehu metastatického ochorenia v rakovine obličiek, nesmieme spomenúť prípady spontánnej regresie (poklesu) a stabilizácie. Spontánna regresia sa pozoruje u 0,4% až 0,8% pacientov s rakovinou obličiek. Vo väčšine prípadov je zaznamenaná regresia pľúcnych metastáz. Stabilizácia ochorenia, definovaná ako nedostatok rastu a objavenie nových metastáz, je diagnostikovaná u 20-30% pacientov. Rovnakou frekvenciou je stabilizácia ochorenia (bez rastu primárneho nádoru) u pacientov s rakovinou obličiek bez metastáz. Tento jav sa berie do úvahy pri výbere liečby u pacientov s ťažkými sprievodnými chorobami, ktoré v skutočnosti môžu žiť dlhšie bez akejkoľvek liečby.

Klasifikácia rakoviny obličiek

karcinóm renálnych buniek sa vyznačuje vysoko variabilné klinický priebeh, v dôsledku genetickej rôznorodosti (heterogenity) a morfologické diverzity tejto skupiny nádorov.

V súčasnej dobe v Rusku, rovnako ako v mnohých krajinách používajú zatriedenie navrhované Medzinárodná únia proti podrobný osvetľujúce výskyt nádorového procesu výberu taktiky liečby.

FAKTORY PROGNÓZY

Klinické faktory

Jednou z najdôležitejších oblastí modernej onkourologie je identifikácia faktorov, ktoré umožňujú zostaviť individuálnu prognózu a určiť optimálnu liečivú taktiku pre pacientov s rakovinou obličiek.

Nepriaznivé prognostické faktory:

  • závažný všeobecný stav pacienta,
  • prítomnosť klinických symptómov ochorenia v čase diagnózy,
  • zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 10%.

Naopak, vek, pohlavie a národnosť neovplyvňujú prognózu.

Niekoľko štúdií preukázalo, významný negatívny účinok na zvýšenie prežitie sedimentácie erytrocytov (ESR), gaptoglobulina, feritínu, C-reaktívny proteín, orosomukoid, α-1-antitrypsín, interleukín-6.

U pacientov s obličkovou karcinómu metastázujúcej (metastatické) prognostický význam anémia, hyperkaliémiu, hypoalbuminémia a zvýšenie alkalickej fosfatázy v sére.

Vplyv na výsledok takých faktorov, ako chromograninu A, neurón špecifická enoláza (NSE), rakoviny antigénu 125 (CA-125), inhibítor trypsínu asociovaný s nádormi (ocko) a erytropoetín. V súčasnosti sa uskutočňuje výskum zameraný na štúdium genetických markerov v krvi a moči, čo umožňuje individuálnu prognózu pacientov s rakovinou obličiek.

Klinické prejavy rakoviny obličiek

Klasická triada príznakov, charakteristických pre rakovinu obličiek: bolesť, makrogématúria (krv v zafarbenej moči) a hmatateľný nádor; vyskytuje u iba 15% pacientov. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická.

Klinické prejavy sa vyskytujú v neskorých štádiách. Medzi lokálnymi príznakmi sú najčastejšie bolesť a hematúria. Bolesť v dolnej časti chrbta a brucha je spôsobená klíčením alebo stlačením rastúceho nádoru okolitých štruktúr. Keď je močovod zanesený krvnými zrazeninami, vzniká obličková kolika. Akútna bolesť môže byť následkom krvácania do nádoru alebo jeho pretrhnutia s tvorbou retroperitoneálneho hematómu. Hmatný nádor je tretím lokálnym príznakom rakoviny obličiek, v čase diagnózy je pozitívny u 12-15%.

Hypertenzia - nestále symptóm spôsobené kompresiou segmentových tepien oklúziu močovodu, mozgové metastázy, tvorba arteriovenóznou skratov, alebo zvýšené sekrécie renínu nádoru - je pozorovaná u 15% pacientov s karcinómom obličiek.

Komora syndróm dolnej dutej žily (IVC): opuchy nôh, varikokéla, zvýšená podkožné brušnej žily, trombóza hlbokých žíl dolných končatín, proteinúria (proteín v moči); sa vyvíja u 50% pacientov s neoplastickou trombózou alebo s kompresiou nádoru NIP a zväčšených lymfatických uzlín.

rakovina obličiek je charakterizovaná širokú škálu paraneoplastický syndrómy, ktoré sa vyskytujú v pozadí nádoru a ohrozených jeho odstránenie. U viac ako polovice pacientov sa pozoruje. Jednou z funkcií normálnou funkciou parenchýmu je výroba rôznych biologicky aktívnych látok (erytropoetínu, renínu, prostaglandínov, prostacyklínov, tromboxány, tvorbu aktívnej formy vitamínu D). Prítomnosť nádoru môže viesť k zvýšenému vylučovaniu z vyššie uvedených látok, a to buď na produkciu iných hormónov, ako je napríklad parathormón, inzulínu, glukagónu, ľudského choriogonadotropínu. V dôsledku toho majú pacienti hypertenzia, erythrocytózy, hyperkalciémia, hypertermia a ďalšie. Vzhľad z vyššie uvedených príznakov môže byť jediným prejavom ochorenia a lekár by mal chrániť proti možnému zničeniu nádoru obličiek. Po úplnom resekcii nádoru paraneoplastický prejavy zvyčajne vymiznú, ale môže znovu objaviť v rozvoji lokálnej recidívy alebo vzdialených metastáz.

Až doteraz je výskyt v niektorých prípadoch zlyhania pečene bez metastatického poškodenia pečene nepochopiteľný. U pacientov s rakovinou obličiek sa zaznamenávajú hypoalbuminémia, zvýšená alkalická fosfatáza, leukopénia, horúčka a prípadne ložiská nekrózy pečeňového parenchýmu (Staferov syndróm). Obnovenie funkcie pečene po nefrektómii je priaznivým prognostickým znakom.

Zvláštne miesto v klinickom zobrazení rakoviny obličiek je obsadené príznakmi spôsobenými metastázami. Prvým prejavom poškodenia pľúc je kašeľ a hemoptýza. Kostné metastázy sa môžu prejaviť bolestivým syndrómom, patologickými zlomeninami, kompresiou miechy, výskytom hmatateľného nádoru. Porážka mozgu je sprevádzaná rýchlym nárastom neurologických symptómov. Viaceré pečeňové metastázy môžu byť komplikované žltačkou.

Bežné príznaky ako anémia, vysoká ESR, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť sú známkami neskorých štádií.

Diagnóza a staging rakoviny obličiek

Skúmanie pacientov s rakovinou obličiek prešlo značnými zmenami v dôsledku vzniku moderných neinvazívnych diagnostických metód, ako sú ultrazvuk (TEC) a Röntgenová počítačová tomografia (CT) zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Najčastejšie sa nádor obličiek deteguje pomocou UZTT pre inú chorobu alebo profylakticky. Napriek vysokej diagnostickej hodnote ultrazvuku by mala byť táto metóda vždy doplnená o RKT - hlavnú metódu diagnostiky objemových obličkových útvarov. Angiografia a exkrétorová urografia už nie sú rutinnými metódami vyšetrenia pacientov s lokálnym karcinómom obličiek a používajú sa zriedkavo. V súbore povinných vyšetrení na diagnostiku a stanovenie štádia procesu patrí RKT, UZTK, pľúcna rádiografia.

Rádioizotop Skenovanie kostra je uvedené v prítomnosti bolesti kostí a zlepšiť alkalickú fosfatázu.

MRI sa vykonáva u pacientov s alergiou na kontrastné látky s obsahom jódu, chronickým zlyhaním obličiek, nádorovou trombózou dolnej dutej žily a tiež na potvrdenie kostných metastáz. Radionuklidová renografia (obličkové skenovanie) sa vykonáva na posúdenie funkčného stavu postihnutých a zdravých obličiek, čo je dôležité pre riešenie otázky liečby taktiky.

Vylučujúca urografia (Röntgenová štúdia s izoláciou kontrastnej látky obličkami) sa tradične používa na identifikáciu nádorov obličiek a vyhodnocuje funkciu opačnej zdravej obličky. Charakteristické črty tvorby je zvýšenie veľkosti objemu, deformácie hrán, prítomnosť kalcifikácie, deformácie pyelocaliceal obličkové systémy, ablácia jeden alebo viac šálok odchýlka močovodu. Ak sa stanovila diagnóza nádorov obličiek s UZTT alebo RCT, vylučujúca urografia neposkytuje dodatočné informácie pre staging. Avšak, to je indikovaná u pacientov s hrubou hematúria (krv v moči), na diferenciálnu diagnostiku s nezhubných nádorov horných ciest močových.

UCT obličiek umožňuje nielen diagnostiku objemovej tvorby obličiek, ale aj diferenciálnu diagnózu medzi cystou a tuhým (malígnym) nádorom. Ďalšou výhodou metódy je jej nízka cena, absencia vedľajších účinkov a možnosť jej použitia v skríningových programoch.

CT teraz je hlavnou metódou vizualizácie objemových obličkových útvarov. Presnosť PCT pri diagnóze rakoviny obličiek dosahuje 95%.

Veľké aj malé nádory (s priemerom 1,5-2,0 cm) môžu mať nekrotické zóny a prejsť cystickou transformáciou, ktorá je zvyčajne zreteľne viditeľná pri PKT. Vnútorná štruktúra takýchto cystických útvarov je najčastejšie heterogénna. Kapsula takýchto "cyst" je nerovnomerne zahustená, vo vnútri alebo na povrchu je možné stanoviť kalcináty. Treba poznamenať, že s kalcifikáciami MRI nie sú vizualizované. Identifikácia kalcinátov v kapsulách tvorby cystických obličiek je alarmujúcim príznakom, ktorý často poukazuje na prítomnosť nádorového procesu.

Intravenózne kontrastovanie nepochybne zvyšuje diagnostickú hodnotu PCT v prípadoch, keď nie je jasná povaha zistených lézií alebo príčina deformity obličiek. Diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych nádorov je zvyčajne nemožná, okrem renálneho angiomyolipómu, ktorého patognomickým znakom je prítomnosť mastných inklúzií.

MRI zaujíma dôležité miesto v diagnostike objemovej tvorby obličiek. Predovšetkým sa týka vyšetrenia pacientov s výrazným poškodením funkcie obličiek, alergických reakcií na kontrastné roztoky obsahujúce jód, kontraindikácie ionizujúceho žiarenia. Možnosť získať multidimenzionálny obraz v rôznych rovinách má veľký význam pre určenie pôvodu primárneho nádoru, keď sú údaje PKT nejednoznačné. K dnešnému dňu je MRI metóda výberu pri diagnostike nádorového trombu a stanovení jeho hornej hranice. Kontraindikácie pre MRI sú klaustrofóbia, prítomnosť pacienta v kovových protézách, chirurgické kovové spony. Dodatočným obmedzením sú vysoké náklady na metódu.

angiografia, skôr je popredným spôsob diagnostiky nádorov obličiek je v súčasnej dobe vykonávané iba vtedy, keď potrebujú presné informácie o počte obličkovej tepny, renálne vaskulárnej architektonické a záujmu podozrivé z veľkých ciev.

Indikácie pre angiografiu sú:

  • plánovaná renálna resekcia;
  • veľký nádor obličiek;
  • nádorová nádorová trombóza;
  • plánovanej embolizácii renálnej artérie.

Najdôležitejšie laboratórne parametre u pacientov s karcinómom obličiek obsahovať definíciu: hemoglobín a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (prognostické faktory), kreatinín (funkcia obličiek), alkalickú fosfatázu (metastáz v pečeni, kostnej), sérové ​​koncentrácie vápnika (hyperkalciémia).

Rakovina obličiek

Malígne nádory obličiek sa najčastejšie objavujú z epitelu kalicového a panvového systému obličiek a proximálnych tubulov. Obličkový karcinóm obličiek má niekoľko histologických typov, ktoré majú rôzny stupeň malignity.

Najbežnejší je hypernéfrenický karcinóm obličiek.

V súvislosti s vývojom diagnostickej hardvérovej medicíny sa v posledných desaťročiach začalo objavovať rakovina obličiek v skorších štádiách, čo zvyšuje prežitie pacientov po včasnej operácii.

dôvody

Skutočné príčiny degenerácie buniek pri malígnych nádoroch ešte neboli stanovené onkológmi, ale lekári môžu nazývať rizikové faktory pre rakovinu obličiek, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.

Patria medzi ne:

  • veku a pohlavia. S vekom sa riziko vzniku rakoviny obličiek sa zvyšuje niekoľkonásobne: väčšinu prípadov - to je muži nad 50 rokov;
  • fajčenie. Jedná sa o jeden z najvýznamnejších rizikových faktorov. Podľa štatistík sa pravdepodobnosť rakoviny obličiek zvyšuje u fajčiarov o 50%, ale ak osoba prestane fajčiť, riziko sa zníži na normálne hodnoty;
  • obezita. Nadbytočná telesná hmotnosť zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny o 20%, hoci mechanizmus takéhoto vplyvu je stále nejasný. Možno je to kvôli hormonálnym zmenám, ktoré sprevádzajú obezitu;
  • vysoký tlak. Výskumníci zistili vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a výskytom rakoviny obličiek. Napriek tomu zostáva nejasná, správna hypertenzia ovplyvňuje výskyt atypických buniek v obličkovom tkanive alebo prípad, keď pacienti užívajú lieky zo zvýšeného krvného tlaku;
  • dlhodobé používanie liekov. Hlavnú úlohu pri zvyšovaní rizika ochorenia zohrávajú užívanie diuretík (diuretík);
  • obličkové patológie. Pacienti, ktorí podstupujú hemodialýzu s renálnou insuficienciou, majú osobitné riziko;
  • genetická predispozícia;
  • diabetes mellitus;
  • hormonálne faktory;
  • zlá výživa. Epidemiologické štúdie ukázali, že konzumácia mäsových a živočíšnych tukov zvyšuje riziko rakoviny obličiek. Patogénny vplyv má aj spôsob varenia potravín - počas tepelného spracovania mäsa sa uvoľňujú karcinogénne látky (najmä pri príprave potravín v panvici);
  • pracovných podmienok. Riziko rozvoja rastie u ľudí, ktorí pracujú v gumárenskej, papierenskej výrobe, ale aj v podnikoch spojených s rafináciou ropy.

Pravdepodobnosť rakoviny sa mnohonásobne rozmnožuje po transplantácii obličiek: priebeh imunosupresív má patogénny účinok.

Aké sú predpovede rakoviny obličiek po odstránení, napísané tu.

príznaky

Prvé príznaky rakoviny obličiek u žien a mužov sa zvyčajne objavujú len vtedy, keď je nádor už dosť veľký. V prvej fáze sa nádory môžu náhodne detegovať ultrazvukom brušných orgánov.

Hlavné príznaky v štádiu šírenia sú:

  • hematúria - prítomnosť krvi v moči;
  • bolesť v bedrovej oblasti alebo v boku;
  • zvýšenie teploty;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšený tlak;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • prítomnosť hmatateľného uzla.

Ďalší rast nádoru vedie k šíreniu lymfogénnych a hematogénnych rakovinových buniek v tele. Symptomatológia tejto fázy závisí od umiestnenia metastáz.

Video: Rakovina obličiek a ako ju poraziť

diagnostika

Podozrenie na rakovinu obličiek predpisujú lekári rad diagnostických postupov, ktorých účelom je potvrdiť predbežnú diagnózu alebo vyvrátiť ju. Na určenie vhodnej terapie sú dôležité štádiá ochorenia a stupeň šírenia nádoru.

Predtým lekár vykonal primárne vyšetrenie pacienta a podrobne ho žiada o príznaky: je dôležité, keď sa objavili prvé príznaky zhoršenia zdravia a aký druh postavy mali. Vyskytujú sa aj možné príčiny choroby - zlé návyky, pracovné podmienky. Všetky patogénne faktory by sa mali čo najviac eliminovať.

Potom sa pridelia hardvérové ​​a laboratórne štúdie:

  • ultrazvuková diagnostika vnútorné orgány, ktoré umožňujú lokalizovať novotvar, odhadnúť jeho veľkosť a rozsah šírenia;
  • rádiografiu - vylučovacia urografia kontrast: pred tým, než pacienti štúdie intravenózne kontrastné činidlo, ktoré vstupuje do krvného riečišťa do obličiek, potom X-lúče sa vykonávajú za účelom posúdenia funkčnosti orgánov a stav močovodov;
  • angiografia;
  • počítačová tomografia - metóda rádiologického vyšetrenia orgánov vrstvou po vrstve: lokalizácia malígnej tvorby je jasne viditeľná na získaných obrázkoch, ak sú prítomné aj metastázy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • biopsia - táto štúdia umožňuje s takmer 100% istotou zistiť povahu novotvaru (vzorka sa odoberá pod kontrolou CT alebo ultrazvuku): počas postupu sa do oblasti obličiek vloží tenká ihla.

Biopsia rakoviny obličiek je zriedkavá, pretože tento postup je plný komplikácií v podobe krvácania, infekcie zóny punkcie a šírenia malígnych buniek.

Hlavnou hmotnosťou primárnych malígnych ochorení obličiek je RCC - karcinóm obličkových buniek. Vyvíja sa z epitelu tkaniva obličiek a zberných tubulov.

Existuje niekoľko typov karcinómu obličkových buniek:

  • rakovina s jasnými bunkami;
  • papilárna (chromofilná) rakovina;
  • chromofóbna rakovina;
  • rakovina zhromažďovania tubulov;
  • zmiešaná rakovina (neklasifikovateľná).

V 75% prípadov je diagnostikovaná jasná bunková forma. Na druhom mieste je prevalencia papilárnej rakoviny. Iné typy nádorov sú menej časté.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

TNM je celosvetová klasifikácia nádorov podľa štádií ich vývoja. T - znamená primárny nádor, N - prítomnosť rakoviny v lymfatických uzlinách, M - prítomnosť metastáz.
Klasifikácia rakoviny obličiek podľa TNM je nasledovná:

Primárny nádor:

  • Tx - hodnotenie primárneho nádoru nie je možné;
  • T1 - novotvar nie väčší ako 5-7 cm a je obmedzený na telo orgánu;
  • T2-3 - nádor sa rozšíri na veľké krvné cievy alebo nadobličky, ale neprekračuje fascia;
  • T4 - novotvar presahuje fascia a prechádza do membrány.

Stav regionálnych lymfatických uzlín:

  • Nx - hodnotenie regionálnych uzlov nie je možné;
  • NO - v uzloch nie sú žiadne metastázy;
  • N1 - jediná metastáza v lymfatickej uzline;
  • N2 - metastázy v niekoľkých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • M - vzdialené metastázy:
  • Mx - odhad nie je možný;
  • M0 - žiadne metastázy vo vzdialených orgánoch a tkanivách;
  • M1 - metastázy sú prítomné.

Foto: Etapy rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek

Taktika terapie rakoviny obličiek plánuje lekár ihneď po diagnostikovaní a určuje sa štádium ochorenia. Typ liečby zohľadňuje údaje o veku pacienta, stav jeho tela, stupeň šírenia malígneho procesu do blízkych orgánov.

Radikálne liečenie rakoviny obličiek je chirurgické odstránenie nádoru.

V tomto prípade môže byť samotná oblička čiastočne alebo úplne odstránená. V modernej onkológii sú uprednostňované chirurgické zákroky, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutná totálna nefrektómia.

Tradičná chirurgická operácia sa vykonáva pomocou rezu dutiny. V priebehu operácie boli odstránené tkanivá susediace s obličkami a orgány, ktorým boli rozšírené metastázy. Taktiež sa vykonáva lymfodrenácia - odstránenie nádorového uzla ovplyvneného rakovinovými bunkami.

Používajú sa aj iné typy chirurgických zákrokov:

  • Laparoskopické operácie, pri ktorých sa zákrok vykonáva cez malý rez;
  • rádiofrekvenčná ablácia - elektróda sa vloží do dutiny cez malý otvor, ku ktorému sa vedie elektrický prúd: nádor sa potom spáli;
  • kryoablácia - expozícia kvapalnému dusíku, ktorá zmrazí zhubné zaostrenie.

Ďalšie typy liečby rakoviny obličiek zahŕňajú imunoterapiu, chemoterapiu, rádioterapiu, cielenú terapiu. Tieto metódy sa používajú buď po chirurgickom zákroku ako adjuvantná liečba, ktorá zvyšuje účinok chirurgického zákroku, alebo ako paliačná terapia na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života v nefunkčných formách nádorov obličiek.

Liečba rakoviny obličiek štvrtého stupňa zahŕňa podávanie veľkých dávok analgetík pacientovi, pretože metastázy spôsobujú bolestivú bolesť.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek v 1. štádiu za predpokladu úspešnej operácie je pomerne priaznivá. Viac ako 5 rokov žije približne 80-85% pacientov. V ďalších štádiách sa prognóza prežitia zhoršuje. Percento pacientov v 2. a 3. štádiu, ktoré prekonali 5 ročný prah, je medzi 50 a 60%.

Metastáza významne znižuje pravdepodobnosť úspešnej liečby. Môžete zastaviť šírenie metastáz len na chvíľu. V 4 štádiách dlhších ako 5 rokov žije iba 5-10% pacientov.

prevencia

Bohužiaľ, neexistuje ani sto percent spôsobov, ako zabrániť rakovine obličiek: niekedy sa zhubné nádory vyskytujú u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl a nemajú rodinnú anamnézu rakoviny.

Avšak vylúčenie zlých návykov (predovšetkým fajčenie) znižuje riziko rakoviny. Dôležitosť je správna výživa, ako aj včasná a kompletná liečba ochorenia obličiek.

Ľudia, ktorí sú ohrození, sa odporúča pravidelne podstupovať diagnostické vyšetrenie na klinike na detekciu onkologických patológií v najskorších štádiách.

Všetko o liečbe ľudských liekov proti rakovine obličiek v tomto článku.

Príznaky rakoviny obličiek u žien sú podrobne popísané v tejto časti.

Diéta (jedlo)

Diéta pri rakovine obličiek zahŕňa obmedzenie živočíšnych bielkovín: s ťažkým zlyhaním obličiek by sa mala znížiť spotreba tohto druhu potravy na 25 gramov denne. V tomto prípade by sa mäso malo konzumovať len vo varenej forme.

Obmedzuje sa aj používanie masla, krému a iných potravín s vysokým obsahom tuku. Tekutina by sa mala spotrebovať v množstve nepresahujúcom 1 liter denne. Je lepšie používať ovocné a bobuľové šťavy, ako aj bylinné odvarky.

Po operácii na odstránenie obličiek sa má konzumovať 5-6 krát denne v malých dávkach. Mäso v prvých 2 týždňoch nemôže jesť vôbec. Súčasne je potrebné významne obmedziť používanie soli a jesť jedlo, ktoré je ľahko stráviteľné a nezaťažuje telo nadbytkom kalórií. Obsah vitamínov a stopových prvkov by však mal byť vysoký.

Základom stravy by mali byť obilniny, čerstvá zelenina a ovocie, strava z mäsa, ryby. Odstránenie obličiek zahŕňa aj zmenu režimu dňa: ľudia musia prideliť dodatočný čas na odpočinok počas dňa. Zvýhodnenie bude liečba v špecializovanom sanatóriu.

Rakovina obličiek v počiatočných štádiách jej vývoja sa niekedy vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. V niektorých prípadoch môže byť rakovina úplne náhodne detegovaná ultrazvukovým vyšetrením brušnej dutiny z iného dôvodu. V štádiu šírenia sú príznaky a prejavy zhubných nádorov obličiek výraznejšie a výraznejšie. O.

Rakovinové nádory obličiek sú klasifikované podľa ich histologického charakteru. Existuje niekoľko desiatok typov nádorov obličiek, ale mnohé z nich sú diagnostikované extrémne zriedkavo. Hlavnými typmi rakoviny obličiek sú svetlom bunky, papilárna, chromofóbna rakovina a zhubné poškodenie zberných tubulov. Cancer.

Malígne nádory obličiek u mužov sú diagnostikované 1,5-2 krát častejšie ako u žien. Je to spôsobené zvýšeným sklonom mužskej populácie voči škodlivým návykom - fajčenie tabaku, zneužívanie alkoholu. Úspešnosť liečby rakoviny obličiek závisí predovšetkým od včasnej diagnostiky ochorenia. Ak sa to uskutoční včas.

Rakovina obličiek je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré sa má liečiť na klinike zameranej na onkologické patológie. Avšak ako pomocná liečba sa môže použiť ľudový liek na rastlinnej báze. Tradičná liečba často podporuje pokrok v terapii alebo eliminuje.

Rakovina obličiek sa vyvíja s priemernou rýchlosťou pre onkologické ochorenia. Niektoré typy rakoviny (napríklad papilárna rakovina) sú menej agresívne než iné. Avšak ak sú neliečené alebo predčasné, nádory akéhokoľvek druhu skôr alebo neskôr dosiahnu štvrtý stupeň vývoja a tvoria metastázy, ktoré ovplyvňujú najbližšie a.

Rakovina obličiek u žien sa vyskytuje dvakrát menej často ako u mužov. Je to spôsobené tým, že muži sú náchylní k ďalším faktorom ovplyvňujúcim vplyv - napríklad fajčenie, alkoholizmus a práca v škodlivom priemysle. Onkologické ochorenia obličiek u žien majú určité charakteristické črty. Najmä najčastejšie.

Zhubné nádory obličiek sú nebezpečné a závažné ochorenia a vyžadujú dlhodobú a postupnú terapiu. Indikátorom úspešnej liečby na celom svete je 5-ročné obdobie prežitia pacientov. Prognóza na prvom mieste závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Staging určuje, ktorý typ.

Prečo sa stále viac ľudí rozhoduje liečiť vážne ochorenia izraelskej kliniky? Dôvod je jednoduchý - v tejto krajine najvyššiu úroveň medicíny na svete. Liečba rakoviny v Izraeli, vrátane rakoviny obličiek, sa vykonáva pomocou najpokročilejších diagnostických a liečebných technológií. Video: Všetko o liečbe rakoviny.

Číry bunkový karcinóm obličky obličiek je jedným z najbežnejších typov rakoviny obličiek. Tento druh rakoviny sa vyskytuje v 70-80% prípadov: je charakterizovaný pomerne ťažkým priebehom, ale napriek tomu terapia je často úspešná. Ochorenie je zvyčajne jednostranné.

Rakovina obličiek je vážna choroba vyžadujúca dlhodobú a komplexnú liečbu. Stále sa pri liečbe onkologických ochorení obličiek používajú najnovšie metódy liečby, a to ako invazívne, tak aj neinvazívne. Jednou z takýchto metód je cielená terapia, ktorá sa nedávno rozšírila.

O Nás

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu.