Opuch v krku

Publikované: admin 04/13/2016

U nádorov štítnej žľazy patria nádory hrdla a hrtana, ktoré majú svoje vlastné charakteristické symptómy a mali by sa liečiť oddelene. Medzi nádormi týchto lokalizácií existujú ako benígne, tak malígne varianty týchto nádorov.

Nádory hrtana

Benígny nádor hrtana v populácii je oveľa častejšie ako rakovina. Takéto nádory neobmedzujú mobilitu hlasových povrazov.

Medzi benígnymi novotvarmi hrtanu často dochádza:

K vzácnejším benígnym formáciám je hrtan:

Fibróm spolu s papilómom preberá viac ako 85% všetkých benígnych nádorov hrtana. Z hľadiska tkanivovej štruktúry je ich štruktúra podobná. Fibróm s vysokým obsahom medzibunkovej tekutiny sa nazýva polyp. Papillóm má tiež základňu spojivového tkaniva, avšak obsahuje vyvinutú vaskulatúru a na vonkajšej strane je pokrytý šupinatým epitelom. Pri pohľade sa podobá papii alebo "karfiol".

Presná príčina papilómov nie je známa. Lekári často spájajú výskyt takýchto nádorov v krku s HPV (ľudským papilomavírusom).

Tieto typy nádorov hrdla sú oveľa bežnejšie u detí mladších ako päť rokov. Symptómy charakteristické pre papilom hrtanu:

  • chrapot;
  • chrapot;
  • Porušenie phonationu;
  • afónia;
  • Obtiažne dýchanie;
  • Dýchavičnosť.

Pre fibrómy, hemangiómy, lymfangiómy a zmesi sú príznaky podobné ako príznaky papilómov. Uvedené varianty nádorov sa odlišujú iba výsledkami laryngoskopie a podľa biopsie.

Liečba benígnych nádorov hrdla

Hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia. Stojí za zmienku, že často po zákroku sa môže nádor opakovať. Opakujúci sa papilóm u dospelých je nebezpečným predzvesťou rakoviny hrtana. Ak je to možné, pokúšajú sa vyhnúť sa otvoreným operáciám, hlavne sa snažia vykonávať endolaryngeálny prístup. Pri riziku asfyxie, najmä u malých detí, sa používa tracheostómia.

Pre hemangiómy a lymfangiómy sa používa skleroterapia.

Zhubné nádory hrtana.

Ku malígnemu novotvaru hrdla je rakovina hrtana. Pri rakovine hrtanu vedci zistili nasledujúce rizikové faktory:

  • Papilomatóza u dospelých;
  • Recidivujúce fibroidy;
  • leukoplakia;
  • Zmeny v tuberkulóze;
  • Vypáliť jazvy.

Klinický obraz rakoviny je rozmanitý. Hlavné príznaky rakoviny hrtana:

  • Suchosť v hrdle;
  • Pershing, pocit cudzieho tela v hrdle;
  • Osiplost, chrapot, apónia. Porušenie fononácie sa vyskytuje hlavne kvôli strate funkcie hlasového väzenia na ľavej strane. Ľavé vokálne šnúry sú štatisticky prekvapené oveľa častejšie ako na pravej strane;
  • Obtiažne dýchanie s veľkou veľkosťou nádoru;
  • Definícia tvorby nádorov v Adamovom jablone. Zvýšenie veľkosti nádoru u žien môže vytvoriť vzhľad "imaginárneho Adamova jablka";
  • Sťažnosti pacientov o zmenách v mobilite Adama. Dosiahnutím veľkých veľkostí sa nádor infiltruje do susedných tkanív (Adamovo jablko, štítna žľaza);
  • Syndróm bolesti;
  • Sťažnosti zo srdca sú možné. V prípadoch, keď nádor dráždi susedný kmeň vagusového nervu, pacienti môžu pocítiť palpitácie, nerovnosti v práci srdca, arytmia;
  • Zriedkavo sa sťažnosti zo žalúdka. Keď je vagusový nerv podráždený, sekrečné a motorické funkcie žalúdka sú narušené.

Diagnóza rakoviny hrtana

Primárna diagnóza zahŕňa zber anamnézy a vyšetrenie. Potom prejdite na orofaryngoskopiu. Aplikujte metódy priamej a nepriamej laryngoskopie.

Potom postupujú k inštrumentálnym metódam výskumu:

  • Fibroskopické vyšetrenie s vykonaním biopsie;
  • USD krku;
  • RTG vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia;
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Liečba rakoviny hrtana

Pri liečbe rakoviny hrtana sa používajú dve hlavné metódy - chirurgická a rádioterapia. Chemoterapia môže dopĺňať obe navrhované metódy. Pri rakovine hrtanu sú charakteristické relapsy, v ktorých sa pacienti opakujú. V neskorších štádiách ochorenia, s nemožnosťou radikálnej liečby, sa uplatňuje paliačná starostlivosť.

Na liečbu metastáz sa chirurgická intervencia uskutočňuje s podporou lekárskej a rádioterapie. Prevádzka odstránenia lymfatických uzlín (disekcia) s metastatickými ložiskami sa vykonáva po podrobnej štúdii pacienta. Integrovaný prístup k onkológii je kľúčom k dobrej predikcii.

Prehltnúť nádory

Benígne nádory hltanu sa vyskytujú až desaťkrát častejšie ako u malígnych novotvarov.

Na benígne nádory hltan nesú:

Klinické prejavy benígnych faryngálnych nádorov:

  • Pocit cudzieho telesa v hrdle;
  • Bolesť hrdla;
  • Sťažnosti z respiračných orgánov. Ťažkosti alebo neschopnosť nosového dýchania;
  • Zmena hlasu, nazálna.

Diagnóza benígneho nádoru hltana

Diagnóza sa uskutočňuje na základe zhromaždených sťažností, anamnézy ochorenia a všeobecných vyšetrení. Predbežná diagnóza je potvrdená použitím ďalších metód výskumu. Vykonajte rhino a faryngoskopiu. Na potvrdenie dobrého stavu nádoru urobte biopsiu. Pozorovateľská biopsia je zlatým štandardom pri diagnostike nádorov. Vykonávanie počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografie je vhodné pre veľké veľkosti nádoru. Ultrazvuková skúška je tiež racionálna s zanedbanými benígnymi nádormi.

Liečba benígneho nádoru hltanu:

Spôsobom výberu je plánovaná chirurgická intervencia. Operácie sa vykonávajú intraluminálnym prístupom, pacient najčastejšie nevyžaduje celkovú anestéziu, používa lokálnu anestéziu. Kryoterapia sa často používa pre papilómy. Pokiaľ ide o hemangiómy, je indikovaná technika skleroterapie a diatermická koagulácia.

Vo výnimočných prípadoch, ak veľkosť nádoru neumožňuje intraarteriálny prístup, chirurgovia využívajú laterálnu faryngotómiu. Tento typ zásahu si vyžaduje celkovú anestéziu.

Zhubné nádory hltanu

Pre hltan je typické mnoho typov novotvarov, najčastejšie je však karcinóm dlaždicových buniek. Spinocelulárny karcinóm predstavuje až 70% všetkých malígnych nádorov hltana. Neepitelové malígne nádory zahŕňajú lymfosarkómy a lymfómy, ktoré zaberajú až 20% malígnych nádorových ochorení hltanu.

Klinické príznaky sú do značnej miery determinované povahou rastu nádoru a jeho lokalizáciou v hltane.

Hlavné príznaky rakoviny hltanu:

  • Zo strany nosa a ucha:
    • Dýchavičnosť;
    • Vzhľad nosovej kongescie;
    • Bolesť v ušiach;
    • bolesti hlavy;
    • Príznaky kliknutia v uchu;
    • V prípade rastu nádoru za nasofarynxom môže byť:
    • exophthalmos;
    • Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enophthalmus);
    • Zvrat tváreho nervu, prejavujúci sa asymetriou tváre;
    • Odchýlka jazyka k boku;
    • Symptómy poškodenia okulomotorického nervu. Strabizmus, narušenie ubytovania;
    • Porušenie zákona o prehĺtaní;
    • Ostatné.

Diagnóza rakoviny hltanu

Uskutočňujú sa opatrenia primárnej diagnostiky. Objasnenie sťažností, zber anamnézy choroby a vyšetrenie. Po inštalácii predbežnej diagnózy prechádzajú na ďalšiu štúdiu.

  • Otorhino-, faryngoskopia;
  • Biopsia na histologické vyšetrenie;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačové a magnetické rezonančné skenovanie tela.

Liečba malígneho nádorového procesu hltana.

Keď sa nádor nachádza v nazofarynxe, liečba je možná len konzervatívnymi metódami. Aplikujte chemoterapeutické lieky a rádioterapiu. Pri nádoroch orofaryngu sa môže chirurgická liečba použiť v počiatočných štádiách ochorenia. Často však včasná diagnostika je ťažká a metódy voľby sú rovnaké žiarenie a chemoterapia.

Na liečbu metastáz v lymfatických uzlinách je použiteľná chirurgická metóda. Chirurgický zákrok je podporovaný rádioterapiou a liekmi.

Integrovaný prístup k liečbe malígnych novotvarov poskytuje lepšie výsledky ako izolovaná aplikácia jednej z týchto metód.

Prognóza nádorov hrdla

Vo všeobecnosti je prognóza benígnych nádorov hrdla s kompetentnou liečbou vždy priaznivá. Pri častom recidíve benígneho vzdelania by mal lekár premýšľať o prekanceróznom stave a podrobiť sa tomuto pacientovi dôkladne.

Pri malígnych novotvaroch hrtanu a hltanu sú predpovede menej priaznivé. Dnes medicína nezostáva stáť a dokonca aj pre ťažkých pacientov nájsť možnosti liečby. S včasnou detekciou a správne zvolenou komplexnou terapiou sa predpovede u takýchto pacientov výrazne zlepšili.

Prvé príznaky rakoviny hrdla, diagnostika a liečba

Onkologické ochorenia nesú priamu hrozbu pre ľudský život. Hrdlo (hrtan) je tiež výnimkou, preto by mala byť populácia plne informovaná nielen o príznakoch tohto strašného ochorenia, ale aj o uskutočnených diagnostických opatreniach a adekvátnej liečbe.

Príčiny rakoviny hrtana a rizikových faktorov

Hlavné príčiny vzniku malígneho nádoru sú len dva:

  1. Dlhodobý zápalový proces. Ide o patológiu, ktorá trvá 5-10 rokov a je charakterizovaná intenzitou manifestácie.
  2. Nesprávna oprava tkaniva. V medicíne sa tento proces nazýva aj zvrátený, ktorý sa vyznačuje výskytom atypických ("zlých") buniek.

Existujú určité ochorenia, ktoré sa považujú za prekurzory rakoviny hrdla (hrtan). To znamená, že lekári veria, že keby kedy boli, potom skôr alebo neskôr začne vznik malígneho nádoru. Takéto ochorenia zahŕňajú:

  1. dyskeratóza - stav, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe keratínového proteínu v sliznici hltanu (hrtan). Navyše v medicíne existujú dve varianty tejto choroby - leukoplakia a leukokeratóza.
  2. pachydermia - Patológia spojená so zhrubnutím obmedzenej oblasti sliznice na vnútornom povrchu hltanu (hrtana). Diagnóza tejto choroby je zložitá, pretože na identifikáciu ochorenia je potrebné študovať postihnuté tkanivo pod mikroskopom.
    Upozorňujeme:pravdepodobnosť malígneho novotvaru hltana bude vysoká len vtedy, ak je patologické zhrubnutie sliznice umiestnené v tesnej blízkosti vokálnych šnúr. S inou lokalizáciou sa rakovinové bunky nikdy nevytvárajú.
  3. Papilómy hrtana. Toto ochorenie je u dospelých veľmi časté a načasovanie tvorby malígnych buniek na papilómoch nie je možné presne určiť. Lekári naznačujú, že tieto termíny závisia od prítomnosti alebo absencie predisponujúcich faktorov.

Je potrebné vykonať rezerváciu, že vyššie uvedené ochorenia hrdla (hrtana) nie je vždy vyvinúť zhubný nádor - pokiaľ je správne prevedená liečenie rizika rakoviny je znížená v priemere o 70%.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vznik rakoviny hrdla (hrtan), zahŕňajú:

  • časté krikanie - to znamená konštantné hlasové zaťaženie;
  • neustále používanie horúcich a korenených jedál;
  • zneužívanie alkoholu - horný hrtan (hrdlo) je vystavený priamemu pôsobeniu etylalkoholu, ktorý spôsobuje podráždenie a poškodenie sliznice;
  • Fajčenie a škodlivosť profesionálnej povahy - práca pri vysokej teplote, prašné priestory, vdýchnutie žieravých látok (fenolové živice, sadze, benzén);
  • zápalové ochorenia hrdla (hrtan), ktoré prebiehajú v chronickej forme - napríklad laryngitída;
  • jazvy na sliznicovom hrdle, ktoré sa môžu objaviť po syfilizácii, skleroch, popáleninách a tuberkulóze.

Klasifikácia rakoviny hrdla (hrtana)

Najčastejšie v každodennom živote môžete počuť termín "rakovina hrdla", ale z lekárskeho hľadiska je to trochu nesprávne. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ochorení bude správne nazývať patológiu rakoviny hrtana a určiť presnú lokalizáciu patologického procesu. Symptómy posudzovanej choroby sa výrazne líšia v závislosti od úrovne umiestnenia nádoru a práve tento princíp sa stal základom klasifikácie ochorenia. Nasledujúce skupiny sú bežne klasifikované ako zhubné nádory hltanu:

  • rakovina hlasiviek;
  • rakovina prahu hrtanu (nádor sa nachádza nad hlasivkami);
  • malígny nádor chrupavky hrtana;
  • rakovinu pod vokálnym prístrojom.

Okrem rozdelenia posudzovanej choroby podľa topografického znaku existuje tiež Klasifikácia TNM. Určuje závažnosť nádorového procesu, lézie lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. Táto klasifikácia je povinná indikovaná lekárom v diagnostike diagnózy rakoviny hrdla. Princíp dešifrovania tejto klasifikácie je jednoduchý - písmeno v skratke znamená určité špecifické klinické znamenie a číslo - závažnosť procesu:

  • T (0-4) - veľkosť nádoru (nádor);
  • N (0-3) - stupeň postihnutia lymfatických uzlín;
  • M (0-1) - neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz v tele.

Najpriaznivejšia prognóza pre pacienta bude diagnostikovaná s označením rakoviny hrtana N0M0, to znamená, že príznaky patológie sú miestnej povahy a liečba bude určite úspešná.

Symptómy rakoviny hrdla (hrtan)

Klinický obraz s rakovinou rôznych častí hrdla (hrtana) je veľmi odlišný, takže je vhodné zvážiť všetky možné možnosti oddelene od seba.

Rakovina hrtana (nad hlasivkami)

Častejšie sa pacienti s takýmto usporiadaním zhubného nádoru neskoro obrátia na kvalifikovanú lekársku pomoc. A to je dôsledok difúznych symptómov, ktoré sa často mýlia za chronický priebeh angíny. Ale akonáhle sa malígny nádor nachádzajúci sa na prahu hrtana rastie, pacient bude narušený nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantný pocit v hrdli nepohodlie a prítomnosť cudzieho tela;
  • trvalý suchý kašeľ, ktorý nepomáha zbaviť ani najsilnejších antitusikov a mukolytických liekov;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • ťažké dýchanie;
  • časté perephivaniya.

Rakovina hlasových šnúr

Tento typ malígneho novotvaru v hrdli (hrtan), ktorý je najľahšie diagnostikovaný v počiatočných štádiách vývoja, pretože takmer hneď po vzniku nádoru sa pacient objavil charakteristické príznaky sú chrapľavosť hlasu a zmena jeho stopy. Zároveň ani antibiotická liečba, ani použitie nesteroidných protizápalových liekov, ani hormonálna liečba nemajú žiadny terapeutický účinok.

Rakovina podgotosovogo oddelenia hrtana

Táto oblasť hrdla je veľmi úzka a výskyt malého nádoru v ňom spôsobuje ťažkosti s dýchaním, takže pacienti s týmto problémom sa liečia v počiatočných štádiách ochorenia. Symptóm ťažkosti s dýchaním nemôže odstrániť bronchodilatanciá a antispazmodiká, čo je typické pre príznaky rakoviny hrdla (hrtan).

S rozvojom rakoviny patologických symptómov v rôznych častiach hrtane a sú si podobné v týchto fázach Lekári rozlišujú niekoľko bežných príznakov ochorenia sa jedná:

  • kašeľ s veľkým spútom, ktorý sprevádza bodavá bolesť v krku a vo väčšine prípadov je charakterizovaná prítomnosťou šarlavej krvi v spúte;
  • zníženie chuti do jedla, všeobecná slabosť a nevoľnosť, pacienti ostro zhubnú;
  • dýchavičnosť zmiešaného charakteru - pacient si sťažuje, že je pre neho ťažké vykonávať inhaláciu aj výdych;
  • zlý dych.

Upozorňujeme: ak rakovina hrdla (hrtan) už podala metastázy, potom budú prítomné symptómy charakteristické pre špecificky postihnuté orgány. Metastázy v súčasnej dobe sa ochorenie je najčastejšie vplyv na pľúca, pečeň a slezina, a ženy v pokročilom štádiu rakoviny hrdla môže byť sprevádzané metastáz u rakoviny prsníka a vaječníkov.

Diagnostické opatrenia

Predovšetkým sa uskutočňuje palpácia (palpácia) celej krčnej oblasti, pretože nádor má vždy deformáciu krku a posun chrupavky. S palpáciou môže existovať určitá zaoblená forma hustého konzistencie, s rovnými okrajmi a dokonca aj s nejakou bolesťou.

V zásade platí, diagnostický test pre identifikáciu rakoviny hrdla (hrtana), môžu stráviť doma, nikomu: je potrebné vyvíjať tlak na chrupavky štítnej žľazy na pravej strane, potom doľava a presunúť ju do niekoľkých centimetrov. Zvyčajne by ste mali počuť krízu kvôli treniu chrupavky, ale jeho absencia môže byť nepriamym dôkazom prítomnosti nádoru.

Upozorňujeme: tento test by v žiadnom prípade nemal byť konečnou diagnózou! Iba odborník, po laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach, môže robiť presnú diagnózu. Ale absencia charakteristickej krízy by mala byť dôvodom pre lekára.

Všeobecne platí, že laboratórne diagnostické metódy pre špecificky zamerané ochorenie prakticky neinformativní - bude odhalené zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, vysokú úroveň leukocytov a C-reaktívneho proteínu. Tieto rovnaké ukazovatele sú tiež prítomné v progresívnom zápalovom procese, takže nie sú vhodné na diferenciálnu diagnostiku.

Metódy inštrumentálneho vyšetrenia pacienta počas diagnostických aktivít:

  1. Nepriama laryngoskopia. Toto vyšetrenie hrtana pomocou zrkadiel, ktoré vám umožní zistiť rakovinu hlasiviek. Postup sa vykonáva rýchlo, nie je potrebná žiadna špecifická príprava pacienta, ale doktor dokáže povrchne vyšetriť sliznicu.
  2. Priama laryngoskopia. Tak sa volá kontrolu hrtanu pomocou špeciálneho prístroja (laryngoskopu), ktorá vám umožní naplno skúmať sliznice hrtana, ale znemožňuje detekciu rakoviny infraglottic oddelenia. Pri vykonávaní priamej laryngoskopie sú možné komplikácie - spazmus hlasiviek a poruchy reči pacienta.
  3. Fibrolaringoskopiya. Pomocou flexibilného optického zariadenia osvetleného videokamerou a svetelným zdrojom dokáže lekár preskúmať tri časti hrtana. Okrem toho lekár počas prieskumu vykoná biopsiu (ak je to potrebné). Fibrolaringoskopia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii - pacient sa zavlažuje hrtanom Lidocaínom.
  4. Priama microlaryskopia. Do hrtanu pacienta sa vloží špeciálny mikroskop, ktorý umožňuje preskúmať všetky sliznice na ľubovoľnej úrovni. Táto metóda diagnostiky dokáže rozpoznať skvamocelulárny karcinóm hrtana. Priama microlaryskopia sa vykonáva pod anestéziou, čo môže viesť k porušeniu vedomia, bolesti hlavy, atónoch gastrointestinálneho traktu a močového mechúra.

Okrem toho, u pacientov s podozrením na rakovinu hrdla (hrtana) môžu byť priradené rádiografiu krku v dvoch štandardných projekcie, počítačovej tomografie a MRI krku krku. Avšak aj napriek vysokému spravodajskej hodnoty moderných diagnostických metódach, potvrdenie príslušnej choroby sa vykonáva len po histologického vyšetrenia fragmentu sliznicu hrtana (biopsia).

Liečba rakoviny hrdla (hrtan)

Iba skúsený onkológ môže po vyšetrení výsledkov pacienta vybrať vhodnú a účinnú liečbu príslušnej choroby. Klinická prax v liečbe malígneho nádoru hrtana (hrtan) v súčasnosti zahŕňa niekoľko metód:

  1. Zničenie nádoru laserom. Takáto liečba bude účinná iba s nádorom T1, po zotavení sa nezmení hlas pacienta, nedôjde k ťažkostiam s prehĺtaním.
  2. Chirurgická liečba. Lekári často uprednostňujú túto metódu pri absencii metastáz a rastu nádoru do susedných orgánov. Operácia môže byť vykonaná a uchovávanie orgánov (nádor je vyrezaný) a radikál (hrtan sa odstráni spolu s nádorom a transplantát sa umiestni na jeho miesto).
  3. Radiačná liečba. Všeobecne platí, že pre radiačnú terapiu existuje veľa variantov a schém, ale osobitný spôsob ožiarenia si vyberie špecialista individuálne. Rakovina hrtana zahŕňa širokú expozíciu ionizujúcemu žiareniu - oblasť od klavikuly až po dolnú čeľusť je ovplyvnená.
  4. Kombinovaná liečba. V tomto prípade lekár kombinuje radiačnú terapiu a chirurgický zákrok a na dosiahnutie optimálneho účinku by mala byť prestávka medzi týmito dvoma spôsobmi liečby choroby aspoň 2 týždne.

Treba poznamenať, že vedci a lekári neustále pracujú na vývoji a implementácii nových metód na liečbu rakoviny hrdla (hrtana). Pred 40 rokmi diagnostikovanie príslušnej choroby sa rovnalo trestu, teraz sa podiel obnovy blíži k 63%.

Rakovina hrtana (hrtan) je nebezpečná choroba, podobne ako všetky zhubné nádory. Iba včasná diagnostika a kompetentná liečba sú zárukou obnovy, takže osoba by mala reagovať dokonca na ľahké nepohodlie v oblasti hrdla tým, že požiada o kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Celkom 4,651 zobrazených, dnes 4 krát

Rakovina hrdla: prvé príznaky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Bolesť v krku alebo nepríjemné pocity? Počúvajte príznaky a prejdite na lekára, prejdite podrobnou prehliadkou. Možno máte onkológiu? Rakovina hrdla je malígna forma, ktorá sa objavuje na sliznici. Tento nádor sa často rozširuje na tkanivá umiestnené v blízkosti bolestivého miesta. Ak nechcete liečiť chorobu, človek môže zomrieť.

Rakovina hrdla: prvé príznaky

Prvé príznaky

Novotvary sa vyskytujú na sliznici hltanu, hrtane. Môžu sa presťahovať do iných orgánov. Symptómy rakoviny hrdla závisia od toho, kde sa vzdelávanie nachádza a od akej fázy jeho vývoja. Ak sa onkológia vyvíja na vrchole hrtana, potom sa stratí dych, dôjde k krvácaniu. Ďalej prechádzajú metastázy a nádory do lebky a kraniálnych nervov. Ak rakovinové bunky klíčia v bočnej stene hrdla, pravidelne sa objavuje krvácanie. Keď metastázy pokračujú v raste, ochorenie môže ísť na lebku, nervy. Ak v bočnej stene hrdla vyrastie, bolesť v ušiach spôsobuje problémy so sluchom a je plná úbytku tohto pocitu.

Veľmi často laryngeálny karcinóm sprevádza metastázy v lymfatických uzlinách, nádory sa objavujú v mandlích. Tieto zápaly sú zhubné. Táto nová formácia preniká vonku, potom vstúpi do lymfatických uzlín, proces prechodu potravy do krku je zlomený a vzniká bolesť.

Čo je laryngeálny karcinóm?

Ak má človek onkologickú liečbu hrtana, potom existuje pocit, že v tele je cudzie telo. Tento príznak sa objavuje približne v rovnakom období ako suchý kašeľ, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, problémy so spánkom, anémia. Keď sa rakovina vyskytuje v dolnej časti hltana, zuby bolesť a vypadnú. Koža na krku je deformovaná, pohyblivosť tejto časti tela sa mení, krvácanie sa rozvíja bez príčiny.

V dolnej časti hrtanu sa nádory objavujú častejšie u žien vo veku 30-50 rokov. Ženské symptómy sú rôzne:

  • ťažkosti s fungovaním dýchacieho systému;
  • strata hlasu;
  • pokožka na tvári vysušuje, stráca svoj vzhľad;
  • ťažko prehĺtať jedlo;
  • je kašeľ, slín s krvou;
  • zníženie sluchu;
  • zápach z úst;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Príznaky rakoviny sú podobné ochoreniam. Preto nie je na začiatku ochorenia správne diagnostikovať ochorenie. Prvé znaky sú:

  • bolesť hrdla;
  • opuch krku;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • hlas znie iný.

Často si ľudia myslia, že ide o vírus alebo alergiu. Ak existujú takéto príznaky, je dôležité čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Tieto symptómy môžu naznačovať vývoj ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavujú biele škvrny a malé rany v krku. Toto sú prvé príznaky, ktoré vám povedia o prítomnosti onkológie.

U 8 z 10 pacientov sa v prvej fáze nezaznamenali žiadne príznaky. A ak sú príznaky pocitované, potom majú rôzne úrovne prejavu:

  • kašeľ;
  • silná strata hmotnosti;
  • bolesť v ušiach, hrtan;
  • opuch krku.

Príznaky rakoviny hrtana

Ak chcete presne zistiť príčinu choroby a dať správnu diagnózu, musíte prejsť testami a zložiť testy. Na začiatku je dôležité podstúpiť biopsiu (diagnostik preberie bunky v postihnutej oblasti špeciálnou ihlou a vzorky sa vyšetria v laboratóriu).

Okrem biopsie, stomatológie a ďalších testov. Jednoducho objasňujú príznaky, odhaľujú veľkosť nádoru a jeho polohu. Ak boli príznaky diagnostikované, vykoná sa CT sken, ktorý poskytuje trojrozmerný obraz nádoru.

Keď sa prvé symptómy prejavia len v hrtane, ľahko sa diagnostikuje neskorá fáza ochorenia:

  • bolesť nastáva nielen v krku, ale aj v zuboch (často vypadávajú);
  • hlasové zmeny, pretože larynx reaguje na nádor so zlomeninou;
  • pocit cudzieho predmetu v hrdle;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť pri prehltnutí (ak je postihnutá spodná časť).

Epidemiológia rakoviny hrtana

Existuje kašeľ, problémy s prehĺtaním, bolesť v krku (bolesť nepomáha), pľuvanie krvi, rozmnožovanie lymfatických uzlín, zlý zápach z úst, slabosť bez akéhokoľvek dôvodu.

Ak sa čo najskôr zistí choroba, liečba bude šetriť. Ak chcete úplne poraziť chorobu, bude potrebná radikálna liečba. Potom bude pacient schopný udržať si svoje zdravie a život, a tiež sa vrátiť do plného života.

Rakovina hrdla v počtoch

Štatistiky nie sú inšpiráciou:

  1. Viac ako 65% všetkých malígnych nádorov je rakovina hrdla.
  2. Tento typ karcinogénnej choroby sa považuje za najčastejšiu formu ochorenia hrdla.
  3. Väčšina ľudí, ktorí vyvíjajú rakovinu, sú muži po 40 rokoch.
  4. V rizikovej skupine sú aj ženy.
  5. 60% všetkých pacientov môže byť vyliečených. Väčšina tých, ktorí trpia na rakovinu hrdla, žije v meste, v dedinách a dedinách je táto choroba omnoho menej bežná.

Rizikové faktory pre rakovinu hrdla

Fyziologické príčiny rakoviny hrtana

Je dôležité dodržiavať pravidlá ústnej hygieny, čím sa zníži pravdepodobnosť rakoviny hrtana. Hereditná predispozícia zvyšuje riziko vzniku ochorenia trikrát. Tiež sa choroba často vyskytuje u ľudí, ktorí pracovali v škodlivých podmienkach.

Existujú aj faktory, ktoré ovplyvňujú riziko ochorenia:

  • slabá strava (malé čerstvé potraviny);
  • nadmerná konzumácia mäsa, konzervované potraviny;
  • Vírus Epstein-Barr (infekčná mononukleóza).

Bolesť nastáva tam, kde sú rakovinové bunky. V počiatočných štádiách je bolesť tolerovateľná a neskorá bolesť sa stáva silnou. V dôsledku toho sa rakovinové bunky šíria, prenášajú signál do nervových buniek, že deštruktívny proces je normou. Osoba stráca váhu a veľmi rýchlo. Porušený metabolizmus. Existuje slabosť, nevoľnosť (v dôsledku silnej intoxikácie), teplotné skoky sú pozorované. Imunitný systém je inhibovaný rakovinovými bunkami.

Prekancerózne ochorenia rakoviny hrdla

Medzi hlavné provokujúce faktory patrí:

  • nadmerné používanie alkoholu;
  • dlhodobé skúsenosti u fajčiarov;
  • vek (po 40).

Diagnostika, prevencia a liečba

Zo štádia rakoviny závisí voľba liečby, pocity pacienta. Lekár stanoví diagnózu na základe prejavov a charakteristík ochorenia: veľkosť nádoru, úroveň elasticity väzov.

Diagnóza rakoviny hrdla

V počiatočnom štádiu choroba prebieha bez metastáz, nádor má malú veľkosť. Druhá bunka už existuje v lymfatickom systéme v krku a posledné štádiá sú charakterizované šírením (metastázami).

Prevencia ochorenia je najlepší spôsob liečby. Najprv je dôležité vyhnúť sa faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby. Patria medzi ne:

  • chrípka;
  • imunodeficiencie;
  • laryngitída a iné ochorenia horných dýchacích ciest;

Pre prevenciu je potrebné:

  • jesť správne;
  • opustiť rýchle občerstvenie;
  • minimalizovať škodlivé návyky;
  • vedie aktívnejší spôsob života (chôdza vonku, fyzická aktivita);
  • dodržiavať hygienické predpisy hrtana a úst;
  • vykonať preventívne vyšetrenia.

Laryngoskopia pre rakovinu hrdla

Čím skôr začne liečba, tým rýchlejšie bude možné pozorovať pozitívne výsledky. Liečba je zložitá a pozostáva z niekoľkých metód:

  • operácia (nádor sa odstráni, niekedy časť lymfatickej uzliny a tiež hrtan s jazykom);
  • radiosurgery;
  • rádioterapia (vonkajšia alebo vnútorná);
  • chemoterapia (cytostatické lieky na intravenózne a intramuskulárne podanie).

Prognóza rakoviny hrtana

výhľad

Ďalšia pohoda, účinnosť, trvanie, zložitosť liečby závisí od miesta, metastázy v orgánoch a tkanivách, ktoré sa nachádzajú v susedstve. Tiež prognóza priamo súvisí s veľkosťou nádorov, s vlastnosťami ľudského tela. A tiež s tým, či človek môže vyhrať chorobu alebo "stratí", pretože telo je príliš oslabené? Mladí ľudia sa zotavia rýchlejšie po diagnostikovaní onkológie hrdla. Ľudia po 35-50 rokoch dlhšie zvládajú túto chorobu. Preto nie je zotavenie jednoduché, sprevádzané ťažkosťami a nepríjemnými pocitmi.

Aby ste sa ochránili pred rakovinou, potrebujete súbor opatrení na prevenciu ochorenia: milujte svoje telo, starajte sa oň, konzumujte zdravé potraviny, viesť aktívny životný štýl. Včasná diagnóza a pravidelné návštevy lekárov sú kľúčom k úspechu, zdraviu a pohode. Každodenná starostlivosť o seba, lásku k vášmu telu, pozornosť pre akékoľvek zmeny vo vašom tele vám umožní udržať dobré zdravie po mnoho rokov.

Malígny nádor v krku

Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
  2. Oddelenie Ligature
  3. Oddelenie Podvyazochny

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
  2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
  5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
  7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
  8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
  10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
  11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
  12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
  14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota podtlaku.
  4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
  2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
  3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
  4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
  5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
  6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
  7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
  11. Nepríjemný zápach z úst.
  12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
  13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
  15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

Nádory nosohltanu a orofaryngu

  1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
  2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
  3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
  4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
  5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
  8. Krvácanie zubov.
  9. Nosový hlas.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Bojové bolesti.
  12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
  13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Lokalizácia prepojenia.

  1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
  2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
  3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

Lokalizácia hlasových povrazov.

  1. Zmeny hlasu, chrapot.
  2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
  3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

Subpojičná lokalizácia.

  1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
  2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

  • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
  • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
  • Aspirácia krvou alebo jedlom.

Diagnóza rakoviny hrdla

  1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
  2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
  3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
  4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
  5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
  7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
  8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
  11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana - zhubný nádor hrtana prevažne šupinatého charakteru. V závislosti na umiestnení a rozsahu hrtanovej rakoviny môže prejaviť hlasové poruchy poruchy (dýchavičnosť, chronická a akútna hrtana stenóza), dysfágia, bolesť, kašeľ, príznaky rakoviny kachexia s dýchaním. Hlavné metódy k diagnostike rakoviny hrtanu, sú laryngoskopie, röntgen a CT hrtana, endoskopická hrtanu biopsia sliznice a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtana je vykonať radikálne operáciu (resekcia hrtana alebo laryngektomie), rádioterapie a rehabilitácie hlasové funkcie, chemoterapia je niekedy aplikovaný.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou. Vo všeobecnej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku patrí najprv výskyt rakoviny hrtana. Pacienti s rakovinou hrtana predstavujú približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtana postihuje hlavne mužov, 1 chorá žena má 9-10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtanu sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - za 70-80 rokov.

Príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrtana, podobne ako iné zhubné nádory, vzniká v dôsledku zhubnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktory, ktoré sú schopné spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné nebezpečenstvo (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkaniny hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý je tiež schopný spôsobiť rast nezhubných nádorov ústnej dutiny, výskytu rakoviny jazyka, pier, tváre, a tak ďalej. N.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako výsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtana (napríklad dlhotrvajúcich papilómov) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch je rakovina hrtana následkom šírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V otorinolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa jej histologického typu, lokalizácie, rastu, štádia prevalencie nádoru a medzinárodného systému TNM. Pokiaľ ide o histologickú formu, 95% rakoviny hrtana je karcinóm dlaždicových buniek, 2% je rakovina žliaz, 2% je karcinóm bazálnych buniek a 1% patrí do iných, zriedka sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exofytickú, endofytickú (infiltratívnu) a zmiešanú štruktúru rastu.

Topografické znaky rozlišujú karcinóm hrtana v hornom (70%), strednom (28%) a nižšom (2%) oddelení. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v jej hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottíde, komorách hrtana, záhyby cherpalodnagortanu. Zvyčajne pochádza z jednej strany, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď je nádor umiestnený v komorách hrtanu, rýchlo blokuje laryngeálny lúmen, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtana, ktorá ovplyvňuje jeho stredné oddelenie. Spravidla je nádor umiestnený len na jednom hlasovom väzení. Aj v počiatočnom štádiu vedie k porušovaniu hlasovej formácie, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, ktorá postihuje jej spodné časti (obloženie), vo väčšine prípadov charakterizuje intenzívny infiltračný rast a za krátky čas zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa laryngeálny karcinóm delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtana, lokalizovanej v sliznici alebo submukóze jednej anatomickej oblasti hrtana. II stupeň je charakterizovaný procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtana, ale neprekračuje ho a nestane metastázovaním. Rakovina hrtanu v štádiu IIIa je sprevádzaná šírením procesu do základných tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sú susediace časti hrtanu a / alebo regionálnych lymfatických uzlín zapojené do malígneho procesu. Rakovina hrtanu štádia IV postihuje väčšinu hrtanu, prechádza do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtana

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizácie procesu a jeho rozšírenia. V súlade s týmto rakovinou hrtana môže mať rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň prejavu hlavných symptómov.

Porušenie hlasu vzniká v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti vokálnych záhybov. Ak sa rakovina hrtana nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Hlasové poruchy rakoviny hrtana sa zvyčajne prejavujú chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Ich charakteristickým rysom je trvalý charakter bez akýchkoľvek období zlepšovania hlasu, ktoré sa pozorujú pri neuropatickej a funkčnej pareze hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnej progresii chrapľavosti, hlas sa stáva čoraz slabší a môže úplne zmiznúť.

Poruchy prehĺtania prichádzajú do popredia pri rakovine hrtana, zaberajúc jeho hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzieho tkaniva hrtana a syndrómom intenzívnej bolesti.

Poruchy dýchania najskoršie sa rozvinie s rakovinou hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na hlasové väzivo, porušenie dýchania môže nastať len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtana sa prejavujú aj respiračné poruchy v neskoršej bežnej fáze. Sú charakterizované postupným zvyšovaním dyspnoe, ku ktorému dochádza najprv s cvičením a potom v kľude. Postupné zúženie lúmenového lúmenu počas jeho rastu umožňuje telu prispôsobiť sa vznikajúcej hypoxii. Tak s rakovinou hrtana sa vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtana. Na základe týchto skutočností môže dôjsť k akútnej stenóze hrtanu v dôsledku nepriaznivých faktorov (akútna respiračná vírusová infekcia, alergie, sekundárna infekcia).

Syndróm bolesti Pri horných častiach rakoviny hrtanu sa pozoruje rakovina laryngu a rozšírené nádorové procesy. Môže sa spájať s rozpadom a ulceráciou rakovinového nádoru. Často s rakovinou hrtana sprevádza ožarovanie bolesti v uchu a jej intenzifikácia pri prehĺtaní. Syndróm výraznej bolesti spôsobuje pacientom s rakovinou hrtana laryngeálnu odmietnuť stravovanie.

kašeľ pri rakovine hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch sú sprevádzané útokmi typickými pre falošnú krupu. Kašeľ sa vyskytuje pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. Pri rozpadu rakoviny hrtana alebo ulcerácie v spúte sa pozorujú krvné žily. S rozšírenou povahou rakoviny hrtana trpí laryngeálna inhibičná funkcia a potravina vstupuje do hrtana a priedušnice, čo spôsobuje nekontrolovateľný, bolestivý kašeľ.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtanu v dôsledku intoxikácie z rakoviny a vyskytujú sa so značnou prevalenciou nádorového procesu. Patria k nim bledosť, únava, všeobecná slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, výrazná strata hmotnosti.

metastáza. Rakovina hrtana z hornej časti metastázuje na horné jugulárne lymfatické uzliny, karcinóm hrtana spodnej časti - do peritraeálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie regionálne metastázy sú rakovina hrtana v hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej hrtanovej oblasti, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. Kvôli nedostatočne rozvinutej sieti lymfatických ciev stredného hrtana je lokalizovaná laryngeálna rakovina neskoro a zriedkavo dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy pri rakovine hrtanu sú pomerne zriedkavé. V 4% prípadov rakovina laryngu metastazuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% padá na metastázy v pečeni, pažeráku a kostiach. Metastázy rakoviny hrtana v mozgu, žalúdku a čreve sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúca pri predpovedaní a úspešnom liečení rakoviny hrtana. V súvislosti s tým je potrebné skontrolovať u otolaryngológa každého človeka s chrapľavým hlasom alebo s kašľom neznámeho geneza, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Znepokojujúce príznaky rakoviny hrtana sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je sprevádzaný otoskopickými zmenami bolesti uší, nárastom lymfatických uzlín na krku.

Predbežná diagnostika rakoviny hrtana umožňuje starostlivú laryngoskopiu. Odhalené endoskopické zmeny rakoviny hrtanu môžu mať najrozmanitejší charakter. V prípade epiteliómu hlasiviek sa odhalí obmedzená forma, ktorá postihuje iba jeden väziv a má vzhľad tuberkulózy. V iných prípadoch môže byť laryngeálny karcinóm definovaný ako bežná forma s hrboľatým povrchom, ktorý má načervenalú farbu. Infiltratívna rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasových šnúr a jeho krvácaním počas sondovania. V niektorých prípadoch rakovina hrtana má polypózny vzhľad. Biopsia vzdelávania, ktoré vzniká počas laryngoskopie, pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz podporuje karcinóm hrtanu, je možná intraoperačná diagnostika.

Ďalšie metódy na diagnostiku rakoviny hrtana sú štúdie hlasovej funkcie, ktoré umožňujú posúdiť mobilitu hlasiviek, tvar glottis atď. Patria sem stroboskopia, elektroglotografia, fonografia. Incidencia rakoviny hrtana sa hodnotí rádiografiou a MSCT hrtana. Prítomnosť metastáz v krčnom tkanive sa zistí pomocou ultrazvuku. Na určenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Lekárske opatrenia pri rakovine hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie funkcie tvorby hlasu a dýchania hrtanu. Výber terapeutickej taktiky pre rakovinu hrtana závisí od umiestnenia rakovinového nádoru, jeho hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastázach a rádiosenzitívnych nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je charakterizovaná vysokou citlivosťou na rádius. Preto je rakovina hrtanu tejto lokalizácie liečená počnúc ožarovaním. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. V tomto prípade však existuje nebezpečenstvo komplikácií po operácii. Expozícia žiarenia ako počiatočná fáza liečby sa tiež používa pri rakovine hrtana štádia I-II, ktorá sa nachádza v jej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. Pri chemoterapii začína liečba rakoviny hrtana III-IV, nachádzajúca sa v hornej časti. Pri rakovine hrtanu, lokalizovanej v stredných a nižších divíziách, je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. resekcia varhany hrtana hemilaryngectomy účinná pri rakovine hrtana etapa I-II. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. Pri rakovine dolného hrtana štádia III-IV môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómia, počas operácie sa odstráni 5-6 horných tracheálnych krúžkov a radioterapia je predpísaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. Ak je to potrebné, resekujte krk zahrnutý v procese nádoru (sternocleidomastoid sval, vnútorná jugulárna žila).

Obnovenie hlasovej funkcie po uskutočnenej laryngektómii je dôležitá úloha, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si profesionálny a spoločenský stav. Táto úloha sa dosiahne inštaláciou hlasovej protézy a následnými reláciami s doktorom-foniatrom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Bez liečby rakovina laryngu trvá 1-3 roky, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Pacienti s skalné hrtanu umiera udusením, rakovinové kachexia, arrosive krvácanie šírenie nádoru do veľkých ciev krku, bronchopulmonálna komplikácií (pneumónia infekčné prírody, aspiračná pneumónia, pleuritída), vzdialených metastáz. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.

O Nás

Spinocelulárny karcinóm pažerákaKarcinóm dlaždicových buniek (keratinizing a neorogovevayuschy) je veľmi rozšírená a je približne deväťdesiat päť až deväťdesiat sedem percent všetkých malignít anatomické oblasti.