Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je manifestom vo forme uzla, polygonálneho alebo sférického tvaru, na slizniciach priedušiek, priedušiek a alveolov. Tento nádor môže byť ako benígny, ako aj malígny, ale najčastejšou malígnou formou nádoru.

Choroba periférneho rakoviny pľúc ovplyvňuje menšie prieduchy. Následne okolo uzla je zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typickejšie pre rýchlo rastúce nádory nízkeho stupňa. Existujú aj kavitárne formy periférneho rakoviny pľúc s nerovnomernými miestami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a postupuje, zahŕňajúci veľké prieduchy, pleury a hrudník. V tejto fáze, periférne rakoviny pľúc, ide do centra. Charakteristickým znakom je zosilnenie kašľa s vylučovaním spúta, hemoptýza, pleurálna karcinomatóza s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Ako identifikovať periférnu rakovinu pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

Kortiko-pleurálna forma: nová forma oválnej formy, ktorá rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma sa týka skvamózneho typu rakoviny. Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hľuzovitým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Má vlastnosť klíčenec tak do susedných rebier, ako aj do teliesok blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorý v priebehu rastu postráda výživu. Tieto nádory sú zvyčajne dosahujú veľkosť väčšiu ako 10 cm, často zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktorý vedie k formulácii nie je spočiatku správnej diagnózy, čo prispieva k progresii rakoviny. Táto forma novotvaru často prechádza asymptomaticky.

Dôležité! Dutinová forma periférneho rakoviny pľúc je diagnostikovaná najmä v neskorých štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné tvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa dutiny v priemere tiež zväčšujú, zatiaľ čo steny sú utiahnuté a viscerálna pleura je vytiahnutá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tomto štádiu nádorového procesu na röntgenovom žiarení sú jasne vizualizované obrysy nádorov, ktoré majú nepravidelnú štruktúru a nepravidelný tvar. Súčasne sú korene pľúc zväčšené cievnymi kmeňami. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Rakovina dolného laloku ľavej časti pľúc. Tu sa všetko stane úplne, naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavej pľúc. Zvyšuje sa vnútrohrudná, predná mozogová a supraklavikulárna lymfatická uzlina.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma, ale vyskytuje sa oveľa častejšie, rovnako ako dolný lalok pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Vyskytuje sa po klíčení mäkkých tkanív do pľúc. Röntgenovým vyšetrením je vidieť vznik nodulárneho tvaru s výraznými kontúrami a hľuznatým povrchom. Na okraji nádoru môže dôjsť k malej depresii (príznak Riglera), čo znamená, že sa do uzla dostane veľká cievnica alebo bronchus.

Dôležité! "Výživa pacientov s rakovinou pľúc": osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej a užitočnej strave, konzumovať len užitočné a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, mikroelementy a vápnik.

Periférny karcinóm pľúc podobný zápalu pľúc je vždy rakovinou žliaz. Jeho tvar sa vyvíja v šírení základného periférnej rakoviny rastie z priedušky alebo súčasné zobrazenie veľkého množstva primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a spojiť ich do jednej nádorovej infiltrácie.

Táto choroba nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku sa charakterizuje ako suchý kašeľ, potom sa objaví spúta, spočiatku riedka, potom hojná, tekutá, penivá. S pripojením infekcie sa klinický priebeh podobá recidivujúcej pneumónii s výraznou všeobecnou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancostovým syndrómom je typ ochorenia, pri ktorom sa malígne bunky dostávajú do nervov, ciev na ramenný pás.

Syndróm (triáda) Pankosty je:

  • apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
  • Hornerov syndróm;
  • bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxysmálna, potom trvalá a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej fuse na strane lézie. Bolesť sa zvyšuje s tlakom, niekedy sa šíri po nervových kmeňoch, ktoré vychádzajú z brachiálneho plexu, sprevádzané necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. Zároveň môžu byť narušené pohyby rúk až po paralýzu.

Röntgen v Pancostovom syndróme odhalil: deštrukciu 1-3 rebier a často priečnych procesov dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostry. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalilo jednostranné rozšírenie subkutánnych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerove a Pancostove syndrómy sa často kombinujú u jedného pacienta. V tomto syndrómu, v súvislosti s poškodením tumoru spodnej krčnej sympatika ganglií často pozorované chrapot, jednostranná ptóza horného viečka, zúženie zrenice, vyčnievajúce z očnej buľvy, vstrekovacím (vazodilatácia) spojivky, dyshydrosis (porušenie potenie) a hyperémia kože na zodpovedajúcu poraziť stranu.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancostov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj v mnohých iných ochoreniach:

  • echinokoková cysta v pľúcach;
  • nádor mediastína;
  • pleurálny mezotelióm;
  • Hodgkinova choroba;
  • tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri dôkladnom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancostovho syndrómu.

Ako dlho sa rakovina pľúc vyvíja?

Existujú tri trendy vo vývoji rakoviny pľúc:

  • biologický - od začiatku nástupu nádoru a až do výskytu prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi vykonaných diagnostických postupov;
  • predklinické - obdobie, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky choroby, čo je výnimka z návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú obmedzené na minimum;
  • klinické - obdobie prejavu prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Na to má: dlaždicový, adenokarcinóm a veľkobunkovú rakovinu pľúc. Predpoveď pre tento typ rakoviny 5-8 rokov bez vhodnej liečby. Pri rakovine pľúc s malými bunkami pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky choroby. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky periférneho rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor rozšíri na veľký bronchus a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa podobá centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Avšak na rozdiel od centrálnej rakoviny, v röntgenovej štúdii proti atelectáze sa odhalil tieň najviac periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často rozširuje cez pleurálnu sformáciu pleurálneho výpotku.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc vzniká v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom sa dlhodobo neobjaví. Z prejavu rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, oddelenie spúta, hemoptýza, dyspnoe, pleurálna karcinomatóza s efúziou do pleurálnej dutiny.

Bronchiálna rakovina, podobné prvé symptómy sa objavujú a keď sa spoja zápalové komplikácie z pľúc a pleury. Preto je dôležité vykonať pravidelné röntgenové vyšetrenie, ktoré dokazuje rakovinu pľúc.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • dýchavičnosť - môže byť spôsobená metastázou nádoru v lymfatických uzlinách;
  • bolesti v hrudi, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
  • kašeľ, dlhotrvajúci charakter, bez akéhokoľvek dôvodu;
  • oddelenie spúta;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • V prípade, že nádor sa vyvíja v hrotu pľúc, potom môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a dopad na štruktúru novotvarov cervikálneho plexu, s rozvojom neurologickými príznakmi vhodných.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť;
  • slabosť, letargia;
  • rýchla únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • v niektorých prípadoch dokonca bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny vzniku periférnej rakoviny pľúc:

  1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin výskytu rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudské telo;
  2. environmentálne podmienky: znečistenie ovzdušia, ktoré preniká do pľúc (prach, sadze, spaľovacie produkty atď.);
  3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu, môže spôsobiť vývoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorý má riziko ísť do malígny formy;
  4. azbestóza - stav spôsobený inhaláciou častíc azbestu;
  5. dedičná predispozícia;
  6. chronické ochorenia pľúc - sú príčinou trvalého zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, môžu vniknúť vírusy do buniek a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Etapy periférneho rakoviny pľúc

Štádium výskytu rakoviny pľúc

Klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od klinického prejavu stupňa:

  • Fáza 1 periférneho rakoviny pľúc. Nádor dostatočne malý. Nie je šírenie nádoru do orgánov hrudníka a lymfatických uzlín;
  1. 1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
  2. 1B veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;
  • Periférny karcinóm pľúc v 2. štádiu. Nádor sa zvyšuje;
  1. 2A veľkosť nádoru 5-7 cm;
  2. 2B rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • Periférna rakovina pľúc etapy 3;
  1. 3A, nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
  2. 3B, rakovinové bunky vstupujú do membrány a lymfatických uzlín z opačnej strany hrudníka;
  • Periférny karcinóm pľúc v štádiu 4. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý má vlastnosti rýchleho rastu a rozšírenia. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste sa zdráhať navštíviť lekára, pretože môžete stratiť drahocenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je komplikovaná kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými ďalšími ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

  • Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky malígnych novotvarov. Najčastejšie táto štúdia u pacientov úplne funguje z iného dôvodu a na končatinách môže čeliť rakovine pľúc. Nádor má malý dôraz na periférnu časť pľúc.
  • Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšou metódou diagnostiky, ktorá vám umožní získať jasný obraz pľúc pacienta a presne si prezrieť všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári príležitosť pozrieť si prijaté obrázky v rôznych projektoch a získať maximálne množstvo informácií.
  • Biopsia - je vykonávaná extrakciou miesta tkaniva s následným vykonaním histologického výskumu. Iba po tom, čo študovali tkanivá pod veľkým nárastom, lekári môžu povedať, že nádor má malígny charakter.
  • Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest pacienta a priedušiek zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor je umiestnený v oddelenom od stredu oddelenia, informačná metóda poskytuje menej, než ak pacient má centrálny karcinóm pľúc.
  • Cytologické vyšetrenie sputa - umožňuje zistiť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré umožňujú predpokladať diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  • Pneumónia - zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na obrázku röntgenového obrazu, akumulácia exsudátu vyvoláva porušenie vetrania v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozobrať vzor. Presná diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
  • Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vznik enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Stín na rádiografe nepresahuje 2 cm. Diagnóza sa vykoná až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  • Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  • Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.
    Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Informatívne video: endobronchiálne ultrazvuk v diagnostike periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc a jeho liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc:

  • chirurgická intervencia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Radiochirurgie.

Vo svetovej praxi, chirurgia a rádioterapiu, postupne ustupuje k zlepšeniu liečby rakoviny pľúc, ale aj napriek príchod nových spôsobov liečby, chirurgickej liečby pacientov s operovaných foriem rakoviny pľúc, je stále považovaný za radikálne metódy, v ktorých sú vyhliadky na úplné uzdravenie.

Radiačná liečba poskytuje lepšie výsledky pri použití radikálneho terapeutického programu v počiatočných fázach (1,2).

Chemoterapia - kvalitná terapia je použitie chemoterapie na liečbu rakoviny pľúc, ako sú:

Predpísané sú len vtedy, ak existujú kontraindikácie na chirurgickú a radiačnú liečbu. Spravidla sa táto liečba vykonáva v 6 cykloch chemoterapie v intervaloch 3-4 týždňov. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, len 6-30% pacientov vykazuje objektívne zlepšenie.

Pri kombinovanej chemoterapii s ožarovaním (možné súčasné alebo dôsledné aplikácie) dosiahnete lepšie výsledky. Chemoradioterapia je založená na možnosti aditívneho účinku a synergizmu bez súhrnu nepriaznivého toxického účinku.

Kombinovaná liečba - je forma liečby, ktorá zahŕňa, navyše k radikálnym, chirurgických a iných typov nádorového procesu v postihnutej oblasti mestnoregionarnoy účinky (vzdialené alebo iné metódy rádioterapie). Z toho dôvodu, že táto kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych povahy heterogénne, dopady zameraný na lokálne-regionálnu ohniská:.. Napr chirurgické + rádioterapia, rádioterapia + chirurgia, rádioterapia + chirurgické + žiarenie atď. Kombinované jednosmernej metódy vypĺňa obmedzenia každého oddelene. Treba zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe môžete hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vyvinutého na začiatku liečby.

Periférny karcinóm pľúc: prognóza

Predpovedanie liečby periférneho rakoviny pľúc je veľmi ťažké, pretože môže byť vyjadrené v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a liečené rôznymi metódami. Toto ochorenie možno liečiť rádiochirurgickým zákrokom ako aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je 5-ročná a vyššia miera prežitia 35%.
Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférneho rakoviny pľúc

Ak chcete minimalizovať rakovinu pľúc, potrebujete:

  • liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
  • ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
  • úplné odmietnutie fajčiť;
  • liečba benígnych lézií v pľúcach;
  • neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a najmä kontakty s:
  1. zlúčenina niklu;
  2. arzén;
  3. radón a produkty jej rozpadu;
  4. živice;
  • vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Benígne nádory pľúc

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu nádorov charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek so zhoršeným diferenciačným procesom. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

Benígne nádory pľúc

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem charakterizovaných nadmernou patologickou proliferáciou pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych tkanív a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poruchami v procesoch diferenciácie. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Taktiež sú splnené metastatické pľúcne nádory (skríning tumorov pochádzajúcich z iných orgánov), ktoré sú vždy malígneho typu.

Benígne nádory pľúc

Skupina benígnych pľúcnych nádorov zahŕňa veľké množstvo nádorov, odlišného pôvodu, histologickú štruktúru, lokalizáciu a zvláštnosti klinického prejavu. Benígne pľúcne nádory predstavujú 7 - 10% z celkového počtu nádorov tejto lokalizácie, ktoré sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Benígne pľúcne nádory sa zvyčajne zaznamenávajú u mladých pacientov mladších ako 35 rokov.

Benígne nádory pľúc sa vyvíjajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré majú štruktúru a funkciu podobné zdravým bunkám. Benígne nádory pľúc sa líšia relatívne pomalým rastom, neinfiltrujú a nedeštruujú tkanivá, nemajú metastázy. Tkanivá umiestnené okolo nádoru, atrofia a tvoria kapsulu spojivového tkaniva (pseudokapsulu), ktorá obklopuje novotvar. Množstvo benígnych pľúcnych nádorov má tendenciu k malígnym účinkom.

Lokalizácia rozlišuje centrálne, periférne a zmiešané benigné pľúcne nádory. Nádory s centrálnym rastom pochádzajú z veľkých (segmentových, lobárnych, hlavných) priedušiek. Ich rast vo vzťahu k lumenu bronchusu môže byť endobronchiálny (exofytický, vnútri bronchus) a peribronchiálny (do okolitého pľúcneho tkaniva). Periférne pľúcne nádory pochádzajú zo steny malých priedušiek alebo okolitých tkanív. Periférne nádory môžu rásť subplurálne (povrchne) alebo intrapulmonálne (hlboko).

Benígne nádory pľúc periférnej lokalizácie sa vyskytujú častejšie ako centrálne nádory. V pravom a ľavom pľúcach sa pozorujú periférne nádory s rovnakou frekvenciou. Centrálne benigné nádory sa najčastejšie nachádzajú v pravých pľúcach. Benígne nádory pľúc sa častejšie vyvíjajú z podielu a hlavných priedušiek a nie z segmentových, ako je rakovina pľúc.

Príčiny vzniku benigných pľúcnych nádorov

Príčiny vedúce k vzniku benignych pľúcnych nádorov neboli úplne pochopené. Avšak, predpokladá sa, že tento proces prispieva ku genetickej predispozície, genetické anomálie (mutácia), vírusy, vystavenia tabakovému dymu a rôznych chemických a rádioaktívnych látok, znečistenie pôdy, vody, vzduchu (formaldehyd, benzanthracene, vinylchlorid, rádioaktívne izotopy, UV žiarenie, a a kol.). rizikový faktor pre vznik nádorov pľúc, sú nezhubné bronchopulmonálnou procesy prebiehajúce s poklesom miestneho alebo celkového imunity :. CHOCHP, bronchiálna astma, chronická bronchitída, zdĺhavé a často zápal pľúc, tuberkulóza, atď)...

Typy benígnych pľúcnych nádorov

Benígne pľúcne nádory sa môžu vyvinúť z:

  • epiteliálne tkanivo priedušiek (polypy, adenómy, papilómy, karcinoidy, valce);
  • neuroektodermálne štruktúry (neurónómy (schwannomy), neurofibrómy);
  • mezodermálne tkanivá (chondrómy, fibrómy, hemangiómy, leiomyómy, lymfangiómy);
  • z embryonálnych tkanív (teratóm, hamartóm - vrodené pľúcne nádory).

Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sú časté (v 70% prípadov) časté hamartomy a bronchiálne adenómy.

Bronchiálny adenóm je glandulárny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. U 80-90% má centrálny exophytický rast, lokalizovaný vo veľkých prieduškách a porušujúci priedušnosť. Obvykle je veľkosť adenómu až do 2 až 3 cm. Rast adenómu v priebehu času spôsobuje atrofiu a niekedy vredy bronchiálnej sliznice. Adenómy majú tendenciu k malígnym. Histologicky sa rozlišujú nasledujúce odrody bronchiálnych adenómov: karcinoid, karcinóm, valec, adenoid. Najčastejšie medzi bronchiálnymi adenómami je karcinoid (81-86%): vysoko difúzny, mierne diferencovaný a nízkokvalitný. U 5-10% pacientov vzniká karcinoidná malignita. Adenómy iných typov sú menej časté.

Hamartom - (chondroadenoma, chondrom, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - novotvary embryonálneho pôvodu, ktorý sa skladá z prvkov embryonálnych tkanív (chrupavka, vrstvy tuku, spojivového tkaniva, žliaz, tenkostenných nádob, hladkých svalových vlákien, zhluky lymfatického tkaniva). Hamartómy sú najčastejšie periférne benígne nádory pľúc (60-65%) s lokalizáciou v predných segmentoch. Rastú hamartomy buď intrapulmonárne (v hrúbke pľúcneho tkaniva), alebo subpleurálne, povrchne. Zvyčajne hamartómy majú zaoblený tvar s hladkým povrchom, zreteľne oddelené od okolitých tkanív, nemajú kapsule. Hamartomy vyznačuje pomalým rastom a asymptomatický, zriedkavo znovuzrodený v malignity - gamartoblastomu.

Papilóm (alebo fibroepithelióm) je nádor, ktorý pozostáva z stromovej vrstvy spojivového tkaniva s mnohými výrastkami papily, zvonka pokrytých metaplastickým alebo kubickým epitelom. Papilómy sa vyvíjajú hlavne vo veľkých prieduškách, rastú endobronchiálne a niekedy obklopujú lúmen bronchusu ako celok. Často sú prítomné papilómy priedušiek spolu s papilómami hrtana a priedušnice a môžu byť zhubné. Vzhľad papilómu sa podobá na karfiol, hrebeň penisu alebo malinový bobule. Makroskopicky je papilóm formáciou na širokej báze alebo stonke, s lalokovým povrchom, ružovou alebo tmavo červenou, mäkkou elasticitou, menej často pevnou konzistenciou.

Pľúcny fibróm - nádor d - 2-3 cm, pochádzajúci z spojivového tkaniva. Je to od 1 do 7,5% benígnych pľúcnych nádorov. Fibróm pľúc rovnako často postihuje obe pľúca a môže dosiahnuť gigantickú veľkosť v polovici hrudníka. Fibromy sa dajú lokalizovať centrálne (vo veľkých bronchiách) av periférnych oblastiach pľúc. Makroskopicky je fibromatózny uzol hustý, s plochým povrchom belavého alebo červenkastého sfarbenia a dobre tvarovanou kapsulou. Pľúcny fibróm nie je náchylný k zhubnému nádoru.

Lipóm - nádor, ktorý sa skladá z tukových tkanív. V pľúcach sú zriedkavo detegované lipómy a sú náhodnými röntgenologickými nálezmi. Lokalizované hlavne v hlavných alebo lobárnych prieduškách, menej často na periférii. Častejšie sú lipómy, ktoré pochádzajú z mediastínu (abdomino-mediastinálne lymfómy). Rast nádoru je pomalý, malignita nie je typická. Makroskopický lipóm guľatého tvaru, husto elastická konzistencia, s jasne vyjadrenou kapsulou, nažltlej farby. Mikroskopicky sa nádor skladá z tukových buniek oddelených cez spojivové tkanivo.

Leiomyóm je vzácny benígny pľúcny nádor, ktorý sa vyvíja z hladkých svalových vlákien ciev alebo steny priedušiek. Častejšie u žien. Leiomyómy sú centrálna a periférna lokalizácia vo forme polypov na báze alebo nohe alebo viacerých uzlín. Leiomyóm rastie pomaly, niekedy dosahuje gigantickú veľkosť, má mäkkú pleť a dobre definovanú kapsulu.

Cievne nádory pľúc (hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilárnej a kavernózna hemangiómy pľúc, lymfangiom) obsahujú 2,5-3,5% benígne tejto lokalizácii. Cievne nádory pľúc môžu mať periférnu alebo centrálnu lokalizáciu. Všetky sú makroskopicky zaoblené, husté alebo husto elastické a obklopené kapsulou spojivového tkaniva. Farba nádoru sa pohybuje od ružovej do tmavo červenú, ktorého veľkosť - od niekoľkých milimetrov až 20 centimetrov alebo viac. Lokalizácia vaskulárnych nádorov vo veľkých bronchiách spôsobuje hemoptýzu alebo pľúcne krvácanie.

Hemangiopericytóm a hemangiendotelióm sa považujú za podmienkovo ​​benígne nádory pľúc, pretože majú tendenciu k rýchlemu, infiltračnému rastu a malignancii. Naopak, kavernózne a kapilárne hemangiómy rastú pomaly a sú vymedzené z okolitých tkanív, nie sú malígne.

Teratom (dermoidní cysty, dermoidní, embryoma, komplex nádorové) - disembrionalnoe cystickej novotvar alebo nádor, ktorý sa skladá z rôznych typov tkanív (mazové hmotnosti, vlasov, zubov, kostí, chrupaviek, potné žľazy, atď...). Makroskopicky to vyzerá ako hustý nádor alebo cysta s jasnou kapsulou. To tvorí 1,5-2,5% benígnych pľúcnych nádorov, prevažne sa vyskytuje v mladom veku. Teratomy pomalý rast môže fester cystickou dutinu alebo nádorové malignity (teratoblastoma). Prestávky cysta obsah v pleurálnej dutine, alebo lumen bronchu Martina Obraz abscesu alebo empyéme. Lokalizácia teratómov je vždy periférna, častejšie v hornom laloku ľavej pľúc.

Neurónové benígne pľúcne nádory (neurónómy (schwannomy), neurofibromy, chemodektómy) sa vyvíjajú z nervových tkanív a tvoria asi 2% z počtu benígnych blastov pľúc. Častejšie pľúcne nádory neurogénneho pôvodu sú umiestnené periférne, môžu byť okamžite zistené v obidvoch pľúcach. Makroskopicky majú tvar zaoblených hustých uzlín s jasnou kapsulou, šedo-žltej farby. Otázka malignizácie pľúcnych nádorov neurogénneho pôvodu je kontroverzná.

Zriedkavé benígne nádory zahŕňajú pľúcnu fibrózne histiocytom (nádor zápalového pôvodu), xanthom (epiteliálne alebo spojivového útvary, v ktorých sú neutrálne tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulóm, opuchy vyskytujúce sa v dôsledku poruchy metabolizmu proteínov).

Medzi benígnymi nádormi pľúc existujú aj tuberkulómy - formácie, ktoré sú klinickou formou pľúcnej tuberkulózy a sú tvorené kazeóznymi hmotami, zápalovými prvkami a miestami fibrózy.

Symptómy benígnych pľúcnych nádorov

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov závisia od lokalizácie novotvaru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa bronchiálnej obštrukcie a komplikácií spôsobených.

Benígne (najmä periférne) pľúcne nádory nemôžu dlhodobo prinášať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov:

  • asymptomatickej (alebo predklinickej) fáze
  • štádiu počiatočnej klinickej symptomatológie
  • stupňa závažných klinických príznakov spôsobených komplikáciami (krvácanie, atelectáza, pneumokleróza, abscesová pneumónia, zhubné nádory a metastázy).

Pri periférnej lokalizácii v asymptomatickom štádiu sa benigne pľúcne nádory neprejavia sami o sebe. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov závisí obraz od veľkosti nádoru, od hĺbky jeho polohy v pľúcnom tkanive, od vzťahu k priľahlým priedušnikom, cievam, nervom a orgánom. Nádory veľkých pľúc môžu dosiahnuť membránu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v oblasti hrudníka alebo srdca, dýchavičnosť. V prípade erózie krvných ciev sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Tumorová kompresia veľkých priedušiek spôsobuje porušenie priedušnosti.

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú determinované závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišuje stupeň III:

  • Stupeň I - čiastočná bronchiálna stenóza;
  • Stupeň II - chlopňová alebo ventrálna bronchiálna stenóza;
  • Stupeň III - oklúzia bronchu.

V súlade s každým stupňom porušenia bronchiálnej priechodnosti sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvej klinickej perióde zodpovedajúcej čiastočnej bronchiálnej stenóze sa bronchus lúmen mierne zúžil, takže jej priebeh je často asymptomatický. Niekedy sa zaznamenáva kašeľ s malým množstvom spúta, menej často s prídavkom krvi. Celkový zdravotný stav netrpí. X-ray pľúcny nádor v tomto období nie je detegovaný, ale môže byť zistený pri bronchografii, bronchoskopii, lineárnej alebo počítačovej tomografii.

V druhom období klinického vyvíja ventil alebo ventil stenóza bronchu spojené s oklúziou nádoru väčšinou bronchiálna lumen. Pri ventrálnej stenóze čiastočne otevíra lúmen bronchus pri inhalácii a pri vdychovaní sa uzatvára. V časti pľúc, ktorá je vetraná zúženým bronchom, sa vyvíja expiračný emfyzém. Môže dôjsť k úplnému uzatvoreniu priedušiek v dôsledku edémov, krvných zrazenín a spúta. V pľúcnom tkanive sa nachádza po obvode nádoru vyvinie zápalové reakcie: telesná teplota pacienta stúpa, je kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, niekedy vykašliavanie krvi, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú prerušované. Protizápalová liečba znižuje opuch a zápal vedie k zníženiu pľúcnej ventilácie a vymiznutí príznakov po určitú dobu.

V priebehu tretieho obdobia, klinické javy spojené s nepriechodnosti bronchiálna nádor hnisanie Atelektáza zóny nezvratným zmenám v mieste pľúcneho tkaniva a jeho smrti. Závažnosť symptómov je určená kaliber objemu nádoru prieduškovej obturated a lézie pľúcneho tkaniva. Poznamenať, pretrvávajúca horúčka, silné bolesti na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy astma), malátnosť, kašeľ s hnisavého spúta a krvavý, niekedy - pľúcne krvácanie. X-Ray obraz čiastočné alebo úplné Atelektáza segmentu, laloku alebo pľúc, zápalové a deštruktívne zmeny. V lineárnom tomografia odhalila charakteristický obrazec, takzvaný "peň priedušky" - prerušenie bronchiálna obrázok nižšie upchatiu zóny.

Rýchlosť a závažnosť porušenia priechodnosti priedušiek závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné, úplná oklúzia bronchu je zriedkavá.

Tým, karcinóm je hormonálne aktívny nádor pľúc, v 2-4% pacientov vyvinúť syndróm karcinoidu prejavuje opakovanými ataky horúčka, návaly tepla do hornej polovice tela, bronchospazmus, dermatózy, hnačky, mentálnych porúch v dôsledku náhleho zvýšenia hladiny serotonínu a jeho metabolitu.

Komplikácie benígnych nádorov pľúc

Komplikácie u benígnych nádorov môže vyvinúť fibrózu pľúc, atelektáza, abscesované pneumónia, bronchiektázia, pľúcne krvácanie kompresný syndróm orgánov a ciev, malígnym nádorov.

Diagnóza benígnych pľúcnych nádorov

Benígne pľúcne nádory sú často náhodnými röntgenovými nálezmi, ktoré sa nachádzajú vo fluorografii. Pri pľúcnej rádiografii sú benígne pľúcne nádory definované ako zaoblené tiene s odlišnými obrysmi rôznych veľkostí. Ich štruktúra je častejšie homogénna, niekedy však s hustými inklúziami: hrubé kalcifikácie (hamartómy, tuberkulómy), fragmenty kostí (teratómy).

Podrobné hodnotenia štruktúry pľúc nezhubných nádorov umožňuje počítačovej tomografie (CT vyšetrenie), ktorý určuje nielen husté inklúzie, ale aj prítomnosť tukového tkaniva charakteristiky lipomy, kvapalné - v nádoroch cievneho pôvodu, dermoid cysty. Počítačová metóda tomografia s kontrastnou bolus amplifikácie umožňuje odlíšiť benígne nádory z pľúc tuberkulomah, periférne rakovinových metastáz, a tak ďalej. D.

V diagnostike rakoviny pľúc bronchoskopia sa používa, čo umožňuje nielen k zobrazenie nádoru, ale aj k jeho biopsia (s centrálnymi nádory) a získanie materiálu pre cytológiu. Keď sa obvodová umiestnenie nádoru pľúc bronchoskopia odhaľuje nepriame známky blastomatous proces: stlačenie priedušky vnútri a zúžením jeho lumena, ofsetová vetvy bronchiálnej stromu a meniť ich uhol.

Pri periférnych pľúcnych nádoroch sa vykoná transtorakálna punkcia alebo aspiračná pľúcna biopsia pri RTG alebo ultrazvuku. Pomocou angiopulmonografie sa diagnostikujú vaskulárne pľúcne nádory.

Vo fáze klinických príznakov fyzické príznaky sú rozhodnutí jednotvárnosť na ploche Atelektáza (absces, pneumónia), oslabenie či absencia trasúcim sa hlasom a dýchanie, suché alebo vlhké šelesty. U pacientov s obturáciou hlavného priedušieka je hrudník asymetrický, medzikostálne priestory sú vyhladené, zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri respiračných pohyboch. Ak chýbajú diagnostické údaje z vykonávania špeciálnych výskumných metód, používa sa torakoskopia alebo torakotómia s biopsií.

Liečba benígnych pľúcnych nádorov

Všetky benígne pľúcne nádory bez ohľadu na riziko malignity podliehajú okamžitému odstráneniu (pri absencii kontraindikácií pre chirurgickú liečbu). Operácie vykonávajú hrudní chirurgi. Predtým diagnostikovaná pľúc nádoru a jeho odstránenie sa vykonáva, tým menšie je množstvo trauma a chirurgické intervencie, riziko komplikácií, a rozvoj nevratných procesov v pľúcach, v Sv. H. malignity a nádorov a ich metastáz.

Centrálne pľúcne nádory sa zvyčajne odstraňujú metódou ekonomickej (bez pľúcneho tkaniva) resekcie bronchusu. Nádory na úzkej báze sa odstránia konečnou resekciou priedušnej steny s následným šitím defektu alebo bronchotómie. Nádory pľúc na širokej báze sa odstránia pomocou kruhovej resekcie priedušiek a prekrytia interbronchiálnej anastomózy.

Ak ste už vyvinula komplikácie v pľúcach (bronchiektázia, abscesy, fibróza) sa uchýlili k odstráneniu jeden alebo dva laloky pľúc (lobektomie alebo bilobektomii). S rozvojom nezvratným zmenám v všeobecne ľahké vyrobiť jeho odstránenie - pneumonektomie. Periférne pľúcna nádor sa nachádza v pľúcnom tkanive, sa odstráni enukleácie (lúpanie), segmentálna alebo klinového resekcii pľúc, s veľkým množstvom nádoru alebo uchýliť k zložitého toku lobektomii.

Operatívna liečba benígnych pľúcnych nádorov sa zvyčajne vykonáva pomocou torakoskopie alebo torakotómie. Benígne nádory ľahkej centrálnej lokalizácie rastúce na tenkej stonke sa môžu odstrániť endoskopicky. Avšak táto metóda je spojená s nebezpečenstvom vzniku krvácania, nedostatočným radikálnym odstránením, potrebou kontroly re-bronchodilatátora a biopsie steny bronchusu na mieste nohy nádoru.

Ak je podozrenie na malígny pľúcny nádor, počas operácie sa uskutoční urgentné histologické vyšetrenie tkaniva novotvaru. S morfologickým potvrdením malignity nádoru sa objem chirurgického zákroku vykonáva rovnako ako u rakoviny pľúc.

Prognóza benígnych pľúcnych nádorov

Pri včasných lekárskych diagnostických opatreniach sú dlhodobé výsledky priaznivé. Relapsy s radikálnym odstránením benignych pľúcnych nádorov sú zriedkavé. Prognóza karcinoidov pľúc je menej priaznivá. S ohľadom na morfologické štruktúry päťročného prežitia karcinoidu typ vysoko diferencované karcinoidu je 100% za stredne diferencovaného typu -90%, sa zle diferencované - 37,9%.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Rakovina pľúc zaujíma jednu z prvých pozícií v rebríčku smrteľných ochorení. Periférny karcinóm pľúc sa vyvíja u žien po 50 rokoch a u mužov nad 45 rokov. Mužská populácia je viac náchylná na túto chorobu. Nádor horného laloku sa vyskytuje častejšie ako ten nižší a pravá plúca je častejšie postihnutá ľavým. Ale rakovina ľavej polovice prebieha agresívnejšie a praktická neopúšťa šancu na priaznivú prognózu.

Novotvar predstavuje niekoľko odrôd malígnych procesov, z ktorých jedna je periférna rakovina. Táto forma rakoviny pochádza z epiteliálnych buniek priedušiek a potom zachytáva samotné pľúca. Sú sprevádzané aktívnymi metastázami do vzdialených orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.

Príčiny periférneho rakoviny

Dnes je hlavnou príčinou patologického procesu v pľúcach vplyv karcinogénov, predovšetkým vdychovaný cigaretovým dymom. Fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami sú najviac náchylní na rakovinu horného laloku pľúc kvôli akumulácii veľkého množstva živíc v pľúcach a poklesu funkcie pľúc.

Karcinogény vstupujú do pľúc nielen s tabakom, ale aj kvôli znečisteniu ovzdušia. V priemyselných oblastiach, kde sú spracovateľské závody aktívne, sa riziko rakoviny niekoľkokrát zvyšuje.

Hlavným rizikovým faktorom bol vždy fajčenie, ale okrem toho existujú aj ďalšie faktory,

  1. Zahájené chronické pľúcne ochorenia: zápalové a infekčné procesy.
  2. Znížená imunita na pozadí systémových ochorení, vrátane imunodeficiencie.
  3. Vplyv rádioaktívneho ožiarenia.
  4. Priame vdýchnutie alebo nepriamy kontakt s chemikáliami: arzén, nikel, kadmium, chróm, radón.

V srdci malígneho vývoja procesov sú vždy nepriaznivé environmentálne podmienky alebo vážne systémové poruchy. Po prvé, nominálny systém trpí negatívnymi faktormi, po ktorých telo stráca schopnosť adekvátne bojovať s malígnymi bunkami a začína rast horného laloku pravého alebo ľavého pľúca.

V tomto prípade hrá dôležitú úlohu priedušiek, pretože periférna rakovina pľúc začína s bronchiálnymi bunkami. Pretože také ochorenia, ako je chronická bakteriálna alebo toxická bronchitída, hrajú úlohu vo vývoji nádorového procesu pľúc.

Symptómy ľavého pľúcneho nádoru

Symptomatické nádory horného laloku pľúc sa už dlho neobjavujú, čo závisí od štruktúry patologických buniek a charakteristík rakoviny. Takže nádor dlaždicových buniek rýchlo ničí pľúca, jeho príznaky začínajú už s prechodom rakoviny do tretej fázy, kedy dochádza k metastázam. Ak hovoríme o vývoji rakoviny z malých segmentov bronchusu, teda periférnych, potom jej príznaky začínajú šírením nádoru do pleury. Samotný periférny nádor má charakteristický zaoblený tvar, nachádza sa častejšie v hornom laloku pľúc, potom postupne postihuje celý orgán a okolité štruktúry.

Periférna rakovina sa označuje inak ako nádor Pencoast. Je charakterizovaný lézií horného laloka autority a porušenia funkcie nervov plexus ramien.

Hlavné príznaky periférnej rakoviny sa nelíšia od iných foriem, je to kašeľ, bolesť na hrudníku, hemoptýza a všeobecná nevoľnosť. V závislosti od obdobia rastu príznaky buď pokročili alebo ustúpili.

Fázy choroby

  1. Prvá fáza vývoja je biologická. Začína sa výskytom malígnych buniek, kým sa nerozpoznajú na röntgenograme.
  2. Predklinická fáza alebo asymptomatická - pokračuje od času detekcie nádoru počas diagnózy až po prvé príznaky.
  3. Klinická fáza vývoja - počas tohto obdobia sa prejavujú hlavné príznaky rakoviny, priebeh ochorenia je závažný a je vykonávaná primeraná symptomatická a radikálna liečba. Ak sa klinická fáza neprijme, prognóza ochorenia je mimoriadne nepriaznivá, pacient zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Striedanie období ťažkých príznakov a asymptomatického toku je spôsobené mnohými faktormi. Po prvé, telo pacienta je ovplyvnené produktmi dezintegrácie tumoru, terapeutickou liečbou a štrukturálnymi zmenami v pľúcach. Čím ďalej rakovina rastie, tým je pravdepodobnejšia úplná porážka všetkých lalokov ľavej pľúcnej sliznice pri zachytávaní pleurálnej dutiny.

Symptómy metastáz

Symptómy metastáz rakoviny pľúc

Metastázy tiež ovplyvňujú príznaky: prechod rakovinových buniek cez lymfatický a obehový systém vyvoláva zmenu funkcie jednotlivých orgánov, čo komplikuje prístup liečby. Symptómy intoxikácie, renálna insuficiencia, poruchy mozgovej aktivity a tvorba zrelých krvných buniek sa spájajú. Jedno porušenie znamená následné ochorenia a v kombinácii to všetko vedie k vážnemu stavu pacienta.

Je možné podozrenie na rakovinu ľavej pľúc v počiatočnom štádiu vývoja? Preto je potrebné brať do úvahy stav priedušiek a iných orgánov hrudnej dutiny. Ak sa zápalový proces už dlhodobo pozoruje, chronická bronchitída, chronické infekcie dýchacieho traktu a súčasne genetická predispozícia, zvyšuje sa možnosť onkológie. V tomto prípade musíte venovať pozornosť kašľu, citlivosti, výskytu neurčeného farebného exsudátu, keď sa kašeľte a choďte na onkológ na diagnostiku.

Komplikácia a metastázy

Periférna rakovina s lokalizáciou v ľavom pľúc spôsobuje neopraviteľné poškodenie blízkych a vzdialených štruktúr. Po prvé, dýchanie je rozbité, potom nádor v hrudníku vyvoláva zápal priedušiek, abscesy.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť v rukách, citlivosť prstov je narušená, bolesť v ramene a po celej dĺžke ľavej ruky.

Metastáza rakoviny sa vyskytuje v takmer 100% prípadov, počínajúc treťou etapou. Metastázy migrujú častejšie do kostnej drene, kostí, obličiek a nadobličiek, ako aj do mozgu. Z toho vyplýva, že príznaky metastáz a komplikácie proti ich pôvodu sa môžu týkať vážnych porúch jednotlivých štruktúr mozgu. Toto je vnímanie, pamäť, koordinácia a psychické zloženie. Je možné, že v dôsledku metastáz sa môžu vyvinúť duševné poruchy.

Stenóza trachey, vnútorné krvácanie, dysfágia, syndróm hornej dutej žily - to všetko môže byť dôsledkom periférnej rakoviny.

Diagnóza rakoviny pľúc

V počiatočnom štádiu vývoja v biologickej fáze je možné odhaliť rakovinu len pri vykonávaní biochemickej analýzy. Choroba má asymptomatický priebeh až do prechodu do druhej fázy. Diagnóza v druhej fáze - predklinická, je možná s röntgenovou štúdiou, ale pacientka ešte nemá žiadne sťažnosti, čo vedie k rakovine v treťom období - klinickom. V klinickej fáze má pacient už komplex symptómov, na základe ktorých je možné predbežne diagnostikovať a vykonať všetky potrebné diagnostické opatrenia.

Diagnóza periférnej rakoviny zahŕňa:

  • torakotómia, pleurálna punkcia;
  • klinické testy moču, krvi a stolice;
  • biochemický krvný test;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou a rádiografia.

Po ukončení diagnózy začne liečba lokalizáciou nádorového procesu.

Liečba horného laloku pľúc

Základom chirurgického zákroku je pľúcna rakovina bez známok metastázy, obmedzená na jeden lalok. Nádor sa odstráni spolu so zdravými tkanivami, po ktorých pravá časť pľúc preberá funkcie odstráneného orgánu. Chirurgická liečba má priaznivú prognózu a päťročná miera prežitia je 55% v závislosti od formy rakoviny a následnej liečby.

Po operácii sa pacientovi podá radiačná liečba a liečba chemoterapeutickými liekmi. Chemoterapia pre rakovinu pľúc je prvým miestom v prostredí všetkých liečebných metód, pretože častejšie je ochorenie pľúc agresívne a vytvára veľa kontraindikácií pre radikálnu liečbu.

chemoterapia

Chemoterapia pri rakovine pľúc

Chemoterapeutická liečba sa vykonáva v takýchto prípadoch:

  • nemožnosť vykonať operáciu v dôsledku blízkosti nádoru k pažeráku;
  • lokalizácia rakoviny v krku;
  • blízkosť rakoviny k hlavným krvným cievam a srdcu.

Chemoterapia je tiež predpísaná ako prevencia metastáz po odstránení rakoviny a pred operáciou.

Typy operácií

V prípade použiteľnosti pacienta sa vykonáva niekoľko variantov operácií.

  1. Loboectómia je extirpácia dvoch lalokov pľúc.
  2. Kliniformná resekcia - čiastočné odstránenie orgánu sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu.
  3. Pulmonetómia je odstránenie pľúc s tvorbou bronchiálnych pňov.

Možnosť chirurgického zákroku zvyšuje šance na priaznivú prognózu, ale periférna rakovina je príliš agresívna a je veľmi ťažké začať s jej včasnou liečbou.

Predikcia prežitia s rakovinou pľúc

Šanca na úplné vyliečenie periférnej rakoviny je takmer neexistujúca, vyvíja sa rýchlosťou blesku a má nízku citlivosť na chemoterapeutické lieky. Akékoľvek rakoviny pľúc majú nepriaznivú prognózu s prežitím po 2-6 mesiacoch diagnózy.

Päťročná prognóza prežitia po operácii a konzervatívnej liečbe je iba 15%. Použitie moderných protinádorových liekov môže niekoľkokrát predĺžiť život pacienta, ale iba v prípade obmedzeného rakovinového procesu.

Pľúcny nádor: príznaky a liečba

Nádor pľúc je hlavným príznakom:

  • slabosť
  • Zvýšená teplota
  • Dýchavičnosť
  • Bolesť za hrudnou kosťou
  • Rýchla únava
  • sipot
  • astma
  • Spút s krvou
  • hemoptysis
  • Kašeľ s hlienom
  • Nepohodlie za hrudnou kosťou
  • Znížený výkon
  • Duševné poruchy
  • Strata hmotnosti
  • Zhoršenie celkového stavu
  • Hlučné dýchanie
  • Porušenie procesu defekácie
  • Vylučovanie hnisavého hlienu
  • Zvyšuje hornú polovicu kmeňa
  • bronchospazmus

Pľúcny nádor - kombinuje niekoľko kategórií novotvarov, menovite malígnych a benígnych. Treba poznamenať, že prvý postihuje ľudí vo veku nad štyridsiatich rokov a títo ľudia sú tvorení u osôb mladších ako 35 rokov. Dôvody vzniku nádorov sú v oboch prípadoch takmer rovnaké. Najčastejšie ako provokatéri sú dlhotrvajúcou závislosťou od zlých návykov, prácou v škodlivej výrobe a ožarovaním tela.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že v akejkoľvek variante priebehu pľúcneho nádoru môžu príznaky, ktoré sú už nešpecifické, chýbať dlho. Hlavné klinické príznaky sa považujú za nevoľnosť a slabosť, horúčku, miernu nepríjemnosť v hrudníku a pretrvávajúci vlhký kašeľ. Vo všeobecnosti sú ochorenia miernych symptómov nešpecifické.

Diferenciácia malígnych a benígnych novotvarov pľúc je možná len pomocou inštrumentálnych diagnostických postupov, z ktorých prvým je biopsia.

Liečba všetkých typov neoplaziem sa uskutočňuje len chirurgicky, čo nielen pri vykrvení nádoru, ale aj pri čiastočnom alebo úplnom odstránení postihnutých pľúc.

Medzinárodná klasifikácia ochorení z 10. revízie rozlišuje jednotlivé hodnoty nádorov. Tvorba malígneho priebehu má teda kód ICD-10 - C34 a benígny - D36.

etiológie

Tvorba malígnych novotvarov je vyvolaná nesprávnou bunkovou diferenciáciou a patologickou proliferáciou tkanív, ktorá sa vyskytuje na úrovni génu. Avšak medzi najpravdepodobnejšie predisponujúce faktory vzniku pľúcneho nádoru sú:

  • dlhodobá závislosť na nikotíne - zahŕňa aktívne i pasívne fajčenie. Takýto zdroj vyvoláva vývoj u mužov u 90% a u žien v 70% prípadov. Je pozoruhodné, že pasívni fajčiari majú vyššiu pravdepodobnosť malígneho nádoru;
  • špecifické pracovné podmienky, a to konštantný kontakt človeka s chemickými a toxickými látkami. Najviac nebezpečné pre ľudí sú považované - azbest a nikel, arzén a chróm, rovnako ako rádioaktívny prach;
  • konštantná citlivosť ľudského tela na radónové žiarenie;
  • diagnostikovaných benígnych pľúcnych nádorov - je to spôsobené tým, že niektoré z nich, pri absencii terapie, sú náchylné k transformácii na rakovinu;
  • priebeh zápalových alebo supuračných procesov priamo v pľúcach alebo priedušiek;
  • zjazvenie pľúcneho tkaniva;
  • genetická predispozícia.

Z vyššie uvedených dôvodov prispieva k poškodeniu DNA ak aktivácii bunkových onkogénov.

Prevádzkovatelia tvorby benígnych pľúcnych nádorov sú v súčasnosti neznámi, ale experti v oblasti pulmonológie naznačujú, že to môže byť ovplyvnené:

  • zaťažená dedičnosť;
  • génové mutácie;
  • patologický účinok rôznych vírusov;
  • zápalové poškodenie pľúc;
  • vplyv chemických a rádioaktívnych látok;
  • závislosť od škodlivých zvykov, najmä fajčenia tabaku;
  • COPD;
  • bronchiálna astma;
  • tuberkulóza;
  • kontakt s kontaminovanou pôdou, vodou alebo vzduchom, s najčastejšie považovanými provokatérmi - formaldehyd, ultrafialové žiarenie, benzantracén, rádioaktívne izotopy a vinylchlorid;
  • zníženie lokálnej alebo celkovej imunity;
  • hormonálna nerovnováha;
  • neustály vplyv stresových situácií;
  • iracionálna výživa;
  • drogovej závislosti.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že absolútne každá osoba je predisponovaná k výskytu nádoru.

klasifikácia

Špecialisti v oblasti pulmonológie sú zvyčajne vybraní tak, aby odlíšili niekoľko typov malígnych novotvarov, ale hlavným miestom medzi nimi je rakovina, diagnostikovaná u 3 ľudí, ktorí majú nádor v tejto oblasti. Okrem toho sa uvažuje aj s malígnym:

  • lymfóm - pochádza z lymfatického systému. Často je táto forma výsledkom metastáz podobného nádoru z prsníka alebo hrubého čreva, obličiek alebo konečníka, žalúdka alebo krčka maternice, semenníka alebo štítnej žľazy, kostného systému alebo prostaty, ako aj kože;
  • sarkóm - zahŕňa intra-alveolárne alebo peribronchiálne spojivové tkanivo. Najčastejšie sa nachádza v ľavej plúce a je charakteristický pre mužov;
  • malígny karcinoid - má schopnosť tvoriť vzdialené metastázy, napríklad do pečene alebo obličiek, mozgu alebo kože, nadobličiek alebo pankreasu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • Mezotelióm pleury - histologicky pozostáva z epiteliálnych tkanív, ktoré línia pleurálnej dutiny. Často má rozptýlený charakter;
  • karcinóm z ovsených buniek - je charakterizovaný prítomnosťou metastáz v počiatočných štádiách progresie ochorenia.

Navyše, malígny nádor pľúc môže byť:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej.

Rakovina v pľúcach prechádza niekoľkými stupňami progresie:

  • počiatočný - veľkosť nádoru nepresahuje 3 centimetre, postihuje iba jeden segment tohto orgánu a nedáva metastázy;
  • mierne - vzdelávanie dosahuje 6 centimetrov a poskytuje jednotlivé metastázy regionálnym lymfatickým uzlom;
  • ťažká - novotvar v objeme viac ako 6 centimetrov, sa rozširuje na susednú časť pľúc a priedušiek;
  • komplikovaný - rakovina dáva rozsiahle a vzdialené metastázy.

Klasifikácia benígnych nádorov podľa typu tkanív, ktoré tvoria ich zloženie:

  • epiteliálne;
  • neuroektodermálny;
  • mesoderm;
  • klíčky.

Benígne nádory pľúc zahŕňajú aj:

  • adenóm je forma žľazu, ktorá je zase rozdelená na karcinoidy a karcinómy, valce a adenoidy. Treba poznamenať, že v 10% prípadov sa pozoruje malignita;
  • hamartóm alebo chondroma - embryonálny nádor, ktorý zahŕňa zložky embryonálneho tkaniva. Toto sú najčastejšie diagnostikované formácie tejto kategórie;
  • papilóm alebo fibroepithelióm - pozostáva z stromovej vrstvy spojivového tkaniva a má veľké množstvo papilárnych výrastkov;
  • fibróm - objem nepresahuje 3 centimetre, ale môže rásť až do obrovských rozmerov. Vyskytuje sa v 7% prípadov a nie je náchylný na malignitu;
  • lipóm je tučný nádor, ktorý je extrémne zriedka lokalizovaný v pľúcach;
  • leiomyóm - vzácna forma, ktorá zahŕňa hladké svalové vlákna a vyzerá ako polyp;
  • skupina cievnych nádorov - tu je potrebné niesť hemangiendotelióm, hemangioperitocyt, kapilárny a kavernózny hemangióm a tiež lymfangióm. Prvé dva typy sú podmienene benígne nádory pľúc, pretože sú náchylné na degeneráciu do rakoviny;
  • teratóm alebo dermoid - pôsobí ako embryonálny nádor alebo cysta. Frekvencia výskytu je 2%;
  • neurín alebo shvanomu;
  • neurofibrom;
  • hemodektomu;
  • nádory;
  • fibrotický histiocyt;
  • xantom;
  • plazmocytóm.

Posledné 3 odrody sa považujú za najrýchlejšie.

Navyše, benígny pľúcny nádor, pozdĺž epidémie, je rozdelený na:

  • centrálna;
  • periférne;
  • segmentální;
  • Home;
  • nerozdielne.

Klasifikácia v smere rastu znamená existenciu nasledujúcich útvarov:

  • endobronchiálna - v takejto situácii nádor rastie hlbšie do lumen priedušiek;
  • extrabronchál - rast orientovaný smerom von;
  • Intramural - klíčenie sa vyskytuje v hrdle pľúc.

Navyše, novotvary akejkoľvek varianty perkolácie môžu byť jednoduché a viacnásobné.

symptomatológie

Závažnosť klinických príznakov je ovplyvnená niekoľkými faktormi:

  • lokalizácia vzdelávania;
  • veľkosť nádoru;
  • povaha klíčenia;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • počtu a prevalencii metastáz.

Znaky malígnych nádorov sú nespecifické a sú prezentované:

  • bezproblémová slabosť;
  • rýchla únava;
  • pravidelné zvyšovanie teploty;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • príznaky ARVI, bronchitídy a pneumónie;
  • hemoptysis;
  • pretrvávajúci kašeľ s vylučovaním hlienu alebo purulentného sputa;
  • dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v pokoji;
  • chorobnosť rôznych stupňov závažnosti v hrudníku;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti.

Benígne symptómy nádoru pľúc sú nasledovné:

  • kašeľ s pridelením malého množstva spúta s nečistotami krvi alebo hnisu;
  • pískanie a hluk pri dýchaní;
  • znížená účinnosť;
  • dýchavičnosť;
  • pretrvávajúce zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • útoky dusenia;
  • prepláva sa na hornú polovicu kmeňa;
  • bronchospazmus;
  • porucha defekácie;
  • duševné poruchy.

Je pozoruhodné, že najčastejšie príznaky benígnej formácie chýbajú vôbec, prečo je choroba diagnostickým prekvapením. Pokiaľ ide o zhubné nádory pľúc, príznaky sú vyjadrené len vtedy, ak nádor rastie na gigantickú veľkosť, rozsiahle metastázy a tok v neskorších štádiách.

diagnostika

Správna diagnóza je možná len pomocou širokej škály inštrumentálnych vyšetrení, ktoré nevyhnutne predchádza manipuláciám priamo ošetrujúcim lekárom. Patria medzi ne:

  • štúdium anamnézy - identifikovať choroby, ktoré vedú k vzniku konkrétneho nádoru;
  • zoznámenie sa s osobnou históriou - zistenie podmienok práce, života a životného štýlu;
  • počúvanie pacienta s phonendoskopom;
  • podrobný dotazník pacienta - zostaviť kompletný klinický obraz priebehu ochorenia a stanoviť závažnosť symptómov.

Medzi inštrumentálne postupy patria:

  • prehľadový snímok ľavej a pravej plúcky;
  • CT a MRI;
  • pleurálna punkcia;
  • endoskopická biopsia;
  • bronchoskopia;
  • torakoskopia;
  • Ultrazvuk a PET;
  • angiopulmonography.

Okrem toho sú potrebné takéto laboratórne testy:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • testy na príbuzných;
  • mikroskopické vyšetrenie sputa;
  • histologická analýza vzorky biopsie;
  • cytologické vyšetrenie výpotku.

liečba

Absolútne všetky malígne a benígne nádory pľúc (bez ohľadu na pravdepodobnosť malignity) podstúpia chirurgickú excíziu.

Ako lekárske zákroky je možné vybrať jednu z nasledujúcich možností:

  • kruhová, okrajová alebo koncová resekcia;
  • lobektomie;
  • bilobektomiya;
  • pneumonektomie;
  • lúpanie;
  • úplná alebo čiastočná excízia pľúc;
  • torakotomie.

Operatívna liečba sa môže uskutočniť otvorenou alebo endoskopickou cestou. Na zníženie rizika komplikácií alebo remisie po zákroku sa pacienti podrobia chemoterapii alebo radiačnej liečbe.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky a nemáte liečbu ochorenia, potom existuje vysoké riziko komplikácií, a to:

Profylaxia a prognóza

Zníženie pravdepodobnosti tvorby akýchkoľvek novotvarov v orgáne je uľahčené:

  • úplné odmietnutie všetkých zlých návykov;
  • správna a vyvážená výživa;
  • vyhýbanie sa fyzickému a emočnému stresu;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pri zaobchádzaní s toxickými a toxickými látkami;
  • vyhýbanie sa ožiareniu tela;
  • včasnú diagnostiku a liečbu patológií, ktoré môžu viesť k tvorbe nádorov.

Nezabudnite tiež na pravidelnú preventívnu prehliadku v zdravotníckej inštitúcii, ktorá sa musí konať minimálne 2 krát za rok.

Diagnózovaný nádor v pľúcach má inú prognózu priebehu. Napríklad pre benígne vzdelanie je podmienečne priaznivý výsledok, pretože niektoré z nich sa môžu premeniť na rakovinu, ale s včasnou diagnózou je miera prežitia 100%.

Výsledok zhubných nádorov priamo závisí od stupňa diagnózy. Napríklad v štádiu 1 je päťročná miera prežitia 90%, v dvoch etapách - 60%, 3 - 30%.

Úmrtnosť po operácii sa pohybuje od 3 do 10% a koľko žijúcich pacientov s pľúcnym nádorom priamo závisí od povahy nádoru.

Ak si myslíte, že máte Nádor pľúc a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: pulmonológ, terapeut.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Bronchoekatíva - zápalové procesy v dýchacom systéme. Ochorenie je charakterizované patologickými zmenami, zväčšením alebo deformáciou priedušiek, v dôsledku čoho sa v nich vytvára veľké množstvo hnisu. Toto narušenie vnútorných orgánov sa nazýva bronchoectázia.

Aspergilóza je plesňová choroba, ktorá je spôsobená patologickým účinkom húb Aspergillus. Takáto patológia nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku, ktoré možno diagnostikovať aj u dieťaťa.

Hemosideróza je ochorenie, ktoré patrí do kategórie pigmentárnych dystrofií a je tiež charakterizované akumuláciou veľkého množstva hemosiderínu, ktorý je pigmentom obsahujúcim železo, v tkanivách. Mechanizmus vývoja ochorenia zostáva na konci neznámy, ale experti v oblasti dermatológie zistili, že príčiny vzniku sa môžu líšiť v závislosti od formy priebehu takejto poruchy.

Empyema pleury - medzi odborníkmi v oblasti pulmonológie, táto choroba je tiež známa ako pyotorax a purulentná pleuriséria. Patológia sa vyznačuje zápalom a nahromadením veľkých objemov hnisavého výpotku v pleurálnej dutine. Takmer vo všetkých prípadoch je ochorenie druhoradé, to znamená, že je vytvorené na pozadí akútnych alebo chronických procesov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pľúca alebo priedušky. V niektorých prípadoch sa po traume do hrudníka vyvíja zápal.

Aspiračná pneumónia je zápalová lézia pľúc, ktorá je spojená s penetráciou cudzích predmetov alebo kvapalín do nich. Prognóza závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Smrteľný výsledok sa pozoroval u všetkých 3 pacientov.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

O Nás

Napriek vysokej úrovni vývoja svetovej medicíny milióny ľudí na planéte zomierajú každý rok z malígnych nádorov. V tomto prípade sa v posledných rokoch táto choroba výrazne "rozrástla mladšie".