Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Metastázy v kostiach a rebrách

U pacientov s rakovinou je výskyt metastáz v kostiach a rebrách veľmi vysoký. Rakovinové bunky oddeliť od primárneho nádoru a šíri po celom tele v krvi (hematogénne cestou) alebo lymfy (lymphogenous cesta), pripojením nové miesto, expandujú tvoriť metastázy. Kostné tkanivo sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie hematogénnym spôsobom. Zvlášť citlivé na infekciu s najväčšou prívodu krvi do kosti, a to chrbtice, lebky, rebrá, a panvy, stehennej kosti, humeru.

Kosť je kontinuálny proces resorpcia a tvorby kosti na úkor osteoblastov a osteoklastov. Prvá forma kostného tkaniva, druhá - absorbovať. Vstupujúce krvi do kostnej drene, rakovinové bunky vystavené osteoklasty a osteoblasty v závislosti od typu primárneho zamerania a narušiť interakciu medzi nimi, a tým aj normálny vývoj kostného tkaniva.

Kosti majú v ľudskom tele dôležité biologické a mechanické funkcie:

1. Podpora (kosti tvoria rámec pre vnútorné orgány a mäkké tkanivá).

2. Ochrana vnútorných orgánov pred poškodením.

3. Hooding (kostná dreň je zodpovedná za tvorbu červených krviniek, leukocytov, krvných doštičiek).

4. Zachovať minerálnu kompozíciu tela (skladovať zásobu vápnika, fosforu, sodíka a horčíka).

Pri aktivácii osteoklastov sa začína proces deštrukcie kostí, čo spôsobuje osteolytické metastázy, čo vedie k zriedeniu kostí a častým zlomeninám, a to aj pri malých zaťaženiach. Aktivácia osteoblastov vedie k osteoblastickým metastázam a v dôsledku toho k proliferácii kostí. Existujú aj zmiešané sekundárne ohniská. Typ metastáz je určený pomerom aktivity osteoplastov a osteoblastov.

V kostiach sú nádory s nezistiteľným primárnym zameraním častejšie metastázované. Vo väčšine prípadov sekundárne ložiská v kosti vyvolal prostaty, prsníka, štítnej žľazy, pľúc, obličiek, plasmocytom (nádory plazmatických buniek), melanóm (rakovina pigmentových buniek). Menej často - rakovina krčka maternice, mäkké tkanivá, gastrointestinálny trakt, vaječníky.

Metastázy v kostiach v počiatočných štádiách sú asymptomatické, takže všetci pacienti s primárnymi ložiskami sú podrobení dôkladnému vyšetreniu na sekundárne ohniská. Výskyt sekundárnych symptómov u osoby s nediagnostikovaným primárnym zameraním indikuje zanedbanie ochorenia a prináša najväčšiemu utrpeniu pacientom s rakovinou, pretože môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

- bolesť kostí (intraosýza);

- problémy s močením;

- hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápnika v krvi), je pozorovaná najčastejšie v osteolytických metastáz jasné porušenie tepovej frekvencie, a všeobecne svalová slabosť, zápcha, nevoľnosť, vracanie, depresia, zníženie tlaku, duševných porúch,

- myeloftiza (porušenie procesu hematopoézy);

- stláčanie miechy (neustále rastúca bolesť chrbta, neurologický deficit).

Onkologickí pacienti by mali venovať osobitnú pozornosť vyššie uvedeným symptómom a nahlásiť ich lekárovi včas, čo zachráni pacienta kvalitu života, zlepší jeho prežitie a zabráni šíreniu sekundárnych ohniskov. Frekvencia komplikácií závisí od intenzity liečby, ako aj od toho, či je primárne zamerané a aké je charakter neoplaziem. U pacientov so sekundárnymi ložiskami je v kostiach priemerne štyri komplikácie ročne.

V diagnostike kostných metastáz najkomplexnejšie a detailné informácie dáva scintigrafia - rádionuklid diagnózu, ktorá umožňuje identifikovať centier z celého skeletu, a to aj v počiatočných fázach. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje šance pacienta na obnovu. Okrem toho je táto metóda úplne bezbolestná a neškodná ľuďom. Preskúmanie celej kostry trvá približne 50 minút. Kontraindikácie len tehotenstvo, a potom v niektorých prípadoch výnimky sú povolené.

Často, na získanie úplnejšieho klinického obrazu, na určenie presnej diagnózy a na predpisovanie optimálnej liečby sa vyžadujú ďalšie testy a testy:

· Rádiografia nedáva dobré výsledky. Nádory s priemerom do 1 cm sú takmer neviditeľné, viditeľné sú len zrelé nádory;

· Počítačová tomografia dokáže odhaliť len osteolytické ohniská;

· Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie nevyžaduje inštrumentálny zásah, nevystavuje pacienta žiareniu;

Laboratórne testy určujú hladinu alkalickej fosfatázy a vápnika v krvi, skúmajú markery rakoviny kostí;

Liečba závisí od charakteru primárneho zamerania, ak sa zistí, a od symptómov. Metódy sa dajú rozdeliť do troch skupín: rádioterapia, liečba drogami a chirurgická liečba. Obvykle sa kombinácia metód používa súčasne alebo postupne. Nie všetky metastázy v kockách môžu byť vyliečené, v niektorých prípadoch je vhodná len paliatívna liečba, ktorá pomáha vyhladiť príznaky a morálne podporovať človeka.

Vysoké ukazovatele účinnosti liečebnej liečby poskytujú bisfosfonáty, tiež nazývané bisfosfonáty alebo difosfonáty. Jedná sa o triedu liekov, ktoré zasahujú do procesu resorpcie a teda na rozvoj hyperkalcémie. Tiež znižujú bolesti, predchádzajú zlomeninám, vytvárajú protinádorový účinok. Pôsobia len na osteoklastoch bez poškodenia iných buniek.

Bisfosfonáty sú pacientmi ľahko tolerované, pretože nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako pri chrípke, dyspnoe, slabosti. Ale sú rýchlo zastavené bez liečby drogami. Možno kombinovať s ožarovaním a chemoterapiou, pretože nezvyšujú toxicitu. Taktiež bola zistená schopnosť bisfosfonátov znížiť výskyt sekundárnych ohniskov pri rakovine prsníka a myelóme.

Okrem iného sa pri liečbe kostných metastáz používajú bežne tradičné metódy:

· Chemoterapia je účinná, ale má veľký zoznam vedľajších účinkov;

· Radiačná terapia je vhodná pre nerozdelené ohniská, vyžaduje starostlivý výpočet dávky ožiarenia;

Imunoterapia je zameraná na udržanie svojho vlastného imunitného systému;

Pre úspech liečby je dôležité počúvať svoje telo, nezávisle študovať možné príznaky komplikácií a včas informovať lekára, pretože nikto lepšie, ako môžete cítiť zmeny vo vašom tele.

Osteoblastické a osteolytické metastázy

Rakovina je jednou z najvážnejších a najvážnejších chorôb nášho storočia. Je to zhubný nádor, ktorý pohlcuje orgány v ľudskom tele jeden po druhom, čo má veľmi negatívny vplyv na zdravotný stav a môže viesť k smrti.

Dnes budeme hovoriť o takom fenoméne, ako sú metastázy v kostiach, pomenujme dôvody ich vzhľadu, diagnózy, predpovede a tak ďalej.

Príčiny metastáz v kostiach

Aby bolo možné čo najlepšie porozumieť, prečo sa v ľudskom tele formujú metastázy, je potrebné podrobne opísať mechanizmus nástupu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V ľudskom tele sa objavujú zhubné nádory spôsobené tvorbou atypických buniek v tkanivách. Medicína vie, že asi 30 000 nových atypických buniek sa objavuje denne v tele. Naša imunita ich úspešne zničí každý deň.

Bohužiaľ, existujú situácie, kedy imunitný systém z nejakého dôvodu chýba v jednej z týchto buniek. Tento dôvod nie sú stanovené modernými lekármi. Táto bunka sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať a mení sa na nádor.

Po vzniku nádoru sa mení obehový systém. Teraz živiny prichádzajú priamo do nádoru. Po dosiahnutí tretieho alebo štvrtého štádia sa vytvoria metastázy. Mechanizmus ich výskytu je veľmi jednoduchý. Atypické bunky odtrhnúť od chorôb nisteje a cestovať cez telo v krvi, lymfy alebo prevedené z orgánu do orgánu, ktorý vedie k výskytu sekundárneho ohniska malignity. Pozrime sa podrobnejšie spôsoby vývoja metastáz:

  1. hemolytický (cez krv). Atypické bunky sa pohybujú aj do vzdialených orgánov a ovplyvňujú ich;
  2. lymfa. Prvky malígneho novotvaru sa pohybujú pozdĺž lymfy a postihujú lymfatické uzliny.
  3. pin. Malígny nádor zahŕňa susedné orgány.

Ale prečo existujú metastázy v kostiach? Zhubné elementy sa pohybujú na kosti prostredníctvom krvi alebo lymfy.

Vlastnosti metastáz v kostnom tkanive

Kostné tkanivo napriek zjavnej jednoduchosti je pomerne zložité. Skladá sa z dvoch hlavných typov buniek:

Prvé z nich sú potrebné na zničenie kosti. Tento proces je potrebný na zavedenie trvalého reštrukturalizácie kostí. Osteoblasty sa zúčastňujú obnovy. Tak sa dá povedať, že kosti človeka rastú po celý život.

Okrem toho je dôležité zvážiť, že približne 10% krvi zo srdca prechádza do kostného tkaniva, čo vysvetľuje charakter výskytu metastáz s takouto lokalizáciou. Preto je poškodenie kostí tak časté. Metastáza spravidla ovplyvňuje trubicovité kosti. Existujú iba dva typy poškodenia kostného tkaniva malígneho nádoru: osteoblastické a osteolytické.

Osteoblastické metastázy ovplyvňujú rastové bunky takým spôsobom, že začnú rásť a ich počet sa rýchlo zvyšuje. To vedie k prehĺtnutiu a zhrubnutiu kosti. Osteolytické metastázy naopak aktivujú bunky, ktoré sú zodpovedné za deštrukciu kostí, čo vedie k deštrukcii kostí.

Ďalším znakom týchto metastáz je vzhľad v tých kostiach, ktoré sú najlepšie zásobované krvou. Patria sem: chrbtica, lebka, rebrá, panva. Bolesť s touto diagnózou je spravidla trvalá, znepokojujúca pohyb a pokoj.

Typy rakoviny, ktoré spôsobujú metastázy v kostiach

Moderná medicína rozlišuje niekoľko rôznych typov rakoviny, ktoré môžu datovať metastázy do kostného tkaniva. Medzi pacientmi sú najčastejšie takéto sekundárne malígne nádory pri nasledujúcich patologických stavoch:

  1. rakovina prostaty;
  2. malígne poškodenie mliečnych žliaz;
  3. nádory štítnej žľazy;
  4. mierne menej časté metastázy v kostiach sa vyskytujú u rakoviny pľúc, obličiek;
  5. sarkóm;
  6. lymfóm.

Sú postihnuté rebrá, panvová kosť a končatiny. Veľmi často sa kostná dreň podieľa na malígnom procese. Je dôležité vedieť, že osteolytické metastázy sa vyskytujú častejšie ako osteoblastické metastázy.

Najčastejšie dochádza k zničeniu kostného tkaniva, ale nerozmnožuje sa, keď sa zistia kostné metastázy. Rast kostí je spravidla charakteristický pre rakovinu prostaty.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Sekundárne druhy rakoviny v kostiach sú veľmi nebezpečné. Postupná deštrukcia kostí spôsobuje viac zlomenín, silnú bolesť. Výrazne znižujú priemernú dĺžku života a zhoršujú jej kvalitu. Pacienti s touto diagnózou sa často stávajú postihnutými a zriedkavo prežijú.

Malo by byť zrejmé, že v prípade metastáz sa lekári zaoberajú tretím alebo štvrtým stupňom rakoviny. V takýchto štádiách je choroba liečiteľná veľmi ťažká. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine ruských špecializovaných lekárskych inštitúcií sa pacienti so štvrtou fázou rakoviny považujú za beznádejných pacientov. Preto lekári veľmi často v takýchto prípadoch rušia radikálnu liečbu a snažia sa zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Ďalším nebezpečenstvom je, že keď sa kostná tkanivo zničí, veľké množstvo vápnika sa vylučuje do krvi. To vedie k vážnym ochoreniam srdca a zlyhaniu obličiek. Existujú príznaky intoxikácie.

diagnostika

Pred určením liečby musíte správne stanoviť diagnózu. K dnešnému dňu existuje pomerne veľký počet diagnostických aktivít, ktoré to pomáhajú. Je dôležité vziať do úvahy nielen informácie získané v priebehu inštrumentálneho výskumu, ale aj klinický obraz. Sú to príznaky, ktoré pacient sám cítil:

  • silné bolestivé pocity, ktoré majú trvalý charakter;
  • poškodenie nervového systému;
  • opuch v mieste lokalizácie sekundárnych malígnych novotvarov;
  • depresie;
  • časté zlomeniny;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • pokožka sa vysuší;
  • významná a rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • zvýšenie teploty;
  • zhoršenie pracovnej kapacity;
  • poruchy spánku.

Malo by byť zrejmé, že všetky tieto symptómy sa zriedka vyskytujú spoločne. Pacient môže cítiť len časť z nich alebo sa cíti vôbec. Všetko závisí od štádia vývoja ochorenia, od veľkosti primárneho zamerania, od počtu metastáz, ako aj od individuálnych charakteristík každého pacienta.

V prvých štádiách rakoviny vo všeobecnosti sa prakticky neodhaľuje. Toto je jeho hlavné nebezpečenstvo. Ak sa lekári naučia zistiť zhubné nádory v prvej fáze vývoja v 100% prípadov, bude to znamenať víťazstvo nad touto hroznou chorobou.

Koľko ľudí žije, prognózu a či je možné vyliečiť metastázy v kostiach?

Metastázy v kostiach - fenomén sekundárnej rakoviny, v ktorej rakovinové bunky migrujú do kostného tkaniva a tvoria zhubné nádory. Metastáza sa vyskytuje v neskorších štádiách rakoviny a je sprevádzaná bolesťou, zvýšenými hladinami vápnika v krvnej plazme, porušením prietoku krvi a zlomeninami.

dôvody

Vzhľad MTS (metastáz) v kostiach je spôsobený šírením rakovinových buniek cez cievy z primárneho orgánu do kostného tkaniva, vyvíjajúc sa do malígnych nádorov. Najčastejšie, rakovinové bunky migrujú z primárnych lézií štítnej žľazy, prostaty a mliečnej žľazy, pľúc, obličiek, rovnako ako sarkómov, lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Menej časté sú metastázy z krčka maternice, vaječníkov, gastrointestinálneho traktu a mäkkých tkanív a veľmi zriedkavo z iných orgánov. Najčastejším miestom kostných metastáz má bohatý prívod krvi: panvice, paží, nôh, na hrudi, chrbtica, lebka, kostná dreň a do rebier. Zriedkavo sa nachádzajú metastázy v bedrových kĺboch, ramenných a kolenných kĺboch. Keď rakoviny prsníka u žien, rakoviny štítnej žľazy, obličiek a pľúcnych metastáz môže ísť do xiphoid procesu, telo a rukoväte hrudnej kosti, rovnako ako v bedrovej kosti, rebrá, panvu, bedrové kosti a ramenné kosti.

Nádory narušujú prácu osteoblastov a osteoklastov - veľké mnohojadrové bunky zodpovedné za reguláciu štruktúry a deštrukciu kostného tkaniva v procese bunkovej obnovy.

Chirurgické zákroky, patologické zlomeniny a ďalšie komplikácie metastázy môžu spôsobiť chylostázu (lymfatickú stázu), ktorá vedie k edému. Metastázy v kostiach môžu spôsobiť silnú bolesť, napríklad s melanómom chrbtice alebo nádorom ischia, ktorý môže stláčať nerv.

príznaky

Medzi hlavné príznaky patrí hyperkalcémia, patologické zlomeniny a kompresia chrbtice. V dôsledku aktívneho metabolického procesu a zrýchleného rozdelenia buniek dochádza tiež k zvýšeniu teploty.

hyperkalcémie

U tretiny pacientov spôsobujú metastázy v kostiach hyperkalcémiu. Vápnik, ktorý je súčasťou kostí, sa uvoľňuje, keď sa kosť eroduje a vstupuje do krvného obehu. Hyperkalcémia spôsobuje množstvo príznakov:

Nervový systém:

  • Nestabilita psychiky;
  • letargia;
  • depresie;
  • Duševná porucha.

Kardiovaskulárny systém:

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

  • Zníženie tlaku;
  • Arytmia.

GI:

  • Nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • Ulcerózne formácie.

Močový systém:

  • Zvýšená tvorba moču;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Intoxikácie.

Patologické zlomeniny

Poškodená oblasť kosti sa stáva krehkou kvôli poruche v činnosti osteoblastov a osteoklastov, čo vedie k patologickým zlomeninám. Patologické zlomeniny sa objavia, ak je poškodená viac ako polovica vonkajšej kostnej vrstvy. Zlomenina môže spôsobiť slabý dopad alebo zjavná príčina môže úplne chýbať. Z metastatických lézií najčastejšie trpia femary, hrudná a bedrová chrbtica.

Kompresia chrbtice

Až 5% pacientov s mTS v chrbtici prechádza spinálnou kompresiou, z ktorej vo viac ako polovici prípadov sa nachádzajú metastázy v hrudnej chrbtici. Rastúce nádory alebo fragmenty kostí z zlomeniny môžu stláčať miechu, čo vedie k často nezvratnej paralýze, ak nie je zistené včas. V prípade už vyvinutej paralýzy môže obnoviť motorickú funkciu iba jeden z desiatich pacientov.

Ak kompresie prispelo k postupnému nárastu nádoru, príznaky kompresie miechy nie sú vidieť na dlhú dobu, na rozdiel od prípadu, keď kompresia vedie k Opätovné štúdium čip stavce.

Osteoblasty a osteoklasty - hlavné bunky zapojené do normálneho kostného obratu. Keď allostasis kostné metastázy porušil (schopnosť organizmu reagovať na zmeny a atypické realizovať homeostázy - sebaovládania), pretože bunky začnú pracovať s patologickou zaujatosti, telo nemôže vyrovnať s reguláciou bunkových procesov a kostí dochádza medzisúčtu lézie.

osteoblastov

Osteoblasty - bunky sú kostre budovy, ktorý vyplní prázdne miesta, produkujú extracelulárnej matrix (matrix) a prevedené na kostné bunky (osteocyty). V prípade, v dôsledku kostných metastáz dôjde k zlyhaniu osteoblastov, vrecká sú vytvorené v kostiach osteoskleroticheskie (inak sklerotické, teda tesniace..) - takých ochorenie nazývané osteoblastov alebo blastickej a tesnenie proces formovania osteoblastov.

ossifluent

Osteolytikum sa týka porúch v kostiach, v ktorých dochádza k deštrukcii kostného tkaniva. Čo je to? Osteoklasty zničia kostné tkanivo, aby umožnili tvorbu nových kostných buniek. Nedostatok ich práce vedie k nekontrolovanému deštruktívnemu procesu, pri ktorom sa vytvárajú otvory v kostiach. Kosti sa stávajú krehké a krehké, ľahko sa zlomia a prasknú.

Zriedkavé metastázy sa vyskytujú v kostiach, čo vedie k jedinému druhu lézie a prejavu lézií najbežnejších typov, s príznakmi utiahnutia tkaniva v jednotlivých oblastiach a deštrukciou.

diagnostika

Na kontrolu prítomnosti metastáz existuje množstvo diagnostických postupov v rôznych štádiách ochorenia:

  • scintigrafia - prieskum vložením rádioaktívnych izotopov na vytvorenie dvojrozmerného obrazu, v ktorom sa objavujú postihnuté oblasti, ktoré vyzerajú ako biele škvrny. Pomáha vedieť o prítomnosti metastáz v počiatočnom štádiu ich vývoja.
  • rádiografiu - umožňuje odhaliť povahu lézie, ktorá je viditeľná až v neskorých štádiách;
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie poskytnúť trojrozmerný obraz kostry;
  • Biochemický krvný test kontrolovať hladinu vápnika v krvnej plazme a diagnostikovať hyperkalcémiu;
  • biopsia - umožňuje presne určiť malignitu novotvaru a stanoviť konečnú diagnózu.

liečba

Ošetrenie predpísané onkológ na základe analýzy krvi, lokalizácia primárnych a sekundárnych nádorov, stupňu deštrukcie a kostnej zničenie druhov (osteoblastov a osteolytické ošetrené inak). Hlavným smerom liečby je odstránenie závažných komplikácií na zlepšenie kvality života pacienta. Ak bolesť chrbtice a kostí bolesť, potom sa uchýli k anestézii. Ako liečiť metastázy, onkológ určí po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Liečba spočíva v použití liekov, ako sú hormonálne lieky, bisfosfonáty, lieky na zlepšenie imunity a postupy na lokálne účinky: ožarovanie a chirurgické zákroky. Na zmiernenie bolesti predpíšete lieky proti bolesti. Medzi ľudové lieky patria oddeľovanie bylín, obklady, vrátane ľudových liekov na bolesť, napríklad masť z koreňa kosti, ktorá sa ošetruje a aplikuje na boľavé miesto.

operácie

Chirurgia sa vykonáva v prípade, že došlo k závažným komplikáciám, ako je zlomenina, kompresia chrbtice, strata pohyblivosti končatín alebo paralýza. Operatívne sú nádorovité útvary odstránené. Ak je potrebné obnoviť štruktúru kostí, nainštalujte podporné kolíky a dosky. Operácia je indikovaná s priaznivým obrazom choroby a dobrým všeobecným stavom pacienta. V iných situáciách sa odporúča používať fixačné zariadenia na podporu kostí.

Pre operáciu osteosyntézy (fúzie kostí cez kovové zliatiny) sa odporúča používať titán, aby sa zabránilo metalóze - oxidácii kovu a penetrácii jeho častíc do svalového tkaniva. Ak sa kosť vážne deformuje po odstránení nádoru na niektorých klinikách, plastická chirurgia vykoná plastickú operáciu na kosti alebo artroplastiku kĺbov.

chemoterapia

Chemoterapia a rádioterapia sú predpísané na zničenie rakovinových buniek, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju metastáz. Priebeh chémie a ožarovania pripraví pacienta na operáciu a udržiava sa po ňom. Radiačná terapia sa nazýva ionizujúce žiarenie, ktoré ničí rakovinové bunky alebo podávanie prípravkov stroncia-89 alebo samarium-153. Postradiačné komplikácie vyžadujú rehabilitáciu na konci kurzu.

Liečba bisfosfonátmi

Bisfosfonáty lieky majú významnú pomoc pri spomaľovaní zmeny sekundarnyh (druhotných nádorov) všeobecne, a najmä deštrukcie kosti inhibíciou nekontrolovanému prevádzku osteoblastov a zabezpečenie rovnováhy medzi deštruktívne a regeneračných procesov.

Bisfosfonátové prípravky sú:

Bisfosfonáty obsahujúce dusík:

  • alendronát;
  • pamidronát;
  • Ibandronát.

Bisfosfonáty neobsahujúce dusík:

  • Tidronat;
  • klodronát;

Lieky obsahujúce dusíkaté zlúčeniny majú väčší terapeutický účinok ako bisfosfonáty bez dusíka.

imunoterapia

Zvýšená imunita sa používa na identifikáciu a kontrolu rakovinových buniek. Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, zvyšujú počet imunitných protilátok a zvyšujú schopnosť rozpoznať a zabiť rakovinové bunky.

Koľko ľudí žije s metastázami v kostiach

Priemerná dĺžka života s metastázami v kostiach priamo závisí od umiestnenia ohniskov, z ktorých boli prenesené rakovinové bunky. Vo všeobecnosti existuje časový horizont pre každý typ rakoviny, ale tento termín nie je veta, pretože v niektorých prípadoch závisí situácia na prítomnosti a rozsahu komplikácií a existuje možnosť zastaviť deštruktívne procesy.

Tiež v závislosti od miesta môžu byť nádory v kosti vytvrdzovateľné, takže u pacientov s metastázami sa zistili tí, ktorí prekonali túto chorobu. Otázka, koľko je ponechaná na život, je položená na už nezvratný vývoj metastatických nádorov, keď je zničenie kostí nenapraviteľné.

  • Rakovina pľúc - Šesť mesiacov.
  • Rakovina prostaty - od 1 do 3 rokov.
  • Rakovina prsníka - od jedného a pol do dvoch rokov.
  • Rakovina obličiek - 1 rok.
  • Rakovina kože - Šesť mesiacov.
  • Rakovina pečene - od šiestich mesiacov do roka.
  • Rakovina prostaty - v prípade choroby závislej od hormónov - od 8 mesiacov do jedného a pol roka. V ostatných prípadoch - asi 1 rok.
  • myelómu(nádorové a plazmatické bunky v kostnej dreni) - od 2 do 3 rokov.
  • Rakovina štítnej žľazy - 4 roky;

prevencia

Metastázy v kosti sú menej nebezpečné ako metastázy v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny. Odporúča sa znížiť maximálne zaťaženie na postihnuté časti skeletu, v závislosti od umiestnenia metastáz používať barle, často klamať, nosia podporný korzet alebo headholder nie zdvíhať závažia. Potrava by mala obsahovať potraviny vhodné pre kosti a všeobecnú imunitu.

Je možné vyliečiť metastázy v kostiach? Včasné zistenie metastáz a prísne dodržiavanie predpísanej liečby a odporúčaní zvyšuje šance na prekonanie ochorenia a záchranu života pacienta.

Video: Kostné metastázy

Anonymné recenzie

Anonymne. Pri prítelke diagnostikované znovu rmzh, potom lytické metastázy. Doktor jej povedal, že žije s MTS dlhú dobu, kamarát ide každý mesiac na kvapkanie zomety a vo všeobecnosti sa cíti dobre.

Anonymne. Aj ja som povedal, že miera prežitia v moči v kosti je vyššia ako v orgánoch. Boli tam dve chemické látky, teraz užívam bisfosfonáty pravidelne a naďalej žijem úplne, takže nezúfajte.

Anonymne. Babička s metastázami žila 10 a pol roka, ale došlo k niekoľkým zlomeninám, bola aktívna, nesedla na mieste. Z bolesti si vzala morfín.

Metastázy v kostiach: znaky, liečba a prognóza

Prakticky s akoukoľvek onkológiou existujú sekundárne ložiská patológie alebo metastázy, ktoré sa môžu objaviť v mäkkých tkanivách, oddelených orgánoch alebo v kostiach.

V skutočnosti sú metastázami v kostiach v rakovine reformácia kostného tkaniva, ktorá je dôsledkom pohybu rakovinových buniek lymfom, krvi z hlavného zamerania.

Dôležité! Kostné metastázy sa objavujú v poslednej fáze rakoviny. 80% z nich sa vyskytuje na pozadí rakoviny prostaty a prsníka. O sebe hovoria hyperkalcémia, silné bolestivé záchvaty a krehkosť kostí.

Príčiny a typy

Najskôr je potrebné poznamenať, že nie všetky kosti sú náchylné na výskyt metastáz. Častejšie u iných trpia väčšie - väčšie krvné cievy. Aké sú typy kostí?

  • Rebrá, kosti lebky, ruky a nohy sú metastázované iba v prípade lokálnej onkologickej formácie;
  • Pri rakovine prsníka dochádza k abnormálnym zmenám chrbtice;
  • Humerus a holenná kosť sa takmer neposkytujú druhotnému prejavu onkológie;
  • Panvová kosť je častým miestom výskytu metastáz;
  • V bedrovej kosti, pretože je veľká veľkosť, je často postihnuté metastázami.

Dôležité! Pred začatím liečby patológie by sme mali vedieť, prečo onkológia vstúpila do ďalšej fázy. To pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám.

Ak je človek zdravý, potom sa kostné tkanivo neustále obnovuje. Vo všeobecnosti sú kosti charakterizované procesmi deštrukcie, tvorby kostí a remodelovania. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku aktivity osteoblastov a osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

V prípade, že atypické bunky sa objavujú v kostnej štruktúre, dochádza k narušeniu fungovania kostí. Zdravé tkanivá sú presunuté, dochádza k poškodeniu osteoblastových interakcií a osteoklastov, čo vedie k disociácii ich funkcie.

Metastáza v kostiach, najčastejšie s:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina prsníka;
  • renálna a pľúcna onkológia;
  • sarkóm;
  • lymfóm;
  • chlamýdie;
  • rakovina vaječníkov a gastrointestinálneho traktu;
  • melanóm;
  • nádorov štítnej žľazy.

Pri onkológii prsníka sa penetrácia kostných metastáz uskutočňuje prostredníctvom hematogénnych a lymfatických ciest.

Iné typy rakoviny zriedka preberajú kostné tkanivo. Tento typ patológie je bežný. Bolesť s takými metastázami v kostiach je veľmi silná, kosti hrudníka a panvy sú náchylné na zlomeniny.

Onkológia pľúc je najčastejším onkologickým procesom, v ktorom metastázy prenikajú do muskuloskeletálneho systému. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie respiračných orgánov uskutočňuje na prvom mieste, ak v kostiach došlo k prítomnosti metastáz.

Metastázy v panvovej kosti naznačujú rakovinu prostaty. Takýto druh neoplazie vedie k takejto patológii.

V závislosti od toho, ktoré bunky sa aktivujú, lekári rozlišujú dva typy kostných patológií:

  • osteolytické - v tomto type choroby sú atypické bunky stimulované osteoklastmi zodpovednými za deštrukciu kostných tkanív, čo vedie k ich krehkosti;
  • osteoplastický - v tomto prípade dochádza k stimulácii osteoblastov, čo podporuje rast kostí, čo vedie k vyvýšeniu a zničeniu kostí.

Dôležité! Najčastejšie v medicíne sú zmiešané typy onkologickej patológie kostí.

príznaky

Metastázy v kostiach majú nešpecifické príznaky. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť konečnú diagnózu, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií. Ale s nárastom nádorového procesu má manifestácia ochorenia určitý klinický obraz:

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa prejavuje u 40% pacientov s metastázami v kostiach. Príčinou vývoja patológie je nadhodnotená aktivita osteoklastov. V tomto ohľade z krvi zničených krvi dostáva veľa vápnika, čo nepriaznivo ovplyvňuje vylučovaciu činnosť obličiek.

U pacientov s metastázami v krvi v dôsledku výskytu hyperkalcémie a hyperkalciúrie v renálnych tubuloch je proces reverznej absorpcie vody a sodíka narušený, čo vedie k polyúrii. Ukázalo sa, že začarovaný kruh - polyúria vedie k zníženiu objemu tekutiny v tele pacienta a znižuje prácu glomerulárnej filtrácie, čo spôsobuje reverznú absorpciu vápnika v obličkových kanáloch. To všetko vedie k narušeniu mnohých systémov a orgánov u pacienta.

  • Z centrálneho nervového systému sa objavujú duševné poruchy, zmätenosť a strata vedomia, inhibícia, afektívne poruchy.
  • Z kardiovaskulárneho systému sa objaví hypotenzia, bradykardia a arytmia, je možné zastaviť činnosť srdca.
  • Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a zápcha s problémami s chuťou do jedla. V závažnejších prípadoch dochádza k intestinálnej obštrukcii, pankreatitíde.
  • Z obličiek - nefrokalcinóza, polyúria.

Na pozadí všetkých týchto abnormalít je slabosť, dehydratácia, únava, strata hmotnosti, svrbenie.

Hyperkalcémia zostáva dlho neidentifikovaná, pretože lekári liečia všetky prejavy ako symptómy hlavného onkologického ochorenia alebo následkov chemoterapie.

Abnormálne zlomeniny

Pri metastázach v kostiach sa môžu vyskytnúť abnormality. Takýto prejav sa objaví, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa môžu identifikovať v chrbtici, v oblasti krku stehna alebo diafýzy.

Charakteristickým znakom patologickej zlomeniny chrbtice počas metastáz je súčasné poškodenie viacerých stavcov. Spravidla to ovplyvňuje hrudník a bedernícku chrbticu. Takéto poškodenie sprevádza kompresia miechy alebo nervových koreňov.

Príčinou zlomeniny môže byť mierne poškodenie v podobe slabého úderu, nepríjemného otáčania v posteli. Existujú aj spontánne príčiny, ktoré nemajú vonkajšie príčiny. Takéto patologické zlomeniny sú sprevádzané vytesnením trosiek.

Kompresia miechy

U 5% pacientov s metastázami v chrbtici existuje kompresia miechy. V 10% ohniská sú v krčných stavcoch, v 20% prípadov na stavcoch lumbosakrálneho segmentu a 70% metastáz spadá do hrudnej oblasti.

Pri sekundárnom rakovinovom nádore v kosti chrbtice sa pozorujú akútne a pomaly progresívne poruchy. Akútne, nesie kompresiu fragmentov kostí a postupne postupuje, toto stláčanie je rastúca forma.

Rastúce bolesti s kostnými metastázami vznikajú z rastúceho nádoru. Okrem bolestivého syndrómu sa zdá, že svalová slabosť je znížená. V poslednom štádiu ochorenia má pacient rezy, paralytické problémy s panvovými funkciami.

Keď sú fragmenty kostí stlačené, klinický obraz patológie sa náhle rozvinie. Na začiatku ochorenia môžu byť obe typy stlačenia celkom alebo čiastočne reverzibilné. Efektívna terapia pomáha pacientom významne redukovať závažné príznaky, ale obnovenie schopnosti pohybovať sa nezávisle sa pozoruje u 10%.

Ak lekárska pomoc nebola včasná, potom v niekoľkých dňoch, a dokonca aj niekoľko hodín, paralýza môže mať ťažkú ​​formu a pacient môže zostať mrzák.

Dôležité! Najdôležitejšími príznakmi s kostnými metastázami sú bolestivý syndróm a krehkosť kostí.

diagnostika

Diagnóza metastáz v kostiach sa robí po štúdiu údajov o súbežnej onkológii, klinickom obrázku a výsledku štúdie. Aký bude verdikt, závisí od typu a stupňa ochorenia.

V prvej fáze vyšetrenia sa pacient podrobí scintigrafii, po ktorej nasleduje rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Na zistenie hyperkalcémie sa vykonáva krvná biochémia.

  • Skeletálna scintigrafia pomáha nájsť metastázy v ľubovoľnom bode ľudského tela. Toto vyšetrenie môže ukázať šírenie rakovinových nádorov v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne zjavné anomálie v kostnej štruktúre.
  • Röntgenové vyšetrenie odhaľuje kostné metastázy vo fáze, keď je sekundárne vzdelanie už zrelé a väčšina kostnej štruktúry je zničená. Takáto štúdia pomáha vytvoriť špecifický typ re-onkológie. Blastické metastázy na obrázku majú svetlo-biely vzhľad, lytický vzhľad sa prejavuje vo forme šedo-bielych škvŕn.

Po vyšetrení lekár poskytne záver a predpisuje liečbu metastáz s ohľadom na typ a umiestnenie primárneho nádoru, prítomnosť poškodenia iných orgánov a tkanív, vek a celkový stav pacienta. Pozitívna prognóza závisí od včasnej detekcie ochorenia a správneho režimu liečby.

liečba

Na liečbu kostných metastáz môžu byť rôzne metódy, existuje veľa, tu sú niektoré z nich:

  • Použitie bisfosfonátov, ktoré môžu spomaliť proces abnormálnych zmien v kostiach. Tieto lieky liečia príznaky ochorenia - znižujú bolesť, znižujú riziko zlomeniny, regulujú hladinu vápnika v krvi.
  • Radiačná terapia sa používa na ničenie atypických buniek.
  • Chemo a hormonálna terapia ničí rakovinové bunky a neumožňuje im rásť v budúcnosti. Takáto liečba je potrebná na zníženie zlomenín a zmiernenie bolesti.
  • V imunoterapii sa používajú špeciálne vitamíny, proteíny. Znižujú šírenie rakoviny.
  • Rádiofarmaceutické ožarovanie sa uskutočňuje zavedením špeciálneho lieku do žily, ktorá zabíja rakovinové bunky. Liečba sa uskutočňuje pomocou stroncia 89 a samária 154.
  • Chirurgická intervencia pomáha odstrániť zarastené onkologické formácie, ktoré viedli k negatívnym následkom. Chirurgická operácia je primárne paliatívna.

Pri rozhodovaní o vykonaní operácie zohľadnite prognózu. Pozitívnymi faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, pretože už dlho neexistujú žiadne relapsy, malé jediné metastázy, príznaky sklerózy kostí a uspokojivý stav pacienta.

Chirurgický zákrok nie je prípustné, agresívny rast nádorov, časté opakovanie ochorenia, masové metastáz, absencia kosti skleróza, vážnom stave pacienta.

Núdzovou starostlivosťou o túto patológiu je použitie cievnych liekov, liekov, ktoré môžu zlepšiť výmenu nervového tkaniva a použitie veľkých dávok dexametazónu.

Keď metastázy v panvovej kosti môžu vyžadovať dosky, kolíky na upevnenie krku bedra a iných kostí.

Dôležité! Okrem týchto metód liečby metastáz v kostnom tkanive existujú aj iné spôsoby, ale sú menej účinné a bezpečné.

výhľad

Pacienti s diagnózou metastáz v kostnej štruktúre sa pýtajú - koľko zostáva.

Konečná prognóza závisí od umiestnenia primárnej onkologickej choroby.

  • Metastázy v kosti, ktoré sa tvoria s rakovinou pľúc - smrteľný výsledok príde v priebehu šiestich mesiacov.
  • Pri rakovine prostaty môže pacient žiť od jedného roka do troch rokov.
  • Ak bola príčinou metastázy v kosti rakovina prsníka, potom pacient žije približne rok 1,5 - 2.
  • Rakovina obličiek s kostnými metastázami necháva pacienta s rakovinou rok života.
  • Pri melanóme a prítomnosti kostných metastáz žije chorý človek nie viac ako šesť mesiacov.

Len v prípade rakoviny štítnej žľazy s metastázami v kostnom systéme môže človek žiť dlhšie ako všetky ostatné typy ochorení - štyri roky.

Dôležité! Metastázy v kostiach sú extrémne nebezpečné patológie. Včasné rozpoznanie pomôže zachrániť život človeka.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

O Nás

Rakovina semenníkov - malígne poškodenie semenníkov - pohlavné žľazy u mužov. Symptómy rakoviny semenníkov sú: hmatateľná tvorba, zväčšenie a opuch šľacha, bolesť. Diagnóza rakoviny semenníkov spočíva v vykonaní vyšetrenia, diafánoskopie, ultrazvuku v trupu, testikulárnej biopsie a detekcie nádorových markerov.