Ako sa manifestujú pľúcne metastázy?

Pľúcne metastázy sú léziou zdravých buniek pľúcneho tkaniva v dôsledku proliferácie atypických buniek zo zamerania primárneho malígneho nádoru. Prenos rakovinových buniek do ľudského tela sa vykonáva lymfatickými a krvnými cievami. Podľa frekvencie metastáz v pľúcach zaujímajú dve miesta, prioritou v tomto prípade je tvorba patologických ohniskov v pečeni.

Príčiny sekundárnych novotvarov

Metastázovať na dýchací systém môžu rôzne typy malígnych novotvarov, ktoré sa nachádzajú v ľubovoľnej časti tela pacienta. Je to spôsobené rozsiahlou plochou pľúc pokrytou vysoko rozvetvenou kapilárnou sieťou. Prenos atypických buniek z ohniska nádoru do ľudského tela nastáva v dôsledku procesov lymfatickej drenáže alebo spolu s prietokom krvi.

Ako výsledok, onkológovia rozlišujú niekoľko typov pľúcnych metastáz: lymfatických a hematogénnych. Najbežnejší zdroj infekcie pľúcneho tkaniva sa nachádza v blízkosti lymfatických uzlín dýchacích orgánov. Kapilárna sieť pokrýva všetky vnútorné štruktúry ľudského tela a cez ne prenikajú atypické bunky s prúdom hlavnej zložky krvnej lymfy do spoločného cievneho lôžka a sústreďujú sa do lymfatického systému.

Najdôležitejšie z dôvodov môže tvoriť metastázy v pľúcach, telo je rakovina, v ktorom postup začína tvoriť nové lézie dýchacích ciest, sú umiestnené okolo primárneho miesta zhubný nádor lokalizácie. Tiež pľúcne metastázy zistené u pacienta, ktorý v minulosti podstúpil operáciu na túto formu rakoviny, naznačujú recidívu choroby.

Iné typy malígnych nádorov však môžu viesť k pľúcnym metastázam, hlavne k tým, ktoré sú výsledkom rakoviny akéhokoľvek tráviaceho traktu, močového alebo reprodukčného systému.

Známky patologického procesu

Keď sa metastázy rozšíria do rakoviny pľúc v tele pacienta, príznaky prakticky chýbajú v počiatočných štádiách tohto procesu. Často sa stáva dôvodom neskorého odkazu pacienta na kvalifikovanú pomoc onkológa, keď je malígny proces už v posledných fázach vývoja. Pri spúšťaní patologických zmien v tele majú ich znaky všeobecnú povahu: pacient pozoruje postupné znižovanie schopnosti pracovať, kvôli rastúcej slabosti, rozvoju apatia.

Ako pľúcna metastázy nárast veľkosti, počtu patologických príznakov pripojí príznaky akútneho respiračného ochorenia - zápal sliznice dýchacích ciest, prerušovaná horúčka, celkový pocit nevoľnosti.

Užívanie liekov, ktoré majú antipyretické a protizápalové účinky, prináša úľavu na krátky čas. Keďže patologické príznaky nie sú intenzívne a ľahko sa zastavia, pacienti sa obrátia na lekársku inštitúciu na špecializovanú starostlivosť až po niekoľkých mesiacoch, vyčerpaní častými opakovaniami ich výskytu.

Manifestácie v neskorých fázach

Skutočné príznaky pľúcnych metastáz sa prejavujú iba v neskorších štádiách vývoja ochorenia, keď dosiahne značná miera intoxikácie organizmu. Klinický obraz patologického procesu sa v tomto prípade stáva výrazným a onkológ pri vyšetrení pacienta zaznamenáva prítomnosť týchto sťažností:

  1. Konštantná subfebrilná podmienka - telesná teplota pacienta je vždy v rozmedzí + 37... + 37,5 ° С, čo pre neho mimoriadne oslabujú.
  2. Pocit chronickej únavy, všeobecné nevoľnosti, prudký pokles pracovnej kapacity.
  3. Nesprávna strata chuti do jedla, v dôsledku ktorej pacient začne rýchlo schudnúť.
  4. Zvýšená dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku objavuje až po značnej fyzickej námahe, ale v dôsledku progresie ochorenia sa tiež objaví v pokoji.
  5. Periodické záchvaty kašľa. Suchý kašeľ s metastázami v pľúcach je skorým znakom vzniku patologických ohniskov v dýchacích orgánoch. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa kašeľ stáva vlhkým, zatiaľ čo pacient pravidelne objavuje nečistotu krvi vo vylučovanom spúte.
  6. Prítomnosť bolesti v hrudníku, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Spočiatku sa bolestivé záchvaty ľahko odstránia po užívaní bežných analgetických liekov, ale ako sa zhoršuje patologický proces, možno ich zvládnuť iba predpisovaním omamných analeptik.

V závislosti od lokalizácie ohniskov metastáz v respiračných orgánoch môžu byť klinické symptómy v neskorších štádiách vývinu ochorenia doplnené nasledujúcou symptomatológiou:

  • príznaky metastázy v ľavej časti pľúc - pacienti sa sťažujú na náhly chrapot hlasu až po jeho úplnú stratu;
  • Ak metastázy vyvinutý v pravej pľúca, to vedie k stlačeniu hornej dutej žily, ktorá vizuálne prejavuje ako opuch tváre a horných končatín, môžu pacienti označiť výskyt pocitov vylisované krku a bolesti hlavy útoky s kašľom.

Na stanovenie presnej diagnózy a identifikáciu onkologickej povahy patologických príznakov u pacienta lekár predpísal rontgenové vyšetrenie a CT hrudníka. Takéto diagnostické opatrenia pomáhajú presne určiť zmeny, ktoré majú pľúcny vzor, ​​na základe toho, čo onkológ určuje štádium vývoja ochorenia.

Formy sekundárnych novotvarov

Existuje niekoľko typov klasifikácie tvorených metastáz v respiračných orgánoch, ktoré sú založené na rôznych kritériách: veľkosť patologických ohniskov (veľkých a malých), ich počet a umiestnenie (jednostranné alebo obojstranné), povaha lézie pľúcneho tkaniva (ohnisková alebo infiltračná). Veľmi dôležitý je v diagnostickom procese charakter primárneho nádorového nádoru, ktorý vo veľkej miere určuje prognózu ďalších terapeutických opatrení:

  • Ľahko vylúčené v dôsledku konzervatívnych metód liečby - rakoviny pľúc alebo prsníka;
  • Iba po ukončení chemoterapie a rádioterapie - rakoviny reprodukčného systému, sarkóm kostí;
  • malígny onkologický proces, ťažko sa podávajú akýmkoľvek spôsobom liečby, - melanóm kože, rakovina cervikálneho kanála atď.

Prognóza účinnosti terapeutických opatrení v každom klinickom prípade je odlišná a závisí od typu primárneho rakovinového procesu a od vytvorených sekundárnych ohniskov v pľúcach.

Perspektívy špecifickej liečby

Jednou z prvých otázok u osoby, ktorá je konfrontovaná s touto diagnózou, je, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach? Až donedávna bola detekcia sekundárnej tvorby rakovinových ohniskov v pľúcnom tkanive trestom pre pacientov. Šance na prežitie po chemoterapeutickom priebehu liečby a chirurgických zákrokoch v nich boli extrémne nízke.

Toto bolo spôsobené prítomnosťou veľkého množstva vedľajších účinkov z použitia cytotoxických liekov, ktoré pri rozbití atypických buniek súčasne potlačili hematopoézu u pacienta. Operatívna liečba bola tiež neúčinná, pretože počas excízie nádoru boli chirurgoví onkológovia nútení odstrániť významnú časť zdravých tkanív. Výsledkom bolo, že mnoho pacientov nežije viac ako 1 rok.

K dnešnému dňu, a to vďaka významnému technologickému prelomu v oblasti onkológie, lekár, reakcie pacienta na otázku, ktorý mal metastázy v pľúcach, koľko je ponechané na to žiť, formulovať nadějnější vyhliadky. Použitie takýchto liečebných techník, ako je rádiofrekvenčná ablácia a kybernetický nôž, umožňuje ovplyvňovať len centrá metastázy, pričom zachytávajú časti zdravého pľúcneho tkaniva najviac 1 mm. To umožňuje výrazne znížiť riziko vzniku pacienta počas rehabilitácie rôznych komplikácií, napríklad pľúcnej fibrózy.

Štatistické údaje naznačujú významné zlepšenie prognózy liečby metastatických ložísk vytvorených v pľúcach. V priemere sa priemerná dĺžka života zvýšila na 3-5 rokov, ale existujú aj prípady dlhšieho obdobia zatknutia rakovinového procesu - až 10 rokov. Lekári nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď na takúto otázku, keďže účinnosť terapeutických opatrení je v každom prípade určená nielen formou rakoviny, ale aj všeobecným zdravotným stavom pacienta a jeho veku.

Ako sa prejavujú metastázy v pľúcach, ich liečba a očakávaná dĺžka života

Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, cez ktoré sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni.

Keď rakovina v čreve a iných orgánoch vyvíja, v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

Pľúcne metastázy sú skríningy primárnej malígnej formácie, ktoré sa šíria cez hematogénny a lymfogénny prenos. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.

dôvody

Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, nesie lymfy a vykonáva drenážne funkcie, čo vysvetľuje lymfatický pôvod pľúcnych metastáz.

Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

Rakovina pľúc v rakovine obličiek

Podľa štatistík rakovina obličiek najčastejšie metastazuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.

Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako oválne alebo zaoblené uzliny, ktoré sú zreteľne vizualizované pomocou rádiografickej diagnostiky alebo počítačovej tomografie.

Klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.

Metastatické uzliny sú viacnásobné a jediné a ich veľkosť je obmedzená na 0,5 - 2 cm.

S rakovinou prsníka

Pri rakovine prsníka možno pľúcne metastázy odhaliť už v raných štádiách onkológie. Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.

Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť svoju formu.

Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

  1. Priemer sú malé a veľké;
  2. Podľa polohy - obojstranné a jednostranné;
  3. Podľa množstva - viacnásobné, jedno (2-3) a osamelé (jednorazové);
  4. Podľa typu metastázy - infiltračné a ohniskové;
  5. O vlastnostiach distribúcie - mediastinal a šírenie.

Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:

  • Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
  • tvárna - viacnásobné a solitárne metastázy, ktoré vo vzorkách vyzerajú vo forme uzlov s jasnými obrysmi;
  • zmiešaný - keď sa kombinuje niekoľko foriem;
  • pohrudničnej - na príznaky pripomína exsudatívne pleurisy, na pľúcach sú hummoky, v pleury môže byť výpotok.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlho vyvinúť tajne, takže sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, spočíva v týchto skutočnostiach:

  • Dýchavičnosť;
  • Bolesť na hrudníku;
  • hemoptysis;
  • kašeľ;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Podmienka pre subfebril.

Malá hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.

Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.

kašeľ

Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý sa pozoruje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne odlišuje od tradičného.

Spočiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.

Potom prechádza do vlhka a je sprevádzané uvoľnením hnisu hlienu hlienu, niekedy krvavými nečistotami.

V priebehu času sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra hlienu sa mení na hnisavý. Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive

Určite pľúcne metastázy môžete použiť rádiografickú diagnózu.

  • Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodulárnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Nodálne ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
  • Jednotlivé sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
  • Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovom tvare, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
  • Ak sú metastatické útvary pseudopneumatické, potom sa ťažké vzory zmenia na röntgenovom žiarení ako lineárne tenké tesnenia.
  • Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. V dôsledku onkologických procesov v pleuráli sa vyvíja pľúcna insuficiencia, stav subfebrilu je neustále prítomný, celkový stav onkologického pacienta sa zhoršuje.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.

Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výpotku a spúta alebo histológie biomateriálu získaného z biopsie.

röntgenový

X-ray štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív, detekciu zatienenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu výskumu vykonávaného tela strely a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.

Fotografia ukazuje, ako sa na röntgenovom snímku zobrazujú metastázy v pľúcach

Na röntgenovej snímke pľúcne metastázy vyzerajú ako mince s rôznymi výpadkami rôzneho charakteru (pleurálna, viacnásobná, osamelá atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

Ako liečiť stredné vzdelanie?

Liečba sekundárnych pľúcnych komorov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

  • Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
  • Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
  • Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov.
  • Rádioterapia je oprávnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na vystavenie žiareniu.

Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

Video zobrazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

Prognóza a očakávaná dĺžka života pacientov

Prognostické výsledky sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a umiestnenie primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.

Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach - sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Metastázy v pľúcach

Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

  • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
  • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
  • Priemer: veľký a malý.
  • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Difúzne lymfatický). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
  • pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
  • zmiešaný. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

  • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
  • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

Symptómy metastáz v pľúcach

V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

Koľko žije s metastázami v pľúcach?

Metastázy sú sekundárne ložiská akéhokoľvek nádorového nádoru. Sú rozhodujúce pre predpovedanie života v rakovine (to znamená, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú metastázy, závisí očakávaná dĺžka života onkologického pacienta). Koľko ľudí žije s metastázami? Táto otázka ubližuje mnohým pacientom. Pokúsme sa jej odpovedať v článku.

Životnosť pri výskyte prvej metastázy

Na výber správnej liečebnej stratégie je dôležité poznať fázy metastáz. Vďaka nim doktor dokáže určiť, ako dlho môže človek žiť. Celkové štádiá metastázy 5:

  1. Intravazatsiya. V tomto štádiu prechádzajú nádorové bunky medzi krv a lymfatické cievy.
  2. Šírenie. V tomto štádiu sa bunky z nádoru prenášajú krvou a lymfatickým tokom cez telo.
  3. Embólia. V tomto štádiu sa nádorové bunky usadzujú v tele na novom mieste.
  4. Extravazácia. Nádorové bunky sa šíria do tkanív, ktoré sa nachádzajú v okolí ciev.
  5. Rast. Táto fáza je konečná, pretože metastázy začínajú rásť a šíriť sa vo voľných miestach tela.

V dôsledku mnohých štúdií bolo jasné, že človek s prejavmi prvých sekundárnych nádorových miest, v závislosti od jeho životných síl a od toho, ako sa začala liečba, môže žiť od 5 do 7 rokov.

Koľko môžem žiť s metastázami pečene?

Nové ohniská metastázy sa vyskytujú v pečeni v dôsledku prenosu rakovinových buniek do krvného obehu. V pečeni metastázy zvyčajne pochádzajú z tráviaceho traktu a pľúc. V prítomnosti melanómu kdekoľvek je možné aj metastázu do pečene.

Keď sa v pečeni objavia sekundárne nádorové lézie, pozorujú sa tieto príznaky:

  • "Slabosť";
  • veľmi rýchly vzhľad únavy pri malých zaťaženiach;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • ikterus kože a niekedy sklera očí;
  • krvácanie;
  • dyspeptické javy.

Prítomnosť patologických novotvarov v pečeni je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne problémy metabolizmu. Našťastie, táto choroba je liečba prístupná.

Závislosť od účinnosti liečby bude závisieť od počtu metastáz, rôznych nádorov a telesných síl.

Spravidla sa uchýlite k chemoterapii, pomocou ktorej je možné nielen zastaviť proces, ale aj úplne zastaviť. Liečba môže byť od šiestich mesiacov do roka.

Ako dlho býva človek závisí od včasnosti zahájenej liečby a od toho, ako sa odstránia metastázy. Výsledok je celkom priaznivý, ak sa vykonáva rádioterapia, okrem chemoterapie. Ako ukazujú početné experimenty, s rýchlou diagnózou a určením vhodnej liečby, žije približne 41% ľudí najmenej 5 rokov.

Metastázy boli nájdené v pľúcach. Koľko času zostane?

Metastázy boli nájdené v pľúcach, koľko z nich malo zostať? O tomto sa dozviete čítaním nižšie uvedených informácií.

Sekundárne nádorové lézie v pľúcach sa vytvárajú pomerne často. Podľa štatistík je táto choroba na druhom mieste po metastáze v pečeni. Odpoveď na otázku, koľko pacientov žije s metastázami v pľúcach, bude závisieť od typu nádoru, priemeru krbu a od počtu metastáz.

Príčina metastatického pľúcneho ochorenia

Spočiatku sú metastázy v pľúcnom tkanive spôsobené "oddelením" malígnych buniek od primárneho nádoru a rozptýlením týchto častíc cez telo cez obehové a lymfatické systémy.

Existuje niekoľko ochorení, ktoré s vysokou dávkou pravdepodobnosti vedú k vzniku metastáz v pľúcach. Uvádzame niektoré z nich:

  1. Rakovina konečníka.
  2. Nádor na koži.
  3. Novotvar v hrudníku.
  4. Malígny novotvar v močovom mechúre.
  5. Nádor obličiek.
  6. Vzdelávanie v zažívacom trakte.

Ako zistiť, či existujú metastázy v pľúcach?

Nie je vždy možné presne určiť, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, pretože väčšina pacientov sa dostaví na lekára už v pomerne neskorých štádiách ochorenia. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách je priebeh rakoviny asymptomatický. Symptómy sa prejavujú už v neskorších štádiách ochorenia:

  1. Zvýšená dýchavičnosť v pokoji a s malými zaťaženiami.
  2. Denný suchý kašeľ, zvyčajne ráno.
  3. Syndróm bolesti. V počiatočných štádiách môže byť bolesť upokojená zvyčajnými liekom proti bolesti, v druhej etape pomôžu len lieky na báze drog.
  4. V krvi je krv.

Ako dlho bude osoba s metastázami v pľúcach závisieť od času detekcie poškodenia sekundárnych orgánov. Preto lekári odporúčajú, že ak máte aj niektorý z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s onkológom. Ak sa v počiatočných štádiách rakoviny nenájde, potom je v tele prítomná toxická reakcia a existujú príznaky ako:

  1. Veľmi rýchla únava, slabosť, slabosť.
  2. Konštantná zvýšená teplota z 38 stupňov.
  3. Kašeľ sa stáva trvalým.
  4. Neexistuje žiadna chuť do jedla, váha sa rýchlo znižuje, až 7-10 kilogramov za týždeň.

Diagnóza metastáz v pľúcach

Diagnostické opatrenia vykonané včas pomôžu rozpoznať metastázy v pľúcach a povedajú lekárovi, o koľko pacienta môže žiť.

Na diagnostiku sa používajú:

  1. X-ray. S jeho pomocou dokáže lekár rozpoznať umiestnenie a veľkosť nádoru, ako aj to, či existujú metastázy.
  2. Počítačová tomografia. Svojou pomocou je presne určená poloha metastázy a jej priemer.
  3. MR. Pomocou tejto metódy sa zvyšuje kvalita diagnostiky dýchacieho systému v elektromagnetickom poli pod kontrolou röntgenového žiarenia. Vzhľadom na to, že samotný údaj je lepší a rozpozná metastázu alebo opuch, je to jednoduchšie.

Koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach s rakovinou?

Scenár života je mimoriadne nepriaznivý. Je to spôsobené tým, že zvyčajne pacienti s podozrením na rakovinu prichádzajú k lekárovi, keď je už príliš neskoro na to, aby urobili niečo, ako napríklad to, ako sa choroba začala. Štatistiky hovoria, že prognóza s touto rakovinou, 2-3 roky života, už nie je. Päťročné prežitie sa zisťuje iba v prípade včasnej liečby a včasnej operácie.

Ako dlho žije osoba s výskytom sekundárnych nádorových lézií v kostiach a chrbtici

Rozširovanie rakovinových buniek cez chrbticu predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak sa metastatické ohniská nenašli včas a nezačnú liečbu, vo väčšine prípadov sa nemôže zachrániť. Pretože metastázy sa šíria po celej chrbtici a často rastú do pľúcneho tkaniva. A priemerná dĺžka života s metastázami v pľúcach je extrémne nízka.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú by mal človek venovať pozornosť, je veľmi silná bolesť chrbtice, najmä nočné. Na pozadí bolesti vzniknú neurologické príznaky, ktoré tiež veľmi rýchlo znižujú osobu na hrob. Ak sa táto patológia nelieči, potom rakovina chrbtice narušuje normálne fungovanie celého organizmu vrátane iných orgánov a systémov. Z tohto dôvodu osoba zomiera rýchlo.

Aby sme mohli s istotou povedať, koľko ľudí žije s týmto typom rakoviny, uskutočňujú sa početné štúdie. Vo svojom priebehu sa ukázalo, že ak sa človek s nádorovým ochorením obráti na fázu, v ktorej je stále možné pomôcť, potom 80% pacientov po liečbe môže žiť o ďalších 5 rokov.

Metastázy v kostiach - nepríjemný problém, ale prístupný k liečbe, ako to zvyčajne zistí včas.

Predpokladá sa, že prítomnosť metastáz kostného tkaniva je možná z nasledujúcich znakov:

  1. Kontinuálna, neťahovateľná bolesť v kostiach.
  2. Osteoporóza, časté zlomeniny kostí.
  3. Nádor je nevýznamný, ak sa má miesto metastázy lokalizovať.
  4. Všeobecná otravu tela.

Koľko ľudí žije s touto patológiou? Ako dokazuje lekárska prax, keď obvarivanii niekoľko sekundárnych nádorových lézií v kostiach, smrteľný výsledok je bezprostredne po 10 mesiacoch od nástupu ochorenia.

Koľko žije s metastázami v mozgu

Ak sa metastázy šíria do mozgu, potom môžeme predpokladať prítomnosť primárneho zamerania v pľúcach, obličkách, konečníku. Treba poznamenať, že pri tvorbe nových lézií nádoru v mozgu je očakávaná dĺžka života pacienta o niečo nižšia ako vtedy, keď je v ňom lokalizovaný primárny nádor. Aby sme sa stali jasnejšími, uveďme príklad: s karcinómom mozgu človek žije dlhšie ako s metastázami v ňom.

Na predpisovanie terapie potrebujete diagnózu: MRI, RTG, CT. Pri detekcii metastáz na liečbu používajte: protizápalové lieky, narkotické analgetiká, antikonvulzíva, kortikosteroidy a antialergikum. Niekedy je predpísaná operácia, ale vážne povedané, nie je vhodné, pretože po operácii človek zomrie ešte rýchlejšie. Prognóza prežitia je extrémne nepriaznivá, v rozmedzí niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.

Na záver chcem povedať, že výskyt sekundárnych nádorových miest je už poslednou etapou rakoviny, čo znamená, že zvyčajne nie je možné niečo pomôcť. Niekedy je možné tento proces pozastaviť len trochu. Ak nie je spôsob, ako to urobiť, potom osoba zomrie maximálne do jedného roka. Hoci sa niekedy vyskytujú výnimky z týchto pravidiel, človek žije dlhodobo s rakovinou.

Metastázy v pľúcach - koľko ľudí žije?

Podľa frekvencie sekundárnych sekundárnych onkologických procesov sa pľúca dostanú na druhé miesto po pečeni. Takéto štatistiky sú založené na charakteristikách zásobovania ľudskou krvou, pri ktorých prechádza najväčší objem krvi cez pečeňové a pľúcne tkanivá.

V onkologickej praxi je bežné oddeliť hematogénne a lymfogénne dráhy malígnych buniek. "Metastázy v pľúcach"- koľko ľudí žije pacienti s touto patológiou sú determinovaní typom primárneho nádoru a tiež počtom a veľkosťou sekundárneho onkologického zamerania.

Etiológia metastatického pľúcneho ochorenia

Metastázy v pľúcach sa vytvárajú ako dôsledok rozštiepenia atypických buniek rakovinového nádoru a ich šírenia cez telo cez obehové a lymfatické systémy. V onkologickej praxi sa všeobecne verí, že takmer každý malígny novotvar môže slúžiť ako zdroj pľúcnych metastáz. Existuje nasledujúca skupina onkologických ochorení, ktorá metastasuje s vysokou frekvenciou do pľúc:

  • rakovina konečníka;
  • melanóm kože;
  • rakovina prsníka;
  • malígny novotvar močového mechúra;
  • renálny sarkóm;
  • nádory žalúdka a pažeráka.

Metastázy v pľúcach: príznaky prítomnosti

Pacienti s pľúcnymi metastázami spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorších štádiách ochorenia, čo súvisí s asymptomatickým vývojom nádorov v počiatočných štádiách malígneho rastu. Typické prejavy sekundárnych ohniskov rakoviny v pľúcnom systéme prebiehajú nasledovne:

  1. Progresívna dyspnoe, ktorá sa pozoruje počas fyzickej námahy alebo v pokoji.
  2. Pravidelné záchvaty suchého kašľa.
  3. Postupne sa zvyšujúci bolestivý syndróm. Bolesť rakoviny v počiatočných štádiách je zastavená tradičnými liečivami proti bolesti av neskoršom štádiu vyžaduje používanie omamných analeptik.
  4. Prítomnosť krvavých hmôt v hlienu po záchvate kašľa.

Koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach závisí od včasnej detekcie sekundárnej onkológie. Lekári-onkológovia odporúčajú ihneď vyhľadať lekársku pomoc v prípade zistenia aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov! V onkológii sa veľmi často určujú pľúcne metastázy dlho pred objavením primárneho miesta rakoviny.

Ďalší vývoj ochorenia sprevádza zvýšenie intoxikácie karcinómu tela, ktorý sa prejavuje v takom klinickom obrázku:

  • rýchla únava, všeobecná nevoľnosť a znížený výkon;
  • teplota tela pod hladinou, ktorá je chronická;
  • kašeľ s rakovinou je takmer konštantná;
  • strata chuti do jedla a rýchly pokles telesnej hmotnosti.

Diagnóza pľúcnych metastáz

Na stanovenie diagnózy onkológie sa používajú tieto techniky:

Pomocou röntgenového vyšetrenia lekár určuje prítomnosť metastáz, jej polohu a veľkosť.

Digitálne spracovanie výsledkov röntgenového žiarenia nám umožňuje objasniť tvar a umiestnenie sekundárneho zamerania onkológie.

Vyšetrenie dýchacieho systému v elektromagnetickom poli pomocou röntgenového žiarenia zvyšuje jasnosť obrazu a kvalitu diagnostiky.

Pľúca postihnuté metastázami v časti

Liečba sekundárnych karcinómov v pľúcach

Doteraz sa v onkológii používajú nasledujúce spôsoby liečenia metastáz v pľúcach:

Resekcia pľúcneho tkaniva spolu s metastázami je najefektívnejším spôsobom protirakovinovej liečby, ale je to celkom zriedka. Je to spôsobené tým, že indikáciou pre chirurgický zákrok je jediné sekundárne zameranie a jasne lokalizované umiestnenie nádoru.

Vplyv vysokoaktívneho röntgenového žiarenia prispieva k stabilizácii malígneho procesu a redukcii bolestivého syndrómu. Ožarovanie ionizačnými lúčmi sa uskutočňuje diaľkovo v stacionárnych podmienkach.

Systémový príjem cytotoxických látok umožňuje kontrolu rakovinových buniek. Priebeh chemoterapie sa určuje individuálne pre každého pacienta s rakovinou, pričom sa zohľadňuje hlavná liečba rakoviny a celkový stav tela. V praxi onkológia kombinujú rádioterapiu a chemoterapiu na zvýšenie terapeutického účinku.

Príjem hormonálnych liekov je odôvodnený v prítomnosti primárneho nádoru citlivého na hormóny (rakovina laktálnej a prostatickej žľazy). Tento typ expozície sa používa hlavne v komplexnej protinádorovej liečbe.

Táto technika je znázornená ako symptomatická liečba rakovinových lézií veľkých priedušiek. Laserová resekcia sa uskutočňuje pod kontrolou bronchoskopie.

Inovatívna technológia "kybernetický nôž" vám umožňuje pracovať s ťažko dostupným rakovinou s koncentrovaným lúčom ionizujúceho žiarenia.

Metastázy v pľúcach - koľko ľudí žije? výhľad

Metastázy v pľúcach, koľko ľudí žije pacienti závisia od typu primárneho nádoru a od štádia malígneho rastu. Vo všeobecnosti však prognóza tejto choroby je mimoriadne negatívna, pretože podľa štatistík lekári neurčia päťročné prežitie u takýchto pacientov. Najdlhšia očakávaná dĺžka života pacientov so sekundárnym pľúcnym nádorom je pozorovaná po chirurgickej liečbe.

Jednotlivé osamotené ohniskové vytváranie pľúc: diferenciálna diagnostika

Jediné fokálne formovanie pľúc je nezávislý rádiografický syndróm. Na obrázku je toto tmavnutie malých rozmerov (do 1 cm), rôznej intenzity a kontúry. Určiť povahu vyžaduje diferenciálnu diagnostiku ohniskových lézií v pľúcach, o ktorých budeme hovoriť nižšie.

Definícia nosologickej formy pri dekódovaní snímky je nepovinná. Je potrebné starostlivo popísať štruktúru tmavnutia, vymenovať ďalšie skúšky. Röntgenová metóda nie je charakterizovaná vysokým stupňom citlivosti, ale je charakterizovaná menším žiarením ako výpočtovou tomografiou. Používajú sa na identifikáciu patologických syndrómov, na ďalšie štúdium štruktúry stmievania sa používajú iné radiálne a klinicky inštrumentálne metódy. V záverečnej fáze sa používa biopsia, pričom sa vyvíjajú metódy dynamického pozorovania ohniskových tieni s rozmermi do 5, 10 mm.

Vytvorenie jediného ohniska plúc

Väčšina jediných ohniskových útvarov jedného alebo obidvoch pľúc nie je sprevádzaná vážnymi klinickými príznakmi. Asymptomatický prúd neumožňuje včas identifikovať choroby.

Jedno ohnisko je miestnou oblasťou zhutnenia pľúcneho parenchýmu, čo sa odráža v obraze ako tieň alebo okolo neho. Podľa medzinárodných noriem je možné zaostriť na formovanie až do priemeru 3 cm. Podľa domácich noriem - až do 1 cm.

Ak sa priblížite k diferenciálnej diagnóze ochorenia na základe ftiziatrických indikátorov, môžete zistiť nasledujúce charakteristiky patologických tieňov:

• tuberkulómu;
• infiltrácia;
• Ohnisková tuberkulóza.

Ak sa človek blíži k dekódovaniu rádiogramu hrudníka podľa medzinárodných noriem, rakovinový uzol by mal byť zahrnutý do diferenciácie až do priemeru 3 cm. Tento tieň na obrázku najčastejšie poskytuje rakovinu nemalobunkových buniek v štádiu T1. Pre domácich rádiológov, lekárov radiačnej diagnostiky, vizualizácia tmavnutia až do priemeru 10 mm je značne ťažká.

Výraz "osamelý" neznamená existenciu jednej entity. Jednotlivé tiene môžu byť od jedného do šiestich. Ak existuje viac výpadkov, viac výpadkov. Radiológovia často nazývame tieto ložiská rozšírené, pretože sa nachádzajú v obidvoch pľúcach.

Dôležitou klinickou charakteristikou syndrómu "fokálnej tvorby pľúc" je prítomnosť príznakov malignity. Podľa štatistík približne 70% uzlov pri pitve má prejav malignity. Röntgenové vyšetrenie odhalí známky zhubného bujnenia u veľkosti uzle väčšie ako 1 cm. V dynamickom štúdie (vykonávať niekoľko po sebe nasledujúcich röntgenové snímky) odborník má schopnosť odlíšiť benígne a malígne lézie etiológiu.

Ohniskové vzdelávanie v pľúcach na CT (počítačová tomografia) je definované celkom jasne. Štúdia umožňuje odlíšiť benígny a malígny rast. Špecifickosť symptómov je určená ložiskami ohniska, infiltráciou lymfatických ciev, zvýšením lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti ohniska.

Ak chcete správne overiť príčinu syndrómu tvorby pľúc, vždy by ste mali používať ďalšie metódy výskumu, alternatívne metódy.

Znaky ohniskových lézií pľúcneho tkaniva

Pri vykonávaní rádiografií u pacientov s podozrením na nádory sa odporúča dynamické monitorovanie syndrómu. Prax ukazuje, že jedna rádiografia nestačí na spoľahlivé overenie nádoru. V prítomnosti série obrázkov je možné vyhodnotiť priebeh zamerania napriek aktívnej protizápalovej liečbe.

pozitrónovej emisnej tomografie s fluorodeoxyglukózy 18 ukazuje funkčné a organické kompozície malígnych alebo benígnych nádorov.

RTG a tomogram u pacienta s individuálnymi formáciami na vrchole tuberkulózy

Morfologické vyšetrenie materiálu u pacientov vo všetkých klinických situáciách pomocou jediného algoritmu umožňuje presné overenie. Pod mikroskopom sú atypické bunky veľmi špecifické. Použitie tejto metódy umožňuje určiť morfologický substrát rakoviny. Biopsia je invazívna procedúra, preto sa vykonáva iba na prísnych indikáciách. Pred použitím sa diferenciálna diagnostika vykonáva radiačnými, laboratórnymi, inštrumentálnymi, klinickými vyšetreniami.

Neexistuje jediný algoritmus na analýzu príznakov ohniskových pľúc. Každý rádiológ v praxi rozvíja analýzu röntgenového obrazu.

Donedávna boli hlavným spôsobom detekcie primárneho nádoru röntgenové lúče a fluorografia. Foci sa zistili u 1% pacientov, ktorí podstúpili röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Prehľad fluórogramov, rádiografií sa neprejavujú známky jediného formovania s priemerom do 1 cm. V praxi špecialisti chýbajú väčšie miesta z aplikácie anatomických štruktúr: rebrá, korene pľúc, srdcový tieň. Anomálie vo vývoji krvných ciev, bronchiálny trakt tiež zasahujú do vizualizácie malých výpadkov v obraze.

Znaky ohniskových útvarov sa často nachádzajú na rádiografoch, ktoré sa predpisujú pred 1-2 rokmi. Každé röntgenové oddelenie uchováva obrázky pacientov najmenej 3 roky.

Takéto prístupy boli racionálne pri absencii počítačovej tomografie, PET / CT, ktoré sú vysoko citlivé a spoľahlivé na detekciu patológie pľúcneho parenchýmu.

Röntgenový výskum je racionálny na účely vylúčenia pneumónie, chronických pľúcnych ochorení, emfyzému, obštrukčnej choroby. Počítačová tomografia pomáha identifikovať ohniská 2 až 4 krát viac ako rádiografia. Z dôvodu vysokého radiačného zaťaženia pacienta sa nemôže použiť na hromadné vyšetrenie ľudí. Metódy na zníženie vystavenia ľuďom pomocou CT sú vyvíjané, podliehajú klinickému schváleniu, ale ešte neboli masívne zavedené.

CT vyšetrenie umožňuje zistiť viac ohniskov v pľúcnom parenchýme ako pri RTG vyšetrení. Ak je solitárna fokálna formácia v pľúcach menšia ako 1 cm, dôvody pre výpočtovú tomografiu sú významne zvýšené. Radiológ alebo lekár môže určiť indikácie pre jej vymenovanie.

Počítačová tomografia nie je absolútnou metódou detekcie nádoru. Ak je veľkosť formácie menšia ako 5 mm, citlivosť metódy je približne 72%. Účinnosť takéhoto skríningu s počiatočným pľúcnym karcinómom chce najlepšie. Nízka hustota ohniskov na počítačových tomografoch je vyvolaná špecifickou vlastnosťou nazývanou "matné sklo". Formácie s nízkou hustotou sú detekované s citlivosťou až 65%. Klinické štúdie ukázali, že malé ohniskové lézie v pľúcach na CT sa určujú s pravdepodobnosťou 50%. Iba keď veľkosť zaostrenia presiahne 1 cm, citlivosť sa zvýši na 95%.

Na zvýšenie presnosti niektorých vedcov vyvinuli vlastné algoritmy, ktoré pracujú na základe trojrozmerného modelovania maximálnej nerovnosti, objemového vykresľovania.

Diferenciálna diagnostika ohniskových lézií v pľúcach

Na diferenciálnu diagnostiku formácií sa vyžaduje CT alebo RTG vyšetrenie. Na správne overenie by sa ohniská mali analyzovať na základe týchto ukazovateľov:

1. rozmery;
2. Štruktúra;
3. kontúry;
4. Hustota;
5. Stav okolitých tkanív.

Samostatne, každá opísaná funkcia má pravdepodobnú hodnotu, ale spoločne odrážajú nosologickú formu. Napriek tomu, aj pri najdôkladnejšej analýze znakov osamelého vzdelávania je zriedka možné diagnostikovať nosologickú formu. Napríklad mastné tkanivo má nízku intenzitu, jasné kontúry (lipómu), ale tiež sa vyskytuje pri hamartóme, tuberkulóme, arterio-venóznych malformáciách. Vytvára na obrázku tieň s nízkou intenzitou, ktoré by sa mali odlišovať od "matného skla". Pri veľkých lipómiách nie je diagnostika ťažká, ale existujú problémy s malými zhlukami lipocytov.

Umiestnenie zamerania v pľúcnom parenchýme nemá zásadný význam. Podľa výskumníkov sa v 70% prípadov vyskytujú náhody alebo výnimky zo štandardných rádiografických pravidiel. Podobný počet prípadov rakoviny sa nachádza v horných lalokoch. V pravom pľúc je lokalizácia lokalizovaná častejšie ako vľavo.

Podobné umiestnenie sa vyznačuje tuberkulóznou infiltráciou. Rakovina pľúc s idiopatickou pľúcnou fibrózou sa nachádza v dolnom laloku.

Tuberkulárne infiltráty sa nachádzajú častejšie v vrchole.

Štrukturálne charakteristiky jednotlivých ložísk:

1. nerovnomerné alebo ploché obrysy;
2. Jasné, fuzzy hrany;
3. perifokálne premietanie, sálavá koruna;
4. rôzne formy;
5. Vynikajúca hustota ohniskov.

V diferenciálnej diagnóze špecialisti venujú pozornosť fuzzy, nerovnomerným kontúram v nádoroch, zápalovým infiltráciám.

Niektoré praktické vyšetrenia ukázali, že nádorové útvary do 1 cm majú kontúry s nízkou hustotou a žiarivosť sa dá vysledovať na počítačovom tomograme nie vždy.

Ohniskové lézie pľúc s tomografiou v 97% prípadov majú okraj s nerovnými obrysmi. Vlnité hranice s ohniskovou veľkosťou väčšou ako 1 cm - to je vážny príznak rakovinovej výchovy. Takéto nádory vyžadujú morfologické overenie, dôkladné predbežné vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie, PET / CT.

Obrysy obrysov možno vysledovať v nasledujúcich ochoreniach:

• karcinóm skvamóznych buniek, malobunkový karcinóm;
• Karcinoid.

Jedna praktická štúdia v literatúre naznačuje zvlnený obrys zamerania sa na zhubné nádory len v 40% prípadov. Pri týchto výsledkoch by sa mali zaviesť ďalšie kritériá umožňujúce diferenciálnu diagnostiku jednotlivých ohniskov v pľúcach na tomograme:

1. pevná štruktúra (jednotná);
2. zmiešané uzly;
3. Typ vzdelávania "matné sklo".

Formácie, ktoré produkujú syndróm tuposti na tomograme, majú nízku hustotu. Obrysy sú nezmenené pľúcne interstitum. Formácie charakterizujú nedeštruktívne zápalové procesy, atypickú adenomatóznu hyperpláziu. Morfologickým základom tohto javu je zhrubnutie steny medzivodorovej septy v miestnych priestoroch so vzduchovými alveolmi.

Obrázok odráža zápalovú infiltráciu, vláknité šnúry. Podobný obraz s karcinoidom je spôsobený rozšírením bronchoalveolárneho nádoru. Fenomén "matného skla" na snímkach nie je sledovaný. Na lineárnych tomogramoch to tiež nie je viditeľné.

Pevný zmiešaný uzol môže byť charakterizovaný prítomnosťou hustého úseku v centrálnej časti s periférnym poklesom hustoty vo forme zákalu. Obraz je vytvorený okolo starých ohniská, post-tuberkulárnych jaskýň. Pri zhubných nádoroch sa tvorí asi 34% neprofesionálnych útvarov, ktoré na roentgenograme majú veľkosť väčšiu ako 1,5 cm.

Solitárna formácia sa vyznačuje typickou štruktúrou:

• Kruhový tvar;
• nízka hustota;
• Vynikajúce kontúry.

Syndróm sa vyskytuje v akomkoľvek patologickom procese.

Štruktúra jedného vzdelávania je dobre vysledovaná na tomograme:

• homogénna štruktúra nízkej hustoty;
• nekróza s inklúziami vzduchu;
• Mastné uzly s vysokou hustotou.

Popísané charakteristiky nie sú charakteristikami konkrétneho patologického procesu. Len pre hamartom je zahrnutie tukového tkaniva. Dokonca aj kalcifikácie v ohniskách sa vyskytujú s rôznymi nosologickými formami.

Začlenenie vzduchových dutín, detekcia bunkových buniek v CT je detekovaná dvakrát častejšie ako na bežnom rádiografu.

Druhy kalcifikácií jedného krbu:

• "ovzdušia";
• vrstvené;
• Difúzne - zaberajú všetko vzdelanie.

Ak sa zistí kalcifikácia vápnika (depozícia vápnika), možno povedať s vysokou istotou o benígnej štruktúre choroby, existujú však výnimky. Metastázy rakoviny vaječníkov, čriev, kostných sarkómov po chemoterapii môžu byť kalcifikované.

Počítačový tomogram - jediné ohniská v šiestom segmente s vaskulitídou

V malígnych formáciách existujú bodové, amorfné inklúzie vápenatých solí, ktoré nemajú jasné kontúry.

Existujú praktické údaje, že v periférnych formáciách dosahuje kalcifikácia 13%. Pri ohniskovej vzdialenosti menšej ako 2 cm je frekvencia nižšia - približne 2%.

Ukladanie vápenatých solí nie je citlivým diagnostickým znakom. Patogénnosť symptómu je dostatočne nízka.

Ďalším zaujímavým príznakom diferenciálnej diagnostiky jedného krbu v pľúcach je "vzduchová bronchografia". Pórovitá alebo bunková štruktúra je spôsobená začlenením vzduchu, ktorý je sledovaný v malígnom nádore. Pravdepodobnosť ovzdušia pri rakovine je 30%, ale v benígnom uzle - 6%. Akumulácia vzduchu môže napodobňovať rozpad tkaniva, čo tiež naznačuje malígny charakter tvorby.

Ohniskové sekundárne pľúcne formácie - odhad rýchlosti rastu

Sekundárne ohniskové formácie pľúc v obrazoch by mali byť monitorované dynamicky. Iba týmto spôsobom diferenciálna diagnostika odhalí maximálny počet funkcií, ktoré umožňujú optimálne rozlíšenie charakteru zamerania. Monitorovanie zmien sleduje dostupný archívny komplex - rádiografy, lineárne alebo počítačové tomogramy, fluorogramy. Ak sa lokalita nezvýši viac ako 2 roky - to je znak benígnej povahy.

Významná časť sekundárnych pľúcnych formácií prechádza cez roentgenogram pri počiatočnej analýze. Analýza archívu je povinnou etapou diferenciálnej diagnostiky. Účinnosť radiačného vyšetrenia v patológii určuje rýchlosť zmeny charakteristík vzdelávania pri malígnom raste. Doba zdvojenia sa pohybuje v rozmedzí od 40 do 720 dní. Akýkoľvek zobrazený uzol v obraze je nevyhnutne sledovaný počas celého mesiaca. Ak sa nezistia žiadne zmeny, dynamické monitorovanie by sa malo vykonať 20 rokov.

Z vyššie uvedeného pravidla existujú výnimky - ohniská typu "matného skla" nachádzajúce sa v počítačovej tomografii predstavujú bronchioloalveolárnu rakovinu. S touto nosológiou je vylúčené dynamické pozorovanie.

Pri určovaní obvodu zaostrenia kontúr s nízkou hustotou musíte odoslať pacienta do počítačovej tomografie!

Ďalším faktorom, ktorý obmedzuje možnosť dynamického pozorovania pacientov, je retrospektívna analýza lézií s priemerom menším ako 1 cm. Zdvojnásobenie objemu lézie o veľkosti 5 mm s následnou vypočítanou tomografiou vedie k zvýšeniu priemeru na 6,5 ​​mm. Takéto zmeny v röntgenovom zobrazení nie sú vizualizované.

Mnohí vedci tvrdia, že tento obraz je mimo rozlíšenia nielen rádiografie, ale aj CT.

Základnou hodnotou je počítačové hodnotenie trojrozmerného modelu špirálovej počítačovej tomografie, ktorá je schopná modelovať. Niektoré technologické diagnostické algoritmy umožňujú identifikovať malé uzly, ale vyžaduje praktické potvrdenie.

Malígny charakter sekundárnej ohniskovej formácie možno stanoviť na základe analýzy klinických a rádiologických príznakov, aj keď niektorí odborníci tento prístup podceňujú.

Aké znaky naznačujú malígny proces:

1. hrúbka steny je väčšia ako 16 mm;
2. hemoptýza;
3. Fuzzy, nerovnomerné kontúry;
4. prítomnosť v anamnéze operácií na nádoroch;
5. Rozmery zaostrovacieho rozsahu od 20 do 30 mm;
6. Doba zdvojenia je kratšia ako 465 dní;
7. vek je viac ako 70 rokov;
8. tieň slabej intenzity obrazu;
9. Fajčenie v anamnéze.

Hustota sekundárneho zamerania môže byť odlišná, takže nemá významnú diagnostickú hodnotu. Je potrebné brať do úvahy iba veľkú vlastnú vaskulárnu sieť nádoru, ktorá je detekovaná v angiografii, PET / CT.

Ak sú formácie bez cievnej siete, je to benígny rast. Na takomto obrázku by sa mala brať do úvahy povaha zamerania. Pri tuberkulóze je kazuistika, ktorá na röntgenograme má inú hustotu. Špecifické tavenie pľúcneho tkaniva sa postupne rozvíja. Iba so slabou imunitou sa aktivujú mykobaktérie. Dynamické pozorovanie umožňuje určiť priebeh zamerania na tuberkulózu. S rakovinou sa uzol rozrastá oveľa rýchlejšie. Zmeny v nádore sú vizualizované pri vyšetrení rádia za mesiac.

Napĺňanie hnisom, exsudát naznačuje formatívnu cysty, absces. V tomto prípade dynamická metóda sledovania poskytuje silný výsledok. Nádory rastú oveľa rýchlejšie ako tuberkulózny uzol.

Dynamická počítačová tomografia umožňuje jasne definovať charakter zamerania. Pri vykonávaní úsekov je možné kontrastovať s výrobou tomogramov v 1,2,3,4 minútach.

Hustota sa meria v ¾ z hraničného objemu. Rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi patologiami umožňuje prah zosilnenia. Keď sú zistené zhubné nádory, hustota vyššia ako 15 HU so spoľahlivosťou vyššou ako 98% naznačuje rakovinu.

Metodika má nevýhody:

• Malé ohniská do 1 cm majú nízku špecificitu v CT;
• technické chyby spôsobené artefaktom;
• Kontrastná látka vytvára malé miesta v tkanivách.

Opísané nevýhody sú kompenzované použitím viacvrstvovej špirálovej CT. Postup vyhodnocuje hustotu zaostrenia. Existuje veľa štúdií, ktoré naznačujú, že nadbytok hustoty tvorby o 25 HU a rýchly pokles o 10 - 30 HU je indikátorom rakoviny.

Celková presnosť viacvrstvovej tomografie pri detekcii malígnych novotvarov nepresahuje 93%.

Solitérne fokálne vzdelávanie v pľúcach na PET / CT

Všetky vyššie uvedené informácie sú založené na makroskopickej analýze solitárnych pľúcnych útvarov. Zavedenie pozitrónovej emisnej tomografie s krátkodobými izotopmi umožnilo získať funkčné charakteristiky študovanej formácie.

Metabolické charakteristiky sa hodnotia použitím 18-fluorodeoxyglukózy. Metabolizmus v nádore je intenzívnejší, takže sa izotop silne nahromadí. Citlivosť PET / CT je až 96%.

Pre získanie úplnejšieho obrazu sú kombinované metabolické a makroskopické charakteristiky patologického zamerania. Falošne pozitívne chyby v štúdii vychádzajú z akumulácie rádioizotopov v aktívnych tuberkulóznych jasliach, primárnych nádorov s makroskopiou typu "matného skla", ktoré nie sú charakterizované intenzívnym dodávaním krvi. Neoplazmy menšie ako 7 mm tiež nedávajú intenzívnu akumuláciu.

Údaje o PET / CT by sa mali porovnávať s klinickými výsledkami, inými metódami rádioterapie. Kľúčovou metódou detekcie nádoru je biopsia. Metóda zahŕňa prevzatie kusu materiálu z identifikovaného uzla. V budúcnosti sa na štúdium bunečnej kompozície použije mikroskop. Definícia atypických buniek vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Na záver treba poznamenať zaujímavú techniku ​​na zvládnutie pacientov s rôznymi výsledkami radiačných metód u pacientov s jednotlivými pľúcnymi formáciami.

Ak sa zistí lézia s priemerom väčším ako 1 cm so sálavým, nerovnomerným obrysom, "matným sklom", vyžaduje sa overenie biopsie.

Zostávajúci pacienti patria do skupiny prechodných a neistých. V tejto kategórii pacientov sa zistili ohniská s priemerom viac ako 10 mm, s vlnitými, dokonca aj bez obrysov. Po obdržaní príznakov malignity v biopsii, PET / CT, použitie iných metód používalo očakávanú taktiku. Dynamické sledovanie je najracionálnejším prístupom.

Pacienti s ohniskami menej ako 10 mm, nedostatok kalciových inklúzií nevyžadujú dynamické pozorovanie, ak je miesto menšie ako 5 mm. Odporúčanie je rutinné preventívne vyšetrenie počas roka.

Rozmery ohniska od 5 do 10 mm vyžadujú kontrolu v čase 3 a 6, 12 a 24 mesiacov. Ak chýba dynamika, dohľad prestane. Pri zmenách vo vzdelávaní je biopsia racionálna.

Diferenciálna diagnostika ohniskovej výchovy v pľúcach je komplexný proces vyžadujúci odbornú zručnosť rádiológov. Racionálne vlastníctvo rôznych metód radiačnej diagnostiky, schémy používania rôznych algoritmov pomáha identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu.

Druhé stanovisko lekárskych odborníkov

Pošlite svoje výskumné údaje a získajte kvalifikovanú pomoc od našich špecialistov!

O Nás

Nádor mediánu je pomerne zriedkavá patológia. Podľa štatistík sa formácie tejto oblasti nachádzajú v nie viac ako 6-7% prípadov všetkých ľudských nádorov.