Sarkóm mäkkých tkanív: príznaky, liečba a prognóza

Existuje mnoho typov malígnych nádorových útvarov. Jedným z takýchto druhov je sarkóm mäkkých tkanív. Zo všetkých nádorov, ktoré sa vyskytujú v populácii dospelých, sarkóm tkaniva tkaniva je 1%. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách sarkómu mäkkých tkanív, opíšeme symptómy a liečbu v závislosti od typu, typu a umiestnenia ich lokalizácie v oblasti vzdelávania.

Čo je sarkóm mäkkých tkanív?

Sarkóm mäkkých tkanív (CMT) Sú malígne nádory mäkkých tkanív. Tento typ nádorov je veľká skupina nádorov. Sú považované za najnebezpečnejšie nádorové ochorenia, ktoré postihujú kožu a podkožné tkanivá. Vo vnútri tela sú svalové, svalové, tukové, spojivové a tkanivá periférneho nervového systému. Mäkké tkanivo má iný typ štruktúry, takže sarkómy sú rôznych typov, ako sú bunky, hĺbka polohy, s rôznym biologickým správaním, metastázami a frekvenciou vývoja, odpoveď na liečbu. Avšak malígny sarkóm mäkkých tkanív akéhokoľvek druhu začína bunkou, ktorá ovplyvňuje primárny mezenchém, z ktorého sa tvoria všetky mäkké tkanivá.

Existuje mutácia materskej bunky, stane sa benígnou, stredne závažnou malignitou a malígnym. V súvislosti s týmto je sarkómom kvalitatívny vývoj, medziprodukt so zriedkavou metastázou a malígny. U mužov sú novotvary častejšie ako u žien, ale vyvíjajú sa rovnako agresívne. Malígne nádory mäkkých tkanív metastázujú do pľúc, pečene a ďalších orgánov a vytvárajú sekundárne ložiská, ktoré často vedú k smrti.

Sarkóm u detí

Alveolárny sarkóm mäkkých tkanív u detí ovplyvňuje pľúca av prípade dospelých je mimoriadne zriedkavý.

U detí po narodení sa môžete stretnúť až 21 rokov s nasledujúcimi typmi nádorov:

  • rabdomyosarkóm (RMS) - 57%;
  • Ewing extragénny sarkóm alebo extraosový sarkóm (PPNEO) - v 10%;
  • synovial - v 8%;
  • malígny periférny shvannomu (nádor nervových membrán) - 4%;
  • fibromatóza - v 2%;
  • nediferencované - v 2%.

RMS sú: klasické embryonálne a alveolárne. Ich nádorové tkanivo má vlastnú špecifickú mikroskopickú štruktúru, odlišný vývoj a rast. Embryonálne RMS pochádza z určitého typu tkaniva, ale to neznamená, že z embryonálnych buniek počas vývoja. Alveolar nazval taký typ nádorov, ktoré sa podobali vezikulám pľúcnych alveol.

V detskej onkológii patria všetky druhy sarkómov mäkkých tkanív do skupiny "solídnych nádorov". Oni zaujímajú tretiu pozíciu po CNS formáciách a neuroblastómoch a tvoria 6,6% všetkých rakovín.

príčiny

Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí majú zvýšenú odolnosť voči onkoprocesom. Príčiny sarkómu mäkkého tkaniva a povaha nástupu nie sú úplne pochopené.

Predisponujúce faktory zahŕňajú prekancerózne ochorenia, patológie a poranenia:

  • Pagetova choroba - deformujúca sa osteitída;
  • Recklinghausenova choroba - neurofibromatóza;
  • tuberkulózna skleróza;
  • dlhodobá liečba anabolickými steroidmi;
  • agresívne vírusové útoky;
  • aplikácia radiačnej expozície;
  • dedičná predispozícia;
  • zranenia mäkkých tkanív;
  • pracovať v škodlivom priemysle na vývoj arzénu, herbicídov alebo chlórfenolu.

Klasifikácia sarkómu mäkkých tkanív: typy, typy a formy

Keďže klasifikácia zahŕňa veľké množstvo nosologických foriem sarkómu a ich variantov, nádory mäkkých tkanív (HTT) patria medzi najťažšie časti onkomorfológie. Medzi nádormi sú benígne, destruiruyuschie (polomalígne alebo stredné) a zhubné. Pri semi-malígnych nádoroch, výraznom agresívnom raste, multicentrických základoch. Hoci nemajú metastázy, môžu sa opakovať aj po excízii a kombinovanej liečbe.

Sarkómy mäkkých tkanív zahŕňajú nádory:

I. MASTNÉ TKANINY:

  • medziprodukt (lokálne agresívny): atypický lipomatózny vysoko diferencovaný liposarkóm;
  • malígne liposarkómy:
  1. dedifitsirovannaya;
  2. myxoidní;
  3. bunka koleso;
  4. pleomorfní;
  5. zmiešaný typ;
  6. bez známok diferenciácie.

II. FIBROBLASTICKÁ / MYTOFIBROBASTICKÁ:

  • stredne aktívna (lokálne agresívna) fibromatóza:
  1. povrchové (palmárne / plantárske);
  2. desmoidný typ;
  3. lipofibromatoz;
  • medziprodukt (so zriedkavými metastázami):
  1. solitárny vláknitý;
  2. hemangiopericytóm (vrátane lipomatózneho hemangiopericytómu);
  3. zápalový myofibroblast;
  4. myofibroblastová malígnosť nízkej kvality;
  5. myxoidný zápalový fibroblast;
  6. Infekčný fibrosarkóm;
  • malígny:
  1. fibrosarkómu;
  2. miksofibrosarkoma;
  3. fibromyxoidný sarkóm mäkkých tkanív s nízkym stupňom malignity - gialinizujúci sarkóm vretenových buniek mäkkých tkanív;
  4. sklerotizujúci epitelioidný fibrosarkóm.

III. Fibrotické bunky:

  • medziprodukt (zriedkavo metastázujúci):
  1. plexiformná fibrogystiocytová;
  2. obrovské bunkové tkanivo;
  • malígny:
  1. pleomorfný "MFH" / nediferencovaný pleomorfný sarkóm mäkkých tkanív;
  2. Obrovská bunka "MFH" / nediferencovaná
    pleomorfný s obrovskými bunkami;
  3. Zápalový "MFH" / nediferencovaný pleomorfný s prevahou zápalu.

IV. GLADOMETER: malígny leiomyosarkóm (okrem kožných)

V. PERIODICKÉ (PERI-VIVKULÁRNE):

  • stredný myoperikotóm;
  • malígny nádor glomusu.

VI. SKELETÁLNA HMOTNOSŤ:

  • malígny rabdomyosarkóm:
  1. embryonálne (vrátane vretenových buniek, botryoidov a anaplastických);
  2. alveolárny sarkóm mäkkých tkanív (rabdomyosarkóm, vrátane pevných, anaplastických);
  3. pleomorfní.

VII. VASCULAR:

  • medziprodukt (lokálne agresívny): hemangiendotelióm typu Kaposi;
  • medziprodukt (zriedkavo metastázujúci):
  1. reformiformný hemangiendotelióm;
  2. papilárny intralymfatický angioendotelióm;
  3. zmiešaný hemangiendotelióm;
  • malígny:
  1. Kaposiho sarkóm;
  2. epiteliálny hemangiendotelióm;
  3. angiosarkómu mäkkých tkanív.

VIII. osteochondrální:

  • malígny:
  1. mezenchymálny chondrosarkóm;
  2. extraskeletálny osteosarkóm.

IX. STORMAL GASTROINTESTINAL TRACT:

  • stredný stromálny nádor gastrointestinálneho traktu s nejasným potenciálom malignity;
  • malígny stromálny nádor tráviaceho traktu.

X. NÁRODY NÁRODOV:

  • zhubné nádory:
  1. periférny nervový kmeň;
  2. epiteloidný kmeň periférneho nervu;
  3. Triton opuch;
  4. granulárna bunka;
  5. ektomezenhioma;
  6. neurogénny sarkóm mäkkých tkanív (schwannóm, neurimóm) z prvkov periférnych nervov.

XI. DIFERENCIA NESPRÁVNOSTI:

  • medziprodukt (zriedkavo metastázujúci):
  1. angiomatidový fibrózny histiocytóm;
  2. ossifying fibromyxoid, vč. atypická malignita;
  3. zmiešané;
  4. mioepitelioma;
  5. parahordoma;
  • malígne sarkómy:
  1. synoviálny sarkóm mäkkého tkaniva;
  2. sarkóm mäkkého tkaniva epitelioid;
  3. svalom alveolárneho mäkkého tkaniva;
  4. sarkóm mäkkých tkanív ľahkých buniek;
  5. extraskeletálny myxoidný chondrosarkóm (chordoidový typ);
  6. primitivny neuroektodermálny - (PNET) / extrakeletálny Ewingov nádor;
  7. Ewingov extrakeletálny nádor;
  8. desmoplastický malobunkový;
  9. mimotelový rhabdoid;
  10. malígny mezenchymóm;
  • novotvary s diferenciáciou perivaskulárnych epitelioidných buniek (RESOM):
  1. myomelanocyty s ľahkými bunkami;
  2. intimálny sarkóm.

XII. NEFIFERENCOVANÉ / NIE KLASIFIKOVANÉ VÝNOSY:

  • malígny:
  1. vretenová bunka;
  2. pleomorfní;
  3. bunka koleso;
  4. sarkóm mäkkého tkaniva epitelu;
  5. nediferencovanej
  6. bez objasnenia.

TNM klasifikácia sarkómov mäkkých tkanív

T - primárna onkogenéza:

  • Tx - nie je možné odhadnúť primárny nádor;
  • T0 - primárny nádor nie je možné určiť;
  • T1 - najväčšia veľkosť uzla - 5 cm;
  • T1a - umiestnený na povrchu;
  • T1b - vyvíja hlboké vnútorné tkanivá;
  • T2 - veľkosť stránky je väčšia ako 5 cm;
  • T2a - umiestnený na povrchu;
  • T2b - sa vyvinie hlboko vo vnútri tkanív.

N - regionálne metastázy:

  • Nx - regionálne metastázy nie sú definované;
  • N0 - neexistujú žiadne regionálne metastázy;
  • N1 - regionálne metastázy sú definované.

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - chýbajúce vzdialené metastázy;
  • M1 - definujú sa regionálne metastázy.

Stupeň (stupeň) malígneho procesu

Získané klinické a morfologické (histologické) údaje sa použili na určenie štádia ochorenia, ktoré následne umožnilo lekárom zvoliť primeranú liečebnú stratégiu pre pacientov.

Sarkóm mäkkých tkanív sa rozvíja v niekoľkých fázach:

  1. Stupeň 1 má nízku úroveň malignity a nedáva metastázy;
  2. v dvoch štádiách sa nádor zvýši na priemer 5 cm;
  3. sarkóm štádium 3, indikuje prevalenciu onkologického procesu, v regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy, existujú vzdialené metastázy. Veľkosť vzdelania je viac ako 5 cm;
  4. v 4 štádiách je aktívna metastáza v tele.

Gradácia stagingu sarkómov mäkkých tkanív

Na nízku maturitu sú:

  • IA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IB T2a N0 Nx M0;
  • T2b N0 Nx M0.

K vysokej promócii patrí:

  • IIA T1a N0 Nx M0;
  • T1b N0 Nx M0;
  • IIB T2a N0 Nx M0;
  • III T2b N0 Nx M0.

K absolvovaniu patrí:

  • IV akákoľvek T N1 M0;
  • Každý T, akýkoľvek N M1.

Kde sa nachádzajú sarkomy?

Telo sa skladá z kostí a mäkkých tkanív, takže onkologického proces sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti tela: pozdĺž svalových membrán, zväzku, v obaloch, alebo dokonca v chrupaviek a kostí. Bunky sa oddelia od nádoru a cez krvný obeh a lymfa sa dostávajú do orgánov. Spustí sa proces rozmnožovania a vytvoria sa sekundárne rakovinové uzly. Typ malígnej formácie určuje následnú dislokáciu sekundárneho sarkómu a jeho vývoj. Napríklad, rabdomyosarkom sa najčastejšie nachádza v tkanív hlavy a krku, pohlavných orgánov, končatín a močových orgánov.

Alveolárne rabdomyosarkómy sú agresívnejšie ako embryonálne, aktívne rastú a šíria, často sa opakujú. Extrémne mäkké tkanivo Ewingov sarkóm a periférny primitívny neuroektodermálny nádor ovplyvňujú oblasť kĺbov. Menovite: kosti, rameno alebo predlaktia. Nádory majú tendenciu poskytovať metastázy. Nemenej často sa objavujú na tele, pozdĺž dlhých kostí končatín, napríklad: kože bokov, chrbta, nohy alebo holennej kosti. Synoviálny typ sarkómu: primárny a sekundárny sa vyskytuje na mäkkých tkanivách kĺbov, na hlave a krku.

Symptómy a prejavy ochorenia

Symptómy sarkómu mäkkých tkanív, ktoré sú umiestnené povrchovo:

  • rastúci edém sprevádzaný silnou bolesťou;
  • nedostatočnosť a zhoršenie funkčného fungovania orgánu v dôsledku narastajúceho nádoru;
  • strata motorickej funkcie (pohyb) počas onkogenézy mäkkých tkanív a / alebo kostí končatín;
  • patologické zlomeniny kostí.

Príznaky očných rakovinových uzlín sú charakterizované vypuknutím očných svalov bez bolesti. Ale s edémom očných viečok a lokálnou kompresiou vzniká bolesť, zrak je zhoršený.

Ak je sarkóm mäkkého tkaniva rozpoznaný blízko nosa, symptómy sa prejavujú ako upchatý nos, ktorý dlhšiu dobu nezmizne. Ak sa na pozadí bolesti narušený celkový zdravotný stav, priechod moču, bolo ich tam zápcha u žien - vaginálne krvácanie, krv v moči sa stanovuje, potom podozrenie na svalové sarkóm, pohlavných orgánov a ciest, ktoré prinášajú moču.

Niekedy je len z obrázkov zaznamenaná onkologická formácia v orgánoch, s palpáciou alebo s nápadným vypuknutím nádorovej hmoty, pretože nie sú žiadne príznaky. Svalový sarkóm v spodnej časti lebky poškodzuje kraniálne nervy a ich funkčný účel. Pacienti sa často sťažujú na zomieranie predmetov, paralýzu tvárového nervu.

Keď nádor rastie v tkanive:

  • teplota tela stúpa;
  • je slabosť a bez príčiny spôsobuje zníženie telesnej hmotnosti;
  • krvný obeh je narušený, príznaky gangrény alebo zlé krvácanie v dôsledku kompresie alebo klíčenia krvných ciev;
  • končatiny oslabujú a sú veľmi bolestivé kvôli poškodeniu a kompresii nervov;
  • sú problémy s prehĺtaním potravy a dýchaním kvôli stláčaniu svalov krýs a mediastinálnych orgánov;
  • vedľa nádoru sa zvyšujú lymfatické uzliny.

Diagnóza sarkómov mäkkých tkanív

Diagnóza sarkómov mäkkých tkanív by sa mala vykonať bezodkladne. Pri skúmaní pokožky sa nájde kožovitý, zaoblený, žltkastý alebo šedý uzol. Môže mať inú hustotu a konzistenciu. Mäkké uzliny sú s liposarkómom, husté - s fibrosarkómom, želékovými formáciami - s myxómami.

V počiatočných štádiách vývoja na formáciách nie je žiadna kapsula, ale s rastom, tlačia tkanivá okolo nich. Keď sú stlačené, vytvorí sa falošná kapsula, ktorá môže byť palpovaná. Ak sa nádor vyvíja hlboko vo svaloch, potom je vizuálne neviditeľný a je ťažké ho odhaliť. V týchto prípadoch sa vykonáva cytologické vyšetrenie vzoriek získaných biopsii a splachovanie kvapalín.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) s použitím rádioaktívnej glukózy špecifikuje šírenie oncoprocess na tele. Vykonajte aj:

  • Radiografické vyšetrenie kostného tkaniva, kĺbov na detekciu metastáz alebo ich vylúčenie;
  • Ultrazvuk mäkkých tkanív alebo orgánov vo vnútri hrudnej a peritoneálnej sliznice;
  • CT kostných kódov;
  • MRI nádorov mäkkých tkanív;
  • ultrazvuk alebo tomografia;
  • angiografia s použitím kontrastnej látky, ktorá určuje akumuláciu krvných ciev v epicentru nádoru, porušenie krvného obehu pod nádorom;
  • krvný test na onkomarker na sarkóm mäkkých tkanív.

Imunohistochemické analýza sa vykonáva za použitia markerov, ako sú: (tsitospetsificheskie sarkomerický aktínu a hladkého svalstva), tkanivovo špecifické (medziprodukt vlákno proteín, kolagén, laminínu), markery proliferácie (bunka nukleárny proteín - PCNA, Ki67).

Používajú sa tiež markery hormónov, enzýmov a vírusových činidiel. Najčastejšie používané protilátky na onkológiu mäkkých tkanív:

Rádioizotopové diagnostické metódy sú účinné pre hlboké sarkómy v bunkovom priestore alebo dutinách. Nádorové bunky aktívne absorbujú rádioaktívnu glukózu a potom sa dá ľahko určiť. Biopsia umožňuje vyšetrenie vzorky postihnutého tkaniva pod mikroskopom, objasnenie vzhľadu a nízky, stredný alebo vysoký stupeň malignity

Pred liečbou sa kontroluje srdcová funkcia EKG a EchoCG, stav mozgu je EEG, sluch - audiometria, obličky a pečeň.

Informatívne video

Spôsoby liečby

Liečba sarkómov mäkkých tkanív sa uskutočňuje v obidvoch základných metódach a pri použití komplexného diferencovaného prístupu:

  • funkčné;
  • chemoterapia pri zavádzaní liekov: Ifosfamida, Doxorubicin, Dacarbazine, Methotrexate, Cyclophosphamide, Vincristine;
  • diaľková rádioterapia a rádioizotopová terapia.

Chirurgická excízia

Odstránenie sarkómu mäkkého tkaniva sa uskutočňuje zachytením zdravých oblastí. Povrchné vzdelávanie o kufra alebo končatín odstránené tým, že chytí zdravú tkanivo 2-3 cm. Hlboko zakorenené sarkóm a neďaleko štruktúr, ktoré sú dôležité pre život takým spôsobom, nemôže byť odstránený.

Moderná chirurgia kombinuje liečbu sarkómu mäkkého tkaniva s ožarovaním kvôli zachovaniu končatín. Ak bola predtým amputácia vykonaná u 50% pacientov, teraz len u 5% pacientov s účasťou na patogenéze hlavných artérií a nervov. V orgánoch hlboko umiestnených, pred excíziou sa uzol ožaruje, aby zmenšil veľkosť. Pri izolovaných metastázach je možné vykonať excíziu a pre viaceré vzdialené a oddelené orgány, ako sú pľúca, najprv predpisujú chemické prípravky a ožarovanie, potom excíziu. Ak sú izolované metastázy a primárny sarkóm mäkkých tkanív odstránené, prognóza po operácii s 5-ročnou mierou prežitia môže byť 20-30%.

Každý prípad vyžaduje jeho diferencovanú liečivú taktiku:

  1. Odstránenie a regionálna lymfadenektómia sú potrebné na vytvorenie ľubovoľnej lokalizácie stupňa 1-2: nízke a mierne diferencované. Po excízii pokračuje liečba polychémotérou (1-2 kurzy) alebo diaľkovou rádioterapiou.
  2. Chirurgia a rozšírená lymfodrenácia sa vykonáva v prítomnosti vysoko diferencovaného sarkómu prvých dvoch etáp. Pred alebo po ukončení chemoterapie.
  3. Kombinácia všetkých metód liečí sarkómy za prítomnosti malignity tretej fázy. Zníženie onkozlu chémiou a ožiarením pred operáciou. Odstránia sa so všetkými pokrčenými tkanivami. Potom pokračujte k obnoveniu nervov a ciev a vyberajte zberateľov regionálnej lymfatickej drenáže. Chémia sa vykonáva po excízii.
  4. Pri väčšine osteosarkómov sa používa komplexná liečba. Odstráňte miesto kosti povrchovými sarkómami s nízkou diferenciáciou a nahraďte ich implantátom. Pri amputácii časti končatiny sa vykonáva protetika.
  5. Keď sarkómov 4 stupne často symptomatickú liečbu a platí: lieky proti bolesti, odstránenie toxicita, anémia, atď. Opravené komplexnej terapie a slúži na odstránenie povrchových nádorov bez zrasty v dôležitých štruktúrach a malých rozmerov..

Radiačná terapia

Externá rádioterapia so sarkómom mäkkých tkanív sa u mnohých pacientov vykonáva ako primárna liečba v dôsledku neschopnosti vydržať chirurgický zákrok. Pomocou brachyterapie sa do formácie zavádza rádioaktívny materiál. Metóda je často kombinovaná s vonkajšou rádioterapiou. Pomocou ožarovania tiež znížiť príznaky ochorenia.

Po ožiarení sa objavia vedľajšie účinky: nárast únavy a zmeny pleti, zlomenina končatiny je možná. Pri podávaní žiarenia na metastázy v mozgu sa myslenie môže zhoršiť a bolesť hlavy nastane aj po 1-2 rokoch. Ožarovanie v bruchu posilňuje vedľajšie účinky po chemoterapii. Vyjadrujú sa: nevoľnosť až po hojné zvracanie, tekutú stoličku. Pri výcviku pľúc prichádza dýchavičnosť, končatiny - dochádza k opuchu, bolesti a slabosti.

chemoterapia

Chemoterapia sarkómu mäkkého tkaniva pre niektorých pacientov sa vykonáva po operácii. Môže to byť hlavný druh liečby. V tomto prípade sú všetky chemoterapeutické lieky kombinované určitým spôsobom. Častejšie kombinujú Ifosfamid a doxorubicín, varianty s Dakarbazínom, Metotrexátom, Vincristínom a Cisplatinou sú možné. Napríklad pri liečbe Ifosfamidom sa pridáva Mesna na uhasenie komplikácií v močovom mechúre.

Chémia môže nielen zničiť bunky sarkómu, ale aj poškodiť zdravé. Preto pacienti strácajú chuť do jedla kvôli neustálemu nevoľnosti, vracaniu. Majú vredy v ústach a vypadávajú vlasy. Pri potlačovaní hemopoézy chemoterapiou sú pacienti nadmerne náchylní na krvácanie a infekcie. Pri liečbe doxorubicínu sa srdcový sval niekedy poškodí, neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

Informačné video na tému: chemoterapia pri liečbe sarkómov mäkkých tkanív

Informačné video na tému: Imunoterapia pre sarkóm mäkkých tkanív

Liečba relapsov

Pri relapse sarkómu mäkkých tkanív pokračuje liečba:

  • excízia nádoru;
  • rádioterapia, ak nebola použitá predtým;
  • Brachyterapia, ak predtým nebola prítomná žiadna vonkajšia expozícia.

Liečba metastáz

Aký orgán ovplyvní metastázy sarkómov mäkkých tkanív, je ťažké odhadnúť. V minulosti sa dostali do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pľúc, mozgu, chrbtice a plochých kostí. Najviac metastázujúcim druhom je Ewingov sarkóm u detí a dospelých, liposarkóm, fibrózny histiocyt, lymfosarkóm. Dokonca aj keď dosiahnu veľkosť 1 cm alebo menej, začínajú oddeľovať rakovinové bunky. Je to spôsobené ich aktívnym rastom a intenzívnym prietokom krvi. Aktívny rast je spôsobený nedostatkom kapsuly na nádore.

Metastázy sarkómov mäkkých tkanív nie sú histologicky podobné ako v primárnych ohniskách. Sú viac nekrotické, ale príznaky atypie sa vyznačujú menším počtom ciev a buniek mitózy. Niekedy, keď je detegovaná metastáza, primárne zaostrenie sa nedá zistiť. Len štruktúra metastatického uzla umožňuje histológovi určiť typ sarkómu.

Liečba metastáz regionálnych LU a povrchových sekundárnych karcinómov sa uskutočňuje chemikáliou a používa sa lokálna terapia: operácia a ožarovanie. Orálne užívajte trofosfamid, idarubicín a etopozid.

Pri detekcii metastáz vnútorných orgánov sa vyrežú len jednotlivé uzly. Viaceré metastázy, ktoré tam pracujú, nemajú zmysel - dlho očakávaný účinok nepríde. Aplikuje chémia a ožarovanie.

Ak je prognóza nepriaznivá, potom sa po liečbe vykoná alogénna a haploidentická transplantácia kmeňových buniek ako imunoterapia.

Dôsledky sarkómu mäkkého tkaniva

So sarkómami, najmä s veľkými:

  • vznikajú metastázy;
  • okolité orgány sú stlačené;
  • existujú príznaky perforácie a obštrukcie čreva a začína peritonitída - peritoneum opúšťa zápaly;
  • lymfatické uzliny sú stlačené, lymfatická drenáž je narušená, čo vedie k elefantiáze;
  • deformované končatiny, zlomeniny kostí, obmedzený pohyb v kĺboch;
  • tvorba nádoru sa rozpadá, čo vedie k vnútornému krvácaniu;
  • zhoršené videnie, sluch, reč, pamäť a pozornosť;
  • zmeny nálady, koordinácia pohybov, citlivosť na pokožku.

Tradičná medicína

Liečba sarkómov mäkkých tkanív ľudovými prostriedkami je zahrnutá v komplexnej terapii a používa sa častejšie s povrchovými nádormi a na zmiernenie bolesti.

Recept 1. Na zmiernenie bolesti sa do vypálenej v šupke a lúpanej žiarovky pridá brezový decht (1 polievková lyžica). Zmes sa umiestni do gázového alebo plátnového vrecka a aplikuje sa na nádor, obalený vlneným šatím. Po ochladení sa vak vyberie.

Recept 2. Ak chcete absorbovať nádor, naneste pleťovú tkaninu, ktorá je navlhčená šťavou z nočného listu. Vydržte 3-4 hodiny, potom zopakujte po 5 hodinách prestávke.

Recept 3. Na vonkajšom sarkóme aplikujte pleťovú vodu (100 ml) na brezy (2 lyžice). Trvajte 2 týždne, zvlhčite gázu alebo bielizeň.

Recept 4. Tumor aplikovaný patch: hlienu pšenica, olovnatý beloba, kadidlo (5 g), arménskej a tlačený íl, aloe (7 g) sa mieša s prídavkom ružového esenciálneho oleja. Naneste na bielizeň v noci.

Recept 5. Prášok semien granátového jablka sa zmieša s medom do stavu hustého kyslou smotanou a namaskuje povrchové nádory.

Recept 6. Cook pol hodiny v litre vody 15 gramov kôry z dubu, pridajte med (4 litre) a priveďte do varu. Oddeľte hrúbku variča a uložte na tmavom chladnom mieste. Použite na pleťové vody v problémových oblastiach.

Recept 7. Aplikujte pleťové vody z džúsu mladých čerstvých listov plantain, zbierané ráno v prvom týždni po kvete: koncom mája - začiatkom júna.

Recept 8. Ako terapeutický a antiemetický prostriedok po chemoterapii alebo ožarovaní užívajte 2 krát týždenne zmes (2 polievkové lyžice). Z rovnakého počtu šťáv: aloe, kalina, citrón a med s mliekom (300 ml).

Recept 9. Masť: zmiešaný kostný tuk (500 g), s terpentínom (400 ml), strúhaným propolis (50 g), esenciálne oleje (4 g) a jedle kôpru a rasce klinčeka, eukalyptu, mäty, tymianu a borovice. Pridajte bylinu prášok (20 g): harmanček, skorocel, koreň valeriány lekárskej, lastovičník, Hypericum, paliny, žihľavy, rozmarín a hloh, čierny staršie bezvremennika a hľuzy.

Recept 10. Roztok múmie: v hroznovej šťave (500 ml) sa rozmnožuje múma (2 g) a zahrieva sa v kúpeli na 70 ° C a piť na prázdny žalúdok ráno - 50 ml počas 10 dní.

Recept 11. Keď nádory gastrointestinálneho traktu, pečene infúzie pripraví zo zbierky bylín: palina koreňa (40 g), kvety: zemiaky (35 g) a nechtíka lekárskeho (15 g), puškvorec pakoreňov (10 g). Nalejte vriacu vodu (2 lyžice) 2 polievkové lyžice. l. zbierať a trvať 3-5 hodín. Vezmite pol hodiny pred jedlom 3 krát denne pre pol pohára a okamžite vodný výťažok z propolisu - 1 lyžička. l.

So sarkómom mäkkých tkanív ľudové prostriedky: éterické oleje a bylinné tinktúry, sušené bylinky je možné zakúpiť v lekárni, pretože nie všetci môžu získať suroviny. Ak chcete znížiť bolesť a zlepšiť zdravie po chemoterapii a ožarovaní, znížiť intoxikáciu a zlepšiť imunitu, môžete užívať chagovit z lekárne. Vzhľadom na slabú chuť do jedla po liečbe je dôležité správne stanoviť stravu a diverzifikovať potravu s vitamínmi a bielkovinami. Pri čiastočných jedlách 5-6 krát denne by mali byť jedlá chutné a rozmanité, nie studené, ale nie príliš horúce. Nie je potrebné dodržiavať žiadnu špeciálnu výživu, ale mali by ste vylúčiť drsné, vyprážané, príliš mastné a korenené jedlá.

Prognóza pre sarkóm mäkkých tkanív

Ak je potvrdený sarkóm mäkkého tkaniva, prežitie závisí od stavu pacienta a primeranej liečby. Včasná liečba začala zvyšovať šance na obnovu. Ak sa terapia uskutočňuje pomocou najnovších protokolov, očakávaný účinok bude optimálnejší.

S diagnózou "sarkómu mäkkých tkanív" môže prognóza desaťročného prahu u detí dosahovať až 70%. Päťročná miera prežitia je v priemere 75% pri formáciách na končatinách a mäkkých tkanivách, na koži trupu, tváre - 60%.

prevencia

Pretože nikto nepozná závažné príčiny vzniku sarkómu mäkkého tkaniva, nie sú k dispozícii žiadne špeciálne metódy prevencie. Dôležité je zistiť neobvyklé príznaky zdravia v čase. Ak sa cítite horšie, okamžite sa poraďte s lekárom na vyšetrenie a diagnostiku. Ak sa nájdu benígne nádory mäkkých tkanív, mali by sa liečiť a stať sa na dispenzarizačnom účte, pretože majú sklon k degenerácii do malígnych.

Pri liečbe onkológie je potrebné včas dodržiavať pravidlá ablácií a antiloblastov na odstránenie nádorov, aby sa zabránilo recidíve a implantácii sarkómových buniek v rane. Po odstránení nádoru by sa rana mala vyčistiť z pozostatkov nádorových buniek, v prípade potreby použiť lieky - elektrokoagulácia. Po dohode s ošetrujúcim lekárom je možné po operácii umývať povrchové rany s odvarmi liečivých bylín, aplikovať pleťové vody a mazať mastmi.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Nádory mäkkých tkanív

Nádory mäkkých tkanív sú spôsobené poškodením alebo zápalom tkanív, väziva, šliach, svalov, krvných ciev, ako aj deštruktívnych procesov tela. Môžu sa vyvinúť v spojivovom tkanive, ako sú kostrové svaly, šľachy, tuk, vláknité tkanivá, nervy a krvné cievy (neurovaskulárne oddelenia). V závislosti od správania sa nádory pohybujú od benígnych lézií až po zhubné.

Medzi najčastejšími nádormi mäkkých tkanív sú najčastejšie neoplazmy dolných a horných končatín, trupu a brucha.

Benígne nádory mäkkých tkanív

Bežné benígne nádory sú Lipóm, fibróm, angiolipoma, benígne fibrózne histiocytom, neurofibromy, schwannomů, hemangiómov, nádorové bunky, šľachy, Myxo.

Benígne lézie mäkkých tkanív zriedka metastázujú, ale často sú veľké a hlboké. Niektoré útvary sa však správajú veľmi agresívne. Diagnóza vniknutia do blízkych tkanív zvyšuje šancu na neúplné odstránenie a možnosť vrátenia nádoru.

U dospelých je lipóm najbežnejším benignym nádorom mäkkých tkanív. Deti - Bakerova cysta. Najčastejšie dospelí aj deti majú lipóm a hemangióm.

Typy benígnych nádorov mäkkých tkanív

  1. Lipóm - tvorba, pozostávajúca z tukového tkaniva. Je charakterizovaná mäkkým a bezbolestným výbežkom pod kožou, ktorý pomaly rastie (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov). Sú umiestnené na chrbte, bruchu, ramenách, horných a dolných končatinách.
  2. angiolipoma zahŕňa krvné cievy. Spravidla sa vyskytuje u detí. Nájde sa v hĺbkach svalov. MRI sa považuje za jasnú, dobre definovanú hmotnosť. Liečba zahŕňa odstránenie alebo pozorovanie, ak neinterferuje s osobou.
  3. hemangiom - benígny cievny mäkký tkanivový nádor. Najčastejšie u detí. Môže sa vyvinúť z povrchových a vnútorných vrstiev kože alebo svalov. To sa líši od dobre definovaných, neinvazívnych so zapojenými malými plavidlami na menej špecifické, invazívne a zahŕňajúce veľké plavidlá. Ak nespôsobuje bolesť, liečba sa nevyžaduje.
  4. vláknitý nádor a fibromatóza Novotvar pozostávajúci z vláknitého tkaniva. vláknový nádory mäkkých tkanív dospelí zahŕňajú extraabdominálne formácie desmoidnej fibromatózy Palmer a knobby tkaniva. Fibromatóza na jeseň je agresívna a môže vniknúť do okolitých svalov. Preto liečba predpokladá povinné odstránenie fibroidov.
  5. neurofibrom a neurofibromatóza - nádor, ktorý je tvorený nervovou tkanivou. Môže mať bunky ako v nervovom plášti, tak aj okolo neho. Tá sa pohybuje od jednoduchých malých častí až po zväčšené formácie, ktoré spôsobujú eróziu a deformáciu kosti alebo chrbtice. Neurofibromatóza môže zovrieť miechu, čo vyvolá neurologické príznaky. Porucha je zdedený syndróm a je diagnostikovaná v detstve. Ak chcete zistiť, musíte urobiť MRI na posúdenie veľkosti a rozsahu neurofibrómov, pretože nádor sa môže vyvinúť do zhubnej formy.
  6. Pigmentovaná vinsonodulárna synovitída - benígny nádor mäkkých tkanív zahŕňajúci synoviálnu membránu (výstelka kĺbov). Pozorovali sa hlavne u dospelých vo veku 40 rokov. Je lokalizovaný na kolenách a bedrových kĺboch. Proces často presahuje kĺb a spôsobuje závažné degeneratívne choroby. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru a vylúčenie možnosti sarkómu.

Malígne nádory mäkkých tkanív

Novotvar je často diagnostikovaný po odstránení údajného benígneho nádoru. Diagnóza zahŕňa histologické vyšetrenie a detekciu vzdialených metastáz.

Nádory mäkkých tkanív Zhubné formy sa klasifikujú podľa typu mäkkého tkaniva a stupňa šírenia. Najčastejšie metastázy sa pozorujú v pľúcach. Synoviálne, epiteloidné sarkómy a rabdomyosarkóm sa rozširujú na lymfatické uzliny.

Bežné typy malígnych nádorov mäkkých tkanív

  1. liposarkóm- porážka tukového tkaniva obsahujúceho malígnu alebo plastickú látku. Tieto nádory majú štyri typy:
  • Myxoid (agresívne tkanivo nízkej kvality);
  • okrúhle bunky (vysoko diferencované menej agresívne tkanivá);
  • polymorfné tkanivá (obrovské bunky diferenciácie vysokej triedy, pomaly rastúce);
  • agresívne nádory nízkeho stupňa.

Liečba pozostáva z rozsiahlej excízie s použitím chemoterapie a rádioterapie, v závislosti od triedy a veľkosti nádoru.

  1. Malígny fibrózny histiocytóm - nádor vysokého stupňa diferenciácie, ktorý je bežnejší u mužov. Zvyčajne sa vyskytuje v horných a dolných končatinách a brušnej oblasti. Liečba predpokladá rozsiahlu excíziu a použitie adjuvantnej terapie, ako je ožarovanie.
  2. fibrosarkómu- Zhubné poškodenie mäkkých tkanív. Predstavuje menej ako 10% všetkých druhov rakoviny tohto druhu. Novotvar je nádorové tkanivo s vretenom buniek umiestnených "v rybej kosti". Musí sa odlíšiť fibrosarkóm nízkeho stupňa od tumorov typu desmoidného typu.

Liečba vysokej triedy diseminácie fibrosarcom zahŕňa rozsiahlu excíziu v kombinácii s radiačnou terapiou. Nádory nízkej triedy nepotrebujú chemoterapiu.

  1. Synoviálny sarkóm - Malígny nádor mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje v samotnom kĺbe. Nižšia trieda tohto typu lézie je často zamieňaná s benígnym gangliom. Preto je potrebná biopsia na presné stanovenie diagnózy.
  2. leiomyosarcoma a rabdomyosarkom - nádory mäkkých tkanív svaly. Leiomyosarkóm zahŕňa hladký sval krvných ciev alebo steny orgánov a rabdomyosarkóm sa vyskytuje v kostrových svaloch. Leiomyosarkóm predstavuje vysokú triedu sarkómov mäkkých tkanív, ktoré prenikajú za oddelenie. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých, najmä u žien.
  3. angiosarkom - vysoká trieda malígnych nádorov mäkkých tkanív zahŕňajúcich bunky krvných ciev. Angiosarkóm sa zvyčajne vyskytuje u mužov a nachádza sa na koži, povrchových a hlbokých tkanivách a pečeni.

Nádory mäkkých tkanív u detí

Detské nádory mäkkých tkanív sú heterogénnou skupinou malígnych nádorov, ktoré pochádzajú z primitívnych mezenchymálnych tkanív a stali sa 7% všetkých novotvarov detstva.

U detí prevažuje rabdomyosarkóm - nádor pruhovaného svalu. Vo veku od 0 do 14 rokov je to 50% všetkých prípadov rakoviny.

Táto heterogénna skupina zahŕňa nádory:

  • spojivové tkanivo (desmoidná fibromatóza, liposarkóm);
  • periférny nervový systém (malígne lézie obličiek periférnych nervov);
  • hladké svaly (leiomyosarkóm);
  • vaskulárne tkanivo (krvné a lymfatické cievy, napríklad angiosarkóm).

Najčastejšie nádory mäkkých tkanív, s výnimkou rhabdomyosarkómu, sú u detí reprezentované fibrosarkómami periférnych nervov a iných vláknitých útvarov.

Liečba mäkkého tkaniva sarkómu v 1, 2, 3 stupňoch. Symptómy, znaky, metastázy, prognóza.

1. Všeobecné informácie o pôvode sarkómov mäkkých tkanív

Všetky mäkké tkanivá sú označené extraskeletal non-epiteliálne tkanivá (svaly, šľachy, väzy, a ďalšie.), S výnimkou retikuloendotelového systému, gliové bunky a tkanivá, ktoré podporujú špecifické orgány a vnútornosti.

Vzhľadom k relatívne malému počtu prípadov, rad možností a lokalizácie sarkómov mäkkých tkanív, stanovenia biologickej správanie, klinického priebehu a funkcií liečby, všetci pacienti s touto patológiou by mala byť sústredená v príslušných oddeleniach podieľajúcich sa na liečbe zhubných nádorov.

2. Aké sú formy sarkómov mäkkých tkanív

Sarkómy mäkkých tkanív sú kolektívnym konceptom a zahŕňajú rozsiahlu skupinu malígnych nádorov, ktoré sa líšia v ich klinickom priebehu, prognóze a liečebných metódach.

Najbežnejšie sú:

  1. liposarkóm (z tukových tkanív);
  2. leiomyosarkóm a rabdomyosarkóm (zo svalového tkaniva);
  3. synoviálny sarkóm (zo synoviálnych kĺbov);
  4. fibrosarkóm (z vláknitého tkaniva);
  5. angiosarkóm (z krvných ciev) atď.

3. Niektoré epidemiologické aspekty (štatistiky) sarkómov mäkkých tkanív

Malígne nádory mäkkých tkanív v štruktúre morbidity rakoviny tvoria približne 1% všetkých malígnych novotvarov.

Priemerný vek chorých je približne 50 rokov.

Väčšina malígnych nádorov mäkkých tkanív je sarkóm.

Najčastejšie sa sarkómy vyvíjajú na dolných končatinách (až do 40% prípadov).

4. Rizikové skupiny a faktory predisponujúce vývoju sarkómov mäkkých tkanív

Väčšina sarkómov sa objavuje spontánne (bez zjavného dôvodu). Pre ochorenie rizikové faktory patrí: chemické karcinogény (PCB herbicídov a chlórfenoly, atď..), rodinnej histórii (neurofibromatóza typu 1, Li-Fraumeni syndróm, Gardner syndróm a ďalšie.).

Sarkómy sa môžu vyvinúť v mäkkých tkanivách, ktoré boli predtým vystavené žiareniu. Sarkómy sa môžu vyvinúť u osôb, ktoré sú imunosupresívne po transplantácii orgánov (Kaposiho sarkóm), ako aj u dospelých po detskej chemoterapii. Relatívne vzácny sarkóm sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobého výrazného chronického lymfatického edému končatiny (lymfangiosarkóm).

5. Klinické prejavy sarkómov mäkkých tkanív

Zvyčajne je sarkóm charakterizovaný výskytom neprimeraného, ​​obvykle bezbolestného, ​​pomaly rastúceho nádoru (hmatateľná formácia na končatinách a iných častiach tela).

Celkový stav môže byť uspokojivé, aj za prítomnosti veľkého sarkóm, takže ak máte nejaké dlhodobo existuje mierny opuch, zvlášť hlboko zakorenená, je nutné urýchlene riešiť na onkológa pre ďalšiu diagnózu. Priebeh sarkómu mäkkého tkaniva závisí hlavne od jeho malignity.

Sarkóm je zvyčajne rozdelený na vysokokvalitné (nízke) a nízke (veľmi diferencované).

Špičkové sarkómy vyznačujú výraznou tendenciou k rozvoju vzdialených metastáz (pečeň, pľúca a ďalšie.) A relatívne vzácnu metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Sarkómy nízkeho stupňa metastázujú menej často, ale sú náchylné na trvalý lokálny vývoj relapsov.

6. Ako sú sarkómy mäkkých tkanív

Diagnóza sa vykonáva skúška sarkóm onkológom, použitie modernej lekárske zobrazovanie (ultrazvuk, X-ray CT a / alebo magnetická rezonancia) a následne biopsia nádoru (trepanie - alebo otvorené biopsia). Potreba ďalších dodatočných metód zisťovania sa určuje individuálne.

Profylaxia a včasná detekcia sarkómov mäkkých tkanív

Neexistuje žiadna špecifická prevencia sarkómov mäkkých tkanív. Za účelom skoré detekciu zhubných nádorov, u pacientov s vysokým rizikom (neurofibromatózy typu 1, Li-Fraumeniho syndróm, Gardnerov syndróm, imunosupresívna liečba po transplantácii orgánov, končatiny lymfedému), by mali byť podrobené ročné prehliadky.

Diagnóza sarkómov mäkkých tkanív

1. Metódy vyšetrenia pred vymenovaním liečby:

  • je povinné vykonať röntgenové počítačové a / alebo magnetické rezonančné zobrazovanie postihnutej oblasti. Tieto isté štúdie sa môžu opakovať, ak sa pred operáciou uskutoční chemoterapia alebo rádioterapia (na posúdenie ich účinnosti);
  • typ sarkómu a stupeň jeho malignity sú stanovené na základe morfologickej štúdie nádorového fragmentu získaného biopsiou;
  • biopsia nádoru môže byť vykonaná trepanobiopsie (pri nádorovom materiálu pomocou hrubé ihly, vrátane ultrazvukom riadené) alebo incízne biopsia (štrbinou);
  • v ťažkých diagnostických prípadoch, ako aj klinický priebeh nezvyčajne objasniť diagnózu potrebný na vykonanie imunohistochemické a molekulárnej cytogenetická analýza;
  • objasniť rozsah nádoru a vyvinúť optimálne liečebné stratégie sa vykoná röntgenovú Počítačová tomografia hrudníka a brucha, ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín.

Etapy sarkómov mäkkých tkanív

Štádium sarkómu mäkkých tkanív sa stanovuje na základe morfologických charakteristík nádoru a údajov o vyšetrení z inštrumentálneho vyšetrenia.

  1. Stage I Všetky nádory nízkeho stupňa bez metastáz;
  2. II fáza Vysokokvalitné nádory bez metastáz s priemerom do 5 cm a viac ako 5 cm s lokalizáciou povrchu;
  3. III fáza Hlboko umiestnené nádory vysokého stupňa s priemerom viac ako 5 cm a všetky nádory s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách;
  4. IV fáza Všetky nádory s prítomnosťou metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách

Liečba sarkómov mäkkých tkanív

1. Spôsoby liečenia sarkómov mäkkých tkanív

Výber spôsobu liečby sarkómu závisí od jeho stupňa malignity, prevalencie a lokalizácie.

Liečba vysoko diferencovaného sarkómu mäkkého tkaniva (nízkeho stupňa) je hlavne chirurgická.

V zle diferencovaný (vysoký stupeň) sarkóm, zvyčajne po operácii rádioterapiou podávať ku zníženiu rizika recidívy a chemoterapiou pre prevenciu alebo liečenie rozvoj vzdialených metastáz.

Najnižšie riziko recidívy sarkómu je v jeho lokalizácii na dolných končatinách (asi 25%), čo je najvyššie v retroperitoneálnom priestore.

Ak úplné odstránenie nádoru nie je možné použiť chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo ich kombináciu, ich použitie nie je úplne vyliečiť nádor.

Chirurgická liečba

V súčasnosti so sarkómami končatín väčšina operácií je uchovávanie orgánov, t.j. čo vám umožní uložiť končatinu a rýchlo obnoviť funkciu. Na tento účel sa pri odstraňovaní veľkých nádorov vykonávajú plastické a rekonštrukčné operácie vrátane mikrochirurgickej autotransplantácie rôznych tkanivových komplexov.

V týchto prípadoch je účinnou metódou liečby v neprítomnosti metastáz amputácia a exartikulácia končatiny.

Radiačná liečba

Pri liečbe vysokého stupňa sarkómov aplikovaný kilocuritherapy, elektronoterapiya, brachyterapia v celkovej dávke 50-70 Gy fokálnej (25-35 sedení).

Začatie rádioterapie najneskôr 4 týždne po operácii.
Pri nedetegovateľných nádoroch sa ožarovanie uskutočňuje v celkovej ohniskovej dávke 70 Gy (35 sekúnd).

chemoterapia

Chemoterapia sa bežne používa pri liečení vysoko kvalitných nádorov mäkkých tkanív.

Cieľom chemoterapie pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná chemoterapia) je ovplyvňovať mikrometastázy a znižovať veľkosť nádoru, aby sa rozšírila kapacita operácie zachovania orgánov.

Zvyčajne sa uskutočňujú 2-3 cykly chemoterapie v intervale 3 až 4 týždne.

Cieľom pooperačnej chemoterapie je inhibícia rastu a zničenie mikroskopických metastáz (adjuvantnej chemoterapie) alebo liečenie už vyvinutých vzdialenej metastázy (kuratívny chemoterapia). Zvyčajne existujú aspoň 3-4 cykly chemoterapie.

Pri liečbe sarkómu mäkkých tkanív najvyššej účinnosti je nastavený pre kombináciu, vrátane doxorubicínu, ifosfamid, etopozid, dakarbazín, vinkristín, cyklofosfamid, daktinomycínu, cisplatina, paklitaxel (schéma chemoterapie je priradený v závislosti na histologickom type nádoru a jeho citlivosť na predtým vykonané liečby).

Pri metastatických nádoroch sa všeobecná hypertermia používa na zvýšenie účinnosti chemoterapie.

2. Následné vyšetrenie a vyšetrenie po liečbe

Klinické sledovanie sa vykonáva po ukončení liečby počas prvých 2-3 rokov - 1 krát každé 3 až 4 mesiace; počas štvrtého roka - raz za šesť mesiacov; ďalej - raz za rok.

Prístrojová skúška zahŕňa:

  1. X-ray štúdie hrudníka - raz za rok (pri pôvodnom spoločným, zle diferencovaných a metastatických nádorových procesov v každom prieskume);
  2. ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej - raz za rok (pri primárnych spoločné, zle diferencované a metastatických nádorových procesov - raz za 6 mesiacov);
  3. počítačová tomografia alebo rezonanciou odstránenie magnetická oblasť primárnym ohnisku nádoru - 2 krát za rok po dobu 2-3 rokov a potom 1 za rok (pri absencii technických možností - ultrazvuk).

Opýtajte sa odborníka z osobného skrinky a čo najskôr dostanete odpoveď.

Malígne nádory mäkkých tkanív

Takmer všetky zhubné nádory mäkkých tkanív patria k sarkómom. Ide o veľkú skupinu neoplaziem rôzneho pôvodu. Sarkómy mäkkých tkanív tvoria 0,5 až 4% všetkých malígnych nádorov ľudí podľa rôznych autorov a až dodnes zostávajú jednou z najmenej skúmaných častí klinickej onkológie.

Existuje niekoľko klinických príznakov sarkómu, ktoré kombinujú všetky jeho histologické odrody:

1) lokalizácia v podkožných tkanivách, hlboko v svaloch alebo medzi nimi;

2) asymptomatický rast niekoľko mesiacov;

3) umiestnenie nádoru v pseudokapsle s častým klíčením nad jeho hranicami;

4) infiltrácia za hmatateľný nádor, napríklad rhabdomyosarkóm má multicentrický rast;

5) časté relaps po lokálnej resekcii;

6) prevažujúca hematogénna metastáza do pľúc;

7) metastázy do regionálnych lymfatických uzlín v 5 až 20% prípadov.

Relapsy sa pohybujú od 22,5 do 47% pozorovaní. Metastázy sú zistené u 35% pacientov, najčastejšie postihujú pľúca, mozog a pečeň.

Malígny fibrózny histiocytóm je jednou z najčastejších foriem malígnych nádorov mäkkých tkanív. Primárne lokalizovaný v mäkkých tkanivách končatín, trupu, rastie rýchlo a opakovane sa opakuje. Morfologicky, nádor patrí do skupiny malígnych fibrohystiocytárnych nádorov, má dva typy buniek: fibroblasty a histiocyty. Je to bežnejšie u mužov, zvyčajne u ľudí stredného veku. Pri palpácii sa zistí vznik husto elastickej konzistencie, ktorá nie je bolestivá, vo veľkých rozmeroch, zmäkčovacie miesta zodpovedajúce nekróze.

V ultrazvuku je určený nádor bez jasných obrysov, nerovnomerný s odrazmi so zníženou intenzitou s plochami bez odrazov; môže ležať tesne k kosti, často muff-ako pokrýva šľacha svalov, cievy. Opakujúci sa novotvar štruktúry je podobný primárnemu nádoru.

Fibrosarkóm je malígny nádor fibrózneho spojivového tkaniva. Najčastejšie detekovaný v proximálnej stehennej, ramena, mäkké hrúbky tkaniva, sa vyvíja z intermuscular fasciálnych štruktúr, predovšetkým u dospelých, častejšie u žien. Mikroskopicky reprezentované bunkami podobnými fibroblastom a kolagénovým vláknam, rozlišujú diferencované a nízke stupne fibrosarkómov; niekedy sú tieto nádory podrobené hlienu, existujú ohniská myxomatózy. Novotvar rastie pomaly, rýchlosť rastu sa môže zvýšiť po poranení alebo neradikální resekcia nádoru, popísané prípady z fibrosarkómu jazvy, granulačného tkaniva, a v kontexte zmien po rádioterapii. Pohmatom ohraničené guľaté alebo vretenovité, hustý útvar, bezbolestné, hummocky s dobre definovanými obrysmi potiahnutých neporušenú kožu, ktorá je charakteristická pre daný nádor. Metastázy sú pokryté nezmenenou pokožkou, ktorá je charakteristická pre tento nádor. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sú zriedkavé, väčšinou s nízkym stupňom. Metastázuje hlavne hematogénnym spôsobom, zvyčajne do pľúc.

Liposarkóm - malígny tumor mezenchýmových stromálnych buniek, opatrených mnohých variantov a druhov. Ich štruktúra vo väčšine prípadov sa podobá štruktúre tukového tkaniva v rôznych štádiách embryogenézy, s tým, čo a spojené polymorfizmu. Rozlišovať rozlíšené tvar, myxoidní (embryonálny) a zle diferencované. Frekvencia výskytu u malígneho nádoru mäkkých tkanív liposarkómom na druhom mieste, po malígne fibrózne histiocytom. Nádor sa vyskytuje v každom veku, najčastejšie v starších vekových skupinách a medzi ľuďmi. Rozvoju v hlboko ležiacich tkanív končatín, a to najmä do stehna, podkolennej jamke, zadku, v Retroperitoneum a (zriedka) v prsníku, semenovodu, maternice, žalúdka. Liposarkóm môžu byť viacnásobné, rozvoj jedného pacienta, súčasne alebo v stupňoch na rôznych miestach trupe a / alebo končatín. Nádory vyznačuje pomalým rastom a môže dosiahnuť obrovské veľkosti. Pohmat tvorba stanovený objem mäkkej elastické konzistencie, kruhový, lalokovitý, bezbolestné potiahnutý nemodifikovaný kola; vytvára dojem kapsuly. Avšak primárne liposarkóm nemajú žiadny skutočný kapsule, distribuované v priestore v tvare intermuscular nádorové hmoty s viacerými procesmi, prenikajúce značnej vzdialenosti od hlavnej zostavy. Liposarkóm nie klíčiť kosť a koža. Neoplazmus je náchylný k relapsu. Regionálne lymfatické uzliny sú len zriedka metastázuje; Určené hematogénne metastázy, zvyčajne na pľúcach a pečeni, srdci, mozgu, slezine.

Rabdomyosarkóm (synonymá: myosarkóm, rabdomyoblastóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov pruhovaného svalstva. Podľa frekvencie výskytu sa zaraďuje medzi zhubné novotvary mäkkých tkanív na 3-4.

Existujú 4 morfologické typy nádorov: 1) embryonálny - vyskytuje sa u detí a dospievajúcich na hlave a krku; 2) alveolar - môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti tela u mladých ľudí; 3) polymorfná bunka - vyskytuje sa častejšie ako všetky ostatné formy, vyvíja sa na končatinách starších ľudí; 4) zmiešané.

Rabdomyosarkóm mäkkých tkanív končatín je častejšie zistený u mužov; nádor rastie v hrúbke svalov v podobe uzla, ktorý je mäkký alebo hustý v konzistencii, môže mať oblasti krvácania a nekrózy. Keď je palpácia určená nádorom vo forme jednej, niekedy niekoľkých uzlov, hranice sú nejasné; nádor je neaktívny, bezbolestný, s tesnou elastickou konzistenciou; rýchlo rastie; rast môže byť sprevádzaný ulceráciou a dezintegráciou nádoru; sa rozšírila sieť subkutánnych žíl. Predčasné relapsy sú tvorené. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách je zriedkavá; Hematogénne metastázy v pľúcach sú časté a rýchle.

Pri ultrazvukovom vyšetrení je definovaný nádor veľkej veľkosti s nerovnomerným obrysom s vláknami v okolitom tkanive; štruktúra neoplazie je nehomogénna, s odrazmi strednej a nízkej intenzity; Odhaľujú sa jednotlivé odrazy so zvýšenou intenzitou s distálnou výstužou a bočnými tieňmi.

Angiosarkóm je malígny nedospelý nádor cievneho pôvodu. Mnohí autori sa spoja s angiosarkómovou skupinou s malígnymi vaskulárnymi nádormi, ako je hemangiendotelióm. hemangiopericytom. lymfangiosarkom. Muži a ženy ochorejú rovnakou frekvenciou, hlavne vo veku 40-50 rokov. Neoplazmus je prevažne lokalizovaný na končatinách, často nižších. Angiosarkóm vo svojej štruktúre zodpovedá kruhovým, vretenovitým a polymorfným bunkovým sarkómom. Cévná genéza novotvaru je určená veľkým počtom ciev a nádorovými bunkami, ktoré sú s nimi úzko spojené. V hrúbke nádoru sú často cysty s krvavým obsahom, ohniská nekrózy, krvácanie. Keď je palpácia určená hustou hummokou formáciou bez jasných hraníc, nezaujatými, infiltrujúcimi okolitými svalmi a žilovými cievami, bolestivé. Nádor rastie rýchlejšie ako iné sarkomy mäkkých tkanív, ktoré sú náchylné na vredy. Angiosarkómy často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. Charakteristické sú hematogénne metastázy v pľúcach, vnútorných orgánoch, kostiach.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa v hrúbke mäkkých tkanív objavuje objemová tvorba nehomogénnej štruktúry s fuzzy a nerovnomerným obrysom s odrazmi so zníženou intenzitou; môžu sa zistiť malé plochy obsahujúce kvapalinu.

. Synoviálna sarkóm (synonymum: malígny synoviom, zhubný nádor vyplývajúce zo synoviálnej membrány kĺbov, puzdier šliach, mukóznej sáčkov a fasciou Jedným z najbežnejších zhubných nádorov mäkkých tkanív, nastáva v akomkoľvek veku, ale hlavne u pacientov do 50 rokov, muži a ženy chorí s rovnakou frekvenciou obľúbených lokalizáciu -.. horné a dolné končatiny, často v kolene, nohy, stehná, paličky nádory v oblasti veľkých kĺbov má tvar zaobleného tvaru uzla, etko ohraničené od okolitého tkaniva, s lokalizáciou v rukách, nohách, alebo predlaktie je definovaný ako infiltrácia, ktorá sa nachádza pozdĺž šliach a klíčenie do susednej tkaniva. pomerne často sa šíri ku kosti a ničí jeho uzlov nádorom spojené s kĺbového puzdra, mukóznych vreckách alebo puzdier šliach, niekedy Táto väzba môže byť v obmedzenej oblasti v kĺbovej dutiny nádor postihuje zriedka Fabric uzla synoviálnej sarkóm - sivasto vlákien..; konzistencia môže byť hustý (v ukladaní vápenatých solí), a mäkká. Vo vnútri vzdelávania sú často identifikované malé cysty; na mieste v oblasti veľkých kĺbov sú časté a veľké cysty. Mikroštruktúra je extrémne polymorfná.

Morfologicky rozlišujú dva typy: vláknitú a bunkovú formu synoviálneho sarkómu. Klinicky možno opísanému nádoru predchádzať bolesť, ktorá rozlišuje synoviálny sarkóm od väčšiny iných nádorov mäkkých tkanív. Pri palpácii sa nachádza nádor s hustou alebo mäkkou konzistenciou v blízkosti kĺbov alebo kostí končatín. Neoplazmus je veľmi malígny, metastázy sú zistené krátko po liečbe; nádor dáva hematogénne metastázy do pľúc a lymfatické na regionálne lymfatické uzliny.

Pri ultrazvukovom výskume je odhalené objemové vzdelávanie nepravidelných podlhovastých tvarov s jasným nerovným obrysom. Klíčení môže byť definované prostredníctvom interosseous septum, rovnako ako klíčenie do priľahlých kostí. Štruktúra nádoru je heterogénna, s odrazmi so zníženou intenzitou, s oblasťami obsahujúcimi kvapalinu; Za tvarom môže byť určená distálna ozvena.

Malígny neurom (synonymá:. Malígny schwannom, malígny nevoilemmoma neyoogennaya sarkóm - sa vyvíja z buniek Schwannovy pošvy periférnych nervov sú zriedkavé, bežnejšie u mladých a mužov stredného veku sa môže vyvinúť u ľudí s touto chorobou Recklinghausen (multiple neurofibromatóza) The obľúbeného miesta je nádor... samozrejme, veľmi zriedka krku, hlavy. nádor zastúpených zapuzdrené, často krupnobugristym uzlín, niekedy viac uzlov pozdĺž Ner. Wa Ak porážka je hlavný nerv kufor určená jeho vretenovité zahustenie, a je neoddeliteľný od nádoru Mikroskopicky novotvar vyznačujúci polymorfné bunkového zloženia palpáciou v počiatočných štádiách ochorenia je detekovaný mäkký elastický, niekedy husté, s jasnými hranicami, bezbolestný tvorbu;.. Občas vnútri obsahuje vápenec inklúzia. bolesť, parestézia, a ďalšie neurologické poruchy sú zriedkavé. V povrchových nádorov kože môže byť označená klíčenie a / alebo degradácii kostí. S diferencovanými formami sa určuje pomalý rast vzdelania; v ostrom anaplazie nádor rýchlo rastie. Metastázuje (zriedka), ktorú hematogenního pľúc; metastázy do regionálnych lymfatických uzlín sú pozorované dokonca menej často; recidívy sú odhalené.

Metastázy v nádoroch mäkkých tkanív rôznych primárnych lokalizácií

Nádory rôznych primárnych lokalizácií môžu metastázovať do mäkkých tkanív trupu a končatín. Podľa palpácie a ultrazvuku bez detekcie primárneho nádoru je ťažké diferencovať metastázu v mäkkých tkanivách od benígneho a primárneho malígneho nádoru. Preto všetky objemové formácie odhalené v mäkkých tkanivách trupu a končatín vyžadujú morfologické overenie.

O Nás

Ide o metastázy - najzábavnejšiu vec v diagnostikovaní rakoviny pľúc, keď sa začnú šíriť po celom tele. Štvrtá fáza malígneho rakoviny pľúc už nespravuje sľubné predpovede.