Malígne nádory v konečníku

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek epiteliálnej vrstvy konečníka. V posledných rokoch sa incidencia rakoviny konečníka výrazne zvýšila, najmä v rozvinutých ekonomikách. To súvisí so zvláštnosťami výživy: nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinné vlákno, slabá fyzická aktivita, konzumácia bielkovín a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách.

Riziko vzniku nádoru sa významne zvyšuje do veku 50 rokov. A u ľudí starších ako 70 rokov sa rakovina konečníka zistí 8 krát častejšie. V štruktúre chorobnosti sú muži chorí asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Každoročne sa na svete diagnostikuje asi pol milióna malígnych novotvarov hrubého čreva a 35% z nich je rakovina konečníka. Rakovina konečníka má 6-7 miesta v štatistike všetkých malígnych ochorení.

Ochoreniu môžu predchádzať niektoré patológie z hrubého čreva: rodná polypóza, proktitída alebo rektálne vredy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trhliny a fistuly. Všetky choroby na pozadí zhoršujú prognózu tejto patológie.

Príčiny tejto choroby

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú rozmanité a týkajú najmä povahe sily a prítomnosti chronických ochorení tráviaceho systému.

  1. Sedavý životný štýl.
  2. Nesprávne jedlo (veľa tučných jedál, živočíšne tuky, vyprážané potraviny). Existuje určitá korelácia medzi konzumáciou údených a vyprážaných potravín a nárastom výskytu rakoviny konečníka. Karcinogény sú tvorené nesprávnym tepelným spracovaním potravín, fajčením, pečením. Po prvé, sa benzpyrenu ktorý spôsobuje bodové mutácie a premiestňovanie, čo vedie k prechodu k aktívnej bunky proonkogenov onkogénov, ktoré vedú k syntéze onkoproteínov a prechodu typické zdravé bunky na rakovinu.
  3. Obezita. Akákoľvek obezita (spôsobená prejedaním, nedostatočným využitím potravy, sedavým životným štýlom) ovplyvňuje riziko vzniku nádoru konečníka.
  4. Dedičinové choroby: rodinná polypóza čreva je geneticky sprostredkovaná choroba. Charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu polypov črevnej sliznice, náchylnej na bezprostrednú rýchlu malignitu. Druhou skupinou je syndróm dedičnej non-lipopickej rakoviny konečníka. Polypy konečníka sú bežnejšie v starobe. Najväčšie riziko malignity u osôb s viskóznymi polypy alebo viacnásobnými.
  5. Chronický zápal Choroby tráviaceho ústrojenstva: Crohnova choroba, fistuly a proktitída, ulcerózna kolitída - nie sú považované za priame faktory v rozvoji rakoviny hrubého čreva, ale našiel základné ochorenie. Rýchlosť a frekvencia vývoja rakoviny hrubého čreva je ovplyvnená priebehom ochorenia pozadia a jeho klinických príznakov. Zvlášť vysoké riziko (až do 50%) u pacientov s ulceróznou kolitídou, u ktorých bola choroba už viac ako 30 rokov. Pacienti s Crohnovou chorobou majú riziko vzniku nižšieho malígneho nádoru, no napriek tomu dosahuje 26%.
  6. Dedičnosť. U jedincov s najbližší stupeň príbuznosti s pacientmi s karcinómom hrubého čreva alebo konečníka, vysoký stupeň výskytu podobného patológie. Okrem toho sú rizikovými faktormi zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie. Identifikácia vysoké riziko vzniku nádorového ochorenia u osôb s dedičných ochorení: Gardnerov syndróm (príznak: črevná polypóza, epidermoidný cysty, osteomas a maternice) a turkické syndróm (polypóza hrubého čreva spolu s nádormi mozgu a miechy). Ak sa doba neodstráni polypy alebo časť čreva, je pravdepodobné, že pacient ochorie na rakovinu hrubého čreva a niekedy aj niekoľko naraz nádorov
  7. Chemikálií. Práca v podnikoch s nebezpečnými chemikáliami, napríklad s azbestom. Dokazujeme vplyvu vonkajších faktorov na vývoj rakoviny hrubého čreva, napríklad, medzi karcinogény poškodzujúcich rektálna steny, izolované aromatické amíny a uhľovodíky, amidy a nitroskupiny zlúčeniny oflatoksiny, produkty látkovej výmeny z tryptofánu a tyrozínu.
  8. Ľudský papilomavírus.
  9. Príčiny ochorenia medzi ľuďmi rôznych sexuálnych menšín: análny sex, homosexualita.
  10. Zápcha.

Rozvoj rakoviny hrubého čreva prechádza podľa základných princípov zhubných nádorov: nekontrolovanému rastu nádorov, samostatnosť a strata gistotipicheskogo organotypické štruktúry, zníženie diferenciácie tkanív. Ale rakovina konečníka má niektoré zvláštnosti: šíri sa a rastie pomalšie ako žalúdočné nádory. Väčšinu času sa nádor nachádza v rektálnej stene, neprekračuje to. Na samotnej stene čreva sa rakovina rozšíri približne o 2-3 cm od vonkajšie viditeľnej hranice. Pomalý rast nádorov podporuje rozvoj lokálneho zápalu, ktorý sa môže preniesť na okolité anatomické štruktúry a tkanivá. Nádoru v okolitých orgánov v rámci hraníc zápalového infiltrátu, ktorý vedie k tvorbe rozvinutým nádorom lézie, bez toho aby došlo k rozšíreniu metastáz.

Rozširovanie vzdialených metastáz kolorektálneho karcinómu má aj niektoré zvláštnosti: častejšie metastázy prenikajú do pečene a lymfatických uzlín, menej často do iných orgánov, napríklad do pľúc.

Ďalšou charakteristickou črtou tohto nádoru je multicentrický rast a vývoj synchrónne a postupne viacerých ložísk nádoru v rôznych častiach čreva, ako aj v iných orgánoch.

Klasifikácia nádoru

Existuje niekoľko klasifikácií kolorektálneho karcinómu založeného na forme rastu a histologických charakteristikách nádoru.

Teraz najrozšírenejšia je klasifikácia foriem rastu.

  1. Exofytický nádor. Rast je prevažne v lumen konečníka (pozri foto).
  2. Endofytický nádor. Rast nádoru sa vyskytuje v hrúbke črevnej steny (pozri foto).
  3. Rast nádoru podobný tanieru. Kombinácia prvkov dvoch typov rastu nádoru vo forme nádoru vredov.

Histologická štruktúra sa posudzuje podľa medzinárodnej klasifikácie.

  • Adenokarcinóm. Je vysoko diferencovaný, nízkokvalitný, stredne diferencovaný.
  • Mukoidný adenokarcinóm (koloidný, slizký, mukoidný karcinóm).
  • Karcinóm kruhových buniek (mukocelulárny).
  • Nediferencovaná rakovina.
  • Neklasifikované nádory.
  • Kvasinkový keratinizujúci a keratinizujúci karcinóm.
  • Železo-skvamózny karcinóm buniek.
  • Basaloid alebo bazocelulárny karcinóm.

Najčastejším malígnym novotvarom konečníka, ako predtým, je adenokarcinóm, ktorý zaberá asi 80% všetkých malígnych novotvarov čreva.

Je dôležité, aby lekár zistil stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia nádoru, jasnosť jeho hraníc a počet metastáz s cieľom určiť prognózu. Pacienti s vysoko diferencovanou rakovinou majú priaznivejšiu prognózu ako pacienti s nízkym stupňom rakoviny.

Na nádory s nízkou diferenciáciou sú.

  1. Mukokutánny adenokarcinóm. Je charakterizovaná vysokou sekréciou hlienu, ktorá sa hromadí vo forme "jazier".
  2. Mucocelulárna rakovina. Tiež sa nazýva cricoid-cell. Tento typ rakoviny sa často vyskytuje u mladých ľudí. Nádor je charakterizovaný masívnym rastom vnútri steny, nie sú žiadne jasné hranice, takže stanovenie objemu resekcie je často ťažké. Karcinóm kruhových buniek je náchylný na rýchlu metastázu, šíri sa do blízkych orgánov, tkanív, celej črevnej steny, zatiaľ čo sliznica je postihnutá pomerne málo. Tento klinický obraz predstavuje určité ťažkosti pri röntgenovej a endoskopickej diagnostike.
  3. Skvamocelulárny karcinóm. Časté lokalizácia - distálnej segment konečníka, karcinóm šupinatých buniek zriedka lokalizované v iných častiach čreva.
  4. Zriedkavým typom rakoviny je karcinóm žalúdočno-dlaždicových buniek.
  5. Nediferencovaná rakovina. Je viac náchylný na rast vnútri steny, ktorý by mal byť sprievodcom operácie.

Rozdelenie na etapy svetovej praxe berú Dukes:

  1. Stupeň A je charakterizovaný klíčením nádoru na submukózu (pozri foto).
  2. V štádiu B sa zistí nádor konečníka, ktorý klíčia na všetky vrstvy.
  3. C-štádium je charakterizované nádorom akejkoľvek veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách už majú metastázy.
  4. D-fáza už naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Domáci klasifikácia zahŕňa nasledujúce štádiá rakoviny konečníka:

  • Stupeň 1 - klíčenie rakoviny v slizníc a submukóznych vrstvách.
  • 2. Fáza - nádor trvá menej ako polovicu obvodu čriev, zatiaľ čo rektálna stena nevychádza, regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  • 2 stupňa B - veľkosť nádoru viac ako polovica obvodu čriev, rakovina postihuje celú črevnú stenu, ale za to nie je, v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy.
  • 3. Fáza - veľkosť nádoru prekračuje polkruh konečníka, pričom sa rozširuje cez celú stenu, ale nedochádza k metastáze.
  • Stupeň 3 B - prítomnosť nádoru akejkoľvek veľkosti a lézie lymfatických regionálnych uzlín.
  • Stupeň 4 - prítomnosť veľkého nádoru rastie do blízkych orgánov, metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín alebo prítomnosti nádoru s akoukoľvek charakteristikou a metastázami.

Najkomplexnejší obraz nádoru spočíva v klasifikácii TNM.

  • T je primárny nádor.
  • T0 je neprítomnosť primárneho nádoru (nie je určená).
  • Tis - prítomnosť intraepiteliálneho nádoru s klíčením do sliznice
  • T1 - nádor klesol až na submukóznu bázu.
  • T2 - dosahuje a vyrastie do svalovej steny.
  • T3 - všetky vrstvy črevnej steny sú ovplyvnené nádorovými bunkami.
  • T4 - klíčenie nádoru séra a rozšírenie do okolitých tkanív a orgánov.
  • N-charakteristika regionálnych lymfatických uzlín.
  • Nie sú žiadne metastázy.
  • N1-metastázy boli nájdené v 1 až 3 regionálnych lymfatických uzlinách.
  • N2-metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • M-charakteristika vzdialených metastáz.
  • M0 chýba.
  • M1 - prítomnosť nádorových metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách.

diagnostika

Definícia štádia kolorektálneho karcinómu je založená na predoperačnom vyšetrení, intraoperačnom revízii a pooperačnom vyšetrení resekovanej časti čreva s vyšetrením lymfatických uzlín pomocou špeciálnej techniky.

Teraz úroveň lieku dokáže zistiť rakovinu konečníka takmer vo všetkých fázach.

Lekár vyžaduje dodržiavanie určitých princípov diagnostikovania ochorenia:

  1. dodržiavanie diagnostického algoritmu;
  2. Využite možnosti moderných diagnostických metód úplne.

Schéma vyšetrenia pacienta s predbežnou diagnózou kolorektálneho karcinómu.

  1. Zhromažďovanie sťažností (údajné príčiny choroby), anamnéza choroby a anamnéza života.
  2. Klinické vyšetrenie.
  3. Prstové vyšetrenie prstom.
  4. Inštrumentálne metódy - sigmoidoskopia.
  5. Klinické testy krvi a moču.
  6. Analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi.
  7. Kolonoskopické vyšetrenie.
  8. Ak sú výsledky kolonoskopie sporné alebo nie je možné ich vykonať, obráťte sa na iriskopiu.
  9. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov dutiny malého panvového úponu a brucha.
  10. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou endorektálneho senzora.
  11. Uskutočnenie vzorky biopsie zisteného nádoru.

Pri pohovore lekár upozorňuje na príznaky, ktoré narúšajú pacienta. Rakovina konečníka je charakterizovaná monotóniou klinických prejavov. Väčšina sťažností pacienta: prítomnosť krvi v stolici, stolici, bolesti brucha a konečníka. Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Tieto údaje by mal vziať do úvahy lekár akéhokoľvek špecializácie, na ktorý sa pacient odvolal so sťažnosťami na črevný nepohodlie, najmä u pacientov starších ako 50 rokov.

Na zistenie rakoviny dolnej ampulárnej časti čreva je niekedy dostatočné jedno vyšetrenie prstom. Štúdium nadľahlých oddelení je však nemožné bez vykonania uvedených nástrojových metód. Ak chcete úplne diagnostikovať a získať správne výsledky vyšetrenia, je veľmi dôležité pripraviť črevo pacienta dobre pred vyšetrením.

Diagnóza rakoviny konečníka v tejto dobe nemôže robiť bez ultrazvuku. Značné množstvo informácií o šírení nádorového procesu poskytuje ultrazvuk, ktorý pomáha odhadnúť objem nádoru, ohniská metastáz vrátane pečene a tiež zistiť perifokálny zápal. Maximálne množstvo informácií poskytuje 4 metódy ultrazvukových vyšetrení: štandardné perkutánne, endoskopické, endorektrálne, intraoperačné.

V zanedbávaných situáciách, keď rakovina dosiahne susedné tkanivá a orgány, sa odporúča, aby sa vykonával CT scan a magnetická rezonancia.

výhľad

Prognóza ochorenia sa vypočíta podľa štádia kolorektálneho karcinómu.

Prežitie v priebehu 5 rokov dosiahne 90% v počiatočných štádiách rakoviny konečníka po radikálnej operácii (stupeň 1, T, N0, M0).
Prognóza sa zhoršuje pri zvyšovaní stupňa nádorového procesu. Ak sú v lymfatických uzlinách ohniská metastáz, potom päťročná miera prežitia nepresiahne 50%.

Priemerná miera prežitia počas 5 rokov nebude vyššia ako 50%.

Pacienti, ktorí mali rakovinu konečníka, potrebujú nepretržité vyšetrenie na recidívy, výskyt vzdialených metastáz.
Lekár by sa nemal riadiť iba výsledkami vyšetrenia a výsluchu pacienta, tk. v počiatočných štádiách sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje.
Každé tri mesiace sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy: digitálny rektál, sigmoidoskopia, irrigoskopia. Raz za 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušnej dutiny a panvovej dutiny, rádiografické vyšetrenie hrudníka. Včasná výzva lekárovi pomôže zlepšiť prognózu ochorenia po chirurgickej liečbe.

Z laboratórnych metód sa odporúča vykonať analýzu detekcie rakovinovo-embryonálneho antigénu a jeho hladiny. Oncomarker vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku liečby. Častejšie marker rakoviny vylučuje rakovinovú bunku, ale niekedy sa nachádzajú normálne bunky vedľa nádoru. Odporúča sa určiť marker rakoviny v rizikových skupinách, pomôže to odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu a zlepšiť prognózu.

Ak je podozrenie na recidívu ochorenia, mali by sa vykonať CT alebo MRI na objasnenie diagnózy.

Po chirurgickej liečbe v 85% prípadov v priebehu nasledujúcich 2 rokov sa u pacientov objaví recidívna rakovina, prežívanie tejto skupiny pacientov je výrazne znížené. V priemere trvá asi 13 mesiacov na výskyte centier recidívy nádorov. Ak boli včas zistené metastázy alebo rekurentné nádory, je možné, že operácia je možná u 34% pacientov. Zostávajúca skupina pacientov bohužiaľ má zlú prognózu a nízku mieru prežitia, bude môcť dostať len paliatívnu liečbu (rádio a chemoterapiu).

Profylaxia rakoviny konečníka sa znižuje na správnu výživu, elimináciu škodlivých vonkajších faktorov, ako aj včasné vyšetrenie pacientov s črevnými ochoreniami na pozadí.

Nádory konečníka

Nádory konečníka - neoplazmy rektálneho čreva malígneho alebo benígneho charakteru. Príznaky nádorov tejto lokalizácie sú nepríjemné pocity v análneho kanála, zápcha, hlienu a krvavý výtok z konečníka, rovnako ako všeobecné porušenie stav. Na diagnostiku nádorov konečníka sa používajú klinické analýzy, endoskopia čreva biopsii, počítačová tomografia a röntgenové štúdie. Lekárske opatrenia na novotvar konečníka zahŕňajú radikálne chirurgické zákroky, liekovú a radiačnú terapiu.

Nádory konečníka

Nádory konečníka sú heterogénnou skupinou novotvarov, ktoré sa líšia histostruktúrou, rýchlosťami rastu a klinickým vývojom v distálnom segmente hrubého čreva. Najzávažnejším problémom je rakovina konečníka, miera úmrtnosti je jedna z najkritickejších na svete. Nedávno sa výskyt kolorektálneho karcinómu zvýšil niekoľkokrát. Prevalencia nádorov na rektálnom kanáli je asi 35-40% zo všetkých novotvarov čreva. Patológia je častejšie zaznamenávaná u pacientov vo veku, najmä u chorých ľudí vo vysoko rozvinutých krajinách Severnej Ameriky, západnej Európy, Austrálie a Ruska. Proktológia a onkológia sa zaoberajú štúdiami zvláštností vývoja nádorových procesov konečníka.

Klasifikácia nádorov konečníka

Nádory konečníka môžu byť benígne alebo malígne. Benígny novotvar epiteliálnych, ne-epiteliálnych nádorov a karcinoidu. Epiteliálne tumory prezentované polypy klkov nádory a rodinné difúzny polypózy hrubého čreva. Nasledujúce typy polypov hrubého čreva: glandulární a klkov žliaz (adenopapillomy, adenóm); miliárd (hyperplastický); fibrotické; mladistvým (cystická granulácia). Pre polypu môžu byť prijaté submukozálne karcinoidové tumor konečníka. Klkov adenóm sa vyznačuje niekoľkými papilárnych výrastky rektálne epitel prezentované jeden uzol na stonke, alebo pomerne rozsiahly pás neoplázie, ktorá ovplyvňuje významnú časť konečníka. Tento nádor má veľmi vysoký potenciál pre malígny transformáciu, a preto je po detekcii podlieha radikáli odstránenie čo najskôr.

Neoepiteliálne novotvary konečníka sú veľmi zriedkavé, vyvíjajú sa zo svalového, mastného, ​​nervového a spojivového tkaniva, krvných ciev krvi a lymfatického obehu. Tieto nádory sa zvyčajne lokalizujú v submukóznej alebo svalovej vrstve, pod sérovou membránou av oblastiach, kde chýba, šíriť sa do okolitého pararektálneho tkaniva. Medzi nezhubných nádorov konečníka bez epiteliálne povahy najčastejšie diagnostikovaných maternice, myómy, lipomy, kavernózna angióm, neurofibromů, lymfangiom.

Karcinoid je neuroendokrinný novotvar, ktorý produkuje hormonálne látky (serotonín, prostaglandíny, histamín a ďalšie). Klinika je určená látkou, ktorá vylučuje nádor a jeho koncentráciu. Karcinoid vyžaduje chirurgickú liečbu.

Malígne nádory konečníka tiež rozdelená do epitelu (rakoviny: glandulární - adenokarcinóm, skvamózne, pečatný prsteň bunky, pevné látky, scirrhoma zmiešané, melanóm, melanómu) a non-epitelu (leiomyosarkom, lymfóm, angiosarkom, nevrilemmoma, rhabdomyom nádoru a Neklasifikovateľný). Asi 70% nádorov konečníka je rakovina. Podľa charakteru rastu nádoru uzlík izolovaných endofytickými, exophytic, difúzna nádoru a spinocelulárneho karcinómu kože riti a konečníka. V 85% prípadov je rakovina lokalizované v ampulární časti konečníka.

Príčiny nádorov konečníka

Hlavnými dôvodmi pre vývoj kolorektálnych nádorov prekancerózne choroby, jedno a viac črevné polypy, chronickú zápchu, preležaniny a vredy konečníka, poruchy imunitného systému, negatívny vplyv karcinogénov a genetických faktorov. Väčšina lokalizácia pacientov s rakovinou pozorovaná imunitný nerovnováhu, v ktorom bunky prestanú fungovať správne protinádorové imunity. Výsledkom je, že nádorové bunky tvoria a ďalej sa množia. Imunitný mechanizmus rektálnych nádorov sú zvyčajne v kombinácii s inými mechanizmami karcinogenézy. Najmä hlavnú úlohu pri formovaní procese rakoviny hrá chronický zápal čriev.

Tým, prekancerózne črevných ochorení zahŕňajú také rozšírené ochorenie, ako je proctitis, hemoroidy, análny trhliny, abscesy, Proctosigmoiditis, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Dôležitú úlohu hrá karcinogény vo vývoji nádorov, ako sú dusitany, priemyselné jedy, chemikálie, žiarenie, nasýtených tukov, rôznych vírusov a tak ďalej. Je to genetická predispozícia jedným z najdôležitejších faktorov pri výskyte nádorov konečníka: zvýšené riziko chorobnosti je pozorovaný u ľudí, ktorých blízkosti príbuzní majú kolorektálneho karcinómu.

Symptómy nádorov konečníka

Benígne nádory konečníka často neprejavuje, zvlášť keď ich malá veľkosť. Ak je nádor veľký veľký, to sa prejavuje črevnej obštrukcie a drobné krvácanie z konečníka. Benígne nádory zvyčajne neporušujú celkový stav pacienta a nie sú sprevádzané bohatou výtok z konečníka, aj keď vývoj zápalového procesu na pozadí viacnásobné polypózy, môže viesť k chronickej krvácanie, hnačka s uvoľnením veľkého množstva krvi zafarbené hlienu, pacienta anémia, zvýšenie celkovou slabosťou a vyčerpania. Polypy umiestnené v oblasti análneho zvierača môžu vypadnúť a byť porušené.

Malígne nádory konečníka v počiatočných štádiách vývoja sa nemôžu prejaviť. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že mnohí pacienti často nevenujú náležitú pozornosť symptómom. Väčšina pacientov, ktorí sú diagnostikované s rakovinou hrubého čreva, je chronické patológie proktologie, ako sú hemoroidy, análne trhliny, rektálna fistuly alebo absces. Tieto ochorenia majú klinickú symptomatológiu podobnú nádorom. Preto pacienti môžu vnímať rektálnu rakovinu ako ďalšiu manifestáciu ich chronickej choroby. Väčšina ľudí chodí do nemocnice len vtedy, ak majú vážne príznaky.

Nádory konečníka sa objavujú ako sekréty z konečníka, príznaky podráždenia čreva, porušenie priechodnosti stolice a známky zhoršenia celkového stavu. Pridelenia môžu byť sliznice alebo krvavé. Pri nízkej lokalizácii nádoru má výtok formu šarlátovej krvi. Ak je novotvar v ampulárnom, strednom a hornom segmente konečníka alebo v rektosigme, potom je charakteristické mukopurulantné vyprázdnenie počas defekácie. Symptómom podráždenia rektálnej časti čreva je paroxysmálna bolesť. Tiež pacienti môžu mať obavy z nepohodlia v dolnej časti brucha a pocitu stláčania čriev. Pacienti zaznamenali výskyt falošného nutkania na výtok.

Spočiatku sa choroba môže prejaviť porucha stoličku, nasledované črevnej obštrukcie. Nádory hrubého čreva veľkých rozmerov, naopak zjavné predovšetkým zápcha. Choroba je často sprevádzaná príznakmi, ako je nadúvanie a bolestivé chvenie. Ak priepustnosti narušenie črevnej pacienta vyvinula, narušuje oneskorenie stoličky a črevného plynu, intenzívna bolesť pozdĺž črevných, vracanie, a ďalšie. S progresiou rakoviny hrubého čreva je znázornené všeobecné symptómy, ako je nemotivovaný slabosť, bledosť, zníženie výkonu, redukcia hmotnosti telo až po kachexiu, zníženú chuť do jedla. Tiež s touto chorobou sa často pozoruje pretrvávajúca perzistentná teplota subfebrilu.

to je veľmi dôležité pre včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva poznať všetky možné klinické prejavy ochorenia. Skoré príznaky malígnych nádorov konečníka sú väčšinou nešpecifické. Môžu byť pozorované pri mnohých iných chorobách. Avšak dlhodobé uchovanie symptómov, ako je celková slabosť, druhoradá horúčka, zápcha a nepríjemné pocity v konečníku, by mal upozorniť pacienta a lekára. Vypúšťanie krvi pri pohybe čriev a príznaky črevnej obštrukcie ukazujú pokročilé ochorenie. Rakovina konečníka je často komplikovaná život ohrozujúcim stavom, ako sú nádorové invázie do okolitého tkaniva a okolitých orgánov, perforácia nádoru s rozvojom abscesu, celulitídy, alebo panvovej pelvioperitonita, silné krvácanie, a obštrukčná ileus.

Diagnóza nádorov konečníka

Napriek dostupnosti nádorov konečníka na vizualizáciu, ich diagnóza k dnešnému dňu je často oneskorená. Komplexné vyšetrenie pacienta s podozrením na patológiu je zhromažďovanie klinických údajov (sťažnosti, rodinná anamnéza, vyšetrenie prstom, vyšetrenie v zrkadlách), inštrumentálne a rôzne laboratórne vyšetrovacie metódy.

Z inštrumentálnych techník sa najväčší význam venuje sigmoidoskopii s biopsiou, patohistologickým a cytologickým vyšetrením tkanív; Ultrazvuk a CT na hodnotenie prevalencie procesu, vizualizácia metastáz; prehľad rádiografie MP, irrigoskopia; Laparoskopia na vizualizáciu a odstránenie intraperitoneálnych metastáz.

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné klinické testy krvi, výkalov, moču, biochemický skríning, vzorky pre latentnú krv.

Liečba nádorov konečníka

Výber taktiky pre manažment pacientov s novotvarmi tejto lokalizácie je výsadou proktológov a onkológov. Na liečbu nádorov konečníka sa používajú chirurgické, rádioterapeutické a liekové techniky. Liečba benígnych nádorov konečníka spočíva v resekcii novotvaru. V tejto skupine chorôb nie je predpísaná chemoterapia a rádioterapia.

Hlavnou metódou liečby malígnych nádorov konečníka je chirurgická intervencia, pri ktorej sú z nádoru odstránené všetky blízke lymfatické uzliny. Princíp chirurgického zákroku sa určuje s prihliadnutím na stupeň progresie procesu. Ak patologický proces prešiel do okolitých tkanív a orgánov, chirurgovia používajú kombinované operačné techniky. Chirurgické operácie na nádory konečníka by mali byť radikálne.

Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe malígnych nádorov konečníka. Používa sa v prípade, že novotvar rastie do svalovej membrány čreva alebo je metastázovaný do regionálnych lymfatických uzlín. Rádioterapia sa môže uskutočniť bezprostredne pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorového procesu. Maximálna ohniská dávka ožiarenia s kolorektálnym karcinómom je 45 Gy.

Chemoterapia sa používa na menšiu progresiu ochorenia. Vykonáva sa buď pred zásahom na zníženie veľkosti vzdelania (neoadjuvantná liečba), alebo po chirurgickom zákroku na zníženie rizika pooperačného relapse (adjuvantná liečba). Pri liečbe malígnych foriem sa 5-fluóruracil používa v kombinácii s oxaliplatinou alebo kyselinou folínovou. V mnohých prípadoch sa chemoterapia kombinuje s rádioterapiou, aby sa získal lepší výsledok dosiahnutia remisie.

Prognóza a prevencia nádorov hrubého čreva

Prognóza prežitia pri malígnych nádoroch konečníka je ovplyvnená prevalenciou onkologického procesu. V počiatočných štádiách rakoviny je 5-ročná miera prežitia pacientov 95 až 100%. Vo štvrtom štádiu ochorenia však počas roka prežilo len 10% pacientov. Ak má pacient vzdialené metastázy, priemerná dĺžka života je 10 mesiacov. Znamením dobrej prognózy rakoviny čriev je absencia relapsov počas 4 rokov po operatívnej liečbe. S benígnym novotvarom konečníka je prognóza obvykle priaznivá.

Profylaxia nádorov konečníka zahŕňa odmietnutie užívania alkoholu a fajčenia, ako aj dodržiavanie správnej výživy, ktorá zahŕňa veľké množstvo ovocia a zeleniny, ako aj včasnú liečbu pre-nádorových stavov. Ohrozené osoby sa podrobia pravidelnému fyzickému vyšetreniu s endoskopiou čreva a štúdiu výkalov pre latentnú krv.

Rakovina konečníka

Rakovina konečníka sa vzťahuje na onkologické ochorenie, ktorého pravdepodobnosť vyliečenia je vysoká s včasnou detekciou nádoru a skorou terapiou.

Oncology konečník koreluje s úrovňou života obyvateľov vyspelých miest, pretože nadmerné užívanie mäso, živočíšne tuky a deficitné v strave vlákniny, mnoho z nich je v nebezpečenstve vývoja rakovinových nádorov. Zosilňuje alebo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu nádoru v konečníku životného štýlu, na ktorý je väčšina ľudí zvyknutá.

Je to nesprávny spôsob života, ktorý opúšťa nádor konečníka v horných troch GI traktoch. Muži trpia rakovinou častejšie ako ženy, zatiaľ čo jej rast v posledných rokoch vzrástol o 16%. Najčastejším typom medzi malígnymi nádormi sa stal karcinóm konečníka, ktorý sa zistil v 75-80% všetkých prípadov rakoviny čreva.

Rektálna rakovina konečníka

Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva

V konečníku sa dokončí proces trávenia potravy a začína sa tvoriť výkal. Hoci jeho dĺžka nepresahuje 15 cm, existuje rakovina konečníka, symptómy, príznaky sa môžu vyskytnúť vo svojich troch heterogénnych častiach. Majú inú bunkovú štruktúru, takže povaha a priebeh rakoviny, stupeň rozšírenia a spôsob liečby sa budú líšiť.

Oddelenia konečníka zahŕňajú:

  • Rozkrokovú alebo análnu oblasť. Oddelenie sa vyznačuje silnými svalovými zvierkami, ktoré sú zodpovedné za odstránenie výkalov z tela. Ich práca môže byť rozbitá. Tu sa najčastejšie vytvárajú nádory melanómu a dlaždicových buniek. Ak sa rakovina vyvíja v dolnej časti konečníka, metastázy sa môžu rozšíriť na kosti, cievy a pľúca. Rakovina konečníka, prvé symptómy budú spojené s neustálymi ťažkosťami, ktoré nevedú k defekácii. Zápcha alebo hnačka sa môže vyskytnúť v chronickej forme.
  • Amplary plot. Je najväčší z troch a jeho dĺžka je 8-9 cm, tvorí výkaly. Keď porucha nervových buniek postihnutých rakovinou, niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti pri pokuse o vyprázdnení čreva, odvádza od výskytu atypických riti: krvi, slizu a hnisu. V ampullar zóne primárnej rektálne príznaky rakoviny v skorých štádiách nemusí prejaviť bolesťou, ale iba k porušeniu vnútorných stien epitelu. Potom je v stolici krvácanie a stopy krvi.
  • Nepopulárne miesto. Najcitlivejšie na onkológiu. Najčastejšie ide o bunkovú, žliazovú a zmiešanú rakovinu. S rozvojom príznakov rakoviny v konečníku oblasti nadampulyarnoy prejaviť ťažký zápal, v ktorom hnisu a hlienu. Pacient začne cítiť zmeny v tele: únava, slabosť, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, vzhľadom k intoxikácii, vzhľadom k produktov rozpadu nádorových buniek rakovina. Konečník od 4. krížového stavca susedí s semenných vačkov, prostaty, močovej trubice v membranózna časti mužov k zadnej stene pošvy u žien. Preto môže adenokarcinóm hornej ampulárnej časti konečníka klíčiť do týchto orgánov.

Štruktúra konečníka

V neskorších štádiách nárastu veľkosti a tlaku na stenách je charakteristický akýkoľvek nádor konečníka, príznaky sa prejavia porušením vyššie uvedených orgánov.

Príznaky nádoru konečníka tiež závisia od nasledujúcich faktorov:

  • veľkosť neoplazie;
  • trvanie priebehu choroby;
  • umiestnenia;
  • charakter rastu nádoru.

Hlavné príznaky sú:

  • uvoľnenie z konečníka: krv, hnis a hlien;
  • narušenie čreva: zápcha alebo hnačka, inkontinencia stolice a plynov, chvenie a opuch brucha;
  • obštrukcia čriev sprevádzaná bolesťou a zvracaním v kŕčoch;
  • bolesť v konečníku;
  • porušenie všeobecného stavu: všeobecná slabosť, ospalosť, letargia, bledá koža, anémia a podvýživa.

Informatívne video:

Rizikové faktory pre onkológiu konečníka

Faktory, z ktorých je rakovina konečníka, nemôžete vymenovať toľko. Sú však významné a súvisia s týmito faktormi:

  • prekanceróznych ochorení, keďže onkologické choroby začínajú rásť: nadýchané polypy (benígne zvýšenia), nebezpečné vo veľkosti viac ako 1 cm a difúzna polypóza (rodinné ochorenie). A tiež papilomavírusová infekcia okolo konečníka, ktorá môže spôsobiť mutáciu bunky, z ktorej sa rakovina vyvinie;
  • stravovacie návyky, pretože príčinou kolorektálneho karcinómu môže byť konzumácia veľkého množstva tučného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa, najmä vyprážaného;
  • hypovitaminóza. Pri nedostatku vitamínov A, C a E nedochádza k inaktivácii karcinogénov vstupujúcich do čreva, preto sa zvyšuje škodlivý účinok na črevnú stenu;
  • nadmernú telesnú hmotnosť;
  • sedavý životný štýl. Dokázalo sa, že rakovina konečníka, príčiny výskytu sú skryté v stagnácii krvi v žilách panvy a hemoroidov. Stagnácia narušuje funkciu sliznice a podporuje rozvoj onkologického nádoru;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • profesionálne riziká na cementárňach, pílach, chemických podnikoch;
  • dedičnosť.

Diagnóza rakoviny konečníka

Ak máte podozrenie na rakovinu konečníka, diagnóza zahŕňa:

  • rozhovor a vyšetrenie pacienta;
  • inštrumentálne metódy;
  • laboratórny výskum;
  • histologické štúdie;
  • cytologické štúdie.

Inšpekcia proktológov

Rektálne vyšetrenie

Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa vykonáva vyšetrením konečníka pomocou výskumu prstov a rektálnych zrkadiel. Pri výskume prstov lekár odhalí veľký objem v konečníku. Za týmto účelom má pacient pozíciu kolena a lekár vstupuje do konečníka do konečníka v rukavici mačenej vazelínou.

Ďalšie rektálne vyšetrenie s prstom sa nahradí vyšetrením s rektálnym zrkadlom pozostávajúcim z dvoch ventilov a rukovätí. Po vložení zrkadla do konečníka, lekár opatrne roztiahne ventily na rozšírenie lumenu čreva, aby vykonal vizuálnu kontrolu. Podozrenie na rakovinu pomocou zrkadla je potvrdené vo väčšej miere, ale pre konečnú diagnózu sa používajú najmä informačné metódy.

Inštrumentálne metódy

Ako skontrolovať konečník na rakovinu pomocou inštrumentálnych metód je uvedený v tabuľke:

  • Sigmoidoscopy. Použite rektomanoskop - zariadenie s trubičkou, iluminátorom a zariadením na čerpanie vzduchu. Pacient môže mať pozíciu kolena alebo lakť na ľavej strane a vytiahnuť kolená k žalúdku. Po zavedení rektoskopu sa do konečníka dodáva vzduch na rozšírenie lúmenu a skúmanie sliznice.
  • Irrigografia konečníka a hrubého čreva. Pacientovi sa podá rontgenová kontrastná látka - suspenzia síranu bárnatého, potom sa uskutoční irrigografia, vyšetrenie čreva na obrazovke a skúmanie obrázkov.
  • US. Metóda odhaľuje:
  1. šírenie nádoru do orgánov ležiacich vedľa seba;
  2. metastázy v regionálnych LU.
  • Počítačová tomografia (CT). Metóda umožňuje dobrý pohľad na konečník a orgány v okolí.
  • Pôrodná rádiografia peritonea. Röntgenové snímky bez kontrastného materiálu sa vyšetrujú na posúdenie stavu čreva, na odhalenie črevnej obštrukcie.
  • Fibrocolonoscopy. Zavedenie tenkého endoskopu konečníkom do častí hrubého čreva, ktoré ležia vyššie.
  • Rádio-izotopové skenovanie pečene. Izotopy sa podávajú pacientovi vo vnútri žíl, ktoré absorbujú a zhromažďujú onkocelky, čo je možné vidieť na obrázkoch. Táto metóda je účinná pre podozrenie na metastázu do pečene.
  • Laparoskopia. Prostredníctvom prepichnutí v bruchu sa vloží endoskop s kamerou a nástrojmi. Táto metóda je účinná na posúdenie stavu vnútorných orgánov a stupňa metastáz.
  • Urografia je intravenózna. Pacient sa injekčne podá do žily radiokontrastným činidlom a sleduje jeho výstup cez obličky, močový mechúr a močový mechúr. Po zafarbení prostriedkami týchto orgánov je možné detegovať metastázy a ich šírenie.

Laboratórne metódy

Onkoptové markery pri kolorektálnom karcinóme sú látkou CA 19-9, ktorej vysoká koncentrácia sa môže zistiť vo venóznej krvi. Sú izolované nádorové bunky konečníka a hrubého čreva. V počiatočnom štádiu môžu byť zistené aj metastázy.

Krvný test kolorektálneho karcinómu na markery rakoviny sa má vykonať iba v spojení s inými metódami, pretože izolovaná štúdia nepreukáže presný obraz o ochorení.

Detekcia krvných embryonálnych antigénov v krvi - látka, ktorá produkuje tráviaci systém embryí a plodov, je možná len pri jeho vysokej koncentrácii. U zdravých ľudí je ťažké ich identifikovať.

biopsia

Najpresnejšou metódou diagnostiky je biopsia. Pri diagnostike je možné rozlíšiť onkologický nádor od benígneho nádoru. Materiál použitý počas postupu sigmoidoskopie alebo laparoskopie, fibrokolonoskopie alebo rektálnej chirurgie je zameraný na histologické a cytologické vyšetrenie.

Histologické vyšetrenie

Získaný materiál sa skúma pod mikroskopom. Pre naliehavú štúdiu materiálu sa zmrazí a spracuje farbivami, potom sa skúma pod mikroskopom. Pri štúdiu materiálu v plánovanom poradí sa spracuje roztokom a parafínom, farbivá sa injikujú. Proces je komplikovanejší, ale výsledky sú efektívnejšie.

Cytologické štúdie

Metóda umožňuje študovať štruktúru buniek, odhaľovať ich malígnu degeneráciu. Nie je tu časť tkaniva, ale bunky alebo jedna bunka. Materiálom pre cytológiu je tkanivo konečníka, odobrané na biopsiu, hlien alebo hnis, častice sliznice.

Klasifikácia rakoviny konečníka

Klasifikácia podľa histologickej štruktúry, typy nádorov:

Ako sa vyvíja rektálny adenokarcinóm?

Vyskytuje sa u 75-80% všetkých rakovín konečníka, častejšie u ľudí staršej generácie. Vyskytuje sa z transformovanej bunky žľazového tkaniva. Na detekciu diferenciácie tkaniva sa nádorový nádor skúma pod mikroskopom. Vyskytuje sa: nízko stredne diferencovaný rektálny adenokarcinóm a vysoko diferencovaný.

Pri nízkej diferenciácii rektálneho adenokarcinómu je prognóza neuspokojivá. Závisí od štádia, veku a adekvátnej liečby, prítomnosti metastáz v najbližších a vzdialených orgánoch a LU.

Päťročná miera prežitia s adenokarcinómom s prihliadnutím na vyššie uvedené:

  • v 1. etape - až 80%;
  • v 2. etape - až 50-60%;
  • na 3-4 etapách - až do 5%.

Päťročná prognóza: vysoko diferencovaný adenokarcinóm rektálneho štádia 1 - 90%, stupeň 2 - 50%, štádium 3 - 20%, stupeň 4 - 12-15%. Relapsy sa môžu objaviť do 12 mesiacov.

  • Kruhový karcinóm

U tohto typu 3-4% pacientov s rakovinou. Rakovina nefunguje dobre, takže úmrtie môže nastať v prvých troch rokoch.

Tento druh je zriedka chorý, vzniká z buniek žľazového tkaniva. Nádor pozostáva z buniek s nízkou diferenciáciou. Sú umiestnené vo vrstvách a už sa líšia od žľazových buniek.

  • Rakovina kože (Skyr)

Nemocní z tohto typu rakoviny zriedka. Nádor obsahuje malý počet buniek a mnoho medzibunkových látok.

Zahŕňa tretiu pozíciu po takýchto typoch rakoviny, ako je adenokarcinóm a karcinóm kruhových buniek, vyskytuje u 2-5% pacientov s rakovinou. Nádor včas metastazuje a môže sa vyskytnúť na pozadí papilomavírusu. Vyskytuje sa iba v oblasti rozkroku alebo análnej oblasti konečníka.

Vzniká z melanocytov - pigmentových buniek v pranálnej zóne. Skoré začne metastázovať.

Klasifikácia podľa charakteru rastu

Rakovina konečníka sa deje:

  • exofytík s rastom nádoru smerom von, zaberajúci lumen čreva;
  • endofytické s rastom vnútra nádoru, klíčiace v stene čreva;
  • zmiešané s rastom nádoru smerom von a klíčením do steny.

Klasifikácia podľa hlavného systému TNM

Etapy rakoviny hrubého čreva

  • Stupeň 0 - (TisN0M0) - v sliznici a léziách v LU nie je žiadna infiltrácia.
  • Stupeň I - (T1N0M0) - nádor sa nachádza v submukóze a / alebo v sliznici.
  • Krok II - (T2-3N0M). Tento nádor uzatvára 1/3 obvodu črevnej steny, neprekračuje hranice a do orgánov v okolí. V LV boli zistené jednotlivé metastázy, rakovina konečníka 2 stupňov a skorší (stupeň IA, T, N0M0) po radikálnom chirurgickom zákroku môže byť vyliečená o 90%. Ak pacient žije 5 rokov, ďalšia prevencia zabezpečí zlepšenie životných podmienok.
  1. Stupeň IIa. Nádor zaberá polkruh čreva, črevná stena neopúšťa, v LU nie sú regionálne metastázy.
  2. Stupeň IIc. Nádor zaberá polkruh čreva, vyrastie cez stenu, neopúšťa črevo, v regionálnej LU nie sú žiadne metastázy.
  • Krok IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Nádor zaberá ¾ obvodu čreva, vyrastie cez stenu, LU nie je ovplyvnený.
  1. Stupeň IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Veľkosť nádoru je ľubovoľná, v regionálnej LU existuje viacero metastáz. Ak sú v LU zistené metastázy, diagnostikuje sa rakovina tretieho stupňa, prognóza na 5 rokov je v rozmedzí 50%. Ak sa nachádza pravostranný nádor hrubého čreva a súčasne sa vyskytuje rakovina rektálneho štádia 3, miera prežitia je oveľa nižšia - až 20%.
  • Štádium IV (akýkoľvek iný M1). Tumor> 5 cm, klíčky do orgánov, viac regionálnych LU alebo nádor akejkoľvek veľkosti, sa nachádzajú vzdialené metastázy.

Ak je podozrenie na rakovinu konečníka alebo potvrdené, symptómy nádorov 4. štádia veľkej veľkosti naznačujú extrémne zlý stav pacienta: oslabuje, stráca hmotnosť, trpí bolesťou, anémiou, stane sa pomalý a ospalý. Jednoznačne predpovedať diagnózu rakoviny konečníka o 4 stupňoch, koľko žijúcich, aj tých najskúsenejších odborníkov nebudú môcť, pretože po operácii relapsy vo výške 85% sú zistené v prvých 13 mesiacoch - 2 roky. Ak sa včas objavia recidívy a metastázy, u 1/3 pacientov po ich odstránení, ožiarení a chemoterapii sa situácia zmierňuje a životnosť sa predlžuje niekoľko rokov.

Metastázy pre rakovinu hrubého čreva

Malígny nádor konečníka rastie a jej tkanivá nemajú výživu. Potom oncocells stratia svoje spojenie s nádorom a odtrhnú sa od neho. Prúd krvi a lymfy ich prenáša po celom tele. Usadia sa v pečeni, pľúcach, mozgu, obličkách a kostiach v regionálnych a vzdialených LU.

Rektálne metastázy sa na začiatku objavujú v najbližších lymfatických uzlinách. Krv taktiež pochádza z namdulárnej časti konečníka do portálnej žily pečene a zasiahne jej bunky. Existuje teda sekundárna rakovina.

S odtokom krvi z dolnej perineálnej časti konečníka, spolu s oncocells, vstupuje do centrálnej žily a ďalej do pľúc a srdca. Preto sa v týchto orgánoch vyskytujú metastázy s kolorektálnym karcinómom, ako aj v kostiach a peritoneu. Pri mnohých metastázach trpí mozog.

Metastázy pri rakovine hrubého čreva sa môžu prejavovať nie špecifickými príznakmi: miernym zvýšením teploty, slabosťou, zvrátenou chuťou, zápachom, nízkou chuťou do jedla a výrazným poklesom hmotnosti. A tiež charakteristické príznaky, pretože rakovina konečníka sa vyvinie dostatočne rýchlo, metastázy majú vlastnosť rýchleho rastu v oblastiach s rôznymi nervovými zakončeniami v najbližších orgánoch a tkanivách, kde začína zápalový proces:

  • bolesť v kruhu, kokyx, bedrovej oblasti, perineum;
  • uvoľňovanie nečistôt patologického charakteru v pohybe čriev;
  • jasné šarlátové krvácanie kvôli nádoru v pranálnej zóne;
  • tmavé krvácanie s čiernymi zrazeninami v dôsledku nádoru v nosupulárnej časti konečníka;
  • inkontinencia plynov a stolice v dôsledku poškodenia svalov, zúženie konečníka.

Úmrtie z kolorektálneho karcinómu sa môže vyskytnúť u 40% v priebehu 5 rokov, ak primárny nádor a metastázy nie sú zistené včas. Po adekvátnej terapii po chirurgickom zákroku závisí od toho, koľko je rakovina konečníka vyliečená, miera prežitia je od štádia nádoru a prítomnosti metastáz.

Ak je rakovina konečníka určená v štvrtej fáze, koľko žije, závisí od toho, kde sa metastáza vyskytuje. Prognózy sa určujú podľa ročných štúdií na vedúcich klinikách krajiny av štvrtej fáze tvoria v priemere 10-20%.

Liečba rakoviny konečníka

Operácia na rakovinu konečníka je hlavnou liečbou pre pacientov. Ako dodatočné metódy liečby sa používa ožarovanie, chemoterapia, ľudové prostriedky, strava na rakovinu konečníka. Napriek novému metodickému vývoju, ktorý udržuje úkon defekácie normálny a vylučuje pooperačné komplikácie, operácia na konečníku, onkológia čreva je najtraumatickejšia.

Chirurgická liečba rakoviny konečníka

Chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva a výber techniky, podľa ktorej sa bude vykonávať, závisí od nasledujúcich faktorov:

  • veľkosť a umiestnenie nádoru;
  • povaha bunkovej štruktúry onkogenézy;
  • klasifikáciu rakoviny TNM.

Pri diagnostike karcinómu konečníka je operácia vybraná podľa indikácií.

V súlade s vykonanou metodikou:

  • Odstránenie análneho segmentu konečníka a zvierača (zúženie svalov). Poškodená oblasť perinea a zvierača sa odstráni a potom sa obnoví. Ukazuje sa v nádore, ktorý zaberá 1/3 obvodu čreva bez klíčenia nad jeho hranice.
  • Odstránenie časti rozkroku. Rektum je čiastočne odstránené v análnom sektore, ktoré zostáva vyššie, je prišitá do análneho kanála.
    Ukazuje sa v nádoroch v análnom kanáli av štádiu T1N0.
  • Vedenie typickej brušnej a análnej resekcie. Rektum sa odstráni pri zachovaní análneho kanála a zvieračov. Signálne hrubé črevo sa umiestni nad konečník.

Metóda je uvedená pre nádor:

  1. zaberajúci časť polkruhu črevnej steny;
  2. umiestnená nad análnym otvorom pri 5-6 cm;
  3. v štádiu T1-2N0, umiestnený v konečníku bez klíčenia v orgánoch v okolí.
  • Anal-abdominálna resekcia a odstránenie svalovej buničiny (vnútorný zvierač). Zacvcter je odstránený z čreva v análnom kanáli. Svalová vrstva sigmoidnej hrubého čreva vedie k vytvoreniu nového umelého zvierača.

Operácia je indikovaná pre nádor:

  1. v prianálnej oblasti čreva;
  2. klíc do svalovej vrstvy, ale nie ďalej;
  3. na javisku - T1-2N0.
  • Extirpácia (odstránenie) brušnej rozkroku konečníka a znížená na ranu čreva: hrubé črevo alebo sigmoid. Namiesto vzdialeného konečníka je časť sigmoidu šitá vytvorením umelého svalového manžeta v konečníku ako buničina.

Ukazuje sa s nádorom:

  1. veľká veľkosť v dolnej časti konečníka;
  2. polovica obvodu konečníka;
  3. bez klíčenia v blízkych tkanivách;
  4. bez metastáz v LU;
  5. v etape -T1-2N0.
  • Extirpácia brušného rozkroku - odstráňte konečník a vytvorte črevný rezervoár. Chirurg úplne odstráni konečník análnym kanálom.

Sigmoidálna hrubé črevo je znížená a vykonaná:

  1. vytvoriť umelú manžetu na vykonávanie funkcií buničiny;
  2. aby sa vytvorila nádrž v tvare písmena S alebo v tvare W na udržanie výkalov od pacienta.

Je ukázané s rozšíreným nádorom v štádiu T1-2N0,

  • Typická extirpácia perineálneho brucha je odstránenie konečníka. Chirurg úplne odstráni konečník analógovým kanálikom a zvieračom. Sigmoidálne hrubé črevo je voľné na prednú plochu brucha a tvorí kolostómiu.

Ukazuje sa v nádore v štádiu T3-4N0-2 a jeho umiestnení:

  1. v spodnej časti konečníka;
  2. v tukovom tkanive počas klíčenia v panvovej dutine;
  3. pri metastázovaní na regionálnu LU alebo pri absencii metastáz.
  • Eviscerácia panvy. Odstráňte všetky príslušné orgány panvovej dutiny: rekta, maternice, vaječníkov a vagíny, semenné vačky, prostatu (u mužov), ureters, mechúr, LU a časti tuku.
    Ukazuje sa v nádoroch v LU av susedných orgánoch v štádiu T4N0-2.
  • Použite kolostómu s dvojitým výbežkom na odklonenie stolice a vylúčenie intestinálnej obštrukcie. Rektum chirurg neodstúpi, otvor v stene čreva: hrubé črevo alebo sigmoid a je vedený cez brušnú stenu k pokožke vpredu. Ukázalo sa, že zmierňuje stav pacienta, ak je diagnostikovaný v neskorom štádiu nádoru v konečníku, operácia sa nevykonáva alebo dočasne oneskorí.

Je dôležité vedieť! Ak sa potvrdí rakovina konečníka, liečba sa uskutoční chirurgickým zákrokom na uchovanie orgánov alebo rektálnou resekciou, keď je nádor detekovaný v oddeleniach ampulárnych a nadampulárnych. Odstráňte črevo čo najnižšie a súčasne vytvorte utesnenú črevnú tubu. S úplným odstránením konečníka so susednými vláknami a lymfatickými uzlinami je hrubé črevo znížené na análny kanál a tvorí "umelé" s ochranou análneho otvoru. So všetkými ostatnými typmi operácií sa na bruchu zobrazuje kolostóm (umelý anus).

Kolostóm sa vylučuje do nádoru vo štvrtom stupni, ak je potrebné predĺžiť jeho život, ale nie je možné odstrániť konečník pri rakovine, dôsledky a patologické komplikácie v iných orgánoch neumožňujú operáciu. Pri úplnom alebo čiastočnom pôsobení pečene, vagíny, močového mechúra je možná kombinovaná chirurgická intervencia.

Informatívne video:

ožiarenia

Radiačná liečba rakoviny kolorekty sa prejavuje v obdobiach:

  • pred operáciou - do 5 dní ožaruje oblasť, kde sa nachádza nádor. Po ukončení kurzu sa operácia vykonáva o 3-5 dní neskôr;
  • po operácii - s potvrdenými metastázami v regionálnom LU v priebehu 20-30 dní, začína 5-dňový priebeh ožarovania v oblasti nádoru a všetky LU panvovej oblasti.

Komplikácie žiarenia

V priebehu chemoterapie sa môžu vyskytnúť skoré dočasné komplikácie z ožiarenia. So silnými prejavmi sa dávka zníži alebo rádioterapia sa zruší.

Komplikácie sa prejavujú sťažnosťami na prítomnosť:

  • všeobecná slabosť, zvýšená únava;
  • erózia a vredy na koži v ožiarenej zóne;
  • funkčné poruchy pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu, napríklad hnačka;
  • príznaky cystitídy, časté močenie, bolestivé túžby;
  • anémia a znížené hladiny krvných doštičiek a leukocytov v krvi.

Pri akumulácii kritickej dávky ožiarenia sa neskoré komplikácie prejavujú ako príznaky podobné ožiareniu a tiež:

  • leukémie;
  • atrofia vnútorných orgánov (malá panva);
  • nekróza (nekróza kostí).

chemoterapia

Chemoterapia na rakovinu konečníka sa uskutočňuje po operácii s nasledujúcimi liekmi:

  • 5-Fluorouracil - blokuje syntézu DNA a RNA a násobenie onko-buniek;
  • Ftorafur - jeho účinná látka Tegafur inhibuje enzýmy v onkocelulách, syntetizuje DNA a RNA a zastavuje ich reprodukciu.

Pri vykonávaní polychemotérapie 56 dní po chirurgickom zákroku sa kombinujú rôzne lieky a vykonávajú liečbu: 5-fluóruracil + Adriamycín + mitomycín C. S výraznými vedľajšími účinkami sú lieky zrušené. konkrétne, ak sú k dispozícii:

  • potlačenie funkcie červenej kostnej drene;
  • zníženie imunity a zrážanlivosti krvi;
  • anémia a toxické účinky na srdce;
  • pokles hladiny leukocytov a krvných doštičiek.

Informatívne video:

Starostlivosť o pacientov počas liečby

Pri diagnostikovaní rakoviny konečníka je pooperačná starostlivosť nasledovná:

  • častá výmena bielizne: posteľ a posteľ;
  • pri profylaxii spánku: zmeny postoja v posteli a otáčanie sa na druhú stranu alebo na zadnej strane pomocou protišmykových alebo ortopedických matracov;
  • kŕmenie pacienta pomocou špeciálnej sondy;
  • vykonávanie hygienických postupov;
  • Poskytovanie špeciálnych plienok a podložiek na inkontinenciu moču a výkalov;
  • starostlivosť o kolostómiu a nahradenie kaliko.

Rakovina konečníka - koľko žije po operácii? Predpoveď po dobu 5 rokov pre pacientov:

  • v prvej fáze rakoviny - 80%;
  • v 2. etape - 75%;
  • v stupni 3A - 50%;
  • v štádiu 3B - 40%;
  • na 4. etape - 15-20%.

Výživa pre malígny nádor konečníka

Čo môžete jesť s kolorektálnym karcinómom? Ak chcete zbaviť rakoviny a zápalových procesov, výživa pri rakovine čreva, najmä v konečníku, by mala byť úplná s tým, že do potravy sa zahrnie správne množstvo tukov, sacharidov a bielkovín, minerálov a vitamínov.

Diéta na rakovinu hrubého čreva pred operáciou by mala obsahovať produkty, pri ktorých existujú látky, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek. Zvlášť zhoršuje onkokletki selén a lykopén. Protinádorové látky boli nájdené v jahodách, jahodách: v lese a na záhrade, maliny: čierne a červené, čučoriedky, černice, ryže: červená a čierna.

Diéta po operácii rakoviny hrubého čreva by mal pozostávať z rozumných a frakčnej rozštiepené pokrmov. Onapostepenno bude obohatený: kapusta, morské plody, vajcia a hovädzie pečeň, oranžovej, žltej a červené ovocie a zelenina, čerstvé bylinky a huby s vlastnosťami proti rakovine: hlivy, Veselková, hríb, líščí, chagoy, shiitake meytake, uľavuje, Cordyceps.

Diéta pre chemoterapiu rakoviny hrubého čreva by mal zahŕňať šalátov s kyslými alebo nakladanými jablkami a kapusta, paradajková šťava, kyslé mliečne výrobky bez prísad. Po operácii a chemoterapii stravy by mala obsahovať minimálne 4 hlavné skupiny výrobkov: bielkoviny, mlieka, ovocia a bobuľového ovocia a pekárenských výrobkov a obilnín.

Liečba rakoviny hrubého čreva s ľudovými prostriedkami

Než začnete na liečbu rakoviny hrubého čreva (tračníka), ľudových prostriedkov potrebných na harmonizáciu metód so svojím lekárom, ako bylín používaných v rakoviny konečníka sú toxické, neprekročiť dávku a všeobecne nahradiť byliny hlavné liečby.

Teraz sa ako ďalšia liečba uskutočňuje liečba rakoviny konečníka s amarantovým olejom za studena lisovaného oleja. Je jedinečný vo svojom biologickom zložení a má terapeutický a preventívny účinok.

Pri vysokých olej rádioprotektívny vlastnosti, že priechod žiarenia a chemoterapie, ktorá účinne obnovuje fyzickú silu a posilňuje imunitný systém a chráni telo pred škodlivými účinkami voľných radikálov a karcinogénov - dôvody onkoopuholey vývoja.

Profylaxia rakoviny konečníka

Ako vyzerá rakovina konečníka? Nádor, malígne povahy, ktoré, na fotografii vyzerá veľmi nevzhľadné, rovnako ako všetky benígne nádory, ktoré môžu byť reborn onkokletki: polypy (stop a bez nich), klkov nádorové, kavernózna angióm, Lipóm, myóm, fibróm.

Na profylaktické účely, prevenciu rakoviny konečníka by malo byť:

  • správne jesť a obmedziť spotrebu mäsa a mastných potravín;
  • bojovať proti nadmernej hmotnosti na pripojenie fyzickej aktivity;
  • včasná liečba akýchkoľvek ochorení konečníka: hemoroidy, polypy, análne trhliny;
  • vylúčiť zo života zlé návyky;
  • Po 50 rokoch konať každoročné screening, aby nedošlo k ujsť karcinóm rekta: vziať fekálnej okultného krvácania, objavovať malej panvy ultrazvuk a rektálna sigmoidoscopy - pomocou sigmoidoscopy cez riť.

Ďalšie informácie o tom, ako liečiť rakovinu čriev, nájdete v podobných článkoch:

O Nás

Zhubné novotvary sú nebezpečné, pretože takmer vždy začínajú asymptomaticky. Rakovinové bunky ovplyvňujú všetky ľudské orgány, najmä lymfatický systém je zraniteľný.